Невропатия на перонеален нерв - причини, симптоми, лечение

В кабинета на лекаря можете да чуете в своя адрес три неразбираеми думи - невропатия на перонеалния нерв. В медицината се нарича перонеална невропатия.

Можете да подозирате, че имате проблем на петите си.

Ако успеете да останете лесни, то нервът е добре. Ако не, тогава трябва да научите повече за болестта. Може би вече бе започнала да подкопава тялото й незабележимо.

Невропатия на перонеалния нерв според МКБ-10

Невропатията е увреждане на нерв без възпаление.

Фибриален нерв - всъщност, мускулите на прасеца, крак, покриващи долните крайници.

С него човек може да движи пръстите си, самия крак, да го огъне и разгъне.

Това означава, че това заболяване включва компресия на влакната в нерва, което води до състояние като "синдром на висящо крак".

В Международната класификация на болестите, невропатията на перонеалния нерв принадлежи към 6 клас - заболявания на нервната система, а именно мононевропатия, G57.8

Познавайки врага в лицето, можете да се биете с него.

Причини за перонеална невропатия

Етиологията на перонеалната невропатия е впечатляваща. Лекарите наричат ​​най-честите причини за появата на заболяването:

  • Различни наранявания на долните крайници. Например, в резултат на фрактура се е появил притиснат нерв.
  • Компресия на влакна поради нарушения на кръвообращението. Разширени вени, кръвни съсиреци, исхемия.
  • Метаболитни нарушения.
  • Различни инфекции.
  • Тежки общи заболявания.
  • Злокачествени лезии в който и да е орган на тялото.
  • Ендокринна патология.
  • Токсично отравяне.
  • Заболявания на кръвта.

Може да възникне невропатия с наранявания на различни места. Това е особено вярно за фрактура или натъртване на крака. Функционирането на перонеалния нерв е значително нарушено. Едно падане или удар по някоя част на крака или бедрото може също да увреди нерва.

Инсулт, различна исхемия, остеоартрит, възпаление на ставите водят до компресия на нерва с последващо развитие на невропатия и невралгия.

Хората, които прекарват дълго време в полу-изкривено състояние, например на работа, са изложени на риск от компресия на нервите. Това „съгрешава” фермерите, жътва и други хора, които са „хранени с крака”.

Пациентите, страдащи от диабет или някакъв вид ендокринни нарушения, получават страничния ефект от своето заболяване. Кръвната захар намалява, развива се диабетна невропатия.

Алкохолизмът сам по себе си е фактор за развитието на болестта. Веригата е проста: алкохол - увреждане на стомашно-чревния тракт и други системи на тялото - метаболитни нарушения - невропатия.

В онкологията симптомите възникват в резултат на разделянето на раковите клетки и появата на метастази.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв

Клиничната картина показва, че ако нервните влакна са повредени, чувствителността на крайника задължително страда в една или друга степен.

При рязко увреждане на краката се появява болка и всички прояви се проявяват.

Докато при хроничното развитие на болестта има тенденция за постепенно и бавно нарастване на симптомите.

В резултат на увреждане на фибуларния нерв се наблюдава:

  • Дисфункция на стъпалото. Невъзможността правилно да се огъне или разгъне пръстите.
  • Крака леко вдлъбнати навътре.
  • Невъзможността да застане на петите, особено да се ходи по тях.
  • Подуване.
  • Загуба на усещане в която и да е част на долния крайник: крак, теле или дори бедро. Особено се проявява между първите два пръста.
  • Болката, която се усилва, когато се опитваш да седнеш.
  • Изгаряне в пръстите или друга част на стъпалото, както и в телесните мускули.
  • Слабост в единия или двата крайника.
  • Усещанията на топлина се заменят с усещане за студ в долната част на тялото.
  • Гъскички.

При дългосрочно съществуващо заболяване може да настъпи атрофия на мускулите на засегнатия крак.

диагностика

Определението за перонеална невропатия започва с изследване. Невролог или травматолог изслушва оплаквания и изследва пациента.

За да подозирате, че нещо не е наред, можете веднага да направите тест за "петата". Невъзможно е да се издигнеш на петите нормално - има увреждане на нервите.

Лекарят се опитва да разгърне крака по посока на външната страна или да оправя пръстите. Това е прост тест за откриване на невропатия.

В случай на наличие на този вид патология, такова действие ще бъде изключително трудно (чрез усилие) или изобщо не е възможно. Визуално можете да определите и "птичата" походка, както и мускулната атрофия.

За да откриете присъствието или липсата на чувствителност, вземете специална игла и докоснете желания крайник.

След предварителна диагноза се изяснява степента на увреждане на нервите. За да направите това, проведете електромиография. Може да предпише ултразвуков нерв или кръвоносни съдове на долните крайници, ЯМР.

Ако болестта е причинена от трева, се прави рентгенова снимка на костта. Когато ситуацията не е напълно ясна, те прибягват до блокада на Novocain за диагностика.

Важно е правилно да се разграничи невропатията от такива патологии като: полиневропатия, невропатия, PMA синдром, както и атрофия и тумори на гръбначния стълб.

Сред проблемите, пред които е изправена неврологията, голямо място заема невропатията на долните крайници. Основните видове терапия, използвани в съвременната медицина, ние разглеждаме подробно.

Прочетете за симптомите и лечението на акустичен неврит в следващата тема.

Какво е вибрационна болест и кой е изложен на риск от това заболяване, помислете за следващата.

Невропатия на перонеалния нерв - лечение

За да се сложи буквално човек на краката си, обикновено се избира комплексно лечение: медикаменти, физиотерапия и хирургична интервенция. Или един метод. Оценка на общото състояние на пациента, "етап" увреждане на peroneal нерв.

лечение

Тактиката на лечението е насочена към намаляване на активността на заболяването, с което пациентът е живял много години. В повечето случаи то стана виновник на невропатията. Това са лекарства срещу диабет, бъбречни заболявания и други.

Тогава, за да помогне на пациента се предписва:

  • Противовъзпалителни лекарства в хапчета или инжекции. "Кеторол", "Диклофенак" и т.н. Те облекчават болката, паренето и други неприятни симптоми.
  • В тандем с аналгетици, витамини от група В. Например, Milgamma.
  • Лекарствата възстановяват и подобряват притока на кръв. Това са блокери на калциевите канали, като Kordaflex; "Cavintonum".

Физични терапевтични процедури

Консервативното лечение включва доказани методи.

  • набор от упражнения от тренировъчна терапия;
  • електрофореза;
  • излагане на топлина;
  • масаж;
  • рефлексология.

Масажът и физиотерапията трябва първоначално да се провеждат под наблюдението на лекуващия лекар. Тук, принципът на "не навреди". Специалистът ще ви каже какви упражнения са разрешени, но за това, което трябва да забравите.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение е крайна мярка. Решението за операцията се използва при чести пристъпи на заболяването, неефективност на лекарствата и физиотерапията, както и при пълно поражение на нервните влакна.

След операцията на пациента се предписва почивка на легло, а след известно време - упражнения за упражнения.

Не трябва да бързаме да се изправим на крака. Необходимо е внимателно да се следи оперираният крайник. Не трябва да образува язви и рани.

Сред неприятните неврологични патологии се отделя възпаление на седалищния нерв. Как да се лекува заболяването у дома, прочетете на нашия уебсайт.

Видове ганглионит и методи за неговото лечение ще бъдат обсъдени подробно в следващата статия.

вещи

Въпреки това е важно да се консултирате с лекар навреме.

След това можете да го направите с физиотерапия и обикновен масаж. Навременното диагностицирано заболяване е ключът към успешното възстановяване.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва до инервираните мускули и области на кожата, преди всичко слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушена чувствителност на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна отиват като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на фибуларния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спираловидно около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външния кожен нерв на долната част на крака, който в долната трета на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв, формиращ нервния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на мускулите на краката. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват издигането на външния ръб на стъпалото, сякаш въртящи се крак, и също така формират чувствителността на задната част на стъпалото. Дълбокият перонеален нерв подклажда мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първото интердигитално пространство. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможността да се изправят пръстите и краката и нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и изхвърлянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познанията за иннервацията на отделните мускули и кожни участъци от перонеалния нерв помагат да се установи нивото на компресия на нервите преди да се използват допълнителни методи за изследване.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

  • наранявания (особено често тази причина се отнася за увреждания на горната част на телето, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костни фрагменти. причиняват невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато общ нервен нерв е компресиран като част от невроваскуларния сноп с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнали) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачка, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на задната част на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при прилагане на гипсова отливка;
  • нарушения на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, “удар” на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) по време на продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
  • проникване на нервни влакна по време на интрамускулна инжекция в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
  • периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • рак с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за невропатия на перонеалния нерв са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото възникване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни не могат да излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) и симптомите ще се появят постепенно, за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

  • с висока компресия на нервите (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):
  1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на крака, гръб на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
  3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отвличане на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
  5. неспособността да стоите на петите и да бъдете като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне високо крака, така че да не се придържа към пръстите си, като същевременно спуска крака, първо пръстите се спускат на повърхността, а след това цялата подметка, кракът, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал“, „степер“) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
  7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
  8. с известен опит за съществуването на невропатия на перонеалния нерв, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на тибията (оценена в сравнение със здрав крайник);
  • по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв (влакната на последния поемат ролята на инервацията за себе си);
  • увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
  2. намаляване на чувствителността в същите области;
  3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;
  • поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
  2. лек надвес на крака;
  3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
  4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здравия крак (костите са по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя някои симптоми. В някои случаи е възможно селективно нарушаване на разширяването на крака и пръстите му, в други - повдигане на външния ръб на стъпалото, а понякога и само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекува, на първо място, основното заболяване, а други мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
  • витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и други);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (Neuromidine, Galantamine, Proserin и други);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и други);
  • антиоксиданти (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплиппулс, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да се коригира походката на петел, се използват специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, предотвратявайки увисването им.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение се превръща в спасение за пациента и при значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава, като се използват горните консервативни методи, нервът се довежда до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в областта на крака и крака, както и слабост на удължаване на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за перонеалната невропатия, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Невропатия на перонеалния нерв

Невропатията на перонеалния нерв е една от мононевропатиите на долните крайници, придружена със синдром на увисналите крака - невъзможността за дорзална флексия на стъпалото и разширяване на пръстите на краката, както и сензорни нарушения на кожата на антеролатералната област на крака и задната част на крака. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, неврологичен преглед, електромиография или електронейрографски данни. Освен това се извършва ултразвуково изследване на нерва и изследване на остео-ставния апарат на крака и стъпалото. Консервативното лечение се извършва чрез комбинация от медицински, физиотерапевтични и ортопедични методи. С неговия неуспех е показана операция (декомпресия, шев на нерва, транспониране на сухожилия и др.).

Невропатия на перонеалния нерв

Невропатията на перонеалния нерв, или перонеална невропатия, заема специално място сред периферната мононевропатия, която включва също така: невропатия на тибиалния нерв, невропатия на феморалния нерв, невропатия на седалищния нерв и други. той е по-податлив на увреждане в случай на метаболитни нарушения и аноксия. Вероятно този момент причинява доста широко разпространено разпространение на перонеална невропатия. Според някои съобщения, невропатия на перонеалния нерв се наблюдава при 60% от пациентите в отделите по травматология, които са преминали операция и се лекуват с гуми или гипсови отливки. Само в 30% от случаите невропатията при такива пациенти изглежда е свързана с първично увреждане на нервите.

Трябва също да се отбележи, че често специалистите в областта на неврологията трябва да се справят с пациенти, които имат определена продължителност на перонеална невропатия, включително следоперативния период или времето на имобилизация. Това усложнява лечението, увеличава продължителността и влошава резултата, тъй като колкото по-рано започва терапията, толкова е по-ефективна.

Анатомия на перонеалния нерв

Перонеалният нерв (n. Peroneus) се отклонява от седалищния нерв на нивото на долната 1/3 на бедрото. Състои се предимно от LIV-LV и SI-SII спинални нервни влакна. След преминаване в подколенната ямка, фибуларният нерв отива до главата на едноименната кост, където общият му ствол се разделя на дълбоки и повърхностни клони. Дълбокият перонеален нерв преминава в предната част на пищяла, спуска се, преминава към задната част на крака и се разделя на вътрешния и външния клон. Той иннервира мускулите, отговорни за удължаването (дорзалната флексия) на крака и пръстите на краката, пронация (повишаване на външния ръб) на крака.

Повърхностният перонеален нерв върви по протежение на антеролатералната повърхност на пищяла, където тя дава на моторния клон на перонеалните мускули, отговорни за пронацията на стъпалото с едновременната му плантарна флексия. В областта на медиалната 1/3 на крака, повърхностният клон n. peroneus преминава под кожата и се разделя на 2 дорзални нервни клетки - междинни и медиални. Първият иннерва кожата на долната 1/3 на крака, гръбната повърхност на стъпалото и III-IV, IV-V интердигитални пространства. Вторият е отговорен за чувствителността на медиалния край на стъпалото, на гърба на първия пръст и II-III интердигитално пространство.

Анатомично определени области с най-голяма уязвимост на перонеалния нерв са: мястото на преминаването му в областта на главата на фибулата и излизането на нерва към стъпалото.

Причините за невропатия на перонеалния нерв

Има няколко групи тригери, които могат да инициират развитието на перонеална невропатия: увреждания на нервите; компресия на нерви около мускулно-скелетните структури; васкуларни разстройства, водещи до нервна исхемия; инфекциозни и токсични лезии. Невропатия перонеална нерв възможно с травма на коляното и други травми на коляното травматичен произход, нисш счупване на крака, изолиран фрактура на фибулата, навяхвания, увреждане на сухожилията или навяхвания глезена, ятрогенно увреждане на нерв в препозициониране на кости на краката, операции на коляното съвместно или глезена.

Компресионна невропатия (т.нар. Тунелен синдром) n. peroneus най-често се развива на нивото на преминаването му в главата на фибулата - превъзходен тунелен синдром. Тя може да бъде свързана с професионална дейност, например с берачи на ягодоплодни, други хора с паркет, чиято работа предполага продължително „клякане“. Такава невропатия е възможна след продължително заседание, с пресечени крака. По време на компресия на перонеалния нерв, долният тунелен синдром се развива на мястото на изхода му към крака. Може да бъде причинено от носенето на прекалено тесни обувки. Често причината за перонеална невропатия на компресираща природа е компресията на нерв по време на обездвижване. В допълнение, компресията n. перонеус може да има вторичен гръбначен характер, т. е. да се развива поради промени в мускулно-скелетната система и рефлексни мускулно-тонични разстройства, причинени от заболявания и гръбначни изкривявания (остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза). Ятрогенната компресионно-исхемична невропатия на перонеалния нерв е възможна след компресия с неправилно положение на крака по време на различни хирургични интервенции.

По-редките причини за перонеална невропатия включват системни заболявания, съпътствани от пролиферация на съединителна тъкан (деформиращ остеоартрит, склеродерма, подагра, ревматоиден артрит, полимиозит), метаболитни нарушения (диспротеинемии, захарен диабет), тежки инфекции, интоксикация (включително алкохолизъм, наркомания) ), локални туморни процеси.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв

Клиничните прояви на перонеална невропатия се определят от вида и топографията на лезията. Острата нервна травма е придружена от рязко почти едновременно появяване на симптоми на неговото поражение. Хроничната травма, дисметаболичните и компресионно-исхемичните нарушения се характеризират с постепенно увеличаване на клиниката.

Лезията на общия ствол на перонеалния нерв се проявява с нарушение на разширяването на крака и пръстите му. В резултат на това, кракът виси надолу в положението на плантарната флексия и леко се завърта навътре. Поради това, при ходене, придвижване на крака напред, пациентът е принуден да го огъне силно в колянната става, за да не закачи пръста на пода. При спускане на краката до пода пациентът първо стои на пръстите на краката, след това лежи на страничния ръб на стъпалото и след това намалява петата. Такава разходка прилича на петел или кон и носи подходящите имена. Трудно или невъзможно: повдигане на страничния ръб на подметката, застояване на петите и ходене по тях. Нарушения на движението се комбинират със сензорни нарушения, които се простират до предната-странична повърхност на долната част на крака и задния крак. Възможни са болки по външната повърхност на крака и крака, увеличаващи се с клякам. С течение на времето настъпва атрофия на мускулите на предно-латералната област на крака, която се вижда ясно при здрав крак.

Невропатията на перонеалния нерв с увреждане на дълбокия клон се проявява с по-слабо изразен надвес на стъпалото, намалена сила на удължаване на стъпалото и краката, сензорни нарушения на задната част на стъпалото и в 1-во междупръстично пространство. Продължителният ход на невропатията е съпроводен с атрофия на малките мускули на гърба на крака, което се проявява чрез рецесия на междинните пропуски.

Невропатията на перонеалния нерв с лезия на повърхностния клон се характеризира с нарушена сетивна чувствителност и болка на страничната повърхност на долната част на крака и медиалния участък на дорзалната повърхност на стъпалото. Когато се наблюдава разкрива отслабването на пронацията на стъпалото. Разширете пръстите и краката си.

Диагностика на невропатия на перонеалния нерв

Алгоритъмът за диагностициране на перонеална невропатия се основава на събиране на анамнестични данни, които могат да показват генезиса на заболяването и провеждане на задълбочено изследване на двигателната функция и сензорната сфера на периферните нерви на засегнатия крайник. Извършват се специални функционални тестове за оценка на мускулната сила на различни мускули на крака и краката. Анализът на повърхностната чувствителност се извършва с помощта на специална игла. Освен това, електромиографията и електронейрографията се използват за определяне нивото на увреждане на нервите от скоростта на потенциала на действие. Напоследък нервният ултразвук е бил използван за изследване на структурата на нервния ствол и съседните структури.

При травматична невропатия се изисква консултация с травматолог, според показания - ултразвук или рентгенография на колянната става, рентгенография на костите на долната част на крака, ултразвук или рентгенография на глезенната става. В някои случаи може да се използва диагностична блокада на новокаинов нерв.

Невропатия перонеална нерв изисква диференциална диагноза с ниво радикулопатия LV-SI, повтарящи наследствена невропатия болест на Charcot-Marie-Tooth заболяване, синдром на АСА (перонеална мускулна атрофия), ALS, полиневропатия, мононевропатия друг долен крайник, церебрални тумори и тумори на гръбначния стълб.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Пациентите с перонеална невропатия се контролират от невролог. Въпросът за хирургичното лечение се решава при консултация с неврохирург. Неразделна част от лечението е елиминирането или намаляването на действието на причинителя на невропатията. Антиедемният, противовъзпалителният и анти-болковият ефект на НСПВС (диклофенак, лорноксикам, нимесулид, ибупрофен и др.) Се използва при консервативна терапия. Препарати от тази група се комбинират с витамини от група В, антиоксиданти (тиоктова киселина) и означава подобряване на кръвообращението на нерва (пентоксифилин, никотинова киселина). Целта на ипидакрин, неостигмин, е насочена към подобряване на невромускулната трансмисия.

Фармацевтичната терапия успешно се съчетава с физиотерапия: електрофореза, амплиппулсова терапия, магнитотерапия, електростимулация, ултрафонофореза и др. Перонеус, се изискват редовни упражнения за упражнения. За корекция на отпуснатото стъпало, пациентите са показани облечени с ортези, които фиксират крака в правилната позиция.

Показания за хирургично лечение са случаи на пълно нарушение на нервната проводимост, липса на ефект на консервативна терапия или възникване на рецидив след неговото прилагане. В зависимост от клиничната ситуация е възможно да се провежда невролиза, нервна декомпресия, хирургическа шева или пластична хирургия. В случай на хронични невропатии, когато мускулите, иннервирани от перонеалния нерв, изгубят електрическа възбудимост, се извършват хирургически интервенции за придвижване на сухожилията.

Как за лечение на невропатия на перонеалния нерв

Липсата на подвижност в стъпалото, изтръпване, изтръпване показват увреждане на перонеалния нерв. Излиза от лумбалния отдел на гръбначния стълб, разклонява се от седалищния нерв.

Може да настъпи увреждане на периферното ниво - извън гръбначния мозък. В зависимост от мястото и вида на увреждането се предписва лечение на невропатия на перонеален нерв. Народните средства могат също да поддържат тялото, да стимулират регенерацията на нервната тъкан.

Каква е перонеалната невропатия?

Поражението на перонеалния нерв се проявява чрез увреждане и пронация на стъпалото. Това е най-често срещаната мононевропатия на долните крайници.

Симптом на висящо стъпало се появява след различни наранявания, в резултат на което мускулите са повредени, настъпва компресия или разтягане на нерва. Възможно е увреждане на фона на метаболитни нарушения като диабет.

Най-често перонеалният нерв е ранен на коляното. Общият клон на седалищния нерв е податлив на увреждане в таза и долния крак. Той принадлежи към сакралния сплит и се формира от корените на последните два лумбални и четири сакрални корена.

Той напуска тазовата кухина чрез голямо седалищно отваряне - в 90% от случаите под крушовидния мускул и при 10% прониква в корема.

Ишиадичният нерв е разделен на общ перонеален и тибиален в подколенната област. Освен това, фибуларният нерв се спуска по протежение на страничната глава на стомашно-чревния мускул и осигурява външната страна на тибията с нервни сигнали. Клонът продължава между дългите мускули и фибулата, където отново се разделя на две части:

  • дълбокият нерв осигурява движението на предната част на тибията, екстензора на големия пръст и дългия разтегател на пръстите, третираният фибула - отговорен за разширяването на крака. В стъпалото той иннервира късите екстензори на пръстите, пространството между втория и първия пръст;
  • повърхностният нерв се спуска между дългата и късата фибулна до главния пронатор на стъпалото, както и чувствителността на външната част на пищяла, стъпалото и пръстите му.

Невропатията се проявява в нарушена функция на една от изброените мускули, намаляване на чувствителната инервация на кожата, която получава импулси от този сегмент. Този тип периферна невропатия се развива при хора от всяка възраст, отнася се до обикновена мононевропатия.

Причини и рискови групи

Невропатията се развива, когато миелиновата обвивка, която покрива влакното, е повредена. Това е необходимо за предаване на сигнали. Аксонът или тялото на невронен процес могат да бъдат наранени, което води до по-сериозни симптоми.

Основните причини за поражението на фибуларния клон:

  • нараняване на коляното;
  • фрактура на фибулата;
  • използването на твърда ортеза или леене на пищяла;
  • навика да хвърляте краката си;
  • носещи високи ботуши;
  • натиск върху нерва по време на сън, анестезия;
  • хирургическо увреждане.

Хората със специфична конституция са предразположени към развитие на мононевропатия:

  • твърде тънък;
  • страдащи от автоимунни патологии;
  • пиене на алкохол;
  • пациенти с диабет;
  • хора с наследствени лезии на нервната тъкан (синдром на Charcot-Marie-Tut).

Общият фибулен нерв най-често се уврежда на нивото на сухожилието на дългите мускулни мускули, където покрива главата на фибулата и преминава в междинната мембрана.

Седалищният мускул е повреден на нивото на страничните клони, от които се отклонява общия перонеален нерв. Компресионно-исхемична невропатия е професионално заболяване на хора, които прекарват дълго време в клякане.

Посттравматичната невропатия е една от усложненията на остеотомията на тазобедрената става, която причинява пареза на перонеалния нерв. Увреждане настъпва при изместване на бедрената кост без фрактура. Причини за нараняване - фрактура на бедрената кост, както и операция за възстановяване на коляното след нараняване.

При остра плантарна флексия на крака, фибуларният нерв се разтяга едновременно с мускула със същото име. Две седмици след травмата пациентите трябва да бъдат изследвани за провеждане на нервни импулси.

Периферната невропатия се развива, когато коленните връзки са повредени при почти 60% от спортните травми. Сублуксации и изкълчвания на глезена също засягат неговата функция, но повече - тяхното лечение, провокиращо дългосрочна компресия на главата на фибулата.

Активното разширяване на палеца показва функционалността на дълбокия перонеален нерв, когато пациентът е в гласове. Подуването на крака също допринася за дисфункция и нарушения на нервната проводимост.

При остеоартрит, съпроводен с варусна деформация на коляното, нервът се уврежда в резултат на ходене. С валгус - първоначално отслабва заедно с латералния клон на седалищния и често се развива възпаление на тибиалния нерв.

симптоми

Когато възникнат нарушения на компресията и нервната проводимост, се появяват следните симптоми:

  • намалена чувствителност, изтръпване, изтръпване на предната или външната част на крака;
  • висящи на крака или невъзможност да го изправят;
  • Пляскане походка;
  • спускане на пръсти при ходене;
  • трудност при преместване, куцота;
  • слабост в глезена или стъпалото;
  • мускулна атрофия в долната част на крака и стъпалото.

Симптомите на лезии на тибиалния нерв могат да включват припадъци, пареща болка.
Деформации, мазоли и мазоли са индиректен знак за намаляване на нервната проводимост в периферията или компресионен синдром в лумбалната област.

Диагностични методи

Пациенти с оплаквания от болка по външната част на крака и предната част на стъпалото, както и с радикулопатия, трябва да се изследват за провеждане на нерв. Носът на краката е първият признак на двигателно нарушение.

В случай на повреда на нивото на талията, пациентът не може да премести крака настрани, да извади бедрото, да огъне коляното, да огъне крака и палеца, да огъне крака. Подобни нарушения възникват, когато настъпи увреждане на нивото на крушовидния мускул. При по-ниски нива на компресия страда само кракът.

Не забравяйте да проучите чувствителната проводимост - областта между първия и втория пръст. Пациентът е помолен да разхлаби краката и пръстите си при съпротива, в сравнение със силата на мускулите на другия крак.

Диагностиката на хардуера изяснява местоположението и причината за повредата:

  1. Рентгенови лъчи изключват костни увреждания, дислокации.
  2. MRI се използва при съмнения за лумбална херния, сакроилиит.
  3. Ултразвуковите изследвания оценяват целостта на нерва на нивото на главата на фибулата.
  4. Електромиографията може да определи нивото на демиелинизация, да намали амплитудата на сигнала в периферията, както и да регистрира намаляването на пулса, който мускулът получава.

Лекарите проверяват силата на мускулите, свиват и разширяват палеца в периферната невропатия. Силата на късата глава на бицепса на бедрото се тества за премахване на радикулопатия или увреждане на нивото на гръбначния стълб.

лечение

Важно е да се елиминира факторът, влияещ върху разрушаването на нервната тъкан. При дългосрочно запазване на компресионния синдром тя може само частично да се възстанови.

лекарства

Ранните признаци на невропатия са трудни за откриване и лечение. Използват се следните лекарства: диклофенак, ибупрофен, инхибитори на обратното захващане на серотонин, опиоидни лекарства за тежки парещи болки на фона на аксонопатия. За да се намали локалния болков синдром, като се използва мехлем с лидокаин, пчелна отрова и червен пипер.

В случай на нарушено кръвоснабдяване на долната част на крака, се предписват препарати Trental и Cavinton. Лечението се допълва с витамини от група В, витамин С и левцин.

Народни средства

Фолк средства не позволяват да се лекува невропатия, но те са в състояние да елиминира последствията от него. Компреси, направени от мляко с мед, подобряват състоянието на тъканите, които са лишени от нервно снабдяване или притока на кръв.

Необходимо е да се овлажнява марлята в млякото, да се прилага течен мед върху кожата, да се държи за 30 минути. Компреси, направени от синя глина, която се разрежда с вода до състояние на каша, спомагат за облекчаване на възпалението. Тези рецепти могат да се редуват през деня.

хирургия

При посттравматични случаи се използва микрохирургична декомпресия. Извършва се под обща или локална анестезия, като се прави разрез в главата на фибулата. Фасцията преминава между дългите мускули на фиброзата и стомаха. Освобождава се нервът между лентите на съединителната тъкан.

В същото време не се засяга сухожилието на дългия перонеален мускул. Именно този мускул образува фибуларен тунел. Операцията не изисква нанасянето на гипс или носенето на твърда ортеза. Симптомите са намалени в почти 50% от случаите.

Вторият вид операция се извършва в тунела, в който тибиалният нерв се разделя на медиалните и страничните клони, като се контролират мускулите, които донасят и отстраняват пръстите.

Операцията е необходима в три случая:

  • неефективността на консервативното лечение;
  • прищипване засяга ходенето;
  • записана аксонова лезия.

Операцията се извършва, ако носенето на ортеза и физиотерапията не могат да възстановят функцията на мускулите на стъпалото.

Вижте също:

В почти 60% от случаите нетравматичните случаи на компресия на перонеалния нерв се причиняват от два фактора:

  • спазъм или слабост на пириформисния мускул;
  • слабост на задния тибиален мускул.

Първо трябва да определите нивото на компресия на нервите. Легнете по гръб, опънете крака си зад крака и се опитайте да ги донесете до гърдите си. От страната на видимото напрежение в сакрума, крушовидният мускул ще бъде съкратен.

Необходимо е да лежите на противоположната страна и да докоснете с юмрук по седалището - от сакрума до бедрото. След това масажирайте областта на сакрума и по-голямото усукване на бедрото от другата страна.

За укрепване на задния тибиален мускул ще ви е необходим колан или еластична лента, която е завързана около долния крак на 5 cm под колянната става. Целта е компресия на костите на тибията и фибулата.

След нанасянето на лентата, вътрешната част на тибиалната кост трябва да се масажира, където е прикрепен задният тибиален мускул. След това застанете на краката си, завъртете крака вътре и изкачете 20 пъти по чорапите.

Упражняващата терапия се повтаря няколко пъти на ден, като същевременно масажира предната повърхност на тибията с меки движения.

физиотерапия

Използва се йонофореза със стероидни противовъзпалителни средства в областта на преминаване на нерва. Лекарствата проникват в меката тъкан, което намалява болката без системни странични ефекти. Магнитотерапията се използва за облекчаване на възпалението, а електрическата стимулация се използва за стимулиране на мускулната работа.

Превантивни мерки

Превенцията се състои в поддържане на активен начин на живот. Препоръчително е да носите удобни обувки, за да контролирате теглото. Ако сте предразположени към диабет, консумирайте диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Когато се появи дискомфорт в долната част на гърба, по-добре е незабавно да се свържете с остеопатите, за да коригирате дисфункцията на таза, сакрума, за да избегнете продължително прищипване на нерва. Ако изтръпване в краката - незабавно прегледани от невролог.

заключение

Невропатията на перонеалния нерв се развива в резултат на компресия на нивото на коляното с травми на кръста или таза, както и с различни патологии на долната част на крака. Причината може да бъде диабет и исхемично увреждане.

Намаляването на проводимостта се третира чрез премахване на причините, които нарушават функцията на перонеалния нерв. Необходимо е да се регулира диетата, да се изпълняват упражнения и да се приемат поддържащи лекарства.

Невропатия на перонеалния нерв

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна медицинска консултация
  • Бързото елиминиране на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии;

Увреждане на структурата на аксоните води до развитие на невропатия на перонеалния нерв, което води до частична дисфункция на долния крайник на засегнатата страна. Тази патология се среща при деца и възрастни. Причините могат да бъдат различни, но винаги основата на развитието на патологията е принципът на отрицателното въздействие върху нервната тъкан. Това може да бъде исхемия (нарушаване на нормалното кръвоснабдяване), компресия (натиск от костите, сухожилия, мускули и връзки на съединителна тъкан), травма (разкъсване, хематом, пункция или врязана рана).

В зависимост от предполагаемата причина може да се определи подозрителен тип повреда на аксонова структура. Въз основа на това заключение се изгражда последващо лечение. Ако невропатията на перонеалния нерв е последица от нараняване, тогава е необходимо да се премахнат последствията от нея. Ако това са исхемични нарушения, тогава терапията е насочена главно към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на тъканите. При синдрома на компресия е важно да се елиминира натискът върху нервните влакна.

Предлагаме ви да се запознаете с основните причини, симптомите на неврогията на перонеалния нерв при деца и възрастни, възможностите за лечение на патология с помощта на методи на мануална терапия без операция.

Причини за тунелна невропатия на перонеален нерв при деца и възрастни

Тунелната невропатия на перонеалния нерв може да се развие при децата както под влияние на фактори, влияещи върху процесите на развитие на структурните тъкани на опорно-двигателния апарат, така и при възрастни под влияние на възрастово-дегенеративни (деструктивни) фактори. Тази патология е свързана с тунелирането по принципа на притискане на нервните влакна във всеки канал, образуван от двете подути меки тъкани и деформирани костни структури.

Невропатията на перонеалния нерв при децата може да се дължи на неправилно развитие на тъканите на опорно-двигателния апарат или на вродено увреждане на импулсната проводимост по аксоните на този нерв. Провеждането на импулс за извършване на определено движение с крак е нарушено. Област на липса на чувствителност може да се появи на външната проекция на долния крак. Също така, детето може да се оплаква от болка и изтръпване във външната част на стъпалото.

За да се разберат потенциалните причини за развитието на невропатия на перонеалния нерв, трябва да направите малка екскурзия в анатомичните особености на този аксонов сплит. Така той влиза в сакралния сноп и се отдалечава от радикуларния нерв, разположен между петия лумбален и първи сакрален прешлен. След това той продължава своя “път” със седалищния нерв, преминавайки през тазобедрената става, тъканите на бедрото, колянната става и мускулната фасция на долния крак.

Отделянето от седалищния нерв става на нивото на подколенната ямка в задната част. След това, фибуларният нерв "напуска" по посока на главата на костта със същото име, като го завърта по спираловидна траектория и продължава пътя си към петата и задната част на крака. Преди да напусне кухината на колянната става, нервът се разделя на два клона. Но преди това се намира почти подкожно. Ето защо, първата причина за нейното увреждане може да е в навика да изхвърля краката си, докато седи. Също така не е необичайно да се наранят бичове, колена и др.

Други причини за неврологията на перонеалния нерв включват:

  • остеохондроза с изпъкналост и херниална издатина в областта на междупрешленния диск в лумбосакралния гръбначен стълб;
  • синдром на хвощ и увреждане на седалищния нерв с развитието на процеса на възпаление в неговата проекция;
  • патологични нарушения в кухината на тазобедрената става (деформация на тъканта, водеща до нарушена проводимост на нервните влакна);
  • увреждане на меките тъкани в бедрото (възпаление на фасцията и мускулите води до компресия на седалищния и перонеалния връзки);
  • различни увреждания на гръбначния стълб, бедрената глава, тазовата, тазобедрената, шийната и глезена фрактури;
  • тунелни синдроми, причинени от патогенна пролиферация на тъкани, включително цикатрична съединителна тъкан на места с различни увреждания, натъртвания, навяхвания и сухожилия;
  • нарушение на процеса на кръвообращението в тъканите на долните крайници (ендартерити, атеросклероза, разширени вени, диабетна ангиопатия и др.);
  • инжекционна травма в седалищните или бедрените мускули (при поставяне на дълбока интрамускулна инжекция;
  • инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи нервните влакна (вирусни и бактериални);
  • токсични системни невропатии (например, след консумиране на метилов алкохол, лекарства, токсични вещества, соли на тежки метали в човешкото тяло);
  • туморни процеси в различни области над дължината на перонеалния нерв.

Всички причини трябва да бъдат идентифицирани и, ако е възможно, да бъдат премахнати. Често терапията започва с лечението на основното заболяване, което провокира компресия или исхемия на перонеалния нерв. Например, когато изпъкването на междупрешленния диск на лумбосакралния и последващо компресиране на фибулния и седалищния нерв, е важно първо да се върне към нормалната анатомична форма на хрущялния фиброзен пръстен на диска.

И едва след това е необходимо да се насочат усилията за възстановяване на проводимостта по перонеалния нерв. Без лечение на последствията от остеохондроза, всички мерки за лечение на невралгия на перонеалния нерв ще бъдат напълно напразни. Скоро след лечението всички симптоми на болестта ще се върнат, тъй като не се елиминират факторите на патологичното влияние.

Аксонална, посттравматична, компресионна и исхемична невропатия на перонеалния нерв

Нека да разгледаме какви видове патология съществуват и какви възможности в тяхното лечение имат съвременната мануална терапия. Посттравматичната невропатия на перонеалния нерв често съпътства фрактури на таза и долните крайници. На мястото на нарушаване на целостта на костната тъкан се образува обширен хематом. Той притиска меките тъкани, мускулите и техните фасции. Има забележима компресия на перонеалния или седалищния нерв. Следователно, пациентите с фрактури често забелязват скованост и невъзможност да се движат пръстите на краката, краката и долните крака (с фрактура на бедрената кост).

Мануална терапия има широк арсенал от възможности на етапа на рехабилитация след отложени фрактури.

Аксиалната невропатия на перонеалния нерв е най-тежката форма на заболяването. Развива се на фона на недостиг на някои витамини и микроелементи в храната. В резултат на това се развива първична дистрофия на нервните влакна. Освен това, структурата на аксоните, които съставляват перонеалния нерв, се променя. Използването на мануална терапия в този случай е препоръчително след коригиране на диетата, като се използват възможностите на фармакологичната компенсация на дефицита на витамини и минерали.

Най-често срещаният тип при възрастните е компресионна невропатия на перонеалния нерв, която се проявява на фона на деструктивни заболявания на опорно-двигателния апарат. Това състояние е съпътствано от остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб, деформираща коксартроза на тазобедрената става, разрушаване на коляното на костите и глезена. Възможностите за употреба на мануална терапия тук са много широки. Важно е да се помогне на пациента не само да се справи с проявите на невропатия, но и с болестта, която я е провокирала. За целта могат да се използват различни методи.

Исхемичната невропатия на перонеалния нерв винаги е вторично заболяване, развиващо се на фона на сериозни ендокринологични и съдови патологии. Той може да бъде причинен от атеросклероза, разширени вени, облитериращ ендартариит, захарен диабет, подагра и др. мануална терапия в такива случаи позволява на пациента да върне свободата на движение и да забави процеса на разрушаване на нервните влакна чрез подобряване на процесите на нейното кръвоснабдяване.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв

Клиничните прояви на патологията могат да включват голям диапазон от негативни промени. Основните симптоми на невропатия на перонеалния нерв включват следните признаци на неприятности:

  • нарушение на чувствителността на кожата в хода на инервацията;
  • невъзможността да се прави разлика между студена и висока температура;
  • силна болка на страничната повърхност на стъпалото, която се влошава при опит за сядане;
  • трудности при опит за придвижване на крака (например завъртане) или огъване на пръстите;
  • пациентът не може да ходи, като разчита единствено на петите, като повдига пръстите на крака;
  • има така наречена походка, поради необходимостта да се вдигне високо коляното, когато се движи;
  • мускулна атрофия на крака и арката на стъпалото.

В зависимост от нивото, на което е повреден перонеалният нерв, могат да присъстват и други клинични симптоми на заболяването. За да се диагностицира, е важно своевременно да посетите невролог. Можете да си запишете час в нашата клиника за мануална терапия. Получаваме доктор по медицински науки. Той ще може да проведе проучване, да направи правилна диагноза и да предпише ефективен курс на лечение.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв и време за възстановяване

Времето за възстановяване на невропатията на перонеалния нерв зависи от много фактори, като:

  1. вид увреждане на тъканите (травматично, исхемично, компресионно, вродено);
  2. тежестта на състоянието на пациента;
  3. наличие на съпътстваща патология на опорно-двигателния апарат;
  4. продължителност на заболяването.

Точната дата на терапията може да се открие по време на първоначалната безплатна консултация, която може да бъде получена от лекарите в нашата клиника.

Лечението на невропатията на перонеалния нерв започва с диагноза, насочена към причините за увреждане на целостта на структурата на нервните влакна. След това лекарят разработва набор от процедури, които ви позволяват да възстановите процеса на иннервация. Използва се масаж, кинезитерапия, остеопатия, рефлексология и терапевтични упражнения.

Консултация с лекар безплатно. Вие не знаете на кой лекар се обадите, ние ще се обадим на +7 (495) 505-30-40.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника