Алкохолна невропатия

Алкохолната полиневропатия е неврологично заболяване, което причинява нарушаване на функциите на много периферни нерви. Заболяването се среща при злоупотребяващи с алкохол в по-късните етапи на развитие на алкохолизъм. Поради токсичния ефект върху алкохолния нерв и неговите метаболити и последващото нарушаване на метаболитните процеси в нервните влакна се развиват патологични промени. Заболяването се класифицира като аксонопатия с вторична демиелинизация.

Съдържанието

Обща информация

Клиничните признаци на заболяването и връзката им с прекомерната употреба на алкохол са описани през 1787 г. от Lettsom, а през 1822 г. от Jackson.

Алкохолната полиневропатия се открива при хора на всяка възраст и пол, които консумират алкохол (с леко преобладаване на жените) и не зависят от раса или националност. Средно, честотата на разпространение е 1-2 случая на 100 000 хиляди от населението (около 9% от всички заболявания, които се срещат по време на злоупотреба с алкохол).

форма

В зависимост от клиничната картина на заболяването има:

  • Сензорната форма на алкохолна невропатия, която се характеризира с болка в дисталните крайници (обикновено засяга долните крайници), чувство на студ, изтръпване или парене, крампи на телесните мускули, болка в големите нервни стволове. Дланите и краката се характеризират с повишена или намалена болка и температурна чувствителност на типа "ръкавица и чорапи", възможни са сегментарни нарушения на чувствителността. Сензорните разстройства в повечето случаи са придружени от вегетативно-съдови нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, мраморност на кожата на дланите и краката). Тендоните и периосталните рефлекси могат да бъдат намалени (най-често се отнася до ахилесовия рефлекс).
  • Моторната форма на алкохолна невропатия, при която има изразена в различна степен периферна пареза и лека степен на сензорни увреждания. Аномалиите обикновено засягат долните крайници (засегнати са тибиален или общ перонеален нерв). Поражението на тибиалния нерв е придружено от нарушение на плантарната флексия на краката и пръстите, въртене на крака навътре, ходене по пръстите. При поражението на перонеалния нерв се нарушават функциите на екстензорите на крака и пръстите. Има мускулна атрофия и хипотония в областта на краката и краката ("нокът на пръстите на краката"). Ахилесовите рефлекси са намалени или отсъстват, коляното може да се увеличи.
  • Смесена форма, в която има както двигателни, така и сензорни нарушения. При тази форма се открива отпусната пареза, парализа на краката или ръцете, болка или изтръпване по протежението на големи нервни стволове, повишена или намалена чувствителност в зоната на засегнатите области. Обичта засяга както долните, така и горните крайници. Парези в лезии на долните крайници са подобни на проявите на двигателната форма на заболяването, докато в лезиите на горните крайници страдат главно екстензорите. Дълбоките рефлекси са намалени, има хипотония. Мускулите на ръцете и предмишниците атрофират.
  • Атактична форма (периферни псевдотаби), при която има чувствителна атаксия, причинена от нарушена дълбока чувствителност (нарушена походка и координация на движенията), изтръпване на краката, намалена чувствителност на дисталните крайници, липса на ахилесови и коленни рефлекси, болка при палпация в областта на нервните стволове.

Някои автори също разграничават субклинични и вегетативни форми.

В зависимост от хода на заболяването има:

  • хронична форма, която се характеризира с бавно (повече от година) прогресиране на патологични процеси (често се случва);
  • остри и подостри форми (развиват се в рамките на един месец и се наблюдават по-рядко).

Асимптоматични форми на заболяването се откриват и при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Причини за развитие

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Според съществуващите данни около 76% от всички случаи на болестта са провокирани от реактивността на организма при наличие на алкохолна зависимост в продължение на 5 или повече години. Алкохолната полиневропатия се развива в резултат на хипотермия и други провокиращи фактори при жените по-често, отколкото при мъжете.

Автоимунните процеси влияят и върху развитието на болестта, а фактори, които предизвикват, са определени вируси и бактерии.

Провокира заболяване и чернодробна дисфункция.

Всички форми на заболяването се развиват в резултат на прякото влияние на етилов алкохол и неговите метаболити върху периферните нерви. Развитието на моторна и смесена форма също се влияе от недостига на тиамин в организма (витамин В1).

Хиповитаминозата на тиамина при пациенти, зависими от алкохол, е резултат от:

  • недостатъчен прием на витамин В1 от храната;
  • намалена абсорбция на тиамин в тънките черва;
  • инхибиране на процесите на фосфорилиране (вид на пост-транслационната модификация на протеина), водещо до нарушаване на превръщането на тиамина в тиамин пирофосфат, който е коензим (катализатор) в катаболизма на захарите и аминокиселините.

В същото време, употребата на алкохол изисква голямо количество тиамин, така че пиенето на алкохол увеличава дефицита на тиамин.

Етанолът и неговите метаболити увеличават невротоксичността на глутамата (глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер на централната нервна система).

Токсичният ефект на алкохола е потвърден от проучвания, които показват пряка връзка между тежестта на алкохолната полиневропатия и количеството на приемания етанол.
Предпоставка за развитието на тежка форма на заболяването е повишената уязвимост на нервната тъкан в резултат на наследствена чувствителност.

патогенеза

Въпреки че патогенезата на болестта не е напълно изяснена, известно е, че аксоните (импулсно-изпращащи цилиндрични процеси на нервните клетки) са основната цел при острата форма на алкохолна полиневропатия. Лезията включва дебели миелинизирани и тънки, слабо миелинизирани или немиелинизирани нервни влакна.

Повишената уязвимост на нервната тъкан е резултат от високата чувствителност на невроните към различни метаболитни нарушения и особено към дефицита на тиамин. Хиповитаминозата на тиамина и недостатъчното образуване на тиаминов пирофосфат причиняват намаляване на активността на редица ензими (PDH, a-KGCH и транскетолаза), участващи в катаболизма на въглехидратите, биосинтезата на някои елементи на клетката и синтеза на прекурсори на нуклеинови киселини. Инфекциозни заболявания, кървене и редица други фактори, които увеличават енергийните нужди на организма, влошават дефицита на витамини В, аскорбинова и никотинова киселина, намаляват нивото на магнезий и калий в кръвта, провокират дефицит на протеин.

При хронична употреба на алкохол, освобождаването на р-ендорфини от хипоталамусните неврони се намалява и р-ендорфин отговорът към етанола се намалява.

Хроничната алкохолна интоксикация причинява повишаване на концентрацията на протеин киназа, което повишава възбудимостта на първичните аферентни неврони и увеличава чувствителността на периферните окончания.

Алкохолното увреждане на периферната нервна система също причинява прекомерно образуване на свободни кислородни радикали, които разрушават ендотелната активност (образуването на плоски клетки, покриващи вътрешната повърхност на съдовете, които изпълняват ендокринни функции) и причиняват ендонеурална хипоксия (ендонеурални клетки покриват нервните влакна на гръбначния мозък на гръбначния мозък) и увреждат клетките,

Патологичният процес може да засегне клетките на Schwann, които са разположени по аксоните на нервните влакна и изпълняват поддържаща и хранителна функция. Тези спомагателни клетки на нервната тъкан създават миелиновата обвивка на невроните, но в някои случаи го разрушават.

В острата форма на алкохолна полиневропатия, антиген-специфичните Т и В клетки се активират под влияние на патогени, които причиняват появата на антигликолипидни или антиганглиоидни антитела. Под въздействието на тези антитела се развиват локални възпалителни реакции, активира се наборът от плазмени протеини (комплемент), участващи в имунния отговор, и мембранолитичният атакуващ комплекс се отлага в района на прихващането на Ранвие на миелиновата обвивка. Резултатът от отлагането на този комплекс е бързо нарастващата инфекция на миелиновата обвивка от макрофаги с повишена чувствителност и последващото разрушаване на обвивката.

симптоми

В повечето случаи алкохолната полиневропатия се проявява с двигателни или сензорни нарушения в крайниците, а в някои случаи и с мускулни болки с различна локализация. Болката може да възникне едновременно с двигателно увреждане, чувство на изтръпване, изтръпване и "пълзящи гъски" (парестезия).

Първите симптоми на заболяването се проявяват в парестезия и мускулна слабост. В половината от случаите аномалиите първоначално засягат долните крайници и след няколко часа или дни се разпространяват до горните. Понякога пациентите имат едновременно ръце и крака.

Повечето пациенти са:

  • дифузно намаляване на мускулния тонус;
  • рязък спад и след това отсъствие на сухожилни рефлекси.

Възможни нарушения на мимическите мускули и при тежки форми на заболяването - задържане на урина. Тези симптоми продължават 3-5 дни и след това изчезват.

Алкохолната полиневропатия в напреднал стадий на заболяването се характеризира с наличието на:

  • Парези, изразени в различна степен. Възможна е парализа.
  • Мускулна слабост в крайниците. Тя може да бъде едновременно симетрична и едностранна.
  • Рязко потискане на сухожилните рефлекси, преминавайки към пълно изчезване.
  • Нарушения на повърхностната чувствителност (увеличена или намалена). Обикновено се изразяват слабо и принадлежат към полиневритния тип ("чорапи" и т.н.).

За тежките случаи на заболяването е характерно също:

  • Отслабването на дихателните мускули, изискващи механична вентилация.
  • Тежко увреждане на мускулно-скелетната и вибрационната дълбока чувствителност. Наблюдава се при 20-50% от пациентите.
  • Поражението на автономната нервна система, което се проявява синусова тахикардия или брадикардия, аритмия и рязък спад на кръвното налягане.
  • Наличието на хиперхидроза.

Болката при алкохолна полиневропатия е по-често срещана при формите на заболяването, които не са свързани с дефицит на тиамин. Той може да е болен или парещ в природата и да се локализира в областта на стъпалото, но по-често се наблюдава радикуларен характер, при който усещането за болка се локализира по протежение на засегнатия нерв.

При тежки случаи на заболяването се наблюдава поражение на II, III и X двойки черепни нерви.

За най-тежките случаи са характерни психичните разстройства.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е придружена от:

  • промяна в походката в резултат на нарушена чувствителност на краката ("мигаща" походка, крака с повишена моторна форма);
  • нарушение на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, окачване и завъртане на крака навътре с двигателната форма на заболяването;
  • слабост или липса на сухожилни рефлекси на краката;
  • пареза и парализа в тежки случаи;
  • синьо или мраморизиране на кожата на краката, намаляване на космите по краката;
  • охлаждане на долните крайници с нормален кръвен поток;
  • хиперпигментация на кожата и поява на трофични язви;
  • болка, утежнена от натиск върху нервните стволове.

Болестните събития могат да растат седмици или дори месеци, след което започва стационарният етап. С адекватно лечение идва и етапът на обратното развитие на заболяването.

диагностика

Алкохолната полиневропатия се диагностицира въз основа на:

  • Клиничната картина на заболяването. Диагностичните критерии са прогресираща мускулна слабост в повече от един крайник, относителната симетрия на лезиите, наличието на тендонална рефлексия, чувствителни нарушения, бързото покачване на симптомите и прекратяването на тяхното развитие на 4-та седмица от заболяването.
  • Данни за електронейромиография, които могат да открият признаци на аксонова дегенерация и разрушаване на миелиновата обвивка.
  • Лабораторни методи. Включва анализ на биопсия на цереброспиналната течност и нервни влакна, за да се изключи диабетичната и уремична полиневропатия.

При съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, се извършват ЯМР и КТ.

лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва:

  • Пълно отхвърляне на алкохол и хранене.
  • Физиотерапевтични процедури, състоящи се в електрическа стимулация на нервните влакна и гръбначния мозък. Използват се и магнитна терапия и акупунктура.
  • Терапевтична физическа подготовка и масаж, позволяващи възстановяване на мускулния тонус.
  • Медикаментозно лечение.

Когато се предписва лекарство:

  • витамини от група В (интравенозно или интрамускулно), витамин С;
  • подобрява микроциркулацията пентоксифилин или цитофлавин;
  • подобрява усвояването на кислорода и повишава резистентността към антихипоксанти с недостиг на кислород (Actovegin);
  • подобрява нервно-мускулната проводимост на невромедин;
  • за намаляване на болката - противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак), антидепресанти, антиепилептични лекарства;
  • да се елиминират персистиращи сензорни и двигателни нарушения - антихолинестеразни лекарства;
  • подобряване на възбудимостта на нервните влакна мозъчни ганглиозиди и нуклеотидни препарати.

При наличие на токсично увреждане на черния дроб се използват хепатопротектори.

Симптоматичната терапия се използва за коригиране на вегетативни нарушения.

Алкохолна невропатия - как се проявява неврологичното разстройство

Алкохолната полиневропатия се развива на фона на хроничния алкохолизъм. Етанолът атакува клетките на много органи и системи, увреждайки нервните влакна. Заболяването води до загуба на чувствителност, проблеми с движението.

Хроничните алкохолици често диагностицират алкохолна невропатия, сериозно заболяване, което се развива в резултат на продължителна интоксикация на организма с продукти от разлагане на етанол. Алкохолът нарушава обменните процеси, което води до забавяне на предаването на нервните сигнали. В резултат на това в мозъка възникват неизправности.

Обща информация

Една от честите причини за хроничен алкохолизъм, предшестващ полиневропатия, е аномалия на гените, които са отговорни за кодиране на ензими, участващи в разцепването на етанол в ацеталдехид. Генната недостатъчност води до грешен процес на неутрализация на токсични съединения, в резултат на което се формира алкохолна зависимост.

Алкохолната полиневропатия (невропатия) е неврологично заболяване, което се появява при хронични алкохолици в последния етап на зависимост. Патологични промени настъпват поради токсични ефекти на метаболитите върху множество влакна на периферната система, което води до тяхното унищожаване и появата на нездравословни симптоми.

Първоначално чувствителността на краката започва да намалява. Наблюдавани когнитивни и двигателни нарушения. Етанолът уврежда чревните стени, което затруднява усвояването на хранителните вещества. В резултат на това се нарушава функционирането на храносмилателната система. Развива се дефицит на витамин В.

Невропатията не е единственият резултат от хроничния алкохолизъм. Освен увреждане на функционалността на нервната система, етанолът засяга централната нервна система, причинявайки енцефалопатия; черен дроб, причиняващ цироза; мускулна система, водеща до миопатия. Идентифицирани са характерни за алкохола характерни нарушения на паметта, синдром на Корсаков.

След консумирането на големи дози алкохолни алкохоли обикновено заспива, като се намира в неудобно положение за дълъг период от време. Това води до компресия на нервните влакна, което е причина за развитието на компресионно-исхемична невропатия.

Интересно! Клиничните прояви на алкохолна невропатия са описани за първи път от Letts през 1787.

Международната класификация на болестите по патология се определя с код съгласно ICD 10 - G 62.1. Символите съответстват на името на болестното състояние, което се характеризира с увреждане на периферните нерви.

Патологията води до разрушаване на основата на нервите - аксон, провокиращ дегенерация на аксоните. Продуктите на разпад на етанола разрушават миелина - обвивката от фибри (демиелинизация). Такива явления водят до спиране на предаването на нервните сигнали, което води до разрушителни процеси в тъканите.

Болестта по-често се диагностицира при жени. Женското тяло е по-податливо на етилов алкохол, така че развитието на полиневропатия се случва по-рано, отколкото при мъжете. Доказано е, че дневният прием на 200 ml силни алкохолни напитки води до образуване на заболяването в рамките на 5 години.

Видове болести

Въз основа на клиничната картина на заболяването се различават следните форми на патология:

  • Motor. Характеризира се с лека загуба на сетивна чувствителност, наличие на пареза. Функционалността на долните крайници е активно засегната: трудно е да се огънат фалангите на пръстите, да се завъртят краката, ахилесовата реакция се влошава.
  • Touch. Прагът на болка и температурната чувствителност намаляват, има усещане за скованост в краката. Нарушен конвулсивен синдром и автономни нарушения.
  • Атаксична. Придружен от неправилна координация на движенията, неестествена походка, болка при докосване на кожата. Няма реакция на сухожилията.
  • Смесени. Комбинира сетивни и двигателни нарушения. Тя се изразява в значителна скованост, болка, парализа на крайниците. Мускулите на ръцете и ръцете могат да атрофират. Влошава рефлексите. Кръвното налягане рязко спада.

Когато болезненото състояние трае повече от година, се диагностицира подостра форма на невропатия, с по-бързо покачване на симптомите, което е остра. Последният тип се развива поради употребата на голяма доза алкохол, характеризиращ се с ярки знаци.

Патологията се развива в съответствие с определени етапи: начална, прогресивна, стационарна и регресивна. Последният етап се постига с адекватно лечение.

Как се проявява болестта

Алкохолната полиневропатия обикновено прогресира постепенно, първоначално няма характерни симптоми на заболяването. Клиничните симптоми започват да нарастват, когато пациентът се чувства слаб в краката, трудно му е да се движи.

Често заболяването се усложнява от алкохолна енцефалопатия, която има неблагоприятна прогноза за възстановяване.

На първо място, двигателните функции са нарушени. При алкохолик походката се променя поради увреждане на разтегателните мускули в крака. Краката растат значително, това се обяснява с мускулна атрофия при телета. Пациентите нямат реакция на топлинни стимули, те не усещат пода под краката си, краката им стават “ватни”. Мускулите на ръцете започват да атрофират последно.

Налице е промяна в цвета и качеството на кожата на краката: капакът получава мраморен нюанс, обелва се. Нокътната пластина се деформира, става крехка. Пациентът изпитва прекомерно изпотяване. В последния етап се образуват язви и подуване.

Повишена парализа, значително ограничаване на активността на пациента. С увеличаването на токсичното увреждане на нервната тъкан се развива тахикардия и задух. Невропатията е придружена от амнестичен синдром, при който се формира амнезия, човек губи способността си да се движи във времето и пространството.

Пациентите се оплакват от мъчителни болки в краката, които се проявяват чрез усещане за парене. Парестезията се развива - усещане за мравучкане, сърбеж в мускулите и краката. Симптомите се увеличават през нощта, причинявайки безсъние. Болката идва от леко докосване. С напредването на разрушителния процес болката спада, което показва разрушаването на нервната тъкан.

Обикновено се появява сензорна дисфункция, след това трофична и вегетативна. Лезиите се характеризират със симетрия. Продължителният опит от заболяването причинява загуба на тазовия контрол.

Когато алкохолът уврежда зрителния нерв, се диагностицира амблиопия - нарушение на зрението, което се развива в продължение на 2 седмици. При отсъствие на терапия настъпва слепота.

При тежко заболяване респираторните мускули са отслабени, което води до дихателна недостатъчност. За да се предотврати такова усложнение, се изисква спешна механична вентилация. Също така има увреждане на нервите на черепа, развитието на психичните разстройства.

Причини за неврологично разстройство

Неврологичната патология на алкохолния генезис се формира в последния етап на хроничния алкохолизъм. Следните фактори допринасят за унищожаването на периферните влакна:

  • токсични ефекти на етанол;
  • дефицит на витамин В;
  • неуспех на метаболитните процеси в нервите;
  • чернодробно заболяване;
  • наличието на анормални гени, които влияят неблагоприятно на разделянето на етанол.

Употребата на сурогатни алкохолни напитки понякога увеличава риска от полиневропатия. Такива течности незабавно унищожават тиамин, унищожавайки чернодробните клетки. Освен това, денатурациите могат да доведат до смърт.

С постоянно използване на алкохол засяга органите на храносмилателната система, развива гастрит, панкреатит, хепатит, придружен от неправилно усвояване на храни и микроелементи. Причината за липсата на витамини от група В е монотонното дефектно меню на алкохолика.

Такъв дефицит нарушава снабдяването с нервна тъкан, което води до тяхната дисфункция. Установена е зависимостта на липсата на витамини от дозата етилов алкохол: по-голямо количество алкохол води до по-голям дефицит.

Инфекциозни заболявания, кървене и други фактори, които увеличават енергийните разходи, изострят липсата на витамини, никотинова киселина и намаляват концентрацията на калий и магнезий. Това води до дефицит на протеин.

Диабет, епилепсия, предозиране на лекарства, рак могат да доведат до образуване на аномалии в развитието, причинявайки дисфункция на нервната система. Прогнозата за такива състояния е неблагоприятна.

Диагностични методи

Алкохолната полиневропатия се диагностицира, когато 2 или повече периферни влакна и 1 мускул са повредени. Освен това, при изследване на пациент, трябва да се открият моторни, сензорни и вегетативни лезии.

Необходимо е да се потвърди, че дегенеративните промени имат алкохолен произход. За това трябва да интервюираш пациента и роднините. Необходима е електронейромиография - процедура, гарантираща откриване на симптомите на аксонова дегенерация и увреждане на миелиновата капсула.

Необходимо е да се разграничи полиневропатията с алкохолен произход от диабет. Диабетната полиневропатия се характеризира с идентични прояви. За правилна диагноза се изисква правилна диференциална диагноза. За да се изключи уремична и диабетична полиневропатия, е необходим анализ на гръбначната течност и биопсия на засегнатата тъкан. В спорни случаи прибягва до магнитно-резонансна обработка.

лечение

Терапия на невропатия се извършва в комплекс. Тя включва вземане на лекарства и промени в начина на живот. Основната задача е пълното отхвърляне на алкохола. Ако това правило не се спазва, възстановяването е невъзможно.

Необходимо е да се започне балансирано хранене, включително в диетичните продукти, съдържащи висока концентрация на хранителни вещества: ядки, месо, риба, зеленчуци, млечни продукти, естествен мед. Промяната на диетата насища бъбреците и черния дроб с витаминни елементи, а мозъкът с кислород, който възстановява нервната тъкан.

При хроничен алкохолизъм, полиневропатията се лекува само за кратък период на зависимост. Когато дегенеративните промени се формират напълно и нервната тъкан се разруши от етанол, не е възможно да се възстанови здравето. Медицината може само да намали проявите на болестния процес, като стабилизира състоянието на пациента.

Медикаментозна терапия

Основната задача на лечението е да възстанови изгубените функции на организма. Изборът на лекарства трябва да се прави, като се вземе предвид неврологичната уязвимост на пациента.

От фармакологични продукти изберете:

  • пиридоксин (витамин В6);
  • тиамин (витамин В1), който първоначално се инжектира интрамускулно и след това се използва в таблетна форма;
  • фолиева киселина;
  • Curantil, Cavinton, Emksipan - средства, които нормализират кръвообращението, укрепват съдовите стени;
  • Octolipen, Berlithion, Espalion - антиоксидантни препарати, съдържащи липоева киселина;
  • Актовегин, Кортексин, Танакан, Семакс - лекарства с невротрофичен характер;
  • хепатопротектори, регенериращи чернодробна тъкан.

Болката при невропатия е неврологична по природа, така че за нейното елиминиране не е достатъчно да се вземат класически болкоуспокояващи. Противовъзпалителните лекарства от нестероидните серии помагат да се отървете от болковия синдром: ибупрофен, диклофенак, мелоксикам.

Забранено е неконтролируемото използване на мощни обезболяващи средства. Лекарят трябва да ограничи честотата на приемане на лекарства, за да не предизвиква образуването на лекарствена зависимост.

Обърнете внимание! Тъй като повечето лекарства не са съвместими с алкохола, е необходимо напълно да се откажете от алкохола.

Предписани са също така антиконвулсанти, като Lyrics, Finlepsin, Neurontin. Необходими са антидепресанти: Пароксетин, Амитриптилин.

От голямо значение е психологическата помощ. Пациентът трябва да обясни причините за заболяването, за да осъзнае необходимостта да се откажат от силните напитки в полза на възстановяването. Човек трябва да разбере, че неспазването на това правило може да доведе до инвалидност и смърт.

Допълнителни методи за лечение

За укрепване на мускулната система и подобряване на функционирането на нервните окончания се използват физиотерапевтични методи, масаж, акупунктура, физиотерапия.

За да възстановите двигателната активност, можете да се обърнете към традиционната медицина. Ефективен коктейл от мед и яйца. Необходимо е да се комбинира едно пилешко яйце, 2 супени лъжици растително масло и мед в един контейнер. Всички съставки се разбиват с миксер, в края на процеса трябва да се добавят към напитката половин чаша сок от моркови. Терапевтичен коктейл се приема два пъти на ден.

За да евакуирате токсични съединения от тялото, трябва да смесите ниско съдържание на мазнини кефир с магданоз и семена от слънчоглед. Необходимо е ежедневно да се пие ценна напитка преди закуска.

Особено полезни са вани за крака, които се приготвят от нарязани шушулки от люта чушка и инфузия на бор. Необходимо е краката да се спуснат в течността в продължение на половин час, след което крайниците да бъдат топли. Инструментът връща чувствителна чувствителност.

Препоръчително е да се придружава лечението с използването на успокоителни билки: валериана, кърмачевица.

усложнения

Без симптоматична терапия, признаците на невропатия се увеличават. Процесът може да доведе до парализа на краката, психични разстройства, увреждане на малкия мозък, което се проявява в необратимо нарушение на двигателните умения. Полиневропатията, диагностицирана в началния етап, се лекува лесно. Симптомите на регресия на болестта, но с рецидив на алкохола, се появяват отново. Рехабилитационният период след хроничния алкохолизъм е повече от шест месеца.

Невропатията, предизвикана от алкохола, е неизбежен резултат от злоупотребата с алкохол. Болестта може да превърне човек в невалиден, напълно променящ се живот. Само отказът от алкохол и навременната медицинска помощ могат да излекуват пациента.

Алкохолна невропатия

Съдържание:

Когато човек отдавна е по-алкохолен, тогава на фона на постоянното му използване на алкохол, започва да се развива опасна болест - алкохолна полиневропатия. Това се случва, защото алкохолът е много токсичен, води до нарушаване на метаболитните процеси и предаването на импулси. Патологичните промени могат да засегнат различни части на мозъка и гръбначния мозък.

Причини за алкохолна невропатия

Полиневропатията от постоянната употреба на алкохол ще се развие само в крайните етапи на алкохолизма. Причините за заболяването са както следва:

  • Етиловият алкохол и неговите продукти на разлагане имат токсичен ефект върху нервните окончания;
  • При алкохолика витамин В е недостатъчен, което се дължи на еднократна диета, нарушение във функционирането на чернодробните клетки, намаляване на абсорбцията на хранителни вещества от чревната лигавица. Малко количество тиамин не може напълно да окислява алкохола, което значително увеличава токсичния ефект и намалява скоростта на метаболитните процеси;
  • Микроциркулацията е нарушена в структурата на нервните влакна.

Ако човек консумира несъдържащ алкохол, но заместител на алкохол, то рискът от развитие на болестта се увеличава няколко пъти. Това се дължи на химични алкохолни течности и денатурации.

Тези течности имат сериозен ефект върху черния дроб, така че витамините В се унищожават почти мигновено. Поради това, има нарушение на метаболизма.

Симптомите на алоидната полиневропатия

С оглед на факта, че развитието на алкохолна полиневропатия се основава на комбинация от няколко причини, заболяването е много различно по отношение на клиничната картина.

Сред основните симптоми на заболяването са:

  • Болки в долната част на крака и стъпалото. Болката е пареща, може да има мускулни спазми в мускулите на прасеца;
  • Появата на парестезия (гъска);
  • Намалена чувствителност в краката;
  • Слабост в мускулите на долните крайници, поради което походката на човек е нарушена;
  • Мускулна атрофия;
  • Дисбаланс поради увреждане на малкия мозък;
  • Промяна на тонуса на кожата;
  • Прекъсване на функциите на автономната нервна система, което обикновено се характеризира с чести призиви към тоалетната, импотентност, промени в кръвното налягане.

Симптомите на алкохолна полиневропатия, независимо от техния произход, се обясняват с едновременното увреждане на по-малко или повече периферни нерви. Преобладаването на някои клинични признаци ще зависи от увреждането на определен вид нервни влакна, които съставляват периферния нерв. Този нерв се състои от дебели и тънки влакна. Всички моторни влакна са дебели миелинизирани влакна. Вибрационната и проприоцептивната (дълбока) чувствителност също се извършва върху миелинизирани влакна. Температурата и болката се предават чрез немиелинизирани влакна и тънки миелинизирани влакна. Предаването на тактилно усещане се извършва едновременно от тънки и дебели влакна. Вегетативните влакна са тънки немиелинирани.

При поражението на фините влакна обикновено настъпва селективна загуба на температура или чувствителност към болка. Също така има спонтанна болка, парестезия (дори при нормален рефлекс). Невропатията на дебели влакна обикновено ще бъде придружена от арефлексия, мускулна слабост и чувствителна атаксия. Поражението на вегетативните влакна обикновено е причина за соматични симптоми. Ако са включени всички влакна, тогава се наблюдава смесена (вегетативна и сензомоторна) полиневропатия.

Проявяващите симптоми в повечето случаи представляват две клинични модели: симетрична моторно-сензорна и симетрична сензорна полиневропатия. В ранните стадии на заболяването се наблюдава преобладаване на проприоцептивна чувствителност. Алкохолиците в този случай се оплакват от потискаща болка в стомашния мускул. В този случай основният морфологичен субстрат на лезията е първичната дегенерация на аксоните, както и вторичната демиелинизация.

Неврофизичните изследвания ясно показват, че два вида нервни влакна (дебели и тънки) обикновено могат да бъдат засегнати, но лезиите са изолирани (само тънки или само дебели). Това може да обясни разнообразието на клиничната картина на алкохолната невропатия. Учените все още не са открили никаква връзка между вида на засегнатите влакна и клиничните особености на алкохола.

Смята се, че спецификата на клиничната картина може до голяма степен да зависи от степента на участие на допълнителни механизми в патологичния процес. Включително дефицит на тиамин. При изследване на безалкохолната невропатия на фона на дефицит на тиамин и алкохолна невропатия без този дефицит, тя показва сериозни различия между тези две състояния. Безалкохолната невропатия с дефицит на тиамин обикновено се характеризира с бързо начало, бързо развитие, доминиране в клиничната картина на моторни нарушения в комбинация със симптоми на увреждане на повърхността и дълбока чувствителност.

От друга страна, алкохолът без дефицит на тиамин напредва доста бавно. В този случай доминиращият симптом е нарушение на повърхностната чувствителност в комбинация с силна болка. Биопсия на суралния нерв показва обилно увреждане на аксоните на фини влакна, особено в ранните стадии на развитие на алкохолна полиневропатия. Последните етапи на заболяването могат да се характеризират с процеси на регенерация на влакната.

При безалкохолна невропатия с дефицит на тиамин, аксоните на дебели влакна ще бъдат повредени. При това заболяване, много по-голям е и подперинералният едем, но в същото време често се наблюдава сегментарна демиелинизация и по-нататъшно ремиелинизиране при алкохолна полиневропатия без дефицит на тиамин. Алкохолната полиневропатия с дефицит на тиамин обикновено показва променлива комбинация от симптоми, които са характерни за невропатия с дефицит на тиамин. От всичко изложено по-горе можем да заключим, че клиничната картина се формира в много случаи на базата на съпътстващия дефицит на тиамин.

Диагнозата на заболяването е легитимна в случай на откриване на електрофизиологични промени. Те трябва да се появят в два нерва и мускула в комбинация със субективни симптоми (оплаквания на пациентите), както и обективни прояви на заболяването (информация за неврологичния статус). В същото време следва да се изключи друга етиология на полиневропатията, а също така трябва да се получат анамнестични данни от пациента или неговите близки за злоупотребата с алкохол.

Ранна диагностика на алкохолна невропатия

Електронейромиографията е основният начин за потвърждаване на диагнозата на заболяването. Този метод се основава на откриването на биоелектрична активност, която не е характерна за невромускулните влакна.

Биопсия на фибри се извършва в случай на труден диагностичен случай. Този вид изследване се използва в случаите, когато е необходимо да се изключи друг вид полиневропатия (уремична, диабетична).

Много е важно пациентът да не се скрие от присъстващите лекари епизоди на постоянна употреба на алкохол, защото това може да доведе до формулиране на неправилна диагноза. Следователно лечението в този случай ще бъде неправилно.

Прогноза за алкохолна полиневропатия

Симптомите на заболяването без подходящо лечение ще се увеличат. За пациента това обикновено води до различни психични разстройства, парализа на крайниците и увреждане на малкия мозък, при което могат да се наблюдават функционални нарушения на моторната координация.

Не е трудно да се лекува полиневропатия, която ще бъде открита в първите етапи. Симптомите на заболяването могат да се развият в обратна посока, но ако пациентът се върне към алкохола, нарушенията и признаците също се връщат.

Важно е да не започвате болестта, в противен случай това ще доведе до необратими последствия. На този етап е много важно да откажете да приемате алкохолни напитки, както и да започнете активен начин на живот, който ще помогне на организма да си възвърне изгубената сила.

Особености при лечението на алкохолна полиневропатия

Ако се предостави подходяща медицинска помощ, тогава прогнозата за хора, които страдат от алкохолна невропатия, е много добра. Основното условие за положителна рехабилитация е отказът да се приемат алкохолни напитки, както и балансирана и питателна храна.

При лечението усилията трябва да бъдат насочени към възстановяване на загубените функции на тялото. Лечението трябва да се извършва, като се вземе предвид уязвимостта на организма по отношение на невропатия, която се развива заедно с болестта. Всякакви пропуски причиняват последващи щети.

Пациентът не трябва да приема силни обезболяващи. Честотата на приема на болкоуспокояващи трябва да бъде ограничена, така че лицето да не развие лекарствена зависимост.

Предвид факта, че пациентът е с дефицит в много хранителни вещества, му се приписват хранителни добавки и витамини, които помагат на организма да се възстанови в особено трудни условия. Наркотиците от този вид в крайна сметка ще изгладят признаците на заболяването, което ще доведе до спиране на тяхното разпространение.

Поради загубата на чувствителност на кожата, пациентите ще трябва внимателно да контролират терморегулацията, като се предпазват от хипотермия.

Лекарства за алкохолна невропатия

Терапевтичните мерки при лечението на алкохолна невропатия трябва да бъдат насочени към премахване на токсичните ефекти на алкохола. С помощта на антиоксидантна терапия, състоянието на човека се подобрява. Терапията се провежда с използването на следните лекарства:

  • Препарати с липоева киселина (тиоктацид, тиогама, октолипен, берлиция);
  • Препарати с вазоактивен ефект (пентоксифилин, халидор);
  • Витамини (в по-голяма степен от група В): берокка, бенфогама, милгама, милгама композитум, бенфолипен, комплект Б и т.н.;
  • Глюкоза за нейната корекция в кръвта на пациента.

Поради факта, че алкохолната полиневропатия, като правило, се причинява и от лезии на черния дроб, е необходимо да се използват хепатопротективни лекарства. Клиничната ефикасност на високо ниво се открива в нуклеотиди (цитидин, уридин), както и в мозъчни ганглиозиди, които подобряват възбудимостта на периферните нервни влакна и улесняват процесите на реиннерция.

Обикновено симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на болката с коммилипен, милгама, Complegam В с съдържание на тиамин. В този случай, антиконвулсантите и антидепресантите също се оказват ефективни.

Пациентите, които имат периферна пареза се препоръчват да тренират, масажират, лекуват гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и предотвратява развитието на контрактури.

Психологическата подкрепа на пациента често играе много голяма роля. Пациентът трябва да изясни и да обясни причините за заболяването, както и възможността за получаване на положителен ефект от пълното отхвърляне на приема на алкохол и предписването на лекар.

Пациентите, които страдат от алкохолна полиневропатия, трябва да разберат, че това заболяване трябва да се лекува, дори ако те нямат неврологични симптоми. В противен случай обещаващите прогнози не могат да чакат.

Как да се отървем от алкохолната невропатия

Алкохолната полиневропатия се развива при хора, които злоупотребяват с алкохол. Разрушаването на периферните нерви поради токсичните ефекти на алкохола.

Периферните нерви страдат пет пъти по-често от централната нервна система, честотата на заболяването е около 11-13%, но скритите форми на заболяването се срещат при 98% от хроничните алкохолици. Според ICD 10, алкохолната полиневропатия има ICD код G62.1.

Алкохолен разрушителен ефект

Алкохолната невропатия се отнася до заболявания на периферната нервна система. Продължителната употреба на алкохолни напитки причинява интоксикация на организма. Метаболизмът се нарушава в нервните влакна, образуват се хранителни дефицити, така че тъканите се дегенерират.

Употребата на етанол изисква голямо количество тиамин (витамин В1), поради което се образува дефицит на това вещество. Храненето за хора, които злоупотребяват с алкохол, обикновено е необичайно, с липса на витамин В1, а етанолът също пречи на нормалното усвояване на тиамина в тънките черва. Тиаминът е основният "защитник" на нервните влакна, предотвратява тяхното разпадане, така че липсата на вещество неблагоприятно засяга периферните нерви.

Под въздействието на ацеталдехид (продукт на разграждане на етилов алкохол), имунитетът на пациента се намалява. Има огромно количество антитела, които започват да инхибират собствените клетки на тялото, включително нервните. Така при хроничен алкохолик се образува аксонопатия, последвана от демиелинизация. Това означава, че нервните процеси (аксони) се разрушават първо, след това се уврежда миелиновата обвивка на нервите.

Полиневропатията трябва да се различава от алкохолния неврит и полиневрита. Последните се отличават с факта, че в нервите се развива възпалителен процес, който се съпровожда от силна болка. Структурните промени на нервите се случват на фона на възпалението. Невропатията е невъзпалително заболяване.

Причини за патология

Основната причина за алкохолната полиневропатия е токсичният ефект на етанола върху нервната система. В резултат на това пациентът развива условия, които провокират фактори за развитието на заболяването:

  • Намален имунитет, докато имунната система не може да устои на бактерии и вируси.
  • Хранителни недостатъци.
  • Развитието на автоимунни реакции.
  • Чернодробна дисфункция.
  • При много пациенти лекарите диагностират наследствената уязвимост на нервната система по отношение на различни фактори, включително ефектите на алкохола.

Форми и етапи на заболяването

В медицината има различни класификации на алкохолна полиневропатия. В зависимост от това кои нерви са засегнати, се различават следните форми на патология:

  • Touch. Пациентът е повлиян от чувствителността на крайниците. Най-много страдат краката. Температурното възприятие се променя, крайниците са студени в топлината, кожата става бледа. Рефлексите на сухожилията намаляват, пациентът усеща скованост на пръстите и дланите.
  • Motor. Характеризира се с нарушение на двигателната активност. Често засяга тибиалния и перонеалния нерв. Функциите на сгъване, въртене на крака, пръстите на краката са нарушени, пациентът не може да се върне на пръсти. В областта на краката мускулите отслабват, атрофират.
  • Смесени. Комбинира сетивни и моторни типове. Различава се с отпуснати парези на крайниците, намалени рефлекси, загуба на чувствителност по основните нерви.
  • Атаксична. Нарушена е дълбоката чувствителност на долните крайници, следователно координацията на движенията е нарушена в пациента, долните части на краката не чувстват нищо, походката се променя и няма коленни и ахилеви рефлекси.
  • Автономна. Автономната нервна система е засегната. Пациентът развива условия, подобни на проявите на IRR: тахикардия, скокове на натиск, внезапно изпотяване, припадък. Зенният рефлекс се влошава, остротата на зрението намалява.
  • Автономна. Най-тежката форма, при която унищожаването се отнася до нервите, отговорни за работата на вътрешните органи. Алкохолът не работи на сърцето, бъбреците, пикочния мехур.

Друга класификация на заболяването се основава на продължителността и тежестта на симптомите:

  • Остра форма. Патологията се развива в рамките на няколко седмици, проявите са изразени.
  • Хронична. Тя се развива бавно през цялата година. Най-често срещаната форма.
  • Латентен. Асимптоматичните признаци се откриват чрез подробен преглед.

При своето развитие болестта преминава през няколко етапа:

  • Субклинично. Пациентът не чувства никакви промени, признаци се откриват само по време на неврологично изследване: намаляване на болката и температурната чувствителност.
  • Клинична. Първо, пациентът изпитва болка в засегнатите нерви, след което чувствителността се влошава, започва изтръпването на пръстите или частите на тялото. Тогава болката изчезва, появява се мускулна слабост, трудност при движение.
  • Етап на усложнения. Настъпва атрофия на тъканите, на краката се образуват язви, обикновено безболезнени. Най-често, за да се спаси живота на пациента на този етап, се извършва ампутация на крайника.

Какви нерви са засегнати?

Най-дългите нерви участват първо в патологичния процес: седалищни, тибиални, перонеални. Човек изпитва болка в краката. По-малките нерви за известно време поемат функциите на големите, но с времето те започват да се разпадат.

След като започнат структурни промени в ръцете, страдат средните, радиални, ултранни нерви. При алкохолизъм се развива невропатия на зрителния нерв.

Характеризира се с влошаване на зрението, което протича доста бързо и може да доведе до слепота. Засегнати са и окотомоторни, скитащи, луковични нерви.

симптоми

На субакутни и остри стадии на заболяването клиничната картина е доста ярка и се изразява със следните симптоми:

  • Парестезия на телесните мускули. Пациентът усеща усещане за парене, изтръпване в телетата.
  • Болки в мускулите при натискане.
  • Влошени сухожилни рефлекси.
  • Намаляване на температурата и чувствителността на болката.
  • Синдром "ръкавици и чорапи". Пациентът се чувства като че ли нещо се носи на краката и ръцете му.
  • Мускулна слабост, атрофия.
  • Подуване на ръцете, краката, промяна на цвета на кожата на крайниците.
  • Суха, мраморене на кожата.
  • Трудности при огъване на краката, изкачване на пръстите.
  • Усещането за липса на "почва под краката им".
  • Студени ръце и крака при нормални температури на околната среда.
  • Нарушаване на походката, координация на движението.
  • Образуването на язви, некротични области на крайниците.
  • Скокове на натиск, нарушения на уринирането, тахикардия.
  • Психични разстройства.

диагностика

Диагностика на алкохолна полиневропатия се извършва по следните методи:

  1. Електромиография - хардуерно измерване на биоелектричната мускулна активност. С негова помощ се оценява двигателния потенциал на мускулите в покой и движение.
  2. Electroneurogram. Метод за измерване на скоростта на нервния импулс.

Нервите се изследват по няколко начина:

  • Surface. Електродите са прикрепени към кожата, след което се правят измервания. Най-лесният и безболезнен метод.
  • Игла. Иглените електроди се въвеждат в мускулите и определят неговата активност.
  • Стимул. Нервните влакна се стимулират с кожни и иглови електроди.

За да се разграничи заболяването от други видове невропатия (диабетна, уремична), се предписва биопсия на нервни влакна или цереброспинална течност.

лечение

Лечението на патологията изисква интегриран подход. Първата стъпка е пълното елиминиране на алкохола и създаването на добро хранене.

След това се предписва курс на лечение, който включва следните методи:

  • Медикаментозна терапия.
  • Физиотерапевтични ефекти.
  • Физикална терапия.
  • Психотерапевтични дейности.

Медикаментозно лечение

Възстановяването на нервната система се извършва чрез следните групи лекарства:

  • Елиминиране на токсичния ефект на етанола. Те включват:
  1. Разтвори на глюкоза.
  2. Средства на алфа-липоева киселина (Thiogamma, Octolipen). Те свързват свободните радикали, нормализират клетъчния метаболизъм.
  3. Лекарства, които имат вазоактивен ефект, т.е. подобряват клетъчното кръвоснабдяване. Това включва Pentoxifyllin, Halidor. Те възстановяват загубените свойства на невроните.
  4. Витамини от група В (Milgamma, Kombilipen).
  • Попълване на кислородния дефицит (Actovegin, Piracetam, Curantil). Средствата подобряват използването на кислород, възстановяват кислородния обмен на клетките.
  • Възстановяване на нервната проводимост (Neuromedin). Нормализира процеса на предаване на нервните импулси, подобрява мускулния тонус.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Nise, Declofenac, Ibuprofen). Те спират болката, премахват възпалението.
  • Антихолизни лекарства (Remenil, Alzepil). Използва се за лечение на двигателни нарушения. Лекарствата увеличават свиването на гладките мускули, повишават нервния тонус.
  • Церебрална ганглиоза. Активирайте нервните растежни фактори, възстановете унищожената миелинова обвивка.
  • Хепатопротектос (Esliver Forte, Carsil, Essentiale). Възстановете засегнатите чернодробни клетки, отстранете токсините.
  • Антидепресанти (амитриптилин, пароксетин). Стабилизиране на невро-психологичното състояние на пациента.

физиотерапия

Следните физиотерапевтични методи спомагат за ускоряване на възстановяването на засегнатите нерви:

  • Електростимулация. Нервите се стимулират с ток с определена честота, като по този начин се подобрява нервната проводимост.
  • Електрофореза. Тялото е засегнато от постоянни електрически импулси. Така изображенията доставят лекарства до мястото на нараняване.
  • Магнитна терапия. Въз основа на ефектите на постоянно или променливо магнитно поле с ниска честота.
  • Акупунктура. Възстановяването на нервите се извършва чрез поставяне на игли в акупунктурните точки.

Физикална терапия

Упражняващата терапия е насочена към възстановяване на мускулния тонус, подобряване на мобилността на крайниците. Пациентът трябва да изпълнява обикновен набор упражнения ежедневно, след което той ще се чувства по-добре:

  1. Въртене на краката в седнало положение.
  2. Разтягане на краката върху себе си с помощта на ръце.
  3. Превъртете от чорапи до токчета.
  4. Ротационни четки.
  5. Затваряне на малка топка.
  6. Дълго бързо ходене.

психотерапия

Психотерапията е необходима за хора, страдащи от алкохолна зависимост. Задачата на лекаря е да осъзнае проблема с алкохолика и да изрази желанието си да го преодолее. Човек трябва да чувства, че не е сам, ще му бъде помогнато и той ще бъде излекуван. Важно е да се разбере защо пациентът е станал алкохолик, което е довело до развитие на пристрастяване.

Психотерапевтични ефекти по следните методи:

  • Индивидуални разговори с психолог.
  • Групови класове.
  • Сесии с хипноза.
  • Лечение с помощта на уроци по игра.

Усложнения на заболяването, прогноза

При липса на лечение за алкохолна полиневропатия, заболяването ще прогресира и пациентът ще развие сериозни усложнения:

  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Нарушена сърдечна функция.
  • Сърдечен удар.
  • Парализа на крайниците.
  • Некроза на тъканите.
  • Алкохолна деменция.
  • Психични разстройства.
  • Пълна загуба на усещане в краката и ръцете.
  • Зрителни увреждания до пълна слепота.

Прогнозата на заболяването зависи от навременното лечение и пълното изоставяне на алкохола.

По-голямата част от пациентите се обръщат към лекаря твърде късно, когато загубят способността си да се движат и извършват обичайните си действия. Ако промените в нервната система са необратими, тогава на пациента се присвояват 2 групи увреждания.

И така, научихме какво е то и какво да предотвратим развитието на алкохолна невропатия е възможно, ако сведем до минимум употребата на алкохолни напитки или напълно ги изоставим.

Полезно видео

Научете повече от този видеоклип.

заключение

Алкохолната невропатия е сериозно заболяване на нервната система, което влошава качеството на живот на пациента и води до необратими увреждания на нервите. Можете да възстановите здравето си, ако диагностицирате болестта своевременно и започнете лечение.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника