амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, което се използва за лечение на депресивни състояния, смесени емоционални и фобични заболявания.

Има изразено тимоаналептично и седативно действие. Това е едно от най-силните лекарства на сравнително разумна цена. Днес обаче мненията на експертите относно възможността за препоръчване на този инструмент в първата линия на терапията са разделени.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват амитриптилин, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са използвали амитриптилин, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, хапчета и разтвор.

  • 1 таблетка съдържа амитриптилин хидрохлорид при преизчисляване на амитриптилин-25 mg;
  • помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза, магнезиев стеарат, аеросил, макрогол 6000, титанов диоксид, талк, твин-80, кисел червен 2 ° С.

Клинико-фармакологична група: антидепресант.

Амитриптилин: показания за употреба

Амитриптилин е лекарство, често използвано при лечението на следните психопатологични състояния и нарушения:

  1. Всички видове шизофрения.
  2. Неорганична психоза на неуточнена етиология и генезис.
  3. Депресивни прояви от всички видове.
  4. Рецидивиращо депресивно разстройство.
  5. Булимиен нервен генезис.
  6. Емоционално нестабилно разстройство на личността.
  7. Нарушения на поведението и социална адаптация.
  8. Неорганична енуреза.
  9. Мигрена.
  10. Постоянна болка, устойчива на терапия.

Има положителни отзиви за Amitriptilin, използвани при стомашно-чревни язви, за облекчаване на главоболие, предотвратяване на мигрена.

Фармакологично действие

Лекарството принадлежи към групата на антидепресантите с трицикличен характер. В допълнение към изразения седативен ефект, амитриптилин има следните терапевтични ефекти:

  • Аналгетичен ефект (свързан с намаляване на концентрацията на серотонин);
  • Блокиране на ацетилхолиновите рецептори в централната и периферната нервна система;
  • Анти-язвен ефект (свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в органите на храносмилателната система);
  • Увеличете тона на сфинктера на пикочния мехур и увеличете способността му да се разтяга (свързано с блокирането на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори).

Терапевтичният ефект на лекарството се развива 2-3 седмици след началото на лечението.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, лекарството се приема перорално веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стомашните стени.

  1. Първоначалната дневна доза за перорално приложение е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, докато се получи желания антидепресант.
  2. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
  3. При тежки депресии, устойчиви на терапия, дозата се увеличава до 300 mg или повече до максимално поносимата доза.
  4. В тези случаи е препоръчително да се започне лечение с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се прилагат по-високи начални дози, ускорявайки натрупването на дози под контрола на соматичното състояние.

След като се получи стабилен антидепресант, след 2-4 седмици дозите постепенно се намаляват. В случай на признаци на депресия при по-ниски дози, трябва да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, по-нататъшното лечение е неподходящо.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Как бързо да се нормализира кръвното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете я.

Уморен от хемороиди? Има начин! Може да се излекува в къщи след няколко дни, от което се нуждаете.

За присъствието на червеи се казва аромат от устата! Пийте вода с капка веднъж на ден.

Противопоказания

Не използвайте лекарството в такива случаи:

  • индивидуални реакции на свръхчувствителност;
  • миокарден инфаркт (дори в периода на възстановяване);
  • сърдечна недостатъчност или нарушена интракардиална проводимост;
  • атония на пикочния мехур;
  • високо кръвно налягане;
  • простатна хиперплазия;
  • чревна обструкция;
  • нарушения в черния дроб и бъбреците;
  • обостряния на стомашни или дуоденални язви;
  • на възраст до 6 години.

Относителни противопоказания, които изискват допълнително изследване на пациента и съвет от лекар са:

  • епилепсия;
  • аритмия;
  • хипертиреоидизъм,
  • исхемична болест;
  • глаукома.

Странични ефекти

Употребата на амитриптилин може да причини замъглено виждане, уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, повишена температура, запек и чревна обструкция.

  • Съдейки по прегледа на амитриптилин, всички тези странични ефекти изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството.

Освен това, след лечение, слабост, атаксия, тахикардия, гадене, киселини в стомаха, стоматит, повръщане, анорексия, обезцветяване на езика, епигастричен дискомфорт, умора, безсъние, замаяност, кошмари, объркване, раздразнителност, тремор, двигателна възбуда, халюцинации. сънливост, нарушено внимание, парестезия, конвулсии, аритмия, повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница, галакторея, промяна на потентността, либидо, оток на тестисите, уртикария, сърбеж, пурпура, загуба на коса, увеличен лимфен поток риболов.

Бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на "анулиране" при новородени (проявява се с недостиг на въздух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или намалено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилин постепенно се отменя най-малко 7 седмици преди очакваното раждане.

аналози

Амитриптилин - INN (т.е. международно непатентно наименование). Патентованите продукти, съдържащи амитриптилин като активна съставка включват:

  • Саротен Ретард,
  • Elivel,
  • Дамила Малеинат,
  • Amitriptyline Grindeks,
  • Vero амитриптилин,
  • Amitriptyline Nickomend.

Внимание: използването на аналози трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Средната цена на АМИТРИПТИЛИН в аптеките (Москва) е 30 рубли.

Амитриптилин - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки и дражета 10 mg и 25 mg, инжекции в ампули) на лекарство за лечение на депресия и психоза при възрастни, деца и по време на бременност. Комбинация с алкохол

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Амитриптилин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските експерти за употребата на амитриптилин в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на амитриптилин в присъствието на наличните структурни аналози. Използва се за лечение на депресия, психоза и шизофрения при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Комбинацията от лекарството с алкохол.

Амитриптилин е антидепресант (трицикличен антидепресант). Той също така осигурява някои аналгетици (централен генезис), антисеротонинов ефект, спомага за премахване на овлажняване на леглото и намалява апетита.

Той има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към H1-хистаминовите рецептори и алфа-адреноблокиращото действие.

Той притежава свойствата на антиаритмично лекарство клас IA, подобно на хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (в случай на предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на антидепресивно действие е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на обратното им поемане).

Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на обратното им поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори на мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен в депресивни състояния. При тревожни и депресивни състояния тя намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Механизмът на противоязвено действие се дължи на способността да има седативно и m-антихолинергично действие. Ефикасността при нощна инконтиненция в урината се дължи на антихолинергична активност, която води до увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна бета-адренергична стимулация, активност на алфа-адренергичните агонисти, придружена от повишаване на тона на сфинктера и централна блокада на серотонин. Той има централен аналгетичен ефект, който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в ЦНС, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нервоза е неясен (може да бъде подобен на този при депресия). Показан е ясен ефект на лекарството в случай на булимия при пациенти с и без депресия и може да настъпи намаляване на булимия без съпътстващо отслабване на самата депресия.

При провеждане на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира моноаминооксидазата (МАО).

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на приложението.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Преминава (включително нортриптилин - амитриптилин метаболит) през хистогематогенни бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера, прониква в кърмата. Екскретира се чрез бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчка.

свидетелство

  • депресия (особено при тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително при деца, ендогенен, инволюционен, реактивен, невротичен, лекарствен, с органични мозъчни лезии);
  • като част от комплексната терапия се използва за смесени емоционални разстройства, психоза при шизофрения, спиране на алкохола, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощна енуреза (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка при онкологични пациенти, мигрена, ревматични заболявания, атипични болки в лицето, постгерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена и (превенция) на стомашна язва и дуоденална язва.

Форми на освобождаване

Таблетки 10 mg и 25 mg.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (убождане в ампули за инжекции).

Инструкции за употреба и дозиране

Присвоявайте вътре, без дъвчене, веднага след хранене (за да намалите дразненето на стомашната лигавица).

За възрастни с депресия, началната доза е 25-50 mg през нощта, след което дозата може постепенно да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg дневно в 3 разделени дози (най-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да се намали до минимално ефективния, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на провежданата терапия и може да варира от няколко месеца до 1 година и, ако е необходимо, дори повече. В напреднала възраст със светлинни нарушения, както и с нервни булами, като част от комплексна терапия за смесени емоционални разстройства и поведенчески разстройства, психоза при шизофрения и алкохолно отнемане, се прилагат 25-100 mg на ден (през нощта), след достигане на терапевтичния ефект при минимална ефективна доза - 10-50 мг на ден.

За профилактика на мигрена, с хроничен неврогенен болестен синдром (включително продължителни главоболия), както и при лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg на ден (максимална доза) през нощта).

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg на ден, частично, в юношеска възраст - до 100 mg на ден.

С нощна енуреза при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg на ден през нощта, 11-16 години - до 50 mg на ден.

Странични ефекти

  • замъглено виждане;
  • мидриаза;
  • повишено вътреочно налягане (само при индивиди с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера);
  • сънливост;
  • припадъци;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • дезориентация;
  • халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болест на Паркинсон);
  • тревожност;
  • мания;
  • увреждане на паметта;
  • намалена способност за концентриране;
  • безсъние;
  • сънища от "кошмар";
  • астения;
  • главоболие;
  • атаксия;
  • повишени и повишени епилептични припадъци;
  • промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ);
  • тахикардия;
  • усещане за сърцебиене;
  • виене на свят;
  • ортостатична хипотония;
  • аритмия;
  • лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане);
  • сухота в устата;
  • запек;
  • гадене, повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • гастралгия;
  • повишаване на апетита и телесното тегло или намаляване на апетита и телесното тегло;
  • стоматит;
  • промяна на вкуса;
  • диария;
  • потъмняване на езика;
  • увеличаване на размера (подуване) на тестисите;
  • гинекомастия;
  • увеличаване на размера на млечните жлези;
  • галакторея;
  • понижено или повишено либидо;
  • намалена ефикасност;
  • кожен обрив;
  • сърбеж;
  • фоточувствителност;
  • ангиоедем;
  • уртикария;
  • косопад;
  • шум в ушите;
  • подуване;
  • хипертермия;
  • подути лимфни възли;
  • задържане на урина.

Противопоказания

  • свръхчувствителност;
  • употреба заедно с инхибитори на МАО и 2 седмици преди началото на лечението;
  • миокарден инфаркт (остър и подостър период);
  • остра алкохолна интоксикация;
  • остра интоксикация с хипнотични, аналгетични и психоактивни вещества;
  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • тежки нарушения на AV и интравентрикуларна проводимост (блокада на снопа на His, AV блокада 2 супени лъжици.);
  • период на лактация;
  • деца до 6 години;
  • галактозна непоносимост;
  • дефицит на лактаза;
  • глюкозо-галактозна малабсорбция.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на "анулиране" при новородени (проявява се с недостиг на въздух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или намалено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилин постепенно се отменя най-малко 7 седмици преди очакваното раждане.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 6 години.

При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или някакви други антидепресанти в тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхната употреба.

Специални инструкции

Преди лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане може да се понижи още повече); по време на лечението - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза и затова се препоръчва да се следи кръвната картина, особено когато телесната температура се повиши, развитието на грипоподобни симптоми и ангина), с дългосрочна терапия - наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата система и черния дроб. При пациенти в напреднала възраст и пациенти със сърдечно-съдови заболявания е показан контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ е възможно появата на клинично незначителни промени (изглаждане на Т вълната, депресия на ST сегмента, разширяване на QRS комплекса).

Трябва да се внимава, когато внезапно се премества във вертикално положение от положение "легнало" или "седнало".

През периода на лечение трябва да се изключи употребата на етанол.

Присвояване не по-рано от 14 дни след спиране на МАО-инхибиторите, като се започне с малки дози.

Ако внезапно спрете приема на лекарството след продължително лечение, може да се развие синдром на "отмяна".

Амитриптилин в дози над 150 mg дневно намалява прага на гърчовата активност (трябва да се обмисли рискът от епилептични припадъци при чувствителни пациенти, както и при наличие на други фактори, предразполагащи към появата на конвулсивен синдром, като увреждане на мозъка от всякаква етиология, едновременна употреба на антипсихотични лекарства (невролептици). ), в периода на отказ от етанол или отмяна на лекарства с антиконвулсивни свойства, например бензодиазепини). Тежката депресия се характеризира с риск от суицидни действия, които могат да продължат до постигане на значителна ремисия. В тази връзка, в началото на лечението, може да бъде показана комбинация от лекарства от групата на бензодиазепините или антипсихотичните лекарства и постоянното медицинско наблюдение (за делегиране на съхранение и разпространение на лекарства). При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или някакви други антидепресанти в тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхната употреба. При краткосрочните проучвания рискът от самоубийство не е увеличен при хора над 24-годишна възраст, докато при хора над 65-годишна възраст той намалява до известна степен. По време на лечението с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани за ранно откриване на суицидни тенденции.

Пациентите с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза по време на терапията могат да развият манийни или хипоманиални състояния (намаляване на дозата или спиране на лекарството и предписване на антипсихотично лекарство). След спиране на тези състояния, ако има индикации, лечението в ниски дози може да бъде възобновено.

Поради възможни кардиотоксични ефекти, е необходимо повишено внимание при лечение на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, получаващи препарати от тироиден хормон.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само с внимателно медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст това може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след преустановяване на употребата на лекарството, те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитична чревна обструкция, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, принудени да се придържат към почивка на легло.

Преди обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

Поради антихолинергичното действие може да има намаление на скъсването и относително увеличение на количеството слуз в състава на сълзотворната течност, което може да доведе до увреждане на роговичния епител при пациенти, които използват контактни лещи.

При продължителна употреба се наблюдава повишаване на честотата на кариеса. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи.

Проучването на репродукцията при животни показва неблагоприятен ефект върху плода и не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на "анулиране" при новородени (проявява се с недостиг на въздух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или намалено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилин постепенно се отменя най-малко 7 седмици преди очакваното раждане.

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях.

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Взаимодействие с лекарства

При комбинирана употреба на етанол (алкохол) и лекарства, които инхибират централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), е възможно значително повишаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Увеличава чувствителността към напитки, съдържащи етанол (алкохол).

Увеличава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например, фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистаминови лекарства), което увеличава риска от нежелани реакции (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се използва заедно с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини, взаимно повишаване на седативните и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на гърчовия праг); фенотиазиновите производни, в допълнение, могат да увеличат риска от невролептичен малигнен синдром.

Когато се използва заедно с антиконвулсивни лекарства, е възможно да се засили инхибиторния ефект върху централната нервна система, като се понижи прагът за припадъчна активност (когато се използва във високи дози) и се намали ефективността на последната.

В комбинация с антихистаминови лекарства, клонидин - увеличава инхибиращите ефекти върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна обструкция; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции, увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

При едновременна употреба на амитриптилин и непреки антикоагуланти (кумарин или производни на индадион), последното може да повиши тяхната антикоагулантна активност. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават Т1 / 2, повишават риска от развитие на токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмената концентрация. намаляване на ефективността на амитриптилин.

Комбинираната употреба с дисулфирам и други ацеталдехидни хидрогеназни инхибитори провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмената концентрация на амитриптилин (може да е необходимо да се намали дозата на амитриптилин с 50%).

Естроген-съдържащите орални контрацептиви и естрогените могат да повишат бионаличността на амитриптилин.

При едновременна употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от сърдечни аритмии.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от развитие на ритъмни нарушения (вероятно забавящи метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да засилят сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Той засилва ефекта върху CVS на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин (включително когато тези лекарства са част от местните анестетици) и увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се използват съвместно с алфа-адреномиметици за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикционното действие на последното може да бъде засилено.

Взети заедно с хормони на щитовидната жлеза, взаимно повишаване на терапевтичния ефект и токсичното действие (включително сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-холиноблокатори и антипсихотични лекарства (невролептици) увеличават риска от хиперпирексия (особено при топло време).

Ако се прилага едновременно с други хематотоксични лекарства, хематотоксичността може да се увеличи.

Несъвместимо с МАО-инхибитори (възможно повишаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки пристъпи, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Аналози на лекарството амитриптилин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Лечение на амитриптилин;
  • Амитриптилин Никомед;
  • Амитриптилин-ICCO;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Амитриптилин LENS;
  • Амитриптилин-Verein;
  • Амитриптилин хидрохлорид;
  • Аро-амитриптилин;
  • Vero амитриптилин;
  • Саротенски ретард;
  • Triptizol;
  • Elivel.

амитриптилин

Описание към 22 септември 2014 г.

  • Латинско наименование: амитриптилин
  • ATC код: N06AA09
  • Активна съставка: Амитриптилин
  • Производител: Grindeks (Латвия), Никомед (Дания), Синтез (Русия), Озон (Русия), ALSI Pharma (Русия)

структура

Таблетките и таблетките амитриптилин съдържат 10 или 25 mg от активното вещество под формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Допълнителни вещества в хапчетата са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активно вещество. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузии, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, хапчета и разтвор.

Фармакологично действие

Трицикличен антидепресант. Той има седативно, тимолептично действие. Той има допълнителен аналгетичен ефект от централния генезис.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството намалява апетита, елиминира нощното напикаване, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силно централно и периферно антихолинергично действие. Антидепресивният ефект се постига чрез увеличаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивните прояви, възбуда, тревожност в тревожно-депресивни състояния. Поради блокирането на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява анти-язвен ефект. Лекарството е в състояние да намали телесната температура, нивата на кръвното налягане с обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се появява след 3 седмици терапия.

Максималната концентрация на вещество в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Оказва се, че метаболитите с урината. Той се свързва добре с протеините.

Показания за употреба Амитриптилин

Какви хапчета и разтвор обикновено се предписват?

Препаратът е показан за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, спиране на алкохола, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески разстройства, смесени емоционални разстройства, нощна енуреза, хронична болка със синдром (с онкопатология, с постгерпетична невралгия), булимия, с мигрена (за профилактика), с улцерозни лезии на храносмилателната система. Показанията за употреба на амитриптилин в таблетки и други форми на освобождаване са същите.

Противопоказания

Според анотацията, лекарството не се използва за инфаркт на миокарда, непоносимост на основния компонент, с закриване на ъгъла глаукома, остра интоксикация с психоактивни, аналгетични, хипнотични лекарства, с остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, анти-вентрикуларна проводимост. В патологията на сърдечно-съдовата система, подтискане на медуларен хемопоезата, маниакално-депресивна психоза, астма, хроничен алкохолизъм, намалява двигателната функция на храносмилателната система, удар, заболяване на черния дроб и бъбречна недостатъчност, вътреочна хипертензия, задържане на урина, хиперплазия на простатата, пикочния мехур хипотония, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманиакално състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателна тревожност, повишени епилептични припадъци, атаксия, миоклонус, парестезия, периферна невропатия, анестезия главоболие.

Антихолинергични ефекти: повишено вътреочно налягане, замъглено визуално възприятие, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитична чревна обструкция, делириум, объркване, намаляване на изпотяването.

Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, нарушение на интравентрикуларната проводимост, аритмия, ортостатична хипотония, замаяност, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателния тракт: потъмняване на езика, диария, промяна в вкусовото възприятие, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена ефикасност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, подуване на тестисите, синдром на неадекватна секреция на АДХ, хипонатриемия. Отбелязани са също хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урината, подути лимфни възли, хиперпирексия, подпухналост, тинитус, косопад.

С премахването на лекарството се забелязва необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателно безпокойство, раздразнителност. Когато се прилага интравенозно, има усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.

Прегледите на страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. Когато се използва, лекарството може да доведе до пристрастяване.

Амитриптилин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg през нощта за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 дози. Ако няма ефект за 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се прилагат бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти дневно с постепенно преминаване към орално приложение. Курсът на лечение не е повече от 8 месеца. При продължителни главоболия, при мигрена, хроничен болен синдром с неврогенен произход, за мигрена се предписва 12,5-100 mg на ден.

Указания за употреба Амитриптилин Nycomed е подобен. Преди употреба, не забравяйте да се запознаете с противопоказанията за лекарството.

свръх доза

Прояви на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, мускулна ригидност, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторно възбуда.

Прояви на предозиране с лекарството Амитриптилин от страна на сърдечно-съдовата система: нарушение на интракардиалната проводимост, аритмия, тахикардия, спад в кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - сърдечен арест.

Отбелязани са и анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на дихателната система, цианоза. Може би наркотично отравяне.

За да се избегнат отрицателните ефекти от предозиране, са необходими спешна стомашна промивка и приложение на инхибитори на холинестераза с изразени антихолинергични прояви. Също така изисква поддържане на воден и електролитен баланс, ниво на кръвното налягане, контрол на сърдечно-съдовата система, реанимация и антиконвулсивни мерки, ако е необходимо. Принудителната диуреза, както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

взаимодействие

Хипотензивен ефект, респираторна депресия, депресивен ефект върху нервната система се наблюдава при съвместно назначение на лекарства, които потискат работата на централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството повишава тежестта на антихолинергичните ефекти, когато приема амантадин, антихистамини, биперидин, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството повишава антикоагулантната активност на индадион, кумаринови производни, непреки антикоагуланти. Налице е намаляване на ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин повишават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се увеличават при съвместно лечение с бензодиазепини, фенотиазини, холиноблокери. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При приемане на кокаин се развива аритмия. Делириум се развива, когато се приемат инхибитори на дисулфирам на ацеталдехид. Амитриптилин усилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на невролептици, m-холиноблокаторите.

Условия за продажба

Предписание или не? Не се продава лекарство по лекарско предписание.

Условия за съхранение

В сухо, тъмно място, недостъпно за деца при температура не повече от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Специални инструкции

Преди лечението е необходимо проследяване на нивото на кръвното налягане. Парентералният амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болница. В първите дни на лечението е необходимо да се спазва почивка на легло. Изисква пълно отхвърляне на приема на етанол. Внезапният отказ от терапията може да причини синдром на "отмяна". Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на припадъци, което е важно да се има предвид при развиване на епилептични припадъци при пациенти с предразположеност. Може би развитието на хипоманиални или манийни състояния при индивиди с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява от ниски дози след спиране на тези състояния. Трябва да се внимава, когато се лекуват лица, приемащи лекарства за хормон на щитовидната жлеза при лечение на пациенти с тиреотоксикоза поради възможен риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна обструкция в напреднала възраст, както и склонност към хроничен запек. Задължително е да се предупреждават анестезиолозите за приемане на амитриптилин преди извършване на локална или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Възможно е повишаване на рибофлавина. Амитриптилинът влиза в майчиното мляко, а при кърмачета предизвиква повишена сънливост. Лекарството оказва влияние върху управлението на превозните средства.

Лекарството е описано в Уикипедия.

Амитриптилин и алкохол

Строго е забранено да се смесва лекарството с алкохол.

Амитриптилин: инструкции за употреба, цена, аналози, ревюта

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, което се използва за лечение на депресивни състояния, смесени емоционални и фобични заболявания.

Форма на освобождаване и фармакологичен ефект

Лекарството е представено под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор за интрамускулно приложение. Активното вещество е амитриптилин.

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, чийто механизъм на действие е да инхибира обратното поемане на допамин, норепинефрин и серотонин. На фона на дългосрочната употреба на лекарството, тя възстановява баланса на системите, нарушени от депресивните състояния. Лекарството има изразено успокоително действие, както и антихистамин и антибулимичен ефект.

Употребата на лекарството Амитриптилин по време на лечението на депресивни тревожни разстройства спомага за намаляване на възбуда, тревожност и депресивни прояви. Използването на медикаменти също допринася за осигуряването на умерен аналгетичен ефект, дължащ се на ефекта върху рецепторите на централната нервна система.

Амитриптилин има противоязвено, седативно и m-антихолинергично действие, което допринася за осигуряване на аналгетични ефекти и ускорява лечебния процес на язви. Амитриптилин повишава способността на пикочния мехур да се разтяга, повишава тонуса на сфинктера. Това дава възможност да се използват медикаменти по време на лечението на нощта. На фона на обща анестезия, амитриптилин може да намали телесната температура и кръвното налягане.

Антидепресивният ефект на лекарството се развива в рамките на 14-21 дни след началото на употребата.

Екскрецията на активния компонент се извършва от бъбреците. Периодът на пълно елиминиране е 1-2 седмици, като веществото може да проникне в плацентата и да се екскретира в кърмата.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на лекарството Амитриптилин са:

  • депресия от различен произход;
  • тревожност и депресивни състояния;
  • емоционални разстройства, придружени от поведенчески разстройства;
  • фобии;
  • лекарството се използва в педиатрията за лечение на енуреза;
  • комплексна терапия на булимни неврози и психогенна анорексия;
  • неврогенни болезнени усещания от хроничен характер.

Амитриптилин може да се използва и за предотвратяване на пристъпи на мигрена.

Противопоказания

Амитриптилин е противопоказан за употреба в случай на развитие на такива състояния:

  • сърдечна недостатъчност (декомпенсирана);
  • остър инфаркт и възстановителен период след подобно състояние;
  • в нарушение на проводимостта на сърдечните мускули;
  • индивидуална непоносимост към активното вещество;
  • с изразено повишаване на кръвното налягане;
  • при тежки заболявания на черния дроб и пикочната система;
  • обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • лекарството не се използва при лечение на бременни и кърмещи жени, както и на пациенти на възраст под 6 години.

Едновременната употреба с инхибитори на МАО, пациенти с атония на пикочния мехур, чревна обструкция и хипертрофия на простатата е строго противопоказана.

Лекарството се използва с повишено внимание при лечение на хора с анамнеза за алкохолизъм, астма, склонност към маниакално-депресивна психоза, епилепсия, хипертиреоидизъм, стенокардия, сърдечна недостатъчност, глаукома със затваряне под ъгъл, вътреочна хипертония, шизофрения.

Нежелани реакции

Употребата на амитриптилин увеличава вероятността от развитие на разстройства на храносмилателната, ендокринната и сърдечно-съдовата системи, както и на централната нервна система: главоболие, умора, сърдечни аритмии, гадене, повръщане. Възможно е също така развитието на алергични прояви, при продължително лечение, косата може да падне и телесната маса се увеличава.

Ако пациентът е взел лекарството за дълго време и внезапно премахна употребата му, тогава може да се развие синдром на отнемане под формата на повръщане, чревно разстройство, главоболие, повишена раздразнителност и нарушения на съня.

Начин на употреба

Таблетките амитриптилин трябва да се приемат през устата, по време или след хранене. Точната начална и дневна доза се определя от лекаря, като се вземат предвид показанията за приемане, ефективността на лекарството и неговата толерантност. Препоръчва се максималната част от дозата да се използва преди лягане.

В тежки случаи, терапията започва с интрамускулно приложение на лекарството с постепенен преход към приема на хапчета.

След постигане на персистиращия антидепресивен ефект, дозата постепенно намалява след 15-30 дни. Ако, на фона на по-ниска доза, проявите на депресивно състояние се възобновят, то трябва да се върнат към предишната ефективна доза.

Ако не се спазва препоръчаната от лекаря доза, може да се развие предозиране, което се проявява като объркване, разширяване на зениците, повишена температура и сънливост, задух, конвулсивни припадъци, повръщане, аритмия, намаляване на налягането, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Като терапия, лекарството Амитриптилин незабавно спира. Вие също трябва да измиете стомаха, вземете средствата за симптоматично лечение. Необходимо е да се следи отблизо функционирането на сърдечно-съдовата система поради риска от рецидив през следващите 2 дни след предозиране.

Лекарствени взаимодействия

Амитриптилин може да повиши инхибиращия ефект върху централната нервна система при взаимодействие с такива групи лекарства:

  • невролептици;
  • хипнотици и успокоителни;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • аналгетици;
  • алкохол;
  • лекарства за анестезия.

Когато се използва заедно с лекарства от групата на невролептиците, е възможно да се развие температурна реакция и паралитична чревна обструкция.

В комбинация с антиконвулсивни лекарства, както и с гуанетидин, тяхното действие може да бъде отслабено.

С едновременното използване на амитриптилин повишава активността на антикоагулантите. В комбинация с циметидин може да се повиши концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма, което увеличава риска от неговите токсични ефекти върху организма. Комбинацията с карбамазепин и барбитурати води до намаляване на концентрацията на амитриптилин.

Когато се използва заедно с естроген-базирани противозачатъчни хапчета, бионаличността на амитриптилин се увеличава. Амитриптилин може да допринесе за повишена депресия, предизвикана от глюкокортикостероиди.

Когато се комбинира с лекарства от групата на МАО инхибитори увеличава риска от смърт. Разликата между употребата на амитриптилин (както и други лекарства от тази група) и лекарства от групата на инхибиторите на МАО трябва да бъде поне 14 дни.

Допълнителни препоръки

Употребата на амитриптилин при лечението на пациенти от по-възрастни възрастови групи трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар. Лекарството се препоръчва да се използва в минималната ефективна доза.

Докато приемате амитриптилин по време на лечението на депресия, никога не трябва да пиете алкохол.

Употребата на амитриптилин в определени дози може да намали прага за активност на припадъци. Необходимо е да запомните вероятността от припадъци при хора с анамнеза за това състояние, както и при пациенти, които са предразположени към припадъци.

Пациентите с депресивни фази на маниакално-депресивна психоза вероятно ще навлязат в манийната фаза. На фона на приемането на амитриптилин е необходимо да се откаже от контрола на автомобила и другите видове транспорт, както и от изпълнението на работата, изискваща повишено внимание.

Амитриптилин трябва да се съхранява в съответствие с температурния режим: не повече от 25 градуса на тъмно място, защитен от деца и пряка слънчева светлина. Амитриптилин се освобождава в аптеките след предписание от лекуващия лекар.

Аналози, цена

Цената на лекарството Амитриптилин се формира в зависимост от производителя:

  • таблетки 25 мг, 50 бр. (Озон, Русия) - 25-35 рубли;
  • Tab. 10 мг, 50 бр. (Nicomedes, Дания) - 45-55 рубли;
  • Tab. 25 мг, 50 бр. (Grindeks, Латвия) - 55-65 рубли;
  • Tab. 25 мг, 50 бр. (Zentiva, Чехия) - 65-70 рубли.

Аналози на лекарството Амитриптилин са: Амирол, Амизол, Триптизол, Еливел, Саротен. Изборът на заместител се препоръчва да се извърши по предварително съгласуване с лекаря.

Отзиви

„Амитриптилин се счита за един от най-мощните антидепресанти, който се използва при лечението на депресивни състояния. Въпреки високата си ефикасност, лекарството може да допринесе за рязко увеличаване на теглото и също така има доста висока кардиотоксичност. Преди да предпиша това лекарство, предлагам пациентите ми да бъдат подложени на цялостен преглед, за да се открият всички възможни рискови фактори. Дозата се избира за всеки пациент поотделно. Самолечението с този наркотик по никакъв начин не е неприемливо. "

Сергей Иванович, лекар

„Таблетките амитриптилин са предписани от лекар преди повече от 10 години. Оттогава периодично приемам лекарство за депресия. Лекарството не трябва да се използва твърде дълго поради пристрастяване.

Лечението с рязко прекъсване също не успява - поради синдром на отнемане. Предпочитание е по-добре да се произвежда амитриптилин (например австрийско). Такива лекарства се понасят по-добре и причиняват по-малко странични ефекти. "

- Попаднах на Амитриптилин в търсене на ефективно лекарство за постоянно възникващи главоболия. Преди това се консултира с голям брой лекари, психиатри, невролози. Никой не можеше да направи точна диагноза и да намери правилното лечение: някои лекарства бяха използвани, но имаше твърде много странични ефекти, други не действаха правилно. И накрая, най-накрая беше открито напрежение и заедно с други лекарства (включително мускулни релаксанти) препоръчах всички таблетки на амитриптилин.

Както всяко друго лекарство, този инструмент има свои странични ефекти. Първоначално, след като прочетох инструкциите, бях малко шокиран, но за моя сметка искам да отбележа, че през цялото време на приема е имало само един неприятен ефект - тежка световъртеж, която се проявила главно през първата половина на деня. Не помогна на симптоматично лечение и лекуващият лекар вече беше готов за избор на друг антидепресант. Но след 12 дни самата главозамайване премина и вече не се е появявала. Лекарят препоръча много дълъг прием: поне един полумесец, аз вземам лекарството до ден днешен.

През това време не е възникнала пристрастяване, преносимостта и ефектът са доста удовлетворени. Мрежата има много предпазливи и отрицателни отзиви за този инструмент. Въпреки това си струва да си припомним, че всеки организъм е индивидуален и това, което се проявява в един човек като страничен ефект, не е задължително да се проявява в друго. ”

„С амитриптилин е страхотно да се борите с депресивни състояния и нерви: таблетките се отпускат внимателно, успокояват нервната система. Преди амитриптилин бяха закупени голям брой лекарства, включително много скъпо, но нито едно лекарство не ни спаси от невроза.

Лекарството помага за справяне с вътрешен стрес, тремор, нарушения на съня, парене в гърдите, промени в настроението, неоснователни страхове. Лекарството е използвано по препоръка на психотерапевт в продължение на 1,5 месеца. През този период е възможно да се преодолеят всички изброени симптоми и да се върне към нормален живот.

Сред страничните ефекти първоначално е леко сухота в устата и изтръпване на езика. С течение на времето тези реакции бяха сами. В сравнение с ефектите на неблагоприятните ефекти се считат за незначителни.

Автор на статията: Елена Антонова, фармацевт

В Допълнение, За Депресия