Диагноза за инсулт

Диагнозата на инсулт започва да се провежда на доболничния етап и именно този момент е много важен от гледна точка на прогнозата за възстановяване и успеха на по-нататъшната рехабилитация.

Навременната точна диагноза недвусмислено допринася за определяне на правилната тактика за управление на пациента.

По-късно, когато пациентът бъде откаран в болницата на неврологичния отдел и ще бъдат проведени всякакви тестове и допълнителни изследователски методи, насочени към диференциална диагностика на мозъчни заболявания, ще бъдат изяснени всички нюанси по отношение на тактиката на управление и методите на лечение. Но правилната диагноза на доболничния етап е в основата на правилния алгоритъм за оказване на спешна помощ.

Видове и симптоми на инсулт

Класифицирайте ONMK (подобно име на инсулт) в три версии:

  1. Исхемичен тип. Тя започва с появата на изтръпване и / или чувство на слабост в крайниците на половината от тялото (ляво и дясно), замаяност, последвана от гадене и повръщане, тежка треперене, пароксизмално главоболие, промени в речта. Патогенетичният механизъм на исхемичен инсулт се развива в продължение на няколко часа, така че хоспитализацията и спешната помощ да се извършват незабавно.
  2. Симптоми на хеморагичен инсулт. Рязко нарастваща болка с тежко гадене и повръщане, усещания за "приливи и пулсации" в главата, болки в очите, когато те се въртят от двете страни, както и при гледане на ярка светлина, поява на червени кръгове пред очите, диспнея, тахикардия, парализа на горния пояс и / или долни крайници. Промени в съзнанието, вариращи по тежест - от зашеметяване до кома.
  3. Характерни признаци на субарахноидален кръвоизлив са внезапно главоболие, неприятно повръщане и необезпокоявано гадене, след известно време - загуба на съзнание.

Диагноза за инсулт

В процеса на диагностициране лекарят анализира съществуващите симптоми и определя какъв тип инсулт има пациентът, както и кои части от самия ГМ са повредени и каква (приблизително) е областта на лезията. На първо място, след като пациентът влезе в болницата, трябва да направите компютърна томография (CT) или томография с магнитен резонанс (MRI). Според КТ или ЯМР на лекаря са установени както опцията за инсулт, така и неговата тежест. Ако е необходимо да се изключи SAH, е показан приемът на CM-течност с последващ анализ. Наличието на кръв (червени кръвни клетки) в гръбначно-мозъчната течност ясно потвърждава тази диагноза.

Необходимо е да се диагностицира инсулт на предболничния етап само по обективни признаци - у дома няма да има възможност за провеждане на допълнителни изследователски методи. За да направите това, по принцип, не е особено трудно - това ще бъде достатъчно, за да се оцени състоянието на съзнанието и изражението на лицето. Това е нарушение на мимическите мускули, което е патогномоничен симптом, показващ инсулт в исхемичния или хеморагичен вариант - усмивката при човек става донякъде изкривена и един от ъглите на устата върху засегнатата страна не се издига.

Методи за диагностика на хардуера

В допълнение към КТ, МРТ и позитронно-емисионната томография (PET) - хардуерни методи за изследване, които ви позволяват да определите със 100% сигурност естеството и местоположението на лезията, сега има няколко други вида изследвания, чрез които можете да посочите клинично значими данни. Например:

  1. Доплерови проучвания на сънните артерии - позволява да се определи процентът на обтурация на съдовете на каротидния синус чрез атеросклероза.
  2. Транскраниално доплер изследване - установява процента на увреждане на кръвоносните съдове на мозъчните отлагания на LDL и VLDL;
  3. Магнитна резонансна ангиография - ЯМР, която е по-фокусирана върху изследването на мозъчните съдове. С него можете точно да определите локализацията на кръвен съсирек с висока точност.

Тактика на пациента се определя въз основа на КТ и ЯМР - оценка на обективни показатели позволява само да се определи списъкът на спешните мерки, и нищо повече.

Например, идентифициране на повишено ниво на кръвното налягане, е лесно да се отгатне, че в тази ситуация, най-вероятно, хипертоничната криза се усложнява от кръвоизлив в мозъка. Освен това, според естеството на патологичните неврологични симптоми, е възможно да се определи страната на лезията и нейната (приблизителна) дислокация. Но за да се вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция, това количество информация няма да позволи - трябва визуализиращо изследване.

Компютърна томография

Първото нещо, което можете да направите, ако подозирате инсулт - това е компютърна томография на ГМ - ще отнеме не повече от 10 минути, но това изследване може да покаже къде е лезията и каква е нейната природа. Освен това има и друга възможност за това изследване - КТ ангиография. Той се използва за визуализиране на микроаневризми или артериовенозни малформации, позволява точно да се определи кървенето, настъпило предишния ден, за проследяване на динамиката на развитието на хеморагичен инсулт.

Магнитно-резонансна томография

Ако е необходимо, не е лесно да се провери за наличие на некроза на ГМ чрез извършване на послоен образ на определена област и провеждане на диференциална диагноза, насочена към намиране на източника на кървене и изключване на други патологии, които имат симптоми, подобни на много начини за инсулт.

Този преглед при диагностицирането на инсулт е уникална възможност за лекарите да предскажат вероятното развитие на некроза на ГМ тъкани и да определят най-подходящата посока на продължаващата тромболитична терапия за ранно възстановяване на кръвния поток в съдовете. Цялостната проверка на състоянието на най-сложния орган ще отнеме не повече от 1 час.

Трябва да се отбележи, че магнитният ефект може да има отрицателно въздействие върху системите на органите, така че лекарят трябва първо да реши да надхвърли ползите от изследването върху възможните рискове.

електрокардиограма

ЕКГ и ултразвук на сърцето, както и „биохимия” на кръвта (т.е. извършване на биохимичен анализ) трябва да се извършват при лечение на всеки пациент, страдащ от неврологична или кардиологична патология. Да, тези проучвания може да не са най-актуални, но също така предоставят много ценна информация за състоянието на човешкото здраве.

Факт е, че коремната болест на сърцето може лесно да се превърне в основен етиологичен фактор на манифеста на исхемичния инсулт дори и при младите хора (сега тази патология се проявява все по-често и никой не може да каже със сигурност какво е това нарушение), Появата на кръвни съсиреци може да се предшества от АМИ, както и от аритмии, които се проявяват на различни нива (което означава вентрикуларна и надкамерна). ЕКГ е задължителна стъпка от диагностичния алгоритъм, тъй като позволява да се определи дали сърцето е етиологичен фактор на инсулта (изследването има специална клинична стойност при млади пациенти).

Допълнителни изследвания

За да се идентифицира не само фокусът на некроза в самата глава и да се установи диагноза на инсулт, но и да се идентифицират възможните усложнения на този процес, разумно е да се проведат редица допълнителни изследователски методи, а именно: DHE, рентгенова снимка на черепа и OGC, електроенцефалограма и консултация със сродни специалисти (обикновено инспекторите гледат ендокринолог, кардиолог, офталмолог и неврохирург).

Трябва да се подчертае отново, че комплексната оценка на сърдечно-съдовата система е от голямо значение - когато настъпи предсърдно дефибрилация, ембриогенните кръвни съсиреци се появяват директно в сърдечната кухина - вероятно те ще се влият директно в мозъка и ще предизвикат широко разпространен некротичен процес. Нормалната кардиограма не винаги показва тази патология - за да я идентифицирате, ще ви е необходим някакъв магнитен метод за изследване на сърцето.

Дори когато пациентът преминава към амбулаторно лечение, периодично е необходимо да се проверяват индикаторите, за да не се пропуснат усложненията. Поне един кръвен тест и КТ трябва да се правят ежемесечно - резултатите ще покажат колко добре се осъществява процеса на рехабилитация.

Лабораторни изследвания

Диференциалният подход към пациентите със съмнение за инсулт е най-правилен и актуален, защото въпреки относителната сходност на всички клинични картини на инсулт, понякога има патологии, чийто манифест (особено в началните етапи) е подобен на клиниката на кръвоизлив в мозъка, но подходът към лечението на тези патологиите се различават коренно.

В допълнение, при определяне на тактиката на пациента, е необходимо да се установи не само мащаба на сърдечно-съдовата катастрофа, но и да се даде цялостна оценка на състоянието на всички други органи и системи.

За тази цел е необходимо да се получат резултатите от такива проучвания като OAK и OAM, кръвната глюкоза, в биохимията - електролити, общ протеин и коагулограма.

история

Когато поставя диагноза на доболничния етап, първото нещо, което лекарят събира, е свидетелството на роднини и на тяхна основа може да проведе диференциална диагноза на инсулт с други патологии, които имат подобна клинична картина. И това е вярно, тъй като е малко вероятно самият пациент да може да събира жалби, а историята ще ни позволи да научим много интересни неща. Трябва да се помни, че инсултът сега „коси” и младите хора. Внимателно събраната история дава възможност за достъп до важна информация, свързана с съпътстващите рискови фактори, както и с признаци на органични патологии и вторична хипертония.

Вероятно тази информация ще помогне за диагностицирането.

Първоначална проверка

Дълго преди дешифриране на резултатите от допълнителни изследователски методи, е направена рентгенова снимка и е изяснен стадият на съдовата лезия, лекарят може да определи обема на спешната медицинска помощ въз основа на данните, получени по време на първоначалното изследване:

Препоръчително е да се обърне внимание на следните комплекси на симптомите:

  1. Пареза на пояса на горните или долните крайници и едностранно.
  2. Издърпване на устна.
  3. Невъзможността да се контролира езика, преди това изскочи.
  4. Пареза на долната челюст.
  5. Афазия, координирана дисфункция.

Кръвен тест

Сам по себе си, кръвен тест е по-малко важен за инсулт, отколкото същата томограма или дори ултразвуково изследване, кардиограма, но оценката на формулата на общия кръвен тест, както и данните от биохимичния анализ, заедно с томографските показания, ще улесни определянето на тактиката на пациента.

Факт е, че горното изследване ще даде възможност за по-добра оценка на състоянието на други органи и системи, а при наличие на възпалителен процес в организма или коагулопатия, определението на свързаните патологии няма да бъде трудно. Всички те ще бъдат отразени в кръвен тест (или в общ клиничен случай или в биохимия).

Кръвно налягане

Неврологичните патологии също зависят от състоянието на сърдечно-съдовата система - например остър период на ГМ инфаркт и от какъвто и да е произход е резултат от многократна хипертонична криза.

Измерването на кръвното налягане е много важна част от цялостната диагноза.

Според тези данни може лесно да се установи такава диагноза като усложнена хипертония (криза). Важно е да се разбере, че при никакви обстоятелства натискът не може да бъде понижен до ниски числа (границата е 10-15 mmHg от първоначалните данни).

Лумбална пункция

Лумбалната пункция е пункция на гръбначния канал в лумбалната област. Около 2 ml цереброспинална течност ще бъде достатъчно за изследването. Първоначалната оценка се извършва дори визуално - съществуват няколко патогномонични симптоми, чрез които е лесно да се определи инфекциозният характер на лезията на гръбначния мозък и да се изключи инсулт.

При извършване на този преглед няма съмнение, че съществува известен риск от опасни усложнения, но заключението на лаборант относно резултатите от анализа на гръбначно-мозъчната течност позволява да се изключи или потвърди диагнозата SAH със 100% сигурност.

Предотвратяване на инсулт

Дори ако пациентът има микроинсулт, той е в състояние да определи навреме и да предпише ефективно лечение, все още е необходимо да се обърне внимание на предотвратяването на рецидив на въпросната патология. Разберете правилно, рецидив-инсулт почти винаги води до смърт, така че поне веднъж годишно, пациентите със сложна история трябва да извършат цялостен преглед на свързани професионалисти.

Обърнете внимание и елиминирайте задействащите фактори:

  1. Нормализиране на кръвното налягане;
  2. Антитромботична терапия;
  3. При наличието на аневризми и други органични патологии е необходимо да се предприемат планирани хирургични интервенции за отстраняването им, за да се елиминира рискът от руптура с по-нататъшното образуване на хеморагичен фокус.

Тестове за инсулт

Лабораторна диагностика на инсулт

В допълнение към многобройните инструментални методи в диагностиката на инсулт, лабораторните методи на изследване - кръвни тестове, биохимичен и общ анализ, както и индекси на кръвосъсирването - са много важни.

Когато пациент със съмнение за инсулт е приет в "съдов център", има определен минимум от лабораторни и диагностични изследвания, които се провеждат в първите минути след приема. Такъв минимум е общ анализ на кръвта, с задължително преброяване на броя на тромбоцитите. Извършва се и измерване на времето за съсирване на кръвта, показатели, отразяващи тенденцията към тромбоза. Не забравяйте да вземете кръвен тест за захар. Тези параметри на кръвните тестове се вземат под внимание, когато се решава дали да се проведе тромболитична терапия в първите часове на инсулт.

Стандартите на лабораторните тестове включват и дефинирането на така наречения липиден профил на кръвта. Това е състав от качествени и количествени мазнини от кръв и съединения. в състава на който те се пренасят от кръвния поток през съдовете. Липидният профил включва общ холестерол в кръвта, триглицериди, липопротеини - съединения, които се състоят от протеинови и липидни части. Те, от своя страна, се разделят на LDL (липопротеини с ниска плътност) - тези съединения допринасят за развитието на съдова атеросклероза, VLDL (липопротеини с много ниска плътност) - са още по-атерогенни, LDL (липопротеини с висока плътност) - предотвратяват развитието на атеросклероза. ниво на С-реактивен кръвен протеин, което индиректно показва нестабилността на атеросклеротичните плаки.

В допълнение към диагностичния минимум се вземат и други биохимични кръвни тестове: електролитен състав на кръвта - нивото на калий, натрий, калций, магнезий, нивото на общия протеин и кръвен албумин, креатинин и кръвна урея, отразяващи бъбречната функция, както и други лабораторни изследвания.

Тестове за хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт възниква в резултат на кръвоизлив в мозъка или под неговата обвивка.

Биохимични кръвни тестове - забележими промени в протеиновите фракции на кръвта. повишаване на нивата на глюкозата. холестерол. хлориди (знакът е информативен, особено през първите 6 - 8 часа). Във връзка с промените в коагулационните свойства на кръвта е необходимо наблюдение на коагулограмните показатели. След 2-4 дни се наблюдава постепенно възстановяване на коагулограмата.

Анализът на цереброспиналната течност при хеморагичен инсулт е много информативен анализ, особено когато е невъзможно да се извърши компютърна томография.

Цветът на ликьора зависи от смесването на кръвта (броя на червените кръвни клетки). На първия ден от инсулт, гръбначно-мозъчната течност има розово-червен цвят, а по-късно - кърваво или ксантохромно.

В 20-25% от пациентите липсват еритроцити в течността. Хеморагичен инсулт се характеризира с наличието на кръв във всички части на гръбначно-мозъчната течност. Обикновено броят на еритроцитите с хеморагичен инсулт е 0.7 · 10 9 / l - 2.7 • 10 12 / l. Определянето на броя на червените кръвни клетки позволява да се изчисли обемът на кръвта, която се е изляла и представя приблизително локализацията на фокуса на хеморагия. С дълбоки огнища на червените кръвни клетки не може да влезе в гръбначно-мозъчната течност, което често прави трудно да се диагностицира формата на инсулт.

В повечето случаи, с хеморагичен инсулт, съдържанието на протеин в гръбначно-мозъчната течност се увеличава до 1,5 g / l и по-високо.

Плеоцитоза (повишено съдържание на клетки в гръбначно-мозъчната течност) е приблизително 500 • 10 6 / l.

Особено голяма смес от кръв в гръбначно-мозъчната течност със субарахноидално-лечебни кръвоизливи. Плеоцитозата (неутрофилна) достига 400-800 х 10 9 / l. След няколко часа макрофагите се появяват в гръбначно-мозъчната течност (характерно за субарахноидално кръвоизлив).

Високата диагностична и прогностична стойност при хеморагичен инсулт има определението за С-реактивен протеин. като индикатор за обема на некроза.

Дуплексното сканиране на мозъчните съдове позволява визуализиране на хода на мозъка и определяне на места без кръвен поток, процедурата е напълно безболезнена и отнема 30-40 минути.

База знания: Ход

Инсулт е остро увреждане на кръвоснабдяването на мозъка, което възниква в резултат на разкъсване или запушване на мозъчен съд. В същото време, кръвоснабдяването на определена част от мозъка значително намалява или спира.

Кръвта внася в нервните клетки на мозъка кислород и хранителни вещества, които са необходими за нормалния живот. По време на инсулт се спира подаването на кислород и хранителни вещества към мозъчните клетки, което за няколко минути води до тяхната смърт.

Инсулт се характеризира с загуба на съзнание, нарушено движение, говор, загуба на чувствителност в определена част от тялото. Ранното лечение може да намали увреждането на мозъка и да подобри прогнозата на заболяването. От голямо значение при профилактиката на инсулт е контролът на кръвното налягане, нивата на холестерола. спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол.

Руски синоними

Остра нарушение на мозъчното кръвообращение, апоплексия.

Английски синоними

Цереброваскуларен инцидент, инсулт.

  • Интензивно главоболие, което може да бъде придружено от гадене, повръщане.
  • Загуба на съзнание
  • Внезапно усещане за изтръпване на кожата на лицето, тялото, ръката или крака от едната страна.
  • Внезапна слабост в мускулите на ръцете, краката, торса, предимно от едната страна.
  • Увреждане на речта. Може да има трудности при произнасянето на думи или звуци, в разбирането на речта.
  • Зрително увреждане: двойно виждане, намалена зрителна острота.
  • Крампи - в редки случаи.

Обща информация за заболяването

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Най-честата исхемия е около 80% от случаите. Това се случва в резултат на запушване на артерията (например тромб) и прекратяване или рязко намаляване на кръвния поток в тази артерия. При липса на кръвоснабдяване в областта на мозъка, която получава кръв от тази артерия, нервните клетки умират.

Вторият тип инсулт е хеморагичен. Развива се, когато се разруши мозъчен съд, което води до кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от причината за исхемичен инсулт, те се класифицират в следните типове.

  • Тромботичен удар - когато артерията е блокирана поради образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в една от артериите, доставящи кръв към мозъка. Образува се кръвен съсирек по стените на артериите, които имат атеросклеротични плаки (отлагания на холестерол и други мазнини). Плаката стеснява лумена на съда и се образува кръвен съсирек около него. Свиването на лумена на съда води до намаляване или прекратяване на кръвоснабдяването в областта на мозъка, което причинява инсулт.
  • Емболичен инсулт - се развива по време на образуването на емболи (кръвни съсиреци, мастни частици, въздух) на разстояние от мозъка, което с притока на кръв в по-тесните съдове на мозъка, причинявайки пълното им или частично запушване. Емболи често се образуват при нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни дефекти и други заболявания.

Хеморагичен инсулт се появява по много причини, главно поради високо кръвно налягане и слаби места в съдовете на мозъка (аневризми и малформации).

  • Разкъсване на аневризма. Аневризма на мозъчния съд - разширяването на съда с изтъняване на стените му. С повишаване на кръвното налягане, съдът в това място е повреден и се случва кръвоизлив в мозъка.
  • Разкъсване на артериовенозна малформация. Артериовенозната малформация е плетеница от изтънени съдове, които обикновено отсъстват. Тази патология увеличава риска от кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от местоположението на съда, кръвоизлив може да се появи в веществото на мозъка или между мозъка и неговите мембрани. Ако в субстанцията на мозъка се намира разкъсан съд, се появява интрацеребрален кръвоизлив, ако е по-близо до повърхността на мозъка - субарахноидален кръвоизлив (между мозъка и неговите мембрани). И в двата случая има изразено увреждане и нарушена мозъчна активност, което причинява сериозно състояние на пациентите.

Понякога има симптоми на инсулт. Разликата е, че те преминават доста бързо (понякога в рамките на няколко минути). Това може да се случи в резултат на временно намаляване на притока на кръв в мозъчния съд и това състояние се нарича преходна исхемична атака. Механизмът на развитие е същият като при исхемичен инсулт, но с преходна исхемична атака няма значителни увреждания на мозъка, тъй като нарушенията на кръвообращението са временни. Въпреки пълното изчезване на симптомите, преходната исхемична атака изисква преглед и лечение, тъй като може да бъде предшественик на инсулт.

Пациентите, които са претърпели инсулт, могат да имат сериозни заболявания, които изискват дългосрочна рехабилитация. Те включват:

  • намалена сила или липса на движение (парализа) в мускулите от едната страна на тялото;
  • увреждане на паметта;
  • нарушения на речта;
  • нарушаване на дъвченето, поглъщане на храна;
  • промяна в поведението.

Тези нарушения се появяват, когато определени области на мозъка са засегнати по време на инсулт, който е отговорен за тези функции. Тежестта на тези нарушения и способността за възстановяване на загубените функции зависят от степента на увреждане на мозъка.

Кой е изложен на риск?

  • Лица над 55 години.
  • Тези, чиито роднини претърпяха инсулт.
  • Хора с високо кръвно налягане.
  • Хора с висок холестерол.
  • Пациенти с диабет.
  • Злоупотреба с алкохол, пушачи.
  • Затлъстяване.
  • Водещ заседнал начин на живот.
  • Приемане на контрацептиви или хормони, съдържащи естроген.

Диагнозата на мозъчния инсулт е в проучвания на мозъка (компютърна томография, доплеров ултразвук и др.), Насочени към определяне на вида на инсулт, обем, област на мозъчно увреждане. Тежкото състояние на пациенти с инсулт изисква внимателно проследяване на много лабораторни показатели на кръвта, урината.

За оценка на риска от инсулт се използват следните тестове.

  • Пълна кръвна картина (без левкоцитна формула и ESR). Позволява ви да определите броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Оценката на тези показатели е важна за идентифициране на възможните причини за инсулт. Намалявайки броя на червените кръвни клетки, хемоглобинът (анемията) пречи на доставянето на кислород за насърчаване на кръвоизливи.

Кръвен тест за исхемичен инсулт

Инсулт или остро нарушение на мозъчното кръвообращение е група от няколко заболявания, по-точно клинични синдроми, причинени от остро циркулаторно нарушение на мозъка.

Патогенезата на инсулти е разделена на хеморагична и исхемична.

Хеморагичен инсулт е кръвоизлив, руптура на съда, причинена от следните причини:

  • руптура на аневризма на бери в 45% от случаите
  • хипертония - повишено налягане при 15% от пациентите, особено при хипертонична криза
  • ангиоматозни малформации - абнормна структура на съдовата стена в мозъка при 8% от пациентите
  • мозъчен тумор, патологични промени в кръвта - рядко

Исхемичният инсулт се причинява от припокриване на мозъчния съд с тромб или емболус. Това е най-често срещаният тип инсулт, диагностициран при 80% от пациентите.

Особено при нормално артериално налягане е необходимо да се изключи разкъсване на аневризма на бери, кръвоизлив в тумора, ангиома, както и коагулопатия.

Два от трите случая на инсулт се срещат в каротидните артерии, един от три в вертебробазиларния басейн.

От причините можете да определите рисковите фактори: високо кръвно налягане (хипертония), предсърдно мъждене, повишени нива на холестерол в кръвта. Преобладаващата възраст е 40 години или повече.

Има много симптоми на инсулт. Те са разделени на церебрални, автономни и фокални.

Вегетативни симптоми

  1. обилно изпотяване
  2. сърцебиене
  3. сухота в устата

Фокалните симптоми зависят от местоположението на фокуса на заболяването.

Тестове за хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт възниква в резултат на кръвоизлив в мозъка или под неговата обвивка.

Като цяло, кръвният тест е левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула в ляво. Съотношението на неутрофилите към лимфоцитите 4-6. ESR се увеличи.

При анализа на урината с хеморагичен инсулт е възможно микрогематурия.

Биохимични кръвни тестове - нивото на глюкоза, холестерол, хлориди се повишава (знакът е информативен, особено през първите 6 - 8 часа). Във връзка с промените в коагулационните свойства на кръвта е необходимо наблюдение на коагулограмните показатели. След 2-4 дни се наблюдава постепенно възстановяване на коагулограмата.

Анализът на гръбначно-мозъчната течност по време на хеморагичен инсулт е много информативен, особено когато е невъзможно да се извърши компютърна томография.

Цветът на ликьора зависи от смесването на кръвта (броя на червените кръвни клетки). На първия ден от инсулт, гръбначно-мозъчната течност има розово-червен цвят, а по-късно - кърваво или ксантохромно.

В 20-25% от пациентите липсват еритроцити в течността. Хеморагичен инсулт се характеризира с наличието на кръв във всички части на гръбначно-мозъчната течност. Обикновено броят на червените кръвни клетки при хеморагичен инсулт е 0.7 · 109 / l - 2.7 · 1012 / l. Определянето на броя на червените кръвни клетки позволява да се изчисли обемът на кръвта, която се е изляла и представя приблизително локализацията на фокуса на хеморагия. С дълбоки огнища на червените кръвни клетки не може да влезе в гръбначно-мозъчната течност, което често прави трудно да се диагностицира формата на инсулт.

В повечето случаи, с хеморагичен инсулт, съдържанието на протеин в гръбначно-мозъчната течност се увеличава до 1,5 g / l и по-високо.

Плеоцитозата (повишено съдържание на клетки в гръбначно-мозъчната течност) е приблизително 500 · 106 / l.

Особено голяма смес от кръв в гръбначно-мозъчната течност със субарахноидално-лечебни кръвоизливи. Плеоцитозата (неутрофилна) достига 400-800 · 109 / l. След няколко часа макрофагите се появяват след няколко часа (характерно за субарахноидален кръвоизлив).

Високата диагностична и прогностична стойност при хеморагичен инсулт има определение на С-реактивен протеин, като индикатор за количеството на некроза.

В ранния стадий на субарахноидален кръвоизлив (по-малко от 8 часа след появата на симптомите), тестът за скрита кръв в гръбначно-мозъчната течност може да бъде положителен, въпреки че промяната на цвета (ксантохромия) все още не е проявена. След появата на кръв в гръбначно-мозъчната течност съотношението на белите кръвни клетки: червените кръвни клетки в гръбначно-мозъчната течност могат да бъдат по-високи, отколкото в периферната кръв. При 40% от пациентите цереброспиналната течност се изчиства от кръвната добавка до 10-ия ден, при 15% тя е патологична след 21-ия ден. В около 5% от случаите хеморагията се появява напълно в веществото на мозъка, след което няма промяна в CSF.

Често, в случай на аневризма и инсулт на зърната, промените в анализите показват причините за заболяването - аортна коарктация, поликистоза на бъбреците, хипертония и др.

В кръвта броят на левкоцитите нараства до 15-20 · 109 / l, което е значително по-високо, отколкото при исхемичен инсулт. ESR се увеличи.

В урината временно се повишава нивото на глюкозата, има признаци на съпътстващо бъбречно заболяване.

В анализите се наблюдават промени, които показват причината за мозъчен кръвоизлив - левкемия, апластична анемия, периартерит нодоза, системен лупус еритематозус, коагулопатия.

Исхемичният инсулт е свързан с прекратяване или значително намаляване на кръвоснабдяването на мозъчната област.

Промените в цереброспиналната течност по време на исхемичен инсулт са по-слабо изразени в сравнение с хеморагичния инсулт. Алкохолът обикновено е бистър, безцветен, цитозата е в нормалните граници (рядко се увеличава до 50 х 106 / l). Плеоцитозата е предимно лимфоцитно-неутрофилна. Съдържанието на протеин е нормално. Открита белтъчна или клетъчно-протеинова дисоциация.

Когато церебрална тромбоза в изследването на гръбначно-мозъчна течност протеин може да бъде нормално или по-малко от 100 мг / дл. Броят на клетките може също да бъде нормален или повече от 10 левкоцити / μl през първите 48 часа и рядко временно увеличаване на повече от 2000 левкоцити / μl на третия ден.

Повишеният С-реактивен протеин е свързан със съмнителна прогноза за инсулт за кратко време.

Обикновено тестовите данни са същите като при церебралната тромбоза. Септичният емболизъм, например при бактериален ендокардит, може да предизвика повишаване на броя на левкоцитите (до 200 / ц1 от двете лимфоцити и неутрофили), еритроцити (до 1000 / ц1), незначителен ксантохромия, повишаване на концентрацията на протеин с нормални резултати от глюкоза и отрицателна култура.

Анализът на инсулт е последно модифициран: 13 януари, 2018 г. от Мария Салецка

Мария Бодян

Лабораторна диагностика на инсулт

В допълнение към многобройните инструментални методи в диагностиката на инсулт, лабораторните методи на изследване - кръвни тестове, биохимичен и общ анализ, както и индекси на кръвосъсирването - са много важни.

Когато пациент със съмнение за инсулт е приет в "съдов център", има определен минимум от лабораторни и диагностични изследвания, които се провеждат в първите минути след приема. Такъв минимум е общ анализ на кръвта, с задължително преброяване на броя на тромбоцитите. Извършва се и измерване на времето за съсирване на кръвта, показатели, отразяващи тенденцията към тромбоза. Не забравяйте да вземете кръвен тест за захар. Тези параметри на кръвните тестове се вземат под внимание, когато се решава дали да се проведе тромболитична терапия в първите часове на инсулт.

Стандартите на лабораторните тестове включват и дефинирането на така наречения липиден профил на кръвта. Това е състав от качествени и количествени мазнини от кръв и съединения. в състава на който те се пренасят от кръвния поток през съдовете. Липидният профил включва общ холестерол в кръвта, триглицериди, липопротеини - съединения, които се състоят от протеинови и липидни части. Те, от своя страна, се разделят на LDL (липопротеини с ниска плътност) - тези съединения допринасят за развитието на съдова атеросклероза, VLDL (липопротеини с много ниска плътност) - са още по-атерогенни, LDL (липопротеини с висока плътност) - предотвратяват развитието на атеросклероза. ниво на С-реактивен кръвен протеин, което индиректно показва нестабилността на атеросклеротичните плаки.

В допълнение към диагностичния минимум се вземат и други биохимични кръвни тестове: електролитен състав на кръвта - нивото на калий, натрий, калций, магнезий, нивото на общия протеин и кръвен албумин, креатинин и кръвна урея, отразяващи бъбречната функция, както и други лабораторни изследвания.

Хеморагичен инсулт възниква в резултат на кръвоизлив в мозъка или под неговата обвивка.

Биохимични кръвни тестове - забележими промени в протеиновите фракции на кръвта. повишаване на нивата на глюкозата. холестерол. хлориди (знакът е информативен, особено през първите 6 - 8 часа). Във връзка с промените в коагулационните свойства на кръвта е необходимо наблюдение на коагулограмните показатели. След 2-4 дни се наблюдава постепенно възстановяване на коагулограмата.

Анализът на цереброспиналната течност при хеморагичен инсулт е много информативен анализ, особено когато е невъзможно да се извърши компютърна томография.

Цветът на ликьора зависи от смесването на кръвта (броя на червените кръвни клетки). На първия ден от инсулт, гръбначно-мозъчната течност има розово-червен цвят, а по-късно - кърваво или ксантохромно.

В 20-25% от пациентите липсват еритроцити в течността. Хеморагичен инсулт се характеризира с наличието на кръв във всички части на гръбначно-мозъчната течност. Обикновено броят на еритроцитите с хеморагичен инсулт е 0.7 · 10 9 / l - 2.7 • 10 12 / l. Определянето на броя на червените кръвни клетки позволява да се изчисли обемът на кръвта, която се е изляла и представя приблизително локализацията на фокуса на хеморагия. С дълбоки огнища на червените кръвни клетки не може да влезе в гръбначно-мозъчната течност, което често прави трудно да се диагностицира формата на инсулт.

В повечето случаи, с хеморагичен инсулт, съдържанието на протеин в гръбначно-мозъчната течност се увеличава до 1,5 g / l и по-високо.

Плеоцитоза (повишено съдържание на клетки в гръбначно-мозъчната течност) е приблизително 500 • 10 6 / l.

Особено голяма смес от кръв в гръбначно-мозъчната течност със субарахноидално-лечебни кръвоизливи. Плеоцитозата (неутрофилна) достига 400-800 х 10 9 / l. След няколко часа макрофагите се появяват в гръбначно-мозъчната течност (характерно за субарахноидално кръвоизлив).

Високата диагностична и прогностична стойност при хеморагичен инсулт има определението за С-реактивен протеин. като индикатор за обема на некроза.

Дуплексното сканиране на мозъчните съдове позволява визуализиране на хода на мозъка и определяне на места без кръвен поток, процедурата е напълно безболезнена и отнема 30-40 минути.

Инсулт е остро увреждане на кръвоснабдяването на мозъка, което възниква в резултат на разкъсване или запушване на мозъчен съд. В същото време, кръвоснабдяването на определена част от мозъка значително намалява или спира.

Кръвта внася в нервните клетки на мозъка кислород и хранителни вещества, които са необходими за нормалния живот. По време на инсулт се спира подаването на кислород и хранителни вещества към мозъчните клетки, което за няколко минути води до тяхната смърт.

Инсулт се характеризира с загуба на съзнание, нарушено движение, говор, загуба на чувствителност в определена част от тялото. Ранното лечение може да намали увреждането на мозъка и да подобри прогнозата на заболяването. От голямо значение при профилактиката на инсулт е контролът на кръвното налягане, нивата на холестерола. спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол.

Руски синоними

Остра нарушение на мозъчното кръвообращение, апоплексия.

Английски синоними

Цереброваскуларен инцидент, инсулт.

  • Интензивно главоболие, което може да бъде придружено от гадене, повръщане.
  • Загуба на съзнание
  • Внезапно усещане за изтръпване на кожата на лицето, тялото, ръката или крака от едната страна.
  • Внезапна слабост в мускулите на ръцете, краката, торса, предимно от едната страна.
  • Увреждане на речта. Може да има трудности при произнасянето на думи или звуци, в разбирането на речта.
  • Зрително увреждане: двойно виждане, намалена зрителна острота.
  • Крампи - в редки случаи.

Обща информация за заболяването

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Най-честата исхемия е около 80% от случаите. Това се случва в резултат на запушване на артерията (например тромб) и прекратяване или рязко намаляване на кръвния поток в тази артерия. При липса на кръвоснабдяване в областта на мозъка, която получава кръв от тази артерия, нервните клетки умират.

Вторият тип инсулт е хеморагичен. Развива се, когато се разруши мозъчен съд, което води до кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от причината за исхемичен инсулт, те се класифицират в следните типове.

  • Тромботичен удар - когато артерията е блокирана поради образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в една от артериите, доставящи кръв към мозъка. Образува се кръвен съсирек по стените на артериите, които имат атеросклеротични плаки (отлагания на холестерол и други мазнини). Плаката стеснява лумена на съда и се образува кръвен съсирек около него. Свиването на лумена на съда води до намаляване или прекратяване на кръвоснабдяването в областта на мозъка, което причинява инсулт.
  • Емболичен инсулт - се развива по време на образуването на емболи (кръвни съсиреци, мастни частици, въздух) на разстояние от мозъка, което с притока на кръв в по-тесните съдове на мозъка, причинявайки пълното им или частично запушване. Емболи често се образуват при нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни дефекти и други заболявания.

Хеморагичен инсулт се появява по много причини, главно поради високо кръвно налягане и слаби места в съдовете на мозъка (аневризми и малформации).

  • Разкъсване на аневризма. Аневризма на мозъчния съд - разширяването на съда с изтъняване на стените му. С повишаване на кръвното налягане, съдът в това място е повреден и се случва кръвоизлив в мозъка.
  • Разкъсване на артериовенозна малформация. Артериовенозната малформация е плетеница от изтънени съдове, които обикновено отсъстват. Тази патология увеличава риска от кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от местоположението на съда, кръвоизлив може да се появи в веществото на мозъка или между мозъка и неговите мембрани. Ако в субстанцията на мозъка се намира разкъсан съд, се появява интрацеребрален кръвоизлив, ако е по-близо до повърхността на мозъка - субарахноидален кръвоизлив (между мозъка и неговите мембрани). И в двата случая има изразено увреждане и нарушена мозъчна активност, което причинява сериозно състояние на пациентите.

Понякога има симптоми на инсулт. Разликата е, че те преминават доста бързо (понякога в рамките на няколко минути). Това може да се случи в резултат на временно намаляване на притока на кръв в мозъчния съд и това състояние се нарича преходна исхемична атака. Механизмът на развитие е същият като при исхемичен инсулт, но с преходна исхемична атака няма значителни увреждания на мозъка, тъй като нарушенията на кръвообращението са временни. Въпреки пълното изчезване на симптомите, преходната исхемична атака изисква преглед и лечение, тъй като може да бъде предшественик на инсулт.

Пациентите, които са претърпели инсулт, могат да имат сериозни заболявания, които изискват дългосрочна рехабилитация. Те включват:

  • намалена сила или липса на движение (парализа) в мускулите от едната страна на тялото;
  • увреждане на паметта;
  • нарушения на речта;
  • нарушаване на дъвченето, поглъщане на храна;
  • промяна в поведението.

Тези нарушения се появяват, когато определени области на мозъка са засегнати по време на инсулт, който е отговорен за тези функции. Тежестта на тези нарушения и способността за възстановяване на загубените функции зависят от степента на увреждане на мозъка.

Кой е изложен на риск?

  • Лица над 55 години.
  • Тези, чиито роднини претърпяха инсулт.
  • Хора с високо кръвно налягане.
  • Хора с висок холестерол.
  • Пациенти с диабет.
  • Злоупотреба с алкохол, пушачи.
  • Затлъстяване.
  • Водещ заседнал начин на живот.
  • Приемане на контрацептиви или хормони, съдържащи естроген.

Диагнозата на мозъчния инсулт е в проучвания на мозъка (компютърна томография, доплеров ултразвук и др.), Насочени към определяне на вида на инсулт, обем, област на мозъчно увреждане. Тежкото състояние на пациенти с инсулт изисква внимателно проследяване на много лабораторни показатели на кръвта, урината.

За оценка на риска от инсулт се използват следните тестове.

  • Пълна кръвна картина (без левкоцитна формула и ESR). Позволява ви да определите броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Оценката на тези показатели е важна за идентифициране на възможните причини за инсулт. Намалявайки броя на червените кръвни клетки, хемоглобинът (анемията) пречи на доставянето на кислород за насърчаване на кръвоизливи.

Основните методи за диагностика на инсулт

Диагнозата на инсулт трябва да се направи възможно най-рано, защото животът на човека зависи от него. Диагнозата е разделена на 2 типа. Първият е премедикамен, когато други, поради характерни симптоми, могат да подозират инсулт в лице и да се обадят на лекар.

Втората е медицинска, която се провежда от специалист.

Инсулт е заболяване, което се характеризира с нарушена циркулация на кръвта в определена област на мозъка. Поради нарушения в кръвния поток, тази област не се снабдява с кръв и хранителни вещества, започва кислородното гладуване на мозъка. Резултатът от това нарушение е необратимото увреждане на мозъка, смъртта на нейните клетки.

Инсулт може да засегне лявото или дясното полукълбо на мозъка.

Има два основни вида удар:

  1. Исхемична. Най-често срещаните. Развива се в резултат на образуване и запушване на мозъчен съд чрез тромб.
  2. Хеморагичната. Развива се, когато мозъчният съд е разкъсан. В резултат на това има натрупване на кръв в мозъчната тъкан, налягането в тях се увеличава, което води до нарушение.

В това състояние отчетът за живота на човек е буквално на минути, затова колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, човек има повече шансове за възстановяване. Ако подозирате инсулт, други трябва незабавно да повикат екип от лекари.

Чести симптоми на заболяването са както следва:

  1. Главоболие. Тя е интензивна в природата, появява се внезапно и се увеличава с движения и завои на главата.
  2. Чувство за сънливост. Тази функция не винаги е налице. В някои случаи човек може да загуби съзнание.
  3. Увреждане на слуха. Те могат да бъдат в различна степен. Слухът на едното или на двете уши може да намалее.
  4. Нарушения от гледна точка. Намалена зрителна острота, двойно виждане - най-характерните признаци.
  5. Нарушения на вкуса. Чувствителността може да намалее или да изчезне, усещането за вкус може да се промени.
  6. Тактилни разстройства. Обикновено се проявява чрез намаляване на усещането за болка или други усещания с механични или термични ефекти. Нарушения се наблюдават в определена област на тялото. Освен това може да има усещане за изтръпване, изтръпване на крайниците.
  7. Нарушения на мисленето и речта. Човек е объркан в мислите си, може да загуби паметта си, речта може да бъде объркана, нечленоразделна и т.н.
  8. Нарушаване на рефлексите. По-специално поглъщане.
  9. Признаци на нарушена мозъчна циркулация: замаяност, дискоординация, дезориентация в пространството, човек не може да поддържа баланс.
  10. Нарушаване на уменията за четене и писане. Пациентът не може да напише проста дума, не разбира писмените думи, обърква буквите.
  11. Мускулна слабост. По правило тя засяга крайниците от едната страна (противоположно на засегнатото полукълбо) или лицето.
  12. Нарушения на поведенческите реакции. Промени в настроението, неадекватно поведение, агресивност.

Тук са най-характерните признаци, чрез които човек, дори без медицинска степен, може да подозира инсулт. В този случай, спешно трябва да се обадите на лекар и хоспитализират пациента.

Лекарят може да направи предварителна диагноза при преглед на пациента. Но окончателната диагноза може да бъде направена само след цялостна диагноза. Факт е, че тези симптоми са характерни не само за инсулт, но и за други заболявания, например за мозъчен тумор. Ето защо е толкова важно да се извърши цялостен преглед на пациента. Обикновено диагнозата на инсулта се състои от няколко стъпки:

  1. Събиране на история. За лекаря е важно да научи историята на заболяването, да получи информация за хроничните заболявания на пациента. Това е необходимо, за да се изключат други заболявания, които са придружени от подобни симптоми. Обикновено такава информация се получава от роднини на пациента.
  2. Физически преглед. Това включва наблюдение, различни тестове, които лекарят провежда, за да идентифицира нарушения според характерните признаци на заболяването. Необходимо е да се определи вида на инсулта, неговата локализация, тежест.
  3. Лабораторна диагноза. Той включва кръвни тестове.
  4. Диагностика на хардуера. В болницата се извършва комплексна диагностика с помощта на специално оборудване. Такава диагноза на инсулт ви позволява да получите най-пълна картина на степента на мозъчно увреждане и да определите по-нататъшната прогноза за пациента.

Важно е да се оцени не само състоянието на мозъка, но и общото здравословно състояние, по-специално сърдечната и дихателната активност, нивото на натиск.

В съвременната медицина широко се използват следните методи за диагностициране на инсулт:

  1. Компютърна томография. Проведени за определяне на вида на инсулт, идентифициране на вътречерепния кръвоизлив и неговия обем. Много ценен диагностичен метод. Отнася се до радиологични методи.
  2. Магнитно-резонансна томография. ЯМР след инсулт дава още по-подробна информация за състоянието на пациента, но има недостатък: продължителността на процедурата е повече от 60 минути, което е неприемливо за инсулт.
  3. ЯМР ангиография. Методът е алтернатива на ЯМР, но по време на процедурата не се инжектират контрастни вещества в пациента.
  4. Метод на дифузно-претеглена томография или DVT. Проведени са за определяне на зоната на мозъка, в която е нарушен циркулаторният процес. Позволява ви да получите информация след няколко минути. Това е иновация при диагностицирането на инсулт.
  5. Магнитна резонансна ангиография. Проведено за идентифициране на състоянието на артериите на мозъка. Методът е предназначен за диагностициране на кръвоносните съдове и тяхното състояние. Открива наличието и локализацията на кръвен съсирек. Това е инвазивен метод, така че се предписва в екстремни случаи, например при кървене, за да се определи точно неговият източник.
  6. Метод на мозъчната ангиография. Подобно на предишния метод, но дава по-пълна информация за наличието не само на кръвни съсиреци, но и на аневризми, както и на други съдови дефекти.
  7. Доплеров ултразвук или транскраниално доплер изследване на мозъчни съдове. Целта на метода: идентифициране на огнища на стеноза, т.е. стесняване на артериите, идентифициране на атеросклеротични плаки.

Тези методи ви позволяват да диагностицирате инсулт и да получите пълна картина на състоянието на съдовете на мозъка на пациента.

Първият е цялостно изследване на сърцето. Защо това е толкова важно? Факт е, че патологиите на сърцето (например, аритмии) често причиняват развитието на болестта. Например, предсърдната дефибрилация, образуването на ембриогенни кръвни съсиреци се случва в сърдечната кухина. Кръвният поток може да достави тези съсиреци в съдовете на мозъка. Поради тази причина цялостната диагноза на инсулт винаги включва диагностициране на сърдечно заболяване.

Основните методи за диагностика на сърцето включват:

  1. Ехокардиография. Това е ултразвуков метод за изследване на сърцето. Той дава много точна информация за състоянието на тялото. Недостатъкът на метода е неговата инвазивност.
  2. Електрокардиограма или ЕКГ. Това е най-лесният начин да получите информация за различни нарушения на сърдечния ритъм.
  3. Ехокардиография или EchoCG. Това е ултразвуков метод. Той идентифицира всяко отклонение от нормата в работата на сърцето, открива дефекти в сърдечните клапи.

Това е много ценна информация, защото когато такива дефекти образуват кръвни съсиреци, които водят до инсулт.

Голяма диагностична стойност са кръвните показатели. Пациентите се разпределят на:

Биохимичен анализ на кръвта. Той има няколко цели:

  • определяне на нивото на възпалителни протеини, или CRP, и ESR;
  • определяне на нивото на глюкозата;
  • определяне на нивата на липидите, тъй като нивата на холестерол в кръвта и липопротеините с висока плътност могат да причинят инсулт.

Коагулация. Цел: да се определи степента на удебеляване на кръвта. Отклонение от нормата може да предизвика кървене или кръвни съсиреци.

Колкото по-скоро се извърши цялостен преглед на пациента и се започне правилното лечение, толкова по-малко щети ще бъде мозъка.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.

Източник: появата на нарушения на мозъчната циркулация се увеличава значително с възрастта. Разпознават симптомите на инсулт и микростръка при всеки човек, който има предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

В медицинската терминология отсъства понятието „микробуд”. Той се използва в разговора, за да се подчертае тежестта на заболяването и необходимостта от медицинска помощ. В действителност това състояние се нарича преходно мозъчно кръвообращение.

Сърдечно заболяване се среща и при младите хора.

Патологията става все по-млада всяка година, а напоследък се открива дори при 30-годишни мъже и жени. Явлението е сигнал за организма за сериозен проблем, който може да възникне в близко бъдеще.

Остро увреждане на притока на кръв в мозъка, което кара съда да се счупи или запуши с кръвен съсирек, се нарича инсулт. Хранителните вещества и кислородът престават да се вливат в част от мозъка, което води до клетъчна смърт и загуба на (пълни или частични) двигателни, говорни и други функции.

Основната разлика между инсулт и микробуд е продължителността на проявата на характерните симптоми. В случай на преходно нарушение, функциите се възстановяват в рамките на 24 часа от момента на атаката. Това не означава, че всичко върви изцяло за системата! Механизмът за развитие на сериозна патология вече е стартиран и следващия път ще доведе до по-сериозни последствия

Ако се подозира микро-инсулт, важно е пациентът да се консултира с лекар възможно най-скоро, да бъде изследван и да започне подходяща терапия, за да се предотврати развитието на остро заболяване в мозъчния кръвен поток.

Отличителна черта на микрострука е бързото възстановяване на загубените функции на тялото.

Признаци на инсулт са изброени на видеото, предлагано за гледане.

Съдови заболявания през последното десетилетие са сред трите лидери и безмилостно преодоляват не само възрастните, но и по-младото поколение. Най-тежкото се счита за остро нарушение на мозъчния кръвоток. Инсулти, в зависимост от структурните промени, могат да бъдат от няколко вида: исхемични и хеморагични.

Исхемичен инсулт се появява, когато кръвоносните съдове са блокирани.

Недостатъчното кръвоснабдяване и запушване на съда са причините за исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт), който преобладава в броя на случаите над другите известни видове патология.

Опасността се крие във факта, че развитието на мозъчната атака може да се осъществи в няколко етапа.

Първите симптоми под формата на главоболие, летаргия по време на разговор, скованост на крайниците преминават през кратък период от време и пациентът чувства значително облекчение.

Ако пропуснете този момент и не предоставите експертна помощ, следващата атака може да доведе до парализа.

Хеморагичен инсулт се развива поради разкъсване на стената на съда. Кръвта запълва мозъчната тъкан, което предизвиква подуване. Процесът протича след няколко минути. Пациентът се чувства силна болка в главата, има пристъпи на повръщане, загуба на усещане в крайниците.

Ако кръвоизливът настъпи в дясната страна на мозъка, отрязъкът покрива лявата страна на тялото и обратно.

Хеморагичният тип инсулт изисква незабавна медицинска намеса. Колкото по-скоро пациентът е в ръцете на лекарите, толкова по-голям е шансът за възстановяване без увреждане.

Хеморагичният инсулт води до такива последствия като загуба на памет, нарушено зрение и слух, пълна или частична парализа. Около 70% от пациентите с такава диагноза стават инвалиди и губят способността си да работят. Предоставената ненавременна помощ води до подуване на мозъка, развитие на кома и смърт на пациента.

В повечето случаи настъпва исхемичен инсулт, но хеморагичният тип, при който се наблюдава кръвоизлив в мозъчната тъкан, е фатален за пациента.

Причините, които могат да причинят остри нередности в мозъчния кръвоток, се появяват много преди самия инсулт. Проблемът продължава от младостта, под прикритието на честото главоболие, постоянното претоварване.

По време на медицински преглед пациентите със сходни симптоми често чуват диагнозата "вегетативно-съдова дистония", но не обръщат особено внимание на него. Някои експерти смятат, че това заболяване може да доведе до микробуд в бъдеще.

Развитието на инсулт води до редица фактори.

Рискът от инсулт и микробуд се увеличава значително със следните фактори:

  • Атеросклероза и наличие на холестеролни плаки в съдовете (основната причина)
  • История на хипертония
  • Хипертонична криза
  • Повишена серумна глюкоза (диабет)
  • тромбоза
  • Увреждане на мозъчните артерии (възпалителен процес на инфекциозна, автоимунна етиология)
  • Аневризма на кораба
  • Пушене и редовно пиене (изтъняване на стените и причиняване на съдово свиване)
  • наднормено тегло
  • Сърдечни дефекти
  • Съдова емболия
  • Токсичен ефект върху съдовите стени

Пациент с история на поне един провокиращ фактор трябва постоянно да следи тяхното състояние. При хипертония, съдовете страдат от кръвно налягане, което с течение на времето води до намаляване на еластичността и разкъсването.

Пациенти с артериална хипертония са изложени на риск от хеморагичен инсулт в бъдеще при липса на адекватно лечение и постоянно лечение.

Излишни килограми в комбинация с диабет и атеросклероза почти със сигурност ще доведат до инфаркт на мозъка. Повишената захар намалява функционалността на кръвоносните съдове, а плаката от своя страна пречи на нормалния кръвен поток. Мъртвите мозъчни клетки след инсулт не се възстановяват.

Хипертонията и атеросклерозата са основните причини за инсулт.

Ефективното лечение на инсулт започва с определянето на типа нарушение на мозъчната циркулация и обема на засегнатата област.

За диагнозата са използвани редица методи

За да направите това, в медицинската практика използвайте следните методи:

  • Диагностика на място. Методът "SPD" предполага способността на пациента да се усмихне, да говори и да вдигне двете си ръце. Проведена преди пристигането на линейката.
  • Компютърна томография. Този тип диагноза е в ръцете на лекарите от доста дълъг период от време и ви позволява точно да идентифицирате наличието и локализацията на мозъчния кръвоизлив (хеморагичен инсулт) или неговото отсъствие (при исхемичен инсулт). Задължително се извършва в първите 24 часа след стачката, за да се вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция.
  • Транскраниален доплер. Позволява да се оцени скоростта на кръвообращението и състоянието на съдовата мрежа. Методът е свързан с ултразвукова диагностика и се основава на ефекта на Доплер (промяна на честотата на сигнала при отразяване от който и да е обект).
  • Магнитно-резонансна томография. Към днешна дата - най-модерната версия на изследването, което ви позволява да видите триизмерно изображение. Методът ви позволява да уловите първите структурни промени при исхемичен инсулт, когато компютърната томография е безсилна. В същото време ЯМР слабо “вижда” кухините с течност, което е характерно за хеморагичен тип патология.
  • Ултразвуково изследване. Състои се в изследване на шийните съдове за откриване на стеноза, оклузия (затваряне на лумена) на съдовете.
  • Ангиография. Методът включва използването на контрастно средство за по-добра визуализация на кръвоносните съдове. Снимките се правят с помощта на рентгенов апарат.
  • Лабораторна диагноза. Важно е за пациент със съмнение за инсулт да премине общ и биохимичен кръвен тест. Това ще помогне да се определи нивото на глюкоза, холестерол, С-реактивен протеин и електролитен състав.

Желателно е да се извърши диагностика на подозрително остро увреждане на кръвоснабдяването на мозъка в първите часове след атаката.

Преди пристигането на линейката, пациентът трябва да бъде поставен на гърба, докато се опитва да наруши главата му. В случай на повръщане, характерно за хеморагичен инсулт, пациентът е внимателно обърнат настрани.

Първо трябва да намалите налягането

Ако кръвното налягане се повиши, трябва да дадете на пациента лекарството, което обикновено приема. Най-добрите в тази ситуация ще бъдат таблетките с ефекта на "първа помощ".

При всеки тип инсулт пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Невъзможно е да се колебае с болестта, защото всяка загубена минута може да струва живота на пациента.

Лекарите по спешност, по пътя към болницата, наблюдават жизнените функции и инжектират наркотици, които поддържат здравето на тялото.

След поставянето на диагнозата лекарят предписва схема на лечение. В първите дни, при тежко заболяване, се проявява в интензивното отделение под постоянния надзор на специалистите. Лечението на хеморагичен инсулт е насочено към спиране на кървенето и възстановяването, подобряване на микроциркулацията в увредената част на мозъка, намаляване на подпухналостта и кръвното налягане.

Най-ефективното лечение е въвеждането на лекарства през първите 3 часа, когато развитието на патологията може да бъде блокирано.

За съжаление това е изключително рядко и повечето пациенти губят „златното си време”, което допълнително води до сериозни последствия. При липса на противопоказания са предписани терапевтични упражнения и масаж.

Преминаването на мозъчно нарушение на кръвния поток (микрострък) също трябва да се лекува в болницата. Повтарящ се гърч може да се случи само след няколко дни, така че не можете да оставите ситуацията да бъде случайна. Терапията с микробуд е да неутрализира опасните огнища и да възстанови нормалното кръвообращение в съдовете на мозъка.

Изключително важно е пациентът с инсулт да бъде приведен в интензивното отделение в първите часове след атаката.

Превенцията започва с отказ от лоши навици

Първичната превенция на развитието на инсулт е пълното изоставяне на лошите навици. Тази категория включва не само пушене и пиене на алкохол, но и нездравословна диета.

Необходимо е напълно да се елиминират храни с висок холестерол, лесно смилаеми въглехидрати, консерванти и мазнини. Диета допринася за постепенната загуба на наднорменото тегло, което също има положителен ефект върху състоянието на съдовете.

Необходимо е постоянно да се следи налягането и да се вземат подходящи лекарства, за да се нормализира. Упражнение (умерено) ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на емоционалното състояние.

Основната задача на вторичната превенция е да се предотврати повтарящ се инсулт, рискът от който се увеличава значително след прекаран инсулт. Тя се основава на медикаменти и физиотерапия.

Понастоящем инсулти и микростроки вече не са рядкост за по-младото поколение. За да се предотврати развитието на мозъчни нарушения на кръвния поток е възможно само с постоянно наблюдение на здравния статус.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Като цяло, инсулт рядко се появява без симптоми. Въпреки че има някои симптоми, но всеки, който е имал тази болест, го има. Само те не обръщат внимание, но трябва да бъде.

Да, Анна, само малцина не обръщат внимание на тези симптоми и това води до много тъжни последствия. Когато за първи път чух, че съпругът ми се оплаква от замаяност, и се оказва, че го е имал периодично, аз се затичах да го влача на лекар. В края на краищата, той кара зад волана, какво се случва изведнъж? ((Като цяло лекарят предписа курс за Вазобрал, той само намалява риска от инсулт, има добро влияние върху съдовете. Сега се успокоих за здравето на съпруга си, но понякога все още се интересувам от неговото благосъстояние. Не се оплаква като!

Нови статии
Нови статии
Последни коментари
  • Алиса на поста Правилното разпределение на времето: общи принципи, за да има много
  • Анна да записва Защо сярният мехлем. Евтини еквивалент на скъпи лекарства
  • Иван да записва Колко е ултразвук на щитовидната жлеза, съвети и препоръки на ендокринолог
  • Яна да записва Може ли да нарани щитовидната жлеза: при какви патологии боли щитовидната жлеза
  • Кристина към "Разрушителни съдове": причини, симптоми, методи на лечение
Адрес за редакция

Адрес: Москва, ул. Верхня Сиромятническа, 2, оф. 48

Източник: - остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което се случва в резултат на скъсване или запушване на мозъчния съд. В същото време, кръвоснабдяването на определена част от мозъка значително намалява или спира.

Кръвта внася в нервните клетки на мозъка кислород и хранителни вещества, които са необходими за нормалния живот. По време на инсулт се спира подаването на кислород и хранителни вещества към мозъчните клетки, което за няколко минути води до тяхната смърт.

Инсулт се характеризира с загуба на съзнание, нарушено движение, говор, загуба на чувствителност в определена част от тялото. Ранното лечение може да намали увреждането на мозъка и да подобри прогнозата на заболяването. От голямо значение при профилактиката на инсулт е контролът на кръвното налягане, нивата на холестерола, спирането на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Остра нарушение на мозъчното кръвообращение, апоплексия.

Цереброваскуларен инцидент, инсулт.

  • Интензивно главоболие, което може да бъде придружено от гадене, повръщане.
  • Загуба на съзнание
  • Внезапно усещане за изтръпване на кожата на лицето, тялото, ръката или крака от едната страна.
  • Внезапна слабост в мускулите на ръцете, краката, торса, предимно от едната страна.
  • Увреждане на речта. Може да има трудности при произнасянето на думи или звуци, в разбирането на речта.
  • Зрително увреждане: двойно виждане, намалена зрителна острота.
  • Крампи - в редки случаи.

Обща информация за заболяването

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Най-честата исхемия е около 80% от случаите. Това се случва в резултат на запушване на артерията (например тромб) и прекратяване или рязко намаляване на кръвния поток в тази артерия. При липса на кръвоснабдяване в областта на мозъка, която получава кръв от тази артерия, нервните клетки умират.

Вторият тип инсулт е хеморагичен. Развива се, когато се разруши мозъчен съд, което води до кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от причината за исхемичен инсулт, те се класифицират в следните типове.

  • Тромботичен удар - когато артерията е блокирана поради образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в една от артериите, доставящи кръв към мозъка. Образува се кръвен съсирек по стените на артериите, които имат атеросклеротични плаки (отлагания на холестерол и други мазнини). Плаката стеснява лумена на съда и се образува кръвен съсирек около него. Свиването на лумена на съда води до намаляване или прекратяване на кръвоснабдяването в областта на мозъка, което причинява инсулт.
  • Емболичен инсулт - се развива по време на образуването на емболи (кръвни съсиреци, мастни частици, въздух) на разстояние от мозъка, което с притока на кръв в по-тесните съдове на мозъка, причинявайки пълното им или частично запушване. Емболи често се образуват при нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни дефекти и други заболявания.

Хеморагичен инсулт се появява по много причини, главно поради високо кръвно налягане и слаби места в съдовете на мозъка (аневризми и малформации).

  • Разкъсване на аневризма. Аневризма на мозъчния съд - разширяването на съда с изтъняване на стените му. С повишаване на кръвното налягане, съдът в това място е повреден и се случва кръвоизлив в мозъка.
  • Разкъсване на артериовенозна малформация. Артериовенозната малформация е плетеница от изтънени съдове, които обикновено отсъстват. Тази патология увеличава риска от кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от местоположението на съда, кръвоизлив може да се появи в веществото на мозъка или между мозъка и неговите мембрани. Ако в субстанцията на мозъка се намира разкъсан съд, се появява интрацеребрален кръвоизлив, ако е по-близо до повърхността на мозъка - субарахноидален кръвоизлив (между мозъка и неговите мембрани). И в двата случая има изразено увреждане и нарушена мозъчна активност, което причинява сериозно състояние на пациентите.

Понякога има симптоми на инсулт. Разликата е, че те преминават доста бързо (понякога в рамките на няколко минути). Това може да се случи в резултат на временно намаляване на притока на кръв в мозъчния съд и това състояние се нарича преходна исхемична атака. Механизмът на развитие е същият като при исхемичен инсулт, но с преходна исхемична атака няма значителни увреждания на мозъка, тъй като нарушенията на кръвообращението са временни. Въпреки пълното изчезване на симптомите, преходната исхемична атака изисква преглед и лечение, тъй като може да бъде предшественик на инсулт.

Пациентите, които са претърпели инсулт, могат да имат сериозни заболявания, които изискват дългосрочна рехабилитация. Те включват:

  • намалена сила или липса на движение (парализа) в мускулите от едната страна на тялото;
  • увреждане на паметта;
  • нарушения на речта;
  • нарушаване на дъвченето, поглъщане на храна;
  • промяна в поведението.

Тези нарушения се появяват, когато определени области на мозъка са засегнати по време на инсулт, който е отговорен за тези функции. Тежестта на тези нарушения и способността за възстановяване на загубените функции зависят от степента на увреждане на мозъка.

  • Лица над 55 години.
  • Тези, чиито роднини претърпяха инсулт.
  • Хора с високо кръвно налягане.
  • Хора с висок холестерол.
  • Пациенти с диабет.
  • Злоупотреба с алкохол, пушачи.
  • Затлъстяване.
  • Водещ заседнал начин на живот.
  • Приемане на контрацептиви или хормони, съдържащи естроген.

Диагнозата на мозъчния инсулт е в проучвания на мозъка (компютърна томография, доплеров ултразвук и др.), Насочени към определяне на вида на инсулт, обем, област на мозъчно увреждане. Тежкото състояние на пациенти с инсулт изисква внимателно проследяване на много лабораторни показатели на кръвта, урината.

За оценка на риска от инсулт се използват следните тестове.

  • Пълна кръвна картина (без левкоцитна формула и ESR). Позволява ви да определите броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Оценката на тези показатели е важна за идентифициране на възможните причини за инсулт. Намалявайки броя на червените кръвни клетки, хемоглобинът (анемията) пречи на доставянето на кислород за насърчаване на кръвоизливи.

Източник: многобройни инструментални методи при диагностицирането на инсулт от голямо значение са лабораторните методи на изследванията - кръвни тестове, както биохимични, така и общи анализи, както и показатели за кръвосъсирване.

Когато пациент със съмнение за инсулт е приет в "съдов център", има определен минимум от лабораторни и диагностични изследвания, които се провеждат в първите минути след приема. Такъв минимум е общ анализ на кръвта, с задължително преброяване на броя на тромбоцитите. Извършва се и измерване на времето за съсирване на кръвта, показатели, отразяващи тенденцията към тромбоза. Не забравяйте да вземете кръвен тест за захар. Тези параметри на кръвните тестове се вземат под внимание, когато се решава дали да се проведе тромболитична терапия в първите часове на инсулт.

Стандартите на лабораторните тестове включват и дефинирането на така наречения липиден профил на кръвта. Това е съставът на качествените и количествените мазнини от кръвта и съединенията, като част от които те се пренасят от кръвния поток през съдовете. Липидният профил включва общ холестерол в кръвта, триглицериди, липопротеини - съединения, които се състоят от протеинови и липидни части. Те, от своя страна, се разделят на LDL (липопротеини с ниска плътност) - тези съединения допринасят за развитието на съдова атеросклероза, VLDL (липопротеини с много ниска плътност) - са още по-атерогенни, LDL (липопротеини с висока плътност) - предотвратяват развитието на атеросклероза. ниво на С-реактивен кръвен протеин, което индиректно показва нестабилността на атеросклеротичните плаки.

В допълнение към диагностичния минимум се вземат и други биохимични кръвни тестове: електролитен състав на кръвта - нивото на калий, натрий, калций, магнезий, нивото на общия протеин и кръвен албумин, креатинин и кръвна урея, отразяващи бъбречната функция, както и други лабораторни изследвания.

Източник: инсулт се извършва въз основа на симптоми и признаци, визуално изследване на пациента, резултати от тестове и изследвания. В процеса на диагностициране лекарят определя какъв тип инсулт е настъпил при пациента, кои части от мозъка са повредени и колко тежки. Лекарят също така се опитва да открие причината за инсулта, за да го елиминира. Важно е да разберете дали е имало мозъчен кръвоизлив или не е имало.

Диагностика на инсулт: подробна статия

Лекарят ще попита какви съпътстващи заболявания има пациентът, какви лекарства, билки и хранителни добавки приема, колко здравословен начин на живот води. Лекарят ще попита дали има случаи на инсулт и инфаркт при роднини и, ако е така, на каква възраст. Но всичко ще бъде по-късно. Първо, трябва да разберете какво причинява симптомите при човек - инсулт или друго заболяване.

Диференциалната диагноза е начин да се направи единствената правилна диагноза, когато подобни симптоми могат да причинят няколко различни заболявания, повече или по-малко тежки. Симптомите, които са подобни на признаци на инсулт, могат да причинят следните заболявания: мигренозно главоболие, рак на мозъка, епилептичен припадък, отравяне, ниска кръвна захар (хипогликемия).

Веднага щом забележите, че човекът се е разболял и е бил заподозрян удар в него, можете да попитате пациента:

  • усмивка - ако дясната или лявата половина на лицето се провира, то може да е удар;
  • вдигнете ръцете си с длани нагоре или надолу - добре е, ако пациентът има и двете ръце, които работят нормално;
  • повторете едно просто изречение - проверете как пациентът е способен да говори и да разбира чуждата реч.

Ако някой от другите развие симптоми, подобни на инсулт, незабавно извикайте линейка. Не губете време и не очаквайте болестта да премине сама. Окончателната диагноза може да бъде поставена само в медицинско заведение. При 19% от пациентите компютърната томография (КТ) не потвърждава инсулт, но се оказва, че някои други причини са причинили симптомите.

Хората далеч от медицината изобщо не знаят за инсулт или смятат, че има само два вида заболяване - исхемичен и хеморагичен. Всъщност, основните видове инсулт не са две, а четири. Неправилното лечение може да навреди на пациента, доколкото е фатално. Ето защо е важно да се направи правилна диагноза - да се определи точно какъв вид инсулт е настъпил. Хеморагичен инсулт се разделя на два вида - интрацеребрален и субарахноидален кръвоизлив.

Лекарите знаят, че тежкото главоболие и втвърдените мускули на врата са признак за хеморагичен инсулт. Исхемичният инсулт обикновено не причинява никаква болка, а само объркване у пациента. Ако симптомите преминаха без лечение, вероятно е настъпила преходна исхемична атака (микрострък).

Пациентът е тестван и изследван, за да направи точна диагноза и предпише правилното лечение. Първо, трябва да направите томография с компютърна томография или магнитно-резонансна томография, за да определите:

  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • кои части от мозъка са засегнати и колко силни.

ЯМР е по-чувствителен метод от КТ, но показва по-лошо, ако има кръвоизлив. Следователно международният стандарт е именно КТ. Веднага след КТ е желателно да се направи повече:

  • ЕКГ - определя състоянието на сърцето;
  • Ултразвуково изследване на сърцето, каротидни артерии;
  • кръвни тестове;
  • преглед от окулист.

Според резултатите от КТ или ЯМР, лекарите определят кой инсулт е настъпил - исхемичен или хеморагичен - и колко тежък е той. Въз основа на това се определят тактиката на лечение и започват терапевтични мерки. Ако подозират, че при пациент е настъпил субарахноидален кръвоизлив, но не е видим при КТ, те все още могат да имат лумбална пункция - да вземат цереброспиналната течност за анализ.

По-късно извършвайте допълнителни диагностични процедури:

  • рентгенография на черепа;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • електроенцефалограма (ЕЕГ);
  • консултация с ендокринолог;
  • ехокардиография (ехокардиография).

Ако пациентът е диагностициран с кардиомиопатия, аритмия, сърдечна недостатъчност, нестабилно кръвно налягане, или мозъкът е увреден в областта на островната кора, тогава те могат да предписват непрекъснато ЕКГ мониторинг за първите 48 часа след инсулт. И, разбира се, те ще поканят кардиолог за консултация.

Компютърната томография (КТ) се извършва, за да се правят снимки от различни ъгли и така се получава пълна картина на хоризонталните участъци на мозъка. По време на това проучване пациентът получава приблизително същата рентгенова експозиция, както при флуорография.

Пациентът се поставя върху голяма подвижна маса. Главата му е в средата на устройството от метал и пластмаса, което има съвременен футуристичен вид. Въртящ се пръстен с рентгенов лъч. Тази инсталация отнема много снимки и компютърът комбинира техните данни. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Представете си как можете да нарязвате портокал, а не резени, но хоризонтално. В първите секции ще има само кора. Освен това разфасовките стават по-големи и съдържат главно пулп. Компютърната томография осигурява изображения на хоризонтални участъци на мозъка, заобиколени от твърда обвивка на черепа. Снимките могат да показват очите и носа, но зъбите обикновено не се виждат.

Снимките на КТ мозъчно сиви. Вентрикулите му са тъмно сиви или черни. Костите на черепа и челюстта са бели. Външният корпус на мозъка е малко по-лек от това, което е вътре в него. Признаци на исхемичен инсулт КТ не се показват веднага, а само няколко часа или дни след бедствието. Но ако настъпи хеморагичен инсулт, тогава зоната, в която се е появила хеморагия, веднага ще бъде бяла.

Магнитно-резонансната картина (MRI), за разлика от КТ, не използва рентгенови лъчи, а магнитни и радиовълни. Това отнема повече от CT. Пациентът трябва да лежи неподвижно дълго време в тясно пространство. Цялото тяло е поставено в устройството, а не само в главата. Тъй като се използват силни магнити, не трябва да има метал върху лицето. Допускат се пломби, които не се привличат от магнити.

MRI сканиране може да открие исхемичен инсулт в рамките на един час след това. КТ не предоставя такава възможност. Но кръвоизлив при ЯМР е по-лош, отколкото при КТ. Пациенти като факта, че MRI сканирането не излага човек на рентгенови лъчи и затова се счита за безопасна процедура. Но струва повече и отнема много време. В спешните отделения се препоръчва първо да се използва КТ, за да се диагностицира инсулт.

Ултразвукът е диагностичен метод, който дава ясна картина на кръвоносните съдове на мозъка, както и на други части на тялото. Звуковите вълни се използват толкова високо, че човешкото ухо не ги хваща. Компютърът анализира тяхното отражение и въз основа на това произвежда изображения.

Вероятно вече знаете, че ултразвуците се използват за контрол на развитието на плода при бременни жени, както и за изследване на вътрешните органи при различни заболявания. Този метод е подходящ и за определяне на това колко кръвоносни съдове на мозъка (каротидни артерии) са засегнати от атеросклероза. Ултразвуково сканиране е напълно безопасно и лесно за изпълнение.

Пациентите, които са приети в медицинско заведение със съмнение за инсулт, се подлагат на кръвни изследвания по много начини. Те проверяват кръвната захар, за да различат инсулт от симптомите на хипогликемия и да разберат дали пациентът има диабет. Разберете броя на тромбоцитите - клетките, от които се образуват кръвни съсиреци. Те също така правят тестове, които проверяват колко бързо затваря затвора. Този индикатор се нарича протромбиново време.

  • пълна кръвна картина;
  • електролити - натрий, калий, магнезий;
  • контрол на черния дроб и бъбреците.

Диагностицирането на исхемичен инсулт на първо място е да се гарантира, че няма кръвоизлив чрез компютърна томография (КТ). Ако КТ показва, че инсултът не е хеморагичен, лекарите ще започнат подходящо лечение. Спешна необходимост да се помогне на пациента, без да се губят ценни минути за намаляване на мозъчните увреждания. Едновременно с лечението могат да се извършват и други диагностични процедури.

Лекарите се опитват да разберат какво е довело до образуването на кръвен съсирек, който блокира артерията и причинява исхемичен инсулт. Това помага на изследването, както и на кръвните изследвания. Препоръчително е да се отстрани причината, за да се намали риска от рецидивиращ инсулт. Те също така наблюдават дали са се развили усложнения, по-специално подуване на мозъка.

В допълнение към КТ, пациентът трябва да има MRI, ако е възможно. Тъй като ЯМР е много по-рано от КТ, той ви позволява да видите ефектите от исхемичния инсулт върху изображенията, да оцените неговата тежест и да откриете друга информация, необходима за предписване на оптимално лечение. Ултразвукът също се прави, за да се оцени как засегнатите каротидни артерии и други важни съдове са с атеросклероза.

В допълнение към диагнозата атеросклероза, ултразвукът ви позволява да получите ясна картина на сърцето. Може би тромбът, причиняващ инсулт, се е образувал в сърцето. След като научат това, лекарите предприемат специални мерки за предотвратяване на повторния инсулт. Повече от 50% от пациентите с исхемичен инсулт имат съпътстващи хронични заболявания - хипертония, диабет, сърдечни проблеми. Тези болести се диагностицират и лекуват.

След ЯМР бе открит инсулт, но не може да се определи кой. Поискайте да направите MRI за повторение за 6500 рубли. Колко е необходимо отново, ако първото е същото? Или изпомпва пари.

Намерете лекар, на когото можете да се доверите и го обсъдете с него. Въпросът ви не е такъв, който може да бъде решен задочно в интернет.

Съпругът ми е бил диагностициран с исхемичен инсулт в болницата, въпреки че компютърната томография не показва нищо при изписване от болницата. Лекар в клиниката казва, че диагнозата на инсулт няма да бъде направена. Какво да правим Преди две години имаше стентиране. Може би трябва да направите ЯМР? Съпругът ми е на 61 години.

1. Опитайте се да намерите лекари, които няма да започнат, но сериозно лекуват пациента.

2. Проучване на статиите за превенция на инфаркт и инсулт, които са на този сайт. Следвайте препоръките в тях, в допълнение към приема на лекарства, предписани от лекарите.

Възможно ли е да се предпишат нестероидни противовъзпалителни средства за исхемичен инсулт? Както пещерата?

за исхемичен инсулт, нестероидни противовъзпалителни средства

Малко вероятно е те да помогнат от болката, причинена от ефектите на инсулт. Но ще навреди точно.

Лека нощ Съпругът ми е на 60 години, теглото е 90, височината е 176. Налягането е 210, захарта е 19. Те ме заведоха в болницата вчера и казаха, че са имали инсулт. Съдържа се в реанимация. Каква е прогнозата и какво очаква? Благодаря.

Здравейте За съжаление е твърде рано да се правят прогнози. Всичко зависи от вида на инсулта и тежестта на лезията. Най-важното за шест месеца е да се започне рехабилитационния период, защото по това време засегнатите функции на човека могат да бъдат възстановени.

Задайте въпроса си тук.

или, обратно, критикуват качеството на материалите на обекта

Внимавайте за себе си:

Добавки за сърдечно-съдови заболявания

  • Карта на сайта
  • Допълнителни източници: книги за промоция на здравето
  • Информацията на този сайт не е заместител на медицински съвет.
  • Не приемайте силни лекарства без лекарско предписание!

© Център за здраве, сайтът работи от 2015 година

Източник: консултирайте се с лекар - това е първото правило, което трябва да се спазва при появата на болка. И ако главоболието (особено при младите хора) е много болезнено, тогава правилната диагноза е просто жизненоважна. Диагнозата за инсулт е сложен, многоетапен процес.

Има четири основни вида мозъчен инсулт:

  • остър исхемичен мозъчен инсулт;
  • микрострък и преходна исхемична атака;
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • субарахноидален кръвоизлив.

Остър исхемичен инсулт се появява, когато тромб затваря една от мозъчните артерии. Този тип е най-честият (до 80% от всички случаи се срещат на всяка възраст). Симптомният комплекс на заболяването възниква в рамките на една минута след неговото започване. И необратими процеси в човешкия мозък - на пета минута.

Преходната исхемична атака и микрострък на мозъка имат една и съща причина като остър исхемичен инсулт. Единствената разлика е, че симптомите на микростръка преминават бързо и тялото може самостоятелно да повлияе на резорбцията на кръвен съсирек. Много е важно да се направи правилна диагноза и да се започне лечение веднага, тъй като заплахата от повтаряща се атака или развитието на остър исхемичен инсулт е много висока в рамките на два дни.

Интрацеребралното кръвоизлив възниква поради разкъсване на съда в мозъка. Прогнозата за възстановяване е много по-лоша, отколкото при исхемичен инсулт. Честотата на поява - до 15% от общия брой.

Субарахноидалното кръвоизлив съпътства разкъсването на съда (аневризма) и притока на кръв в пространството между тъканите на мозъка и неговите мембрани.

Населението, страдащо от различни видове инсулт, се увеличава всяка година (особено за младите хора). Според медицинската статистика броят на случаите достига 12 милиона души годишно.

От 100% от случаите 70% от хората са в групата на хората с увреждания, а други 30% от хората се нуждаят от грижи.

Сред причините за смъртта, мозъчните удари здраво заемат втората линия на класацията (след коронарна болест на сърцето). 6.2 милиона пациенти са хора, които не могат да се справят с това заболяване. Смъртността зависи от лечението на заболяването в острия период. По-често мъжете са болни.

Причинната смърт на 44% (от общия брой починали лица) от населението на страната е точно мозъчен удар.

Много е важно да се извика линейка при първите признаци на заболяването (въпреки младата възраст на пациента). Само медицински специалист ще може правилно да оцени ситуацията и незабавно да назначи подходящо лечение.

Принципите на първичната диагноза на доболничния етап и при постъпване в клиниката са близки до изследването на края на миналия век, когато нямаше такива методи като МРТ, КТ, РЕТ.

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да събере история на заболяването с помощта на роднини (важно е да се помни, че инсулт „коси” и младите хора). Това ще му помогне да приеме развитието на тази патология, определението за неговата етиология. Позволява ви да идентифицирате хронични заболявания или да подозирате редица други заболявания, които не са свързани с мозъчен инсулт.

Първоначалният преглед е много важен за правилната диагноза. Струва си да се обърне внимание на следните симптоми, чието идентифициране ще помогне за установяване на патологичния синдром:

  • едностранна пареза на крайниците;
  • пропускане на ъгъла на устата;

Внезапна промяна на половината от лицето и нарушена двигателна функция на крайника

  • невъзможно е да се контролира изпъкналият език, той се премества в един;
  • едностранна пареза на долната част на лицето;
  • тежко обструкция или нарушена реч;
  • движенията са бавни, координацията на движенията е нарушена.

Ако има и най-малкото подозрение за появата на това заболяване - пациентът трябва да бъде изпратен възможно най-скоро в медицинска клиника.

Кръвни тръби за анализ

Ако пациентът е приет в болница с диагноза „предполагаем инсулт“, той трябва да се подложи на клиничен и биохимичен кръвен тест. Диференциалната диагноза на мозъчния инсулт с други заболявания се извършва и чрез следните серии изследвания:

  • определя се кръвната захар (разликата между инсулт и хипогликемия);
  • броя на тромбоцитите (можете да разберете вероятността от образуване на кръвни съсиреци);
  • време на кръвосъсирване;
  • количеството електролити (калий, магнезий, натрий).

Това е много информативен метод за изследване, по-специално при диагностицирането на инсулт (въпреки допълнителния). Кардиологичната патология може също да причини исхемичен инсулт при младите хора (открива се в един случай от пет от общия брой на всички болни). Образуването на кръвни съсиреци може да се предшества от миокарден инфаркт, аритмии.

ЕКГ е задължителна част от диагнозата, тъй като показва състоянието на сърдечния мускул. Според електрокардиограмата можете да определите дали патологията на сърцето причинява инсулт (особено при млади пациенти).

Измерването на налягането също е важна част от диагнозата. Според тези данни е възможно да се установи такава диагноза като хипертония. Трябва да знаете, че налягането в никакъв случай не може да доведе до ниски стойности (максимумът от нас rm. Чл. От оригиналните данни).

Измерване на кръвното налягане

За пункция в лумбалната област от гръбначния канал се взимат приблизително 2 ml цереброспинална течност. По външен вид се определя дали има кръв или други примеси.

След провеждане на лабораторен общ анализ на гръбначно-мозъчната течност, е надеждно да се определи дали има кръв в гръбначно-мозъчната течност. Отсъствието му показва, че най-вероятно не е субарахноидален кръвоизлив или нехеморагичен инсулт.

Гръбначна пункция

Съществуват няколко съвременни метода за диагностициране на инсулт, които позволяват със 100% точност да поставят правилната диагноза. Те включват:

  • компютърна томография (CT)
  • магнитен резонанс (MRI);
  • позитронна емисионна томография (PET).

Първата в списъка на събитията за диагностициране е компютърна томография. Той се предписва за всеки предполагаем мозъчен инсулт. Най-информативен при хеморагични инсулти, субарахноидални кръвоизливи.

Компютърна томография

Този диагностичен метод позволява да се определи току-що настъпилото кървене (хеморагичен инсулт и динамиката на неговото развитие). Процедурата е безболезнена, отнема минимално време за провеждане - до 10 минути.

Зададен като допълнителен диагностичен метод или самостоятелно изследване.

Този метод е най-информативен при исхемични инсулти. Позволява ви да идентифицирате всички видове инсулти, както и по-ранни исхемични лезии. Наблюдават се промени в мозъчната тъкан и броя на увредените клетки. Процедурата също е безболезнена, но времето, прекарано на неговото изпълнение, е много повече, отколкото при КТ - (около час).

ЯМР е забранен за хора, които имат пейсмейкър, има имплантирани изкуствени стави или органи.

Томографията трябва да се извърши възможно най-рано (за предпочитане през първите 24 часа след началото на инсулт). Тези томографски изследвания могат значително да повлияят на предписаното лечение.

ЯМР се счита за по-ефективен диагностичен метод за исхемичен тип инсулт.

След томография лекарят насочва пациента към следните допълнителни изследвания:

  • Ултразвуково изследване на сърцето, мозъчните съдове, каротидните и вертебралните артерии;
  • окулистично изследване;
  • Рентгенография на черепа и гръдните органи;
  • електроенцефалограма;
  • ехокардиография;
  • консултация с кардиолог и ендокринолог.

Мозъчен удар, като заболяване, е много по-млад (по-често мъжете на възраст над 35 години страдат). За това допринасят редица причини. Те включват:

  • повишено налягане;
  • пушене и пиене на алкохол;
  • постоянен стрес.

Вредните навици са честите причини за нарушения на мозъчния кръвоток при младите мъже.

Тези фактори допринасят за развитието на болестта при младите хора. За да се предотврати инвалидизирането на младото население, е необходимо да се диагностицира инсулт възможно най-бързо и да се предадат спешно такива пациенти в медицинско заведение. Необходимо е и незабавно да се извърши пълен преглед и да се предпише лечение в съответствие с диагнозата.

При младите хора (с навременно лечение) е възможно пълно възстановяване. В този случай превенцията на рецидивиращо заболяване е много важна.

  • Musaev on Продължителността на лечението при менингит
  • Яков Соломонович до записа на ефектите от инсулт върху живота и здравето
  • Пермяршов П. П. да напише Условията на живота при рак на мозъка

Копирането на материалите на сайта е забранено! Препечатването на информация е разрешено само при условие, че е посочена активна индексирана връзка към нашия уебсайт.

Според данните на СЗО (Световната здравна организация) около 15 милиона души годишно се сблъскват с това заболяване, от тези 15 милиона, 5 милиона умират, а други 5 милиона са напълно обездвижени. Около 12 милиона случая на инсулт са причинени от високо кръвно налягане (

). Според статистиката, инсулт се нарежда на четвърто място в света сред болестите по брой на смъртните случаи.

е основната причина за увреждане на хората, а 75% от пациентите са хора на възраст над 65 години.

Ходът е заболяване, при което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната област (нарушава се притока на кръв), поради което тази мозъчна област не получава кислород и хранителни вещества, което неизбежно води до смърт на мозъчните клетки и до необратими увреждания. А инсулт е спешно медицинско състояние, и спешно лечение е необходимо, защото колкото по-рано започва лечението, толкова по-малко щети ще получи мозъка.

Всеки от тези два вида инсулт има свои предразполагащи фактори и механизми на развитие.

Исхемичен инсулт - възниква в 75% от ударите и се причинява от кръвен съсирек или тромб, който запушва съд в мозъка. Кръвен съсирек или съсирек се образува в съда на мозъка или се образува във всеки съд на тялото, откъдето той, заедно с кръвния поток, може да влезе в съдовете на мозъка и да ги блокира.

Хеморагичен инсулт - причината е нарушение на целостта на мозъчния съд или с други думи „разкъсване”. Когато съдът се спука, кръвта започва да се натрупва в околните тъкани. Натрупаната в големи количества кръв създава повишено налягане върху мозъчната тъкан, като по този начин нарушава тяхната активност.

Рискови фактори и причини за инсулт

  • Хипертония - или високо кръвно налягане. Мозъчните съдове са в състояние да издържат на високо налягане, но при постоянно повишено налягане, както и при резки промени в налягането, еластичността на стените на съдовете намалява и е възможно разкъсването им.
  • Сърдечни заболявания са предимно сърдечни аритмии. Нарушенията на ритъма като предсърдно трептене, предсърдно мъждене, както и дефекти в сърдечните клапи и разширени камери на сърцето могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, които по-късно могат да навлязат в кръвоносните съдове на мозъка и да предизвикат блокирането им.
  • Атеросклероза и повишени нива на холестерол в кръвта. Холестеролът е восъчна, мастноподобна субстанция, която се намира в нашето тяло, както и в храната. Холестеролът е необходим, за да работи тялото ни нормално. С повишени нива на холестерол в тялото, тя може да се натрупва и да се депозира под формата на мастни плаки (атеросклеротични плаки) по стените на кръвоносните съдове, като по този начин се стеснява лумена (това заболяване се нарича атеросклероза). Колкото по-малък е луменът, толкова по-малък е притокът на кръв и колкото по-голяма е вероятността от запушване на съда.
  • Самият диабет е сериозно заболяване, проявяващо се с повишено ниво на кръвната захар. При захарен диабет, стените на кръвоносните съдове на тялото страдат най-много, стават крехки и чупливи, което може да доведе до разрушаване на съда и следователно до инсулт, и образуването на кръвни съсиреци на местата, където са повредени съдовете, които запушват лумена на съда. Процесът може да бъде ускорен при наличие на атеросклероза. Също така, вероятността от инсулт се увеличава в присъствието на хипертония.
  • Аневризми на мозъчни съдове - аневризми са торбести издатини на цяла част от съда или стената на съда. Те могат да бъдат с размери от няколко милиметра до 1-2 сантиметра. Аневризмите могат да бъдат вродени и могат да се появят по време на живота по различни причини, вариращи от травма до атеросклероза или някакъв вид инфекция. Стените на аневризма са много по-тънки от стените на нормалния съд, така че те не могат да издържат на определено кръвно налягане, особено при хипертония, резултатът може да бъде скъсване на стената на аневризма и хеморагичен инсулт.
  • Затлъстяване и преяждане - с повишено телесно тегло и хранене с големи количества храна съществува риск от постоянно увеличаване на нивото на холестерола в кръвта, което може да доведе до развитие на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове и, като резултат, по-вероятно блокиране.
  • Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и употребата на наркотични вещества (кокаин, амфетамин) - основният фактор в развитието на инсулт, има разрушителен ефект върху целостта на кръвоносните съдове, както и на кръвното налягане, което обикновено се увеличава поради въздействието на тези вещества.
  • Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви - хормони, съдържащи се в тези лекарства, допринасят за образуването на кръвни съсиреци в кръвта, които могат да попаднат в кръвоносните съдове на мозъка и да ги блокират (по-често при пушачи и жени на възраст 35 години).
  • Разстройство на кръвосъсирването - поради различни фактори кръвта може да стане по-дебела или по-течна, което може да повлияе на развитието на инсулт. Твърде „дебелата” кръв може да образува съсиреци, които да запушват лумена на съда. Твърде „течната” кръв може да предизвика кървене.

Мозъкът е разделен на две полукълба - ляво и дясно. Лявото полукълбо е отговорно за контролиране и усещане на дясната страна на тялото, и на дясното полукълбо за същите функции, но вече лявата страна на тялото. Също така, лявото полукълбо е отговорно за разбиране и решаване на научни проблеми, за разбиране на това, което четем и чуваме, за решаване на математически проблеми, говорене и четене. Дясното полукълбо е отговорно за артистичност, изкуство, творчество, интуиция и пространствена ориентация.

Симптомите на инсулт зависят от това коя част от мозъка е повредена, в коя полусфера е настъпил инсулт. В някои редки случаи, човек може да не знае, че е имал инсулт (когато инсултът е асимптоматичен). Симптомите обикновено се развиват внезапно или могат да се появят и изчезнат в рамките на един или два дни. Симптомите изглеждат по-силни, обикновено в самото начало на инсулт, но постепенно могат да се влошат, ако не започнете лечението навреме.

Основният симптом е много тежко главоболие, което се появява внезапно без никаква причина (по-често при хеморагичен инсулт):

  1. Появява се внезапно.
  2. Много силна болка.
  3. Появява се, когато лежите.
  4. Обикновено това е причината за събуждане от сън.
  5. Увеличава се, когато сменяте позицията си, суха, кашлица или напрегната.

Други симптоми зависят от тежестта на инсулта и неговото местоположение:

  • Може да се появи сънливост, загуба на съзнание, кома, но не винаги.
  • Увреждане на слуха - загуба на чувствителност на слуха или пълно отсъствие от едната или от двете страни.
  • Нарушаване на вкуса - намаляване на чувствителността на вкуса или липсата на вкус, или погрешно възприемане на вкуса по цялата повърхност на езика или част от него.
  • Нарушаване на тактилна чувствителност и чувство на болка - обикновено намаляване на чувството на натиск, болка, температура, допир, във всяка част на тялото.
  • Объркване в мислите, загуба на паметта.
  • Затруднено преглъщане.
  • Нарушена способност за писане или четене - човек не може да пише прости думи и изречения; човек не може да чете дума или изречение, не разпознава писмото.
  • Замайване или усещане за ротация.
  • Нарушаване на контрола на уринирането и дефекацията.
  • дисбаланс.
  • Нарушаване на координацията и ориентацията в пространството.
  • Тежка мускулна слабост в ръката, крака или лицето - най-често само на половината от тялото.
  • Отпуснатост или изтръпване в ръката или крака - най-често само на половината от тялото.
  • Промени в настроението, емоциите и промените в личните качества (неадекватност, агресия и др.).
  • Зрително увреждане - намалена зрителна острота, двойно виждане, загуба на зрението, може да засегне едното или и двете очи.
  • Нарушаване на речта или разбирането на речта - човек не може да произнася думи правилно или изобщо да не говори; човек не разбира какво се казва или какво се казва.
  • Увреждане на движението - човек не може да движи ръката, стъпалото си от едната страна на тялото или от двете страни.

Компютърната томография (КТ) е апарат, който използва рентгенови лъчи за получаване на ясна, подробна, триизмерна картина на мозъка. Това проучване се предписва веднага след появата, подозрение за инсулт. Компютърната томография може да покаже наличието на кървене в мозъка или размера на увреждането, причинено от инсулт.

Магнитно-резонансната картина (MRI) е апарат, който използва силно магнитно поле, за да получи много ясна и много подробна триизмерна картина на структурите на мозъка. Това изследване може да бъде назначено вместо компютърна томография или като допълнение към нея. ЯМР ви позволява да виждате промени в мозъчната тъкан, както и обема на увредените клетки, причинени от инсулт.

Доплерови проучвания на каротидните артерии - ултразвуково изследване на каротидните артерии, които са главната артерия, която пренася кръв в мозъка ви. Проучването Ви позволява да видите състоянието на артериите, а именно да видите съдовата лезия с атеросклеротични плаки, ако има такива.

Транскраниално доплер проучване е ултразвуково изследване на кръвоносните съдове на мозъка, което дава информация за кръвния поток в тези съдове, както и за тяхното увреждане от мастни плаки, ако има такива.

Магнитно-резонансната ангиография е подобна на ЯМР, само в това изследване се обръща повече внимание на съда на мозъка. Това проучване предоставя информация за наличието и местоположението на кръвен съсирек, ако има такъв, и също така предоставя данни за кръвния поток в тези съдове.

Церебрална ангиография - тази процедура се състои в въвеждането на специален контрастен агент в мозъчните съдове, а след това чрез рентгеново лъчение се получават изображения на съдовете. Това проучване дава много ценни данни за наличието и местоположението на кръвни съсиреци, аневризми и съдови дефекти. Това изследване е по-трудно за изпълнение, за разлика от КТ и ЯМР, но е по-информативно за тези цели.

Електрокардиограма (ЕКГ) - е едно от най-простите изследвания на сърцето, но много информативно. В този случай се използва за откриване на сърдечни аритмии (сърдечни аритмии), които могат да причинят инсулт.

Ехокардиограма на сърцето (Echo-KG) - ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви да откриете всякакви нередности в работата на сърцето, както и да откриете дефекти в сърдечните клапи, които могат да бъдат причина за кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, които от своя страна могат да причинят инсулт.

Електроенцефалограма (ЕЕГ) - изследване на мозъчната активност. Това е измерване на електрическата активност на мозъка с помощта на електроди, прикрепени към главата. Това проучване се предписва, ако Вашият лекар смята, че сте имали инсулт.

Коагулограмата е кръвен тест, който определя скоростта, с която кръвта се сгъстява. Този анализ се извършва за определяне на аномалиите, които могат да причинят кървене или тромбоза. Също така, този анализ се извършва, за да се контролира дозата на лекарствата за разреждане на кръвта.

Биохимичен анализ на кръвта - този анализ е необходим за определяне на двуосновни показатели:

  1. Кръвната глюкоза е необходима за установяване на точна диагноза, тъй като много голямо или много малко количество глюкоза в кръвта може да предизвика развитие на симптоми, подобни на инсулт. А също и за диагностициране на диабет.
  2. Кръвни липиди - този анализ е необходим за определяне съдържанието на холестерол и липопротеини с висока плътност, което може да бъде една от причините за инсулт.

- Ако има някакви симптоми на инсулт, първо трябва да се обадите на екипа на линейката, тъй като инсулт е спешен и изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ.

Докато чакате екипажа на линейката, трябва да направите следното:

  1. Ако човек е в съзнание, поставете го по такъв начин, че раменете и главата му са малко по-високи от тялото му, това ще намали кръвното налягане върху мозъка. Опитайте се да избягвате движението и преместването, тъй като това може да влоши състоянието.
  1. Не му давайте нищо за ядене или пиене. При хора функцията на поглъщане може да бъде нарушена и храната или течността да проникнат в дихателните пътища.
  1. В никакъв случай не давайте никакви лекарства преди пристигането на линейката, можете да направите повече вреда, отколкото помощ.
  1. Отстранете всички секрети и предмети от устната кухина (слюнка, кръв, слуз, храна).
  1. Осигурете свеж въздух, както и премахнете дрехите, които затрудняват дишането.
  1. Ако човек е в безсъзнание, но диша, необходимо е да го обърне настрани, така че главата да лежи на ръката и да се наведе напред, а кракът да се огъне в коляното, така че да не позволи на човека да се преобърне.
  1. Ако няма дишане, трябва да обърнете лицето по гръб и да извършите изкуствено дишане и масаж на сърцето (ако няма пулс). Съотношението на дишане към масаж на сърцето е 2/30 (за всеки 2 вдишвания, 30 пулса). Тези манипулации трябва да се извършват, докато жертвата започне да диша или докато пристигне екипът на линейката. Изкуствено дишане и масаж на сърцето трябва да се извършват в случай, че знаете как да ги правите.

Инсулт, който е спешен и изисква незабавно квалифицирано лечение. Лечение на инсулт, като правило, се извършва в специализирани институции, в такива интензивни отделения или интензивни грижи. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата и изхода на болестта. Оптималното време за първа помощ и лечение е първите 2-4 часа от началото на заболяването, ако през този период се вземат необходимите терапевтични мерки, повечето усложнения могат да бъдат избегнати.

Лечението на инсулт зависи от вида на инсулта - исхемичен или хеморагичен.

Спешно лечение на наркотици - обикновено се представя от лекарства, които унищожават кръвен съсирек или кръвен съсирек, както и предотвратяват по-нататъшното им образуване. Лечението трябва да започне не по-късно от 3-4 часа след началото на заболяването, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добре. Ранното лечение не само увеличава шансовете ви за оцеляване, но и ви позволява значително да намалите усложненията от инсулт.

Аспирин, клопидогрел, варфарин, дипиридамол, циклопидин - всички тези лекарства имат способността да разреждат кръвта и да предотвратяват по-нататъшни кръвни съсиреци, което води до намален риск от рецидивиращ инсулт. Тези лекарства могат да причинят кървене, така че ако ги приемате или приемате, трябва да уведомите Вашия лекар за това, за да се предпише правилната доза.

Тъканният плазминогенен активатор (TAP или tPA, тромбопластин) - това лекарство има свойствата на тромболиза (унищожава кръвен съсирек). Това лекарство се прилага интравенозно. Той възстановява кръвоснабдяването на мозъка, като напълно унищожава кръвния съсирек, който причинява инсулт. Въпреки това, това лекарство може да предизвика кървене, така че трябва да се уверите, че това лекарство е правилният избор за лечение на инсулт.

Медицински процедури - понякога за лечение се използват специални процедури за отстраняване на кръвен съсирек или за лечение на артерия, увредена от атеросклероза.

Интраартериалната тромболиза е приложението на лекарство (

TAP) директно на мястото на тромбоза на съда. Тази процедура се състои в вмъкване на тънък катетър в голям съд на бедрото, откъдето той ще се държи до мястото на тромба, и ще се въведе лекарство, което ще унищожи тромба. Предимствата на тази процедура са значително намаляване на дозата на лекарството, което намалява риска от кървене. Тази процедура е трудна за завършване и отнема време за завършване.

Механично отстраняване на кръвен съсирек - тази процедура е подобна на процедурата за интраартериална тромболиза, но за разлика от нея, кръвният съсирек не се разрушава от препарата, а с помощта на специално устройство се изважда. С помощта на катетър със специално устройство за улавяне, мястото на тромбоза се достига през сънната артерия, тромбът се „улавя” и след това се отстранява по същия начин.

В някои случаи, когато е необходимо да се предотврати повторната поява на исхемичен инсулт, се провеждат специални процедури за "почистване" на артериите, силно засегнати от атеросклеротични плаки.

Каротидната ендартеректомия е хирургична интервенция, насочена към изчистване на каротидната артерия от атеросклеротични плаки. По време на тази процедура се прави надлъжен разрез на предната част на врата, създава се достъп до сънната артерия и се отстранява плака. След това хирургът ремонтира артерията чрез зашиване или използване на имплант от вена или изкуствен материал. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт.

Ангиопластика и васкуларна стойка - тази процедура е насочена към увеличаване на лумена на съда и подобряване на притока на кръв в съдовете, засегнати от атеросклероза. Най-често се използва за елиминиране на атеросклерозата на сънните артерии. Процедурата се състои в вкарване на катетър със специален балон и еластична тръба (стойка) през голям съд на бедрото и придвижване на съда, засегнат от атеросклероза към мястото (ако съдът е засегнат от плака, луменът на съда се стеснява). На мястото на нараняване балонът се надува, като по този начин се увеличава луменът, след което се поставя стойка, която предотвратява по-нататъшното стесняване на стените на съда. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт.

Спешното лечение на хеморагичен инсулт има за цел да контролира кървенето, както и да намали натиска върху мозъка.

Лечението с лекарства е ефективно в най-простите случаи и е за отстраняване на причината за кървене. Така, ако кървенето е причинено от високо кръвно налягане, се предприемат мерки за намаляване на налягането.Ако причината е страничен ефект от използването на разредители за кръв или тромболитици (аспирин, варфарин, клопидогрел), трябва да спрете да ги използвате и да използвате лекарства с обратен ефект. Когато кръвоизливът бъде спрян, по-нататъшното лечение е почивка на легло, спомагателно лечение и диета. Ако количеството на кървенето е голямо, тогава операцията се използва за отстраняване на кръвта и намаляване на вътречерепното налягане.

- има за цел да елиминира причината за кървене ("избухване" на съдове, "избухване" на аневризма), както и да предотврати развитието на инсулт (същите аневризми и съдови малформации (нарушено съдово развитие)).

Хирургично изрязване - тази хирургична процедура се състои в “изключване” на аневризма от кръвта. По време на операцията неврохирургът обезопасява малки скоби на основата на аневризма, така че кръвта да не попадне в нея. Това ще предотврати или спре кървенето от аневризма или ще предотврати възможното развитие на инсулт в бъдеще.

Ендоваскуларна емболизация - тази процедура е изкуствено блокиране на аневризма. По време на тази процедура, хирургът, под рентгенов контрол, вкарва специален катетър през бедрената артерия, придвижва катетъра до аневризма, след това вкарва катетъра в кухината на аневризма и след това въвежда специална субстанция в кухината, която замръзва, за да се предотврати разкъсването на кръвта, и развитието на инсулт.

Премахване на артериовенозните малформации - артериовенозна малформация (AVM) е гломерул, състоящ се от малки патологични артерии и вени, образувани в процеса на пренаталното развитие. AVM може да предизвика хеморагичен инсулт, така че трябва да ги премахнете.

Има 3 начина за премахване:

  • Хирургично отстраняване на AVM
  • AVM съдова емболизация
  • Радиационна експозиция на съдове AVM

Според последните проучвания има следната статистика за възстановяване на пациентите след инсулт:

  • 10% са се възстановили почти напълно
  • 25% са възстановени с незначителни нарушения
  • 40% са възстановени с умерени и тежки заболявания и изискват специални грижи.
  • 10% изискват постоянна грижа в специализирани институции
  • 15% умират скоро след инсулт
  • около 14% от хората, които са имали инсулт, страдат от друг инсулт в рамките на една година след първия инсулт.

Рехабилитацията е комплекс от процеси, насочени към възстановяване на загубени или нарушени функции, както и подобряване качеството на живот на човек, претърпял инсулт.

Най-успешният процес на рехабилитация зависи от:

  • увреждане на мозъка
  • висок професионализъм на специалистите, ангажирани с рехабилитацията
  • грижа и участие в процеса на рехабилитация на семейството и приятелите (може би един от най-важните фактори)
  • времето на започване на рехабилитацията (колкото по-скоро започнат дейностите по възстановяване, толкова по-големи са шансовете за възстановяване)

Дейностите по рехабилитация включват следните техники:

  • Терапия на комуникативни разстройства - спомага за възстановяването на нарушения на речта, нарушения на речта, способност за писане и комуникация.
  • Укрепване или възстановяване на двигателните функции - включва набор от упражнения, насочени към увеличаване (възстановяване) на мускулната сила и координация.
  • Обучение за използване на помощни средства за придвижване - включва използването на патерици, инвалидни колички, бастуни и други помощни средства.
  • Кинетерапия - е да се използват специални упражнения и процедури, насочени към намаляване на напрежението в мускулите, премахване на мускулните спазми, както и за укрепване на мускулите и възстановяване на движенията.
  • Психологическа оценка и съдействие - провежда се тестване на когнитивните умения и психичното състояние на пациента, предоставя се и психологическа помощ, насочена към премахване на депресията и осъзнаване на случилото се. Възможно е също да се използват лекарства, като антидепресанти.
  • Физикална терапия (електростимулация се използва в рехабилитацията на инсулт) - тази техника се състои в използване на електрически импулси, които стимулират отслабените мускули, което ги кара да се свиват. Това може да помогне за укрепването им и да си възвърне контрола върху тяхната работа.
  • Терапия за “принудително използване на движения” - този метод е насочен към развиване на движенията на крайниците, засегнати от инсулт, като се има предвид, че е забранено да се използва здрава ръка или крак за извършване на каквото и да е действие, а само засегнатото рамо или крак е позволено, като по този начин се стимулира възстановяването на функцията му контрол върху него.
  • Robotics - е използването на роботизирано устройство, което помага на засегнатия крайник да извършва повтарящи се движения, което им помага да възстановят загубените функции и сила.
  • Виртуалната реалност е най-новият вид рехабилитационна терапия с помощта на компютърни технологии, която представлява възстановяване на загубени или частично редуцирани функции чрез взаимодействие на човек със симулирана виртуална среда в реално време.

Стриктното изпълнение на препоръките на Вашия лекар, както и поддържането на здравословен начин на живот са основните условия, спазването на които ще предотврати появата на инсулт. Ако сте претърпели инсулт, тогава прилагането на тези препоръки ще предотврати появата на повтарящ се инсулт.

Предотвратяването на инсулт включва следните препоръки:

  • Контролът на кръвното налягане (лечение на хипертония) е един от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите развитието на инсулт, той контролира кръвното Ви налягане. Ако сте претърпели инсулт, понижаването на кръвното налягане ще предотврати развитието на повтарящ се инсулт. Упражняване, контролиране на теглото, намаляване на нивата на стрес, намаляване на количеството алкохол и прием на сол допринася за намаляване на високото кръвно налягане. Вие също трябва стриктно да лекувате лекарството за хипертония и да следвате всички инструкции на Вашия лекар.
  • Намаляване на холестерола и наситените мазнини в кръвта - Избягвайте храни, които съдържат големи количества холестерол и мазнини. Това ще предотврати или сведе до минимум образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Ако не можете да елиминирате храни, които съдържат холестерол и наситени мазнини, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да ви даде лекарства за понижаване на холестерола.
  • Отказване на тютюнопушенето - Пушенето увеличава риска от инсулт, независимо от това дали пушите или сте заобиколени от пушачи (пасивно пушене). Пушенето или всякакъв контакт с цигарения дим трябва да бъдат изключени.
  • Лечение на диабет и контрол на нивата на кръвната захар - упражнения, диета, загуба на тегло и лекарства ще ви позволи да намалите нивата на кръвната захар и по този начин да намалите риска от инсулт.
  • Намаляване на наднорменото тегло - наднорменото тегло допринася за развитието на причините за причиняване на инсулт, като хипертония, заболявания на сърдечно-съдовата система и диабет. Намаляването на теглото от поне 5 кг ще намали кръвното налягане и холестерола в кръвта, което от своя страна ще намали риска от инсулт.
  • Диета, богата на плодове и зеленчуци - увеличаване на броя на ястията, съдържащи големи количества плодове и зеленчуци, ще намали теглото и ще намали количеството на холестерола в кръвта.
  • Редовните упражнения - упражнения могат значително да намалят риска от инсулт. Упражненията помагат за понижаване на кръвното налягане, понижават холестерола, подобряват кръвоносните съдове и сърдечните заболявания и спомагат за намаляване на теглото. Упражнения като ходене, джогинг, плуване и колоездене в продължение на поне 30 минути на ден значително ще намалят риска от инсулт.
  • Намаляване на консумирания алкохол - употребата на големи количества алкохол допринася за развитието на хеморагичен и исхемичен инсулт. Алкохолът допринася за високото кръвно налягане, което е основната причина за инсулт. Въпреки това, умереният прием на алкохол (1 доза за жени и 2 дози за мъже на ден (1 доза = 250 ml бира или 100 ml вино)) може да намали риска от инсулт и да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Ако сте имали инсулт, Вашият лекар може да Ви предпише профилактично лечение за намаляване на риска от рецидивиращ инсулт. Обикновено за профилактика се използват два вида лекарства: антикоагуланти и антиагреганти.

  • Антитромбоцитни средства - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци се образуват от специални кръвни клетки и когато тромбоцитите се слепват, се образува кръвен съсирек един с друг. Антитромбоцитите предотвратяват това да се залепва. Вашият лекар може да Ви предпише такива лекарства като аспирин, дипиридамол или клопидогрел, както и да ви помогне да изберете правилната доза, както е индивидуално за всеки отделен случай.
  • Антикоагуланти - тези лекарства намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. Тази група лекарства включва лекарства като: хепарин, варфарин. Хепарин действа за кратък период от време и затова най-често се прави за вас в болницата, а варфаринът действа за по-дълъг период от време, може да ви бъде даден за домашна употреба. Въпреки това, трябва стриктно да се спазва дозата и времето на приемане на лекарството. Обикновено варфарин се предписва за намаляване на риска от инсулт, който може да бъде причинен от сърдечни аритмии.

Посещаването на лекар за съвет е първото правило, което трябва да се спазва при появата на болков синдром. И ако главоболието (особено при младите хора) е много болезнено, тогава правилната диагноза е просто жизненоважна. Диагнозата за инсулт е сложен, многоетапен процес.

Има четири основни вида мозъчен инсулт:

  • остър исхемичен мозъчен инсулт;
  • микрострък и преходна исхемична атака;
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • субарахноидален кръвоизлив.

Остър исхемичен инсулт се появява, когато тромб затваря една от мозъчните артерии. Този тип е най-честият (до 80% от всички случаи се срещат на всяка възраст). Симптомният комплекс на заболяването възниква в рамките на една минута след неговото започване. И необратими процеси в човешкия мозък - на пета минута.

Преходната исхемична атака и микрострък на мозъка имат една и съща причина като остър исхемичен инсулт. Единствената разлика е, че симптомите на микростръка преминават бързо и тялото може самостоятелно да повлияе на резорбцията на кръвен съсирек. Много е важно да се направи правилна диагноза и да се започне лечение веднага, тъй като заплахата от повтаряща се атака или развитието на остър исхемичен инсулт е много висока в рамките на два дни.

Интрацеребралното кръвоизлив възниква поради разкъсване на съда в мозъка. Прогнозата за възстановяване е много по-лоша, отколкото при исхемичен инсулт. Честотата на поява - до 15% от общия брой.

Субарахноидалното кръвоизлив съпътства разкъсването на съда (аневризма) и притока на кръв в пространството между тъканите на мозъка и неговите мембрани.

Населението, страдащо от различни видове инсулт, се увеличава всяка година (особено за младите хора). Според медицинската статистика броят на случаите достига 12 милиона души годишно.

От 100% от случаите 70% от хората са в групата на хората с увреждания, а други 30% от хората се нуждаят от грижи.

Сред причините за смъртта, мозъчните удари здраво заемат втората линия на класацията (след коронарна болест на сърцето). 6.2 милиона пациенти са хора, които не могат да се справят с това заболяване. Смъртността зависи от лечението на заболяването в острия период. По-често мъжете са болни.

Причинната смърт на 44% (от общия брой починали лица) от населението на страната е точно мозъчен удар.

Много е важно да се извика линейка при първите признаци на заболяването (въпреки младата възраст на пациента). Само медицински специалист ще може правилно да оцени ситуацията и незабавно да назначи подходящо лечение.

Принципите на първичната диагноза на доболничния етап и при постъпване в клиниката са близки до изследването на края на миналия век, когато нямаше такива методи като МРТ, КТ, РЕТ.

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да събере история на заболяването с помощта на роднини (важно е да се помни, че инсулт „коси” и младите хора). Това ще му помогне да приеме развитието на тази патология, определението за неговата етиология. Позволява ви да идентифицирате хронични заболявания или да подозирате редица други заболявания, които не са свързани с мозъчен инсулт.

Първоначалният преглед е много важен за правилната диагноза. Струва си да се обърне внимание на следните симптоми, чието идентифициране ще помогне за установяване на патологичния синдром:

  • едностранна пареза на крайниците;
  • пропускане на ъгъла на устата;

Внезапна промяна на половината от лицето и нарушена двигателна функция на крайника

Ако има и най-малкото подозрение за появата на това заболяване - пациентът трябва да бъде изпратен възможно най-скоро в медицинска клиника.

Кръвни тръби за анализ

Ако пациентът е приет в болница с диагноза „предполагаем инсулт“, той трябва да се подложи на клиничен и биохимичен кръвен тест. Диференциалната диагноза на мозъчния инсулт с други заболявания се извършва и чрез следните серии изследвания:

  • определя се кръвната захар (разликата между инсулт и хипогликемия);
  • броя на тромбоцитите (можете да разберете вероятността от образуване на кръвни съсиреци);
  • време на кръвосъсирване;
  • количеството електролити (калий, магнезий, натрий).

Това е много информативен метод за изследване, по-специално при диагностицирането на инсулт (въпреки допълнителния). Кардиологичната патология може също да причини исхемичен инсулт при младите хора (открива се в един случай от пет от общия брой на всички болни). Образуването на кръвни съсиреци може да се предшества от миокарден инфаркт, аритмии.

ЕКГ е задължителна част от диагнозата, тъй като показва състоянието на сърдечния мускул. Според електрокардиограмата можете да определите дали патологията на сърцето причинява инсулт (особено при млади пациенти).

Измерването на налягането също е важна част от диагнозата. Според тези данни е възможно да се установи такава диагноза като хипертония. Трябва да знаете, че налягането в никакъв случай не може да доведе до ниски стойности (максимум 10-15 mm Hg. Чл. От оригиналните данни).

Измерване на кръвното налягане

Лумбална пункция

За пункция в лумбалната област от гръбначния канал се взимат приблизително 2 ml цереброспинална течност. По външен вид се определя дали има кръв или други примеси.

След провеждане на лабораторен общ анализ на гръбначно-мозъчната течност, е надеждно да се определи дали има кръв в гръбначно-мозъчната течност. Отсъствието му показва, че най-вероятно не е субарахноидален кръвоизлив или нехеморагичен инсулт.

Гръбначна пункция

Съвременни методи

Съществуват няколко съвременни метода за диагностициране на инсулт, които позволяват със 100% точност да поставят правилната диагноза. Те включват:

  • компютърна томография (CT)
  • магнитен резонанс (MRI);
  • позитронна емисионна томография (PET).

Първата в списъка на събитията за диагностициране е компютърна томография. Той се предписва за всеки предполагаем мозъчен инсулт. Най-информативен при хеморагични инсулти, субарахноидални кръвоизливи.

Компютърна томография

Този диагностичен метод позволява да се определи току-що настъпилото кървене (хеморагичен инсулт и динамиката на неговото развитие). Процедурата е безболезнена, отнема минимално време за провеждане - до 10 минути.

Зададен като допълнителен диагностичен метод или самостоятелно изследване.

Този метод е най-информативен при исхемични инсулти. Позволява ви да идентифицирате всички видове инсулти, както и по-ранни исхемични лезии. Наблюдават се промени в мозъчната тъкан и броя на увредените клетки. Процедурата също е безболезнена, но времето, прекарано на неговото изпълнение, е много повече, отколкото при КТ - (около час).

ЯМР е забранен за хора, които имат пейсмейкър, има имплантирани изкуствени стави или органи.

Томографията трябва да се извърши възможно най-рано (за предпочитане през първите 24 часа след началото на инсулт). Тези томографски изследвания могат значително да повлияят на предписаното лечение.

ЯМР се счита за по-ефективен диагностичен метод за исхемичен тип инсулт.

След томография лекарят насочва пациента към следните допълнителни изследвания:

  • Ултразвуково изследване на сърцето, мозъчните съдове, каротидните и вертебралните артерии;
  • окулистично изследване;
  • Рентгенография на черепа и гръдните органи;
  • електроенцефалограма;
  • ехокардиография;
  • консултация с кардиолог и ендокринолог.

Мозъчен удар, като заболяване, е много по-млад (по-често мъжете на възраст над 35 години страдат). За това допринасят редица причини. Те включват:

  • повишено налягане;
  • пушене и пиене на алкохол;
  • постоянен стрес.

Вредните навици са честите причини за нарушения на мозъчния кръвоток при младите мъже.

Тези фактори допринасят за развитието на болестта при младите хора. За да се предотврати инвалидизирането на младото население, е необходимо да се диагностицира инсулт възможно най-бързо и да се предадат спешно такива пациенти в медицинско заведение. Необходимо е и незабавно да се извърши пълен преглед и да се предпише лечение в съответствие с диагнозата.

При младите хора (с навременно лечение) е възможно пълно възстановяване. В този случай превенцията на рецидивиращо заболяване е много важна.

Оценка на характеристиките на хемореологичния профил и липидния спектър при пациенти в острата фаза на исхемичен инсулт на фона на А хипертония. Резултатите от изследването.

VV Якусевич, С.В. Личенко, А.Ю. Малигин, Ярославска държавна медицинска академия; МУЗ Клинична болница №8, Ярославъл

Съдови заболявания на мозъка заемат второ място в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания след коронарна болест на сърцето (ИБС). В същото време една от основните причини за инвалидност в населението (70-80% от преживелите инвалидност) е инсулт. В тази връзка тази патология е не само медицински, но и социален проблем.

Според Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, въпреки факта, че през последните години в Русия е имало тенденция за намаляване на годишната смъртност от инсулт, ситуацията остава напрегната. При всички видове мозъчен инсулт преобладава исхемичното мозъчно увреждане (80% от случаите).

Една от основните причини за исхемичен инсулт е атеросклерозата. Като се има предвид този факт, необходимият компонент на изследването на пациентите, извършен за навременна диагностика на атеросклерозата и оценка на риска от неговите усложнения, е определянето на липидния спектър. В същото време, сред рисковите фактори за развитието на исхемичен инсулт, водещо място заема артериалната хипертония (АХ).

През последните години, заедно с атеросклерозата и хипертонията, в развитието на исхемичен инсулт, хемореологичните нарушения са от голямо патогенетично значение. Именно реологичното поведение на кръвта до голяма степен определя характера на микроциркулацията и следователно ефективността на кръвния поток в тъканите, когато дилатационният резерв на съдовете, засегнати от атеросклероза, е изчерпан.

Редица проучвания показват, че промените в хемореологичния профил са важна връзка във веригата от заболявания, които се развиват при исхемичен инсулт, хипертония и други заболявания. В същото време, макро- и микрореологичните дефекти, характерни за атеросклеротични съдови лезии, са изследвани главно при ИБС и атеросклероза на долните крайници. На свой ред, работата по идентифициране на хемореологични дефекти в мозъчно-съдовата патология се представя много слабо и се отнася предимно до промени в червените кръвни клетки.

Характеристиките на взаимовръзките показатели на липидния спектър и хемореологичните нарушения при исхемичен инсулт в наличната литература не са представени. В този смисъл е необходимо да се извърши цялостно проучване както на микроциркулационната система, така и на поведението на кръвта в острата и следващите фази на тази патология.

Целта на изследването е да се оценят характеристиките на хемореологичния профил и липидния профил при пациенти в острата фаза на исхемичен инсулт на фона на А хипертония.

Проучване на 50 пациенти, разделени в 2 групи. Първата група включва 30 пациенти (средна възраст 67.0 ± 10.1 години), които са приети в болницата в острата фаза на исхемичен мозъчен инсулт с различна локализация. Повечето от хоспитализираните пациенти са били в тежко състояние. Прегледът на пациентите е направен през първите 2 дни след началото на острия инсулт. Критериите за изключване бяха:

1. пациентът има хеморагичен инсулт;

2. провеждане на тромболиза;

3. наличието на съпътстващ захарен диабет от всякакъв вид;

4. предсърдно мъждене, което изисква постоянна употреба на варфарин;

5. периодът на развитие на остър мозъчен инсулт с продължителност> 2 дни;

6. мозъчна кома;

7. необходимостта от дихателна поддръжка (изкуствена вентилация на белите дробове).

Всички пациенти, включени в първата група, са диагностицирани с хипертония от 2 градуса, потвърдена от данните от медицинската документация. Трябва да се отбележи, че в по-голямата част от тях, по време на предболничното лечение и в първите часове на приемане в отделението, кръвното налягане (BP) по време на включването в проучването е относително ниско: средното систолично кръвно налягане (SBP) е 142 ± 17 mm Hg, Чл., Диастоличен (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Чл.

Втората (контролна) група включва 20 практически здрави индивида на възраст 50.0 ± 4.8 години без хипертония (средна CAD - 122 ± 12 mm Hg. Чл. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Практически на всички пациенти е предписана стандартна терапия, включваща еналаприл, индапамид, метопролол, аспирин, глицин, пирацетам, цитафлавин и магнезиев сулфат.

Комплексът от реологични изследвания включва определянето на вискозитета на цялата кръв, вискозитета на еритроцити, приготвени в изотоничен разтвор на NaCl (хектокрит Hct = 40%), и плазмен вискозитет с помощта на полуавтоматичен капилярен вискозиметър при 3 напрежения на срязване (0,196, 0,98 и 1,96) Hx m-2) и приложеното задвижващо налягане в капиляра 10, 50 и 100 mm вода. Чл. съответно).

Агрегиращите свойства на еритроцитите се определят по метода на оптичната микроскопия с последваща видео регистрация и анализ на компютърните изображения. Този метод позволява да се изчисли:

1. съотношението на броя на агрегатите към броя на неагрегираните клетки, което се разглежда като индикатор за агрегацията (РА) на еритроцитите;

2. броя на клетките на единица, като отношението на броя на всички клетки в агрегатите към общия брой единици (NA);

3. интегрален индекс на агрегиране (ИНА) като продукт на БКПП, което позволява да се отчете ролята на интензивността на агрегацията и размера на агрегационните комплекси.

За по-точно проучване на агрегационните свойства на еритроцитите, агрегатът Mugeppe M1 също беше използван с определянето на ML индекса, отразяващ способността за агрегиране в отсъствието на срязващ поток, както и М индекса, показващ еритроцитната агрегативност в условия, където ниският срязващ поток допринася за сближаването и взаимодействието на клетките. Деформируемостта на еритроцитите се оценява като се използва методът за регистриране на вискозитета на еритроцитните суспензии (Hct = 40%) върху полуавтоматичен капилярен вискозиметър при 3 напрежения на срязване (0,196, 0,98 и 1,96 N x m-2). Този метод е индиректен за определяне на степента на деформируемост на клетките, но е достатъчно точен и адекватен. За да се оцени приносът към деформацията на еритроцитите, концентрацията на клетките в кръвта (хематокрита) и вискозитета на средата, използвахме изчислението на техния индекс на твърдост (Tk) по формулата

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 х Hct

BK0 - относителен вискозитет на кръвта (вискозитет на кръвта / вискозитет на плазмата);

Hct - хематокрит, взет в относителни стойности.

Изчисляването на този индикатор се извършва за вискозитета на цяла кръв с естествен хематокрит. Определянето на Hct на цялата кръв се извършва на специална центрофуга за микрогемокрит. За да се оцени транспортната функция на кислорода в кръвта, съотношението на вискозитета на хематокрита към кръвта се сравнява при високи скорости на срязване.

Коефициентът на атерогенност (СА) се изчислява по формулата

СА = (общ холестерол HDL) / HDL

HDL - липопротеин с висока плътност.

Статистическата обработка на получените цифрови материали и всички видове анализ на резултатите бяха извършени на IBM PC, използвайки редактора на електронни таблици Microsoft Excel, Statistica (версия 8.0 за Windows). Проверката на резултатите беше извършена чрез тест за съответствие с показателите на закона за нормално разпределение.

Ако пробата е била подложена на закона за нормално разпределение, значимостта на разликите в изследваните групи се определя чрез Т-тест (критерий на Студент). Поради факта, че параметрите не винаги отговарят на критерия за нормално разпределение, в някои случаи се извършва оценка на статистическата значимост на разликите в наблюдаваните групи, като се използва U-тест (тест Ман-Уитни) за непараметрични данни.

Всички пациенти, включени в проучването, са го завършили изцяло.

Получените данни показват, че при пациенти с остър исхемичен инсулт има явни нарушения на хемореологичния профил. Сред макрореологичните характеристики на кръвта се наблюдава повишаване на плазмения вискозитет в проучваната група, което е с 17% по-високо от този показател в групата на практически здравите индивиди (2.10 ± 0.25 и 1.80 ± 0.23 mPa x s, съответно, p0.05). Най-значимите резултати са получени при изследване на микрореологичните характеристики на кръвта. Всички изследвани параметри са значително повишени при пациенти с остър исхемичен инсулт в сравнение с група практически здрави индивиди. По този начин, интензивността на образуване на агрегати (0.50 ± 0.24 и 0.32 ± 0.20 относителни единици в 1-ва и 2-ра групи, съответно, р

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника