Научаваме всичко за аксонова полиневропатия

Аксонова полиневропатия е неврологично заболяване, което се характеризира с намаляване на проводимостта на нервния импулс в периферната нервна система. Връзката между аксоните се губи, в резултат на което лицето губи чувствителността на крайниците, чувства се често изтръпване и болезненост. Витамин недостатъци, интоксикация, злоупотреба с алкохол и много други фактори могат да предизвикат развитието на това заболяване. Какви са симптомите на тази патология и с помощта на кои методи са лечими?

причини

Основните причини, които могат да причинят развитието на аксонова полиневропатия са:

  1. Неправилно, небалансирано хранене, лишено от витамини и минерали, което води до изчерпване на тялото и остър недостиг на витамини от група В, особено витамин В1.
  2. Заболявания на лимфната и кръвоносната система, свързани с нарушен синтез на кръвни клетки.
  3. Силна и продължителна интоксикация с вредни вещества: живак, мед, олово, фосфор.
  4. Интоксикация с наркотици, предизвикана от продължително и неконтролирано приемане на наркотици.
  5. Хроничен алкохолизъм.
  6. Захарен диабет от различни етиологии и етапи.
  7. Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, болест на Крон.
  8. Амилоидоза, при която се натрупва протеин-полизахаридният комплекс и се отлага в тъканите, което се дължи на остро увреждане на белтъчния метаболизъм в организма.

Също така, аксонова полиневропатия може да бъде наследена, когато слабата аксонова връзка на периферната нервна система е кодирана от специален ген.

В риск са хората, които водят заседнал начин на живот, работят в опасна индустрия, както и злоупотребяват със силни алкохолни напитки.

симптоми

Клиничните прояви на това заболяване възникват внезапно, постепенно увеличавайки интензивността. Обикновената болка и изтръпването на крайниците може да се превърне в загуба на усещане и парализа. Основните прояви на болестта са:

  1. Мускулни спазми на горните крайници, краката, късата парализа, която изчезва след малко загряване.
  2. Нарушаване на процесите на кръвообращението в периферията, което е съпроводено с подуване, замаяност при внезапни движения, поява на съдова мрежа.
  3. Сексуална дисфункция, при която либидото отсъства или е намалено.
  4. Сухота в устната кухина, нарушено зрение.
  5. Промяна на походката, която провокира нарушение на двигателната активност.
  6. Слабост в ръцете и невъзможност да се повиши дори малка маса.
  7. Бланширане и зачервяване на кожата.
  8. Бърз или бавен пулс, внезапно спадане на кръвното налягане.
  9. Нарушаването на пикочния мехур и червата, което причинява застой на течности в организма, увеличава интоксикацията, причинявайки продължително запек.
  10. Нарушаването на речта и фините двигателни умения на ръцете, невъзможността да се закопчават копчета и изпълнението на дребната работа.

Периферните нерви са отговорни за чувствителността на кожата, образуването на болка и рефлексните реакции.

В случай на прогресия на аксонова полиневропатия, могат да възникнат други фактори и сензорни нарушения:

  • парестезии, които се проявяват като пълзящи тръпки;
  • хиперестезия, която увеличава чувствителността на кожата и най-малкото дразнене се възприема неправилно;
  • хипоестезия, която се проявява в намаляването на чувствителността и изтръпването на крайника;
  • студени крайници, които се появяват независимо от температурата на околната среда.

Axons в нарушение на проводимостта може да се увеличи в размер, което води до компресия на кръвоносните съдове. Това от своя страна провокира спазъм, който предизвиква подпухналост и нарушаване на метаболитните процеси в периферията. Всичко това неизбежно води до полиневропатия, липсата на лечение на която може да предизвика пълна парализа и смърт.

В случая, когато се появи аксонно-демиелинизираща невропатия, проявяващите се симптоми могат да имат характерна асиметрия. В същото време, походката на лицето и наклона на тялото се променят, появява се наклон на главата и ръцете изглеждат различно по дължина.

Поражението на хипоглосовия нерв провокира изтръпване на езика, което е съпроводено с характерно мравучкане. Процесът на поглъщане на слюнката е нарушен, при което често излиза съдържанието на устата.

Ако зрителният и слуховият нерв са засегнати, пациентът има влошаване на качеството на зрението и слуха.

Тя може да бъде краткосрочна и дългосрочна.

диагностика

Причината за посещение при специалист е споменатите по-горе симптоми. След проучване и събиране на първичната история, която показва честотата, естеството и степента на болка и дискомфорт, лекарите от клиниката препоръчват да се подложи на цялостна диагноза чрез посещение на невропатолог.

Може да се наложи да се консултирате със специалисти, като:

  • хепатолог;
  • имунолог;
  • психиатър;
  • хематолог;
  • токсиколог;
  • ендокринолог.

Само след събиране на пълна история може да се диагностицира и да се продължи лечението.

Инструментални методи

Диагностика с помощта на високоточна медицинска апаратура включва извършване на такива процедури като:

  1. Електромиография - помага да се определи степента на провеждане на нервните импулси, както и локализацията на аксонова полиневропатия. Въз основа на получените данни се изяснява диагнозата „невропатия”, определят се блоковете, както и симетрията.
  2. Игла електромиография - позволява да се идентифицират признаците на денервационно-реинервационния процес на горните и долните крайници чрез оценка не само на проводимостта, но и на скоростта на получаване на отговор.
  3. Нервната биопсия - използва се само когато има съмнение за развитие на амилоидоза, при която се появяват отлагания на вещества в нервните влакна.
  4. MRI и CT са необходими за диференциална диагностика и откриване на свързани заболявания. Особено важно е да се прибягва до помощта на ЯМР и КТ при наличие на хронични заболявания, които могат да провокират развитието на аксонова полиневропатия.
  5. Ултразвук на кръвоносните съдове - назначава се в случаите, когато заболяването провокира повишен оток и вазоспазъм, което води до нарушаване на тяхната цялост и деформация.

Инструменталната диагностика ви позволява да направите по-точна диагноза, както и да установите вида на заболяването: демиелинизираща полиневропатия или аксонал (полирадикулоневропатия), която в крайна сметка ще ви помогне да изберете най-оптималното лечение.

Допълнителни инструментални диагностични методи са:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб и бъбреците;
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • електрокардиография;
  • електроенцефалография.

Всички те се използват в диференциалната диагноза, която помага за точно диагностициране, разкриване на етиологията на заболяването.

Лабораторна диагноза

Тъй като изследванията на урината и кръвта ще помогнат да се получи по-точна картина на здравословното състояние и да се установи коренната причина за полиневропатия, могат да се използват такива тестове:

  1. Общ и биохимичен кръвен тест - помага за оценка на общото здравословно състояние, наличието на възпалителен процес и др.
  2. Кръвен тест за нивото на захарта - се извършва, за да се определи нивото на глюкоза, което помага да се прецени вероятността от диабет.
  3. Липидограма - показва скоростта на обменните процеси и абсорбцията на мазнини в организма.
  4. Коагулограма - показва ефективността на кръвосъсирването, както и скоростта на активиране на механизма на кръвосъсирването.
  5. Откриване в кръвта на количествения състав на витамините В1, В6, Е.
  6. Кръвен тест за инфекциозни заболявания (хепатит, сифилис, СПИН, полово предавани болести).
  7. Кръвен тест за нивата на тиреоидни хормони.
  8. Чернодробните тестове - показват представянето на организма, както и нивото на синтезираните ензими.
  9. Анализ на гръбначно-мозъчната течност - се назначава, ако подозирате наличието на левкемия и друг рак на кръвта.
  10. Изследването на изпражненията върху яйцата на червея и скритата кръв.

лечение

Основният принцип на лечението е да се намери и елиминира причината за развитието на болестта, след което да се възстанови предишната аксонова проводимост в периферната нервна система. Това се постига с помощта на комплексно лечение, което се подбира индивидуално. Терапията се състои от следните лекарства:

Витамини - назначен с остър недостиг на витамини от група В, който се проявява с лезии на черния дроб, бъбреците, алкохолната зависимост и дистрофията.

Първоначално въведени в тялото под формата на инжекции, след началото на подобрение отидете на орално приложение.

Най-популярни са:

Инхибитори на холинестеразата - забавят синтеза на холинестеразата, която впоследствие се разпада на по-прости компоненти, които не провокират развитието на парализа и спонтанни мускулни контракции.

Лекарства като например:

Мускулни релаксанти - спомагат за намаляване на мускулния тонус, причинен от техния спазъм. Най-често предписваните лекарства са:

Антиконвулсантите - лекарствата потискат възбудимостта на нервната система, а също и елиминират неконтролирания мускулен спазъм, който се постига поради пълната им релаксация. Най-ефективни от тях са:

Специфични антидоти се използват, когато човек е бил отровен с вредни вещества.

Изборът на антидот директно зависи от това какво точно е предизвикало интоксикацията.

Атропиноподобни лекарства - се назначават само когато интоксикацията е фиксирана с органофосфатни съединения. Най-често използваните са:

Глюкокортикостероиди - лекарства от тази група блокират агресивния отговор на организма към стимул, който спомага за постигане на противовъзпалително, аналгетично и антихистаминово действие. Най-ефективни от тях са:

Хипогликемичните лекарства се предписват в случаите, когато показателите на глюкозата надвишават нормата и има тенденция за развитие на диабет. Най-често използваните са:

Метформин - спомага за намаляване на кръвната захар чрез инхибиране на липидния метаболизъм. Не се използва при наличие на гангрена, кетоацидоза и чернодробна недостатъчност. Цена - 35-50 рубли.

Антихипоксанти - неутрализират клетъчната хипоксия, като ги насищат с кислород и нормализират газовия обмен в периферията. Най-ефективни от тях са:

Прогноза за лечение

В случаите, когато в ранните стадии се диагностицира полиневропатия на долните и горните крайници, прогнозите са най-благоприятни. Правилно подбраното комплексно лечение помага за нормализиране на проводимостта на нервните импулси, възстановяване на чувствителността, както и за премахване на болката и дискомфорта.

Важно е да се установят причините за възникването му, за които се използва комплексна диагностика.

Усложнения и последствия

В случай на неправилно лечение на полиневропатия може да липсва положителна динамика. Само лекар може да избере правилното и подходящо лечение. В противен случай може да се очаква човек:

  • слепота, глухота, нарушения на речта;
  • парализа на отделни части на тялото, която ще напредва с времето;
  • сърдечни аритмии, развитие на брадикардия и аритмии;
  • проблеми с изпражненията и постоянния запек, развиващи се поради намаляване на чревната подвижност;
  • влошаване на състоянието на черния дроб и бъбреците.

Отказът от лечение може да причини смърт, така че ако имате посочените по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Гледайте полиневропатичното видео

Допълнителна профилактика

След подобряване на общото състояние на пациента по време на лечението на основното заболяване му се предлага поддържащо лечение. Превенцията спомага за намаляване на вероятността от развитие на аксонова полиневропатия. Те включват:

  1. Прием на витамини и минерални комплекси, предписани от лекар.
  2. Отказ от вредното въздействие на токсични вещества, особено алкохолни напитки.
  3. Активен начин на живот и правилно, балансирано хранене.
  4. Периодичен преглед и непрекъснато наблюдение на благосъстоянието.

По този начин, аксонова полиневропатия се проявява с нарушена проводимост на нервния импулс, който причинява скованост на мускулите, спазъм, болка, изтръпване и парене.

По време на лечението се предписват аналгетици, витаминни комплекси, антихипоксанти и глюкокортикостероиди.

Лечението трябва да бъде изчерпателно, в противен случай може да е неефективно.

Аксонова полиневропатия

Аксонова полиневропатия е заболяване, при което се увреждат моторни, сензорни или автономни нерви. Заболяването може да се развие в резултат на интоксикация, ендокринни нарушения, липса на витамини, неуспех на имунната система, нарушения на кръвообращението. За да се определи причината за заболяването, местоположението и степента на увреждане на някои нервни влакна, невролозите в болницата Юсупов използват съвременни диагностични методи. Прегледът на пациента се извършва с помощта на най-новото оборудване от водещи производители в Европа, САЩ и Япония.

По време на лечението в клиниката по неврология пациентите са в отделения с европейско ниво на комфорт. Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към избора на метода на лечение и дозировката на лекарствата. Водещи невролози използват наркотици, регистрирани в Руската федерация. Те имат висока ефективност и минимална тежест на страничните ефекти.

Причините за аксонова полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията на долните крайници може да се развие по различни причини:

  • изтощение;
  • дефицит на витамин В1, Най-12;
  • заболявания, водещи до дистрофия;
  • интоксикация с олово, кадмий, живак, въглероден оксид, алкохол, метилов алкохол, органофосфорни съединения, лекарства;
  • заболявания на кръвоносната и лимфната системи (лимфоми, миелом);
  • ендокринни заболявания - диабет.

Ендогенната интоксикация при бъбречна недостатъчност, автоимунни процеси, професионални рискове (вибрации), амилоидоза са фактор, който провокира развитието на моторна или сензомоторна полиневропатия от аксонов тип. Полиневропатията може да бъде причинена от натоварената наследственост.

Недостигът на витамини от група В, особено пиридоксин и цианокобаламин, влияе негативно на проводимостта на нервните влакна и причинява сензорна аксонова полиневропатия на долните крайници. Това се случва, когато хронична алкохолна интоксикация, хелминти инвазии, заболяване на червата с нарушена абсорбция, изтощение. При отравяне с невротоксични вещества се нарушава проводимостта на нервните влакна. Метиловият алкохол в малки дози може да причини полиневропатия. Лекарствената полиневропатия, причинена от аминогликозиди, соли на златото, бисмут заема значителен дял в структурата на аксонова невропатия.

При диабет функцията на периферните нерви се нарушава поради невротоксичността на метаболитите на мастни киселини - кетонни тела. Това се дължи на невъзможността да се използва глюкозата като основен източник на енергия. Вместо това, мазнините се окисляват.

При автоимунните процеси имунната система атакува собствените си нервни влакна. Това се дължи на провокацията на имунитет с небрежното използване на имуностимулиращи лекарства и нетрадиционни методи. Началните фактори на полиневропатията при хора, склонни към автоимунни заболявания, са имуностимуланти, ваксини, автохемотерапия. Когато амилоидоза в организма се натрупва протеин амилоид. Той нарушава функцията на нервните влакна.

В момента има няколко теории за механизма на развитие на полиневропатия:

  • съдовата теория се основава на участието на съдовете в процеса, чрез които кислород и хранителни вещества влизат в периферните нерви, както и промени във физико-химичните характеристики на кръвта, което води до нервна исхемия;
  • теорията на оксидативния стрес обяснява развитието на аксонова полиневропатия от гледна точка на нарушена обмяна на азотен оксид, което променя калиево-натриевите механизми, които лежат в основата на образуването на възбуждане и импулс през нервите;
  • теорията за намаляване активността на нервните растежни фактори предполага, че аксонова полиневропатия се развива поради липса на аксонов транспорт с последващо развитие на аксонопатия;
  • Имунологичната теория обяснява развитието на сензомоторна полиневропатия по аксонен тип в резултат на кръстосаното продуциране на автоантитела към структурите на периферната нервна система, последвано от автоимунно възпаление и некроза.

Факторите, допринасящи за развитието на сензомоторна полиневропатия от аксонов тип, са разнообразни и многобройни. Дори използването на съвременни изследователски методи може да установи причината за заболяването само при 40-75% от пациентите.

Клинична картина на аксонова полиневропатия

Налице е остра, подостра и хронична посока на аксонова полиневропатия. Има първични аксонови и демиелиниращи полиневропатии. В хода на развитието на заболяването, демиелинизацията се добавя вторично към аксонова полиневропатия и аксоновата компонента се добавя вторично към демиелинизиращата.

Основните прояви на аксонова полиневропатия са:

  • отпусната или спастична парализа на крайниците;
  • потрепване на мускулите;
  • признаци на лоша циркулация - подуване на ръцете и краката, замаяност при нарастване;
  • промяна в чувствителността - усещане за убождане, парене, пълзене;
  • отслабване или засилване на тактилни, болкови и температурни усещания;
  • нарушение на речта и походката.

Следните симптоми включват вегетативните характеристики на сензомоторна полиневропатия на аксонов тип:

  • бързо или рядко сърцебиене;
  • прекомерно изпотяване или суха кожа;
  • зачервяване или бледност на кожата;
  • еректилна дисфункция или нарушена еякулация;
  • нарушение на двигателната функция на червата и пикочния мехур;
  • прекомерно отделяне на слюнка или сухота в устата;
  • разстройство при настаняването на очите.

Аксонова полиневропатия проявява дисфункция на увредените нерви. Периферните нерви са отговорни за мускулното движение, чувствителността, имат вегетативен ефект (регулират съдовия тонус). В нарушение на проводимостта на нервите възникват сензорни нарушения:

  • парестезия (усещане за пълзене по кожата);
  • хиперестезия (повишена чувствителност);
  • хипестезия (намалена чувствителност);
  • загуба на сетивната функция на вида на тюлените или чорапите (пациентът може да не почувства краката или дланите си).

При поражението на вегетативните влакна регулирането на съдовия тонус е извън контрол. В случай на аксонно-демиелинизираща полиневропатия, капилярите се свиват, което води до подуване на тъканите. Горните или долните крайници се дължат на натрупването на течност в тях. Тъй като, в случай на полиневропатия на долните крайници, цялата кръв се натрупва в засегнатите части на тялото, пациентът се замаява, когато се изправя. Поради факта, че трофичната регулация изчезва, настъпват ерозивно-улцерозни лезии на долните крайници.

Аксоналната моторна невропатия се проявява с двигателни нарушения на горните и долните крайници. Увреждане на моторните влакна, които са отговорни за движението на краката и ръцете, води до парализа на мускулите. Имобилизацията се проявява като скованост на мускулите (със спастична парализа) и тяхната релаксация (с бавна пареза). При умерена степен на увреждане мускулният тонус е отслабен. Сухожилните и периосталните рефлекси могат да бъдат засилени или отслабени. Понякога по време на прегледа неврологът не ги спазва. Често се наблюдава лезия на черепните нерви, която се проявява със следните нарушения:

  • глухота (в случай на увреждане на осмата двойка - предкохлеарния нерв);
  • парализа на хипоглосните мускули и мускули на езика (страда дванадесетата двойка черепни нерви);
  • трудност при преглъщане (нарушават се функциите на деветата двойка).

При поражение на околумоторния, тригеминалния и лицевия нерв се развиват чувствителни промени, парализа, асиметрия на лицето, появяват се мускулни трептения. При аксонно-демиелинизиращата полиневропатия на долните или горните крайници лезиите могат да бъдат асиметрични. Това явление се появява при многобройни мононевропатии, когато коляното, карпорадиално, ахилесовите рефлекси са асиметрични.

Основният метод на изследване, който позволява да се идентифицира локализацията на патологичния процес и степента на увреждане на нервните влакна, е електронейромиография. Процедурата в болницата Юсупов се извършва от невролози, невролози, кандидати по медицински науки. За да се определи причината за заболяването, лекарите определят нивото на глюкозата в кръвта, ако се подозира токсична аксонова полинеография, извършват се токсикологични тестове. Нарушенията на нервната функция се установяват с помощта на дефиницията на тактилна, температурна, вибрационна чувствителност.

Лечение на аксонова полиневропатия

Невролози от болница Юсупов провеждат комплексно лечение на аксонова полиневропатия на долните крайници, насочени към причината, механизмите на развитие и симптомите на заболяването. Лекарите предписват на пациентите витамини от група В. Сред множеството начини за борба с нарушенията на окислителните процеси, препаратите от алфа-липоева или тиоктова киселина се определят като средства за първи избор. Невролозите използват tioctacid не само при диабет, но и при други видове аксонова полиневропатия. Режимът на лечение включва дневен прием на 600 mg от лекарството. След това пациентите приемат по една тиокартидна капсула за един месец.

Когато отпуснат парализа използва инхибитори на холинестераза (kalimin, неостигмин, neuromidin. Спастична парализа третира с мускулни релаксанти и антиконвулсанти. Ако причина полиневропатия е интоксикация, използвани специфични антидоти, промива стомаха, диуреза, когато инфузионна терапия, плазмафереза. Когато интоксикация с тежки метали с разтвор на натриев тиосулфат, тетацин-калций, D-пенициламин Ако има отравяне с органофосфорни съединения, се използват атропиноподобни средства. автоимунната полиневропатия е администриране на глюкокортикоидни хормони. Лечението на диабетната невропатия включва приема на хипогликемични лекарства (метформин, глибенкламид), антихипоксанти (мексидол, емоксипин, актовегин).

Аналгетиците (трамадол) и нестероидните противовъзпалителни средства (нимесулид, диклоберл ретард) се използват широко като средство за симптоматично лечение на болковия синдром при аксонова полиневропатия. В случай на съпътстващи заболявания на храносмилателните органи, на възрастните хора се предписва Celebrex. В случаи на постоянна болка, антидепресантите се добавят към комплексната терапия.

В субакутен и възстановителен период на полиневропатия на долните крайници по аксонов тип рехабилитационните терапевти от болницата Юсупов използват методите на нелекарствената терапия:

  • приложения на парафин-озокерит;
  • електростимулация;
  • различни видове масажи;
  • джакузи и четирикамерни бани;
  • хипербарна оксигенация.

Пациенти, страдащи от сензорна аксонова полиневропатия на долните крайници, преминават през ендолимфотропна блокада с прозерин. Ефективно лечение на аксонова полиневропатия на долните крайници може да се извърши чрез извикване на болница Юсупов. Специалистите от контактния център ще ви регистрират за среща с невролог и други специалисти и ще отговорят на всички въпроси.

Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия: причини за развитие, лечение и прогноза

На възраст от 40 до 60 години често настъпва демиелинизираща полиневропатия. Той принадлежи към групата на заболяванията - невромускулни патологии.

Тя засяга жените два пъти по-малко от мъжете. Характеризира се с намаляване на двигателната активност на ръцете и краката до парализа, намаляване на чувствителността. С навременна диагноза, ранно начало и редовно лечение, прогнозата за живота е доста благоприятна.

Демиелинизираща полиневропатия

Постепенното унищожаване на миелиновата обвивка, причинена от автоимунни фактори, се нарича демиелинизираща полиневропатия. Заболяването е повтарящо се в природата. Средната възраст на откриването му е 47 години. Описани са обаче случаи и ранни събития. Най-тежкият курс е характерен за хора над 50 години. Те също така възприемат лекарствената терапия като по-лоша.

Патологията води до поражение на определен брой периферни нерви, като предава сигнали, свързани с двигателната активност и сетивните възприятия. Гръбначният мозък и мозъкът остават непокътнати.

Естеството на курса ни позволява да говорим за три форми на болестта - остра, подостра и хронична. Първият характеризира бързото и дори бързо развитие на патологията. Необходими са до четири седмици, за да се появят симптомите в пълна сила.

Субкутните прогресира по-бавно, симптомите се появяват и нарастват в рамките на шест месеца. През годините се разви хронична демиелинизираща полиневропатия. Курсът му е скрит, почти незабележим.

Характерът на развитие на полиневропатия зависи от вида на възпалението на нерва. С поражението на нервните влакна, отговорни за възприемането и предаването на усещанията, те говорят за чувствителна полиневропатия. В случай на повреда на влакната на двигателя - на двигателя. Комбинираното увреждане предполага, че сензорно-моторната патология се развива. Има и вегетативна форма.

Преобладаващото увреждане на тялото на дългия процес на неврона ни позволява да говорим за аксонова форма. Разрушаването на миелина е свързано с демиелинизиране. В някои случаи се изолира изолирана, аксоно-демиелинизираща патология.

Курсът на заболяването може да се осъществи в нетипична и класическа форма.

С класическо увреждане води до увеличаване на слабостта на всички части на крайниците и намаляване на тяхната чувствителност. Увеличаването на симптомите се наблюдава в стъпки.

Атипичната се характеризира с асиметрично увреждане на мускулите на краката, краката, предмишниците, ръцете. Понякога има локални нарушения на определени части на крайниците, например рамото или долната част на гърба. Тази форма включва нарушения само чувствителни или само двигателни нерви.

Механизъм за развитие

Основата за развитието на хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия е комбинация от няколко фактора:

  1. Тежки ситуации, наранявания, заболявания (рак, диабет), изтощаващи психически и емоционално лице и водещи до изтощение.
  2. Поглъщане на инфекция, при която има протеин, сходен по структура с човешки протеини.
  3. Генетична предразположеност.

Поради комбинираното въздействие на факторите, нервните процеси, тяхната миелинова обвивка е унищожена или миелиновото производство е нарушено. Кой от тези процеси е първичен при пациент зависи от различни причини и не винаги е очевиден. Например, пациент с алкохолизъм с недостиг на фолиева киселина и някои витамини е преди всичко нарушение на производството на миелин.

Смята се, че под влиянието на определени фактори започва производството на миелинови антигени. Това вероятно е причинено от поглъщането на инфекция с подобен протеин или специфично вътрешно разстройство. В резултат на това миелиновият протеин започва да се чете от тялото като патогенен. В областта на нерва се натрупват клетки от вида Th1, прониквайки през хематоневрологичната бариера. Възниква възпаление, водещо до разрушаване на миелина и нарушаване на неговото производство.

причини

Не винаги е очевидно какво причинява демиелинизиращата полиневропатия, често няколко фактора играят важна роля. Сред основните причини са инфекциозните заболявания: грип, ХИВ, херпес.

Често заболяването се развива на фона на захарен диабет и заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси.

Под влиянието на алкохол, някои лекарства, соли на тежки метали се развива токсична невропатия.

CIDP се проявява и поради въздействието на травматични фактори. Тяхното влияние може да се проследи по два начина: директно разрушаване на нервните влакна вследствие на увреждане, както и проникване на инфекция в раната.

Полиневропатията на алергичния генезис се развива предимно след ваксинация с повишена чувствителност на организма към прилаганото лекарство.

Генетичните фактори провокират появата на патология, ситуации, свързани със силно емоционално и психическо, тежко физическо натоварване. Рискът от развитие се увеличава поради хормонални нарушения.

симптоми

Малко вероятно е някой да помни момента, в който е започнал да показва признаци на полиневропатия. Той започва да обръща внимание на проблемите, когато поради слабост не може да се изкачи по стълбите, губи способността да пише, да взема малки предмети.

Симптомите на HVDP зависят от засегнатия нерв. С патологията на моторните влакна се появява мускулна слабост. Човек губи способността да се движи самостоятелно, да седне. Често има болка. Намалява рефлексите. Има трептене, когато се опитвате да държите ръка или крак в определена позиция. Има нарушение на речта, нарушения на зрението.

В много случаи поражението на сетивните нерви е придружено от изтръпване, усещане за парене на ръцете, краката и краката, както и усещане за трепери.

Предполага се, че възпалителните процеси в автономната нервна система могат да бъдат върху мраморността на кожата, оток, бял цвят на пръстите.

диагностика

Диагнозата и причините за заболяването се определят въз основа на анализа на симптомите и използването на различни изследователски методи. Като част от диагнозата, те изясняват причината за демиелизиращата полиневропатия, определят степента на лезията:

  1. Електрофизиологични методи. Изясняват се неврофизиологични симптоми, включително намаляване на скоростта на провеждане, прекъсване, блокиране на импулси.
  2. Анализ на цереброспиналната течност. При провеждането на това проучване се открива наличието на признаци на CIDP в цереброспиналната течност: увеличаване на съдържанието на протеини, антигени, левкоцити и остатъци от клетъчни структури. Този метод не винаги се счита за информативен за полиневропатията.
  3. Биопсия. По време на изследването се взема проба от влакното. Открива признаци на увреждане на аксоните или миелиновата обвивка. Най-изразените промени са в дълбоките части на нервите, но поради тяхната позиция те не винаги са на разположение за анализ. Извършва се биопсия, ако в резултат на електрофизиологично изследване има нарушение в два нерва.
  4. Магнитно-резонансна томография. Получените изображения показват удължаване на корените на нервите, произтичащи от гръбначния мозък, увеличаване на някои участъци от нервни влакна, оток, признаци на възпаление.

Въпреки наличието на различни изследователски методи, не винаги е възможно бързо да се определи правилната диагноза. Усложнена диагностика на наличието на атипични форми.

лечение

Ключов фактор за подобряване на прогнозата на полиневропатията е навременното лечение. Тя е насочена към спиране на демиелинизацията, разрушаване на аксоните.

Медикаментозна терапия

Извършва се хормонална терапия, използва се плазмофереза, използва се имуноглобулин G. В някои случаи се препоръчва монотерапия, в други се препоръчва комбинирано използване на три метода.

Преобладаващата употреба на глюкокортикостероиди се дължи на подобряването на състоянието на пациентите след 1,5-2 месеца лечение. Симптомите изчезват или са значително намалени чрез лечение, извършвани до година и половина. На фона на отмяна на възможни рецидиви. Провеждането на хормонална терапия е показано с постоянно наблюдение на налягането, плътност на костната тъкан, кръвна картина. Проблемът с този метод е голям брой противопоказания и странични ефекти.

Плазмаферезата позволява пречистването на кръвта от антигени, токсини. Той се счита за ефективен метод, но действието му продължава за кратък период от време, затова се препоръчва да се повтори. В началните етапи на изследването процедурата се провежда два пъти седмично, след намаляване на симптомите - месечно. Плазмаферезата се препоръчва веднага след поставянето на диагнозата.

При около 60% от пациентите, приложението на имуноглобулин G е било ефективно.Преимуществото на този метод е в малък брой странични ефекти. Имуносупресивна терапия често се дава на деца.

За симптоматично лечение се използват лекарства, които намаляват мускулните болки. Показани са антихолинестеразни препарати (Neuromidine, Axamon). Те са насочени към стимулиране на централната нервна система и подобряване на мускулния тонус.

Намалете болката, затоплящите мускули допринасят за някои мехлеми. Определете, по-специално, Kapsikam. Използването на допълнителни лекарства се дължи на основната причина, която е причинила заболяването. Показва приема на витамини, антиоксиданти, лекарства, които подобряват метаболизма.

физиотерапия

Електрофорезата се използва за стимулиране на предаването на нервните импулси. Лекият ефект увеличава притока на кръв с кислород и хранителни вещества към засегнатите части на тялото.

Магнитотерапията действа локално, подобрява обмяната на веществата и нервните импулси. За възстановяване на мускулната тъкан след атрофия се посочва масаж, особено ако не е възможно да се упражнява.

За да се подобри кръвообращението, да се нормализира мускулната сила и да започне отново да ходи, ще помогне физиотерапията.

предотвратяване

За да намалите риска от демиелинизираща полиневропатия, извършете следните дейности:

  • защитно облекло се използва за работа, свързана с токсични вещества;
  • не пийте алкохол;
  • приемайте лекарства само по лекарско предписание;
  • да водят активен начин на живот;
  • Менюто включва зеленчуци и плодове;
  • не позволяват прехода на остри заболявания към хроничната форма;
  • контрол на здравословното състояние.

перспектива

Патологията е хронична, честотата на рецидив зависи от естеството на курса. Отбелязва се, че още през първата година половината от пациентите са имали многократни прояви на заболяването. Това се случва по-често, когато терапията е отменена.

Прогнозата е по-благоприятна в случаите, когато симптомите се повишават бавно и борбата с болестта започва на ранен етап и не спира. Важно е да се обърне внимание на появата на първите признаци, сочещи неврологични нарушения.

По-добри перспективи за младите хора имат дългосрочната ремисия. В случай на развитие при възрастни, възпалителната полиневропатия, придружена от необратими неврологични заболявания, води до инвалидност, а в някои случаи и до смърт.

Развитието на демиелинизираща полиневропатия е свързано с възпалителни процеси, от които страда периферната система. Мускулите отслабват, развиват се парези. В резултат на това човек губи способността да се движи самостоятелно, да стои, да седи. Не винаги е възможно да се отървете от болестта, но използването на предписани от лекар лекарства прави възможно постигането на ремисия и намаляване на рецидивите.

За изготвянето на статията бяха използвани следните източници:

Жирнова И. Г., Комелкова Л. В., Павлов Е. В., Авдюнина И. А., Попов А. А., Пирогов В. Н., Ганушкина И. В., Пирадов М. А. Имунологични особености на тежките форми на демиелинизиращи и смесени полиневропатии // Вестник Алманах на клиничната медицина - 2005.

Турсинов Н. И., Григолашвили М. А., Илюшина Н. Ю., Сопбекова С. У., Мухаметкалиева А. Д., Утегенов А. У. Съвременни аспекти на диагностиката и лечението на хронична демиелинизираща полиневропатия // Вестник неврохирургия и неврология - 2016 г.

Аксонова полиневропатия: причини, симптоми, диагноза, лечение

Аксонова полиневропатия - заболяване, свързано с увреждане на моторните, сензорните или автономните нерви. Тази патология води до нарушаване на чувствителността, парализата, автономните разстройства. Заболяването се причинява от интоксикация, ендокринни нарушения, липса на витамини, неправилно функциониране на имунната система, нарушения на кръвообращението.

Съществува остра, подостра и хронична посока на аксонова демиелинизираща полиневропатия. Патологията в някои случаи се лекува, но понякога болестта остава завинаги. Има първични аксонови и демиелиниращи полиневропатии. В хода на развитието на болестта, демиелинизацията се добавя вторично към аксоната и аксоновата компонента се добавя вторично към демиелинизиращата.

Симптоми на аксонова полиневропатия

Основните прояви на аксонова полиневропатия:

  1. Отпуснато или спастично парализиране на крайниците, мускулно потрепване.
  2. Нарушения на кръвообращението: подуване на ръцете и краката, замаяност при покачване.
  3. Промяна на чувствителността: усещане за изтръпване, натъртвания, усещане за парене, отслабване или засилване на осезаемите, температурни и болкови усещания.
  4. Нарушение на походката, речта.
  5. Вегетативни симптоми: тахикардия, брадикардия, прекомерно изпотяване (хиперхидроза) или сухота, бланширане или зачервяване на кожата.
  6. Сексуални разстройства, свързани с ерекцията или еякулацията.
  7. Нарушаване на двигателната функция на червата, пикочния мехур.
  8. Сухота в устата или повишена слюнка, нарушение в настаняването на окото.

Прочетете за причините и симптомите на аксонопатия тук.

Аксонова полиневропатия се проявява в нарушена функция на увредените нерви. Периферните нерви са отговорни за чувствителността, движението на мускулите, вегетативното влияние (регулиране на съдовия тонус). В нарушение на проводимостта на нервите с това заболяване възникват сетивни нарушения:

  • гънки (парестезии);
  • повишаване (хиперестезия) на чувствителност;
  • намаляване на чувствителността (хипестезия);
  • загуба на сензорни функции по вид тюлени или чорапи (пациентът не усеща дланите или краката си).

При поражението на вегетативните влакна регулирането на съдовия тонус е извън контрол. В крайна сметка, нервите могат да стеснят и разширят кръвоносните съдове. В случай на аксонно-демиелинизираща полиневропатия се появява капилярният колапс, който води до подуване на тъканите. Горните и долните крайници се дължат на натрупването на вода в тях.

Тъй като в този случай цялата кръв се натрупва в засегнатите части на тялото, особено при полиневропатия на долните крайници, при изправяне може да се получи замаяност. Възможно е зачервяване или бланширане на кожата на засегнатите области поради загуба на функцията на симпатиковите или парасимпатиковите нерви. Трофичната регулация изчезва, което води до ерозивно-язвени лезии.

Характерни знаци! Нарушенията на движението също са характерни за аксонова полиневропатия на долните крайници, ръце. Увреждането на двигателните влакна, отговорни за движението на краката и ръцете, води до парализа на мускулите. Имобилизацията може да се прояви като скованост на мускулите - със спастична парализа и тяхната релаксация - отпуснати парези. Възможна е и умерена степен на увреждане, в който случай мускулният тонус ще бъде отслабен. Сухожилният и периосталният рефлекси могат да бъдат както подсилени, така и отслабени, понякога, когато се изследват от невролог, те не се наблюдават.

Появява се и лезия на черепните нерви (КН). Това може да се прояви с глухота (при патология на 8-та двойка - предкохлеарния нерв), парализа на подвластните мускули и мускулите на езика (страдат 12 двойки CN), затруднено преглъщане (9 двойки CN). Окуломоторните и тригеминалните, лицеви нерви също могат да страдат, това се проявява чрез промяна в чувствителността и парализата, асиметрията на лицето и мускулните трептения.

При аксенова демиелинизираща полиневропатия на долните крайници ръцете на лезията могат да бъдат асиметрични. Това се случва с многобройни мононевропатии, когато радиалният, коляното, ахилесовите рефлекси са асиметрични.

причини

Произходът на полиневропатията може да бъде различен. Неговите основни причини са:

  1. Изчерпване, липса на витамин В1, В12, заболявания, водещи до дистрофия.
  2. Интоксикация с олово, живак, кадмий, въглероден оксид, алкохол, фосфоорганични съединения, метилов алкохол, наркотици.
  3. Заболявания на кръвоносните и лимфните системи (лимфом, миелом).
  4. Ендокринни заболявания: диабет.
  5. Ендогенна интоксикация при бъбречна недостатъчност.
  6. Автоимунни процеси.
  7. Професионални рискове (вибрации).
  8. Амилоидоза.
  9. Наследствена полиневропатия.

Недостигът на витамини от група В, особено пиридоксин и цианокобаламин, може да повлияе отрицателно на проводимостта на нервните влакна и да предизвика невропатия. Това може да се случи при хронична алкохолна интоксикация, заболяване на червата с нарушена абсорбция, хелминтни инвазии, изтощение.

Невротоксичните вещества като живак, олово, кадмий, въглероден оксид, органични фосфорни съединения, арсен нарушават проводимостта на нервните влакна. Метиловият алкохол в малки дози може да предизвика невропатия. Полиневропатията, причинена от невротоксични лекарства (аминогликозиди, соли на златото, бисмут), също заема значителен дял в структурата на аксоновите невропатии.

При захарен диабет, нервната дисфункция възниква поради невротоксичността на метаболитите на мастните киселини, кетоновите тела. Това се дължи на невъзможността да се използва глюкозата като основен източник на енергия, вместо да бъде подложена на окисление на мазнините. Уремия при бъбречна недостатъчност също нарушава функцията на нервите.

Автоимунните процеси, при които имунната система атакува собствените си нервни влакна, също могат да бъдат включени в патогенезата на аксонова полиневропатия. Това може да се дължи на провокацията на имунитет с небрежното използване на имуностимулиращи методи и лекарства. Началните фактори при хората, склонни към автоимунни заболявания, могат да бъдат имуностимуланти, ваксинация, автохемотерапия.

Амилоидозата е заболяване, при което тялото акумулира амилоиден протеин, който нарушава функцията на нервните влакна. Може да се появят при множествен миелом, лимфом, бронхиален рак, хронично възпаление в организма. Заболяването може да бъде наследствено.

диагностика

Терапевтът трябва да разгледа и да попита пациента. Лекарят заема разстройство на нервната функция, невропатолог, проверява сухожилията и периосталните рефлекси, тяхната симетрия. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза с множествена склероза, травматично увреждане на нервите.

Лабораторни тестове за диагностика на уремична невропатия - нивото на креатинин, урея, пикочна киселина. Ако се подозира диабет, кръвта се дарява от пръста на захарта, а също и на гликирания хемоглобин от вена. Ако се подозира интоксикация, тогава се предписва анализ на токсични съединения и пациентът и неговите близки се интервюират подробно.

Разберете как Kombilipen засяга нервната система. Кое е по-добре: Combilipen или Milgamma?

Защо става трудно да се преглътне, прочетете тук.

Разберете за проявите и лечението на симпто-надбъбречната криза в тази статия: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Превенция на патологията.

Лечение на аксонова полиневропатия

Ако се диагностицира аксонова полиневропатия, лечението трябва да бъде цялостно, с ефект върху причината и симптомите. Предписана терапия с витамини от група В, особено при хроничен алкохолизъм и дистрофия. За релаксираща парализа се използват инхибитори на холинестеразата (неостигмин, калимин, невромидин). Спастичната парализа се лекува чрез мускулни релаксанти и антиконвулсанти.

Ако полиневропатията е причинена от интоксикация, прилагайте специфични антидоти, стомашна промивка, принудителна диуреза по време на инфузионната терапия, перитонеална диализа. В случай на отравяне с тежки метали се използват тетацин-калций, натриев тиосулфат, D-пенициламин. Ако интоксикацията е настъпила от фосфоорганични съединения, тогава се използват атропиноподобни средства.

За лечение на автоимунни невропатии се използват глюкокортикоидни хормони. При диабетна невропатия е необходимо лечение с хипогликемични лекарства (метформин, глибенкламид), антихипоксанти (мексидол, емоксипин, актовегин). Постоянно пълзене, изгаряне на кожата, изтръпване или загуба на чувствителност, нарушения в движението са симптоми на полиневропатия, която се лекува от невролог.

Аксиална демиелинизираща полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията е доста опасна болест, която е лезия на периферната нервна система, която се основава на трофични нарушения, разстройства на чувствителността, вегетативно-съдови дисфункции, отпуснати парализа, наблюдавани предимно в дисталните сегменти на крайниците. Това заболяване обикновено се класифицира според етиологичния фактор, патоморфологията на патологичния фокус и естеството на курса.

Полиневропатията на крайниците се счита за доста често срещана патология, която обикновено засяга дисталните части с постепенно засягане и проксимални области.

Симптоми на полиневропатия

Разглежданото заболяване на полиневропатия на горните и долните крайници започва с мускулна слабост, а в първия завой - в дисталните части на краката и ръцете. Това се дължи на увреждане на нервните влакна. При това заболяване, на първо място, се засягат дисталните части на крайниците поради липсата на достатъчна защита за сегментите на периферната система (например, кръвно-мозъчната бариера, разположена в мозъка).

Проявите на описаната патология дебютират в областта на стъпалото и постепенно се разпростират до крайника. В зависимост от типологията на нервните влакна, които се разрушават в по-голяма степен, всички видове полиневропатия са условно разделени на четири подгрупи.

Поради поражението, главно на аферентните дълги процеси на невроните, се наблюдават положителни или отрицателни симптоми при пациентите. Първият се характеризира с липса на функция или упадък, положителните симптоми са тези прояви, които не са били наблюдавани преди това.

На първо място, при пациенти с разглежданата болест се проявяват различни видове парестезии, като изгаряне, изтръпване, пълзене, изтръпване. След това клиничната картина се усложнява от алгията с различна интензивност, повишава се чувствителността на болезнени стимули. Тъй като симптомите растат, пациентите стават прекалено чувствителни към прости докосвания. По-късно те проявяват чувствителна атаксия, изразена в несигурност на ходене, особено със затворени очи, и нарушена координация на движението. Отрицателните симптоми на полиневропатия включват намаляване на чувствителността в областите, в които са засегнати нервните влакна.

При възникване на аксонова невронална полиневропатия на горните и долните крайници се проявява, на първо място, мускулна атрофия и се открива в слабостта на краката и ръцете. Описаните симптоми прогресират до появата на парализа и пареза. По-рядко може да има състояние, проявяващо се в неприятни усещания в краката, появяващи се главно в покой и принуждаващи хората да извършват движения с улесняващ характер (синдром на "неспокойни долни крайници"). Освен това могат да се появят фасцикулации и гърчове.

Вегетативните дисфункции се разделят на трофични разстройства и съдови нарушения. Първата е появата на пигментация и лющене на кожата, появата на пукнатини и язви на крайниците. За съдови нарушения се включва усещане за студ в увредените сегменти, избледняване на кожата (т.нар. "Мраморна бледност").

Вегетативно-трофичните симптоми включват и промени в структурата на производните на дермата (косата и ноктите). Поради факта, че долните крайници могат да издържат на по-голямо налягане, полиневропатията на краката се диагностицира много по-често от ръцете.

Полиневропатия на долните крайници

Разгледаната болестна полиневропатия на крайниците е дистрофично разрушаване на нервните клетки, което причинява неизправност на периферната нервна система. Това заболяване се проявява чрез намаляване на двигателната способност, намаляване на чувствителността, в зависимост от поставянето на патологичния фокус, всяка част на крайниците, мускулни болки. При въпросното заболяване пациентът е с нарушени нервни влакна, които захранват краката. В резултат на структурното увреждане на нервните влакна чувствителността на краката се губи, което се отразява на способността на индивида да се движи самостоятелно.

Лечението на полиневропатия на долните крайници, като правило, е доста трудоемко и дълго, тъй като по-често това заболяване има прогресивен характер и се развива в хронично течение.

За да се определят причините, които провокират развитието на описаната болест, на първо място е необходимо да се разгледа структурата на нервната система, по-специално нейната отделна област - периферната система. Тя се основава на дългите процеси на нервните влакна, чиято задача е да предава сигнали, което осигурява възпроизвеждането на моторни и чувствителни функции. В ядрата на мозъка и гръбначния мозък телата на тези неврони обитават, като по този начин образуват тясна връзка. От практическа гледна точка, периферният сегмент на нервната система съчетава така наречените "проводници", които свързват нервните центрове с рецепторите и функционалните органи.

При поява на полиневропатия се засяга отделна част от периферните нервни влакна. Следователно, проявите на заболяването се наблюдават в определени области. Патологията на крайниците се появява симетрично.

Трябва да се отбележи, че анализираната патология има няколко разновидности, които са класифицирани според функциите на увредените нерви. Например, ако са засегнати неврони, отговорни за движението, способността за движение може да бъде загубена или възпрепятствана. Такава полиневропатия се нарича моторна.

В сетивната форма на разглежданото заболяване, нервните влакна са засегнати, причинявайки чувствителност, която е силно засегната от увреждане на тази категория неврони.

Липсата на автономни регулаторни функции се появява, когато автономните нервни влакна са повредени (хипотермия, атония).

Така се разграничават следните значими фактори, предизвикващи развитието на това заболяване: метаболитни (свързани с метаболитни нарушения), автоимунни, наследствени, хранителни (причинени от хранителни разстройства), токсични и инфекциозно-токсични.

Има две форми на описаната патология, в зависимост от местоположението на лезията: демиелинизираща и аксонова. В първия случай се засяга миелин - вещество, което образува обвивката на нервите, с аксонова форма, аксиалният цилиндър е повреден.

Аксонова форма на полиневропатия на крака се наблюдава във всички разновидности на заболяването. Разликата е в разпространението на типа нарушение, например, може да има нарушение на двигателната функция или намаляване на чувствителността. Тази форма се появява поради сериозни метаболитни нарушения, интоксикация с различни органофосфорни съединения, олово, живачни соли, арсен, както и при алкохолизъм.

Има четири форми, в зависимост от тенденцията на курса: хронична и рецидивираща форма на потока, остра и подостра.

Острата форма на аксонова полиневропатия често се развива за 2-4 дни. По-често се предизвиква от най-силното отравяне със суициден или престъпно естество, обща интоксикация поради излагане на арсен, въглероден оксид, олово, живачни соли, метилов алкохол. Острата форма може да продължи повече от десет дни.

Симптомите на подострата форма на полиневропатия се увеличават в продължение на няколко седмици. Тази форма често се среща при метаболитни нарушения или поради токсикоза. Обикновено възстановяването е бавно и може да отнеме много месеци.

Хроничната форма често напредва за продължителен период от шест месеца или повече. Заболяването обикновено се появява на фона на алкохолизъм, захарен диабет, лимфом, кръвни заболявания, тиамин витаминен дефицит (В1) или цианокобаламин (В12).

Сред аксоновите полиневропатии по-често се диагностицира алкохолна невропатия, причинена от продължително време и неразумна злоупотреба с алкохол-съдържащи течности. Не само броят на „абсорбираните литри“ от алкохола, но и качеството на самия продукт, играе важна роля в появата на въпросната патология, тъй като много алкохолни напитки съдържат много токсични вещества за организма.

Основният фактор, провокиращ алкохолната полиневропатия, е отрицателното въздействие на токсините, които са богати на алкохол, върху нервните процеси, което води до нарушени метаболитни процеси. В повечето случаи разглежданата патология се характеризира с подостър курс. Първоначално има усещания за скованост в дисталните сегменти на долните крайници и силна болка в телесните мускули. Когато налягането се повиши, algii в мускулите забележимо се увеличава.

На следващия етап на развитие на заболяването се наблюдава дисфункция на преобладаващо долните крайници, която се изразява в слабост, често дори парализа. Най-увредени са нервите, които причиняват огъване на крака. Освен това се нарушава чувствителността на повърхностните слоеве на дермата в областта на ръката като ръкавица и крак като чорап.

В някои случаи това заболяване може да има остър курс. Това се дължи главно на прекомерна хипотермия.

В допълнение към горните клинични симптоми могат да присъстват и други патологични прояви, като значителна промяна в цветовата гама на кожата на краката и температура на крайниците, оток на дисталните крака (по-рядко от ръцете), повишено изпотяване. Въпросната болест понякога може да засегне черепните нерви, а именно околомоторните и зрителните нерви.

Описаните нарушения обикновено се откриват и увеличават в продължение на няколко седмици / месеца. Това заболяване може да продължи няколко години. При прекратяване на употребата на алкохолни напитки болестта може да бъде преодоляна.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия се счита за сериозно заболяване, придружено от възпаление на нервните корени и постепенно разрушаване на миелиновата им обвивка.

Разглежданата форма на заболяването е сравнително рядка. Най-често това заболяване засяга възрастното мъжко население, въпреки че може да се появи и при по-слабата половина от децата. Демиелинизиращата полиневропатия обикновено се проявява чрез слабост на мускулите на дисталната и проксималната зона на крайниците, поради увреждане на нервните корени.

Механизмът на развитие и етиологичният фактор на разглежданата форма на заболяването днес, за съжаление, не е известен със сигурност, но множество изследвания показват автоимунния характер на демиелинизиращата полиневропатия. Поради редица причини имунната система започва да разглежда собствените си клетки като чужди, в резултат на което е прието да се произвеждат специфични антитела. При тази форма на патология, антигените атакуват клетките на нервните корени, причинявайки разрушаване на тяхната черупка (миелин), като по този начин провокират възпалителен процес. В резултат на такива пристъпи, нервните окончания губят фундаменталните си функции, което води до срив на иннервацията на органите и мускулите.

Тъй като е общоприето, че произходът на всяка автоимунна болест е свързана с наследствеността, генетичен фактор при появата на демиелинизираща полиневропатия не може да бъде изключен. Освен това има условия, които могат да променят функционирането на имунната система. Тези състояния или фактори включват метаболитни и хормонални нарушения, тежко физическо натоварване, инфекция на тялото, емоционално пренапрежение, ваксинация, наранявания, стрес, тежко заболяване и операция.

Следователно, лечението на полиневропатия на долните крайници е представено от редица характеристики, които трябва да се вземат предвид, тъй като въпросното нарушение не се проявява независимо. Ето защо при откриване на първите прояви и признаци на заболяване е необходимо незабавно да се установи етиологичният фактор, тъй като лечението на, например, диабетичната полиневропатия се различава от терапията на патология, причинена от злоупотребата с алкохол.

Полиневропатия на горните крайници

Това нарушение се дължи на увреждане на нервната система и води до парализа на горните крайници. При това заболяване обикновено се забелязва симетрично увреждане на нервните влакна на дисталните области на крайниците.

Симптомите на полиневропатия на ръцете са почти винаги монотонни. Пациентите имат повишено изпотяване, нарушение на чувствителността на болката, терморегулация, хранене на кожата, промяна в тактилната чувствителност, парестезии се появяват под формата на "гъши натъртвания". Тази патология се характеризира с три вида перколация, а именно хронична, остра и подостра.

Полиневропатията на горните крайници се проявява преди всичко чрез слабост на ръцете, различни алгии, които по съдържание са изгарящи или извити, подуване, а понякога се усеща и изтръпване. С тази патология се нарушава вибрационната чувствителност, в резултат на което пациентите често изпитват затруднения при извършване на елементарни манипулации. Понякога при хора с полиневропатия се наблюдава намаляване на чувствителността в ръцете.

Причинява полиневропатия на ръцете, най-често различни интоксикации, например поради употребата на алкохол, химикали, развалени продукти. Също така, провокира появата на заболяването може: авитаминоза, инфекциозен процес (вирусна или бактериална етиология), колагеноза, дисфункция на черния дроб, бъбреци, туморни или автоимунни процеси, патология на панкреаса и ендокринната жлеза. Често това заболяване се появява като следствие от диабет.

Описаното заболяване може да се появи при всеки пациент по различни начини.

Според патогенезата на полиневропатията горните крайници могат да се разделят на аксонова и демиелинизираща, според клиничните прояви на: вегетативна, сензорна и двигателна. В чистата си форма е доста трудно да се срещнат изброените разновидности на това заболяване, по-често заболяването съчетава симптомите на няколко вариации.

Лечение на полиневропатия

Днес методите за лечение на разглежданата болест са доста оскъдни. Затова и до днес лечението на полиневропатии с различни форми остава сериозен проблем. Нивото на познание на съвременните лекари в областта на патогенетичния аспект и етиологичния фактор на тази категория заболявания определя целесъобразността от идентифициране на две области на терапевтичен ефект, а именно недиференцирани и диференцирани методи.

Диференцираните терапевтични корекционни методи за ендогенна интоксикация предполагат лечението на основното заболяване (например, нефропатия, диабет), при патологии на храносмилателната система, причинени от малабсорбция, изискват назначаването на големи дози витамини В1 (тиамин) и В12 (цианокобаламин).

Например, лекарствата за лечение на диабетна полиневропатия и техният избор се дължи на поддържането на определено ниво на гликемия. Терапията на полиневропатия на фона на диабета трябва да бъде поетапно. На първия етап трябва да се коригира телесното тегло и диетата, да се разработи набор от специални физически упражнения и индикаторите за кръвното налягане да съответстват на нормата. Патогенетичните методи на лечение включват използването на невротропни витамини и инжектиране на алфа-липоева киселина в големи дози.

Недиференцираните терапевтични методи са представени от глюкокортикоиди, имуносупресивни лекарства и плазмен обмен.

Лекарствата за полиневропатия трябва да се предписват в комбинация. Специфичността на избора на терапевтични мерки на разглежданата патология винаги зависи от етиологичния фактор, който провокира заболяването и причинява неговото протичане. Така например, симптомите на полиневропатия, причинени от прекомерното съдържание на пиридоксин (витамин В6), изчезват без следа след нормализирането на нивото му.

Полиневропатията, причинена от раковия процес, се лекува чрез операция - отстраняване на неоплазма, което оказва натиск върху нервните окончания. Ако заболяването е настъпило на фона на хипотиреоидизъм, тогава се използва хормонална терапия.

Лечението на токсична полиневропатия, на първо място, включва мерки за детоксикация, след което се предписват лекарства за коригиране на самата болест.

Ако е невъзможно да се идентифицира или елиминира причината, която провокира развитието на описаното заболяване, основната цел на лечението е премахване на болката и премахване на мускулната слабост.

В тези случаи се използват стандартни методи за физиотерапия и назначаване на редица лекарства, насочени към отстраняване или облекчаване на болката, причинена от увреждане на нервните влакна. В допълнение, физиотерапевтичните методи се използват активно на всички етапи на рехабилитационното лечение.

С помощта на аналгетични лекарства или нестероидни противовъзпалителни средства е доста трудно да се победи алгията. Ето защо, назначаването на местни анестетици, антиконвулсанти и антидепресанти за облекчаване на болката е по-често.

Ефективността на антидепресантите се състои в способността им да активират норадренергичната система. Изборът на лекарства в тази група се определя индивидуално, тъй като антидепресантите често причиняват психическа зависимост.

Използването на антиконвулсанти е оправдано от тяхната способност да инхибират нервните импулси, излъчвани от засегнатите нерви.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника