Еквивалент на хлорпромазин

Еквивалент на хлорпромазин в психиатрията. Съгласно американската концепция за "хлорпромазин или еквиваленти на аминазин", ефективността на всички невролептици е почти същата, когато се използват адекватни дози, нивото на които се определя от индивидуалната сила на антипсихотичното действие на лекарството. В тази връзка всички невролептици могат да се считат за взаимозаменяеми. Хлорпромазин или съответно халоперидолов еквивалент показва колко пъти този типичен невролептик е по-активен в основното действие (антипсихотични, екстрапирамидни), съответно, на аминазин или халоперидол.

Еквивалентът на хлорпромазин се използва за оценка на желаната доза за пациента и за стандартизиране на изследванията за ефективността и страничните ефекти на антипсихотиците. За атипичните антипсихотици, поради факта, че в допълнение към блокадата на D2 рецепторите, те също имат различен механизъм на действие - блокада на 5-НТ2 рецептори, за антипсихотично действие се въвеждат еквиваленти на хлорпромазин. Например, ако 5 mg флупентиксол има същия антипсихотичен ефект като 100 mg хлорпромазин, се казва, че еквивалентът на хлорпромазин от флупентиксол е 20. Ако 10 mg прохлорперазин има същия ефект като 5 mg халоперидол, то те казват, че халоперидоловият еквивалент на проклоперазин е 0.5. Една от възможните таблици на еквиваленти на хлорпромазин.

Хлорпромазин (аминазин) 1.0

Levomepromazine (teasercin) 1.6

Клозапин (leponex, lepotex, азалептин) 1.0 (атипичен)

Chlorprothixen (Truxal) 1.5

Перицизин (neuleptil) 5.0

Промазин (пропазин) 1.0

Zuclopentixol (Csordinol, Klopiksol) 4.0

Перфеназин (ethacterazine, trilaphone) 6.0

Трифлуоперазин (Triftazin, Stelazin) 6.0

Халоперидол (Senorm, Haldol) 30.0

Зипразидон (Zoldex) 3.0

Флупентиксол (флуенксол, флунксол) 20.0

Дроперидол (Droleptan) 50.0

Кветиапин (Seroquel, Serokvin) 1.0

Рисперидон (risperdal, rispolept, risset, speridan, rileptid, risdonal) 35.0 (атипичен)

Флуфеназин (Moditin, Moditen Depot, Fluorophenazine) 35.0

Тиопроперазин (мазептил) 15.0

Оланзапин (zyprexa) 15.0

Сертиндол (сердолек) 20.0 (нетипичен)

Tiaprid (tiapridal) 1.0

Сулпирид (eglonil, Betamax, Prosulpin, Eglek) 0,5

Амисулпирид (Solian) 1.0

Карпипрамин (Prazinyl, Defecta) 3.0

Поксапин (покситан) 4.0

Молиндол (Moban) 3.0

Метофеназин (френолон) 7.5

Климемазин (терален) 3,0

Pimozide (orap) 35.0

Пипотиазин (пипортил) 7,0

Султоприд (Барнетил, Топрал) 0.5

Бенперидол (frenactil) 40.0

Zotepin (лодопин) 1.0

Prochlorperazine (Meterazine) 3.0

Трифлуоперидол (тризедил) 40.0

Еквивалентите на хлорпромазин и халоперидол варират значително сред изследователите. Например, на запад, приетият халоперидолов еквивалент на трифлуоперазин е около 0.6-1, а не 0.16, както е в таблицата по-долу. Това е една от непреодолимите причини да не считаме психиатрията за "наука". Наличието на еквиваленти на хлорпромазин също означава, че няма особена разлика между евтин трифтазин и скъп флунксол.

Хлорпромазин и халоперидолови еквиваленти

Еквивалентът на хлорпромазин (или, съответно, халоперидол) е показател за това колко пъти даден антипсихотик е по-активен в основното действие (антипсихотични, екстрапирамидни), съответно, на аминазин или халоперидол. Те се използват за оценка на необходимата доза за пациента и за стандартизиране на изследванията за ефективността и страничните ефекти на невролептиците.

Съгласно американската концепция за "хлорпромазин или еквиваленти на аминазин", ефективността на всички невролептици е почти същата, когато се използват адекватни дози, нивото на които се определя от индивидуалната сила на антипсихотичното действие на лекарството. В тази връзка всички невролептици могат да се считат за взаимозаменяеми.

За атипичните антипсихотици, поради факта, че в допълнение към блокадата на D2-рецепторите, те имат и друг механизъм на действие - блокадата на 5-HT2-рецептори, еквиваленти на хлорпромазин се въвеждат за антипсихотично действие.

Съдържанието

Ако 10 mg прохлорперазин има същия ефект като 5 mg халоперидол, то се казва, че халоперидоловият еквивалент на проклоперазин е 0,5.

Ако 5 mg флупентиксол има приблизително същия антипсихотичен ефект като 100 mg хлорпромазин, се казва, че еквивалентът на хлорпромазин от флупентиксол е 20.

Повечето местни и чуждестранни експерти са съгласни, че оптималните дози невролептици за лечение на пациенти с шизофрения трябва да бъдат в диапазона от 300 до 600 mg / ден в еквивалент на хлорпромазин - в противен случай вероятността от странични ефекти (по-специално, повишени когнитивни нарушения и други прояви) дефицит на допамин в предния кортекс), рискът от развитие на фармакорезистентни състояния и спазване на съответствието намалява, продължителността на ремисиите намалява и тяхното качество се влошава. Максимално допустимата доза антипсихотик е 1000 mg / ден в еквивалент на хлорпромазин. По-специално, използването на халоперидол в дози над 20 mg / ден се счита за неподходящо. Използването на атипични антипсихотици в минимално ефективни дози поради внимателния подбор на режима на дозиране на тези лекарства в многобройни клинични изпитвания (за разлика от типичните невролептици, които често се използват при високи и свръхвисоки дози) е една от причините атипичните невролептици да имат предимства пред типичните по отношение на ефикасността и поносимостта [1]. ].

Според данни от изследвания, при много пациенти дози от 100-300 mg в еквивалент на хлорпромазин осигуряват подобрение в рамките на няколко дни, а по-високите дози, без да се добавя ефективност, увеличават риска от странични ефекти. Подобрението в състоянието с бързо насищане с невролептични лекарства във високи дози е по-вероятно да е свързано със седативно-потрепване, а не специфично антипсихотичен ефект [2].

След достигане на оптималните дози, продължителността на лечението трябва да бъде поне 4-6 седмици. Липсата на бърз ефект не винаги е свързана с фундаменталната неефективност на лекарството: в някои случаи може да е необходим по-дълъг период за появата на стабилен резултат. При липса на терапевтичен ефект от употребата на доза от 1500 еквивалентни хлорпромазин мегадози невролептици рядко са ефективни. Употребата на мегадоза може да бъде оправдана само ако адекватните опити за използване на по-ниски дози са били неуспешни [2].

Намаляването на високите дози трябва да започне възможно най-скоро след като първоначалният контрол на психотичните симптоми бъде постигнат и прилаган постепенно. Дозата може да бъде намалена до 100-500 еквивалента хлорпромазин на ден или 5 mg флуфеназин на всеки две седмици [2].

Хлорпромазин и халоперидолови еквиваленти

Еквивалентът на хлорпромазин (или, съответно, халоперидол) е показател за това колко пъти даден антипсихотик е по-активен в основното действие (антипсихотични, екстрапирамидни), съответно, на аминазин или халоперидол. Те се използват за оценка на необходимата доза за пациента и за стандартизиране на изследванията за ефективността и страничните ефекти на невролептиците.

Съгласно американската концепция за "хлорпромазин или еквиваленти на аминазин", ефективността на всички невролептици е почти същата, когато се използват адекватни дози, нивото на които се определя от индивидуалната сила на антипсихотичното действие на лекарството. В тази връзка всички невролептици могат да се считат за взаимозаменяеми. За атипичните антипсихотици, поради факта, че в допълнение към блокадата на D2 рецепторите, те също имат различен механизъм на действие - блокада на 5-НТ2 рецептори, за антипсихотично действие се въвеждат еквиваленти на хлорпромазин.

Съдържанието

пример

Ако 10 mg прохлорперазин има същия ефект като 5 mg халоперидол, тогава те казват, че халоперидоловият еквивалент на проклоперазин е 0,5.

Ако 5 mg флупентиксол има приблизително същия антипсихотичен ефект като 100 mg хлорпромазин, се казва, че еквивалентът на хлорпромазин от флупентиксол е 20.

Една от възможните таблици на еквиваленти на хлорпромазин

Еквивалентите на хлорпромазин и халоперидол могат да варират при изследователите. Например, на запад, приетият халоперидолов еквивалент на трифлуоперазин е приблизително 0.6-1 [1], а не 0.16, както тук.

бележки

Вижте също

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво "еквиваленти на хлорпромазин и халоперидол" в други речници:

Хлорпромазин -... Уикипедия

Антипсихотици - Реклама Торазин (търговско наименование за хлорпромазин в САЩ) Антипсихотици, или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени за...

Невролептик - антипсихотични лекарства, или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени главно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисономни и други заболявания. Преди това те...... Уикипедия

Невролептици - Антипсихотични лекарства или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени предимно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисонични и други заболявания. Преди това те...... Уикипедия

Невролептични средства - Антипсихотици или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени предимно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисонични и други заболявания. Преди това те...... Уикипедия

Невролептични вещества - Антипсихотични лекарства, или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени главно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисонични и други нарушения. Преди това те...... Уикипедия

Антипсихотични лекарства - антипсихотични лекарства или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени предимно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисонични и други нарушения. Преди това те...... Уикипедия

Невролептични лекарства - Антипсихотични лекарства, или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени предимно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисонични и други нарушения. Преди това те...... Уикипедия

Невролептичен агент - Антипсихотични лекарства, или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени предимно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисонични и други нарушения. Преди това те...... Уикипедия

Невролептик - Антипсихотични лекарства, или антипсихотици, психотропни лекарства, предназначени главно за лечение на психози, по-специално различни видове шизофрения, както и невротични, афективни, дисономни и други заболявания. Преди това те...... Уикипедия

Ефективността на кветиапин (seroquel) в лечението на остра психоза с подходящо дозиране

Московски научно-изследователски институт по психиатрия към Министерство на здравеопазването и Социалистическа република Русия

А антипсихотиците (невролептиците) са една от основните групи психотропни лекарства и заемат централно място в клиничната психофармакология. Антипсихотиците включват лекарства от различни химически групи, които имат редица общи психофармакологични свойства, основната от които е способността да упражняват някакъв седативен ефект (без хипнотичен ефект) с облекчаване на психомоторната възбуда и да доведат до намаляване на продуктивните психопатологични симптоми (заблуди, халюцинации, психични автоматизми, кататонични разстройства),
Традиционните невролептици понастоящем са основният метод за фармакотерапия при шизофрения и се използват както за облекчаване на остри симптоми, така и за дългосрочна поддържаща и антирецидивна терапия.
Въпреки това, лечението с традиционните невролептици при пациенти с шизофрения разкрива редица недостатъци. Така, според различни автори, до 30% от пациентите остават резистентни към лечението. Други недостатъци на традиционната невролептична терапия включват липсата на ефекти върху негативните симптоми и когнитивното увреждане, високата честота на депресивни нарушения (до 20%) и развитието на екстрапирамидни странични ефекти, включително такива сериозни усложнения като късен дискинезия и злокачествен невролептичен синдром. Екстрапирамидните странични ефекти изискват допълнителни антипаркинсонови коректори, те правят хода на основното заболяване по-тежко, увеличават тежестта на когнитивните нарушения и афективните разстройства.
Наскоро на фармацевтичния пазар са предложени ново поколение антипсихотици, така наречените атипични антипсихотици (рисперидон, оланзапин, кветиапин, амисулприд и зипразидон), които до голяма степен са лишени от недостатъците на класическите антипсихотици.
Атипичните антипсихотици се разбират като лекарства, които не причиняват или на практика не причиняват екстрапирамидни нарушения и засягат както положителните, така и отрицателните психопатологични симптоми.
Клиничният опит от последните години показва, че атипичните антипсихотици са хетерогенна група, тъй като различните лекарства се различават както по спектъра на клиничната активност, така и по природата на причинените от тях странични ефекти (Таблици 1, 2).
Както следва от таблицата с данни. 1 и 2, всички атипични антипсихотици с подходящо дозиране имат сравнима клинична ефикасност (антипсихотичен ефект), но се различават по тежестта на седативния ефект и спектъра на страничните ефекти. Кветиапин (Seroquel) има най-добрите странични ефекти. Лекарството не причинява развитие на екстрапирамидни нарушения, има изключително слаб адрено- и холинолитичен ефект, не води до увеличаване на телесното тегло и рядко причинява повишаване на активността на трансаминазите в кръвната плазма.
Съгласно американската концепция за "хлорпромазин или еквиваленти на аминазин", ефективността на всички невролептици е почти същата, когато се използват адекватни дози, нивото на които се определя от индивидуалния капацитет на антипсихотичното действие на лекарството. В тази връзка всички невролептици могат да се считат за взаимозаменяеми. От раздела. 1, следва, че силата на антипсихотичното действие на атипичните антипсихотици, изразена в "аминозинов еквивалент", е значително различна. В тази връзка, при избора на адекватна доза от лекарството или при преминаване от един невролептик към друг, трябва да се вземе под внимание силата на нейното антипсихотично действие, изразено в произволни единици на “аминазиновия еквивалент”. От практическа гледна точка, при избора на подходяща доза атипични антипсихотици, е по-удобно да се съсредоточи върху еквивалентността на халоперидол (Таблица 3), тъй като този антипсихотик е лекарство за първи избор при лечението на остра психоза, диапазонът от терапевтични дози, който е добре известен на практикуващите.

Фиг. 1. Seroquel: ефективността зависи от дозата.

Таблица 1. Психотропна активност на атипичните невролептици в сравнение с халоперидол при употребата на лекарства в умерени терапевтични дози *

“Аминазин еквивалент” (конв.)

Клозапин (лепонекс, азалептин)

Забележка. Тук и в раздела. 2: “++++” - силно (най-ясно изразено) действие; “+++” - изразено; „++“ е умерено, „+“ е слабо; “+ -” - възможно, но изключително слабо; “-” - отсъства.
* - според S.N. Mosolov, 1996, 2002; SN Мосолов, В.В. Kalinina, A.V. Еремина (2002).

Таблица 2. Странични ефекти на атипични антипсихотици в сравнение с халоперидол при употребата на лекарства в средни терапевтични дози.

Повишаване на теглото

Повишена активност на трансаминазите в плазмата

Клозапин (лепонекс, азалептин)

Забележка. * - развитието на ортостатична хипотония и тахикардия е свързано с адренолитичния ефект на невролептиците.
** - невролептиците се свързват с антихолинергичния ефект на развитието на такива нарушения като сухота в устата, запек, задръжка на урина, нарушения на разположението, развитие на делириум и объркване.

Фиг. 2. Seroquel в доза от 600 mg / ден е сравнима по ефективност с халоперидол в доза от 12 mg / ден.

Фиг. 3. При почти половината от пациентите с дългосрочно лечение се изисква доза от 500—800 mg дневно.

Фиг. 4. Seroquel: ефективността му при лечение на шизофрения е сравнима с оланзапин и рисперидон.

Таблица 3. Еквивалентност (в mg) на атипични антипсихотици халоперидол (изчислена съгласно “аминазинови еквиваленти” от лекарства)

Клозапин (лепонекс, азалептин)


Във всеки случай, идеалната невролептична доза за всеки пациент зависи не само от силата на антипсихотичния ефект на лекарството, условно изразена от "аминазин еквивалент", но и от много други фактори, включително възраст, физическо състояние, церебрален органичен дефицит, индивидуална чувствителност, метаболитни характеристики и други Освен това, предварително избраната ефективна доза може да стане неефективна във времето и трябва да бъде увеличена поради развитието на адаптация към лекарството y (DI Malin, 1999). Известно е, че естеството на клиничното действие на психотропните лекарства зависи от дозата. Психотропните лекарства в различни дози могат да имат различни клинични ефекти. По този начин, редица невролептици в малки дози има дезинхибиращ и стимулиращ ефект, а в големи дози - инхибиращ и седативен ефект. Действието на невролептиците зависи до голяма степен от тежестта на симптомите. Пациентите с шизофрения с остри психотични състояния по правило понасят високи и свръхвисоки дози невролептици, докато при ремисия тези същите дози лекарства водят до развитие на странични ефекти. Трябва да се има предвид следното правило: колкото по-неблагоприятен е процесът и колкото по-дълго протича ендогенното заболяване, толкова по-висока е необходимата доза от лекарството и колкото по-дълга е терапията (Г.Я. Авруцки, А. А. Недува, 1988).
Наскоро бяха проведени проучвания, които разглеждат ефикасността и безопасността на значително увеличаване и бързо увеличаване на дозите кветиапин при облекчаване на остри състояния в рамките на шизофрения, шизоафективни и биполярни разстройства. Установено е, че ефективността на лекарството значително зависи от използваните дози (Фиг. 1) и че дозата на Кветиапин 600 mg / ден е сравнима по ефективност с дозата на халоперидол 12 mg / ден за лечение на остра психоза (Фиг. 2). В някои случаи може да се увеличи до 800 mg / ден или повече. Доказано е, че доза от 500-800 mg / дневно серокел е необходима за постигане на клиничен ефект при повече от 50% от пациентите (фиг. 3). Когато се избере подходяща доза, ефективността на кветиапин е сравнима с тази на други атипични антипсихотици, оланзапин и рисперидон (фиг. 4) и значително надвишава профила на страничните ефекти. Според S.N. Mosolov et al. (2002), с еднаква ефикасност с други атипични антипсихотици при предписване на кветиапин, нито един пациент не е изпитвал екстрапирамидни симптоми и наддаване на тегло.
Известно е, че лечението на остри психотични състояния при пациенти с ендогенна психоза изисква интензивна терапия с бързо увеличаване на дозите на невролептиците до максимално поносима (S.N. Mosolov, 1996). Високи дози лекарства, предписани в първите дни на лечението, позволяват да се създаде висока концентрация на лекарството в тялото на пациента и да се постигне облекчаване на остри симптоми в най-кратки срокове без развитие на явлението адаптация. В проведено от R. Smith et al. (2003) мултидисциплинарно двойно-сляпо проучване, в което са включени 69 пациенти с влошена шизофрения (48 мъже и 21 жени) на възраст от 18 до 64 години, показват ефикасността и безопасността на бързо увеличаване на дозата на кветиапин до 400 mg / ден от 2-ри. ден на лечение. В същото време имаше подобна честота на страничните ефекти (ортостатична хипотония по-малка от 20% и сънливост под 15%) и подобни промени в лабораторните параметри в сравнение с наблюденията, при които дозата на лекарството нараства постепенно до 5-ия ден от лечението. В друго проучване, проведено от J. Nagy (2003), което включва 35 пациенти с остра психоза (24 мъже и 11 жени) на възраст от 25 до 64 години, показа ефективността и безопасността на използването на високи дози кветиапин (от 1000 до 1600 mg / ден) в случаи на резистентност към терапия със средни терапевтични дози от лекарството. Оказа се, че дозата на лекарството от 1000 mg / ден и по-висока е необходима за постигане на терапевтичен ефект при 10 (28.6%) от 35 пациенти, докато не са наблюдавани сериозни странични ефекти.
По този начин, въз основа на резултатите от нашите собствени изследвания и анализи на съществуващи публикации, можем да направим следните изводи:
1) Кветиапин е ефективен и безопасен атипичен антипсихотик с минимално изразен спектър на странични ефекти, които не са по-ниски по отношение на ефективността при лечението на психози за оланзапин и рисперидон;
2) изборът на доза кветиапин за облекчаване на остра психоза трябва да се извърши в съответствие със силата на нейното антипсихотично действие, изразено в произволни единици на "аминазин еквивалент";
3) за постигане на терапевтичен ефект при задържане на остра психоза при повече от 50% от пациентите е необходима доза seroquel в диапазона от 500 до 800 mg / ден;
4) при задържане на остра психоза, до 2-ия ден от началото на терапията може да се предпише доза Seroquel 400 mg / ден без заплаха от сериозни странични ефекти.

литература
1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение на психично болните. М.: Медицина, 1988.
2. Malin D.I. Страничен ефект на психотропните лекарства (справка за лекарите). М.: Университетска книга, 1999.
3. Мосолов С.Н. Основи на психофармакотерапията. М.: Восток, 1996.
4. Мосолов С.Н. Половин век от невролептичната терапия: основни резултати и нови граници. Нови постижения в лечението на психичните заболявания. Ед. проф. SN Mosolov. М., 2002; 47-81.
5. Мосолов С.Н., Калинин В.В., Еремин А.В. Сравнителна ефикасност и поносимост на ново поколение антипсихотици при лечението на обостряния на шизофрения (мета-анализ на оригиналните проучвания на оланзапин, рисперидон, кветиапин, клозапин и халоперидол). Нови постижения в лечението на психичните заболявания. Под. Ед. проф. SN Mosolov. М., 2002; 82-94.
6. Arvanitis LA, Rak IW. Дългосрочната ефикасност и безопасност на „Seroquel“ (кветиапин) (резюме). Schizophr Res 1997; 24: 196.
7. Goldstein JM. Пациенти с ефекти върху враждебността при пациенти с шизофрения (плакат). Представен на 38-та годишна среща на новото отделение за клинична оценка на наркотиците, Бока Ратон, Флорида: 10–13 юни 1998 г.
8. Sacchetti et al. Представен на XXIV International Collegium Internationale Neuro-Psychopharmacologicum, Париж, Франция, 20-24 юни 2004 г.
9. Smith MA, McCoy R, Hamer J, Goldstein J. Paylot изследване на оптимално титруване Seroqul. Представен на годишната среща на Американската психиатрична асоциация. 17–22 май. 2003. Сан Франциско. CA
10. Small et al. Представен на 15-ия Европейски колеж по невропсихофармакология, Барселона, Испания, 5–9 октомври 2002 г.
11. Nagy J. Ефективност на кветиапин до 1600 mg / ден: Краткосрочни резултати с 14-месечно проследяване. 18-ият конгрес на Европейския колеж по невропсихофармакология. Прага. Чехия. Република. 20-24 септември 2003 г.

Инструкции за употреба на лекарството-антипсихотичен аминазин

Аминазин (синоними: хлорпромазин, торазин, ларгактил, мегафен) е лекарство, широко използвано в психиатрията, принадлежащо към групата на невролептиците, която има антиеметични, невролептични, антихистаминови и хипотермични ефекти.

Активна съставка: хлорпромазин (хлорпромазин)

Форма на освобождаване: драже; инжекционен разтвор; покрити таблетки

Фармакологични ефекти

Аминазин се класифицира като леко типично антипсихотично лекарство и в миналото често се използва при лечението на остра и хронична психоза, включително шизофрения и маниакални фази на биполярно разстройство, както и индуцирана от амфетамин психоза. Невролептиците с лека експозиция имат повече антихолинергични странични ефекти, като сухота в устата, седация и запек, и имат по-ниски екстрапирамидни странични ефекти, докато невролептиците от по-силна класа, като халоперидол, имат профил на обратен ефект.

Предписанията за аминазин се използват и при порфирия, както и като част от схема за терапия с тетанус. Все още се препоръчва за краткосрочно лечение на тежка тревожност и психотична агресия. Следващият набор от симптоми, които причиняват употребата на хлорпромазин, са: персистиращо и тежко хълцане, необезпокоявано гадене и рефлекс на стачка, анестезия и други приложения. В допълнение, клиничната картина на делириум при пациенти със СПИН се елиминира ефективно чрез ниски дози хлорпромазин.

Аминазин понякога се използва по предназначение за лечение на тежка мигрена, като като правило е част от палиативната терапия, където се използва в малки дози. Освен това, малки дози от лекарството ефективно намаляват симптомите на гадене при опиоидни пациенти, подложени на интензивна противоракова терапия.

Аминазинът е най-ефективното лекарство срещу протозойни мозъчни патологии. Редица проучвания в тази област доведоха до следното заключение: хлорпромазинът има най-добрата терапевтична активност срещу не-gleria fouler, както in vitro, така и in vivo. По този начин, аминазинът може да бъде по-полезен терапевтичен агент при лечението на първичен амебен менингоенцефалит, отколкото амфотерицин В.

В Германия, хлорпромазин все още носи индикации за безсъние, тежък сърбеж и ефективен седиране върху етикетите. Лекарството се използва и при отнемане на хероин под лекарско наблюдение.

Фармакодинамика на аминазин

Аминазинът е много ефективен антагонист на D2-допаминовите рецептори и други подобни, като D3 и D5. За разлика от повечето други лекарства от този клас, той също има висок афинитет към D1-структурите. Блокирането на тези рецептори причинява намалено невротрансмитерно свързване в предния мозък, което води до широк спектър от различни ефекти. Под действието на аминазин, допаминът не е в състояние да се свърже с рецептора, което причинява феномена на обратна връзка - възниква рефлексна стимулация на допаминергичните неврони, за освобождаване на повече допамин. Така, след първата доза от лекарството, пациентите ще получат повишена активност, дължаща се на допаминергична нервна дейност. Известно време след употребата на лекарството, производството на допамин е значително намалено, което едновременно подтиска производството на допамин. През този период нервната активност е значително намалена.

Освен това, хлорпромазинът действа като антагонист при различни постсинаптични рецептори:

  • допаминови рецептори на D1, D2, D3 и D4 подтипове, което води до повишени антипсихотични свойства на продуктивни и непродуктивни симптоми. В допълнение, дефицитът на допамин в мезолимбичната система определя антипсихотичния ефект, докато при блокадата на нигростриаталната система това води до екстрапирамидни нарушения;
  • серотонинови рецептори 5-НТ-1 и 5-НТ-2, с изразени анксиолитични и анти-агресивни свойства, както и отслабване на екстрапирамидни странични ефекти, но този ефект води до наддаване на тегло и еякулаторна дисфункция;
  • хистаминови рецептори - H-1 рецептори, които отчитат седация, антиеметичен ефект, замаяност, наддаване на тегло;
  • на α1 и α2 адренергични рецептори - симпатолитични свойства, понижаване на кръвното налягане, рефлексна тахикардия, замаяност, седация, хиперсаливация и полиурия, както и сексуална дисфункция. Феномените на псевдопаркинсонизма са доста рядко изразени;
  • за М1 и М2, мускаринови ацетилхолинови рецептори, водещи до проявление на антихолинергични симптоми като сухота в устата, замъглено виждане, запек, затруднение или невъзможност за уриниране, синусова тахикардия, електрокардиографски промени и загуба на паметта. Антихолинергичните ефекти могат да отслабят екстрапирамидните странични ефекти.

Общата антипсихотична ефикасност на аминазин се основава на способността му да блокира допаминовите рецептори. Това заключение се основава на допаминовата хипотеза, която гласи, че психопатологичните състояния като шизофрения и биполярно разстройство са резултат от прекомерна активност на допамин. В допълнение, психомоторните стимуланти като кокаин повишават нивото на допамин, като по този начин допринасят за проявата на психотични симптоми, ако се приемат в излишък.

В допълнение към въздействието на невротрансмитерите допамин, серотонин, адреналин, норепинефрин и ацетилхолин, антипсихотичните лекарства за серията аминазин могат да причинят глутаматергични ефекти. Този механизъм включва директния ефект на аминазин върху глутаматни рецептори в централната нервна система.

Допълнителният ефект на аминазин се дължи на антагонизма на лекарството към H1 рецепторите, които предизвикват антиалергични ефекти, Н2 рецептори, които потискат производството на стомашен сок и някои 5-НТ рецептори - различни антиалергични и стомашно-чревни ефекти.

Въз основа на промени в клиничните признаци, като основен индикатор за ефективността на терапията с хлорпромазин, лекарят трябва да прецени необходимостта от продължаване на лечението с лекарството. Анулирането на хлорпромазин не трябва да се извършва внезапно, поради тежък синдром на абстиненция - редовни дългосрочни симптоми като възбуда, безсъние, тревожност, стомашна болка, замаяност, гадене и повръщане. За предпочитане, дозата на аминазин трябва да се намалява постепенно.

Странични ефекти на хлорпромазин

Както вече беше отбелязано, аминазин има доста широка гама от странични ефекти, дължащи се на ефекта му върху много от регулаторните процеси в организма.

Страничните ефекти са много чести:

  • изразени признаци на общо инхибиране,
  • повишена сънливост
  • екстрапирамидни симптоми,
  • увеличаване на теглото
  • ортостатична хипотония
  • сухота в устата
  • запек.

Неблагоприятни ефекти, произтичащи от общата тенденция: t

  • ЕКГ промени,
  • свързан дерматит,
  • фоточувствителност,
  • уртикария,
  • макулопапуларни образувания върху кожата и външните лигавици,
  • петехиална или оточна реакция,
  • хиперпролактинемия
  • нарушение на терморегулацията,
  • хипергликемия,
  • други хипоталамусни разстройства
  • замъглено виждане
  • объркване,
  • мидриаза,
  • хипотония на дебелото черво с чести преходи към атонични явления,
  • забележимо вълнение и повишено безпокойство - в някои случаи,
  • място на инжектиране с възможно развитие на абсцес.

Странични ефекти се срещат рядко:

  • крампи,
  • задържане на урина и урина,
  • назална конгестия
  • гадене,
  • чревна обструкция, често от паралитичен тип,
  • аритмия,
  • пигментация на кожата,
  • глюкозурия,
  • хипогликемия.

Странични ефекти, които се срещат рядко:

  • агранулоцитоза,
  • хемолитична анемия,
  • апластична анемия,
  • хипертонични кризи,
  • тромбоцитопенична пурпура,
  • ексфолиативен дерматит,
  • токсична епидермална некролиза,
  • системен лупус еритематозус,
  • синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон,
  • забавено отделяне на вода от тялото - подуване,
  • холестатична жълтеница,
  • чернодробни дегенеративни лезии
  • невролептичен малигнен синдром,
  • миастения гравис

Странични ефекти, честотата на които се изследва недостатъчно:

  • левкопения,
  • еозинофилия,
  • панцитопения,
  • приапизъм,
  • замъгляване на роговицата,
  • нарушения на дихателния ритъм
  • камерна тахикардия,
  • Интервал на удължаване на QT,
  • предсърдно мъждене,
  • хипертермия,
  • галакторея,
  • уголемяване на гърдите при двата пола
  • фалшиви положителни тестове за бременност
  • алергична реакция
  • подуване на мозъка
  • уринарна инконтиненция
  • нарушения на кървенето,
  • кошмари
  • анормална концентрация на протеини в гръбначно-мозъчната течност,
  • дисфория,
  • кататонични атаки
  • тесноъгълна глаукома,
  • оптична невропатия
  • пигментна ретинопатия,
  • аменорея,
  • безплодие
  • късна дискинезия.

Противопоказания използват аминазина

Абсолютните противопоказания включват:

  • хемодинамични нарушения
  • Депресия на ЦНС,
  • кома,
  • наркотична интоксикация,
  • потискане на функционалността на костния мозък, както по терапевтичен ефект, така и чрез външни патологии,
  • феохромоцитом
  • чернодробна недостатъчност в острата фаза.

Относителни противопоказания за употреба на аминазин:

  • епилепсия,
  • Болест на Паркинсон
  • миастения гравис
  • хипопаратиреоидизъм,
  • хипертрофия на простатата
  • много рядко, удължаването на QT интервала може да предизвика риск от потенциално фатални аритмии.

Показания за употреба

По отношение на химичните и физиологичните ефекти, аминазинът е допаминов антагонист от типичен антипсихотичен клас лекарства с допълнителни анти-адренергични, антисеротонергични, антихолинергични и антихистаминергични свойства, широко използвани при лечение на шизофрения. Лекарството първо е синтезирано на 11 декември 1951 г. По това време тя е първото лекарство, разработено за специфично антипсихотично действие, което служи като прототип на клас лекарства от фенотиазиновата група, включително редица допълнителни компоненти. Въвеждането на хлорпромазин в медицинската практика на ниво средата на 20-ти век е описано като единственото ефективно лекарство в историята на психиатричната помощ, което подобрява прогнозата на пациентите в психиатричните клиники.

Аминазин има ефект върху различни рецептори на централната нервна система и това се дължи на такъв широк терапевтичен ефект. Това също определя причинно-следствената връзка на широк спектър от странични ефекти: антихолинергичните му свойства причиняват запек, а хипотонията, антидопаминергичните - могат да причинят екстрапирамидни симптоми като акатизия и дистония. Освен това е възможна късна необратима дискинезия.

Хлоротерапията е включена в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация, като един от най-важните лекарства, използвани в основната здравна система.

Аминазин - лекарство, използвано само в рамките на психиатричната помощ, в други терапевтични режими, лекарството е изключително рядко. Таблетките на аминазин, както и другите му дозирани форми не се разпределят без рецепта. Основният регистър на заболяванията, при които аминазин е лекарство от първа линия:

  • отсъстващо състояние на фона на характерни делириумни симптоми,
  • психози, причинени от чести и редовни t
  • фобични прояви на фона на ранните стадии на тревожни разстройства,
  • дисфункция на съня - безсъние,
  • Болестта на Меньер
  • бременни жени с обща токсикоза,
  • общи признаци на тревожност и възбуда.

Инструкции за употреба на лекарството-антипсихотичен аминазин

Аминазин (синоними: хлорпромазин, торазин, ларгактил, мегафен) е лекарство, широко използвано в психиатрията, принадлежащо към групата на невролептиците, която има антиеметични, невролептични, антихистаминови и хипотермични ефекти.

Активна съставка: хлорпромазин (хлорпромазин)

Форма на освобождаване: драже; инжекционен разтвор; покрити таблетки

Фармакологични ефекти

Аминазин се класифицира като леко типично антипсихотично лекарство и в миналото често се използва при лечението на остра и хронична психоза, включително шизофрения и маниакални фази на биполярно разстройство, както и индуцирана от амфетамин психоза. Невролептиците с лека експозиция имат повече антихолинергични странични ефекти, като сухота в устата, седация и запек, и имат по-ниски екстрапирамидни странични ефекти, докато невролептиците от по-силна класа, като халоперидол, имат профил на обратен ефект.

Предписанията за аминазин се използват и при порфирия, както и като част от схема за терапия с тетанус. Все още се препоръчва за краткосрочно лечение на тежка тревожност и психотична агресия. Следващият набор от симптоми, които причиняват употребата на хлорпромазин, са: персистиращо и тежко хълцане, необезпокоявано гадене и рефлекс на стачка, анестезия и други приложения. В допълнение, клиничната картина на делириум при пациенти със СПИН се елиминира ефективно чрез ниски дози хлорпромазин.

Аминазин понякога се използва по предназначение за лечение на тежка мигрена, като като правило е част от палиативната терапия, където се използва в малки дози. Освен това, малки дози от лекарството ефективно намаляват симптомите на гадене при опиоидни пациенти, подложени на интензивна противоракова терапия.

Аминазинът е най-ефективното лекарство срещу протозойни мозъчни патологии. Редица проучвания в тази област доведоха до следното заключение: хлорпромазинът има най-добрата терапевтична активност срещу не-gleria fouler, както in vitro, така и in vivo. По този начин, аминазинът може да бъде по-полезен терапевтичен агент при лечението на първичен амебен менингоенцефалит, отколкото амфотерицин В.

В Германия, хлорпромазин все още носи индикации за безсъние, тежък сърбеж и ефективен седиране върху етикетите. Лекарството се използва и при отнемане на хероин под лекарско наблюдение.

Фармакодинамика на аминазин

Аминазинът е много ефективен антагонист на D2-допаминовите рецептори и други подобни, като D3 и D5. За разлика от повечето други лекарства от този клас, той също има висок афинитет към D1-структурите. Блокирането на тези рецептори причинява намалено невротрансмитерно свързване в предния мозък, което води до широк спектър от различни ефекти. Под действието на аминазин, допаминът не е в състояние да се свърже с рецептора, което причинява феномена на обратна връзка - възниква рефлексна стимулация на допаминергичните неврони, за освобождаване на повече допамин. Така, след първата доза от лекарството, пациентите ще получат повишена активност, дължаща се на допаминергична нервна дейност. Известно време след употребата на лекарството, производството на допамин е значително намалено, което едновременно подтиска производството на допамин. През този период нервната активност е значително намалена.

Освен това, хлорпромазинът действа като антагонист при различни постсинаптични рецептори:

  • допаминови рецептори на D1, D2, D3 и D4 подтипове, което води до повишени антипсихотични свойства на продуктивни и непродуктивни симптоми. В допълнение, дефицитът на допамин в мезолимбичната система определя антипсихотичния ефект, докато при блокадата на нигростриаталната система това води до екстрапирамидни нарушения;
  • серотонинови рецептори 5-НТ-1 и 5-НТ-2, с изразени анксиолитични и анти-агресивни свойства, както и отслабване на екстрапирамидни странични ефекти, но този ефект води до наддаване на тегло и еякулаторна дисфункция;
  • хистаминови рецептори - H-1 рецептори, които отчитат седация, антиеметичен ефект, замаяност, наддаване на тегло;
  • на α1 и α2 адренергични рецептори - симпатолитични свойства, понижаване на кръвното налягане, рефлексна тахикардия, замаяност, седация, хиперсаливация и полиурия, както и сексуална дисфункция. Феномените на псевдопаркинсонизма са доста рядко изразени;
  • за М1 и М2, мускаринови ацетилхолинови рецептори, водещи до проявление на антихолинергични симптоми като сухота в устата, замъглено виждане, запек, затруднение или невъзможност за уриниране, синусова тахикардия, електрокардиографски промени и загуба на паметта. Антихолинергичните ефекти могат да отслабят екстрапирамидните странични ефекти.

Общата антипсихотична ефикасност на аминазин се основава на способността му да блокира допаминовите рецептори. Това заключение се основава на допаминовата хипотеза, която гласи, че психопатологичните състояния като шизофрения и биполярно разстройство са резултат от прекомерна активност на допамин. В допълнение, психомоторните стимуланти като кокаин повишават нивото на допамин, като по този начин допринасят за проявата на психотични симптоми, ако се приемат в излишък.

В допълнение към въздействието на невротрансмитерите допамин, серотонин, адреналин, норепинефрин и ацетилхолин, антипсихотичните лекарства за серията аминазин могат да причинят глутаматергични ефекти. Този механизъм включва директния ефект на аминазин върху глутаматни рецептори в централната нервна система.

Допълнителният ефект на аминазин се дължи на антагонизма на лекарството към H1 рецепторите, които предизвикват антиалергични ефекти, Н2 рецептори, които потискат производството на стомашен сок и някои 5-НТ рецептори - различни антиалергични и стомашно-чревни ефекти.

Въз основа на промени в клиничните признаци, като основен индикатор за ефективността на терапията с хлорпромазин, лекарят трябва да прецени необходимостта от продължаване на лечението с лекарството. Анулирането на хлорпромазин не трябва да се извършва внезапно, поради тежък синдром на абстиненция - редовни дългосрочни симптоми като възбуда, безсъние, тревожност, стомашна болка, замаяност, гадене и повръщане. За предпочитане, дозата на аминазин трябва да се намалява постепенно.

Странични ефекти на хлорпромазин

Както вече беше отбелязано, аминазин има доста широка гама от странични ефекти, дължащи се на ефекта му върху много от регулаторните процеси в организма.

Страничните ефекти са много чести:

  • изразени признаци на общо инхибиране,
  • повишена сънливост
  • екстрапирамидни симптоми,
  • увеличаване на теглото
  • ортостатична хипотония
  • сухота в устата
  • запек.

Неблагоприятни ефекти, произтичащи от общата тенденция: t

  • ЕКГ промени,
  • свързан дерматит,
  • фоточувствителност,
  • уртикария,
  • макулопапуларни образувания върху кожата и външните лигавици,
  • петехиална или оточна реакция,
  • хиперпролактинемия
  • нарушение на терморегулацията,
  • хипергликемия,
  • други хипоталамусни разстройства
  • замъглено виждане
  • объркване,
  • мидриаза,
  • хипотония на дебелото черво с чести преходи към атонични явления,
  • забележимо вълнение и повишено безпокойство - в някои случаи,
  • място на инжектиране с възможно развитие на абсцес.

Странични ефекти се срещат рядко:

  • крампи,
  • задържане на урина и урина,
  • назална конгестия
  • гадене,
  • чревна обструкция, често от паралитичен тип,
  • аритмия,
  • пигментация на кожата,
  • глюкозурия,
  • хипогликемия.

Странични ефекти, които се срещат рядко:

  • агранулоцитоза,
  • хемолитична анемия,
  • апластична анемия,
  • хипертонични кризи,
  • тромбоцитопенична пурпура,
  • ексфолиативен дерматит,
  • токсична епидермална некролиза,
  • системен лупус еритематозус,
  • синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон,
  • забавено отделяне на вода от тялото - подуване,
  • холестатична жълтеница,
  • чернодробни дегенеративни лезии
  • невролептичен малигнен синдром,
  • миастения гравис

Странични ефекти, честотата на които се изследва недостатъчно:

  • левкопения,
  • еозинофилия,
  • панцитопения,
  • приапизъм,
  • замъгляване на роговицата,
  • нарушения на дихателния ритъм
  • камерна тахикардия,
  • Интервал на удължаване на QT,
  • предсърдно мъждене,
  • хипертермия,
  • галакторея,
  • уголемяване на гърдите при двата пола
  • фалшиви положителни тестове за бременност
  • алергична реакция
  • подуване на мозъка
  • уринарна инконтиненция
  • нарушения на кървенето,
  • кошмари
  • анормална концентрация на протеини в гръбначно-мозъчната течност,
  • дисфория,
  • кататонични атаки
  • тесноъгълна глаукома,
  • оптична невропатия
  • пигментна ретинопатия,
  • аменорея,
  • безплодие
  • късна дискинезия.

Противопоказания използват аминазина

Абсолютните противопоказания включват:

  • хемодинамични нарушения
  • Депресия на ЦНС,
  • кома,
  • наркотична интоксикация,
  • потискане на функционалността на костния мозък, както по терапевтичен ефект, така и чрез външни патологии,
  • феохромоцитом
  • чернодробна недостатъчност в острата фаза.

Относителни противопоказания за употреба на аминазин:

  • епилепсия,
  • Болест на Паркинсон
  • миастения гравис
  • хипопаратиреоидизъм,
  • хипертрофия на простатата
  • много рядко, удължаването на QT интервала може да предизвика риск от потенциално фатални аритмии.

Показания за употреба

По отношение на химичните и физиологичните ефекти, аминазинът е допаминов антагонист от типичен антипсихотичен клас лекарства с допълнителни анти-адренергични, антисеротонергични, антихолинергични и антихистаминергични свойства, широко използвани при лечение на шизофрения. Лекарството първо е синтезирано на 11 декември 1951 г. По това време тя е първото лекарство, разработено за специфично антипсихотично действие, което служи като прототип на клас лекарства от фенотиазиновата група, включително редица допълнителни компоненти. Въвеждането на хлорпромазин в медицинската практика на ниво средата на 20-ти век е описано като единственото ефективно лекарство в историята на психиатричната помощ, което подобрява прогнозата на пациентите в психиатричните клиники.

Аминазин има ефект върху различни рецептори на централната нервна система и това се дължи на такъв широк терапевтичен ефект. Това също определя причинно-следствената връзка на широк спектър от странични ефекти: антихолинергичните му свойства причиняват запек, а хипотонията, антидопаминергичните - могат да причинят екстрапирамидни симптоми като акатизия и дистония. Освен това е възможна късна необратима дискинезия.

Хлоротерапията е включена в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация, като един от най-важните лекарства, използвани в основната здравна система.

Аминазин - лекарство, използвано само в рамките на психиатричната помощ, в други терапевтични режими, лекарството е изключително рядко. Таблетките на аминазин, както и другите му дозирани форми не се разпределят без рецепта. Основният регистър на заболяванията, при които аминазин е лекарство от първа линия:

  • отсъстващо състояние на фона на характерни делириумни симптоми,
  • психози, причинени от чести и редовни t
  • фобични прояви на фона на ранните стадии на тревожни разстройства,
  • дисфункция на съня - безсъние,
  • Болестта на Меньер
  • бременни жени с обща токсикоза,
  • общи признаци на тревожност и възбуда.

Московски научно-изследователски институт по психиатрия, стандарти за грижи за хора с шизофрения

Невролептиците, одобрени за употреба в Русия, принадлежат към следните групи:

Фенотиазини и други трициклични производни:

Алифатен (алимемазин, промазин, хлорпромазин)

Пиперидин (перитиазин, пипотиазин, тиоридазин)

Пиперазин (перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин)

Тиоксантени (zuclopentixol, flupentiksol, chlorprotixen)

Бутирофенони (бенперидол, халоперидол, дроперидол).

Заместени бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд)

Дибензодиазепинови производни (кветиапин, клозапин, оланзапин)

Бензизоксазолови производни (рисперидон)

Бензизотиазолил пиперазинови производни (зипразидон)

Индолови производни (дикарбин, сертидиндол).

Алифатните фенотиазини притежават силна адренолитична и антихолинергична активност, която се проявява клинично с изразен седативен ефект и леко въздействие върху екстрапирамидната система. Пиперазинови фенотиазини и бутирофенони имат слаби адренолитични и холинолитични, но силни допаминови блокиращи свойства, т.е. Най-изразеният глобален антипсихотичен ефект и значимите екстрапирамидни и невроендокринни странични ефекти. Пиперидинови фенотиазини, тиоксантени и бензамиди заемат междинно положение и имат предимно умерен антипсихотичен ефект и умерено или леко изразени екстрапирамидни и невроендокринни странични ефекти. Отделна група се състои от атипични антипсихотици (амисулприд, кветиапин, клозапин, оланзапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол), които имат доста изразен общ антипсихотичен ефект и отсъствие или зависими от дозата екстрапирамидни и невроендокринни странични ефекти.

В спектъра на клиничната активност на антипсихотиците се разграничават няколко ключови параметъра:

глобално антипсихотично (пробивно) действие - способността на лекарството да намали равномерно различните прояви на психоза и да предотврати прогресирането на заболяването;

първичното успокояващо (забавящо) действие, необходимо за бързия оток на халюцинаторно-халюцинационното или маниакалното възбуждане, е съпроводено с глобален ефект на депривация върху централната нервна система, включително симптоми на брадипсихизъм, нарушена концентрация на внимание, намаляване на бдителността и хипнотично действие;

селективно (селективно) антипсихотично действие е свързано с преобладаващ ефект върху отделните целеви симптоми на състояние, например при налудности, халюцинации, разстройство на апетита, нарушено мислене или поведение; обикновено се развива отново след глобален антипсихотичен ефект;

активиране (дезинхибиращо, дезинхибиторно и антиатеистично) антипсихотично действие - най-напред се открива при пациенти с шизофрения с отрицателни (дефицитни) симптоми;

когнитотропното действие се проявява, когато атипичните антипсихотици се използват в способността им да подобряват по-високите кортикални функции (памет, внимание, извършваща дейност, комуникативни и други когнитивни процеси);

депресогенен ефект - способността на някои, предимно седативни антипсихотици, при продължителна употреба, да предизвикат специфична (инхибирана) депресия. Някои лекарства (например, рисперидон, кветиапин, зипразидон, тиоридазин, флупентиксол, сулпирид и др.) Имат известна способност да намаляват вторичните депресивни симптоми при пациенти с шизофрения.

неврологично (екстрапирамидно) действие - свързано с ефекта върху екстрапирамидната система на мозъка и се проявява чрез неврологични заболявания - от остра (пароксизмална) до хронична (почти необратима); неврологичните ефекти са минимални при атипичните антипсихотици;

соматотропно действие - дължащо се главно на тежестта на адренолитичните и антихолинергичните свойства на лекарството. Проявява се в невровегетативни и ендокринни странични ефекти, вкл. хипотензивни реакции и хиперпролактинемия.

При избора на невролептик, съотношението на първите два параметъра има най-голяма стойност, т.е. глобални антипсихотични и първични седативни ефекти, въз основа на които:

1) група седативни антипсихотици (левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, перициазин и др.), Които, независимо от дозата, незабавно причиняват известен забавящ ефект;

2) лекарства с мощно глобално антипсихотично действие или инцизивни антипсихотици (халоперидол, зуклопентксиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин), които, когато се използват в малки дози, се характеризират с активиращи ефекти, и с увеличаване на дозата, психозата им ще се увеличи, както и психологичните им психози. свойства на маниакалните симптоми;

3) дезинфекция на антипсихотици (сулпирид, карбидин и т.н.), главно (т.е. в голям дозов диапазон) с дезинхибиращ, активиращ ефект;

4), тъй като на специален механизъм на действие и спектър психотропна активност отделна група представлява атипични антипсихотици (клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, амисулприд, зипразидон, сертиндол и др.), Който, като отделен антипсихотично действие, не причиняват или индуцират дозозависимо екстрапирамидални разстройства и може да коригира негативното и когнитивното увреждане при пациенти с шизофрения.

Диференциран подход към назначаването на антипсихотици се извършва, като се вземе предвид клиничната картина, индивидуалната толерантност и в съответствие с спектъра на психофармакологичното действие и страничните ефекти на лекарството.

Дозите антипсихотици се подбират индивидуално. При отсъствие на спешни индикации (например, остра психоза или тежка възбуда), дозата обикновено се увеличава постепенно, докато се постигне терапевтичен резултат. В началото се прилага малка тестова доза (например 25-50 mg хлорпромазин), при липса на алергични или други реакции в продължение на 2 часа (треска, остри дискинезии), дозата постепенно се увеличава.

При замяна на един антипсихотик с друг, трябва да се ръководи от следните приблизителни еквиваленти на пероралните дози (така наречените аминазинови еквиваленти) (виж Таблица 1).

Таблица № 1. Спектър на психотропната активност, дози и еквиваленти на антипсихотици на хлорпромазин (аминазин).

ЕЖЕДНЕВНИ ДОЗИ, ИЗПОЛЗВАНИ В БОЛНИЦАТА (mg)

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника