Психопатологичен тип девиантно поведение

Психопатологичният тип девиантно поведение се основава на психопатологичните симптоми и синдроми, които са прояви на определени психични разстройства и заболявания. Като правило мотивите за поведението на психично болните остават неразбираеми, докато не се открият основните признаци на психични разстройства. Пациентът може да прояви девиантно поведение поради перцептивни нарушения - халюцинации или илюзии (например заглушаване на ушите или слушане на нещо, търсене на несъществуващ обект, говорене със себе си), мислещи нарушения (изразяване, защита и опит за постигане на цели, основани на заблуждаващо тълкуване на реалността) активно ограничават обхвата на общуването си с външния свят поради натрапчиви идеи и страхове), извършват абсурдни и разбираеми действия или остават бездейни месеци, изпълняват стереотипни фантазии движения или трайно замразяване в еднаква поза поради нарушения на волевата активност.

Често се появяват психотични разстройства на базата на алкохолизъм или наркомания, които определят нов девиационен стереотип на човешкото поведение. Освен това поведението му може да варира в зависимост от състоянието, в което е - в състояние на алкохолно (наркотично) интоксикация или оттегляне.

Вариация на патохарактерологични, психопатологични и пристрастяващи видове девиантно поведение е самоунищожителното (автодеструктивно) поведение. Нейната същност е в това, че системата на човешките действия е насочена не към развитие и личностно израстване, а не към хармонично взаимодействие с реалността, а в разрушаването на личността. Агресията е насочена към самата себе си (автоагресия), вътре в самия човек, докато реалността се възприема като нещо противоположно, което не дава възможност за пълноценен живот и удовлетворяване на жизнените нужди. Автодеструкцията се проявява под формата на суицидно поведение, анестезия и алкохолизъм, както и някои други видове отклонения. Пристрастяването и неспособността за справяне с ежедневния живот, патологичните промени на характера, както и психопатологичните симптоми и синдроми стават мотиви за саморазрушително поведение.

3 поведения в психопатологията

8.1. Психология на волята

Воля - способността за системни, организирани дейности, насочени към постигане на съзнателни цели. Произволно трябва да се разглежда само такава дейност, която се ръководи от идеи за бъдещите резултати от тази дейност. Волевата активност е характерна само за човека, животните са лишени от тази способност, въпреки че имат своите начало под формата на умишлени действия, определени от възможността за появата на обекти на действителна нужда. Поведението на насекоми, риби, влечуги се определя главно от инстинкти - вродени механизми, които динамизират, насочват и контролират това поведение. При птиците, бозайниците и по-ниските примати контролът върху поведението от инстинктите се измества към механизмите на учене. Човешкото поведение се определя главно от рационалната дейност. Динамичната функция на инстинкта е да предизвика действие, да увеличи цялостната активност. Водещата роля на инстинкта е да се определи ясна последователност на необходимите действия. Контролната функция ви позволява да оцените успеха на дадена дейност, тъй като крайният резултат от него е строго фиксиран в наследствената програма на инстинкта. Инстинктите у хората запазват динамична стойност, но не могат да насочват и контролират ефективността на поведението му (Obukhovsky, 1971). Подобно на рая, според В. Франки, връщането към инстинктите на човека е затворено завинаги. Волевата активност се управлява от мотивите - съзнателни цели на поведение и рационална програма за тяхното изпълнение.

Заедно с биологичните при хората има и обикновено доминира действителните човешки нужди. Нуждата е „необходимост” за тялото, без което тялото не може нормално да се развива и да съществува. Едно от първите останали досега сред най-добрите е класификацията на човешките нужди на Епикур (III - IV в. Пр. Хр.). Епикур разграничава три групи нужди: естествени и необходими (в храната, напитката); естествено, но не е необходимо (сексуални желания); нито естествено, нито необходимо (желание за слава, патологично подсилени нужди на първите два вида - страст).

От гледна точка на А. Маслоу, реализирането на потенциала на човека, самоактуализацията, е недостижимо без задоволяване на жизнени нужди (храна, сън и т.н.). Авторът се опитва да обоснове йерархичната теория на нуждите, да интегрира нуждите на различни нива, от най-примитивните до най-изтънчените. Според "Маслоу" "пирамидата" на нуждите е следната.

1. Физиологични нужди (за храна, вода и т.н.), без да се задоволява, че никой друг няма движеща сила.

2. Необходимост от сигурност (сигурност, увереност в бъдещето и т.н.), удовлетворяването на което позволява да се развие необходимостта от добро поведение.

3. Необходимост от добро отношение (да бъдеш обичан, да бъдеш приет в обществото, в група, където другите се смятат с теб и т.н.).

4. Необходимостта от самочувствие, желанието да се установят в действие, а не по мнението на властите или мнозинството.

5. Необходимост от самореализация, която превръща човека в творчески човек, способен да се грижи за други хора, обществото и човечеството.

Според Й. Годфрой (1992) повече от 90% от хората спират на нивото на търсене на сигурност и добри отношения. Някои психолози смятат, че 1-2% от хората достигат истинския разцвет на човек.

V. Frankl (1991) разглежда конкретно човешкото желание за смисъла на живота. Без него човек не е нищо повече от говорещо животно. Проблемът за смисъла на съществуването се е превърнал в най-остър в развитите "добре хранени" страни. Огромен брой хора имат чувство за смисъл. Именно с този проблем, който е толкова неотложен в наше време, като наркомания и алкохол, самоубийство, агресия, порноиндустрията и др.

Разочарованието на нуждите води до сериозни и опасни последици за човешкото здраве и живот. Така лишаването от сън вече на четвъртия или петия ден води до психоза. Важно е тежестта и естеството на последствията от лишенията да се определят до голяма степен от тревожните очаквания за такива последствия. Въображаемата опасност понякога е не по-малко заплаха от истинската. Както някой отбеляза, най-лошото е самият страх.

Силният волеви акт има като източник актуализирането на нуждата. Субективно това се усеща като неясно усещане за липса на нещо важно и необходимо. Обектът на необходимостта на този етап от волевия процес не се реализира. Вторият етап от последния волеви акт е формирането на мотив - осъзнаване на съдържанието на нуждата, разбиране на действително необходимото. На третия етап от волевия акт се среща борба на мотиви. От всички възможни в момента, изберете посоката на дейност, която е адекватна на най-важните нужди. В допълнение се определя метод за постигане на целта, който отговаря на нормативните възгледи на индивида. На четвъртия етап от волевия процес се формира план за действие и се взема решение за действие (прилага се волево усилие). И накрая, петият етап е изпълнението на планирания план, външната дейност в посока на целта, в съответствие с реални и променящи се обстоятелства.

Да дадем кратки определения на някои термини, свързани с поведението (според J. Godfroy, 1992).

Мотивация - набор от различни фактори, които определят поведението.

Желанието е субективно чувство за нужда, включително биологично.

Мотивът е формулирането на причината, съображението, с което човек се ръководи в действията си.

Мотивацията е целта, за която се извършва акт. Истинската цел може да бъде установена едва след като действието се осъществи.

Привличане - вътрешното състояние, притискащо към конкретно действие.

Импулсът е динамично проявление на инстинкт, вродена нужда.

8.2. Ще психопатология

Описани са следните видове поведенчески разстройства: нарушения на активността (Abulia, хипербулия); импулсни нарушения; нарушения на мотивацията (парабулия); психомоторни нарушения; други нарушения на завещанието. Систематиката е условна.

Абул. Липса на ангажираност към активност, пасивност, устойчивост, адинамия. Abulia се наблюдава при различни патологични процеси. По-специално при шизофрения ("загуба на енергиен потенциал", "динамично разрушение", "структурна деформация"), най-силно изразена в простата му форма и в състояния на дълбок психичен дефект. Адинамия, като специфичен фронтален феномен ("счупен синдром на перото"), е изолиран от К. Клейст през 1934 г. и се състои от бедност или пълно отсъствие на желание за действие. Обхватът на нарушенията, произтичащи от това, е доста широк: от определено изчерпване на мисленето и речта до пълна неподвижност - акинезия. К. Берингер (1934) показа, че при фронтални лезии, значителното потискане на спонтанната активност се комбинира с запазването на възбудимостта към външни влияния. Както посочва W. Klages (1954), липсата на диенцефални лезии, за разлика от фронталната, е израз на физиологична умора и не е съпроводена с нарушено мислене. Отслабването на активността се наблюдава при депресия, понякога определяща състоянието на пациентите ("адинамична депресия"). В последния случай има разбиране за факта, че активността намалява, преживява го като болезнен феномен, както и желанието на пациентите да преодолеят това състояние. При адинамична депресия, съдейки по докладите на пациентите, капацитетът за волеви усилия също се намалява. Те знаят какво да правят и как, те разбират необходимостта от действие, но не намират сили да го изпълнят.

Отслабването на импулсите към действие или летаргия (в общия език - "мързел") се определя от термина хипобулия, хиподинамия. Степента на намаляване на активността може да бъде различна - от незначителния, преживян доста субективно, до граничния с аспекта. Guy-po и abuliya - нарушения, лишени от нозологична специфичност. Намерени в клиничната структура на различни психични и соматични заболявания, с психопатия, последствията от органични увреждания на мозъка, наркомания.

Необходимо е да се прави разлика между понятия като хиподинамия и астения. Клинично те често са в съседство: астенията много често съпътства хиподинамията. Но това не винаги е така. При хиперстенична версия на астения, например, не се наблюдава отслабване на активността. Състоянието на сънливост може да не бъде съпроводено от ясно изразено изтощение. От това следва, че посочените понятия (и съответните клинични явления) с тяхната значима външна прилика не са идентични.

Giperbuliya. Състоянието на свръх активност с изобилие от разнообразни, често променящи се мотиви за действие, както и импулсивно желание за незабавно постигане на целта. Естествените апетити са разсеяни. Дейността като цяло се оказва непродуктивна поради бързата подмяна на някои цели от други, преобладаването на ситуационни реакции (поведение на полето). В сравнително леки случаи на повишена активност, производителността на класовете може да бъде повишена. С рязко увеличаване на активността възниква състояние на хаотична психомоторна възбуда.

В детската психиатрична практика се появява хипердинамичен синдром (синдром на хиперактивност). Неговите основни характеристики са: обща тревожност, раздразнителност, безпокойство, изобилие от ненужни движения, отслабване на активното внимание, непълнота на поведението, буйност, импулсивност на действията. Адаптирането на семейството и училището е рязко нарушено. Състоянието на хипердинамия не допринася за нормалното интелектуално развитие на децата. Хиперкинетичният синдром със забавена реч, тромавост, бавно развитие на специални умения (четене, броене и т.н.) се нарича хиперкинеза със забавено развитие.

Хипербулия при възрастни пациенти се наблюдава в маниакално състояние, психично възбуждане при различни заболявания. В педиатричната психопатология, хипердинамичният синдром е по-често свързан с ефектите на ранните органични лезии на централната нервна система - синдром на минимална мозъчна дисфункция. В допълнение, той е описан при епилепсия, хроничен епидемичен енцефалит, шизофрения, олигофрения, невротични разстройства, както и в структурата на синдрома на Крамер-Полньов (тук се комбинира с постоянни насилствени движения и увеличаване на деменцията). Тя се среща при деца на възраст между 1,5 и 15 години, но е особено изразена в края на предучилищната и ранна училищна възраст (Ковалев, 1979).

Parabuliya. Патология на поведението, произтичаща от нарушаване на механизмите на формиране на мотиви. Мотивът не се формира или не е адекватен на вътрешната природа на нуждата. Отклоненията в поведението могат да бъдат различни:

- импулсивни, реактивни, абсурдни и прозектични действия на кататонични пациенти. Тук липсват ясни мотиви на поведение, това са недвижими действия (Kerbikov, 1949). “Странни действия”, които се доближават до тях, свързани с патологията на мисленето и обозначени с термина параномен (Brze-zicki, 1950). Така че, пациентът разрязва котка наполовина, тъй като „разделението е закон на природата“. Вербалната формула на мотива тук не е нищо повече от "словесно съпровождане", вербалната сянка на действието. Какво всъщност подтиква пациента да извърши е невъзможно да се определи;

- погрешни действия, причинени от измама на възприятието и заблуди - тук говорим за психотична мотивация за поведение. Последното се дължи на факта, че пациентът вместо реалността възприема болезненото „аз” в него. В заблуда на преследване, "спасени" или нападнати, но не заради нещо, което наистина го заплашва. Вероятно вижда несъзнателните си агресивни тенденции в неутралните действия на другите. Същото се случва и с халюцинациите;

- намаляване на нивото на мотивация, регресия на личността. По този начин, употребата на алкохол и наркотици е свързана с необходимостта от емоционален баланс - "разстроен и пиян". Грижата за „спокойствието на ума“ е по-важна от, например, репутацията или бизнеса на човек. Много видове девиантно поведение (затлъстяване, еротика, хазарт, опасни спортове, мания с ритмична музика) се основават на регресия на мотивацията;

- прекомерно ниво на мотивация, когато индивидът си поставя супер-задачи; перфекционизъм. Резултатите от дейностите най-често са незначителни. Както казват в такива случаи, най-добрият е най-лошият враг на доброто. Недостижимите цели парализират дейността, причиняват страх от провал, страх от действие, не носят удовлетворение от постигнатото;

- защитни мотиви на поведение, чиято цел е самооправдание. Тя е специфична за невротици, които не искат да се разделят с илюзии за себе си. Отклоняването от реалността или невротичния ескапизъм е отхвърлянето на случая, страхът от трудности, маскирани от различни форми на психологическа защита (отричане на реалността, репресии, конформизъм, рационализация и др.);

- преобладаване на външно мотивационно поведение, повишена внушителност. Разграничете първичната внушителност - прекомерната податливост към самохипноза и хипноза. На тази основа може да се формира зависимостта на пациента от лекаря. Лекарят става липсващата част от личността на пациента. Първичната внушителност обяснява защо хипохондричните пациенти намират въображаеми признаци на различни заболявания - те виждат какво се страхуват, а истеричните пациенти намират това, което искат. Вторичната внушителност се намира в отношението на подчиненост и е свързана с ниско самочувствие. Един пример, от една страна, може да служи като съгласие, подчинение, а от друга - авторитаризъм. Масивните психически епидемии, например, общата вяра в чудеса, възникват на базата на страх, несигурност и, разбира се, внушителност. Външно внушава се противопоставяне на негативизма. В действителност и двете са различни форми на едно и също качество. Предложените предмети са в същото време негати-вистични, те действат не от рационални основания, а под влиянието на емоции. Предполагаемостта и негативността са характерни за децата. При възрастни индивиди тези качества показват незрялост или намалена личност.

Импулсивните импулси са насочени към цели, отхвърлени от съзнанието и реализирани без съпротива, макар и с последващата им критична оценка. Импулсивното желание възниква пароксизмално, непреодолимо, последните няколко часа, дни, често периодично повтаряни. По време на атака пациентът обикновено се улавя от желание, той се идентифицира с неговото „аз”. Мотивите на една здравословна част от личността са възпрепятствани, припомнени като нещо далечно, чуждо, ако изобщо се стигне до ума. При напускане на болестното състояние оценката на атракциите се променя - сега тя вече се възприема като чужда на човека, нещо чуждо, чуждо на него. По същество тук се срещаме с феномена на двойната личност. В един индивид има две полярни личности, но те действат последователно. Последствието от техния антагонизъм е борбата на мотивите в началото на атаката на импулсивното желание. Последните включват дипсомания, дромомания, пиромания, клептомания, митомания, копролалия, хиперсексуални припадъци; жаждата за хазарт (хазарт) също може да бъде импулсивен.

Дипсомания - импулсивно привличане към пиянство; Появява се периодично повтарящ се тежък склонност. Началото на пиене е свързано с автохтонни промени в настроението. При напускане на запоя често се идентифицират обширни пропуски в паметта, тъй като пациентът е в дълбоко състояние на интоксикация за значителна част от времето. Вероятно амнезията се дължи отчасти на действието на механизмите на репресия. Пиянството спонтанно спря. Дипсоманията се разглежда като симптом на някои заболявания (циклотим, маниакално-депресивна психоза, епилепсия) - епсилон-дипсоматичен алкохолизъм (Jellinek, 1962; Korolenko, 1973). Рядко срещани.

Dromomania (porimania, vagobandazh) е периодично възникваща неудържима склонност към смяна на места, скитания, скитничество. Синдромът на оттегляне и скитане се среща при някои заболявания (шизофрения, епилепсия), но по-често се среща при неврози, психопатия и нарушения в развитието на личността. В динамиката на този синдром има определен етап. Първият, реактивен етап се изразява в ситуативно определени и психологически разбираеми лечения. Вторият етап се характеризира с обичайната фиксирана грижа; появата на такива лечения се обяснява също и с патологично повишени ходове. На третия етап отклоненията и скитането стават непреодолими, импулсивни (Иванова, 1972).

Пиромания е неустоимо и немотивирано привличане към палеж.

Клептоманията е повтаряща се и внезапно възникваща страст за безцелни кражби. Откраднатите предмети, обикновено без голяма стойност, се изхвърлят или връщат на собственика. Кражбите се извършват на открито, без да се вземат типичните предпазни мерки за банални кражби, така че те да бъдат открити почти веднага, както и лицата, които са ги извършили.

Митоманията е непреодолима нужда да заблуждаваш, загатваш другите. Подобно на клептоманите, любителите на митовете не преследват целта за печалба, освен това поведението им значително подкопава тяхната репутация. Най-вероятно те са привлечени не от желанието за подвеждане на другите, а от самото действие, удоволствието, което дава на процеса на писане на невероятни истории. Психологически такава дейност илюстрира прехода на мотива към целта - механизма за формиране на нови, в случая патологични нужди (А.Н. Леонтьев).

Копролалия е непреодолимо желание да се използват цинични изказвания в речта. Те се намират в синдрома на Жил де ла Турет. По своя произход, псуването или инвективен речник се свързва с магията на думите. Циничната битка със сексуалния символизъм произлиза от древното култово отношение към гениталиите. Злоупотребата в този смисъл е продължение на архаичните традиции. След като изгубиха първоначалното си съдържание, те запазиха предишното си психологическо значение: много от тези, които се кълнат, правят това с цел "разтоварване". Появата на злоупотреба при пациенти, които преди това са го избягвали, показва регресия на личността.

Нимфомания (за жени), сатириза (за мъжете) - импулсивно възникващо еротично желание. Сексуалната активност по време на такива атаки може да бъде непримирима и безразборна, придружена от насилствени действия срещу партньор. Сексуалните контакти обаче не намаляват интензивността на привличането, не носят удовлетворение. Освен това те могат да влошат здравословното състояние и затова пациентите предпочитат да ги избягват. Един от пациентите с нимфоманка, които наблюдавахме, съобщава, че сексуалното желание по време на припадъци достига невероятна сила. „Всичко вътре е горещо, самото тяло се отскача, както по време на полов акт. Представям си сношение в най-невероятните пози, мислено правя такива неща, които е неудобно да кажа... ". Въпреки това, тя не изпитва нито по време на мастурбация, нито по време на коиталните контакти на оргазъм, само чувства болка; след сближаването, интензивността на привличането нараства още повече. Понякога, особено в съня, неочаквано се случват спонтанни оргазми - обикновено това се случва по време на спокойна атракция.

Високата интензивност на сексуалното привличане не е отклонение, ако няма физиологични нарушения. Много по-често от нимфомания и сатираоза се появява „еротомания” - доминиране на сексуалните ценности. Танците около златната свиня са очевиден израз на духовната криза на индивида. V. Frankl посочва, че сексът, подобно на агресията, е хипертрофиран при екзистенциални условия на вакуум. Сексуалността обикновено се нарушава, тъй като вниманието се фокусира върху него. Обикновено това не е самоцел, а средство за сближаване, израз на любовна връзка. Най-надеждният стимулант на силата и оргазма е романтизмът, т.е. любовта или поне любовта.

Нарушения на ниво инстинкти. Има различни нарушения на вродените двигатели: сексуален, хранителен, инстинкт за самосъхранение, родителски инстинкт. Отклоненията от сексуалното желание са разнообразни.

Хомосексуалността - ориентацията на сексуалното желание за лица от един и същи пол.

Произходът на хомосексуалността е свързан с вродено нарушение на сексуалната идентификация в резултат на социални влияния. Постоянната сексуална идентичност се развива през две години от живота на детето. Сравнително редки случаи на вродена хомосексуалност от детството проявяват редица характеристики: игри, връстници на другия пол, нежелание да се носят дрехи от същия пол, характерен избор на психологически и социални роли. Първите романтични чувства имат ясна хомосексуална ориентация, както и последващи състояния на любовта. За хетеросексуалното общуване се наблюдава пълно безразличие или неустоимо отвращение. По-често хомосексуалната ориентация на либидото не е вродена, а се формира под въздействието на различни причини: майчината хипер-грижа, негативните взаимоотношения с родителите на противоположния пол, негативните преживявания с братя и сестри от техния пол, художествената среда, изолацията (затваряне, качване и др.), страх от повторение на неуспешни хетеросексуални контакти и т.н. Социално идентични лица от един и същи пол, психологически много хомосексуалисти намират прилики с хора от противоположния пол Тай. Сексуалната инверсия може да бъде съчетана с адекватна социална и психологическа идентификация. Сексуалната ориентация често е дуалистична - бисексуализъм. Хомосексуалността може да бъде латентна, в безсъзнание, причинявайки в този случай различни психологически проблеми. Собствени хомоеротични тенденции не се реализират, ако противоречат на културните традиции на обществото, тъй като са блокирани от механизми за психологическа защита (репресии, репресии). На съзнателно ниво това може да бъде изразено чрез хомофобия - омраза към хомосексуализма и тези, които са ангажирани с нея.

Женската хомосексуалност се нарича сапфизъм, трибадия, лесбийска любов; мъжки - уранство. Хомоеротичното привличане на възрастни мъже е андрофилия, на юношите е ефебофилия, а при жените съответно гинекофилия и корофилия. Сексуалната инверсия по отношение на децата се нарича хомосексуална педофилия. Активен партньор в хомосексуалния контакт е педикатор, пасивен (в актовете на содомия) е paticus или kinad. Най-честата възможност за хомосексуален контакт е взаимната мастурбация - манипулирането на партньори с гениталиите на другите.

Сексуалното малцинство е 2-5% от възрастното население. Този брой не включва бисексуалните хора. В юношеството епизодичните хомоеротични контакти имат до 30%. момчета. Според проучванията на Кинси през 1947 г. 20% от жените и 40% от мъжете поне веднъж са имали хомосексуален контакт.

Хомосексуалността не е болест, тя се отнася до девиантни или отклоняващи се форми на поведение. При психичните разстройства, често разрушаващи бариерите на психологическата защита, латентната хомосексуалност може да стане очевидна.

Садизъм - желанието да се предизвика сексуален партньор физическа болка, морални страдания с цел сексуална възбуда. Садистичните наклонности могат да бъдат ограничени до сексуални фантазии. Често съчетани с други сексуални отклонения (хомосексуалност, педофилия и др.).

Садизмът се разбира и като необходимост от пълно господство над сексуалния партньор, овладяването му до такава степен, че може да причини болка и унижение.

Мазохизъм - необходимостта от чувство на болка или страдание, произтичащо от сексуален партньор и необходимо за сексуална възбуда и оргазъм.

Фетишизъм - фокусът на сексуалното привличане към определени части на тялото или тоалетните. Съзерцанието им е основното условие за сексуална възбуда. Coitus не е необходимо, ако се замени с мастурбация. Съвременният тип фетишизъм е съжителство с надуваеми кукли, използването на заместващи гениталии. Сексуалните фетиши могат да бъдат екскременти, органи, миризма, коси, обувки, цвят на кожата на партньора и много други. Целите на сладострастието могат да служат като подскачащи интимни сцени на други хора или да наблюдават сексуалния им контакт в огледалото - воайорство.

Пигмалионизмът - ориентацията на сексуалното желание за скулптури или образи на тялото, тяхното съзерцание с цел сексуална възбуда. Произведенията на порнографската индустрия се разглеждат с една и съща цел.

Нарцисизъм - или патологичен автоеротизъм - появата на сексуално желание, когато се гледа на собственото му тяло. В по-широкото разбиране за патологичния (обсесивен) автоеротизъм включва постигането на оргазъм без участието на партньор чрез различни методи на самовъзбуждане. Специфичен тип женски автоеротизъм е синдромът на Havelock-Ellis: самостимулирането се постига чрез действието на водни струи върху ерогенните зони. При синдрома на сексуалната асфиксия, това се прави чрез задушаване с самонависване и други методи за изкуствено кислородно гладуване.

Орализмът е отклонение, при което оргазъм е възможен само чрез стимулиране на гениталиите с устните или езика на партньора.

Анализът е нарушение, при което оргазъм се постига само чрез механична стимулация на ректума, по-специално чрез анален коитус.

Транссексуализмът е нарушение, при което индивидът не може да приеме принадлежността на тялото си към биологичния пол, както и социалната роля, произтичаща от секса. Свързано с това е омразата към тялото, желанието да се промени анатомичния и паспортния пол, необходимостта да се носят дрехи на противоположния пол. Сексуалното привличане има хомоеротична ориентация, въпреки че за много транссексуални сексуалният живот няма значение. Трансвестизъм (еонизъм, метатропизъм) се разбира като отклонение, при което сексуалното удовлетворение се постига чрез смяна на дрехите в дрехите на другия пол.

Вампиризъм - сексуалното удовлетворение се дължи на вкуса на кръвта на партньора (кръвта се освобождава след ухапване преди или по време на полов акт).

Синдромът на недискриминация на сексуален обект е мулти-сексуално сексуално разстройство под формата на комбинация от много различни сексуални разстройства.

Наблюдавани са и други сексуални отклонения: педофилия - сексуално привличане към деца, геронтофилия - на възрастните, некрофилия - на мъртви тела, содомия - на животни, кръвосмешение или кръвосмешение - на кръвни роднини (до четвърта степен на родство); ексхибиционизъм - желанието за разобличаване на гениталиите в присъствието на лица от противоположния пол; Фротеризъм - постигане на оргазъм чрез триене на половите органи на тялото на партньора в тълпата; пиролажния - съзерцание на огън с цел сексуално удовлетворение; копрофия - цинична злоупотреба в присъствието на партньор (или по телефона) за сексуални цели е вид садизъм; плурализъм - групов секс. В сексуалните оргии например една жена реализира два или дори три вида сексуални контакти: генитален, анален и орално-генитален (свиркане). Списъкът на сексуалните извращения тук не се ограничава - „И все пак, капризите не знаят мярката, любовта попада в ерес, като вярата“, отбелязва Д. Байрън. Мастурбацията - сексуалното удовлетворение се постига чрез механична стимулация на гениталиите или ярки идеи за еротични сцени (умствена мастурбация). Мастурбацията се счита за патология, ако се дава предпочитание пред нормалния сексуален живот или се комбинира с други сексуални отклонения. Опасността от онанизъм е силно преувеличена, оннофобията причинява много повече вреди - страхът от лошите ефекти на оннизма.

Психогенни разстройства на сексуалната функция са често срещани. Както знаете, физиологичната основа на сексуалното поведение е "цикълът на сексуалните реакции". Този цикъл включва две фази: възбуда и оргазъм. Във фаза на възбуда се осъществява кръвообращението на гениталиите, наблюдават се общи вегетативни промени. В фазата на оргазъм се откриват редовни контракции на гладки и набраздени мускули с интервал от 0,8 секунди. При мъжете това води до излъчване (трансфер на семенна течност от семенните везикули в уретрата) и еякулация (изхвърляне на сперма от пениса). След оргазъм, рефрактерният период започва, когато повторен оргазъм е невъзможен. При жените от този период често не се случва. В последната фаза на сексуалния цикъл кръвоснабдяването на гениталиите се връща към първоначалното ниво, усещането за релаксация и удовлетворение се усеща (ако сексуалният акт протича без смущения).

От многото сексуални разстройства, които се срещат при възрастни хетеросексуални, отбелязваме най-често срещаните. Във фазата на възбуда у мъжете, това е провал на ерекцията, при жените - вагинизъм. Във фазата на оргазъм при мъжете - преждевременно и инхибираща еякулация, а при жените - първична и ситуационна аноргазмия.

Неуспехът на ерекция (импотентност). Дефинира се като неспособност на мъжете да постигнат ерекция с задоволително качество или продължителност, достатъчна за интромизация (вагинално проникване).

Една от най-важните причини за импотентност са интензивните междуличностни отношения между партньорите. Важното е намаленото самочувствие, несигурността, страховете, фокусирането върху физиологичните аспекти на секса. В психиатричната практика то се наблюдава при астенични, депресивни, хипохондрични и други болезнени състояния.

Вагинизъм. Синдромът на спастично свиване на мускулите на влагалището и тазовия под по време на полов акт. Сексуалният контакт става невъзможен поради стесняване на входа на влагалището и силна болка. Причините за вагинизма са страховете, несигурността на партньора, гинекологичните заболявания, нараняванията и болезнените манипулации (операции, инструментални изследвания и др.), Травматично сексуално започване. Образованието в пуританските традиции има определена стойност и като резултат - отрицателно отношение към сексуалността (отвращение, осъждане).

Преждевременна еякулация. Последното идва толкова рано, че партньорът няма време да достигне оргазъм, въпреки че е способен на това. Това се случва както за физиологична (висока невропсихична възбудимост), така и за психологически причини (например ранен сексуален опит при условия, които изискват бързо завършване на половия акт).

Забавена еякулация Тя проявява неспособност да еякулира по време на полов акт. Рядко срещани. Може да е причина за импотентност.

Диспореуния психогенна. Болка в гениталиите по време на полов акт, обикновено при жени, възниква без очевидни физически причини.

Аноргазмия. Проявява се от факта, че жената при никакви обстоятелства не е в състояние да изпита оргазъм или е загубила такава способност в коитални актове, преди да я има. Появата на аноргазмия се свързва със задържане на сексуално отрицателно образование, сексуални разстройства с партньор и междуличностни отношения. При синдрома на въображаемата аноргазмия оргазмът се постига само с ефективно стимулиране на клитора. Горните сексуални разстройства се дължат на невротични, както и неврозоподобни и органични нарушения при много соматични и психични заболявания.

Нарушения на желанието за храна. Булимия - повишено желание за храна, необикновена прозорливост, увеличено и ненаситно чувство на глад. Често това е симптом на интерстициално-хипофизна патология, редица ендокринни заболявания. В синдрома на Клайн-Левин, съчетан с пристъпи на повишена сънливост. Намира се и при психични разстройства: при пациенти с кататонични разстройства, с прогресивна парализа, тежка умствена изостаналост. Прекомерният прием на храна може да се дължи на психогенни фактори - храната става начин за посрещане на други, нехранителни нужди. Например, за да елиминираме емоционалното напрежение, недоволството, да се забавляваме, да успокоим скуката, да се чувстваме уверени в себе си, да се забавляваме, да показваме на другите своето превъзходство. Хранителната интоксикация от този тип е най-честата причина за затлъстяване.

Анорексия - загуба на глад. Той се намира в синдрома Симмъндс, синдром на Скиен и някои ендокринни заболявания. Често се наблюдава при психично заболяване - психическа анорексия. Например, при остри психотични състояния, депресия, кататонично състояние. Алкохола анорексия - изчезването на чувство на глад в интоксикация и оттегляне при пациенти с алкохолизъм. В пубертета, по-често при момичетата, се появява анорексия нервоза - първоначално преднамереното въздържание от храна по-късно води до изчезване на глада, отвращение към храната. Емоционалната анорексия е селективно отношение към храната, непоносимост към определени храни, които са принудени да се хранят в детството.

Полифагия - желанието да имаш нещо, което не се отнася за храната. Така за няколко години пациентът яде вар, пясък, парчета червена тухла и пепел. Това се прави преди хранене няколко пъти на ден. Пациентът е принуден да го направи, в противен случай, според нея, тя не може да яде. При физиологични условия полифагия се среща при бременни жени и се наблюдава и при деца. В някои страни от Изтока и Африка някои видове глина традиционно се използват като храна и дори деликатеси, а това не е патология. Полифагия се среща при шизофрения, прогресивна парализа, тежка умствена изостаналост. Нелекуваните лица се поглъщат от наркомани понякога с цел предписване на лекарства, депресирани пациенти със самоубийствено намерение и пациенти със синдром на Мюнхаузен, за да подведат лекаря и да се подложат на операция.

Пик, парарексия - прищявки на храни, поради прекомерно или заблуждаващо отношение към храната. Пациентите предпочитат да ядат, например едното: бисквити, шоколад, зеленчуци, задушени плодове, ястия с черен дроб, или измислят специални, изискани диети. Храната на храната може да придобие странен, нелепост. Така, пациент с шизофрения се чувства „нуждаещ се от калиеви соли, животински протеини“, от време на време продължава да получава големи количества „въглехидрати и калциеви добавки“ или не яде нищо освен овесена каша.

Полидипсията е неутолима жажда. То се среща главно при ендокринни заболявания, интерстициално-хипофизна патология. По-рядко се наблюдава психогенна, но поради вида на полидипсията. Увеличеният прием на вода е характерен за маниакалните състояния, при депресия, напротив, открива се олигодипия.

Неуспехите на инстинкта за сигурност (самосъхранение) включват страх, агресия и самоубийствено поведение.

Страх - човек, изпитващ непосредствена опасност за живота, здравето или социалното благополучие. Обикновено страхът възниква в ситуация, която наистина застрашава сигурността на индивида. Появата на болезнени страхове до голяма степен зависи от способността да се оцени ситуацията. Неадекватната оценка може да доведе до страх, когато няма обективна цел за него (умствена изостаналост, намалено самочувствие, липса на опит, детство, психични заболявания). Често се срещат преувеличени или надценени страхове. Страхът може да възникне автохотно, т.е. без външни причини - протопатичен страх. Има обсесивни, заблудени страхове и припадъци на епилепсия под формата на страх. Проявите на страх са разнообразни, но основните му форми са две:

възбуда и инхибиране. Вълнение в разгара на страха може да приеме формата на панически полет и летаргия, за да достигне до степен на ступор. Една форма на страх е хипохондрия - страх за здраве. Могат да се разграничат следните степени на хипохондрия: страх от смърт; страх за физическо здраве; страх за психичното здраве; страх за външен вид. Безпокойството също е проява на страх. Безпокойството е безсмислен, безсъзнателен страх, прожектиран в несигурно бъдеще.

Агресия - поведението, насочено към елиминиране на източника на опасност, реално или въображаемо. В по-широк смисъл агресията е средата на индивида за преодоляване на пречките за постигане на целта: постоянство, постоянство и твърдост. Агресията може да бъде пантомична или изразителна (заплашителна поза), афективна (гняв, злост), вербална (словесни заплахи), импулсивна (разрушителна дейност), враждебна (целенасочена вреда), инструментална (средство за постигане на различна цел), индуцирана (в тълпата), които вдъхновяват образа на врага). На ниво човешки прояви per se, агресията се изразява в отвращение, омраза към причините за насилие, унищожаване на природата. Агресивните тенденции при психиатричните пациенти не са по-чести, отколкото при здрави индивиди. Агресията не може да се счита за първичен, биологичен симптом на психично заболяване. Предимно агресивните действия на пациентите са реактивни и изразяват преморбидните нагласи на индивида. От психоаналитична гледна точка агресивността се формира в ранното детство в отговор на насилието над възрастните (пелена, потискане на свободата, принуда, наказание). Потискането на агресията води до невроза. Корекция на агресията е възможна чрез преминаване към социално приемлив курс. Ако агресивните импулси на децата са потиснати, а не социализирани, тогава при възрастен човек агресията се запазва в оригиналната му, архаична форма.

Самоубийство (самоубийство) - самонасочваща агресия, самоагресия. Съществуващото разнообразие от форми на самоубийство отразява влиянието върху отношението на човек към себе си по различни причини: социално, психологическо, биологично. Ето описание на някои видове самоубийства:

- самоотричането е фанатична жертва в името на постигането на абстрактни цели. Самоотричането може да бъде специална форма на съществуване. Призовавайки се за неволно уважение, такъв начин на живот не може само да тревожи, човек, който се отказва от себе си, трудно може да вземе предвид интересите на други хора;

- институционално самоубийство - се прави на основания, отразяващи репресивни, етични изисквания на обществото или космогонични идеи (например, самозапалването на будистите);

- окончателно самоубийство - човек се самоубива, знаейки вероятно или погрешно мислейки, че скоро ще умре от болезнена или срамна смърт;

- Алтруистично самоубийство - доброволна смърт в името на другите. В. Франкъл не смята, че самоубийствените мотиви са алтруистични, като посочва, че в повечето случаи самоубийството е продиктувано от лични мотиви;

- Платоническо самоубийство - извършено по идеологически причини, например, за да докаже собственото си право, от нежеланието да се откаже от убежденията си (смъртта на Сократ);

- индуцирано самоубийство - се осъществява под влияние на външно внушение или скрити форми на манипулация на съзнанието;

- самоубийство, отразяващо факта на девалвация или неразбиране на ценността на живота му. Например, самоубийство в детските игри;

- Демонстративно самоубийство - извършено като демонстрация на неговата смелост; в други случаи това е проява на отчаяние, понякога последната молба за помощ. Той се използва и като средство за натиск върху другите (самоубийствено изнудване);

- самоубийство като начин на живот. Една от най-често срещаните форми на саморазрушително поведение са алкохолизмът, наркоманията;

- спазматично самоубийство - опит за живота на човек по време на атака на непоносима болка, както физическа, така и психическа.

Всички гореспоменати видове самоубийства не са свързани с никаква психична патология в смисъл, че хората, които ги извършват, не страдат от психично заболяване. При психиатрични пациенти самоубийството е свързано с различни психични разстройства, като в зависимост от естеството на последното могат да се разграничат следните клинични възможности за суицидно поведение:

- импулсивно самоубийство - внезапно, немотивирано и психологически необяснимо. Самоубийственият акт е извършен като механичен по какъвто и да е начин, произтичащ от моментната ситуация. Така че, ако видите нож в очите си, трябва да ударите сърцето или шията; под формата на отровно вещество се използва; ходене по моста, пациентът се втурва точно толкова безразсъдно във водата, така и отвън под колата; случайно закътано острие отваря вена и т.н. Оцелелите, пациентите не показват никаква радост от факта, че не са умрели, или скърбят за провала си, и като цяло не могат наистина да обяснят какво всъщност се е случило. Самоубийствените импулси са светкавични, непредсказуеми, могат да се повтарят от време на време. Наблюдавахме този вид самоубийство при кататонични пациенти;

- епилептиформно самоубийство - суицидни действия, извършени в състояние на епилептиформна възбуда. При преживелите пациенти спомените за самоубийство не се запазват;

- халюцинаторно самоубийство - поради наложителни халюцинации на суицидно съдържание. Понякога измамата на възприятието създава в пациента представа за такава безнадеждна ситуация (сценични слухови и подобни видове зрителни халюцинации), че пациентът няма друг избор освен да опита живота си. Понякога гласовете обещават нов, по-добър живот "в този свят" и пациентът с готовност се съгласява да отиде там чрез самоубийство;

- самозаблуда от заблуда - по-често поради заблуди от преследване и въздействието на въображаемата ситуация, при която самоубийството е най-благоприятният изход, както решава пациентът. Самоубийства се откриват и при пациенти с налудничави болести, заблуди за прераждане (чрез смъртта пациентът се надява да се прероди в различно, по-високо качество), поради делузионен деперсонализация (идентификация с изключителен човек, извършил самоубийство);

- депресивно самоубийство - очевидно едно от най-честите. Тя е свързана с идеите за греховност, самообвинение, преживяване на смисъла. Може би "удълженото" самоубийство - първо пациентът убива близките си, като вярва, че ще се изправи пред болезнена съдба и е по-добре за тях да умрат, отколкото да претърпят непоносимо страдание. След смъртта на близки, той без колебание се самоубива. Вероятността за самоубийство не е пряко свързана с дълбочината на депресията. Депресивните пациенти често внимателно прикриват суицидни намерения, главно защото смятат, че те са дълбоко личен въпрос, както и от страх да се противопоставят на другите. Самоубийството може да се появи в ранната сутрин, когато депресията е особено тежка, или в различно време на деня, ако се появи по-подходящ случай. Предпочитат се такива методи за самоубийство, които не оставят никаква надежда за спасяване на човешки живот. Така че, пациентът се самоубива, поставяйки главата си под ковашката преса. Друг пациент, действащ със сигурност, отвори вените на двете си ръце и на различни места, направи същото с югуларните вени и след това стисна врата си колкото можеше по-добре. Или пациентът се е опитал да се окачи, да се потопи в тайгата и да запали огън под дърво, за да го изгори. Такива странни самоубийства могат да показват депресия при пациенти с шизофрения;

- невротично самоубийство - отразява влиянието на психичните разстройства на невротичния отговор (деперсонализация, истерия и др.). Ако анорексия нервоза се счита за суициден контекст, тя може да се превърне в модел на невротично самоубийство. Във всички други случаи на невротични разстройства, суицидни тенденции, макар и чести, обикновено са амбивалентни и са сравнително рядко реализирани. Когато истерията често се наблюдава опитите за фалшиво самоубийство;

- реактивно самоубийство - е свързано с депресивна реакция към психотравматична ситуация, реална или, също така, само очевидна. Така че, самоубийството понякога е извършено след осъзнаване на факта на психично заболяване. Много често автоагресивни действия при психопатични личности от възбудим тип в разгара на страстта. Фактор, който значително улеснява прилагането на суицидни импулси е интоксикацията (алкохолна, барбитурна);

- самонараняване (самоунищожение), като един от видовете саморазрушително поведение. Това се случва не само при здрави индивиди (самоизмъчване по религиозни причини с цел смирение на плътта - флагелантизъм, самонараняване от егоистични съображения), но и при пациенти с умствени увреждания. Така пациент със симптоми на деперсонализация (телесна анестезия) изгаря ръцете на двете ръце в печката, надявайки се по този начин да „се почувства”. При пациенти, които са на ръба на разпадането на личността, понякога има напълно немотивирана склонност към самонараняване. Знаем случай, при който пациент с шизофренична деменция, като се възползва от най-малката възможност за свобода на действие, нарани и двете тъпанчета, направи енуклеация на двете очи (с пръст!), Опита се да отвори вените, нарани носните си проходи и гениталиите.

Опитът от наблюдение на самоубийственото поведение на пациенти и здрави хора убеждава, че егоцентричната структура на личността или регресия към дадено ниво на личностно функциониране е важно вътрешно състояние на самоубийство. В крайна сметка, това се свежда до факта, че техният собствен живот, външен вид, болест, тяхната позиция или лични страдания са в центъра на самоубийството. Социалните влияния, както непосредствени, така и ранни (забавящи развитието на личността) имат важно, но вероятно само допълнително значение в генезиса на самоубийственото поведение. Така, сред затворниците на фашистките концентрационни лагери, противно на очакванията, честотата на самоубийствата е много ниска. Коен обяснява това с толкова дълбоко регресиране на личността, че е било сведено до „животинско ниво“, когато всички импулси се сближили, за да оцелеят. От нуждите останаха много малко - в храна, цигари и в топла баня. Нямаше дори сексуални проблеми, много остри за обикновените затворници. Що се отнася до хипотезата за вродения двигател на смъртта или идеята за инверсия на инстинкта за самосъхранение, признаването на такива причини за самоубийство отразява спецификата на разбирането на човешката природа, а не нещо, което по същество обяснява. Трябва да се подчертае, че самоубийственото поведение не е първичен симптом на психично разстройство. Последното, разбира се, може да настоява за самоубийство, за да улесни неговото прилагане, но не може да бъде основната му причина.

Патологията на родителските чувства, доколкото знаем, на практика не е описана в психиатричната литература. Може би защото се идентифицира с нарушение на сексуалното желание. Междувременно, това са съвсем различни неща, не само за хората, но дори и за животните. Според резюмето на изследването на йерархията на животинските инстинктивни нужди, които дават R. Konechny и M. Bouchal (1983), майчиният инстинкт се нарежда на първо място по важност, докато сексуалното привличане е само четвърто в списъка от пет инстинкта. Това не е трудно да се види в ежедневния клиничен опит. Необходимостта от деца може да бъде много силна в сексуално студените жени, а от друга страна, секс бомбите имат отвращение към майчината роля. Също така се случва, че сексуалното желание, което липсва по време на генеративния период на живота, се събужда по време или след менопаузата и напротив, понякога възниква преди появата на биологична зрялост.

Разочарованието на родителските нужди може да бъде причина за невротични разстройства на поведението: това са конфликти в семейството, остро усещане за малоценност, чувство за смисъл и смисъл. Има аномални форми на поведение: живот "на собствено удоволствие", враждебност към децата, презрение към семействата с деца и други защитни стратегии. С раждането на дете с деформация, много родители изпитват болезнена вина. За да изкупят предполагаемата им вина, следващият им живот понякога се жертва - през цялото време и усилия се търси възможност да се коригира дефектът, въпреки че нищо не може да се направи. Появява се панически страх от повторно доставяне. Най-тежката травма, която може да доведе до развитие на психотично състояние, е загубата на дете. Понякога, напротив, е трудно да се обяснят случаите на родителска омраза към техните деца. В една от тях, в продължение на много години, майката буквално преследва сина си, опитвайки се да го дискредитира по всякакъв възможен начин, за да предотврати социалния му растеж и семейното щастие. Родителската нужда може да звучи в съдържанието на психотичните преживявания. Така, при остра психоза, пациентите често се намират в ситуация на въображаемо раждане. Други "раждат" огромен брой деца. Синдромът на фалшива бременност несъмнено е свързан с нереалистично желание за дете. Има пациенти, които в психоза "убиват" децата си. Някои пациенти с илюзии на ревност изоставят децата си, считайки ги за „непознати“. Разбира се, би било рисково гореспоменатите нарушения да се свързват с увреждане на нивото на родителския инстинкт. Същото може да се повтори и за други човешки инстинкти. По-малко се надяваме да разберем човешката природа от физиологични гледни точки, тъй като в нея необяснимо се свързват както „солта на земята и светлината на света”.

Психомоторни нарушения. Психомоторните разстройства се проявяват немотивирани, неразумни, близки до хиперкинезните движения и действия, както и състояния на неподвижност.

Негативизмът. Безсмислено противопоставяне на изискванията на ситуацията, както и на собствените мотиви за действие (“вътрешна негативност”, амбивалентност) При активна негативност се извършват действия, които са обратнопропорционални. С пасивната негативност има отказ за извършване на целесъобразни действия. Негативизмът може да се прояви не само с двигателни действия, но и с реч. Така че, пациентът казва: “Днес не е понеделник, не пети февруари. Не съм в болницата, не съм болна. Не, не съм здрав. Нямам съпруг. Той беше, но не и плувал, той не беше там, но той дойде, името му не е Иван... ". Отрицателни пациенти не комуникират добре, може да не отговарят на въпроси на всички, не говорят изобщо - мутизъм. По време на разговора, те седят с обърнати глави, погледнете на пода, не гледайте на събеседника, стиснете зъбите си, опитайте се да си тръгнете. Негативизмът може да бъде обобщен и избираем, избирателен. С обща (обобщена) версия на негативността се отнася за всички останали и различни ситуации. Избирателната негативност се изразява във взаимоотношения с индивиди и се свързва с относително тесен кръг на ситуацията. Както споменахме, негативизмът може да бъде не само за външни влияния, но и за вътрешни импулси. Така че, кататоничният пациент не може да отиде до тоалетната или, да е там, не е в състояние да направи това, което е необходимо, поради което урината и изпражненията са неподредени. Той не успява да преглътне или изплюе слюнката, а тя смазва устата му - симптом на псевдоинтелектуализма на Осипов. Обикновено се наблюдава негативност при деца на възраст 3-4 години - физиологичен негативизъм. Последното показва появата на автономията, „себе си” на индивида, отбелязвайки важен етап в развитието на самосъзнанието. Негативизъм е характерен за незрели индивиди, съпътстващи с повишена внушителност, придружени от различни болезнени състояния. При кататониите, за разлика от други пациенти, липсва мотивация.

Автоматична подчиненост (Proskinesia Leonhard). Безусловно подчинение на всички изисквания, макар и неприятни или неприемливи. Среща се в кататоничен вид. Сравнително леки форми на подчинение съответстват на повишената внушителност, съответствие.

Echopraxia. Принудително, понякога многократно повтаряне на движения, действия, действия на другите.

Стереотипни. Монотонност в поведението. Например, пациентът е постоянно в същото положение, извършва същите действия, заема строго определено място в отделението, повтаря движението няколко пъти подред (двигателни повторения). С речта стереотипна, пациентът повтаря една или няколко фрази с постоянна интонация ден след ден, без да казва нищо друго. Например, той пита лекаря: “Как се чувстваш?”.

Акинезия. Неподвижност, дължаща се на прекратяване на доброволните движения, като същевременно се запазва способността да се действа, когато бъдете подканени отвън.

Ступор. Неподвижност, изтръпване. Има следните видове ступор: кататоничен - включва неподвижност, мутизъм и повишен мускулен тонус; депресивна - ("мрачна изтръпване") - двигателно инхибиране, свързано с депресия; психогенна - неподвижност, възникваща в отговор на шока на психичната травма; халюцинация - неподвижност, развиваща се под влиянието на императивни халюцинации; луд - замаяност,

измамно поведение; екстатичен - неподвижност, възникваща в разгара на екстатичния афект; маниакално - моторно спиране в маниакално състояние; екзогенно - състояние на неподвижност, което е резултат от токсично или инфекциозно увреждане на страопалидарните части на мозъка, например, пост- или метносфалитичен ступор; апатичен - състояние на асфалт в комбинация с пълно безразличие, наблюдавано при фронтални лезии, продължителна симптоматична психоза, кахексия, травми на главата, прогресивна парализа, шизофрения. Във връзка с явленията на апосексия (пълна загуба на внимание, както активно, така и неволно) се случва апатична дезориентация. Съзнанието не е нарушено. Апален синдром - неподвижност в резултат на изключване на мозъчната кора и преобладаване на активността на стволовите механизми. Описанието и терминът принадлежат на Е. Крехмер. Характеризира се с апосексия, отсъствието на емоционални реакции, загубата на доброволни движения, отсъствието на умствени действия, съставляващи съдържанието на съзнанието при липса на подходящо зашеметяване. Описани са прогресивни атрофични заболявания на сенилна и преждевременна възраст, травматични мозъчни увреждания, кръвоизливи, тумори, интоксикации и възпалителни мозъчни заболявания.

Паракинезия (парапраксия). Маниери, претенциозност, карикатура на движения и действия. Пациентите правят лица, говорят на счупени езици, приемат неестествени пози, ходят по специален начин (например, само на петите), извършват всякакви действия по необичаен начин (например, капачката се отстранява с ръка, изпъната под коляното). Изкривяването на формулата на движенията и действията в този случай е естеството на неокинезията. Моторните неоплазми, наблюдавани и в детството (синдроми на ранния детски аутизъм), показват, че психологическата основа за паракинезия е най-ранната форма на фантастично-моторни фантазии, които предшестват по-сложни патологични фантазии.

Моторна стимулация - хиперкинезия. Наблюдават се различни видове: депресивни - (меланхоличен раптус), свързани с състоянието на мъчителна, непоносима меланхолия, безнадеждно отчаяние; тревожна възбуда - немотивирана тревожност, свързана със състоянието на тревожност и емоционално напрежение; маниакално - увеличаване на двигателната активност, характерна за маниакалните състояния; халюцинация и заблуда, дължаща се на халюцинации и заблуди; епилептиформна форма, свързана с пристъп на дълбока дисфория, екстатичен афект или суматоха; еретика - епизоди на безсмислени деструктивни, агресивни или автоагресивни действия по време на психоза при пациенти с умствена изостаналост; психогенна - паническа възбуда, наблюдавана при афективно-шокови реакции; разпределят моторно - в състояние на зашеметяване - делириум, аметия; реч мотор - повишена бързина, речево налягане на маниакални пациенти; кататонично - моторна възбуда с преобладаване на моторни и речеви стереотипи, паракинезия, импулсивни, реактивни, абсурдни и експресивни действия.

Има, според нас, възможността за клинико-патогенетична систематика на състоянията на психомоторната възбуда. Тя може да се основава на скалата на тежестта на продуктивните психопатологични синдроми A. V. Snezhnevsky (1960). В съответствие с това редица състояния на възбуда, отразяващи сериозността на основните нарушения, могат да бъдат както следва:

- свързани със сенестопатични пристъпи (тревожност, засилено дишане, чести поглъщане на движения, принудителни и постоянно променящи се пози, триене, масажиране на различни части на тялото, махане на ръце и други обективни признаци на сенестепатия);

- афективни форми - тревожни и меланхолични форми на раптус, маниакална, еретична стимулация на олигофреници; възбуждане на епилептични пациенти в дисфорично състояние, психогенно;

- хипохондричен раптус, възбуждане на истерични пациенти, възбуда по време на остри деперсонализационни кризи, възбуждане на ананастично болни по време на приток на тревожност и ритуални действия;

- в състояние на объркано съзнание.

Според този принцип могат да бъдат поръчани и глупави състояния.

В развитието на психомоторната възбуда може да се установят три основни степени:

- повишената активност на пациента като цяло съответства на ориентацията на индивида (непсихотични възможности за възбуда). На горната страна на такава възбуда има бърза промяна в ориентацията на активността, което показва появата на объркване;

- при по-тежка психомоторна възбуда действията на пациента се насочват с фалшиви представи или изобщо не са мотивирани (халюцинаторно-заблуждаващо, кататонично, полумрак, свързано с делириум и единична форма на възбуда);

- последната степен на възбуда е представена от крайната дезорганизация на психичната енергия, крайната фрагментация, хаос в потока от мисли, действия, думи, отразявайки по този начин разпадането на тъканта на съзнанието. В бъдеще възбудата придобива хиперкинетичен характер - това е безредно редуване на прости движения и звуци, като например в amentia.

Други нарушения на завещанието. Нарушенията на волевата активност могат да бъдат на етапа на борбата на мотивите, вземането на решения, на етапа на волевото действие и не са свързани с психозата, показват нарушения на личността. По този начин, неспособността за вземане на решение, склонността да се съмнява и липсата на доверие в правилността на действията са характерни за психопатията на психастеничния склад. Решението за действие може да бъде взето незабавно, без борба с мотиви, под влияние на афекта, минутно настроение или случайна прищявка, като по този начин се разкрива слабостта на контролиращата функция на волята. Такова импулсивност на поведението е присъщо на психопатичните личности на възбудимия склад, пациенти с органични мозъчни лезии, също се наблюдават при психопатични състояния. Забавянето на волевия акт на етапа на борбата на мотивите се изразява в амбивалентност - съжителството на полярните импулси, от които няма да се осъществи или до момента на вземане на решение, времето изтича. Поведението често страда в смисъл, че планираният план за действие се извършва, без да се вземат предвид променящите се обстоятелства - ригидност. Планът за действие може да бъде необмислен и следователно обречен на провал. Тази липса на яснота води до объркване, когато пациентът няма ясна представа за последователността на действията му. Липсата на волево усилие отрича предишната подготовка на действията - обикновено тя е свързана със страх от отговорност за последствията от неговото поведение. В други случаи реализацията на намеренията е непълна или дори невъзможна поради липса на постоянство или поради повишена внушителност. Поведенческите нарушения понякога отразяват неспособността на произволно формиране на допълнителни мотиви, които променят или засилват смисъла на действията чрез умишлено трансформиране на значимостта на мотивите (понижаване или увеличаване на тяхната стойност) въз основа на предвиждане и изживяване на последствията от действието.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника