Апраксия и агнозия

Има следните видове апраксия.

Аферентна (кинестетична) апраксия се появява, когато са засегнати задните части на кортикалното ядро ​​на моторния анализатор, което води до нарушаване на моделите на двигателните актове, сложен анализ на моторните импулси, както и кинестетичен синтез на движенията. Пациентът започва да прекъсва желаното движение, не може да натисне бутон, да запали кибрит, да налее вода в чаша, или да се опита да го направи със здрава ръка. Тази форма на апраксия се появява по-често с поражението на лявото полукълбо и най-ясно се открива в дясната, но може да се наблюдава в лявата.

Еферентна (кинетична) или динамична апраксия се появява, когато премоторните области на кората са повредени, т.е. вторичните полета на кортикалния край на двигателния анализатор. Характеризира се с нарушение на сложни движения, умения и поява на двигателни персевации.

Конструктивната апраксия, която се появява, когато е засегната теменната-окципитална област на кората, се характеризира с нарушаване на движенията, които изискват запазване на пространствената ориентация. Пациентите се объркват по посока на движението (отиват наляво, ако е необходимо надясно и т.н.), не могат да се обличат правилно, объркват десния и левия ръкав, дясната и лявата обувки, не могат да сгънат фигура от нейните елементи, са объркани при определяне на позицията на част от тялото и така нататък

За изучаването на практиката на пациента се предлага да извърши поредица от действия. Първо, той трябва да прави истински действия.

предмети (за да затегнете бутон, разресвайте косата си, донесете лъжица в устата си и т.н.), след това с въображаеми (покажете как да запалите мач, нарязате хляб и т.н.). Също така трябва да покани пациента да извърши редица добре познати жестове (да изпрати целувка, да заплашва с пръст и т.н.) и да манипулира части от вашето тяло (поставете дясната си ръка върху лявото бедро, докоснете върха на носа с показалеца на лявата си ръка и т.н.).

Гностичните нарушения, като практическите, възникват, когато асоциативните зони на кората и влакната са повредени, свързвайки ги с проекционните кортикални зони. Агнозията е нарушение на разпознаването на стимули, сигнали, идващи от външната среда. Агнозията е от следните видове.

Агнозията на повърхностна и дълбока чувствителност се наблюдава с лезия на постцентралната извивка и съседните деления на париеталния лоб. В същото време се нарушават сложни видове чувствителност - чувство за локализация, дискриминация, двуизмерен или инсулт. Забравена е способността да определя обектите чрез докосване (астерозия).

С поражението на долните части на лопата възниква един вид гностично разстройство, което е включено в литературата, наречено нарушение на образа на тялото. Този синдром е почти винаги свързан с локализацията на патологичния фокус в дясното полукълбо на мозъка (при десни). Нарушаването на организма може да се прояви в клиниката по различни начини. Анозогнозията е непознаването на парализата на крайниците. Пациентите без груби психични дефекти не се оплакват от слабост в крайниците, не забелязват парализа, не показват във връзка с него и най-малката загриженост. Те гарантират, че могат да се движат, да се движат парализирани крайници, но само „не искат“. Друг вид нарушение на схемата на тялото е autotopagnosia - неспособността да се разпознаят части от собственото тяло. Такива пациенти не могат да открият или покажат своята ръка, крак и други части на тялото. Вариант на autotopagnosia е агнозия на пръстите на ръката, а пациентите не могат да разпознаят не само собствените си, но и пръстите на другите. Усещането за отчуждение на техните крайници се крие във факта, че болните, въпреки че намират части от телата си, ги възприемат като непознати. Тази група симптоми включва и псевдополимелия - усещането за фалшиви крайници. Най-често пациентите чувстват третата ръка. Понякога пациентите изпитват усещане за илюзорни движения в парализирани крайници, чувство за промяна в размера на тялото или отделните му части. Трябва да се отбележи, че всички тези уникални симптоми често се появяват при пациенти с повече или по-малко непокътната психика, с правилна ориентация във времето и околната среда.

Слуховата агнозия се появява, когато засегнати са темпоралните дялове. Това е загубата на способността да се разпознават обектите по характерните им звуци (часовници - чрез тиктакане, кола - от бръмченето на двигателя и т.н.). Увреждането на вътрешната повърхност на темпоралния лоб причинява обонятелна и вкусова агнозия.

Визуалната агнозия може да се появи, когато външната повърхност на тилната част е засегната. Пациентите губят способността си да разпознават и разбират видимото, което ги води до пълна дезориентация. Загубата на функциите на кората на тази област също води до изкривяване на цветово възприятие, възприемане на формата и размера на видимото (микро- и макрофотофотично). Ако тази област на кората се дразни, визуалните халюцинации могат да се появят под формата на цветна светлина.

Един от видовете визуална агнозия е алексия - нарушение на способността за четене и разбиране на написаното. В същото време писмото обикновено е разстроено, въпреки че не се наблюдава пълна агрография. Alexia се случва по време на процесите в ъгловата gyrus.

За да се идентифицира агнозията, на пациента се предлага да разпознае обекти чрез визуални, слухови, тактилни, обонятелни, вкусови възприятия, както и да провери образа на тялото, т.е. способността да определя позицията и размерите на отделните части на тялото му, пръстите, отношението си към съществуващите нарушения.,

Разстройство на по-високи мозъчни функции. Афазия. Агнозия. апраксия

Разстройства на висшия мозък ФУНКЦИИ

Разочарование на речта, писане и четене, нарушаване на броенето, оптичен (визуален) и акустичен (слухов) гнозис, сложни видове практика, поведенчески модели не само могат да служат като индикатори за нарушения на мозъчната дейност, но и да посочват мястото на неговото поражение, т.е. стойност на

Много е трудно да се говори за специфичната локализация на такива сложни процеси като говор, писане, гнозис или практика. Тяхната структура неизбежно се променя в процеса на онтогенеза, на последователни етапи на изучаване и упражняване на някаква функция (припомни си да се учиш да караш мотор, да изучаваш поезия и т.н.) и в много други обстоятелства. Ето защо увреждането на мозъка в ограничена област обикновено не води до пълна загуба, а само до повече или по-малко изразена промяна в определена умствена функция, различно от различната локализация на лезията.

1) основа на логическо, абстрактно, словесно мислене, обхвата на речевите функции.

2) Раздробяване и логически анализ на реалността

3) концептуално, словесно възприятие

1) възприемане и обработване на невербален слухов, визуален, соматосензорни и моторни материали.

2) възприемане на пълни образи

3) чувствен образ

Следователно, симптомите на лезии в двете полукълба са много различни.

Поражението на речевата функция.

Речта е сложна и специално организирана форма на съзнателна дейност, предназначена да общува между хората. Освен това, речта е инструмент на интелектуална дейност, конкретно и абстрактно мислене и средство за регулиране на собствените психични процеси на човека (А. Р. Лурия).

Речта възникна като средство за комуникация, комуникация и следователно за изпълнението на тази функция е необходимо да има поне два предмета - говорещия и слушателя.

- започва с мотива на изказването, общата мисъл, която, с помощта на вътрешната реч, се „кодира” в речеви модели, превръщайки се в разширена реч според определени граматически закони.

- това е възприятието на чужда реч, дешифрирането му, подчертаването на съществените елементи, редуцирането им до определена речева схема, след което се трансформира с помощта на „вътрешна реч” в обща мисъл, изявление с подходящо значение. Последното определя мотива за това твърдение.

Функционалната речева система съчетава различни части от мозъчните полукълба. Един "център на словото" не съществува. По принцип, кортикалното представяне на функционалната система на речта е свързано с задните перинеуми, темпорални и париетални зони на кората, т.е. с цитоархитектонични полета 44, 45, 22, 39, 40 и 37. По време на поражението на тези области възникват речеви нарушения. Разбира се, различните връзки на една сложна функционална система осигуряват изпълнението на различни функции в сложната дейност на тази система и поради това поражението на отделните му отдели в органичните лезии се проявява с различни клинични симптоми.

Мозъчните нарушения могат да се разделят на две групи - дизартрия и афазия.

Афазия (от гръцки. Фаза - реч и - отричане)

възникват, когато периферните лезии, изпълнителните устройства, които осигуряват реч: парализа или пареза на мускулите на гласните струни, език, меко небце, което се появява, когато са засегнати двете кортико-ядрени връзки, които, в резултат на кортикоспинални, започват главно от предния централен извит на мозъка, и поради поражението на самите периферни нерви (VII, IX, X, XII), както и нарушението на връзката им с малкия мозък и подкорковите възли. Речта в същото време става неразбираема, замъглена, обезобразена, но граматическата й структура не е нарушена.

нарушение на речевата активност, което настъпва, когато органичните лезии на лявата (дясна ръка) не са свързани с моторни дефекти на речевите мускули или нарушено ухо на слуха.

По този начин афазията се различава значително от дизартрия. Образно, тази разлика може да бъде представена в следното сравнение: при моторна афазия, производството на думи е погрешно, а при дизартрия има достатъчно производство на думи и фрази, но няма нищо, което да изтегли продуктите.

Сензорни (временни, Wernicke)

Активно речево увреждане

Нарушено възприятие на речта

Пациентът „забравя“ думите

аферентен двигател (кинестетичен)

поради блокада на входящите аферентни проприоцептивни импулси от постцентралната извивка.

1) Невъзможно е да се формулират звуци и думи бързо и без напрежение, чисто автоматично. Пациентът не намира незабавно правилното положение на езика и устните.

2) Думата “разграничение” се нарушава, вместо една дума, изкривена друга, изкривяваща смисъла, изскача в съгласие с нея (гърбица - ковчег, рога - планина, планина - кора).

3) Многократно се нарушава многократната реч, четенето, особено силното писане. 4) Второ, разбирането в някаква степен на речта също е нарушено, поради което пациентът не забелязва вербалните си грешки.

Ефективна моторна афазия се появява с увреждане в областта Broca (кортикални полета 44 и 45).

1) Артикулацията на отделните звуци не е нарушена.

2) Процесът на преминаване от едно говорно устройство (звук, дума) към друг страда. Външно това се проявява с така наречената персеверация - чрез залепване на една буква (буквална персевация) или на дума (словесна персеверация). Така например, след като започна да казва думата „брашно“ и казвайки „mu“, пациентът не може по никакъв начин да премине към сричка „ка“, а безпомощно произнесе „мю“. ц. ц. ma ". Или, след като успешно е казал думата „маса“, когато е помолен веднага да каже думата „татко“, той повтаря: „маса. масата. Ах. Да. вътр. вътр. Татко ",

3) Разговор "телеграфен стил." Речта се състои главно от съществителни, глаголите са почти напълно отсъстващи.

4) Автоматична реч, проклятия, пеене, по-рядко стиховете остават относително запазени.

5) По-малко грубо, отколкото при аферентна моторна афазия, повторението е нарушено.

поражение на зоната, разположена пред зоната на Брока

1) Спонтанната реч страда, докато се запазват повторенията на думи и фрази.

Основата на тази форма на афазия е нарушение на вътрешната реч, основната функция на която е програмирането и структурирането на изреченията.

Свързан е с лезията в задната част на лявата горна виска.

1) В по-леките случаи пациентът разбира някои думи и дори някои фрази, особено тези, свързани с ежедневието.

2) В тежки случаи пациентът изобщо не разбира човешката реч, думата за него губи смисъла си и се възприема като комбинация от неясни шумове.

3) Спонтанната реч на пациента също е сериозно нарушена. Липсата на слухови аферентации, слуховият контрол на собствената реч води до факта, че думите се произнасят неправилно, често един звук (буква, дума) се заменя с друго - възникват буквални (вербални) парафазии. В резултат речта става неразбираема. 4) Хората със сензорна афазия често са изключително приказливи. Това състояние дори се нарича lоgо р е и ("вербална диария"). Да се ​​разбере потокът от изкривени думи и звуци (“вербална окрошка”) може да бъде много труден. Само интонациите остават безопасни и можете да познаете какво иска пациентът.

5) Забравяне на думи, или по-скоро, феноменът на отчуждаване на значението на думите, докато подтиква началото на думите, не води до успешни резултати.

При поражение на вторичните участъци на темпоралната кора, съответстващо на полетата 22, 37 Бродман

1) Звучната и вербална памет е нарушена, т.е. да чуеш пациента не разпознава думата, но говори добре и често си записва и чете.

Амнестична и семантична афазия.

някои автори се открояват в независима форма.

Резултатът от срив във връзката между визуално-образния, акустичния (звуковия) и семантичния смисъл на думите е амнезисната афазия, която е изолирана от някои автори в независима форма (амнезия е липсата на памет).

амнестична афазия (амнезия - липса на памет)

семантична (семантична) афазия

с лезии в темпорално-теменната връзка.

Пациентът „забравя“ думата, най-често съществителните, т.е. името на обектите. В спонтанната реч той умело заменя забравената дума с друга или с описание на даден предмет, но се оказва безпомощен, ако бъде поканен да назове показаните обекти. Вместо „молив“, той казва „какво да рисува“, вместо „лъжица“, „какво ядат“. Въпреки това, за пациента е полезно да подкани първата сричка, а понякога дори да сгъне устните си, за да го произнесе, тъй като пациентът си спомня думата и го говори добре, но след това го забравя.

Пациентът, изглежда, говори и разбира думите доста добре, но се губи с по-сложни речеви проблеми, които изискват логическо съпоставяне и разсъждение. Той не може да схване семантичната връзка между отделни понятия, например, не улови разликата между изрази като „брат на бащата” и „баща на брат”, безпомощно повтарящ се „брат”. баща. "Или" майка на дъщерята "и" дъщеря на майката ". Особено рязко се открива при пациенти с нарушение на пространствените отношения. Например, терминът "Отидох на разходка след обяд" се разбира от пациента в последователността на представяне, т.е. - Отидох на разходка и после обядвах. Трудно е за пациента да разбере такива пространствени дефиниции като под или над нещо, близо до нещо или някой, отдясно, отляво. Доста непонятно за него отношението на "какво, от кого", например, "да се намесва с чай с лъжица", "масата е направена от майстор." Често операциите по броене също са разстроени. В рамките на едноцифрени числа пациентът все още се справя със задачата, но ако се обърнем към многоцифрени числа, той започва да се отклонява, записва всички цифри поотделно или ги разделя на битове. Така, 1015 е написан от него като 1000-15 или 115. Пациентът открива пълна безпомощност и объркване, когато обяснява на всички добре познати думи или поговорки, като се опитва да се отърве от досадни въпроси, разглеждащи с коментари, като: "Какво правиш от моя глупак".

Нарушенията за четене, броене и писане - алексия, акакулия и аграфия - са включени в понятието афазия.

АГРАФИЯ - НАРУШЕНИЕ НА ПИСМО.

Местоположението на патологичния фокус в темпоралната област (причиняващо развитието на сензорна афазия)

с поражението на предцентралната област на лявото полукълбо

В същото време, копирането на текста и обичайните форми на писане (собствен подпис) обикновено не страдат, но пациентът не може да пише под диктовка или още повече сам.

Писането на отделни писма в този случай не създава особени затруднения, но за пациента е трудно да поддържа тяхната последователност, нарушават се преходите от едно писмо към друго, отбелязва се повторението им (двигателна персевация).

По този начин нарушаването на една и съща функция е с различно естество с различна локализация на лезиите и е графична илюстрация на това как се нарушават различни страни на една и съща функция, когато се активират различни компоненти на сложна функционална система, които определят акта на писане.

загуба на способност за четене, разграничаване на отделни букви и думи. В тежки случаи, пациентът не може да чете изобщо (нито в ухото, нито насаме), в по-лекото е възможно четене, но се откриват дефекти - пропуски или прегрупиране на букви (буквална паралексия), пропуски или подмяна на думи (вербална паралексия), както и недоразумение read (вербална агнозия).

Патологичният процес при “чиста” алексия се локализира в областта на ъгловата извивка (задни части на долната лобула, поле 39).

Amuzia, т.е. разстройство на музикални способности, въз основа на клинични наблюдения, е свързано с лезия на фронталните области на дясното полукълбо. Пациентите дори с тотална афазия (т.е. с обширни лезии в лявото полукълбо на мозъка) могат доста точно да изпеят мелодията. От друга страна, поражението на дясното полукълбо е придружено от загуба на музикално творчество.

Агнозия - нарушение на признаването.

Визуална агнозия на обекта

загуба на способност за разпознаване на познати обекти.

разпознаването на обекта или неговия образ се нарушава, идеята за целта на този обект се губи. Пациентът вижда, но не разпознава познатия му от миналото опит. Когато усещате този обект, пациентът може да го разпознае. Поражението може да се ограничи до неразпознаване само на отделните детайли на обекта, невъзможността да се комбинират отделните части в едно цяло. Така че, като се има предвид поредица от снимки, пациентът разбира техните подробности, но не е в състояние да улови общия смисъл на цялата серия.

Пациентът не разпознава познати лица; Той не разпознава лични снимки или дори себе си в огледалото.

пространствена визуална агнозия

нарушение на възприемането на последователни действия, пространствени корелации на обекти, обикновено с едновременно нарушаване на ориентацията в околната среда. Пациентът не може да си представи познатото оформление на помещенията, местоположението на къщата, в която е влязъл стотици пъти, местоположението на страните по света на географска карта.

пациент без загуба на слуха ще загуби способността си да разпознава обекти по характерните им звуци (например, водата, която се излива от чешмата, куче, което лае в съседната стая, бой с часовник). Не страда усещането на звуци, а разбирането на тяхната сигнална стойност.

Нарушена структура на тялото - Агнозия на части от собственото му тяло.

Загуба на разпознаване на обекти чрез докосване.

Концепцията за нарушение на схемата на тялото включва дезориентация в собственото тяло, което е свързано с нарушаване на интеграцията на чувствителни възприятия и с разстройство в разбирането на пространствените отношения. В такива случаи пациентът може да почувства, че главата му е прекалено голяма, устните му са подути, носът му е разтегнат напред, ръката му е рязко намалена или увеличена и лежи някъде наблизо, отделно от тялото. Трудно му е да разбере "ляво" и "дясно". Особено рязко изразено нарушение на схемата на тялото при пациент с дясно-полусферично увреждане с едновременно наличие на лява хемиплегия, хемианестезия и хемианопия. Това е разбираемо, тъй като пациентът не вижда и не усеща неговата парализирана половина от тялото. Той не може да намери ръката си, показва, че започва от средата на гърдите, отбелязва наличието на трета ръка, не разпознава парализата му и е убеден, че може да стане и да отиде, а „не“, защото „не иска“. Ако такъв пациент покаже парализирана ръка, той не го разпознава като свой. Това е феноменът на анозогнозия (от гръцки. Nosos - болест, гнозис - познание, разпознаване, анозогноза - липса на съзнание за заболяване, обикновено парализа на крайник или слепота) и феномена на автотопноза (непризнаване на части от собственото тяло). Ако има и дифузни атеросклеротични увреждания на мозъчните съдове, пациентът понякога доставя измамни мисли, твърдейки, например, че мъртвите са отрязани от ръцете си и хвърлени в леглото. (“Тези ръце, студени, се задушават, заковават кожата и тялото”). Пациентът плаче горчиво и го моли да спре безмилостното му лечение. За да се отърве от досадната „аутсайдерска“ ръка, пациентът може, хванал парализираната си ръка с добрата си ръка, да удари последния с цялата си сила на леглото или стената. Няма вярвания. Различни видове парестезии са болезнено трансформирани в цветни и буйни безсмислици.

Обонятелна и вкусова агнозия

Загубата на способност за идентифициране на определени вещества и продукти по миризма или вкус. Пациентът чувства някакъв вид миризма или вкус, но не може да го определи.

Апраксията, или нарушението на действието, се състои в нарушаване на последователността на сложните движения, т.е. в разпадането на необходимия набор от движения, в резултат на което пациентът губи способността си да изпълнява ясни обичайни действия с пълно запазване на мускулната сила и запазване на координацията на движенията.

Всички наши действия, представляващи интегративна функция на различни нива на нервната система, се осигуряват от различни части на мозъка.

Ако са налични, ще бъдат ясно представени произволни движения:

непокътната аферентация (кинестезия), която е свързана с отделенията на задната централна извивка (тест: пациентът, без да гледа пръстите си, трябва да копира позицията на пръстите на лекаря);

непокътната визуално-пространствена ориентация, която е свързана с париетално-тилната част на кората (тест: копирайте комбинацията от четка върху четката, юмрук под юмрука, сгънете фигурата от китките, дясната лява страна);

запазване на кинетичната основа на движенията, която е свързана

главно с предентралната област на предната централна извивка (тест: копирайте бързата смяна на юмрук с два пръста, чукайки на масата с различни ритми и интервали);

запазване на програмирането на действието, неговата целенасоченост, която е свързана с челните секции на челните лобове (тест: изпълнение на целевите задачи, например, за да се присвои или заплашва с пръст, да се изпълни този или онзи ред).

Ако един от изброените кортикални отделения е повреден, ще се наблюдава един или друг вид апраксия:

1) апраксия и орална апраксия обикновено с нарушение на речта; 2) пространствена и конструктивна апраксия - невъзможност да се изгради цяло от част (фигура от мачове)

3) динамична апраксия (изпълнение апраксия, двигател) - нарушение на действие по ред и чрез имитация.

4) фронтална апраксия, т.е., ideator apraxia - нарушение на последователността на движенията, необходими за изпълнение на конкретна двигателна задача.

Необходимо е, разбира се, да не забравяме, че яснотата на нашите движения зависи от другите части на нервната система, както беше споменато по-горе. В края на краищата, сложни доброволни движения, научени от човека и фиксирани в динамичен стереотип (в двигателен образ), възникват и се развиват с много ефективно участие на аферентни и еферентни системи. Разбивка в активността на тези системи води до праксични нарушения, най-силно изразени в случаите на увреждане на премоторните или париеталните части на кората.

Определянето на естеството на апраксия е от голямо значение в монолокалния процес, като тумор. При съдови лезии, по-често виждаме смесени форми на апраксия, например, стойка и конструктивна или конструктивна и динамична. На пациента, наред с липсата на яснота на движенията, на пръв поглед могат да се наблюдават явления на абсурдно поведение. Пациентът на задачата не може да вдигне ръка, да издуе носа си, да се облича в рокля, да предложи да се запали мач, той може да го извади от кутията и да започне да удари роклята си, не покрита със сив край; той може да започне да пише с лъжица, разчеса косата си през капачката; възможността за изграждане на цяло, например, къща от кибрит, за пантомично изобразяване на действие, например да се заплашва с пръст, да се покаже как шият на шевна машина, забива пирон в стената и т.н., е разочарована,

Много често, с апраксия, се наблюдава персеверация, т.е. "залепване" към перфектното действие, приплъзване към утъпкания път. Така пациентът, езикът, който изпъква при поискване, с всяка нова задача - вдига ръка, затваря очите, докосва ухото, продължава да издава езика, но не изпълнява новата задача.

Синдромът на конструктивната апраксия, който се развива при пациенти с лезии на дясното полукълбо, е свързан с нарушено визуално пространствено възприятие. Ясно осъзнавайки целта на задачата, пациентът не може да организира по подходящ начин във времето и пространството последователността и взаимовръзката на действията и да разбере структурата на изпълняваната задача. Характерното съчетание на агнозия и апраксия направи възможно комбинирането на тези нарушения, които настъпват с поражението на дясното полукълбо, с един термин - апактогностичен синдром.

Според учебника „Нервни болести” В.В. Михеев, П. В. Мелничук

Агнозия, афазия, апраксия, като нарушение на работната единица за получаване, съхранение и

Обработка на информация.

Агнозията е нарушение на различни видове възприятие (визуално, слухово, тактилно), като същевременно се запазва чувствителността и съзнанието. Агнозията е патологично състояние, произтичащо от увреждане на кората и най-близките подкортикални структури на мозъка, с възможност за асиметрично увреждане едностранна (пространствена) агнозия. Агнозията се свързва с лезия на вторични (проекция-асоциирани) раздели на мозъчната кора, отговорни за анализиране и синтезиране на информация, което води до нарушаване на разпознаването на стимулиращите комплекси и съответно разпознаване на обектите и неадекватна реакция към представените стимулиращи комплекси.

Агнозията е рядко състояние, при което човек може да види и почувства предмети, но не е в състояние да съчетае усещанията си с функцията на тези обекти. В някои форми на агнозия, хората не разпознават познати лица или познати предмети, като лъжица или молив, въпреки че те могат да видят и опишат тези неща.

- Визуален. Те включват обективна (непризнаване на обекти), агнозия на цветовете, лица, слабост на оптичните представяния (невъзможност да си представим субект, описание на формата, функция), едновременна агнозия, агнозия, дължаща се на оптико-моторни смущения.

- Опто-пространствен. Има агнозия на дълбочината, нарушение на стереоскопичното зрение, едностранна пространствена агнозия, нарушение на топографската ориентация.

- Слухови, които включват проста слухова агнозия и акустична реч.

- Нарушаване на възприятието за време и движение.

- Somatoagnosia е нарушение на възприемането на собственото тяло и части от тялото.

симптоми:

Поражението на кората, отговорно за анализа и синтеза на информация, води до агнозия. Съответно, симптомите ще бъдат свързани с локализацията на лезията. Например, в случай на лезия в лявата тилна област, възниква агнозия на пациента: в този случай пациентът вижда, може да опише обекта, но не знае какво се нарича и за какво е предназначен.

С поражението на темпоралния лоб възниква устно-вербална агнозия: пациентът възприема речта като прост набор от звуци и не може да различава отделните думи и да възприема тяхното значение.

Афазията е нарушение на вече формираната речева дейност, при която способността да се използва собствената реч и / или разбирането на говоримата реч е частично или напълно загубена. Проявите на афазия зависят от формата на речевото нарушение; специфични речеви симптоми на афазия са реч емболи, парафазия, персевация, замърсяване, logorea, alexia, agraphia, akalkuliya и др. Пациентите с афазия трябва да бъдат изследвани за неврологичен статус, психични процеси и речева функция. При афазия, лечението на основното заболяване и специално възстановително обучение.

Афазията е следствие от органичното увреждане на кората на речевите центрове на мозъка. Действието на фактори, водещи до възникване на афазия, се проявява в периода на говор, който вече се формира в индивида.

Сред причините за афазията най-голям дял имат съдовите заболявания на мозъка - хеморагични и исхемични инсулти. В същото време, пациентите, които са имали хеморагичен инсулт, са по-склонни да имат общ или смесен афазен синдром; при пациенти с исхемичен мозъчно-съдов инцидент, тотална, двигателна или сензорна афазия.

Ефективната моторна афазия се свързва с лезии на долните части на премоторната област (област Broca). Централният речев дефект в афазията на Брок е кинетичната артикуляционна апраксия, което прави невъзможно преминаването от една позиция към друга.

Аферентната моторна афазия се развива с поражението на долните части на постцентралния кортекс в съседство с браздата на Роланд. В този случай, водещото нарушение е кинестетичната артикуляционна апраксия, т.е. трудността да се намери отделна артикулационна позиция, необходима за произнасяне на желания звук.

Акустично-гностичната афазия се появява, когато патологичният фокус е локализиран в задната трета на по-висшата временна извивка (зона Wernicke). Основният дефект, съпътстващ афазията на Вернике, е нарушение на фонемичното слуха, анализа и синтеза и в резултат на това загубата на разбиране на обърнатата реч.

Акустично-мнестичната афазия е следствие от поражението на средната темпорална извивка (извънядрени части на слуховия кортекс). При акустично-менстичната афазия, слухово-вербалната памет страда поради засиленото инхибиране на слуховите следи; понякога - визуални представяния на субекта.

Амнестико-семантичната афазия се развива с поражението на антимормалните и задните темпорални области на мозъчната кора. Тази форма на афазия се характеризира със специфични амнестични трудности - забравяйки имената на обекти и явления, нарушение на разбирането на сложни граматични структури.

Динамичната афазия е патогенетично свързана с увреждане на задната ямка на мозъка. Това води до невъзможност за изграждане на програма за вътрешно изказване и нейното прилагане във външна реч, т.е. нарушаване на комуникативната функция на речта.

Апраксия - нарушена способност за извършване на целенасочени действия. Апраксията се характеризира с загуба на умения, които се развиват в процеса на индивидуален опит на комплексни целенасочени действия (домашни, промишлени и др.) Без признаци на пареза или нарушена координация на движенията. В класическата неврология има няколко вида апраксия.

Идеална апраксия е нарушение на плана или намерението за сложни действия. Самите частични действия, които са част от целенасочено действие, са верни, но тяхната последователност е нарушена, или самото действие, правилно само по себе си, е насочено към фалшива цел (например, при искане да се покаже как да се пуши цигара, пациентът има подбор на тази цигара на кутията, и взима кибрит в устата му). Пациентите не могат да изпълняват символични жестове (да заплашват с пръст, дават военен поздрав и т.н.), но могат да повтарят действията на следователя. Идеаторната апраксия се появява, когато supracarpus gyrus (гимнастическия салон) се уврежда в теменния дял на господстващото полукълбо и е винаги двустранна.

Моторната апраксия се различава от идеаторното разстройство не само на спонтанни действия, но и на имитационни действия. Често е едностранно, например, в случай на увреждане на тялото може да настъпи само в левия горен крайник. Моторната апраксия е “акраксия на действие”. Моторната апраксия е разделена на 2 вида: идеокинетични и мелокинетични. С идеокинетична апраксия, прости действия могат да се извършат правилно, но не по ред, но случайно: пациентът може случайно да стисне ръката си в юмрук, но няма да го стисне по ред, пише не буквите или знаците, които му се дават, но са верни сами по себе си Пациентът често обърква движенията: той докосва ухото вместо носа и т.н., изразяват се явленията на персеверация.

Мелокинетичната апраксия се характеризира с изкривяване на структурата на самите движения, които представляват действие и тяхното заместване с неопределени движения под формата на раздвижване и придвижване на пръстите, вместо да се размахва с пръст или да се свива в юмрук.

Конструктивната апраксия е нарушение на посоката на действие в областта на конструирането на цялата част и в областта на разпознаването. Пациентът не може да постави дадена геометрична фигура (ромб, квадрат, триъгълник) от мачовете, не може да подреди изрязаните писма в правилния ред, за да направи дума. При конструктивна апраксия лезиите се намират в ъгловата gyrus (gyrus angularis) на теменния дял на доминантното полукълбо. Араксичните разстройства са двустранни.

Поражението на теменния дял в близост до постцентралната gyrus причинява кинестетична апраксия: пациентът може да прави доброволни движения само под визуален контрол.

При огнища на кръстовището на париеталната, темпоралната и тилната част се наблюдава пространствена апраксия - нарушение на пространствените отношения при извършване на сложни двигателни действия: пациентът не може да даде изправена ръка друга позиция, стигне до желаната точка в пространството и т.н.

При поражение на долните части на постцентралната извивка на доминантното полукълбо се развива орална апраксия, обикновено в комбинация с моторна афазия: пациентът не може да намери позициите на гласовия апарат, необходими за произношението на съответните звуци, звуците, подобни на артикулацията, са смесени, буквата е счупена.

С поражението на фронталния дял се появява фронтална апраксия: разпадането на уменията на сложни движения и програма за действие. Пациентът е склонен към екопрексия (повтаря движенията на изследователя) или на стереотипни движения, които той не забелязва.

11. Нарушено мислене при шизофрения < по Б.В.Зейгарник)

На практика във всяка форма на хода на шизофренията, мислещите нарушения могат да бъдат отнесени към най-изявените нарушения. Те се наблюдават в хода на заболяването. Те остават дори на фона на добрата ремисия и служат като важен критерий за диагностициране на шизофрения. Няма единна класификация на нарушеното мислене при шизофрения. Една от първите класификации на разстройство на мисленето като цяло е разработена от проф. Зейгарник. Зейгарник разчита на идеи за мислене, които се развиват в руската психология в училището във Виготски-Леонтий, дефинирайки мисловно-познавателната дейност, основаваща се на система от концепции, насочени към решаване на проблем, подчинен на целта, като се вземат предвид условията, при които се изпълнява тази задача. Общата структура на умствената дейност при нормални и патологични състояния е еднаква. Въпреки това, в условията на патология, отделните връзки на умствената дейност могат да бъдат намалени, срутени, скъсени, други връзки на умствения акт могат, напротив, да бъдат прекалено уточнени, подробни, отделните връзки могат да бъдат изкривени.

Зейгарник изтъква един принцип като критерий за класификацията на мисленето: мястото на явлението в структурата на умствената дейност. При този подход отделните нарушения на мисленето се явяват като взаимосвързана система от нарушения.

Класификация на нарушеното мислене Б.В. Zeigarnik:

3 основни групи нарушения: Нарушения на умствените операции; Нарушаване на динамиката на мисленето: инертност на мисленето; мисловна лабилност; Нарушаване на мотивационния аспект на мисленето: некритично мислене, разнообразие на мислене, резонанс.

Нарушаване на оперативната страна на мисленето:

За пациентите с шизой по-често се наблюдава изкривяване на умствените операции, най-напред и изкривяване на обобщенията. Пациентите с шизоочисти са в състояние да изпълняват много сложни психични операции (обобщение, абстракция), докато при решаването на проблеми от различен тип, пациентите с шизоиди не разчитат на феномените, които са фиксирани в опита, социалните стереотипи, те разчитат на незначителни, незначителни, латентни знаци и извършват операции по тези признаци. обобщения, абстракции - това им е достъпно, но те продължават по специален вариант.

Разнообразие на мислене: Нарушаване на не индивидуални операции, а нарушение на логическия начин на преценка. Пациентите, като правило, разбират, помнят инструкциите, могат да го повторят точно. Но инструкцията се разбира, но не се приема! Въпреки това, при извършване на специфичен диагностичен тест, субектът може да разчита едновременно на различни основания. Например, той може да следва инструкциите в някаква част от изпълнението, или да разчита на собствените си вкусове и предпочитания, често не са свързани със съдържанието на задачата, или върху тяхното настроение / ситуационни влияния и т.н. По този начин преценката на пациентите при извършване на същия тест едновременно протича в различни планове. Тези съвместно съществуващи различни планове за решаване на умствена задача могат да си противоречат (по-често се случва).

Пациент с шизофрения с явлението разнообразие на мисленето не е критичен за собственото му решение и за неговите грешки. Освен това, често в спор с изследователи са склонни да защитават собствените си решения, не се съгласяват с факта, че те са противоречиви.

Тежестта на разнообразието на мисленето може да бъде различна. Тези разлики са свързани със степента на общия дефект. Ако пациентът прави единични грешки при решаването на мисловна задача - ако има само епизод на нарушение на логиката на преценката - тогава това нарушение се нарича подхлъзване. Ако има много различни идеи, има разединена мисъл - липсата на каквато и да е връзка между отделните линии на решаване на проблема.

Апраксията. агнозия

Apraksin (от гръцки. Praxis - действие) - нарушение на движенията на вътрешен или професионален характер поради поражението на кортикалния център на сложни автоматизми. Пациентите не могат да закопчават копчета, да разчесват косата си, да ядат с лъжица, да запалват мач и т.н., въпреки че нямат пареза, хиперкинеза, атаксия или сензорна афазия, които пречат на изпълнението или разбирането на задачата. В този случай се нарушава последователността на действията, появяват се ненужни ненужни движения (парапраксия) или пациентът се задържа на всяко движение (персевация).

Патологичните промени в целенасочените действия (апраксия правилно) често се съчетават с елементи на нарушение на екологичното съзнание и разбиране на речта, т.е. Патологичното изследване разкрива огнища в долния париетален лоб (полета 39-40).

В клиничната практика е обичайно да се прави разлика между три вида апраксия: моторни, идейни и конструктивни. При моторна апраксия, целенасочените движения са разочаровани както от вербален ред, така и от имитация. Тези нарушения могат да бъдат ограничени до половин тяло или един крайник. Съветът чрез действие, т.е. показващ как да се извърши определено движение, помага малко (следователно, понякога се нарича "апраксия на изпълнение"). За идейната апраксия се характеризира с нарушение на движенията чрез словесен ред, като същевременно се запазват действията, които следва.

Попълването на целенасочено движение се нарушава поради загубата на неговия словесен образ (оттук и термина „апраксия на намерението“). Идеатралната апраксия е винаги двустранна. Конструктивната апраксия е специален вид нарушение на движението, когато пациентът не е в състояние да изгради цяла част - всяка форма на кибритени клечки, пръчки, кубчета, не може да подреди буквите, цифрите и т.н. в правилния ред. париетална проявена конструктивна пространствена апраксиеи и нарушаване на пространствените отношения. Пациентите не могат да покажат къде цифрите 12, 6, 3 трябва да са на циферблата, не са в състояние да изготвят план на помещението, да определят мястото на Ленинград или Владивосток по отношение на Москва и т.н. на хартия.

Наблюдават се различни варианти на този синдром, вариращи от изразени до едва забележими нарушения на сложни движения. Апраксинът е по-рядко срещан в клиничната практика, отколкото афазията.

“Нервни заболявания”, Ю.С. Мартинов

Миризма агнозия - нарушено разпознаване на миризливи вещества (одеколон, чай, кафе, керосин и др.) По характерния им мирис със запазване на миризмата. Пациентът усеща наличието на някаква миризма, но не може да го идентифицира. Среща се в случаите на локализация на лезията в дълбоките части на темпоралния лоб (парахипокампална извивка, поле 28, 34). Агнозия на вкуса - загуба на способността за разпознаване на приятели...

Гностичните нарушения затрудняват ориентирането в околната среда, особено след като те обикновено се комбинират до известна степен с други увреждания на кортикалните функции (говор, праксия, памет, внимание, броене, писане, четене). Така, в познаването на законите на висшата нервна дейност през последните десетилетия, е постигнат голям успех. Установено е, че най-сложните невро-психологически процеси (реч, запаметяване, праксия, гнозия, мислене, творчество)...

Съществува някаква функционална асиметрия на полукълбите: лявото полукълбо доминира изпълнението на речевите функции, писането, четенето, логико-семантичното абстрактно мислене, сложните целенасочени движения (праксия); дясното - в реализацията на пространствено-образното мислене и разпознаването на обекти около нас (гнозис). При пациенти с локални и по-чести мозъчни лезии (мозъчно-съдов инцидент, тумори, абсцеси,...

Речта е способността да се произнасят и разбират думи и фрази, да се разберат, свързват ги с определени понятия. Грамотност - способността за четене и писане е тясно свързана със звука. Говорът и грамотността са основно средство за общуване между хората, основа на логико-семантичното мислене. И. П. Павлов пише: “Речта е вторият сигнал, сигналите на сигналите. Те представляват разсейване от реалността...

Поражението на сетивния център на речта обикновено води до определени разстройства и други речеви функции, особено четене. Клиничните варианти на сензорната афазия са изключително разнообразни - от пълна неспособност да се разберат прости думи и изречения до много малки разстройства, проявяващи се в невъзможност да се схване някакъв фин нюанс на речта, да се разграничат фрази, които трудно се разграничават. Ако сензорната афазия не е придружена от тежки нарушения...

Синдроми на нарушения на висшите кортикални функции, агнозия и апраксия.

Всяка студентска работа е скъпа!

100 п бонус за първата поръчка

Гнозис (Агнозия)
Гнозисът е сложен набор от аналитично-синтетични процеси, насочени към разпознаване на обект като цяло и неговите индивидуални характеристики. Нарушенията на гнозиса се наричат ​​агнозии. В съответствие с видовете човешки сетива се различават зрителна, слухова, тактилна (соматосензорна), обонятелна, вкусова агнозия. Независима област е говорната агнозия.
Визуалните агнозии се появяват, когато засегната е тилната част на мозъка; такова увреждане води до тежка „кортикална слепота“, при която зрението като такова остава непокътнато, но визуалната ориентация е напълно загубена. Цялата околна среда изглежда на пациента чужда и неразбираема, във връзка с която той става напълно безпомощен. Например, пациентът може да опише с думи как изглеждаше ризата му, но не може да го разпознае, изобщо не разбира какво е то.
При поражение на тилния дял на дясното полукълбо, пациентът не разпознава лицата на роднини, познати, известни писатели и др.

Слуховите агнозии (или умствената глухота) се появяват, когато е засегнат темпоралния лоб на мозъка. По време на изследването на слуховия гнозис се представят различни познати звуци: шумолене на хартия, звънене на звънеца, звън на монети и др. По време на слуховата агнозия пациентът чува звуци, може дори да различава един от друг, но не разпознава източника им.

При дясната слухова агнозия, разпознаването на познати мелодии (амузия) е нарушено. Освен това мъжките и женските гласове, гласовете на познати и интонациите на речта са слабо разграничени.

Тактилна (или соматосензорна) агнозия се появява, когато теменната част на мозъка е засегната в задната част на задната централна извивка. Има няколко възможности за тактилна агнозия.

Астереогнозата е невъзможността да се разпознават обектите чрез докосване, докато те безопасно ги разпознават от погледа.

Разстройство в структурата на тялото - невъзможност за показване на части от тялото (нос, очи, уши, дясна ръка и др.). Характерно е, че когато прилагате дразнене на болката в тази област, пациентът лесно го намира и дори може да го нарече.

Анозогнозия - непризнаване на дефекта. Обикновено се наблюдава в лезията на дясното полукълбо. Например, пациент с парализа на дясната ръка и крака отрича да има нарушения в движението. Важно е да се отбележи, че когато са засегнати челните лобове, пациентите често са в доброкачествено или апатично състояние и пренебрегват дефекта си, въпреки че са наясно с неговото присъствие. При деменция има подценяване или пълно неразбиране на неговия дефект. Тези състояния трябва да се различават от агнозията в строго неврологичен смисъл.

Обонятелни и вкусови агнозии се състоят съответно в непризнаване на миризми и вкусови стимули. Тези типове агнозии нямат съществено практическо значение.

Праксични нарушения (апраксия)

Праксис е сложен комплекс от аналитично-синтетични процеси, насочени към организацията на целия моторни актове. Praxis е автоматизирано изпълнение на учени движения. За да се извършат такива движения "на един дъх", е необходима достатъчна визуално-пространствена ориентация и постоянен поток от информация за хода на извършените действия.

Нарушенията на Praxis се наричат ​​апраксия. Апраксията е вид нарушение на движението, при което не се наблюдава парализа. Има три основни вида апраксия: моторни или еферентни, визуално-пространствени и кинестетични, или аферентни. Нарушенията на речта се разглеждат отделно.

При моторна (еферентна) апраксия пациентът губи способността си да извършва обичайни, автоматизирани действия. Пациент с моторна апраксия няма парализа, запазени са доброволни движения. Но той, изглежда, забравя как да разчеше косата си, как да използва лъжица, как да носи риза и т.н.

Моторната апраксия се появява, когато засегнатите области на долната кора.

В случай на нарушение на навременността от промяна на определени действия от страна на други, се наблюдава някакъв вид заглушаване при същите действия: пациентът не е в състояние да завърши започналия двигателен акт. Например, след като получи задачата да покаже как захарта се разбърква в чаша с чай и след това да пие чай с лъжица, пациентът правилно показва първата операция (разбъркване), но не може да премине към изпълнението на втората част от задачата.

Визуално пространствено или конструктивно, апраксията е нарушение на целенасочени действия поради дефект на визуално-пространствена ориентация. Пациент с такава форма на апраксия не прави разлика между дясната и лявата страна, лошо разбира значението на предлозите по-горе, под, така че не може, например, да нарисува мъжко лице, да изобразява циферблат от часовник с определена позиция на ръце, да сгъне квадрат или триъгълник от мачовете. Конструктивна апраксия възниква с лезии на парието-темпорално-тилната област.

Кинестетичната (аферентна) апраксия е невъзможността да се контролират движенията поради загуба на контрол върху позицията на изпълнителните органи. Основният дефект е невъзможността да се придаде произволно определена поза на кистата, ръката, езика, гумата. Кинестетичната апраксия се нарича “апраксия”. Пациентът може да управлява прости автоматични пози, например изпъкнали езика, отваряйки устата, стискайки четката в юмрук. Въпреки това, той не е в състояние да изпълнява по-сложни действия (разтягане на устните с “тръба”, изпъкнали малкия пръст и т.н.).
“Позициите на Апраксия” често водят до нарушаване на обичайните жестове. Ако пациентът е помолен да заплашва с пръст, той маха с ръка на ръка. Пациентът не може правилно да държи ръката си, когато се ръкува. Нарушенията на жестове могат да се наблюдават с моторна апраксия. В тези случаи пациентът може да даде на ръката първоначалната поза, но той не знае какво да прави.
Кинестетичната апраксия се появява с увреждане на париеталния лоб на мозъка.

Синдроми на нарушения на по-високи кортикални функции агнозия апраксия нарушения

Синдроми на нарушения на висшите кортикални функции

Синдроми на нарушения на висшите кортикални функции: агнозия, апраксия, нарушение на паметта, нарушено мислене и интелигентност

Образование n n n В мозъчната кора има зони на нервни клетки без вродена програма, тяхната роля е формирането на връзки в процеса на индивидуалното учене. Работата на нервната система се основава на принципа на рефлекса, а обучението обхваща три основни части на рефлексния механизъм: анализ на информацията, идваща от рецепторите, интегрирана обработка в междинните връзки, създаване на нови програми за действие.

Помислете за способността да намерите решение в нова ситуация. Маймуната вижда куп банани, окачени от тавана, и кутии, разпръснати по пода. Без предварително обучение, тя решава практическата и интелектуалната задача, която е възникнала пред нея - тя поставя една кутия на друга и изважда банани. С появата на реч, възможностите на интелигентността се разширяват, защото думите отразяват същността на нещата около нас. п

Висша нервна дейност n n n Разработване на програми за действие, като се вземе предвид миналият опит, контрол върху тяхното изпълнение. Тя се различава от вродения автоматизъм с по-голяма гъвкавост и селективност. Същият стимул може да предизвика различни реакции в зависимост от състоянието в момента, общата ситуация, индивидуалния опит, защото много не зависи от особеностите на стимула, а от обработката, която тя приема в междинните звена на рефлекторния апарат.

Висшата нервна дейност е неврофизиологичната основа на психичните процеси. n Съдържанието на психичните процеси не се определя от процесите в невроните. v Дали един учен решава сложен интелектуален проблем или първокласникът мисли за проста задача, тяхната мозъчна дейност може да бъде еднаква. n Фокусът на мозъчната дейност не се определя от физиологията на нервните клетки, а от смисъла на извършената работа. п

Висшата нервна дейност Редовността при взаимодействието на невроните и принципите на организация на нервните центрове определят характеристиките на умствената дейност: темпото на интелектуалната работа, устойчивостта на стабилността на вниманието, капацитета на паметта и др.

Гнозисът (знанието) е сложен набор от аналитично-синтетични процеси, насочени към разпознаване на обект като цяло и неговите индивидуални характеристики. n Нарушения на гнозис - агнозия: W са визуални, W са слухови, W е тактилни (соматосензорни), W е обонятелен, W е вкусен. W реч. п

Визуална агнозия “кортикална слепота”, с лезия на тилния лоб на мозъка: зрението като такова остава непокътнато, • визуалната ориентация е напълно загубена. Ок Средата изглежда чужда и неразбираема и затова човек става безпомощен. п

С поражението на тилната част на дясното полукълбо, n n не разпознава лицата на роднини, познати, известни писатели. За да запомни и след това да открие лекуващия лекар, той е принуден да си спомни, че неговият лекар е руса и в джоба му е син шал. Игнорирайте лявата половина на зрителното поле. Той не разпознава нещата си: той разбира, че има шапка пред себе си, но не разпознава собствените си в него.

Слухови агнозии (умствена глухота) n n n се появяват, когато е засегнат темпоралния лоб на мозъка. Пациентът чува звуци (шумолене на хартия, звънене на камбанка, звънене на монети), може да различава един от друг, но не разпознава присъствието им. При дясно-странна слухова агнозия, разпознаването на познати мелодии е нарушено, мъжките и женските гласове, познатите гласове, речните интонации са слабо разграничени.

n n Тактилна (соматосензорна) агнозия с увреждане на париеталния лоб на мозъка възниква, когато зад задната централна извивка. Варианти на тактилна агнозия. Астереогнозата е невъзможността да се разпознават обектите чрез допир, като същевременно се запазва визуалното разпознаване. Разстройство на тялото - невъзможност за показване на части от тялото (нос, очи, уши, дясна ръка и др.). Когато прилагате дразнене на болката в тази област, пациентът лесно го открива и дори може да го нарече.

Тактилна агнозия Анозогнозия - непризнаване на дефекта. n Обикновено в случай на лезия на дясното полукълбо. v Например, пациент с хемипареза отрича наличието на двигателни нарушения. n Трябва да се различава от други лезии на централната нервна система: при лезия на фронталните лобове, пациентите често са доброкачествени или апатични. Те разпознават, но игнорират дефекта; Ø при деменция може да се подценява или пълно неразбиране на неговия дефект. п

Обонятелна и вкусова агнозия Непризнаване на миришещи и вкусови дразнители. Няма значителна практическа стойност.

Праксисни нарушения (апраксия) n n n n Праксис - автоматизирано изпълнение на учени движения. Апраксия - нарушения на движението без парализа. Три основни вида апраксия: моторни или еферентни, визуално-пространствени или конструктивни, кинестетични или аферентни. Нарушенията на речта се разглеждат отделно.

Моторна апраксия n n n С поражението на долната мозъчна кора. Забравена способност за извършване на познати, автоматизирани действия: разчесане, бутони, обвързване на обувки, ядене от лъжица, миене на зъбите... Липса на парализа, доброволни движения са спасени. "Забравена" как да се гребен, използвайте лъжица, рокля.,,

Motor apraxia n с поражението на фронталния лоб n нарушение на навременността на промяна на действието, засядане: пациентът не е в състояние да завърши започнат двигателен акт. Общият тест е редуването на движенията: първото натискане на масата с ръба на дланта, а след това с дланта, след това с юмрук; За лицевите мускули: алтернативно щракане на устни и кликване на езика. Важно за откриване на устна апраксия при речеви нарушения. n n n

Визуално-пространствена апраксия n n n с лезии на парието-темпорално-тилната област, нарушаване на целенасочени действия поради дефект на зрително-пространствена ориентация. Пациентът не прави разлика между дясната и лявата страна, лошо разбира значението на предлозите по-горе, долу, зад, не може да нарисува лицето, циферблата на часовника с определена позиция на ръцете, поставя фигура от мачове.

Кинестетичната апраксия “апраксия” се проявява с поражението на париеталния лоб на мозъка. n Невъзможност за контролиране на движенията поради загуба на контрол върху положението на частите на тялото. Основният дефект е невъзможността произволно да се придаде поза на кистата, ръката, езика, устните. Тя може да поеме най-простата автоматична поза: стърчене на езика, отваряне на устата, стискане на четката в юмрук. Тя не може да извършва по-сложни действия: разтягане на устните с “тръба”, която стърчи на малкия пръст.,, n n n

“Позициите на Апраксия” n n n Често води до прекъсване на жестове. Ако поискат да заплашват с пръст, пациентът маха ръката си от едната страна на другата. Не може правилно да държи ръка, когато се ръкува. Нарушения на жестове могат да се появят и с моторна апраксия. Разликата: пациентът е в състояние да даде на ръката правилната позиция, но не знае какво да прави.

В паметта q Произволна памет: Нарушения на паметта разграничават W механичните процеси: W и смислени. W запаметяване, n Принудително запазване, памет, като правило, механично възпроизвеждане. Забравяме. n В процеса на обучение n Различете паметта, основният товар е произволен и произволен неволен. смислена памет. п

Специфична памет n n n В структурно-функционалната организация на паметта се разпределят: специфични и неспецифични. Специфичните блокове на паметта се намират във всеки анализатор - визуален, слухов, моторни и др. Съответно има и слухова-речева, визуално-речева памет. Вкусът и обонятелната памет стават важни при изучаването на глухи и слепи. Формите на специфична памет страдат от поражението на кортикалните зони на съответния анализатор

Неспецифичната памет n n включва общите характеристики на запаметяване и припомняне: скоростта на усвояване - необходимия брой повторения, обем, стабилност на оставащите следи (силата на фиксиране на материала). Тя зависи от активността на дълбоките части на мозъка, по-специално, структурите, разположени в cingulate gyrus.

Хипономия, амнезия и нарушение на запаметяването и изземването. Различават: фиксационна амнезия - нарушена способност за запаметяване, антероградна амнезия - загуба на спомени от събития, настъпили при пациент след загуба на съзнание или травматично увреждане на мозъка; ретроградна амнезия - загуба на спомени от събития и преживявания, настъпили преди нараняването или заболяването; амнезийна афазия - загубата на имената на обектите с безопасността на идеите за тяхната цел.

Хипермнезия n n n необичайно високо ниво на развитие на паметта. Хората възпроизвеждат в детайли събитията и предметите, възприемани от тях преди. Човек с ейдетична памет запомня и възпроизвежда веднъж прочетен текст във всички негови детайли. Ейдетската памет се характеризира с фотографски характер, често срещан от художниците. Такава памет е характеристика на здрав човек.

Мисленето n n n е социално определен процес на откриване на ново, медиирано и обобщено отражение на реалността в хода на неговия анализ и синтез. набор от вътрешни операции, които заменят или предвиждат реални действия. Видове мислене: визуално-ефективни (практически анализ, синтез), визуално-образни (работещи с визуални образи), абстрактни (под формата на абстрактни понятия).

n n n Мислене Всеки вид мислене е свързано с решаването на проблеми. Необходимо е да се анализират условията на проблема, да се изберат и тестват начините за решаването му. Инициираното решение трябва да бъде логично завършено. Важна операция на мислене е неговата обратимост - способността да се върне към началния етап и да провери коректността на резултата. При поражение на темпорално-тилната част може да пострада общата ориентация в условията на проблема.

Мислене n n n Характеристики на мисленето: формулиране на проблема, избор на начини за разрешаването му, привеждане на решението до край, като се запазва достатъчно усещане за цел и план за действие, проверка на резултатите, Зависи от характеристиките на функционирането на челните лобове.

Поражението на фронталните лоби n n n хора са в състояние да реализират задачата, за него е трудно да разработи план за действие често използва сляп опит и грешка не е в състояние да оцени правилно резултатите. Планът за действие, очертан с голяма трудност, често се забравя. Има многобройни отклонения от първоначалните намерения.

Интелект n n n е качествен показател за мислене. характеризираща се със способността за решаване на проблеми, основани на смислено сравнение на новата ситуация с опита, придобит в миналото. Оценката на коефициента на интелектуалност е количественият израз в% от нивото на човешкия интелект спрямо средните възрастови показатели.

Коефициент на интелигентност (IQ), за масови изследвания, количествена оценка. Ш Условно долната граница на нормата е 70. Ш под 70 - умствена изостаналост, Ш над 100 - интелектуален талант. n Основният дефект на количествената оценка е определянето на нивото на интелигентност по време на проучването, не дава прогнозна информация. р

Основният тип интелектуални увреждания е деменция, която е постоянна, трудна за обратима, брутно намаляване на интелигентността. Две основни форми: олигофрения и деменция. Деменция - деменция, придобита на възраст, когато вече имаше информация, умения и знания. Деменцията се развива в резултат на дезинтеграция, деградация на съществуващия интелект под влияние на патологичния процес в мозъка.

Олигофренията е умствена изостаналост с изоставане в развитието на абстрактни логически и конкретно-образни форми на мислене, недостатъчно развитие на умения, умения и реч. n Олигофренията се развива в резултат на увреждане на мозъка в ранен етап на развитие. n В зависимост от тежестта на умствената изостаналост, съществуват три степени на олигофрения: деб дебилност (лека), имбетичност (средна) и идиотизъм (тежка). п

n n n n n Възможност за умствено увреждане. Те могат да учат в масово училище с голяма трудност. Най-трудната задача е дадена находчивост, находчивост. Характерни са бавността, сковаността на мисленето: те бавно разбират зададения въпрос, те реагират със закъснение. Трудно е бързо да се премине от една умствена операция към друга. Явна тенденция да се използва утъпкания път. Стандартът на поведение. Недостатъчността на абстрактното мислене в ранните етапи на ученето може да бъде компенсирана от механичната памет. В резултат на упорита работа и постоянство може да овладее специалност, която не изисква творчески подход.

n n n n Трудно е да се анализира връзката на хората; те не улавят най-важните неща в околните явления, не могат да установят причинно-следствени връзки. Мислейки в рамките на конкретни понятия, представителства, често твърденията са неподходящи. Отношението към самия себе си не е критично, склонно е да надценява своите способности, в резултат на което често има конфликти с другите. Повишената внушителност, неспособността да се оцени тяхната роля в определени ситуации често ги прави несъзнателни участници в асоциалното поведение. На фона на общата умствена изостаналост могат да се намерят слабости на абстрактното мислене, селективни способности за музика, танци, рисуване... Не е нарушено, отразява недостатъците на абстрактното мислене.

Ибецилитет n n n Рязко специфичен тип мислене. Рядко може да преподава четене, елементарна сметка. Разделението не е налично. Мисленето е примитивно, речникът се състои от съществителни и глаголи; броят на използваните думи е малък (в рамките на няколко десетки). Отсъства абстрактно мислене. Поведението на ибецилите, като правило, се определя от инстинктите (храна и сексуалност).

Ибецилитет n n n Възможно е да се развият елементарни умения за самообслужване, понякога най-прости трудови операции. До елементарна самостоятелна работа способна. Най-малките промени в условията на работния процес водят до неговото прекратяване. Пасивни в решаването на прости задачи. Те не могат да водят независим живот, те се нуждаят от постоянен надзор и грижа.

Идиоция n n n дълбока степен на деменция. Отсъства собствена реч, те не разбират речта. Често няма инстинкти (храна, защита). Пациентите не могат самостоятелно да задоволяват глада, без помощ не са жизнеспособни. Безразличен към околната среда, пасивен; промените в ситуацията не привличат вниманието им. Моторното вълнение се проявява в стереотипни движения (люлеене, подскачане и т.н.).

Умственото изоставане n Детето е способно да учи. Възможността за развитие на интелигентност е. Забавянето на развитието се дължи на дълготрайни соматични заболявания, неблагоприятни условия в семейството... Детето може да настигне възрастта си след елиминиране на причините за умствена изостаналост и осъществяване на необходимите медицински и педагогически дейности.

Синдром на преходна деменция n n е състояние на бърза загуба от детето на придобитите умения на праксис, говор, чист, ходене. на височина на острите соматични заболявания. може да продължи от няколко дни до месец. След възстановяване от основното заболяване всички загубени умения се възстановяват.

Задача у дома n n n Създаване на таблици за диференциална диагноза: агнозия, апраксия, разстройства на паметта, разстройства на мисленето и интелигентността (олигофрения и деменция; олигофрения)

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника