Нарушаване на възприятието. Агнозия. Psevdoagnozii. Somatoagnozii.

Агнозия: Агнозия на органична основа. Разстройство на възприятието в нарушение на способностите плета обекти с безопасността на съзнанието, самосъзнание, както и периферията и проводими части на анализа С поражението на GM.

Визуалната агнозия - за цветове, шрифтове, предмет (те не се различават визуално) описва обектите, но не може да ги назове.

предмет агнозия - нарушение на признаването на различни обекти с запазване на зрителната функция. В същото време пациентите могат да опишат своите индивидуални признаци, но не могат да кажат какво е пред тях. Среща се с поражение на конвекситалната повърхност на лявата тилна област;

prosopagnosia (агнозия на лицето) - нарушение на разпознаването на познати лица с безопасна тема гнозис. Пациентите добре разграничават части от лицето и лицето като обект като цяло, но не могат да докладват за неговата индивидуална принадлежност. В най-тежките случаи те не могат да се разпознаят в огледалото. Разстройството се появява, когато е засегната долната тилна част на дясното полукълбо;

агнозия на цветовете - невъзможността да се изберат еднакви цветове или нюанси, както и да се определи дали даден цвят принадлежи на даден обект. Развива се с лезии на тилната област на лявата доминираща полусфера;

слабостта на оптичните представяния - нарушение, свързано с невъзможността да се представи някой обект и да опише неговите характеристики - форма, цвят, текстура, размер и т.н. Това се случва в резултат на двустранно увреждане на тилно-теменната област;

едновременната агнозия е разстройство, свързано с функционалното стесняване на зрителното поле и ограничаването му само до обекта. Пациентите могат едновременно да възприемат само една сетивна единица, т.е. пациентът вижда само един обект, независимо от неговия размер. Развива се с поражението на предната част на доминантния заден тилт;

Агнозията, дължаща се на оптично-моторни нарушения (синдром на Балинт), е нарушение, свързано с невъзможността да се насочи погледът в правилната посока с обща запазена функция на движението на очните ябълки. Това води до трудността да се фиксира погледът върху даден обект; особено трудно е едновременното възприятие в полето на видимост на повече от един обект. Трудно е за пациента да чете, тъй като едва сменя думата. Развива се вследствие на двустранни лезии на тилната и теменната област.

Оптично-пространствената агнозия е разстройство при определянето на различни параметри на пространството. В тази категория се разграничават:

дълбочината агнозия е нарушение на способността за правилно локализиране на обекти в три космически координати, особено в дълбочина, т.е. в сагиталния (напред) по отношение на болната посока, за определяне на параметрите по-близо. Развива се в резултат на лезии на париетално-тилната област, главно на средните участъци;

нарушение на стереоскопичното зрение - лезия на лявото полукълбо;

едностранна пространствена агнозия - разстройство, при което една от половините от пространството пада, обикновено остава. Развива се с лезии на теменния дял, контралатералната страна на пролапса;

нарушение на топографска ориентация - нарушение, при което пациентът не може да се ориентира в познати места, не може да намери къща, скита в собствения си апартамент. В този случай паметта остава непокътната. Развива се с лезии на париетално-тилната област

Нарушено възприемане на времето и движението - нарушения, свързани с нарушено възприемане на скоростта на потока от време и движението на обектите. То е рядко и описва само няколко случая на такива нарушения, свързани с лезии на тилната част. Нарушава се възприемането на движещи се обекти акинетопсия.

Слуховата агония - пациентът не възприема звуците на ухото, противоположни на лезията, дефекти в слуховата памет, слухова аритмия, нарушена интонационна страна на речта. Развиват се с лезии на темпоралната област.

проста слухова агнозия - невъзможността да се идентифицират някои звуци - чукане, крякане, звънене на монети, шумолене на хартия и др.

слухово-говорната агнозия е невъзможността да се разпознае речта, която пациентът разпознава като набор от непознати звуци.

В агнозия, обобщаващата функция на възприятието е нарушена. Колкото по-схематично е представен субектът, толкова по-трудно е да го възприемаме и наричаме.

Псевдоагнозията - възприемането не само на структурата, но и на формата, се нарушава, когато мисленето е дифузно, смисъла и обобщението се нарушават, то се забелязва в деменцията.

Соматоагнозията е нарушение на разпознаването на части от собственото тяло, оценки на тяхното локализиране един спрямо друг. Нарушението настъпва с поражението на различни части на дясното полукълбо (Полета на Бродман 7). Има два основни типа:

анозогнозия - липса на осведоменост за заболяването. Към които принадлежат:

anosognosia hemiplegia - непознаване и отричане на наличието на едностранно парализа или пареза;

анозогнозия слепота - непознаване и отричане на съществуването слепота. В тази конфувация визуалните образи се възприемат като реални;

анозогния афазия - нарушение, при което пациенти афазия не забелязвайте грешките им, дори ако речта им е напълно неразбираема.

Autotopagnoziya - нарушение, при което се наблюдава игнориране на половината от тялото, но най-вече не разпознаване на отделните му части (например, пациентите не могат да различат и правилно да покажат части от собственото си тяло - части на лицето, пръстите) и нарушаване на положението на отделните части на тялото в пространството. Тази група включва:

autotopagnosia hemicorp (хемисоматоза) - игнориране на половината от тялото с частично запазване на неговите функции. Така, при пълно или непълно запазване на движенията в ръката и крака, пациентът не ги използва за осъществяване на различни действия. Той „забравя“ за тях, пренебрегва тяхното съществуване, не включва в работата. Това игнориране се отнася само за лявата половина на тялото. [1] Например, пациентът измива само една дясна ръка, поставя чехли само на десния крак. В тежки случаи пациентът има чувство за отсъствие на лявата половина на тялото;

somatoparagnosia - възприемане на засегнатата част на тялото като чужденец. Пациентът чувства, че до него лежи друг човек, който притежава един от краката си в леглото (левия крак на пациента), или не е кракът му, а пръчка или друг предмет. В някои случаи има усещане, че тялото е нарязано на две половини, че главата, ръката или краката са отделени от тялото. Често може да има усещания за увеличаване или намаляване на лявата страна на тялото (макро- или микросоматогенни). Усещането за преоразмеряване на отделните части на тялото обикновено се съчетава с усещане за претегляне или необичайна лекота. Тези чувства са болезнени и болезнени за пациента;

Соматичната алостоза е нарушение, свързано с усещането за увеличаване на броя на крайниците (стационарни или движещи се). Най-често се отнася за левите крайници, особено за лявата (псевдо-полиемия). Първите описания на псевдополимелия принадлежат на В. М. Бехтерев (1894) и П. А. Останков (1904). И в двата случая се наблюдава локализация на патологичния процес. През 1904 г. В. М. Бехтерев първо описва пациент с дясно полукълбо и чувство за допълнителна лява ръка. В чуждестранна литература псевдополимелиите по-често се наричат ​​„множествен фантом” на крайник (свръхчувствителен крайник), „резервен крайник” или „удвояване на части от тялото” (редупликация на части от тялото). Най-често се среща в съдови лезии на мозъка, по-рядко след травматично увреждане на мозъка, в мозъчни тумори и при множествена склероза. Усещането за допълнителен крайник може да бъде аура по време на епилептични припадъци. В преобладаващата част от случаите ставаше дума за удвояване на ръката, а удвояването на ръцете и краката или на единия крак по едно и също време беше много по-рядко срещано. Много рядко пациентите чувстват в себе си повече от три ръце или крака: F. Sellal et al. описва пациента с "шест ръце", P. Vuilleumier et al. - "с четири крака." Анализ на литературата, описваща пациенти, при които псевдополимелия, развивана с мозъчни лезии, разкрива две важни точки. Първо, псевдополимелията се наблюдава най-често, когато е засегнато дясното полукълбо на мозъка. Второ, при всички пациенти локализацията на лезиите е дълбока. Най-често срещаните части на париеталния лоб, таламуса, връзката му с париеталните дялове и вътрешната капсула страдат. Симптоматиката, срещу която се развива чувство на допълнителни крайници, е сходна: винаги са имали груби моторни увреждания, комбинирани със сетивни нарушения и задължително страдало мускулно-ставно чувство. Към това са добавени в различни комбинации симптомите, характерни за лезията на дясното полукълбо: анозогнозия, пренебрежение към лявата страна на пространството, автопотопния на хемикорп и др. [2] Проява на усещането за въображаеми крайници е фантом на ампутирани крайници, когато пациентите след ампутация на ръката, предмишницата и краката и пищяла продължават да усещат присъствието си. Понякога се появяват болки във фантомни крайници (при пациент с дистално бедро може да се появи ишиас на бедрото), като най-стабилните фантомни усещания се наблюдават в дисталните крайници - ръцете и пръстите, краката и пръстите на краката. Често фантомните крайници се чувстват намалени или увеличени. Едно от основните условия за развитието на фантома е внезапна ампутация (травма, хирургична намеса). В случай на дългосрочно развитие на заболяването, което е довело до необходимостта от ампутация, фантомът обикновено не се появява;

автотопноза на позата е нарушение, при което пациентът не може да определи положението на части от тялото му (ръката му е вдигната или спусната, лежи ли или стои и т.н.) Пациентите не могат да копират позицията на ръката по отношение на лицето, копирайте позицията на показалеца на лицето. Подобни трудности се наблюдават при едни и същи пациенти при разпознаване и копиране на различните позиции на ръцете един спрямо друг, както е показано от лекаря. Във всички тези задачи елементите на практиката са много тясно свързани с очертанията на тялото и неговото разпознаване. Позата на Autotopagnosia е по-често, отколкото цифрова агнозия. Това се случва, когато настъпи поражение на горната част на лявото полукълбо и връзките му с зрителната тръба (двустранни нарушения);

нарушение на ориентацията в дясно-ляво - пациентът не знае коя от двете му ръце или крака е права и коя лява не може да показва дясното око или лявото ухо. Трудностите се увеличават, ако пациентът трябва да определи дясната и лявата страна, да покаже дясната или лявата ръка (окото) на тялото на лекаря, който седи срещу него. Особено трудно е да се изпълни тази задача, ако лекарят сгъне ръцете си върху гърдите. Нарушения на ориентацията в дясно-ляво възникват, когато левият париетален лоб е увреден при десните (ъгловата извивка). Обаче са описани сравнително редки случаи, когато такива дефекти се появяват и в случай на лезия от дясната страна (според наблюденията след извършени неврохирургични операции);

цифрова агнозия (синдром на Герштман) - пациентът не може да посочи пръст на ръката си, който лекарят показва в ръката си, особено ако лекарят промени позицията на ръката. Най-често грешките при разпознаването са отбелязани при II, III и IV пръсти на дясната и лявата ръка. Признаци на соматоагнозията за други части на тялото обикновено не се наблюдават. Среща се с поражението на левия париетален лоб (ъглова извивка).

Агнозия и псевдоагнозия за деменция

Нарушения на възприятието могат да възникнат по различни причини - както в резултат на психично заболяване, така и в резултат на лезии на мозъчната кора. Те обикновено включват агнозия, халюцинации, псевдохалуцинации, т.нар. Психосензорни разстройства и илюзии.

Агнозията е резултат от органични увреждания на някои части на мозъчната кора. Те са разнообразни по характер на симптомите и в тежестта на техните прояви, в зависимост от местоположението на лезията и нейната величина. Качествената специфичност на агнозията се дължи на факта, че централната част на коя анализаторна система се влияе главно от фокуса на лезията, т.е. модалната сензорна информация (визуална, слухова, тактилна, кинестетична) престава да се интегрира в възприемащите образи.

Агнозията се характеризира с факта, че възприемането на самите усещания продължава да се запазва, т.е. пациентът вижда, чува и т.н., но на фона на сравнително разумна интелигентност, или не идентифицира възприемания обект, или изобщо не разбира с какво се занимава. В по-леките случаи се наблюдава признаване на възприемания обект, но латентният период между неговото представяне и идентификацията е забележимо, няколко пъти, увеличавайки се в сравнение с нормата. Има основания да се смята, че един от механизмите при формирането на агнозията е намаляването на обобщаващата функция на възприятието.

Значителен принос за развитието на агнозията направи А.Р. Лурия, И.М. Тънки крака и А. Пойнт.

Симптомите на агнозиите, възникнали на базата на увреждане на централната част на зрителния анализатор, включват: невъзможността да се разпознаят някои реални или рисувани (различно шумни) обекти, включително букви и цифри; разграничават цветните пъпки; разпознават познати лица или ги разграничават по пол и възраст; загубва се способността за навигиране в координатите и пространствените признаци на външната среда, или става невъзможно да се оформи пълна “сюжетна” картина на многобройните фрагменти, от които тя всъщност се състои.

Слуховият анализатор е функционално разделен на две подсистеми - говор и не-говор, всяко от които се обработва от различни полукълба. Ето защо, в съответствие с традицията, лезии на кортикалното представяне на слуховия глас (обикновено свързани с работата на лявото полукълбо) не се считат за агнозия, а като предпоставки за говорни нарушения (афазия). Слуховите агнозии, като правило, възникват от лезии на дясното полукълбо и се изразяват или от невъзможността да се разбере значението и значението на най-простите обективни звуци (течаща вода, звънене на ключове и т.н.) или загуба на способността да се разпознават и възпроизвеждат познати мелодии (този ефект се нарича) ), или невъзможността да се възпроизвеждат доста прости ритми (аритмия).

Поради полимодалността на сигналите, обработени от кинестетичния анализатор на кожата, симптомите на неговото увреждане също са доста разнообразни. С преференциални нарушения на тактилна синтеза, пациентът не е в състояние да докосне обект със затворени очи, особено триизмерни (astereognosis) или неговите индивидуални качества - материалът, от който е направен, естеството на повърхността и т.н., в някои случаи явлението dermolexia не разпознава буквите, фигури и геометрични фигури, нарисувани върху кожата, пациентът със затворени очи не може да назове пръстите на ръката, противоположни на увреденото полукълбо на мозъка.

Като специална форма на агнозия, също до голяма степен (но не само), свързана с патологията на кожния кинестетичен анализатор, се разглеждат нарушения на схемата на тялото (соматоагноза).

Диаграмата на тялото е сложен обобщен образ на частите на тялото в триизмерно пространство, формирано в човешкия мозък и във връзка един с друг, което произтича от възприемането на кинестетични, болкови, тактилни, както и вестибуларни, визуални и дори слухови стимули в сравнение със следи от миналото чувствен опит. Това е психо-физиологичен информационен апарат, система от субективни познания за собственото тяло, която се формира на основата на самооценка чрез сензорни канали. Тази система интегрира 1) динамично изображение на тялото, създадено от текущата чувствителна информация от движещите се органи на движението и 2) статично изображение на тялото (поза), придобито по време на индивидуалното развитие чрез учене, основано на дългосрочна памет. В психологически смисъл, понятието "образец на тялото" означава триизмерен модел на собственото тяло на човека и неговите части, с разпределена плътност и чувствителност.

Това изображение осигурява контрол на движенията, контролирани от съзнателни и несъзнателни рефлексни механизми. Във всички тези случаи са необходими усещания за началното положение на тялото и неговите части и като се вземе предвид обратната кинестетична афферентация, тъй като те се променят.

В системата на тялото се формират не само образите на текущите движения, но и образите на бъдещите движения. Следователно диаграмата на тялото, която определя пространствените координати и взаимовръзките на отделните части на тялото, е началната основа за реализацията на всяка двигателна програма.

На физиологичната основа на системата на тялото се формира лична надстройка, с помощта на която се формират психологически и естетични образи на тялото, които носят оценъчна функция (красиво - грозно, лошо - добро и т.н.). Следователно схемата на тялото може да бъде наречена телесна самооценка на личността.

Предполага се, че новороденото няма схема на тялото, въпреки че най-елементарната координация на движенията се осъществява от раждането. Формирането на структурата на тялото с възрастта се извършва постепенно, главно с 5-6 години.

До юношеството, когато физическото развитие е основно завършено и постоянството на възприемането на пространството като цяло се стабилизира, схемата на тялото става относително стабилна субструктура на самооценката - по-общи, сложни и понякога противоречиви нагласи на човек за себе си. На физиологичната основа на структурата на тялото, както вече бе споменато, се формира надстройката на личността. Това е свързано с такива психологически процеси като представяне, въображение, мислене, а от феноменологичната гледна точка, според К. Ясперс, преживяването на собственото ви тяло е тясно свързано с преживяването на чувства, желания и самосъзнание.

С задълбочаването на самосъзнанието нараства ролята на емоционалната система, която придава на сетивния образ на тялото определен емоционален тон, а психологическата - емоционално-социална оценка.

Соматогнозията може да се прояви под формата на непознаване на местоположението на части от собственото си тяло (пациентът със затворени очи не може да опише позицията, която експериментаторът му е дал - автотопография), при подценяване на тежестта на дефекта, който има. ). Нарушенията в схемата на тялото включват също загуба на ориентация в дясната и лявата страна на тялото, чувство за допълнителни (фалшиви) крайници. Възможни са патологични усещания за промяна на размера и формата на тялото (автометаморфизъм). Тези мерзости често са съпроводени с развитие на чувство на страх и безпокойство, които изчезват със спи, привличайки компенсаторна визуална контрола.

Истинските агнозии трябва да се различават от псевдоагнозиите.

Псевдоагнозията е резултат от нарушение на мотивационния компонент на възприятието, т.е. личното отношение към него, неговата семантична страна, която често се наблюдава в лезиите на фронталните лобове, отговорни за формирането на цели на поведението и произволни волеви усилия за постигането им. Нарушаването на посоката на поведението, катопонтонорството и загубата на “пристрастност” на възприятието се придружават от изтръгване на възприеманите случайни незначителни детайли, опити за интерпретирането им, които не са свързани в едно цяло.

В същото време, перцептуалното внимание на пациента може да бъде насочено не към значимите детайли на субекта, а към неподходящи детайли, които случайно го привличат, например ярки цветове. Всъщност, възприятието не страда едновременно, а добре познатата насочваща помощ на експериментатора понякога позволява на субекта да получи правилния отговор. Псевдоагнозия, в допълнение към локалните органични лезии на фронталните лобове на мозъка, може да се прояви както при деменция, така и при психични разстройства, най-важният елемент от които са личностните промени, проектирани и в мотивационната сфера (шизофрения, епилепсия).

Псевдоагнозия за деменция.

Деменция - деменция в резултат на недоразвитие или атрофия на по-високи умствени функции. В зависимост от естеството на увреждащите и дегенериращите фактори се отличават сенилни (сенилни), алкохолни, епилептични, посттравматични и други деменции.

Деменция (буквално - деменция) е трайно намаляване на когнитивната активност и загуба на вече придобити знания и умения. Неговите последствия се дължат главно на възрастта на пациента и причините за мозъчната дисфункция.

Количествените загуби на определени психични функции, както и качествената специфичност на съпътстващите заболявания, възникващи в рамките на деменцията, оцветяването им е пряко свързано със степента на развитие на функционалните апарати на мозъка, участващи в патологичния процес, до нивото, на което се реализират. Деменцията, както е диагностицирана, е изложена в случай на мозъчна патология, която е възникнала едва след тригодишна възраст.

В деменцията възприятието е нарушено в специфичните му човешки характеристики като процес с функция на обобщение и конвенция; следователно ни се струва, че е оправдано да говорим за нарушаването на обобщаващата функция на възприятието. Това се посочва от начините, по които този дефект може да бъде компенсиран. Така че, ако експериментаторът е поискал конкретен предмет: „посочете къде е шапката или къде са ножиците“, тогава пациентите са били разпознати правилно. По този начин включването на представения обект в определен диапазон от ценности помогна за разпознаването. Името на приблизителния обхват на обектите, към които принадлежи обектът ("покажи мебели, зеленчуци"), помогна по-малко. Следователно, трябва да се очаква, че такива агностични нарушения трябва да бъдат ясно разкрити при пациенти с деменция.

Г. В. Биренбаум описва пациент К през 1948 г., който на фона на органичната деменция има нарушения на зрителния гнозис като разстройство на възприятието за форма. Тя (наричаше такова нарушение "псевдоагнозия". Когато показва триъгълника, той казва: "Не мога да се обадя на Клин, не мога да го нарека, виждам клин на три места, клин-трехклиник". Когато е изложен четиристранката, пациентът казва: "Трудно е да се каже пръст) - директен, директен, директен и директен. "Когато излагате недовършен кръг, той вижда преди всичко недостатък:" има някакъв провал ", като в същото време той възприема симетрията на формата. : "Поне там, където искате да погледнете, той е прав." Често се използва той възприема формата на обекта, но след това структурата на структурата бързо се разпада.

Необходимо е да се прави разлика между истинска агнозия и псевдоагнозия. Псевдоагнозиите имат допълнителен елемент, който не се среща в агнозията: дифузно, недиференцирано възприятие на симптомите. Псевдоагнозия се проявява със сериозни умствени увреждания - деменция. Факт е, че възприемането, освободено от организиращата функция на мисленето, става разпръснато: незначителните знаци на обектите могат да се превърнат във фокуса на вниманието, което води до неправилно разпознаване (конят се възприема като птица, защото ушите стърчат нагоре и в количката не се обръща внимание). При псевдоагнозия страда и ортоскопичността: обърнатите обекти вече не се възприемат, докато тези, които са показани при директна експозиция, се признават.
Zeygarnik провежда възприятия на материалите при психично болните. Нарушенията на възприятието се проявяват във факта, че те отделят един или друг знак на възприемания обект, но не разпознават самия обект.
Такива нарушения често се случват с органични лезии на кортикалните области на мозъка с различен генезис (енцефалит, тумор, съдов процес и др.).
Да дадем примери за наблюдения и експериментални изследвания, извършени от различни автори (предимно студенти Б. В. Зейгарник).

Пример 1. Един пациент описва образа на нокът като нещо кръгло, казвайки: “В горната част на капачката, в долната част на пръчката, не знам какво е то.”

Пример 2. Друг пациент описва ключа като “пръстен и пръчка”, може дори да го копира точно, но това не улеснява разпознаването.

Пример 3. Когато тахистоскопското представяне на леярската градина, пациентът казва: „Тялото с форма на бъчви, нещо кръгло, се движи в средата като пръчка от едната страна.” Друг пациент с тахистоскопско представяне на гребен казва: "Някаква хоризонтална линия, малки, тънки пръчки се движат от него до дъното."

Пример 4. Пациент с боледуваща гъба нарича "купа сено", мачове - "кристали". Пациентът не улавя сюжета на картината веднага, а само след дълги фиксации на определени детайли. Процесът на възприятието е в природата на предположение: „Какво би могло да бъде - гребен? Какво стои на креслото на стола? Какво би могло да бъде - печка, корито? Гледайки снимката „Бомба“, пациентът казва: „Каква е тази жена, мислейки за нещо? На какво седи тя? На леглото? Какви са тези сенки?

С такова ясно изразено нарушение на разпознаването на образи, пациентът отлично разпозна геометричните форми, допълни недовършените чертежи в съответствие със структурните закони. Освен това, без да разпознава обекта на фигурата, пациентът отлично описва своята форма.
Обобщавайки редица подобни експерименти, B.V. Zeigarnik стигна до заключението, че в агнозията има известна степен на разстройство. Пациентите бяха добре запознати с предмети, по-лоши - с модели, още по-лошо - с рисунки на обекти. Особено зле разпознават изображенията, които са схематично изчертани под формата на контури.
Имаше хипотеза, че причината за трудността на разпознаването е причинена от обобщението, формализацията, която е присъща на чертежа.

За да се тества хипотезата, беше проведена серия от експерименти: пациентите бяха представени с изображения на същите обекти по различни начини:

а) във формата на пунктиран контур;
б) под формата на черен силует;
в) под формата на ясен фотографски образ.
Данните от експериментални изследвания са потвърдени
предположението: пациентите изобщо не разпознават пунктираните линии, малко по-добре, но все още много лошо, разпознават силуетни изображения и по-добре разпознаваеми фотографски, т.е. конкретни изображения.

Оттук и заключението: възприемането в агнозия в специфично човешката характеристика е процес с функция на обобщение и конвенция; следователно е законно да се говори тук за нарушение на обобщаващата функция на възприятието.

По този начин, присъствието в изследването на признаците на нарушения на възприятието, а именно възприемането на отделни елементи, трудностите при формирането на холистично възприятие могат първо да покажат признаци на психопатологична диатеза.

В резултат на ранното откриване на признаци, от които, на първо място, в зависимост от проявите (както и данни за наследствеността и семейните характеристики на субекта), се наблюдава формиране на рискови групи за развитие на психични заболявания с цел наблюдение и провеждане на първични превантивни мерки.

Второ: Проучването на различните прояви на психопатологичната диатеза дава възможност да се определи сегашното психично състояние на всеки индивид като “предразположение”, “почва” на неговото по-нататъшно психично здраве и ви дава възможност да оцените степента на риск от ендогенна психоза в бъдеще, която служи като основа за разработването и прилагането на отделни първични програми. превенция на психоза. Друг важен аспект на анализа на характеристиките на психопатологичната диатеза е фактът, че различни прояви на диатезата са една от характеристиките на прогнозата за по-нататъшното развитие на заболяването при конкретен пациент, което прави възможно в ранните етапи на ендогенните психози да се определят целите и задачите на рехабилитационната работа по адаптация на психично болните.

Ранното откриване на перцептивни нарушения, включително и в детска възраст, също може да бъде причина за наблюдение на дете при определени възрастови епикризи, за да се предотврати евентуална патология. Деменцията често е симптом на олигофрения, шизофрения и други сериозни психични разстройства при деца. Това от своя страна е индикация за по-нататъшни подробни надлъжни изследвания и наблюдения.

Нарушения на възприятията

Възприятието е умственият процес на отразяване на обекти и явления на материалния свят.

Появата на нарушения на възприятието при психично заболяване означава изкривяване на информацията за външния свят. В резултат на това се нарушава ориентацията в него, неговото разбиране, човешкото поведение.

агнозия

Агнозията в патопсихологията се нарича трудност при разпознаване на обекти, звуци. Това е нарушение на различни видове възприятие, което възниква при определени мозъчни лезии. Има визуална, тактилна и слухова агнозия.

Проблемът на агнозията при психичните заболявания е разкрит от В. В. Зейгарник в Принципите на патопсихологията.

В редица пациенти агнозията се проявява във факта, че те отделят един или друг знак на възприемания обект, без да се извършва синтез. Понякога пациентите могат да нарисуват обект, без да го разпознават и т.н.

Възприемането на агнозията е нарушено в неговата специфична човешка характеристика като процес с функция на обобщение и конвенция; следователно е законно да се говори за нарушение на семантичната страна на възприятието.

Псевдоагнозия за деменция

Деменция - деменция в резултат на недоразвитие или атрофия на по-високи умствени функции. В зависимост от характера на увреждащите и дегенериращите фактори се отличават сенилна (сенилна), алкохолна, епилептична, посттравматична деменция.

Така, в случаите на визуална псевдоагнозия с деменция, пациентите не разпознават силует и пунктирани модели. Тяхното възприятие е дифузно, недиференцирано. Пациентите с деменция не улавят парцела, често описват отделни обекти, без да виждат заговор. Отделни части от картината се сливат, смесват с фона, изображения на обекти не се разпознават. Възприемането, освободено от структуриращата роля на мисленето, става дифузно, лесно се случва структурна дезинтеграция, несъществените елементи на картината стават център на вниманието и водят до неправилно разпознаване.

Измами с измами

Един от най-често срещаните симптоми на нарушения на възприятието при психични заболявания е халюцинациите.

Халюцинациите в психиатрията се наричат ​​фалшиви възприятия. Пациентите виждат образи, предмети, които не са там, чуват говор, думи, които не се произнасят от никого, миризма, която в действителност не го прави.

Характерът на халюцинациите е различен; неутралните пациенти реагират спокойно. Халюцинациите могат да бъдат императивни, когато „гласът” нарежда на пациента да направи нещо.

Пациентите се отнасят до халюцинаторни образи, като действително възприемани предмети, думи. Поведението на пациентите често се определя именно от тези фалшиви възприятия; Много често пациентите отричат ​​наличието на халюцинации, но тяхното поведение показва, че халюцинират.

Псевдохалюцинациите се различават от халюцинациите по това, че се проектират не във външното пространство, а в "вътрешния": "гласовите" звуци "вътре в главата"; пациентите често казват, че ги чуват като с „вътрешно ухо”. Псевдо-халюцинациите не са от чувствен характер; Пациентите често казват, че “гласът в главата” е подобен на “звука на мислите”, на “ехото на мислите”. Псевдогалуцинациите могат да бъдат тактилни, вкусови, кинестетични.

Нарушение на паметта

Паметта е умствен процес на улавяне, съхраняване и възпроизвеждане на миналия опит, необходимо условие за по-сложен тип умствена дейност - мислене. Има краткосрочна и дългосрочна, механична и семантична (асоциативна) памет.

Основните компоненти на паметта:

  • • приемане - ново възприятие:
  • • задържане - способността да се съхранява тази нова информация;
  • • възпроизвеждане - способността за възприемане на получената информация.

Интелектът е относително стабилна структура на умствените способности на индивида (способност за рационално познаване, мислене, ориентация, критични способности, способност за адаптация в нова ситуация и др.)

Структурата на паметния процес се характеризира с всички тези характеристики, които са присъщи на всяка форма на човешка дейност - посредничество, целенасоченост, мотивация. Следователно, разпадането на мнестичната дейност придобива различни форми поради прехода към „базирани на нивото” изследвания на човешката умствена дейност (А.Н. Леонтьев).

Увреждания на паметта

Разгледайте основните нарушения на паметта и интелигентността.

Амнезия - загуба на памет, липса на памет.

Ретроградна амнезия е загуба на памет за събития, предшестващи разстройство на съзнанието или болезнено психично състояние. Може да покрива различни периоди от време.

Антероградна амнезия - загуба на паметта за събития непосредствено след края

състояния на нарушено съзнание или болезнено психично състояние.

Когато се комбинират, и двата вида амнезия говорят за ретроатероградна амнезия.

Фиксирана амнезия - загуба на способност за запаметяване, записване на текущи събития; всичко, което е станало в момента, веднага е забравено от болните.

Прогресивна амнезия. Разстройствата на паметта често се простират не само към съвременните събития, но и към минали: пациентите не си спомнят миналото, объркват го с настоящето, променят хронологията на събитията; открита дезориентация във времето и пространството.

Парамнезия - погрешни, фалшиви, перверзни спомени.

Конфабулациите (вид парамнезия) са измислени спомени, които са напълно неверни.

Криптоменезия е вид парамнезия, когато човек не може да си спомни кога е имало конкретно събитие, в сън или в действителност, дали е написал стихотворение или е научил някога и т.н.

Korsakovskiy синдром - нарушение на паметта за текущи събития, в които паметта за събития от миналото е относително непокътнат. Този тип увреждане на паметта често се комбинира с конфабулации по отношение на текущите събития и дезориентация във времето и мястото.

Нарушаване на динамиката на мнестичната активност

Нарушенията в паметта са предимно стабилни. В други случаи паметта на психично болните може да бъде нарушена от нейната динамика. Пациентите за определен период от време помнят добре и възпроизвеждат материала, но след кратко време не могат да го направят. Видимостта на тяхната мнестична дейност излиза на преден план.

Нарушаването на динамиката на мнестичната дейност се проявява в комбинация с прекъсването на всички психични процеси на пациентите и по същество става не нарушение на паметта в тесен смисъл, а индикатор за нестабилността на умствената работа на пациентите като цяло, неговото изчерпване.

Нарушаването на динамиката на мнестичната активност може да бъде и следствие от афективно-емоционална нестабилност. Афективната дезорганизация на пациента, често свързана с много органични заболявания, може да се прояви в забравата, неточността на усвояването, обработката и възпроизвеждането на материала.

Медиатично увреждане на паметта

Психичните заболявания разрушават мнестичните процеси, променяйки динамичните компоненти на умствената дейност. Нарушаването на медиираната памет на пациентите се проявява в трудността на свързването на конкретно действие с една дума и конкретна концепция, произтичаща от невъзможността за разсейване, обобщение и съблазняване на психичните връзки, формирани от пациенти. При различни групи пациенти медиираната памет се нарушава неравномерно: ако при пациенти със симптоматична епилепсия медиацията до известна степен допринася за подобряване на паметта, то в групата на пациентите с епилептична болест въвеждането на медиация предотвратява репродукцията и намалява нейната продуктивност.

Агнозия, псевдоагнозия с деменция.

Зашеметено състояние на съзнанието.

Един от най-честите синдроми с нарушено съзнание е синдромът на ступор, който е най-често срещан при остри заболявания на централната нервна система, инфекциозни заболявания, отравяне и травматични мозъчни травми.
Зашеметеното състояние на съзнанието се характеризира с рязко увеличаване на прага за всички външни стимули, трудност при формирането на асоциации. Пациентите отговарят на въпроси, като че ли "спят", сложното съдържание на въпроса не е разбрано. Отбелязва се бавното движение, тишината, безразличието към околните. Изразът на лицето при пациенти е безразличен. Много е лесно да подремнеш. Ориентацията в околността е непълна или липсва. Състоянието на зашеметяване продължава от няколко минути до няколко часа.
Има три степени на зашеметяване: обнубилация, ступор и на кого.

Безумно зашеметяване.

Това състояние е много различно от зашеметеното. Ориентацията в обкръжението с него също е нарушена, но не в отслабването, а в притока на ярки идеи, непрекъснато възникващи фрагменти от спомени. Не само дезориентация, но и фалшива ориентация във времето и пространството.
На фона на безумното състояние на съзнанието, понякога се появяват преходни, понякога по-упорити илюзии и халюцинации, заблудени идеи. За разлика от пациентите, които са в зашеметено състояние на съзнанието, пациентите с делириум са приказливи. С увеличаването на делириума измамите на чувствата стават сценични: мимиката напомня на зрителя, който следва сцената. Изразът става тревожен, понякога радостен, мимиката изразява страх, а сега любопитство. Често в състояние на делириум пациентите стават възбудени. По правило нощно състояние се засилва. Делириозно състояние се наблюдава главно при пациенти с органични мозъчни лезии след наранявания и инфекции.
Делирът завършва с относително краткотрайна соматопсихична астения, по време на която може да се поддържа "халюцинаторна готовност" (симптомът на Липман е положителен). Това е типичният делириум. Разпределят, освен това, не развит (аборт), професионален и муситирущ делириум.

Здравословно състояние на съзнанието.

Този синдром се характеризира с внезапно начало, кратка продължителност и също толкова внезапно спиране, в резултат на което се нарича преходно, т.е. преходно.
Атаката на здравото състояние на съзнанието завършва критично, често с последващ дълбок сън. Характерна черта на здравото състояние на съзнанието е последващата амнезия. Спомените за периода на зашеметяване напълно отсъстват. По време на състоянието на здрача пациентите запазват способността си да извършват автоматично обичайни действия. Например, ако нож попадне в зрителното поле на такъв пациент, пациентът започва да извършва обичайното действие с него, независимо дали пред него има хляб, хартия или човешка ръка. Често в полумрачното състояние на съзнанието има заблуди, халюцинации. Под въздействието на делириум и интензивен афект, пациентите могат да извършват опасни действия. Сумрачното състояние на съзнанието, което протича без заблуди, халюцинации и промени в емоциите, се нарича амбулаторен автоматизъм (принудително скитане). Пациенти, страдащи от това разстройство, след като са напуснали къщата с определена цел, внезапно и неочаквано се намират в другия край на града. По време на това безсъзнателно пътуване, те механично преминават улиците, пътуват в превозни средства и създават впечатление на хората, които са дълбоко в мисълта.
Сумрачното състояние на съзнанието понякога трае изключително кратко време и се нарича отсъствие (отсъствие - о.).
Сомнамбулизъм (лунатиум, сънливинг) - суматоха, която е вариант на амбулаторния автоматизъм, но за разлика от него, идващ по време на сън.
Фуги и транс - краткотраен полумрак (1-2 мин.) Зашеметяване с моторна възбуда: пациентът се движи някъде, премахва и облича дрехи, извършва други импулсивни действия.

Типично проявление на нарушение на самосъзнанието е деперсонализация или чувство за отчуждение от собственото себе си, обикновено свързано с човека като цяло, включително индивидуални умствени и соматични функции.
Деперсонализацията е разстройство на самосъзнанието, в което се променя възприемането на собствената личност, „себе си” и се губи чувството за единство на човека. Собствени мисли и действия се възприемат с чувство на отчуждение, разцепление, разчленяване на собственото им "аз". В това състояние, пациентът говори за себе си в третото лице, чувства зависимостта на мислите си, липсата на контрол над тях, те са като че ли му чужд, принудително вдъхновени. Опциите за деперсонализация са разнообразни, наблюдава се при много психични заболявания, най-често при шизофрения.

Агнозия, псевдоагнозия с деменция.

Агнозията в патопсихологията се нарича трудност при разпознаване на обекти, звуци. Агнозията е нарушение на различни видове възприятие, което се проявява с определени мозъчни лезии. Има агнозии: 1) визуално; 2) тактилни; 3) изслушване.

Проблемът за агнозията при психично заболяване е разкрит от Б. В. Зейгарник в "Основи на патопсихологията".

При редица пациенти (с органични поражения на мозъка с различен генезис) феноменът агнозия се проявява във факта, че пациентите изолират един или друг признак на възприемания обект, но не извършват синтеза. Така един пациент описва образа на гвоздея като нещо кръгло, казвайки: „В горната част на шапката, в долната част на пръчката, не знам какво е това”; друг пациент описва ключа като “пръстен и пръчка”. В този случай пациентите описват точната конфигурация на обекта, дори могат да го копират точно, но това не улеснява тяхното разпознаване.

Пациентите научиха формата, конфигурацията, дори когато последните бяха представени тачископически. Без да разпознават предметите, те биха могли да ги опишат. Така например, когато тахископното представяне на леярската градина, пациентът казва: „тялото с форма на бъчви, нещо кръгло, се движи в средата като пръчици от едната страна“, друг пациент, когато тахископното представяне на гребена казва: „някаква хоризонтална линия;, тънки пръчки ”. Понякога пациентите могат да нарисуват обект, без да го разпознават.

Възприемането е нарушено в специфично човешката характеристика като процес с функция на обобщение и конвенция; следователно е законно да се говори за нарушение на семантичната страна на възприятието. Това се посочва и от начините, по които този дефект може да бъде компенсиран. Така че, ако експериментаторът е поискал конкретен артикул (посочете къде е преспапието), тогава пациентите се разпознават правилно. По този начин включването на обект в определен диапазон от ценности помогна за разпознаването. Името на приблизителния обхват на обектите, към които принадлежи обектът (покажете мебели, зеленчуци) помогнаха по-малко. Следователно, трябва да се очаква, че такива агностични нарушения трябва да бъдат ясно разкрити при пациенти с деменция.

Псевдоагнозия за деменция.

Деменция - деменция в резултат на недоразвитие или атрофия на по-високи умствени функции. В зависимост от естеството на увреждащите и дегенериращите фактори се отличават сенилни (сенилни), алкохолни, епилептични, посттравматични и други деменции.

Изследване на визуалното възприятие на пациенти, при които клиничните и експериментални психологически данни разкриха органични деменции, разкриха характеристиките, отбелязани по-горе: пациентите не разпознават силует и пунктирани модели. Към това се добавя още една особеност: тяхното възприятие е дифузно, недиференцирано.

В тази група се откриват нарушения на възприятието по време на експозицията на ситуационни образи. В допълнение към факта, че пациентите с деменция не прихващат сюжета, те показват и редица други, много характерни явления. Тъй като не разбират значението на сюжета, те често описват отделни обекти, без да виждат заговорната връзка. Отделни части от картината се сливат, смесват с фона, изображения на обекти не се разпознават. GV Биренбаум отбелязва, че обектът на разпознаване се дължи на частта от картината, върху която пациентът насочва вниманието си: например, пациентът нарича гъбата домат, ако главата на гъбата се появи като част, или вижда краставица в гъбата, ако приковава вниманието си към крака. Следователно, когато една картина е представена на подобен пациент, тя често няма значение: покажете му част или цялото.

С рисунките на цветните парцели, пациентите с деменция могат лесно да получат дифузно впечатление за ярко оцветяване на отделните части на картината и да ги опишат. Освободеното от организиращата роля на мислене възприятие става дифузно, лесно се случва структурна дезинтеграция, несъществените елементи на картината стават център на вниманието и водят до неправилно разпознаване.

Поради загубата и чувството на неудовлетвореност от семантични компоненти при пациенти с деменция, ортоскопично и произволно усещане страдаше рязко. Достатъчно беше да покаже на пациента обекта или рисуването с главата надолу, тъй като те вече не го разпознават. Примери: рисунка на котка (от детски лото серии) е представена с главата надолу. Пациентът е “някакъв паметник”. Експозицията на една и съща картина в права позиция - и пациентът се смее: “Това е паметникът! Cat-cat ".

Така картината на разпадането на възприятието при деменция потвърждава водещата роля на фактора смисъл и обобщение във всеки акт на човешкото възприятие.

Агнозия. Псевдоагнозия за деменция.

Агнозията е разстройство за разпознаване.

Агнозията е разстройство в разпознаването на обекти, явления, собствени части на тялото с запазването на съзнанието на външния свят и самосъзнанието.

Агнезия може да бъде визуална, слухова, тактилна.

Визуалните агнозии са: по предмет-пациентите не разпознават обекти и техните образи);

симпатична агнозия(пациентите разпознават обекти и образи, но не и ситуацията като цяло);

Агнозия на цветни шрифтове;

Оптично-пространствена агнозия (пациентът не може да предаде пространствените характеристики на обекта).

Слухови агнозии - нарушено разпознаване на звука и разбиране на речта. В този случай пациентите могат да имат слухови халюцинации. Възможни са дефекти на слуховата памет (те не могат да запомнят звуци), аритмия (пациентите не правят разлика между интонациите и собствените си неизразени реч).

Тактилна агнозия - с безопасността на тактилната чувствителност, пациентът не разпознава обекти чрез допир (изследване със затворени очи).

Агнозията при психиатричните пациенти се разкрива в това, което открива в субекта, след това в един знак, след това в друг, но те не разпознават самия обект.

Пример: Изображения за нокти. Един от тях описва, че това е нещо кръгло, в горната част на капачката, в долната част на пръчката, но не знам какво е то.

Зейгарник заключи, че агнозията е отстъпила. Пациентите бяха добре запознати с предмети, по-лоши модели, по-лоши точки от обекти.

Проведена е серия от експерименти: пациентите са били представени с изображения на същите обекти по различни начини:

  1. под формата на пунктиран контур
  2. като силует
  3. под формата на ясен предмет.

Пациентите изобщо не разпознават обекта в пунктираната линия, слабо разпознат под формата на седене и добре под формата на ясен обект.

Възприемането на агнозията в неговите специфични човешки характеристики е процес, който има функцията на обобщение и условност, така че можем да говорим за нарушение на обобщаващата функция на възприятието.

Можете да изберете начина, по който можете да кондензирате този дефект. Така че, ако пациентът бъде поканен да покаже определен обект (къде е шапката, къде са ножиците), той се обади с точност, и ако те поискаха да покажат шапката и инструмента, то това му причинило трудност.

Псевдоагнозия за деменция (фалшива непризнаване на деменция).

Проучването на визуалното възприятие при пациенти помага за откриване на деменция и такива характеристики: пациентите не разпознават силуета и пунктираните модели. Обектът на разпознаване се определя от частта, върху която пациентът е насочил вниманието си.

Болната гъба нарича домат, ако погледне шапка, а ако е на крак, то нарича гъбичка краставица.

При някои пациенти с агнозия, това разширява както структурата, така и формата на изображението.

Агнозия - Психология

агнозия

Агнозията е нарушение на разпознаването на зрителни, слухови или тактилни усещания при нормалното функциониране на възприемащия апарат.

Според локализацията на поражението на мозъчната кора, състоянието се характеризира с липса на разбиране на това, което е видяно, чуто, непризнаване на обекти, когато се усеща, и разстройство при възприемането на собственото тяло. Диагностицирани според изследване на психо-неврологичния статус, резултатите от невроизобразяването (КТ.

MRI, MSCT на мозъка). Лечението се извършва чрез етиотропни, съдови, неврометаболитни, холинестеразни фармацевтични средства в комбинация с психотерапия и логопедична терапия.

Гнозисът на гръцки означава "знание". Това е по-висша нервна функция, която осигурява разпознаването на обекти, явления, собствено тяло. Агнозията е сложна концепция, която включва всички нарушения на гностичната функция.

Гнозисните нарушения често съпътстват дегенеративните процеси на централната нервна система, които се срещат в много органични мозъчни увреждания в резултат на наранявания, инсулти, инфекциозни и неопластични заболявания.

Класическата агнозия рядко се диагностицира при малки деца, тъй като тяхната висша нервна дейност е в стадий на развитие, диференцирането на кортикалните центрове не е пълно. Гнозисните нарушения са по-чести при деца над 7 години и при възрастни. Жените и мъжете се разболяват еднакво често.

Причини за възникване на агнозия

Гностичните нарушения се дължат на патологични промени във вторичните проекционно-асоциативни полета на мозъчната кора. Етиофакторите на увреждане на тези зони са:

  • Остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Агнозията е резултат от смъртта на невроните във вторичните полета в областта на исхемичния или хеморагичен инсулт.
  • Хронична мозъчна исхемия. Прогресивната церебрална циркулаторна недостатъчност води до деменция, включително гностични нарушения.
  • Мозъчни тумори. Поражението на вторичните кортикални полета е следствие от туморния растеж, водещ до компресия и разрушаване на околните неврони.
  • Травматична мозъчна травма. Агнозията се среща предимно в мозъчна контузия. Развива се в резултат на увреждане на вторичните участъци на кората в момента на нараняване и в резултат на посттравматични процеси (образуване на хематом, възпалителни промени, микроциркулаторни нарушения).
  • Енцефалит. Може да има вирусна, бактериална, паразитна, постваксинална етиология. Придружен от дифузни възпалителни процеси в мозъчните структури.
  • Дегенеративни заболявания на централната нервна система: болест на Алцхаймер, левкоенцефалит на Шилдер, болест на Пик, болест на Паркинсон.

Мозъчната кора има три основни групи асоциативни полета, които осигуряват многостепенен анализ на информацията, влизаща в мозъка. Първичните полета са свързани с периферни рецептори, като приемат аферентните импулси, идващи от тях. Вторичните асоциативни зони на кората са отговорни за анализа и синтеза на информация, идваща от първичните полета.

Допълнителна информация се предава на третичните полета, където е най-високата синтеза и развитието на задачите поведение. Дисфункцията на вторичните полета води до нарушаване на тази верига, която клинично се проявява чрез загуба на способността да се разпознават външните стимули, да се възприемат холистични образи. Функцията на анализаторите (слухова, визуална и др.)

класификация

В зависимост от зоната на увреждане в клиничната неврология, агнозията се класифицира в следните основни групи:

  • Визуално - липсата на разпознаване на обекти, изображения, като същевременно се запазва визуалната функция. Развива се в патологията на тилната, заднеметна секции на кората.
  • Слухови - загуба на способността за разпознаване на звуци и фонеми, възприемане на речта. Среща се с поражението на кората на горната темпорална извивка.
  • Чувствително - нарушено разпознаване на тактилни усещания и възприемане на собственото му тяло. Поради дисфункцията на вторичните полета на париеталните раздели.
  • Обоняние - разстройство при разпознаване на миризма. Наблюдава се с лезии средно-крайни области на темпоралния лоб.
  • Вкус - невъзможността да се идентифицира вкус с запазването на способността им да ги възприемат. Свързан с патологията на същите области като обонятелната агнозия.

Съществува и нарушение на всички форми на гнозис. Тази патология се обозначава с термина "тотална агнозия".

Симптоми на агнозия

Основният симптом на състоянието е невъзможността да се разпознават усещанията, като се запазва способността им да се чувстват. Казано по-просто, пациентът не разбира какво вижда, чува, чувства.

Често отбелязана диференцирана агнозия, дължаща се на загуба на функцията на отделната засегната част на кората.

Агнозията от тотална природа съпровожда патологични процеси, които се разпространяват дифузно в мозъчните тъкани.

Визуалната агнозия се проявява като объркване на обекти, невъзможност да се назове въпросният обект, да го нарисува, да го изтегли от паметта или да започне рисуване. Като изобразява обекта, пациентът рисува само части от него.

Визуалната форма има много възможности: цвят, селективна агнозия на индивиди (пропагноза), аперцептивно - разпознаване на признаците на субекта (форма, цвят, размер) е запазен, асоциативен - пациентът е в състояние да опише целия обект, но не може да го нарече, едновременно - невъзможност да се разпознае сюжета от няколко обекти, като същевременно се запази признаването на всеки обект поотделно, визуално-пространствено - нарушение на gnosis на относителното положение на обектите. Разстройството на разпознаването на букви и символи води до загуба на способността за четене (дислексия), писане (дисграфика), аритметични изчисления (acalculia).

Слуховата агнозия с поражението на доминантното полукълбо води до частично или пълно неразбиране на речта (сензорна афазия). Пациентът възприема фонемите като безсмислен шум.

Състоянието е придружено от компенсаторна многозадачност с повторения, вмъкване на случайни звуци, срички. При писане може да има пропуски, пермутации. Четенето е запазено.

Поражението на субдоминантното полукълбо може да доведе до загуба на музикален слух, способност за разпознаване на познати досега звуци (звук от дъжд, лай на кучета), за разбиране на интонационните характеристики на речта.

Чувствителната агнозия се характеризира с нарушение на гнозиса на стимули, възприемани от болка, температура, тактилни, проприоцептивни рецептори.

Включва астериогноза - невъзможност за идентифициране на обект чрез допир, пространствена агнозия - нарушение на ориентацията в позната област, болнично отделение, частен апартамент, соматогнозия - нарушение на усещането за собственото тяло (пропорционалност, размер, присъствие на отделните му части). Често срещаните форми на соматогенеза са дигиталната агнозия - пациентът не е в състояние да посочи пръстите, да покаже пръста, посочен от лекаря, автотопография - усещането за липса на отделна част от тялото, хемисоматоза - чувство само на половината от тялото, анозогнозия - непознаване на болестта или отделен симптом (пареза, загуба на слуха, зрително увреждане).

Проучването има за цел да идентифицира агнозията, да открие причините за нея. Определението на клиничната форма на агнозия позволява да се установи локализацията на патологичния процес в мозъка. Основните диагностични методи са:

  • Проучване на пациента и неговите близки. Тя има за цел да установи оплаквания, началото на заболяването, връзката му с травма, инфекция, мозъчни хемодинамични нарушения.
  • Неврологичен преглед. По време на изследването на неврологичния и психическия статус, заедно с агнозията, неврологът разкрива признаци на интракраниална хипертония, фокален неврологичен дефицит (парези, чувствителни нарушения, нарушения на черепните нерви, патологични рефлекси, промени в когнитивната сфера), характерни за основното заболяване.
  • Консултация с психиатър. Изисква се да се изключат психичните разстройства. Включва патопсихологично изследване, изследване на структурата на личността.
  • Томографски изследвания. КТ, МСКТ, ЯМР на мозъка позволяват визуализация на дегенеративни процеси, тумори, възпалителни огнища, зони на инсулт, травматични увреждания.

Агнозията е само синдром, синдромна диагноза може да се осъществи в началния стадий на диагнозата. Резултатът от горните проучвания трябва да бъде установяването на пълна диагноза на основното заболяване, чиято клинична картина включва нарушение на гнозиса.

Лечение на агнозия

Терапията зависи от основното заболяване, може да се състои от консервативни, неврохирургични, рехабилитационни методи.

  • Съдови и тромболитични лекарства. Необходими за нормализиране на мозъчния кръвоток. Остра и хронична церебрална исхемия е индикация за предписващи агенти, които разширяват мозъчните съдове (винпоцетин, цинаризин), антиагрегантни агенти (пентоксифилин). За вътречерепни кръвоизливи се използват антифибринолитични лекарства за тромбоза - тромболитици.
  • Неврометаболити и антиоксиданти: глицин, гама-аминомаслена киселина, пирацетам, пиритинол, оксиметилетилпиридин. Те подобряват метаболитните процеси в мозъчните тъкани, повишават тяхната устойчивост към хипоксия.
  • Антихолинестеразни лекарства: ривастигмин, донепезил, ипидакрин. Нормализира невропсихологичните, когнитивните функции.
  • Етиотропно лечение на енцефалит. В съответствие с етиологията на антибактериални, антивирусни, противопаразитни лекарства.

Рехабилитацията на пациенти продължава най-малко три месеца, включва:

  • Психотерапия. Арт терапия, когнитивно-поведенческа терапия, насочена към възстановяване на психичната сфера на пациента, адаптиране към ситуацията във връзка с болестта.
  • Класове с логопед. Изисква се при пациенти със слухова агнозия, дислексия, дисграфия.
  • Трудова терапия. Помага на пациентите да преодолеят чувството за малоценност, да се отклонят от чувствата, да подобрят социалната адаптация.

Неврохирургично лечение може да се изисква в случай на травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори. Проведени на фона на консервативна терапия, последвана от рехабилитация.

Прогноза и превенция

Успехът на лечението зависи от тежестта на основното заболяване, възрастта на пациента, навременността на терапията. Агнозия, която се появява при млади пациенти поради нараняване, енцефалит регресира по време на лечението за 3 месеца, в тежки случаи, възстановителният процес отнема до 10 месеца.

Агнозията на туморна генеза зависи от успеха на отстраняването на формацията. При дегенеративни процеси прогнозата е неблагоприятна, лечението позволява само да се спре прогресирането на симптомите.

Профилактиката се състои в своевременно лечение на съдова патология, превенция на наранявания на главата, онкогенни ефекти и инфекциозни заболявания.

Агнозия - основните причини, видове и методи за корекция на заболяването

Агнозията е нарушение, характеризиращо се с неизправност на определени видове възприятия. Патологиите са обект на хора от всяка възраст. Човек в резултат на агнозия може да загуби слуха, престава да разпознава обекти, лица или да ги вижда изкривени. Запазен е интелектът с леки форми на агнозия.

Агнозия - какво е това?

Човек е ориентиран в околния свят благодарение на сензорните системи на ЦНС. Способността за улавяне, разпознаване, възпроизвеждане и разбиране на символични значения е гнозис (друг гръцки. Ω͂νῶσις - знание).

Агнозията е загуба или увреждане на перцептивните функции в резултат на лезии на една или друга област на мозъчната кора и близките подкоркови области.

Терминът „агнозия” въвежда германския физиолог Херман Мънк в средата на медицинските изследвания, доказвайки, че увреждането на някои области на кората може да доведе до слепота и глухота.

Агнозия в психологията

Агнозията е по-органично разстройство, което води до промени в възприятието. Психолозите изучават агнозията по отношение на човешката адаптация на фона на патологичните промени.

В психосоматиката има убеждения, че проблемите с визията се срещат в онези хора, които се страхуват да се изправят лице в лице с проблемите си или не искат да видят очевидни неща, или има противопоставяне на този свят.

Чрез органите на слуха човек получава информация за света, критики, похвали. Хората, които се страхуват от конфликти и критици, може да имат проблеми с аудио анализаторите.

Причини за възникване на агнозия

Основните причини за агнозията са поражения или патологии на мозъчните области. Също често срещани причини са:

  • прогресивни доброкачествени и злокачествени новообразувания на мозъка;
  • миокарден инфаркт;
  • травматично увреждане на мозъка от отворен и затворен тип със синини, инциденти;
  • вродени патологии на централната нервна система;
  • Болест на Паркинсон;
  • патологично трудно раждане;
  • психично заболяване (сенилна деменция);
  • дегенеративни промени в мозъка;
  • тежки инфекциозни заболявания, засягащи централната нервна система (менингит, енцефалит);
  • нарушение на мозъчната циркулация;
  • ефекти на токсични вещества върху мозъка (живак, олово, арсен, психоактивни вещества);
  • Болест на Алцхаймер.

Видове агнозия

Агнозията е рядко срещано заболяване, но очевидно се проявява в най-различни форми. По-често се появява на възраст от 10 до 20 години. Agnosia се предлага в 3 вида:

Междинни форми на агнозия:

  • слухов апекс;
  • apperceptive;
  • пространство;
  • цвят;
  • асоциативен;
  • анозогнозия (синдром на Anton-Babinski);
  • болка;
  • обоняние.

Слухови агнозии

Акустичната агнозия се отнася до чувствителен ум. Налице е нарушение на признаването на звуци, реч като цяло. Увреждане на темпоралния лоб на лявото полукълбо води до нарушаване на фонемичното изслушване и се проявява, както следва:

  • нарушение на речта (сензорна афазия);
  • загуба на способност да се различават звуците на речта;
  • речта на пациента е "вербална салата";
  • нарушение на четенето и писането.

Ако е засегнат десният темпорален лоб:

  • шумове и звуци изобщо не се разпознават;
  • разбирането на интонацията в речта на други хора
  • невъзможност за разпознаване и възпроизвеждане на музикални мелодии;
  • нарушение на признаването на близки по глас.

Тактилна агнозия

Тактилната агнозия е невъзможността да се разграничат качествените характеристики, присъщи на обектите.

Разпознаването на текстурата: мекота-твърдост, гладкост-грапавост става невъзможно, докато сензорната основа на тактилното възприятие се запазва.

Тактилната агнозия се появява, когато някои области на кората на горната и долната теменни зони са засегнати. Asteriognosia е вид нарушение, при което пациентът не разпознава познати предмети чрез докосване със затворени очи.

Somatoagnoziya

Somatoagnosia е нарушение на възприемането на схемата на собственото си тяло, вътрешното пространство. В някои класификации соматоагнозията се нарича тактилна агнозия. Има три основни форми на соматоагнозия:

  1. Анозогнозия (синдром на Антон-Бабински, явлението кортикална слепота). Такова нарушение в възприятието на пациента, когато той отрича наличието на нарушения: парализа, слепота, глухота. Пациентът вярва, че не е парализиран, а просто не иска да се движи. Причината за анозогнозията е увреждане на париеталния дял на субдоминантното полукълбо на мозъка със съдови нарушения (по-често при по-възрастните мъже).
  2. Autopagnoziya. Пациентът губи знания за локализацията на различни части на тялото му. Понякога пациентът може да усети наличието на "екстра" крайници (трета ръка, крак, разделена глава) или отсъствието на части от тялото (обикновено от лявата страна). Причините за автопагнозия могат да бъдат наранявания, тумори, тежък инсулт. Autopagnosia е съпътстващ диагностичен признак за психично заболяване: епилепсия, шизофрения.
  3. Fingeragnoziya. Тази форма се характеризира с невъзможността да се разграничат пръстите на ръката с отворени и затворени очи не само в себе си, но и в непознат.

Пространствена Агнозия

Концепцията за пространствена агнозия включва оптичен компонент. Този тип агнозия се характеризира със симптоми на възприемане на пространството, неговите параметри, дезориентация в пространството. Пространствената агнозия се разделя на видове нарушения:

Визуална агнозия

Най-многобройната група прояви на агнозия, причината за която е поражението на тилните части на кората и зрителните анализатори, не са в състояние да възприемат и обработват получената информация отвън за обекти и явления. В медицината са известни следните форми на визуална агнозия:

  • субект (нарушено разпознаване на обекти, но видението е спасено);
  • цифров (пациентът не може да даде числата);
  • агнозия в деменция (псевдоагнозия - непризнаване на силуета на обекти и пунктирани рисунки: гъба, ако по-горе - домат, ако по-долу - краставица).

Общи форми на визуална агнозия, които могат да бъдат обсъдени по-подробно:

Писмо Агнозия

Второто име на болестта - асимболия. Писмо Агнозия се появява, когато лезиите на лявата париетална и тилната дялове.

При това нарушение лицето правилно копира, копира предложените образци от букви, цифри, но не може да ги назове, не разпознава и не помни.

Буквалната агнозия предполага развитието на първична алексия (невъзможност за четене на текста) и акакулия (нарушение на резултата). Характерни прояви:

  • огледално възприемане на букви;
  • буквите се смесват по оптична близост и подобно подреждане на елементи с букви („n“ като „m“, „p“ като „c“).

Едновременна агнозия

Синдромът на Балинт или едновременната агнозия е нарушение на цялостното възприемане на изображението, картината, серията от снимки. Отделните предмети и обекти се възприемат правилно. Причината за агнозията е в лезията на предната част на тилната част. Показва се по следния начин:

  • трудно и бавно четене;
  • трудности при пренасочването към другата страна (неконтролируем вид);
  • смущения в движението на очните ябълки;
  • способността да възприемат само един обект в образа.

prosopagnosia

Този вид визуална агнозия е от интерес за специалистите. Prosopagnosia или агнозия на лицето се образува, когато се засяга дясната долна тилна част или десната темпорална област. Има генетично пренесена вродена форма на просопаноза (най-често тя е леко разстройство при 2% от населението). Съпътстваща болест на Алцхаймер. Характерни прояви:

  • възприятието на човека не е нарушено, но пациентът не го идентифицира с конкретно лице, не разпознава;
  • способността да разпознае познат човек от отделните елементи на лицето: мустаци, зъби, очи, нос.

Случаят на прозопагония е описан в книгата на невропатолога „Човекът, който е взел жена си за шапка”. Пациентът П., страдащ от агнозия, може да разпознае жена си само по гласа си. В лека степен на протопроза е регистрирана в A.S. Пушкин, Н.В. Гогол, Й.

Gagarin, L.I. Брежнев. Фактът, че той има диагноза просопагноза - Брад Пит, известен американски актьор наскоро разказа на медиите.

Брад е много разстроен, че приятелите и познатите му са обидени, когато той често минава покрай него и не спира да го поздравява.

Корекция на Agnosia

Агнозията рядко е самостоятелна, често придружена от сериозни заболявания или мозъчно увреждане.

Пълен преглед и задълбочена диагноза помагат за идентифициране на причините за определен тип агнозия, само след това се избира индивидуална симптоматична лекарствена терапия.

Корекция на агнозиите на различна етиология се извършва от специалисти: невропатолог, психиатър, дефектолог, психотерапевт. Успешната прогноза зависи от навременната диагноза и предприетите мерки:

  • възможно пълно възстановяване, с излекуване на основното заболяване;
  • продължителна ремисия, подкрепена от профилактични дози от лекарства;
  • Адаптация на човек с доживотна агнозия: различни дейности, насочени към социализация и усвояване на загубени умения в частична форма чрез развитие на нови невронни връзки.

агнозия

Болестта получи името си от латинската дума gnosis, което означава "знание", префиксът "а" в медицинската терминология традиционно показва липсата на какъвто и да е знак или функция.

Причини за възникване на агнозия

По правило агнозията е резултат от обширни увреждания на частите на мозъчната кора, които съставляват кортикалното ниво на анализаторните системи. В този случай лявата агнозия се появява в резултат на патологични промени в дясното полукълбо, в десните - ляво, т.е. отдели, отговорни за художествено или фигуративно възприятие.

Най-честите патологии, които причиняват агнозия, са различни нарушения на мозъчното кръвообращение, включително посттравматични или постоперативни, както и болест на Алцхаймер и енцефалопатия, независимо от вида.

Видове и симптоми на агнозия

Съвременната медицина разграничава три основни типа агнозия: зрителна, тактилна и слухова.

Визуалната агнозия се характеризира с неспособността на пациента да идентифицира и наименува определен обект или няколко обекта. В същото време не се наблюдава намаляване на зрителната острота.

Този тип агнозия може да приеме различни форми, като невъзможност за определяне на пространствени координати (пространствена агнозия), нарушена способност за класифициране на цветовете с пълно цветово възприятие (цветна агнозия), загуба на умения за четене и разпознаване на писма (писмо агнозия), рязко намаляване на обема на едновременно възприеманите цветове. обекти (едновременна агнозия) и т.н.

Причината за появата на визуална агнозия е поражението на тилните части на мозъчната кора.

Тактилната агнозия е резултат от поражението на кортикалните полета на теменния дял на едната или двете полукълба на мозъка и се проявява в нарушена способност да разпознава обекти чрез допир или, алтернативно, в невъзможността да се разпознаят части от собственото тяло.

Слуховата агнозия се изразява в неспособността на пациента да разпознае звуците на речта, т.е. в нарушение на фонемната функция на слуха, познати музикални мелодии, външни шумове и звуци, като например кучешки лай или звук от дъжд, с пълно запазване на остротата на слуха. В първия случай слуховата агнозия, като правило, води до разстройство на развитието на речта. Този тип агнозия най-често е следствие от поражението на кортикалните полета на темпоралния лоб на мозъка.

Много по-рядко, отколкото първите три вида, има вкус и обонятелна агнозия, при която пациентът губи способността си да разпознава храната и предметите според вкуса и миризмата, съответно. Вкус пъпки и миризма, като същевременно запазват функциите си в пълен размер.

В някои случаи има болезнена агнозия, изразена в отсъствието на реакция на болка. Този тип агнозия, най-често, е резултат от вродени мозъчни лезии. Повечето лекари считат болезнената агнозия за вид тактилна.

Лечение на агнозия

Лечението на агнозията е да се елиминира причината, която е причината за поражението на мозъчната кора и нейните субкортикални структури.

Лекарите не посочват конкретни методи на лечение - във всеки случай, методът на медицинско облъчване се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, неговия ход и възможните усложнения.

За да се компенсира загубената функция, т.е. да се коригира действителната агнозия, задължителното участие на невропсихолог, както и други специалисти, е задължително. При поява на речеви нарушения е необходимо участие на логопед. В някои случаи се използва трудова терапия.

Възстановителният период обикновено отнема около три месеца, но при наличие на сложни нарушения може да достигне до една година. Ако е необходимо, лечението може да се повтори. Рецидиви на агнозия след отстраняване на причината, като правило, не възникват.

Отговор: Визуалната агнозия е резултат от увреждане на тилната част на мозъчната кора. Причините за такова увреждане могат да бъдат отсрочен исхемичен инсулт, както и травматично увреждане на мозъка, левкоенцефалит.

Противно на общоприетото схващане, агнозията, с редки изключения, не е психично разстройство и като правило не засяга интелектуалната безопасност на пациента.

Прогнозата за появата на такова заболяване е непредсказуема, тъй като ефективността на лечението зависи от много фактори, включително тежестта на причините, причиняващи агнозия, и възможността за тяхното пълно елиминиране.

Въпреки това, при системно адекватно подбрано лечение, пациентът може да се адаптира към нормалното съществуване в условията на обществото.

Агнозия - видове агнозия, лечение, симптоми, причини

агнозия

Необходимо е да се определи понятието агнозия. Това е болест на сетивното възприятие на заобикалящия ни свят, в който човек остава в съзнание. Често болестта се проявява в нарушение на функциите на мозъка.

Нарушаването на проекционните (първични) отдели води до изкривяване на сетивното възприятие - намалява се прагът на зрението, слуха или болката. При повреди на вторичните отдели се губи способността за получаване и тълкуване на външна информация.

Под агнозия се разбира нарушеното възприятие на заобикалящия ни свят, докато самите сетива работят правилно. С други думи, това може да се нарече халюцинации, заблуди, лудост.

Усещанията функционират правилно. Проблемът е в мозъка, който не възприема или изкривява информация, като дава грешен отговор.

Човек вижда, чува или чувства това, което не съществува.

Понякога агнозията е симптом на друго заболяване и не действа като самостоятелно заболяване. Например, отравяне или нарушена циркулация на кръвта в мозъка води до подобни синдроми.

Често това състояние се наблюдава с токсични ефекти. Например, след приема на наркотици, алкохол или отравяне с токсини. Частите на мозъка започват да променят работата си, заради това, което човек вижда като нещо, което не съществува.

Трябва да се отбележи, че информацията в изкривена форма може да дойде както отвън, така и от тялото. Усещанията за пълзене под кожата на червеи или намиране на чужди тела в тялото са сред признаците на агнозия, когато човек усеща нещо, което не присъства в действителност.

Самият пациент може да е много здрав, особено неговите органи на възприятие. Тук е необходимо да разберете причините, поради които мозъкът неправилно възприема или тълкува информация. То също изключва възможността за увреждане на мозъка.

Видове агнозия

Мозъкът е отговорен за възприемането на информация от различни органи, респективно тук могат да се различат много видове агнозии:

  1. Визуално (оптично). Проявява се в непризнаването на познати обекти, както и в техните свойства. В този случай лицето не е сляпо. Често се развива срещу други заболявания, например болестта на Алцхаймер. Нейните възгледи:
  • Тема-визуално. Когато на човек изглежда, че зрението му се е влошило, а също така и той не е в състояние да разпознае обекта, в който гледа.
  • Пространствено-визуална (топографска). Човек не може да се движи в пространството, загуби се, не разпознава познати места и не може да разпознае съотношението на обектите помежду си.
  • Metamorphopsia. Човек възприема обектите в изкривена форма. Макропия - визия на обекти в увеличен изглед. Micropsia - визия на обекти в редуцирана форма.
  • Prosopagnosia (агнозия на лицето). Изглежда на човек, че не може да разпознае познати хора поради факта, че има лошо зрение. Всъщност зрението му е добро, но мозъкът му не разпознава познати лица.
  • Симулант (едновременно). Невъзможността да се възприеме изцяло или цялостно комплекса от сетивни образи и неспособността да се разпознае изображението в нейните части.
  • Агнозия на цветове. Човек не може да разпознае цвета на тези предмети, които гледа. В същото време той си спомня какви цветове имат тези обекти, ако го попитате от паметта.
  • Пренебрегване (игнориране на половината пространство). Човек не вижда частта от пространството, която се отваря пред него.
  1. Слухови агнозии. Проявява се в това, че човек не може да разпознае познати звуци, докато слухът му е отличен. Има такива видове:
  • Вербална. Когато човек не разбира познатите му думи.
  • Amuso. Човек не разпознава познатите мелодии и тона на гласа.
  • Азбука. Лицето не разпознава буквите. Съществуват също така и дисграфията (разстройство на писмото) и дислексията (вербална слепота).
  1. Тактилна агнозия (astereognosis). Човек не може да разпознава предмети, които са поставени в ръцете му. Той може да опише свойствата на обекта, но не може да ги комбинира в едно цяло и да разпознае кой обект е в ръцете. Симптомът е разделен на първичен и вторичен. При първичния симптом тактилната чувствителност и мускулно-ставното възприятие не са нарушени, за разлика от вторичния симптом.
  2. Обонятелна агнозия. Човек не разпознава или възприема познати миризми.
  3. Арозия на аромата. Проявява се в това, че човек не разпознава познатите вкусове. Често се развива с обонятелна агнозия, тъй като районите на мозъка на тези центрове се намират наблизо.
  4. Болезнена агнозия. Проявява се при липсата на правилно възприемане на болковите стимули. Той се проявява под формата на дизестезия - невъзприемане на инжекцията като допир.

В допълнение към външните стимули, които мозъкът възприема чрез сетивата, съществуват вътрешни фактори. Какви видове агнозия се разглеждат тук?

  1. Анозогнозия. Човек не възприема дефектите на тялото си, няма критична оценка. Това е състояние, при което човек отрича да има заболяване, като увредено зрение или загуба на слуха. Тук се разглежда синдромът на Антон, в който човек има нарушено зрение, а пациентът опровергава това заболяване.
  2. Anozodiaforiya. Тя се изразява в безразличното отношение на човек към неговия дефект (болест). Човекът осъзнава, че е болен, но няма чувства към това.
  3. Аутотопна диагноза. Човек не разбира правилно своето тяло. Той може да чувства, че има 2 глави или 4 крака. Отнася се за соматоагнозия (нарушено възприятие на тялото му). Тук са представени изгледи за:
  • Finger. Наблюдава се с изкривено възприемане на броя или разположението на пръстите както в самия себе си, така и в другите. Човек не може да разбере колко пръста има, или не прави разлика между ляво и дясно.
  • Polimeliya. Човек може да почувства, че има много крака или ръце.

Визуална агнозия

Най-често срещаният вариант на изкривеното възприемане на света е визуалната агнозия. Това е неспособността на човек да възприема познати обекти, да се ориентира в пространството, да вижда слоести контури и т.н.

Ако помолите пациента да нарисува някакъв предмет, той няма да може да направи това, защото не разпознава явлението като цяло. Той може да види отделните детайли, контури, удари, но цялата картина няма да се появи.

Причината за този тип агнозия е увреждане в окципитално-теменната област. Има някои видове агнозия, които вече са идентифицирани по-горе: лицева агнозия, пространствена агнозия, асоциативна и аперитивна агнозия.

  1. Апецептивната Агнозия на Лисауер се проявява във факта, че човек не е в състояние да разпознае сложни обекти. Например, той ще може да научи топката, но по-сложните обекти с много подробности вече ще станат неразпознаваеми. Пациентът може да разпознае контурите, формите, цветовете и т.н.
  2. Синдромът на Балинт се проявява в "умствената парализа на окото". Човек не може да разпознае няколко обекта, които спират погледа му. Той също не успява да обърне погледа си към обекта, който е на периферията.
  3. Асоциативната агнозия се проявява в неспособността за разпознаване на обекти, тъй като те не са ясно видими за човека.

За всички видове визуална агнозия, човек има отлично зрение. Проблемът е в мозъка, който изкривява информацията, която влиза в нея.

Тъй като хората рядко осъзнават собственото си заболяване, те могат да фантазират. Техните очи виждат, мозъкът се изкривява, а после фантазията се включва. Това, което е неразбираемо за човек, може да стане нещо друго. Тя привлича впечатлителни хора, които вярват в чудеса. Може да има халюцинации и заблуди, ако визуалната агнозия се появи на фона на съществуващо психично заболяване.

Причини за възникване на агнозия

Какви са причините, поради които човек възприема изкривения свят наоколо, и сетивата му са напълно здрави? Тъй като мозъкът е отговорен за възприемането и обработката на информацията, причините за агнозията са в увреждането или прекъсването на работата на нейните отдели.

Имайте предвид главно поражението на париеталния или тилния лоб на мозъка. Това може да се дължи на:

  • Нарушения на кръвообращението в мозъка (инсулт).
  • Тумори в мозъка.
  • Хронично нарушение на кръвообращението в мозъка с развитието на деменция.
  • Последиците от травматично увреждане на мозъка, шок, увреждане.
  • Възпаление на мозъка (заболяване на енцефалита).
  • Болест на Алцхаймер, при който мозъкът не е унищожен, а акумулира амилоиден протеин.
  • Паркинсонова болест, при която се развива тремор, мускулна скованост, невропсихологични нарушения.
  • Неуспешна операция на мозъка.
  • Сърдечен удар.
  • Дегенерация на мозъчната тъкан.

При десницата заболяването се развива на фона на лезията на лявото полукълбо, а левичарите - на дясното.

Всяко увреждане или дисфункция на мозъка води до факта, че човек изкривява входящата информация. Такива нарушения могат да се наблюдават не само в резултат на активно въздействие върху мозъка, но и след дълго безсъзнателно състояние.

Не забравяйте за въздействието върху мозъка на различни вещества, като наркотици или алкохол. Тук, както с органите на възприятието, така и с функциите на мозъка, всичко е нормално.

Въпреки това, влиянието на някои вещества за известно време изкривява възприемането на света. От една страна, това може да изглежда смешно за някои фенове на „необичайно и остро“.

От друга страна, постоянното излагане на мозъка на вредни вещества може да доведе до нарушения.

Симптоми на агнозия

Възможно е да се диагностицира агнозия чрез наблюдение на пациента, както и чрез провеждане на серия от инструментални изследвания, които потвърждават увреждането на мозъчната функция. Брайт тук са симптомите на агнозия, които не могат да бъдат скрити при пациенти:

  1. Дезориентация в пространството. Човек не може да разпознае много обекти в пространството, тяхната връзка. Също така не могат да се възприемат в космоса.
  2. Отричане на заболяването. Човекът не приема факта, че е болен.
  3. Безразличие към наличието на болестта.
  4. Нарушения в разпознаването на обекти на допир. Някои детайли може да не се възприемат, както и обектът като цяло.
  5. Нарушения в разпознаването на звуци.
  6. Изкривено усещане на тялото му, неспособност да се каже колко крака има, колко дълго са пръстите му и т.н.
  7. Неизвестност на познати хора.
  8. Неспособност да възприемат различни обекти като цяло. Той може да вижда предмети, но не е в състояние да каже в какво отношение са те (например чаша на масата: вижда и стъклото, и масата, но не осъзнава, че стъклото е на масата).
  9. Пренебрегване на половината от видимото пространство.

Така, симптомите са напълно зависими от вида на агнозията. В същото време пациентът може да почувства, че с него всичко е нормално, падна само зрение или зрение. Той ще обвинява намаляването на тежестта на възприемането на органите, а не върху разстройствата на мозъка.

Пациентът не е в състояние да разпознае собствената си болест не само поради неправилното тълкуване на случващото се, но и защото е невъзможно да се разбере какво е реално и нереално.

Само отговор от външния свят може да ви накара да мислите, че нещо не е наред. Роднините може да забележат, че човек не е прав да разпознае или да види нещо. На първите етапи симптомите могат да бъдат спрени или елиминирани.

Ако болестта се е преместила на втория етап, тогава можем да говорим за невъзможността да се елиминира агнозията.

Лечение на агнозия

Към днешна дата няма ефективно лечение за агнозия. Става дума за наранявания или поражения на мозъка, така че основните методи и манипулации са насочени към възстановяване на тези отдели:

  1. Предписани лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка. Кръвното налягане се контролира.
  2. Хирургични операции се извършват за отстраняване на тумори, сълзи и др. От мозъка, без операция, хапчетата няма да помогнат в този случай.
  3. Медикаменти, които помагат за възстановяване на невропсихологичните функции.

Пациентът непрекъснато се консултира с невропсихолог.

Много лекари лекуват това заболяване като обща амнезия. Пациентът просто трябва да преквалифицира уменията, които са били загубени. Ако човек страда от визуална агнозия, тогава той отново преподава форми и цветове, отношението на обектите в пространството и т.н. Ако се е развила слуховата агнозия, тогава човек се обучава със звуци.

Става дума за наранявания, които трудно се възстановяват с модерна медицина. Въпреки това, в някои случаи такива манипулации са ефективни и помагат на пациентите да се адаптират към живота. Изключение е соматоагнозията, която изисква постоянен контрол от лекар.

Ако агнозията е резултат от психично заболяване, то лечението цели да елиминира болестта. Тъй като мозъчните заболявания не винаги са напълно излекувани, възстановяването на частите му също става непълно.

Ако агнозията е резултат от злоупотреба с токсични вещества, тогава се препоръчва пациентът да бъде защитен от алкохол, отрова, лекарства и други вещества. Тялото се изчиства от тези вещества, както и като лекарства, които подобряват мозъчната функция.

продължителност на живота

Възможно ли е да се каже, че агнозията по някакъв начин ще повлияе на продължителността на живота на човек? Всъщност самото заболяване не убива, но причината, която е причинила агнозията, може да бъде причина за смъртта. Ако мозъкът е засегнат от някаква инфекция или кръвообращението в него не е възстановено, тогава е възможна неблагоприятна прогноза.

Сайтът на психиатричната помощ psymedcare.ru отбелязва най-краткото време за излекуване на заболяването след 3 месеца. В зависимост от възрастта, тежестта и вида на самото заболяване, лечението може да отнеме до една година или повече.

Важно е естеството на лезията и способността да се възстанови мозъчната функция. В някои случаи човек не може да бъде излекуван напълно.

Когато somatoagnosii говори за пълно възстановяване не може да бъде на всички.

Ако човек не се лекува, резултатът може да е разочароващ. В такива случаи човек става напълно антисоциален. Той не може ефективно да контактува с хора и да върши някаква работа.

Тук не се дефинират превантивни мерки поради внезапното начало на заболяването. Въпреки това лекарите препоръчват:

  1. Следете кръвното налягане.
  2. Да излекува всяка болест на тялото.
  3. Откажете се от интоксиканти (алкохол, наркотици и др.).
  4. Водете активен и здравословен начин на живот.
  5. Яжте добре.
  6. Потърсете медицинска помощ, ако се появят странни симптоми, подобни на агнозията.

Агнозия: клинични прояви и форми, причини

Нарушения на психичното развитие

Агнозията е нарушение на разпознаването на обекти и стимули на различни модалности (визуални, слухови, тактилни и др.).

Това отклонение се наблюдава при деца и възрастни поради наличието на определени патологични състояния на мозъка. Лечението се извършва, като се има предвид основното заболяване и вида на агнозията.

Лекарствата се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на проявата на заболяването.

Агнозията в психологията е нарушение на процеса на разпознаване на обекти или стимули, обикновено в рамките на един анализатор (визуален, слухов, обонятелен и др.).

) при запазване функционирането на сетивата. Нарушения на гнозиса (разпознаване) се проявяват главно при деца на възраст над 7 години и при възрастни. Честотата на случаите при мъжете и жените е същата.

Децата с тази патология се нуждаят от специални методи на обучение.

Това заболяване се причинява от патологични нарушения на вторичните проекционно-асоциативни полета на мозъка. Агнозия се появява на фона на остри неуспехи на мозъчното кръвообращение, хронична мозъчна исхемия. Други причини за заболяването включват:

  • Ние препоръчваме! Stepanenko изсъхна изложени диета за пенсионерите: да изгори 7 кг на седмица, пият дебел...
  • подуване;
  • наранявания на главата, хематоми;
  • енцефалит;
  • Болест на Алцхаймер;
  • Болестта на Пик;
  • Болест на Паркинсон.

Различават се различни агнозии: визуални, тактилни, оптично-пространствени, слухови.

Визуалната агнозия се характеризира с липсата на способност да разпознава обекти и образи на реалността при отсъствие на очни нарушения. При всички форми на отклонение елементарното функциониране на зрителната система остава относително непокътнато. Пациентите имат добро цветово усещане и зрителните полета остават нормални.

Тази форма на агнозия е следствие от поражението на кортикалния сегмент на зрителния анализатор. Повечето нарушения се случват с поражението на двете полукълба. T. G. Wiesel идентифицира няколко вида зрителни агностични нарушения:

  • цел;
  • нарушаване на признаването на цветя;
  • агнозия на лицето;
  • ръчна агнозия.

Предметната форма е липсата на разпознаване на предметите, трудността на тяхното разпознаване и имиджа. В основата на този вид заболяване са нарушения на идентификацията на формата и контурите на обекта. При пациенти с агнозия на пациента прагът на разпознаване рязко се увеличава.

Двустранните увреждания засягат появата на големи нарушения, които се проявяват в това, че пациентите не могат да разпознаят прости изображения на обекти, използвани в ежедневието, и да объркат различни картини помежду си.

При едностранни огнища, които се намират в дясното полукълбо, дефектите в разпознаването на обектни образи се проявяват в трудностите при идентифициране на холистичния образ на обекта, включително художествения.

При едностранни огнища пациентите не могат да идентифицират обекти, които са изобразени схематично, стилизирано, както и зачеркнати и насложени обекти.

Те не могат да анализират индивидуалните особености на обектите и да избират форми от фона. Вариант на оптично-гностичните нарушения - едновременна агнозия (синдром на Балинт).

Тази форма се характеризира с нарушение на визуалното разпознаване, когато пациентът може да възприема само отделни фрагменти от образа, този дефект се наблюдава и при запазване на зрителните полета.

Лицевата агнозия (prozopagnosia) е гностично разстройство, което се проявява в трудностите при разпознаването на приятели и известни хора.

При силно проявление на дефекта, пациентите не разпознават своите близки, не могат да опишат, представят познато лице, оценяват хората чрез случайни признаци, глас и жестове, а също така не могат да различават женски и мъжки лица, деца от възрастни. Понякога на пациентите е трудно да оценят изражението на лицето, да видят изкривени гримаси.

Агнозията по цветове (цветна агнозия) се развива поради лезията на лявата (доминантна) и дясната (субдоминантна) полукълба на темпоралната и тилната област. В тази форма, според субдоминантния тип, има нарушение на абстрактността и обобщението в възприятието.

Писмо Агнозия - обобщено наименование на букви, възниква на фона на лезии на темпорално-тилната част на лявата (доминантна в речта) полукълбо. Пациентите губят умения за четене. При тази форма на заболяване, пациентите объркват буквите чрез оптично сходство, местоположение, възприемат някои от тях в огледален образ.

В допълнение към гореописаната агнозия, невропсихологът Е. Д. Чомская идентифицира още един вид - оптична пространствена агнозия. Тя излиза на светло с поражението на две полукълба в областта на тила и темечка. С тази патология при пациентите изчезва възможността за ориентация в пространствените признаци на околната среда и образите на обектите.

Такива хора вече не осъзнават символиката на картината, която отразява нейните пространствени характеристики. При пациенти с този тип агнозия има трудности при рисуването, като същевременно се запазва способността за копиране на субекта. Понякога общият модел е нарушен.

При десните лезии се забелязва едностранна оптична - пространствена агнозия.

Освен това при такива пациенти често се нарушава възможността за визуално афериране на пространствено организираните движения - „праксисната поза”.

Пациентите срещат трудности при копиране на поза, не знаят как да позиционират крайниците по отношение на тялото си, не се справят добре с движенията, които изискват елементарна пространствена ориентация - апраксия на превръзка.

Комбинации от зрителни и моторно-пространствени нарушения се наричат ​​апракоагноза. Такива патологии понякога засягат способността за четене. Трудности възникват при четене на буквите, които имат характеристики "ляво-дясно".

Пациентите се оплакват, че не могат да различават правилно и неправилно написани писма. Оптично-пространствената форма на заболяването се среща главно, когато са засегнати горните париетални и париетални тилни лобби. Този тип агнозия и Т. Г. Визел се отнасят до независим тип заболяване.

Има два вида тактилни агнозии:

  1. 1. нарушаване на разпознаването на материала на предмета и неговата текстура;
  2. 2. нарушаване на разпознаването на формите на обектите (астерегноза).

Нарушението настъпва, когато има лезия в областта на париеталната лобула. Пациентите изпитват затруднения при разпознаването на материала на обекта и неговата структура, не различават сигналите, които идват към кожата. Пациентите срещат трудности при определянето на такива качества на обекта като грапавост, гладкост, мекота, твърдост.

Астереогноза - трудността при разпознаването на обекти, възприемането на които трябва да вземе предвид някои параметри. Тази гледна точка може да възникне както с безопасността на други анализатори, така и на фона на промените в чувствителността. Пациентът правилно възприема обекта визуално, но не го разпознава при палпиране със затворени очи. В някои случаи индивидуалните характеристики на даден обект се разпознават погрешно.

В допълнение, има симптом на тактилна невнимание или изчезване. Характеризира се с факта, че когато два обекта са представени в две ръце, пациентът разпознава такъв, който се намира в здрав крайник, т.е. на една и съща страна с фокус на лезия. Ако отстраните предмет от здрава ръка, човекът различава този, който е в „пациента“, т.е.

на противоположната страна на лезията.

Също така се отличава синдром на Герцман - комбинация от „чиста” Алексия и агнозия на пръстите, нарушение на десните леви ориентации и операции по преброяване. Някои автори разграничават тактилна асимболизъм (тактилна амнестична афазия според Чомски) - невъзможността да се назове обектът със затворени очи.

Гнотичните нарушения на слуха са свързани с увреждане на ядрената област на слуховия анализатор. Такива агнозии са два вида: субдоминант и реч. Първата е неспособността да се разбере значението на невербалните шумове: естествено и обективно.

Амусия е забелязана при някои деца и възрастни - неспособност да си спомнят или да научат мелодия. Понякога пациентите имат хиперакузия - свръхчувствителност към шума.

Говорното (слухово) агностично разстройство се развива с лезии в лявото полукълбо на мозъка. Пациентите изпитват затруднения при разбирането на чуждата реч. Запазват се само частичното възприемане и разпознаване.

Ако две полукълба бъдат засегнати едновременно, това ще доведе до пълна речева слухова агнозия.

Има патология на интонацията на речевата функция - симптом на дефект в темпоралния лоб на кората в дясното полукълбо. Пациентите с това нарушение не могат да различат интонацията на речта, намалява се експресивността му, разнообразието в интонацията, което е характерно за един здрав човек.

Такива пациенти не могат да пеят. Ако пациентът има лезия на темпоралната област в дясното полукълбо, тогава има нарушение на "емоционален слух", т.е.

липса на способност за разграничаване на интонацията, отразяващи различни психо-емоционални състояния (радост, гняв, ярост, тъга).

Диагнозата на агнозията се извършва на базата на изследване на анамнестична информация - разкриват се оплаквания, както и патологии, които пациентът преди това е страдал.

Преглед от невролог е необходим, за да се идентифицират парези, нарушения на чувствителността и други симптоми, които са характерни за основното заболяване. Препоръчва се преглед от психиатър

Известно е, че при шизофрения се срещат гностични нарушения.

Освен изпитите от специалисти, трябва да преминете и инструментален изпит. В този случай се препоръчва изследване на компютърна томография и ЯМР. Тези методи позволяват да се определи наличието на тумори, лезии и дегенеративни заболявания.

Лечението на агнозията зависи от основното заболяване. Има няколко начина за лечение на тази патология:

  • консервативна;
  • неврохирургия;
  • рехабилитация.

Консервативната терапия се използва за нормализиране на мозъчния (церебрален) кръвен поток.

Използват се лекарства, които разширяват мозъчните съдове (винпоцетин, цинаризин) и антитромбоцитни средства (пентоксифилин).

Неврометаболитите и антиоксидантите (глицин, GABA, пирацетам) се използват за подобряване на метаболитните процеси в организма и повишаване на устойчивостта към хипоксия.

Такова лечение включва психотерапевтични методи (арт-терапия и нейните видове, когнитивно-поведенческа терапия), позволява на пациента да се адаптира към ситуацията на заболяването и да възстанови психо-емоционалното състояние. За слуховата агнозия, нарушеното писане и четене се прилагат сесии с логопед.

За подобряване на социалната адаптация на пациента се използва трудова терапия. Неврохирургична терапия се прилага, ако пациентът има черепно-мозъчни увреждания или тумори, с едновременно лечение.

Ефективността на терапията зависи от тежестта на проявите на основното заболяване, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики и навременността на лечението. Ако агнозията настъпи при млади хора, страдащи от травма или инфекциозно заболяване, патологията изчезва в рамките на три месеца. При по-тежки случаи възстановяването на пациента може да отнеме до една година.

С развитието на агнозия, дължаща се на тумор, ефективността и продължителността на терапията зависят от това колко успешно е отстранена неоплазмата.

В напреднала възраст прогнозата е неблагоприятна. Лечението в този случай може да повлияе на тежестта на симптомите. Превантивните мерки включват редовни медицински прегледи.

В Допълнение, За Депресия