50 умствена изостаналост

в периода на ембрионално развитие или най-ранните етапи на развитие

органични увреждания на мозъчната кора с дифузен (дифузен) характер

има определен потенциал за развитие и при благоприятни условия ги прилага

след определен етап на нормално развитие

наранявания или органични

психическо развитие, има периоди на подобрение и влошаване

Г. Е. Сухарев изтъкна за причините и времето на поражението три типични форми на олигофрения:

причинени от увреждане на генеративните клетки на родителя;

опасностите, настъпили по време на пренаталния период;

рискове, възникващи по време на раждането и първите години от живота на детето.

За групата с атипична олигофрения:

ендокринна патология и други дефекти

Класификация на олигофренията М.С. Певзнер по фактора усложнение на изоставането на когнитивната дейност t

1. Неусложнена форма.

детето се характеризира с равновесие на нервните процеси на отклонения в когнитивната дейност, които не са съпроводени с груби нарушения на анализаторите, емоционално-волевата сфера е слабо променена, детето е способно на целенасочени дейности, когато задачата е ясна и достъпна за него.

2. Олигофрения, усложнена от дисбаланса на нервните процеси. ясно се проявяват поведенчески нарушения и намалена производителност

3. Олигофрения с дисфункция на анализатора

дифузна лезия на кората, комбинирана с по-дълбоки лезии на определена мозъчна система

Децата имат локални дефекти в речта, слуха, зрението и опорно-двигателния апарат.

4. Олигофрения с психопатично поведение.

Налице е рязко нарушение на емоционално-волевата сфера, която се характеризира с намаляване на критичността по отношение на поведението на другите и поведението на другите, обезсилването на импулсите и склонността към неоправдани последици.

5. Олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.

Нарушенията на когнитивната активност се съчетават с промяна на личността във фронталния тип с остри нарушения на подвижността.

Тези деца са мудни, безинициативни и безпомощни. Речта им е многословна, празна, има имитационен характер. Те не са способни на психическо напрежение, целенасоченост, дейност, те едва ли вземат предвид ситуацията.

Международна класификация на ПП

Четири групи от тежестта на дефекта:

дълбока степен на умствена изостаналост.

Децата, принадлежащи към първите три групи, се обучават и възпитават в съответствие с различните възможности на програмата на специалното (поправително) училище, след като преминават специално обучение, много от тях се адаптират и наемат социално. Прогнозата за тяхното развитие е относително безопасна.

Децата в четвъртата група се отглеждат в семейства или в институции за социална закрила, където придобиват елементарни умения за самообслужване и адекватно поведение.

Според В.П. Ефроймсон и М. Г. Блумина около 50-70% от диференцираните форми на тежка умствена изостаналост се дължат на наследствени причини.

Най-известният и сравнително лесно диагностициран тип такова хромозомно заболяване е болестта на Даун (триозомия на хромозома 21). Неговата честота е 1: 700.

От особено значение при изследването на генетичните форми на умствена изостаналост през последните години е Х-хромозомата, свързана с умствената почивка, и по-специално синдрома на счупване на Х-хромозомата.

Все по-често има изследвания, посветени на синдромите на Рет, Уилям и др.

50% умствена изостаналост

Въпрос 6. Психологически характеристики на лицата с интелектуални затруднения (лека, умерена, тежка, дълбока степен на умствена изостаналост).

Психичното изоставане е трайно намаляване на когнитивната активност поради органично увреждане на мозъка. Още през 18-ти век вниманието на психиатрите като Ескирол, Бине, Крапелин е насочено към изучаването и анализа на изразените нарушения на психичното развитие. От средата на 19-ти век проблемите на интелектуалната недостатъчност започнаха да тревожат не само лекарите, но и учителите, а след това и психолозите. В Русия, разглеждането на проблема с умствената изостаналост, разграничаването на олигофренията от психичните заболявания с прогресивен характер започна в началото на 20 век (Кащенко; Росолимо - медицина). През 20-те години на ХХ век Л.С. Vygotsky комбинирани изследвания на лекари, психофизиолози, психолози.

В различните страни процентът на умствено изостаналите лица се оценява по различен начин. Средно, той варира от 2,5 до 4%. В Русия умствената изостаналост се среща в 3,5 случая на 1000 души население, в Красноярската територия - 7,5 за 1000 души (по данни на Регионалната дирекция по здравеопазване).

Днес в Русия се използва Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10). Така, в специалната психология, се различават следните степени на умствена изостаналост:

F-70 лека умствена изостаналост;

F-71 умерена умствена изостаналост;

F-72 тежко умствено изоставане;

F-73 умствената изостаналост е дълбока.

Лекият u / o е най-малката степен на умствена изостаналост, най-често срещаната форма и съставлява около 75-85% от цялата популация на умствено изостаналите. Предполага се, че преобладаващият брой заболявания са ендогенни или фамилни и наследствени по произход.

Усещанията и възприятията се формират бавно и с голям брой характеристики и недостатъци. Този ядрен симптом засяга цялото умствено развитие. Психолозите сочат към забавено и стеснено количество визуално възприятие. Липсата на диференциация на възприятието се проявява в невъзможността да се разграничат подобни предмети, когато се опитват да ги разпознаят (котката не се различава от катерицата, компасът от часовника).

. Въпреки това беше установено влошаване на концентрацията на вниманието, което от своя страна води до намаляване на неговата стабилност. Това усложнява целенасочената когнитивна дейност, която е една от предпоставките за възникване на трудности в умствената дейност. В тази връзка около 50% от децата с умствена изостаналост или не могат да използват вербална инструкция или това не влияе върху тяхната производителност. Произволно внимание се развива с голяма трудност. Промените в стабилността на вниманието могат да се дължат на дисбаланс на възбуждане и инхибиране. Налице е нарушение на променливостта на вниманието, т.е. разстройство на прехода от една дейност (задача) към друга (заглушаване, плъзгане).

Те имат задоволително внимание и памет.

Нарушенията на паметта се обясняват със слабостта на затварящата функция на кората и във връзка с този малък обем и бавната скорост на образуване на нови условни връзки, както и тяхната нестабилност. Те не възпроизвеждат точно материала. Всичко ново се усвоява много бавно само след многократни повторения, те бързо забравят онова, което възприемат, и не знаят как да използват придобитите знания и умения на практика.

Разстройството на мисленето е основен симптом на умствена изостаналост. Нивото на обобщение е намалено, анализът и синтезът страдат. Когато сравнявате елементи, често преминете към просто описание. Съществува възможност за формиране на прости концепции, мисленето остава предимно конкретно, обвързано със ситуацията. Овладявайки идеите за време, пространство, причинно-следствена връзка (която не е достъпна за ДРУГИ СТЕПЕНИ НА ПСИХИЧНА РЕТАРДАЦИЯ), тези деца показват намалена способност за навигиране в нова среда за тях, за да уловят смисъла на представената картина. Мисленето се характеризира със своята лабилност и инертност. Лабилността се изразява в редуването на адекватни и неадекватни решения за дезинхибирани момчета. Инертността е трудността при превключване от една мисъл на друга, т.е. вискозитет, проявява бавно, инертност на интелектуалните процеси. Критичното мислене е нарушено, т.е. няма контрол върху техните действия и коригиране на грешки.

Около 40-60% от децата в тази група имат речеви нарушения. Установено е значително забавяне в развитието на речта. Моторните умения на речта и слуховото разграничение на звуците възникват по-късно от нормалното (приблизително 3-4 години). Причината е в слабостта на затварящата функция на мозъка, в нарушаването на динамиката на нервните процеси. Често се нарушава образуването на фонемичен слух. Граматическата структура се характеризира с едносрични фрази, нарушение на последователността на думите в изреченията.

Имайте предвид, че тези деца се справят успешно с програмата на специалното училище 8, социалната перспектива за бъдещето е много положителна.

С умерен г / г има около 10% от общия брой страдащи от умствени увреждания. Причините за неговото възникване могат да бъдат както ендогенни, така и екзогенни фактори. Тя се характеризира главно с необразувани когнитивни процеси (конкретно, непоследователно, инертно мислене) и неспособност за формиране на абстрактни понятия. По правило сензорната сфера (усещане, възприятие) е много разстроена. разбирането и използването на речта изостава, както и развитието на уменията за самообслужване. Те имат ограничени успехи в училище, някои от момчетата владеят умения за четене, писане и броене.

При тежка умствена изостаналост (приблизително 5% от цялата умствена изостаналост) речта на тези деца остава несъвършена, съществителните и глаголите преобладават. Присъщите знаци отсъстват. Фразите са кратки, аграматични, многобройни дефекти в звуковото произношение. Анамнезата обикновено показва по-късно овладяване на речта (от 3, понякога 5 години). Те разбират чуждата реч в рамките на своите интелектуални способности, обикновено отговарят правилно на израженията на лицето и жестовете. Подвижността е несъвършена, характеристиките на подвижността на малките пръсти показват трудности при овладяването на писмото. Наблюдавана синкенеза, съпътстващо движение. Нарушена координация в пространството. Мимикрията е лоша, доминирана от привличането на най-ниския ред. Дори и да са усвоили четенето, те не могат да преразказват това, което четат. След като са научили таблицата за умножение, те не могат да го използват. Тези видове работа са налични там, където инициативата не е необходима, преминавайки от един вид дейност към друг. Способни да извършват стереотипни (умрели) движения. Адаптацията е възможна само с външна помощ. При липса на комбинирани дефекти, детето е в състояние да овладее елементарните умения на труда. С по-тежки форми не може да работи. Задължителни грижи и надзор от роднини или живеещи в интернати на социални служби.

Дълбоката умствена изостаналост е около 1% от цялата група за умствена изостаналост. В повечето случаи се открива органична етиология. Като правило, последствие от тежка патология на бременността или травматична мозъчна травма през първите 3 години от живота на детето. Тяхната психика е на ниските нива на развитие, те не са развили дори предпоставките за интелигентност: внимание, възприятие, памет. Няма елементарна способност за процесите на мислене. Психологическата диагностика на тези деца е невъзможна, няма разбиране на речта, адресирана до тях, затова те не разбират предложената инструкция. Разбирането и използването на речта е ограничено в най-добрия случай до изпълнение на основни команди и изразяване на елементарни искания.

Повечето пациенти са неподвижни или остро ограничени в движението. Най-тежките от тях не плачат, не се смеят, не разпознават други, не правят разлика между ядливи и негодни за консумация. Реч и жестове не разбират. Наблюдават се ефикасни огнища, които се проявяват в самонараняване. Неограничена мастурбация.

Това е най-слабо изследваната и описана група в психологическата литература.

С ПСИХИЧНО РЕШЕНИЕ

Социалната адаптация (хабилитация) на децата и подрастващите с умствена изостаналост почти винаги се определя не само от дълбочината на умственото изоставане, но и от техните поведенчески характеристики. Въпреки това, психичните разстройства в умствената изостаналост обикновено се описват като свързани предимно с когнитивната сфера. Освен това някои автори обръщат внимание на несъответствието между симптомите на олигофренията и психопатията и дори тяхната несъвместимост (Azbukin DI, 1936). В същото време съществува разбиране за умствена изостаналост като цялостно психично разстройство, при което са необходими психопатични промени в личността (Гиляровски В. А., 1954). Компромисният възглед предполага възможността, но не задължението, да се комбинира умственото изоставане с психопатичния склад на личността (N.N. Timofeev, 1957; O. Ye. Freyer, 1964; K. Schneider, 1962).

Поведенческо разстройство се счита за поведение, което обръща внимание на нарушение на нормите, разминаване в получените съвети и препоръки и се различава от поведението на онези, които се вписват в нормативните изисквания на семейството, училището и обществото. Поведението, което се характеризира с отклонение от приетите морални, а в някои случаи и правни норми, се квалифицира като девиантно.

Девиантното поведение се дефинира като стереотип на поведенчески отговор, водещ до по-дълбока екологична дезадаптация, която е свързана с нарушения на социалните норми и правила за поведение, съответстващи на възрастта, характерни за микросоциалните отношения (семейство, училище) и малки социално-възрастови и полово социални групи.

Тези определения, с някои допълнения, могат да бъдат приети за оценка на отклоненията в поведението на децата и подрастващите с умствена изостаналост.

Диагнозата на нарушеното поведение обикновено се основава на прекомерно жестокост или хулиганство, жестокост към други хора или животни, тежко разрушаване на собствеността; палеж, кражба, измама, отсъствия от училище и напускане на дома, необичайно чести и тежки изблици на гняв, провокативно провокативно поведение, откровено постоянно неподчинение.

Делът на поведенческите разстройства при деца и юноши с различна степен на интелигентност намалява. Така, сред децата и подрастващите с умствено изостаналост, 28,2% имат поведенчески нарушения, сред умерено умствено изостанали - 55,2%, и сред сериозно умствено изостаналите - 33,3%.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА РАЗРУШЕНИЯТА НА ПОВЕДЕНИЕТО В ПИСАНЕТО

Клинично и епидемиологично проучване на популация от деца с умствена изостаналост на възраст 8-14 години, живеещи в голям индустриален град, показа, че сред всички деца с умствена изостаналост се наблюдават поведенчески нарушения при 31,1%. Сред различните форми на девиантно поведение, синдромът на повишена възбудимост е най-често срещан (11,8%), съчетан с психомоторна разстройство, синдром на отнемане и скитане (4.0%), психична нестабилност (1.6%) и агресивно садистични прояви са много по-рядко срещани. (1.3%). Хипердинамичният синдром, който не е включен в психопатичните разстройства, е открит в 8,9% от общия брой наблюдения (O. Sosiukalo et al., 1986).

От всички ученици с умствена изостаналост, завършили поправителни учебни заведения, около половината имат поведенчески разстройства.

Сред общия брой на пациентите с девиантно поведение, постъпили в детска психиатрична болница, са 27% от децата и юношите с умствена изостаналост (90% с лека степен и 10% със средна и тежка степен на морони). Девиантно поведение при юноши с лека степен се проявява предимно чрез престъпления. При юноши с умерена и тежка степен поведението е агресивно, разрушително и свързано с дезинхибирани движения (Ilyunin VD, 1986).

Те обръщат внимание на нарушаването на социалните норми, както и на приетия в училищата режим и правила. Поведението им не съответства на получените съвети и препоръки, те пренебрегват изискванията и заповедите. Действията и действията се различават от поведението на онези, които въпреки интелектуалната си интелектуалност се вписват в нормативните изисквания на семейството, училището и обществото.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПОВЕДЕНИЕТО НА ПОВЕДЕНИЕТО

Разнообразие от форми на разочаровано поведение изисква тяхната систематизация. Международната класификация на болестите (МКБ-10, 1992) се отнася до факта, че “. Лицата с умствена изостаналост са по-склонни да станат жертви на експлоатация и физическо и сексуално насилие. Адаптивното поведение винаги се нарушава, но в защитени социални условия, където се осигурява подкрепа, това заболяване при пациенти с лека умствена изостаналост може да не е очевидно. " ICD-10 предлага в това отношение да се определи тежестта на поведенческите нарушения, ако те не се дължат на съпътстващо (психическо) разстройство, използвайте четвъртия знак:

· F7x. 0 - показва липсата или слабата тежест на поведенческите разстройства;

· F7x. 1 - значителни поведенчески смущения, изискващи грижа

· F7x. 8 - други поведенчески разстройства;

· F7x. 9 - без индикация за нарушение на поведението.

Поради факта, че самото споменаване на тежестта на тези нарушения не е достатъчно и няма други задоволителни класификации на нарушеното поведение, които са умствено изостанали, съществуващата систематика се използва за оценка на поведението на пълнолетни деца и юноши.

Прилага се класификацията на G. Heuyer - L. Michaux (1953), която се състои от протест, опозиция, имитация и по-късно добавена компенсация и свръхкомпенсация.

В споменатата по-горе „Международна класификация на болестите” има част от поведенчески и емоционални разстройства. Състои се от позиции: хиперкинетични нарушения; поведенчески разстройства (ограничени до семейни условия, несоциализирани, социализирани, противопоставящи се); смесени поведенчески и емоционални разстройства; емоционални разстройства (тревожност, фобия, социална тревожност, разстройство на съперничество между братя и сестри); социални разстройства на функционирането (избирателен мутизъм, разстройство на привързаност); тикове; други поведенчески и емоционални разстройства (енуреза, енкопрезис, нарушения в храненето, стереотипни двигателни нарушения и др.). Може да се препоръча използването на тази систематика за оценка на качеството на поведенческите разстройства при деца и юноши с умствена изостаналост.

Семейното разстройство включва антисоциално или агресивно поведение, което се проявява само у дома и / или в отношения с родители и роднини.

Несоциализираното поведенческо разстройство се характеризира с комбинация от продължително антисоциално или агресивно поведение с нарушаване на социалните норми и със значително нарушаване на взаимоотношенията с други деца. Характеризира се с липсата на комуникация с връстниците и се проявява в изолация от тях, отхвърляне или непопулярност, както и при липса на приятели. По отношение на възрастните те показват несъгласие, жестокост и възмущение.

Социализираното поведенческо разстройство се характеризира с факта, че антисоциално или агресивно поведение се появява в общителни деца и юноши. Те имат дълги отношения с връстниците си, те са включени в групата на връстниците. Когато възрастните представляват власт, отношенията са лоши. Това включва групова престъпност, отсъствия от училище.

Опозиционно-предизвикателното разстройство се определя от наличието на негативистично, враждебно, предизвикателно, непокорно, грубо, провокативно поведение. Децата пренебрегват правилата и исканията на възрастните, умишлено ги дразнят. Обикновено те са раздразнени, чувствителни, обвинявайки други хора за техните грешки и трудности.

В случай на трудни обстоятелства за деца с умствена изостаналост, продължителни дълготрайни обстоятелства, можете да използвате систематиката на В. В. Ковалев (1968). Той описва 4 варианта на психогенни патологични образувания на личността (PPFL): 1. Патохарацерологична формация, която се развива под въздействието на грозни възпитателни и хронични психотравматични ситуации. 2. Пост-реактивно образуване, което се проявява след тежки и продължителни реактивни състояния. 3. Невротична формация, която се образува при продължителна невроза. 4. Недостиг, наблюдаван при деца и юноши с различни физически дефекти (слепота, глухота, церебрална парализа, аномалии в развитието) или хронични инвалидизиращи заболявания (сърдечни дефекти, костна туберкулоза и др.), Придружен от липса на сензорна информация и социална липса. В образованието си роля играе реакцията на индивида към дефекта, неправилното възпитание в семейството, както и нарушеното развитие на различни психични функции. Клинични и психопатологични варианти на PPFL: афективно възбудими, забавени, астенични, хистероидни, нестабилни, псевдосцизофренични варианти.

А. Е. Личко (1977) признава съществуването при подрастващите при следните форми на нарушено поведение: издънки от дома и скитничество, ранен алкохолизъм, отклонение от сексуалното поведение, престъпно и суицидно поведение.

По-тежки и по-устойчиви поведенчески разстройства, които обикновено водят до социална дезадаптация, са систематизирани от O.E. Freierova (1970). При лесно умствено изостанали, той идентифицира 4 форми на личностно разстройство (психопатия): 1) възбудими; 2) истеричен; 3) нестабилна; 4) астенично.

1. Възбудимите умствено изостанали юноши се характеризират със състояния на афективна възбуда, порочно негативистично отношение към другите, конфликт, грубо поведение на демагог в колектив и жестокост.

2. Истеричният характер на умствено изостаналите юноши се проявява с понижен фон на настроението, негативно отношение към другите, истерични "изхвърляния" (викане, вой, самонараняване), парализа, афония, астасия-абазия, агресия, самонадеяност.

3. Нестабилната природа на умствено изостаналите индивиди се характеризира с особена нестабилност на интересите, бърза промяна на желанията, чести, но повърхностни колебания на (предимно повишено) настроение, безпокойство, невъзможност дори и на най-малката волеви усилия, с постоянно желание за нови впечатления, скитания и паразитизъм.

4. Астеничните психопатични герои в умствено изостаналите юноши се характеризират с плахост, страх, невротични оплаквания, елементарни фобии, чувства на негодувание към околните, комплекс за малоценност, несигурност, подозрителност и хипохондрични преживявания.

Д. Н. Исаев и Б. Е. Микюртюмов (1978) описват следните видове психопатични разстройства: t

Афективно възбудим тип, който се характеризира с бурни изблици на гняв от негодувание и скръб, голямо нетърпение, промени в настроението, склонност към протестна реакция.

Астеничен тип, отличаващ се с примитивни депресивни реакции, възникващи от собствения му дефект и свързаните с него неуспехи и разочарования, реакции на инфантилен отказ, по време на които те не говорят дълго с никого, не гледат на никого, ядат, седят, висят глави или се скитат освен всички.

Нестабилен тип, проявяван с лесна подчиненост, имитация на негативни модели на поведение, зависимост от другите, често се оказва невидим инструмент в ръцете на антисоциалните елементи.

Дисфоричният тип, присъщ главно на формата на умствено изоставане със същото име, се характеризира със злонамерена интензивност, мрачна раздразнителност, склонност към агресия със способност да причинява тежки поражения, автоагресия и разрушителни действия.

Извратен тип, който се проявява с дромомания, булимия или, по-често, свръхсексуалност, сексуални отклонения (извратени действия, ексхибиционизъм, хомосексуален контакт, самонатискане с цел сексуално удовлетворение).

Според материалите на А.Е.Личко (1985) причината за хоспитализация в психиатрична болница е извратен тип при 35% от всички приети юноши с лека умствена изостаналост; дисфоричен тип - 12%; нестабилен тип - в 31%; афективно-лабилен тип - при 7%; хистероид - 1%.

3. F. Abusheva et al. (1989) изучава завършилите помощни училища с поведенчески разстройства. Оказа се, че сред тях с повишена афективна възбудимост - 23% от юношите; с психична нестабилност - 15%; с отклонения и скитничество - 16,2%; с агресивни садистични прояви - 2,5%; с хипердинамични нарушения - 21,3%; с патологично променени дискове - 21,3%.

М. С. Певзнер (1960), описвайки клиничните варианти на олигофренови деца, отбелязва съществуването сред тях на онези, при които изоставането на техните познавателни процеси е свързано с дълбоки дефекти в поведението им. Тя описва няколко варианта. Едната е патологично възбудими деца, които лесно се разпалват, стават неспокойни, трудно се организират. Друг - децата са изтощени, лесно подтискани, мудни и инертни. Третият е децата, които се отличават с комбинация от изостаналост на познавателната активност с рязко нарушение на целенасочена дейност и мотивация за поведение.

Психопатичното поведение на умствено изостаналите юноши често се разглежда като проява на декомпенсация на техния основен синдром. Особено изразена е в пубертета (Сухарева, Г. Е., 1965; Юркова, И. А., 1965).

Постоянните поведенчески патологии при деца и юноши с интелектуален дефицит от органичен произход понякога се разделят на психопатични и енцефалоастенични синдроми. Под психопатичен синдром разбират повишена афективна възбудимост с раздразнителност, раздразнителност, гняв, промени в настроението главно под формата на депресивно-дистимични състояния, омраза, склонност към грижа и скитничество, кражба, изкривяване на инстинкти, злоупотреба с алкохол. Енцефалоастеничният синдром се отнася до състояние, характеризиращо се с главоболие, замайване, гадене, лоша толерантност към шума, температурни промени, физическо и психическо претоварване, разстройство, нервност, придържане, намалена продуктивност (Aronovich OA, 1973).

При лесно умствено изостаналите деца с остатъчна умствена изостаналост психопатичното поведение е разделено на три групи. Първата група включва деца с психопатични личностни черти. Особености на тяхното поведение се срещат още в предучилищна възраст. В пубертетната възраст се проявява грубост, раздразнителност, промени в настроението, поява на увеличаване на сексуалните наклонности. Втората група деца с психопатичен синдром с органичен произход се отличават с моторно разстройство, ограничена способност за целенасочена активност, повишена умора, изтощение, повърхностност на емоционални прояви, силни последици, промени в настроението, соматоневрологични симптоми. Третата група деца с психопатично поведение, формирана под влиянието на неблагоприятно възпитание, се характеризира с моторна тревожност, раздразнителност, чувствителност, недоверие, негативност, укриване на училищна работа, склонност към скитничество и лъжи.

Отклоненията в поведението на децата с тежко умствено изостаналост, отглеждани в интернат, са систематизирани в зависимост от психопатологичната структура. Идентифицирани са четири групи (според Д. Е. Мелехов): деца със стабилна емоционално-волева сфера; деца с нестабилна емоционално-волева сфера; деца с астеничен симптом комплекс и деца със сложен олигофренов дефект. Първите се характеризират с относително подредено поведение, достатъчно внимание и целенасочена дейност. Последните се отличават с повишена възбудимост, безпокойство, раздразнителност, засилен конфликт, склонност към агресия или торпид, инертност, намалена умствена активност. Трети бяха изтощени, уморени, раздразнителни. Състоянието на четвъртия се определя от комплекс от соматоневрологични и психопатологични симптоми: афективна възбудимост, церебрастения, неврологична патология: парализа, пареза, тежки говорни нарушения, нарушен слух и зрение и др. (И. Сирников, 1974).

Умствено изостаналите деца и юноши с поведенчески разстройства, наблюдавани от психиатрите, могат да бъдат представени в следните групи.

Психичното изоставане е установено при 9% от подрастващите нарушители (В. Гурьева, В. Я. Гиндикин, 1994). Поведението им се характеризира с престъпления, дребни престъпления, които не успяват да постигнат степен на престъпност, която се наказва в съда. Тя се проявява под формата на училищни отсъствия, комуникация с антисоциални компании, хулиганство, тормоз на малки и слаби хора, отнемане на пари, кражба на велосипеди, домашни кражби. Причините за престъпното поведение по правило са социални, преди всичко те са свързани с дефекти в възпитанието. Например, непълни семейства се откриват при 30-80% от деликтните деца.

В зависимост от клиничните прояви на лица, извършващи незаконни действия, те идентифицират умствено изостаналите с истерично възбудим, апатично-абулитен и дисфоричен вариант на психо-подобен тип емоционално-волеви дефект (Aideldyaev B.S. et al., 1986).

Девиантно поведение при юноши с умствена изостаналост, регистрирани в ПНД, е установено в 30,4% от случаите, сред учениците от специални професионални училищни групи - 34,9%, сред сходни ученици от професионални училища, които не са регистрирани в ПНД - в 66, 7%. Към 15,4% (сред учениците от специалните професионални училища - до 22,2%) умствено изостаналите юноши, които са регистрирани в психиатрична клиника, поради противообществени и незаконни действия, МВР използва превантивни мерки, а на 72.7% от учениците от специални групи. Професионални училища, които не са регистрирани. Въз основа на тези данни, L. A. Ermolina (1989) заключава, първо, за високото разпространение на девиантно поведение сред умствено изостаналите юноши; второ, за тяхното късно регистриране; трето, че броят на неотчетените умствено изостанали юноши с поведенчески патологии от специално професионално училище е два пъти по-висок от броя на подрастващите, за които се счита, че са в МХП. Следното е пример за престъпно поведение.

Баща е убит, когато момчето е на 12 години. Винаги е бил без надзор. Семейството има постоянни битки, пиене на алкохолни напитки. Проучвания в IV клас на интернат за деца с умствена изостаналост. Научени да пушат, пият. Оставя у дома и се скита от 11 години. Има регистрация в психиатричната клиника, диагноза: олигофрения. Той е арестуван от полицията за участие в убийството.

Сред посочените в психиатрична болница за поведенчески разстройства са 38% от умствено изостаналите деца и 67% от умствено изостаналите юноши с престъпно поведение. Поведенческите разстройства се проявяват като не посещават училище, отсъствия от работа (50%), напускане на дома (интернат) и скитничество (70%), агресия към други хора (52%), автоагресия (15%), силни емоционални огнища (63%), грубост към роднини и настойници (67%), неправомерно поведение (50%), кражба (43%), участие в анти-социални компании, повишена сексуалност (40%), ранно начало на тютюнопушенето (55%), алкохолизъм (37%) и вдишване на токсични вещества (8%). Почти всички в болницата вече са регистрирани в полицейския инспектор за непълнолетни (папа Г.К.).

Честотата на поведенческите разстройства при деца с умствена изостаналост, изучавани в специални учебни заведения, може да бъде представена от следните фигури: издънки, скитане - 72% от случаите, агресия - 50%, кражба - 43%, злоупотреба с наркотични вещества, алкохолизъм, анестезия - 38%, неподчинение, грубост - 43%, сексуални отклонения - 40%, участие в асоциални дружества - 55% (Шипици-на. М., 1998).

ХИПЕРДИНАМИЧНИ РИСУВАНИЯ НА ПОВЕДЕНИЕТО

В населението с умствени увреждания те се срещат в 8,9%. При юношите те се срещат в 21,3% от случаите. Клиничната картина на тези нарушения се характеризира с моторно разстройство, нарушена концентрация, недостатъчна устойчивост в дейностите, изискващи психическо усилие, тенденция към преминаване от един клас към друг без завършване на някоя от тях, както и с лошо регулирана и прекомерна активност. Импулсивността се комбинира с това, те често се наказват поради обрив или нарушаване на правилата. Поради трудностите при усвояването на училищния материал от тези деца е необходимо да се повдигне въпроса за профила на тяхното образование. С течение на времето хипердинамичният синдром се влошава, появяват се допълнителни симптоми, което сериозно усложнява хабилитацията на умствено изостаналите тийнейджъри. При 45% от децата, претърпели последващо изследване, не е намерено подобрение, което е довело до многократни хоспитализации и дори насочване в психо-неврологични и интернатни училища (S. Obukhov, 1989).

ВИДОВЕ ПОВЕДЕНИЕ НА ПОВЕДЕНИЕТО

Психологически център Ларских

умствено изоставане в ранна детска възраст

. Психично изоставане

Психично изоставане, умствена изостаналост - вродени или придобити в първите години от живота на недоразвитите на умствените функции. Олигофрениите са най-честите форми на психична патология в детска възраст и варират от 0,2 до 0,89% от пациентите в популацията. Трябва да се отбележи, че терминът олигофрения не е общоприет. По-специално, в съвременната класификация на психичните разстройства, заглавието, съответстващо на олигофренията, се нарича умствена изостаналост и основният диагностичен критерий е IQ индикатор.

В основата на диагнозата на умствената изостаналост е поставен клиничен и психопатологичен подход. Разграничават се следните диагностични критерии:

нарушаване на функции, които се проявяват през периода на узряване и осигуряват общо ниво на интелектуалност, т.е. когнитивни, речеви, моторни и социални способности;

особена структура на деменция с преобладаване на слабостта на абстрактното мислене и по-слабо изразено поражение на помещенията на интелекта и емоционалната сфера;

непрогресиране на интелектуалния дефицит и бавно темпо на умствено развитие.

От второстепенно значение е критерият за нарушаване на социалната адаптация в детска възраст, по-специално критерият за невъзможност за овладяване на програмата на общообразователните училища. Адаптивното поведение винаги се нарушава, но в защитени социални условия, където се осигурява подкрепа, това заболяване при пациенти с лека умствена изостаналост може да не е очевидно.

При МКБ-10 умствената изостаналост (олигофрения) се класифицира под F 7 и включва следните нарушения:

F 70 Лека умствена изостаналост

F 71 Умерено умствено изоставане

F 72 Тежко умствено изоставане

F 73 Дълбоко умствено изоставане

F 78 Друга умствена изостаналост

F 79 Неопределена умствена изостаналост

F 7x.0 минимални поведенчески разстройства или липса на такива

F 7x.1 значителни поведенчески нарушения, изискващи внимание или терапевтични мерки.

F 7x.8 други поведенчески разстройства

F 7x.9 поведенчески разстройства не са дефинирани

Етиологията на олигофренията е разнообразна. Повечето олигофрения са резултат от увреждане на централната нервна система в ранните стадии на развитие, обикновено до 3 години. С редки изключения, специфични етиологични фактори остават неизвестни, следователно, такива форми на олигофрения се наричат ​​недиференцирани (идиопатични), те съставляват 65% от всички случаи. Диференциалните нарушения включват тези с определена етиология.

Всички клинични форми на умствена изостаналост. Сухарев се разделя на три групи в зависимост от времето на излагане на етиологичния фактор.

1. Психично изоставане на ендогенната природа (поради поражение на генеративните клетки на родителите): синдром на Даун, истинска микроцефалия, ензимопатични форми на олигофрения, клинични форми, характеризиращи се с комбинация от деменция с нарушено развитие на скелетната система и кожата.

2. Ембрион - и fetopathy: умствена изостаналост, причинени от рубеола, претърпени от майката по време на бременността, други вируси, умствена изостаналост, причинени от токсоплазмоза, листериоза, въз основа на вроден сифилис, клиничната форма на умствена изостаналост, нарушено майка obuslovlennnye хормонални и токсични фактори и други.

3. Психично изоставане, възникващо във връзка с различни рискове, възникващи по време на раждане и в ранна детска възраст: умствена изостаналост, свързана с раждаща травма и асфиксия по време на раждане, причинена от травматична мозъчна травма в постнаталния период, причинена от енцефалит или менингоенцефалит.

4. Наред с тези групи са изолирани атипични форми на олигофрения, свързани с хидроцефалия, локални мозъчни дефекти, ендокринни нарушения и др.

Във всяка от тези групи се извършва по-нататъшна диференциация по вида на допълнителните етиологични фактори и особености на клиничната картина. Така те разграничават формите на умствена изостаналост в резултат на хромозомни аберации (болест на Даун, смърт на Клайнфелтер, см. Шершевски-Търнър и др.);

Наследствени форми: метаболитни (фенилкетонурия, халктоземия и др.), Гаргоилизъм, синдром на Марфан, синдром на Лорънс и други;

Смесен по етиология (екзогенно-ендогенни форми): краниостеноза, микроцефалия, кретинизъм.

Екзогенно предизвикани форми: рубеоларни, свързани с листериоза, с вроден сифилис, токсоплазмоза и др.

Форми с пре- и постнатално увреждане на мозъка: умствено изоставане, свързано с хемолитична болест на новороденото, асфиксия при раждане и механична раждаща травма, дължаща се на хидроцефалия и др.

Всички етиологични фактори са разделени на:

Екзогенни (органични и социално-екологични).

Социалното лишаване е и етиологичен фактор на умствената изостаналост.

Често етиологичните фактори се появяват в сложно взаимодействие.

Клиника на олигофренията: Ядрените симптоми са еднородния и дифузен характер на лезията и засегнати са най-младите, бързо развиващи се мозъчни структури, които все още не са завършили образуването си по време на експозицията на патогенетичния агент. Това се проявява в общия характер на изоставането в олигофренията и засяга не само интелектуалната, но и умствената дейност като цяло.

Условните различия според тежестта на разстройството на интелекта се основават на степента на степен на социална адаптация, постигната от пациентите.

Ниво на познавателните способности

В зависимост от културните норми, изследователите трябва сами да решат как най-добре да определят интелектуалното съотношение (CI) или възрастта на психичното развитие в съответствие с групите по-долу:

Четвъртият знак може да се използва за определяне на степента на свързаните с поведението нарушения:

F 7x.0 Няма поведенчески аномалии или минимални

F 7x.1 Значителни поведенчески разстройства, изискващи внимание или терапия.

F 7x.8 Други поведенчески разстройства

F 7x.9 Няма информация за нарушения на поведението.

F 70 Лека умствена изостаналост (слабост)

Хората с лека умствена изостаналост придобиват умения за говорене с известно закъснение, но повечето от тях придобиват способността да използват речта за ежедневни цели, да поддържат разговора и да участват в клинични въпроси. Повечето от тях постигат пълна независимост в областта на личната грижа (хранене, измиване, обличане, контролиране на функциите на червата и пикочния мехур) и практическите и домашните умения, дори ако развитието настъпва много по-бавно от нормалното. Основните трудности обикновено се наблюдават в областта на училищното представяне и много от тях имат проблеми с четенето и писането. Въпреки това, в случаите на лека умствена изостаналост, образованието, предназначено да развие своите умения и да упражнява компенсаторни способности, може да донесе значителна помощ. В най-благоприятните случаи на лека умствена изостаналост е възможна заетост, която изисква не толкова за абстрактно мислене, колкото за практическите дейности, включително неквалифициран и полуквалифициран физически труд. В социално-културните условия, които не изискват продуктивност в абстрактното теоретично поле, определена степен на лека умствена изостаналост сама по себе си не може да бъде проблем. Обаче, ако заедно с това има и емоционална и социална незрялост. Това ще прояви и последствията от ограничаването на социалната роля, например неспособността да се справим с изискванията, свързани с брачния живот или отглеждането на деца или трудностите при приспособяването към културните традиции и норми. При използване на подходящи стандартизирани тестове за определяне на коефициента на психично развитие за лека умствена изостаналост посочете показателите в диапазона 50-69.

F 71 Умерено умствено изоставане (имбецилитет)

Хората от тази категория бавно развиват своето разбиране и използване на словото, а крайното развитие в тази област е ограничено. Развитието на уменията за самообслужване и подвижност е изоставащо, някои пациенти се нуждаят от надзор през целия си живот. Напредъкът в училище е ограничен, но някои пациенти усвояват основните умения, необходими за четене, писане и броене. Образователните програми могат да им дадат възможност да развият своя ограничен потенциал и да придобият някои основни умения; такива програми съответстват на забавения характер на обучението с малко количество смилаем материал. В зряла възраст лицата с умерена умствена изостаналост обикновено са способни на проста практическа работа с внимателно изграждане на задачи и осигуряване на квалифициран надзор. Рядко се постига напълно независим живот. Тези хора обаче са напълно мобилни и физически активни и повечето от тях показват признаци на социално развитие, което е способността за установяване на контакти, общуване с други хора и участие в елементарни социални дейности.

IQ обикновено е в границите от 35 до 49

Според клиничната картина, наличието на органична етиология и свързаните с нея нарушения, тази категория в много отношения е подобна на категорията на умерената умствена изостаналост. По-ниските нива на функциониране, отбелязани във F 71, са най-характерни за тази група пациенти. При по-голямата част от пациентите има изразена степен на двигателно увреждане или други свързани дефекти, което показва наличието на клинично значимо увреждане или анормално развитие на централната нервна система.

Коефициентът на психично развитие обикновено е в границите от 20 до 34.

F 73 Дълбоко умствено изоставане (идиотизъм).

При пациенти с тази позиция, коефициентът на интелигентност е под 20, което означава, че пациентите са много ограничени в способността си да разбират или изпълняват изисквания или инструкции. Повечето от тези пациенти са неподвижни или остро ограничени в подвижността, страдат от инконтиненция на урина и фекалии, а с тях са възможни само най-елементарните форми на невербална комуникация. Психичният живот е ограничен до безусловни рефлекси, втората сигнална система почти не се развива. Идиотът не разбира обкръжението, не различава близките си, той може да произвежда само монотонни движения и нечленоразделни звуци. Емоционалният живот е в начален стадий, емоциите се проявяват в порочни реакции и викат с неприятни стимули. Те не са в състояние или не могат да се грижат за основните си нужди и се нуждаят от постоянна помощ и надзор. Разбирането и използването на речта е ограничено в най-добрия случай до изпълнение на основни команди и изразяване на елементарни искания. Най-основните и прости визуално-пространствени умения могат да бъдат придобити и с подходящ надзор и напътствие, пациентите могат да участват в местни и практически дейности. В повечето случаи се установява органична етиология.

Най-ясно диференцираните форми на олигофрения са следните.

Фенилпирувинова олигофрения (синдром на Фелинг, фенилкетонурия). преобладаването на носителя на гена в популацията е 1:50, 1: 10 000 новородени са засегнати.

Основата на това заболяване е вродена метаболитна аномалия - нарушено окисление на фенилаланин, дължащо се на отсъствието на ензима фенилаланин хидроксидаза. Фенилаланинът не се превръща в тирозин, фенилпировиновата киселина, която се екскретира в урината, се натрупва и може да бъде открита с помощта на теста за изсичане (реакция с 10% разтвор на железен хлорид). Тази форма е придружена от дълбока степен на умствена изостаналост, често под формата на идиотизъм или глупост. На фона на летаргията има проблясъци на раздразнителност, гняв, явления на ехолалия и екопрексия. Има мускулна хипертония, понякога гърчове, хиперкинеза. Поради дефицит на меланин при пациенти, като правило, руса коса и очи, тънка бяла кожа. Трябва да се отбележи, че ранната диагностика и стриктната диета (рязко ограничаване на естествения протеин и неговото заместване с казеинов хидролизат, съдържащи сяра аминокиселини) осигуряват нормалното развитие на децата.

Болестта на Даун се отнася до хромозомни заболявания и е следствие от тризомия 21 хромозоми. Неврохимичните и хистологичните промени са подобни на тези на болестта на Алцхаймер. Пациентите имат характерен вид: малък растеж, обща хипотония, намален размер на плосък череп, наклонен тил, изпъкнали зигоматични арки, наклонени очи с епикантус, сплескан мост от носа, готическо небе, дебел голям език. Гръдният кош е във формата на фуния, крайниците са къси, дланите са дебели с една напречна бразда, пръстите са скъсени, малкият пръст е усукан навътре. В половината от случаите са отбелязани вродени сърдечни дефекти, генитална хипоплазия и ендокринни нарушения. Пациентите обикновено не живеят до 40 години поради вродени соматични аномалии.

Синдром на Klinefelter (наблюдаван при мъжете и характеризиращ се с умствена изостаналост, атрофия на семенната връзка, прекалено дълги крайници) и Shershevsky-Turner (намерен при жени, характеризиращи се с умствена изостаналост, безплодие, нисък ръст, диспластичен торс с къс ръст на шията).

Rubeolar ембриопатия - развива се в резултат на рубеола в първите 2-3 месеца на бременността. Заедно с дълбока деменция при тази форма на олигофрения, могат да се появят сърдечни заболявания, глухота, вродена катаракта и други увреждания на очите.

За вътрематочни лезии с токсоплазма Gondia, очни лезии и калцификация са типични огнища на образуване в мозъка. Диагнозата се поставя на базата на триадата SEBINA-хидроцефалия, хориоретинита и калциранията в мозъка.

Олигофренията може да се развие на базата на вроден сифилис, чиито признаци служат като основа за поставяне на диагнозата. По правило се наблюдават симптоми на лезии на централната нервна система: парализа, пареза, чувствителност. Характеризира се с седловиден нос, зъби на Гетчинсон, сабилна пищяла, кератит. Деменцията е различна - от лек и умерен до дълбок идиотизъм.

Ендокринопатията често води до олигофрения. Най-разпространен е кретинизмът, заболяване, което се развива в резултат на недостатъчно развитие или липса на щитовидната жлеза. Признаците на заболяването са: растеж на джуджета, кръгла глава, сплескан в предносеменна форма, подуто пастообразно лице, полуотворена уста, дебел език.

При превенцията на олигофренията важно място заема медицинското генетично консултиране за идентифициране на наследствени форми. В тази връзка е важна и борбата с инфекциите, раждането и защитата на здравето на бременна жена.

Терапевтичните ефекти в случай на олигофрения трябва да се извършват в две направления: медицински и педагогически мерки, медикаменти и диетична терапия. Безспорно водещи са медицинските и образователни дейности. Ефектите от наркотиците се разделят на специфично лечение, което се използва при определени форми на олигофрения и общи мерки. Последните са насочени към подобряване на общото състояние: повишаване на тонуса, активността и, ако е необходимо, при премахване на психичните разстройства. Ноотропните лекарства се използват широко за лечение на олигофрения.

Подробности за олигофренията (умствено изоставане), причини, лечение и адаптация в обществото

Олигофренията или умствената изостаналост е проблем на психичен дефект, при който се проявява деменция поради мозъчни патологични промени.

За да се определи разпространението на олигофренията не е лесно. Това се дължи на различни диагностични методи, които се различават помежду си. В медицината понятието "олигофрения" се определя като вродено заболяване (предавано по наследство) или като придобита патология на намалена интелигентност при деца под 3-годишна възраст.

Има много причини за появата на олигофрения. За да ги идентифицира, лекарят провежда цялостен преглед, избира се индивидуална терапия, рехабилитация и адаптация.

Причини за възникване на олигофрения

Сред всички съществуващи причини за олигофрения има редица основни фактори, които най-често провокират развитието на патология:

  • Вродена деменция, която се характеризира с вътрематочна лезия на плода.
  • Олигофрения, причинена от генетична патология (може да се появи след раждане).
  • Придобита умствена изостаналост, свързана с недоносеността на бебето.
  • Психично изоставане от биологично естество (често се проявява след наранявания на главата, пренесени инфекциозни патологии, трудно раждане, педагогическо пренебрежение).

Понякога причината за заболяването не може да бъде определена.

Според статистиката, 50% от диагностираните случаи на болестта са резултат от генетични нарушения, при които детето е диагностицирано: t

  1. хромозомни аномалии;
  2. Синдром на Даун;
  3. Синдром на Уилямс;
  4. генни мутации в синдрома на Rett;
  5. генетични мутации във ферментопатиите;
  6. Синдром на Прадер - Уили;
  7. Синдром на Ангелман.
  • Преждевременно раждане на бебета - причината за олигофренията, при която има недоразвитие на всички органи и системи на тялото. Обикновено децата, родени преждевременно, с развитието на болестта, не могат да се адаптират адекватно към своето самостоятелно съществуване.
  • Наранявания на главата, асфиксия и родова травма при сложно раждане могат да причинят заболяване.
  • Педагогическото пренебрегване е фактор, който често диагностицира умствената изостаналост при деца, чиито родители са наркомани или алкохолици.

Симптоми на олигофрения

Основните признаци на патология са пълното поражение на човешките функции, при което се наблюдава намаляване на интелигентността, нарушена реч, памет, появата на промени в емоциите. Човек не може да се концентрира върху какъвто и да е предмет, не възприема адекватно какво се случва, не може да обработва информация, получена от източници. В допълнение, често при възрастни има нередности в работата на моторния апарат.

Проявите на психичното изоставане се определят главно от нарушена памет и реч при дете или възрастен. В същото време страда и въображаемото мислене, човек не може да се абстрахира.

Леката умствена изостаналост се характеризира с по-слабо изразени симптоми. Човек с лека форма на олигофрения не е в състояние самостоятелно да взема решения, да анализира случващото се, да излиза извън сегашната ситуация, да има и намаляване на концентрацията. За такъв пациент е трудно да седи на едно място или да изпълнява същата задача твърде дълго.

Детето, в лесен стадий на олигофрения, избирателно си спомня имена, номера, имена. Когато говорите, можете да видите, че речта е опростена, речникът е малък.

Тежката олигофрения се характеризира със значително увреждане на паметта и вниманието на детето. Това дете е трудно за четене, понякога отсъства способността за четене. Много по-трудно е лечението на деца с тежки форми на олигофрения. Ако детето не може да чете, ще отнеме много време (няколко години), за да научи бебето да разпознава букви. Но дори и това няма да гарантира способността на детето да разбере това, което четат.

Класификация олигофрения

Структурата на дефекта в олигофренията се характеризира с неразвитост на индивида в познавателната дейност. По правило при пациенти, страдащи от такова заболяване, се нарушава абстрактното мислене. Това обаче не е единствената особеност на болестта, тъй като има няколко други класификации, при които клиничната картина е различна.

Днес няма еднаква и 100% правилна класификация на олигофренията. Има няколко класификации, по които е обичайно да се разграничава това заболяване:

  • по тежест;
  • Pevzner;
  • алтернативна класификация.

Обичайно е да се определят следните видове олигофрения:

  1. Семейни форми на олигофрения.
  2. Диференцирани форми на заболяването.
  3. Наследствена форма.
  4. Клинични форми.
  5. Естетични форми.
  6. Нетипични форми.

Сред всички видове заболяване, диференцираната форма на олигофрения е проучена в достатъчна степен. В резултат на това в медицината е прието да се разделят на няколко групи:

  1. Микроцефалия. Заболяването често се характеризира с намаляване на кутията на черепа. При хоризонтално покритие размерът на черепа в тази форма на олигофрения е 22–49 cm, а мозъчната маса може да се намали до 150–400 г. Полусферите и мозъчните извивки са слабо развити. По правило в микроцефалията се отбелязва абсолютната идиотичност. Причини за патология: Botkin по време на бременност, диабет или туберкулоза, като химиотерапевтични лекарства, токсоплазмоза.
  2. Токсоплазмоза. Патологията е паразитна, проявява се в резултат на вредното въздействие на токсоплазма върху хората. Източникът на инфекция са: домашни любимци, зайци, гризачи. Необходимо е да се знае, че Toxoplasma прониква през плода през плацентарната бариера, което води до заразяване на плода от първите моменти от живота му. Олигофренията, причинени от токсоплазмоза, често се характеризират с увреждане на очите и костите на черепа, където се появяват зони на калциране.
  3. Фенилпирувинови зърна. Патологията се характеризира с нарушена обмяна на фениламин и едновременното синтезиране на големи количества фенилпирувинова киселина. За да се определи концентрацията на последните вещества могат да бъдат в пробата на урина, кръв или пот. По правило тази форма на олигофрения показва най-дълбоката фаза на заболяването.
  4. PatologiyaLangdona-надолу. Заболяването се характеризира с наличието на 47 хромозоми при пациент (нормата е 46 хромозоми). Причините за такива хромозомни аномалии са неизвестни. Състоянието на пациента с такова заболяване е нарушено, докато човекът е пъргав, добродушен и любящ. Като правило изражението на лицето и движенията при такива пациенти са изразителни, те често имитират техните идоли.
  5. Пиликвидална олигофрения. Болест, която се характеризира с недостиг на витамин А при бременни жени през първия триместър.
  6. Рубеоларна ембриопатия. Патология, която се развива в резултат на отложената рубеола на майката по време на бременността. След раждането бебето страда от катаракта, сърдечни заболявания, глухота или тъпота.
  7. Психично изоставане. Това е резултат от положителен Rh фактор. Патологията често се характеризира с резусен конфликт, когато детето има отрицателен фактор. В този случай Rh антителата проникват през плацентарната бариера и плодът е засегнат от мозъка. Децата при раждането страдат от парализа, пареза и хиперкинеза.
  8. Остатъчна олигофрения. Най-честата форма на заболяването, при която умственото развитие спира, в резултат на инфекциозно заболяване или увреждане на черепа.

Диагностика на патологията

Лекарят установява диагнозата "олигофрения" на базата на всички ежедневни умения, както и психологическото състояние на пациента. В същото време се изследва историята на случаите, оценява се нивото на неговата социална адаптация, изследва се тестът за ниво на интелигентност. MRI, EEG, тестове за вроден сифилис и токсоплазмоза също могат да бъдат показани.

Необходима е правилна и универсална диагностика на олигофрения, за да се изключи аутизъм при малко дете. Тъй като тази патология може да се комбинира с умствена изостаналост. Лечението на аутизма е различно, така че е изключително важно да се направи точна диагноза.

В проучването на олигофренията има:

  1. Психичното изоставане, при което развитието на пациента е нарушено, интелектуалните, когнитивните, двигателните и речевите способности се влошават.
  2. Олигофрения, която възниква в комбинация с други патологични нарушения на централната нервна система, със соматични нарушения.
  3. Деменция, възникнала в резултат на неблагоприятни социални условия.
  4. Промяна на IQ.
  5. Диагностика на тежестта на поведенческите разстройства, особено ако няма свързани фактори.

Горните диагностични критерии са включени в системата МКБ-10, чрез която се определя степента на олигофрения.

Етапи на умствена изостаналост

Има няколко етапа на деменция. При най-леките форми на заболяването, човек не се различава от здравите хора. Въпреки това възникват трудности по време на обучението и в работата. Обичайно е да се избират следните 3 степени на умствена недостатъчност:

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават 4 вида заболявания според класификацията ICD-10. Тази класификация се основава на резултатите от тестове за интелигентност:

  1. Лека умствена изостаналост с коефициент на интелигентност от 50-70 точки. По правило това е гранична форма на деменция, при която има забавяне на умственото развитие. Да се ​​коригира такова състояние е възможно с помощта на прости умения за социална адаптивност.
  2. Умерена олигофрения с коефициент на интелигентност от 35 до 50 точки.
  3. Олигофрения в тежка форма - от 20 до 35 точки. В тежки случаи се среща фенилпирувирова олигофрения.
  4. Дълбоката степен на болестта, при която нивото на IQ не достига 20 точки.

идиотия

Етап олигофрения, при който нивото на коефициента на интелигентност не достига 34 точки. Пациентите с дълбок стадий на деменция не могат да бъдат обучавани, тромави в движенията. Речта е слабо развита, емоциите се характеризират с най-простите реакции. Основната причина за този етап е наследствеността.

Леката форма на деменция се проявява в по-лека форма, в сравнение с идиотизма. Пациентите с такава диагноза често не достигат зряла възраст и умират в детска възраст.

В допълнение към горните прояви, с идиотизъм се отбелязват:

  • структурни увреждания на мозъка в брутни форми;
  • многобройни клинични прояви на неврологични патологии;
  • чести епизоди на епилепсия;
  • дефекти в структурата на вътрешните органи и системи.

слабоумие

Олигофренията в степента на ибецилитет се проявява с ниво на интелигентност в диапазона 35-39 точки. Това е средната степен на заболяване, при което човек може да придобие стандартни умения за самообслужване. Абстрактно мислене или синтез в тази група пациенти отсъства. Пациентите-глупаци разбират проста реч, някои думи могат да се научат самостоятелно.

Ибетичността в медицината може да бъде разделена на три подвида:

  • лека степен;
  • средна степен;
  • и тежка степен на патология.

С всеки вид заболяване се определя от тежестта на имбецила. В обществото ибетиците се отличават със следните характеристики:

  1. Те са силно внушителни хора.
  2. Имбецилите са доста разхвърляни.
  3. Личните интереси на такива пациенти често са много примитивни и се свеждат до задоволяване на физическите нужди (задоволяване на нуждата от храна, тези хора са ненаситни и ненаситни, задоволявайки нуждата от секс, увеличават нивото на безнравственост).
  4. Някои от тези пациенти са изключително мобилни, активни и енергични, а напротив - апатични и безразлични към всичко, което се случва.
  5. Някои пациенти са приветливи, добродушни и послушни, докато други са агресивни и огорчени.

слабост

Олигофренията в степента на мороните се определя от нивото на коефициента на интелигентност и се характеризира с няколко форми:

  • лесен етап (показатели от 65-69 точки);
  • умерен етап (60-64 точки);
  • тежка фаза (ставки от 50-59 точки).

Пациентите, които принадлежат към тази група пациенти, се различават по следните характеристики:

  1. Те са счупили абстрактното мислене.
  2. Те не са в състояние самостоятелно да решат поставените им задачи.
  3. Те се учат слабо в училище, изучават материала за дълго време, с голямо усилие.
  4. Те нямат собствено мнение, не защитават своята гледна точка, поемат чужда страна.
  5. Умело ориентирани в обикновени и познати ситуации за тях.

По правило такива пациенти водят заседнал начин на живот и проявяват примитивни форми на привличане.

Лечение на умствена изостаналост

Терапията за пациенти с олигофрения е сложна. Няма универсален метод, който да позволява лечение на всички пациенти с умствена изостаналост. Въпреки това, общото състояние на такива пациенти може да бъде подобрено с помощта на лекарствено лечение или народни средства.

Като правило, лечението на заболяването включва:

  1. Фармакотерапия на транквиланти, невролептици, ноотропи, витаминни комплекси, аминокиселини.
  2. Коригиращи упражнения за деца, страдащи от деменция. В това упражнение, проведено в присъствието на лекар, логопед, психолог.
  3. Класове с цел рехабилитация на пациенти.
  4. Адаптивно физическо възпитание, при което комплексът от упражнения ще бъде избран от лекаря индивидуално.
  5. Традиционна медицина с използването на различни лекарствени отвари от билки, цветя. Благодарение на тези методи е възможно да се намали психозата, облекчаване на главоболието.

Деменция при деца

При децата от олигофреници се наблюдава трайна изостаналост на психиката. Такива бебета се развиват, но е изключително трудно и дълго. Често подобни забавяния причиняват сериозни отклонения. При бебета, чиято реч вече е формирана, олигофренията почти никога не се развива. Какво може да се каже за деменция.

Основните признаци на деменция при децата е липсата на желание за игра. Такива бебета изостават в сетивното развитие и доброволното внимание. Трудно им е да се концентрират върху нещо конкретно, речта им е слабо развита. В по-възрастна възраст, когато посещават училище, липсва инициатива и липса на независимост.

Формирането на умствено изостанало дете се характеризира с:

  1. Нарушаване на интелектуалните способности.
  2. Нарушено мислене при децата.
  3. Наблюдение на системното изоставане на речта при децата.
  4. Нарушение и липса на желание за получаване на сметки за умения.

Как да разпознаем умствената изостаналост при дете под 1 година

Олигофренията при деца под една година се диагностицират от лекари. В същото време обърнете внимание на индиректните прояви на заболяването:

  1. Епикантно око, наличието само на 1 жлеб в дланта на ръката със синдрома на Даун;
  2. Сърдечни дефекти, характерни гънки на шията.
  3. Психично изоставане и неадекватна реакция на хранене, внезапна промяна на настроението на бебето.
  4. Бебе на възраст над 4 месеца не следва обекти, които го показват в движение.
  5. Спонтанният вид или запазването на различни вродени рефлекси.
  6. Чести спазми.
  7. Детето не се опитва да пълзи, да седне, а не "ходене".
  • невролог, педиатър;
  • неонатолог;
  • генетични изследвания;
  • консултация на специалист по детски инфекциозни заболявания;
  • хематолог.

Как да разпознаем умствената изостаналост при деца над 1 година

При деца след първата година от живота е по-лесно да се определи наличието на болестта.

  1. Развитието на речта и комуникационните умения на бебето са нарушени. Речта на такова дете е оскъдна, научаването на четене и писане е трудно.
  2. Детето често е агресивно, понякога неадекватно.
  3. Детето научава нова информация с трудност.

Чрез такива наблюдения можем да говорим за умствена изостаналост при дете. В този случай лекарят определя формата на олигофренията и предписва подходящо лечение.

Олигофрения и деменция

Деменцията е придобита форма на деменция, при която има намаление на интелектуалните способности от нормалното ниво, което трябва да съответства на възрастта на лицето. По правило хората в напреднала възраст страдат от деменция, поради което болестта се нарича „сенилен маразъм”.

Олигофренията е патология на физически възрастен човек, чието ниво на развитие е спряло в детска възраст. В същото време, олигофренията е форма на деменция, която не може да бъде обърната. Заболяването се развива от ранна възраст или от първите дни на живота.

Първата и втората форма на деменция се наследяват.

Прогнози и начин на живот

Прогнозата и последващия начин на живот на семейството, в който са научили за олигофренията, зависи от степента на деменция, както и от това колко точно и навреме е поставена диагнозата. Като правило, ако лечението е избрано правилно и е започнало веднага, рехабилитацията на пациенти с леки заболявания им позволява да се научат как да изпълняват най-простите социални функции. Съществува и възможност да се учим и да започнем да вършим проста работа, да живеем самостоятелно в обществото. Необходимо е обаче да се разбере, че такива пациенти често се нуждаят от допълнителна подкрепа.

При диагностициране на олигофрения при деца се провежда разговор с родителите и обучения, които им помагат да научат детето си да овладее най-простите действия. В същото време родителите трябва да разберат, че такова бебе се нуждае от постоянен емоционален контакт. Също така с цел отглеждане и възпитание на деца с интелектуални затруднения се използва олигофренопедагогия, която отговаря на въпросите на родителите и им помага да се възстановяват по-бързо.

На родителите се препоръчва:

  1. Потърсете медицинска помощ навреме за диагностика и определете степента на прогресиране на олигофренията при дете.
  2. Редовно се ангажирайте с детето, научете го да чете, пише, брои. Потърсете помощ от детски психолог.
  3. Дайте възможност на детето да бъде сред връстници, а не да се опитва да го предпази от обществото.
  4. Учете независимостта на детето.
  5. Не изисквайте невъзможното от детето, надценявайки бара върху резултатите на здравите деца.

Полезна литература

Лечението и социалната рехабилитация на пациенти, страдащи от олигофрения, е невъзможно без полезна литература. Това включва:

  1. Публикации на Рубинщайн С., I “Психология на умствено изостаналите ученици” Учебно ръководство за студенти пед. институти по специалност "Дефектология".
  2. Изданието на Петров В. Г. "Психологията на умствено изостаналите ученици".
  3. Иссуева Д. Н. "Умствена изостаналост при деца и юноши".

Има и други, също толкова интересни книги и публикации на учени и доктори на науките. Именно с тях обаче трябва да се обърне внимание при изучаването на въпроса за лечението и рехабилитацията на деца, страдащи от олигофрения.

предотвратяване

Превенцията на олигофренията се основава предимно на планиране на бременност и на сериозен подход към здравето на Вашето неродено дете. Лекарите препоръчват на всеки, който планира да забременее, да потърси съвет в медицински център, където бъдещите родители ще могат да преминат пълен преглед за премахване на неоткритите патологии на тялото им. Благодарение на съвременните методи за диагностика е възможно да се диагностицират и излекуват много заболявания, които могат да променят хода на бременността и да повлияят на развитието на нероденото дете.

В допълнение към планирането на бременността, трябва да следвате всички препоръки на специалист в периода на носене на дете.

В Допълнение, За Депресия