Тестове за инсулт

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Според данните на СЗО (Световната здравна организация) около 15 милиона души годишно се сблъскват с това заболяване, от тези 15 милиона, 5 милиона умират, а други 5 милиона са напълно обездвижени. Около 12 милиона случая на инсулт са причинени от високо кръвно налягане (хипертония). Според статистиката, инсулт се нарежда на четвърто място в света сред болестите по брой на смъртните случаи. Инсултът е основната причина за увреждане при хората, а 75% от пациентите са хора на възраст над 65 години.

Ходът е заболяване, при което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната област (нарушава се притока на кръв), поради което тази мозъчна област не получава кислород и хранителни вещества, което неизбежно води до смърт на мозъчните клетки и до необратими увреждания. А инсулт е спешно медицинско състояние, и спешно лечение е необходимо, защото колкото по-рано започва лечението, толкова по-малко щети ще получи мозъка.

Причини за инсулт

За да разберете причините за инсулт, трябва да знаете, че има два основни вида удар:

  • Исхемичен инсулт
  • Хеморагичен инсулт
Всеки от тези два вида инсулт има свои предразполагащи фактори и механизми на развитие.

Исхемичен инсулт - възниква в 75% от ударите и се причинява от кръвен съсирек или тромб, който запушва съд в мозъка. Кръвен съсирек или съсирек се образува в съда на мозъка или се образува във всеки съд на тялото, откъдето той, заедно с кръвния поток, може да влезе в съдовете на мозъка и да ги блокира.

Хеморагичен инсулт - причината е нарушение на целостта на мозъчния съд или с други думи „разкъсване”. Когато съдът се спука, кръвта започва да се натрупва в околните тъкани. Натрупаната в големи количества кръв създава повишено налягане върху мозъчната тъкан, като по този начин нарушава тяхната активност.

  • Хипертония - или високо кръвно налягане. Мозъчните съдове са в състояние да издържат на високо налягане, но при постоянно повишено налягане, както и при резки промени в налягането, еластичността на стените на съдовете намалява и е възможно разкъсването им.
  • Сърдечни заболявания са предимно сърдечни аритмии. Нарушенията на ритъма като предсърдно трептене, предсърдно мъждене, както и дефекти в сърдечните клапи и разширени камери на сърцето могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, които по-късно могат да навлязат в кръвоносните съдове на мозъка и да предизвикат блокирането им.
  • Атеросклероза и повишени нива на холестерол в кръвта. Холестеролът е восъчна, мастноподобна субстанция, която се намира в нашето тяло, както и в храната. Холестеролът е необходим, за да работи тялото ни нормално. С повишени нива на холестерол в тялото, тя може да се натрупва и да се депозира под формата на мастни плаки (атеросклеротични плаки) по стените на кръвоносните съдове, като по този начин се стеснява лумена (това заболяване се нарича атеросклероза). Колкото по-малък е луменът, толкова по-малък е притокът на кръв и колкото по-голяма е вероятността от запушване на съда.
  • Захарен диабет - сам по себе си е сериозно заболяване, проявяващо се с повишено ниво на кръвната захар. При захарен диабет, стените на кръвоносните съдове на тялото страдат най-много, стават крехки и чупливи, което може да доведе до разрушаване на съда и следователно до инсулт, и образуването на кръвни съсиреци на местата, където са повредени съдовете, които запушват лумена на съда. Процесът може да бъде ускорен при наличие на атеросклероза. Също така, вероятността от инсулт се увеличава в присъствието на хипертония.
  • Аневризми на мозъчни съдове - аневризми са торбести издатини на цяла част от съда или стената на съда. Те могат да бъдат с размери от няколко милиметра до 1-2 сантиметра. Аневризмите могат да бъдат вродени и могат да се появят по време на живота по различни причини, вариращи от травма до атеросклероза или някакъв вид инфекция. Стените на аневризма са много по-тънки от стените на нормалния съд, така че те не могат да издържат на определено кръвно налягане, особено при хипертония, резултатът може да бъде скъсване на стената на аневризма и хеморагичен инсулт.
  • Затлъстяване и преяждане - с повишено телесно тегло и хранене с големи количества храна съществува риск от постоянно увеличаване на нивото на холестерола в кръвта, което може да доведе до развитие на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове и, като резултат, по-вероятно блокиране.

  • Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и употребата на наркотични вещества (кокаин, амфетамин) - основният фактор в развитието на инсулт, има разрушителен ефект върху целостта на кръвоносните съдове, както и на кръвното налягане, което обикновено се увеличава поради въздействието на тези вещества.
  • Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви - хормони, съдържащи се в тези лекарства, допринасят за образуването на кръвни съсиреци в кръвта, които могат да попаднат в кръвоносните съдове на мозъка и да ги блокират (по-често при пушачи и жени на възраст 35 години).
  • Разстройство на кръвосъсирването - поради различни фактори кръвта може да стане по-дебела или по-течна, което може да повлияе на развитието на инсулт. Твърде „дебелата” кръв може да образува съсиреци, които да запушват лумена на съда. Твърде „течната” кръв може да предизвика кървене.

Симптоми на инсулт

Мозъкът е разделен на две полукълба - ляво и дясно. Лявото полукълбо е отговорно за контролиране и усещане на дясната страна на тялото, и на дясното полукълбо за същите функции, но вече лявата страна на тялото. Също така, лявото полукълбо е отговорно за разбиране и решаване на научни проблеми, за разбиране на това, което четем и чуваме, за решаване на математически проблеми, говорене и четене. Дясното полукълбо е отговорно за артистичност, изкуство, творчество, интуиция и пространствена ориентация.

Симптомите на инсулт зависят от това коя част от мозъка е повредена, в коя полусфера е настъпил инсулт. В някои редки случаи, човек може да не знае, че е имал инсулт (когато инсултът е асимптоматичен). Симптомите обикновено се развиват внезапно или могат да се появят и изчезнат в рамките на един или два дни. Симптомите изглеждат по-силни, обикновено в самото начало на инсулт, но постепенно могат да се влошат, ако не започнете лечението навреме.

Основният симптом е много тежко главоболие, което се появява внезапно без никаква причина (по-често при хеморагичен инсулт):

  1. Появява се внезапно.
  2. Много силна болка.
  3. Появява се, когато лежите.
  4. Обикновено това е причината за събуждане от сън.
  5. Увеличава се, когато сменяте позицията си, суха, кашлица или напрегната.
Други симптоми зависят от тежестта на инсулта и неговото местоположение:
  • Може да се появи сънливост, загуба на съзнание, кома, но не винаги.
  • Увреждане на слуха - загуба на чувствителност на слуха или пълно отсъствие от едната или от двете страни.
  • Нарушаване на вкуса - намаляване на чувствителността на вкуса или липсата на вкус, или погрешно възприемане на вкуса по цялата повърхност на езика или част от него.
  • Нарушаване на тактилна чувствителност и чувство на болка - обикновено намаляване на чувството на натиск, болка, температура, допир, във всяка част на тялото.
  • Объркване в мислите, загуба на паметта.
  • Затруднено преглъщане.
  • Нарушена способност за писане или четене - човек не може да пише прости думи и изречения; човек не може да чете дума или изречение, не разпознава писмото.
  • Замайване или усещане за ротация.
  • Нарушаване на контрола на уринирането и дефекацията.
  • дисбаланс.
  • Нарушаване на координацията и ориентацията в пространството.
  • Тежка мускулна слабост в ръката, крака или лицето - най-често само на половината от тялото.
  • Отпуснатост или изтръпване в ръката или крака - най-често само на половината от тялото.
  • Промени в настроението, емоциите и промените в личните качества (неадекватност, агресия и др.).
  • Зрително увреждане - намалена зрителна острота, двойно виждане, загуба на зрението, може да засегне едното или и двете очи.
  • Нарушаване на речта или разбирането на речта - човек не може да произнася думи правилно или изобщо да не говори; човек не разбира какво се казва или какво се казва.
  • Увреждане на движението - човек не може да движи ръката, стъпалото си от едната страна на тялото или от двете страни.

Диагноза за инсулт

Установяването на правилната диагноза и откриването на точното местоположение на инсулта, както и обемът на увредената тъкан, ви позволяват да изберете правилната тактика на лечение, както и да избегнете по-сериозни последствия. В допълнение към интервюирането и изследването на пациент са необходими специални изследвания, както на мозъка, така и на сърцето и кръвоносните съдове.

Компютърната томография (КТ) е апарат, който използва рентгенови лъчи за получаване на ясна, подробна, триизмерна картина на мозъка. Това проучване се предписва веднага след появата, подозрение за инсулт. Компютърната томография може да покаже наличието на кървене в мозъка или размера на увреждането, причинено от инсулт.

Магнитно-резонансната картина (MRI) е апарат, който използва силно магнитно поле, за да получи много ясна и много подробна триизмерна картина на структурите на мозъка. Това изследване може да бъде назначено вместо компютърна томография или като допълнение към нея. ЯМР ви позволява да виждате промени в мозъчната тъкан, както и обема на увредените клетки, причинени от инсулт.

Доплерови проучвания на каротидните артерии - ултразвуково изследване на каротидните артерии, които са главната артерия, която пренася кръв в мозъка ви. Проучването Ви позволява да видите състоянието на артериите, а именно да видите съдовата лезия с атеросклеротични плаки, ако има такива.

Транскраниално доплер проучване е ултразвуково изследване на кръвоносните съдове на мозъка, което дава информация за кръвния поток в тези съдове, както и за тяхното увреждане от мастни плаки, ако има такива.

Магнитно-резонансната ангиография е подобна на ЯМР, само в това изследване се обръща повече внимание на съда на мозъка. Това проучване предоставя информация за наличието и местоположението на кръвен съсирек, ако има такъв, и също така предоставя данни за кръвния поток в тези съдове.

Церебрална ангиография - тази процедура се състои в въвеждането на специален контрастен агент в мозъчните съдове, а след това чрез рентгеново лъчение се получават изображения на съдовете. Това проучване дава много ценни данни за наличието и местоположението на кръвни съсиреци, аневризми и съдови дефекти. Това изследване е по-трудно за изпълнение, за разлика от КТ и ЯМР, но е по-информативно за тези цели.

Електрокардиограма (ЕКГ) - е едно от най-простите изследвания на сърцето, но много информативно. В този случай се използва за откриване на сърдечни аритмии (сърдечни аритмии), които могат да причинят инсулт.

Ехокардиограма на сърцето (Echo-KG) - ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви да откриете всякакви нередности в работата на сърцето, както и да откриете дефекти в сърдечните клапи, които могат да бъдат причина за кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, които от своя страна могат да причинят инсулт.

Електроенцефалограма (ЕЕГ) - изследване на мозъчната активност. Това е измерване на електрическата активност на мозъка с помощта на електроди, прикрепени към главата. Това проучване се предписва, ако Вашият лекар смята, че сте имали инсулт.

Коагулограмата е кръвен тест, който определя скоростта, с която кръвта се сгъстява. Този анализ се извършва за определяне на аномалиите, които могат да причинят кървене или тромбоза. Също така, този анализ се извършва, за да се контролира дозата на лекарствата за разреждане на кръвта.

Биохимичен анализ на кръвта - този анализ е необходим за определяне на двуосновни показатели:

  1. Кръвната глюкоза е необходима за установяване на точна диагноза, тъй като много голямо или много малко количество глюкоза в кръвта може да предизвика развитие на симптоми, подобни на инсулт. А също и за диагностициране на диабет.
  2. Кръвни липиди - този анализ е необходим за определяне съдържанието на холестерол и липопротеини с висока плътност, което може да бъде една от причините за инсулт.

Лечение на инсулт

  1. Не му давайте нищо за ядене или пиене. При хора функцията на поглъщане може да бъде нарушена и храната или течността да проникнат в дихателните пътища.
  1. В никакъв случай не давайте никакви лекарства преди пристигането на линейката, можете да направите повече вреда, отколкото помощ.
  1. Отстранете всички секрети и предмети от устната кухина (слюнка, кръв, слуз, храна).
  1. Осигурете свеж въздух, както и премахнете дрехите, които затрудняват дишането.
  1. Ако човек е в безсъзнание, но диша, необходимо е да го обърне настрани, така че главата да лежи на ръката и да се наведе напред, а кракът да се огъне в коляното, така че да не позволи на човека да се преобърне.
  1. Ако няма дишане, трябва да обърнете лицето по гръб и да извършите изкуствено дишане и масаж на сърцето (ако няма пулс). Съотношението на дишане към масаж на сърцето е 2/30 (за всеки 2 вдишвания, 30 пулса). Тези манипулации трябва да се извършват, докато жертвата започне да диша или докато пристигне екипът на линейката. Изкуствено дишане и масаж на сърцето трябва да се извършват в случай, че знаете как да ги правите.
Инсулт, който е спешен и изисква незабавно квалифицирано лечение. Лечение на инсулт, като правило, се извършва в специализирани институции, в такива интензивни отделения или интензивни грижи. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата и изхода на болестта. Оптималното време за първа помощ и лечение е първите 2-4 часа от началото на заболяването, ако през този период се вземат необходимите терапевтични мерки, повечето усложнения могат да бъдат избегнати.

Лечението на инсулт зависи от вида на инсулта - исхемичен или хеморагичен.

Лечение на исхемичен инсулт

За лечение на исхемичен инсулт е необходимо да се възстанови притока на кръв в мозъка.

Спешно лечение на наркотици - обикновено се представя от лекарства, които унищожават кръвен съсирек или кръвен съсирек, както и предотвратяват по-нататъшното им образуване. Лечението трябва да започне не по-късно от 3-4 часа след началото на заболяването, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добре. Ранното лечение не само увеличава шансовете ви за оцеляване, но и ви позволява значително да намалите усложненията от инсулт.

Аспирин, клопидогрел, варфарин, дипиридамол, циклопидин - всички тези лекарства имат способността да разреждат кръвта и да предотвратяват по-нататъшни кръвни съсиреци, което води до намален риск от рецидивиращ инсулт. Тези лекарства могат да причинят кървене, така че ако ги приемате или приемате, трябва да уведомите Вашия лекар за това, за да се предпише правилната доза.

Тъканният плазминогенен активатор (TAP или tPA, тромбопластин) - това лекарство има свойствата на тромболиза (унищожава кръвен съсирек). Това лекарство се прилага интравенозно. Той възстановява кръвоснабдяването на мозъка, като напълно унищожава кръвния съсирек, който причинява инсулт. Въпреки това, това лекарство може да предизвика кървене, така че трябва да се уверите, че това лекарство е правилният избор за лечение на инсулт.

Медицински процедури - понякога за лечение се използват специални процедури за отстраняване на кръвен съсирек или за лечение на артерия, увредена от атеросклероза.

Интраартериалната тромболиза е приложението на лекарство (TAP) директно на мястото на тромбоза на съда. Тази процедура се състои в вмъкване на тънък катетър в голям съд на бедрото, откъдето той ще се държи до мястото на тромба, и ще се въведе лекарство, което ще унищожи тромба. Предимствата на тази процедура са значително намаляване на дозата на лекарството, което намалява риска от кървене. Тази процедура е трудна за завършване и отнема време за завършване.

Механично отстраняване на кръвен съсирек - тази процедура е подобна на процедурата за интраартериална тромболиза, но за разлика от нея, кръвният съсирек не се разрушава от препарата, а с помощта на специално устройство се изважда. С помощта на катетър със специално устройство за улавяне, мястото на тромбоза се достига през сънната артерия, тромбът се „улавя” и след това се отстранява по същия начин.

В някои случаи, когато е необходимо да се предотврати повторната поява на исхемичен инсулт, се провеждат специални процедури за "почистване" на артериите, силно засегнати от атеросклеротични плаки.
Каротидната ендартеректомия е хирургична интервенция, насочена към изчистване на каротидната артерия от атеросклеротични плаки. По време на тази процедура се прави надлъжен разрез на предната част на врата, създава се достъп до сънната артерия и се отстранява плака. След това хирургът ремонтира артерията чрез зашиване или използване на имплант от вена или изкуствен материал. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт.

Ангиопластика и васкуларна стойка - тази процедура е насочена към увеличаване на лумена на съда и подобряване на притока на кръв в съдовете, засегнати от атеросклероза. Най-често се използва за елиминиране на атеросклерозата на сънните артерии. Процедурата се състои в вкарване на катетър със специален балон и еластична тръба (стойка) през голям съд на бедрото и придвижване на съда, засегнат от атеросклероза към мястото (ако съдът е засегнат от плака, луменът на съда се стеснява). На мястото на нараняване балонът се надува, като по този начин се увеличава луменът, след което се поставя стойка, която предотвратява по-нататъшното стесняване на стените на съда. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт.

Хеморагичен инсулт - лечение

Спешното лечение на хеморагичен инсулт има за цел да контролира кървенето, както и да намали натиска върху мозъка.

Лечението с лекарства е ефективно в най-простите случаи и е за отстраняване на причината за кървене. Така, ако кървенето е причинено от високо кръвно налягане, се предприемат мерки за намаляване на налягането.Ако причината е страничен ефект от използването на разредители за кръв или тромболитици (аспирин, варфарин, клопидогрел), трябва да спрете да ги използвате и да използвате лекарства с обратен ефект. Когато кръвоизливът бъде спрян, по-нататъшното лечение е почивка на легло, спомагателно лечение и диета. Ако количеството на кървенето е голямо, тогава операцията се използва за отстраняване на кръвта и намаляване на вътречерепното налягане.
Хирургично лечение - има за цел да елиминира причината за кървене ("избухване" на съдове, "избухване" на аневризма), както и да предотврати развитието на инсулт (същите аневризми и съдови малформации (нарушено съдово развитие)).

Хирургично изрязване - тази хирургична процедура се състои в “изключване” на аневризма от кръвта. По време на операцията неврохирургът обезопасява малки скоби на основата на аневризма, така че кръвта да не попадне в нея. Това ще предотврати или спре кървенето от аневризма или ще предотврати възможното развитие на инсулт в бъдеще.

Ендоваскуларна емболизация - тази процедура е изкуствено блокиране на аневризма. По време на тази процедура, хирургът, под рентгенов контрол, вкарва специален катетър през бедрената артерия, придвижва катетъра до аневризма, след това вкарва катетъра в кухината на аневризма и след това въвежда специална субстанция в кухината, която замръзва, за да се предотврати разкъсването на кръвта, и развитието на инсулт.

Премахване на артериовенозните малформации - артериовенозна малформация (AVM) е гломерул, състоящ се от малки патологични артерии и вени, образувани в процеса на пренаталното развитие. AVM може да предизвика хеморагичен инсулт, така че трябва да ги премахнете.
Има 3 начина за премахване:

  • Хирургично отстраняване на AVM
  • AVM съдова емболизация
  • Радиационна експозиция на съдове AVM

Основните методи за диагностика на инсулт

Диагнозата на инсулт трябва да се направи възможно най-рано, защото животът на човека зависи от него. Диагнозата е разделена на 2 типа. Първият е премедикамен, когато други, поради характерни симптоми, могат да подозират инсулт в лице и да се обадят на лекар. Втората е медицинска, която се провежда от специалист.

Видове и симптоми на инсулт

Инсулт е заболяване, което се характеризира с нарушена циркулация на кръвта в определена област на мозъка. Поради нарушения в кръвния поток, тази област не се снабдява с кръв и хранителни вещества, започва кислородното гладуване на мозъка. Резултатът от това нарушение е необратимото увреждане на мозъка, смъртта на нейните клетки.

Инсулт може да засегне лявото или дясното полукълбо на мозъка.

Има два основни вида удар:

  1. Исхемична. Най-често срещаните. Развива се в резултат на образуване и запушване на мозъчен съд чрез тромб.
  2. Хеморагичната. Развива се, когато мозъчният съд е разкъсан. В резултат на това има натрупване на кръв в мозъчната тъкан, налягането в тях се увеличава, което води до нарушение.

В това състояние отчетът за живота на човек е буквално на минути, затова колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, човек има повече шансове за възстановяване. Ако подозирате инсулт, други трябва незабавно да повикат екип от лекари.

Симптоми на инсулт

Чести симптоми на заболяването са както следва:

  1. Главоболие. Тя е интензивна в природата, появява се внезапно и се увеличава с движения и завои на главата.
  2. Чувство за сънливост. Тази функция не винаги е налице. В някои случаи човек може да загуби съзнание.
  3. Увреждане на слуха. Те могат да бъдат в различна степен. Слухът на едното или на двете уши може да намалее.
  4. Нарушения от гледна точка. Намалена зрителна острота, двойно виждане - най-характерните признаци.
  5. Нарушения на вкуса. Чувствителността може да намалее или да изчезне, усещането за вкус може да се промени.
  6. Тактилни разстройства. Обикновено се проявява чрез намаляване на усещането за болка или други усещания с механични или термични ефекти. Нарушения се наблюдават в определена област на тялото. Освен това може да има усещане за изтръпване, изтръпване на крайниците.
  7. Нарушения на мисленето и речта. Човек е объркан в мислите си, може да загуби паметта си, речта може да бъде объркана, нечленоразделна и т.н.
  8. Нарушаване на рефлексите. По-специално поглъщане.
  9. Признаци на нарушена мозъчна циркулация: замаяност, дискоординация, дезориентация в пространството, човек не може да поддържа баланс.
  10. Нарушаване на уменията за четене и писане. Пациентът не може да напише проста дума, не разбира писмените думи, обърква буквите.
  11. Мускулна слабост. По правило тя засяга крайниците от едната страна (противоположно на засегнатото полукълбо) или лицето.
  12. Нарушения на поведенческите реакции. Промени в настроението, неадекватно поведение, агресивност.

Тук са най-характерните признаци, чрез които човек, дори без медицинска степен, може да подозира инсулт. В този случай, спешно трябва да се обадите на лекар и хоспитализират пациента.

Диагностика на инсулт в медицинско заведение

Лекарят може да направи предварителна диагноза при преглед на пациента. Но окончателната диагноза може да бъде направена само след цялостна диагноза. Факт е, че тези симптоми са характерни не само за инсулт, но и за други заболявания, например за мозъчен тумор. Ето защо е толкова важно да се извърши цялостен преглед на пациента. Обикновено диагнозата на инсулта се състои от няколко стъпки:

  1. Събиране на история. За лекаря е важно да научи историята на заболяването, да получи информация за хроничните заболявания на пациента. Това е необходимо, за да се изключат други заболявания, които са придружени от подобни симптоми. Обикновено такава информация се получава от роднини на пациента.
  2. Физически преглед. Това включва наблюдение, различни тестове, които лекарят провежда, за да идентифицира нарушения според характерните признаци на заболяването. Необходимо е да се определи вида на инсулта, неговата локализация, тежест.
  3. Лабораторна диагноза. Той включва кръвни тестове.
  4. Диагностика на хардуера. В болницата се извършва комплексна диагностика с помощта на специално оборудване. Такава диагноза на инсулт ви позволява да получите най-пълна картина на степента на мозъчно увреждане и да определите по-нататъшната прогноза за пациента.

Важно е да се оцени не само състоянието на мозъка, но и общото здравословно състояние, по-специално сърдечната и дихателната активност, нивото на натиск.

Методи за диагностика на хардуера

В съвременната медицина широко се използват следните методи за диагностициране на инсулт:

  1. Компютърна томография. Проведени за определяне на вида на инсулт, идентифициране на вътречерепния кръвоизлив и неговия обем. Много ценен диагностичен метод. Отнася се до радиологични методи.
  2. Магнитно-резонансна томография. ЯМР след инсулт дава още по-подробна информация за състоянието на пациента, но има недостатък: продължителността на процедурата е повече от 60 минути, което е неприемливо за инсулт.
  3. ЯМР ангиография. Методът е алтернатива на ЯМР, но по време на процедурата не се инжектират контрастни вещества в пациента.
  4. Метод на дифузно-претеглена томография или DVT. Проведени са за определяне на зоната на мозъка, в която е нарушен циркулаторният процес. Позволява ви да получите информация след няколко минути. Това е иновация при диагностицирането на инсулт.
  5. Магнитна резонансна ангиография. Проведено за идентифициране на състоянието на артериите на мозъка. Методът е предназначен за диагностициране на кръвоносните съдове и тяхното състояние. Открива наличието и локализацията на кръвен съсирек. Това е инвазивен метод, така че се предписва в екстремни случаи, например при кървене, за да се определи точно неговият източник.
  6. Метод на мозъчната ангиография. Подобно на предишния метод, но дава по-пълна информация за наличието не само на кръвни съсиреци, но и на аневризми, както и на други съдови дефекти.
  7. Доплеров ултразвук или транскраниално доплер изследване на мозъчни съдове. Целта на метода: идентифициране на огнища на стеноза, т.е. стесняване на артериите, идентифициране на атеросклеротични плаки.

Тези методи ви позволяват да диагностицирате инсулт и да получите пълна картина на състоянието на съдовете на мозъка на пациента.

Допълнителни изследвания

Първият е цялостно изследване на сърцето. Защо това е толкова важно? Факт е, че патологиите на сърцето (например, аритмии) често причиняват развитието на болестта. Например, предсърдната дефибрилация, образуването на ембриогенни кръвни съсиреци се случва в сърдечната кухина. Кръвният поток може да достави тези съсиреци в съдовете на мозъка. Поради тази причина цялостната диагноза на инсулт винаги включва диагностициране на сърдечно заболяване.

Основните методи за диагностика на сърцето включват:

  1. Ехокардиография. Това е ултразвуков метод за изследване на сърцето. Той дава много точна информация за състоянието на тялото. Недостатъкът на метода е неговата инвазивност.
  2. Електрокардиограма или ЕКГ. Това е най-лесният начин да получите информация за различни нарушения на сърдечния ритъм.
  3. Ехокардиография или EchoCG. Това е ултразвуков метод. Той идентифицира всяко отклонение от нормата в работата на сърцето, открива дефекти в сърдечните клапи.

Това е много ценна информация, защото когато такива дефекти образуват кръвни съсиреци, които водят до инсулт.

Лабораторни изследвания

Голяма диагностична стойност са кръвните показатели. Пациентите се разпределят на:

Биохимичен анализ на кръвта. Той има няколко цели:

  • определяне на нивото на възпалителни протеини, или CRP, и ESR;
  • определяне на нивото на глюкозата;
  • определяне на нивата на липидите, тъй като нивата на холестерол в кръвта и липопротеините с висока плътност могат да причинят инсулт.

Коагулация. Цел: да се определи степента на удебеляване на кръвта. Отклонение от нормата може да предизвика кървене или кръвни съсиреци.

Колкото по-скоро се извърши цялостен преглед на пациента и се започне правилното лечение, толкова по-малко щети ще бъде мозъка.

Диагноза за инсулт

Диагнозата на инсулт започва да се провежда на доболничния етап и именно този момент е много важен от гледна точка на прогнозата за възстановяване и успеха на по-нататъшната рехабилитация.

Навременната точна диагноза недвусмислено допринася за определяне на правилната тактика за управление на пациента.

По-късно, когато пациентът бъде откаран в болницата на неврологичния отдел и ще бъдат проведени всякакви тестове и допълнителни изследователски методи, насочени към диференциална диагностика на мозъчни заболявания, ще бъдат изяснени всички нюанси по отношение на тактиката на управление и методите на лечение. Но правилната диагноза на доболничния етап е в основата на правилния алгоритъм за оказване на спешна помощ.

Видове и симптоми на инсулт

Класифицирайте ONMK (подобно име на инсулт) в три версии:

  1. Исхемичен тип. Тя започва с появата на изтръпване и / или чувство на слабост в крайниците на половината от тялото (ляво и дясно), замаяност, последвана от гадене и повръщане, тежка треперене, пароксизмално главоболие, промени в речта. Патогенетичният механизъм на исхемичен инсулт се развива в продължение на няколко часа, така че хоспитализацията и спешната помощ да се извършват незабавно.
  2. Симптоми на хеморагичен инсулт. Рязко нарастваща болка с тежко гадене и повръщане, усещания за "приливи и пулсации" в главата, болки в очите, когато те се въртят от двете страни, както и при гледане на ярка светлина, поява на червени кръгове пред очите, диспнея, тахикардия, парализа на горния пояс и / или долни крайници. Промени в съзнанието, вариращи по тежест - от зашеметяване до кома.
  3. Характерни признаци на субарахноидален кръвоизлив са внезапно главоболие, неприятно повръщане и необезпокоявано гадене, след известно време - загуба на съзнание.

Диагноза за инсулт

В процеса на диагностициране лекарят анализира съществуващите симптоми и определя какъв тип инсулт има пациентът, както и кои части от самия ГМ са повредени и каква (приблизително) е областта на лезията. На първо място, след като пациентът влезе в болницата, трябва да направите компютърна томография (CT) или томография с магнитен резонанс (MRI). Според КТ или ЯМР на лекаря са установени както опцията за инсулт, така и неговата тежест. Ако е необходимо да се изключи SAH, е показан приемът на CM-течност с последващ анализ. Наличието на кръв (червени кръвни клетки) в гръбначно-мозъчната течност ясно потвърждава тази диагноза.

Необходимо е да се диагностицира инсулт на предболничния етап само по обективни признаци - у дома няма да има възможност за провеждане на допълнителни изследователски методи. За да направите това, по принцип, не е особено трудно - това ще бъде достатъчно, за да се оцени състоянието на съзнанието и изражението на лицето. Това е нарушение на мимическите мускули, което е патогномоничен симптом, показващ инсулт в исхемичния или хеморагичен вариант - усмивката при човек става донякъде изкривена и един от ъглите на устата върху засегнатата страна не се издига.

Методи за диагностика на хардуера

В допълнение към КТ, МРТ и позитронно-емисионната томография (PET) - хардуерни методи за изследване, които ви позволяват да определите със 100% сигурност естеството и местоположението на лезията, сега има няколко други вида изследвания, чрез които можете да посочите клинично значими данни. Например:

  1. Доплерови проучвания на сънните артерии - позволява да се определи процентът на обтурация на съдовете на каротидния синус чрез атеросклероза.
  2. Транскраниално доплер изследване - установява процента на увреждане на кръвоносните съдове на мозъчните отлагания на LDL и VLDL;
  3. Магнитна резонансна ангиография - ЯМР, която е по-фокусирана върху изследването на мозъчните съдове. С него можете точно да определите локализацията на кръвен съсирек с висока точност.

Тактика на пациента се определя въз основа на КТ и ЯМР - оценка на обективни показатели позволява само да се определи списъкът на спешните мерки, и нищо повече.

Например, идентифициране на повишено ниво на кръвното налягане, е лесно да се отгатне, че в тази ситуация, най-вероятно, хипертоничната криза се усложнява от кръвоизлив в мозъка. Освен това, според естеството на патологичните неврологични симптоми, е възможно да се определи страната на лезията и нейната (приблизителна) дислокация. Но за да се вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция, това количество информация няма да позволи - трябва визуализиращо изследване.

Компютърна томография

Първото нещо, което можете да направите, ако подозирате инсулт - това е компютърна томография на ГМ - ще отнеме не повече от 10 минути, но това изследване може да покаже къде е лезията и каква е нейната природа. Освен това има и друга възможност за това изследване - КТ ангиография. Той се използва за визуализиране на микроаневризми или артериовенозни малформации, позволява точно да се определи кървенето, настъпило предишния ден, за проследяване на динамиката на развитието на хеморагичен инсулт.

Магнитно-резонансна томография

Ако е необходимо, не е лесно да се провери за наличие на некроза на ГМ чрез извършване на послоен образ на определена област и провеждане на диференциална диагноза, насочена към намиране на източника на кървене и изключване на други патологии, които имат симптоми, подобни на много начини за инсулт.

Този преглед при диагностицирането на инсулт е уникална възможност за лекарите да предскажат вероятното развитие на некроза на ГМ тъкани и да определят най-подходящата посока на продължаващата тромболитична терапия за ранно възстановяване на кръвния поток в съдовете. Цялостната проверка на състоянието на най-сложния орган ще отнеме не повече от 1 час.

Трябва да се отбележи, че магнитният ефект може да има отрицателно въздействие върху системите на органите, така че лекарят трябва първо да реши да надхвърли ползите от изследването върху възможните рискове.

електрокардиограма

ЕКГ и ултразвук на сърцето, както и „биохимия” на кръвта (т.е. извършване на биохимичен анализ) трябва да се извършват при лечение на всеки пациент, страдащ от неврологична или кардиологична патология. Да, тези проучвания може да не са най-актуални, но също така предоставят много ценна информация за състоянието на човешкото здраве.

Факт е, че коремната болест на сърцето може лесно да се превърне в основен етиологичен фактор на манифеста на исхемичния инсулт дори и при младите хора (сега тази патология се проявява все по-често и никой не може да каже със сигурност какво е това нарушение), Появата на кръвни съсиреци може да се предшества от АМИ, както и от аритмии, които се проявяват на различни нива (което означава вентрикуларна и надкамерна). ЕКГ е задължителна стъпка от диагностичния алгоритъм, тъй като позволява да се определи дали сърцето е етиологичен фактор на инсулта (изследването има специална клинична стойност при млади пациенти).

Допълнителни изследвания

За да се идентифицира не само фокусът на некроза в самата глава и да се установи диагноза на инсулт, но и да се идентифицират възможните усложнения на този процес, разумно е да се проведат редица допълнителни изследователски методи, а именно: DHE, рентгенова снимка на черепа и OGC, електроенцефалограма и консултация със сродни специалисти (обикновено инспекторите гледат ендокринолог, кардиолог, офталмолог и неврохирург).

Трябва да се подчертае отново, че комплексната оценка на сърдечно-съдовата система е от голямо значение - когато настъпи предсърдно дефибрилация, ембриогенните кръвни съсиреци се появяват директно в сърдечната кухина - вероятно те ще се влият директно в мозъка и ще предизвикат широко разпространен некротичен процес. Нормалната кардиограма не винаги показва тази патология - за да я идентифицирате, ще ви е необходим някакъв магнитен метод за изследване на сърцето.

Дори когато пациентът преминава към амбулаторно лечение, периодично е необходимо да се проверяват индикаторите, за да не се пропуснат усложненията. Поне един кръвен тест и КТ трябва да се правят ежемесечно - резултатите ще покажат колко добре се осъществява процеса на рехабилитация.

Лабораторни изследвания

Диференциалният подход към пациентите със съмнение за инсулт е най-правилен и актуален, защото въпреки относителната сходност на всички клинични картини на инсулт, понякога има патологии, чийто манифест (особено в началните етапи) е подобен на клиниката на кръвоизлив в мозъка, но подходът към лечението на тези патологиите се различават коренно.

В допълнение, при определяне на тактиката на пациента, е необходимо да се установи не само мащаба на сърдечно-съдовата катастрофа, но и да се даде цялостна оценка на състоянието на всички други органи и системи.

За тази цел е необходимо да се получат резултатите от такива проучвания като OAK и OAM, кръвната глюкоза, в биохимията - електролити, общ протеин и коагулограма.

история

Когато поставя диагноза на доболничния етап, първото нещо, което лекарят събира, е свидетелството на роднини и на тяхна основа може да проведе диференциална диагноза на инсулт с други патологии, които имат подобна клинична картина. И това е вярно, тъй като е малко вероятно самият пациент да може да събира жалби, а историята ще ни позволи да научим много интересни неща. Трябва да се помни, че инсултът сега „коси” и младите хора. Внимателно събраната история дава възможност за достъп до важна информация, свързана с съпътстващите рискови фактори, както и с признаци на органични патологии и вторична хипертония.

Вероятно тази информация ще помогне за диагностицирането.

Първоначална проверка

Дълго преди дешифриране на резултатите от допълнителни изследователски методи, е направена рентгенова снимка и е изяснен стадият на съдовата лезия, лекарят може да определи обема на спешната медицинска помощ въз основа на данните, получени по време на първоначалното изследване:

Препоръчително е да се обърне внимание на следните комплекси на симптомите:

  1. Пареза на пояса на горните или долните крайници и едностранно.
  2. Издърпване на устна.
  3. Невъзможността да се контролира езика, преди това изскочи.
  4. Пареза на долната челюст.
  5. Афазия, координирана дисфункция.

Кръвен тест

Сам по себе си, кръвен тест е по-малко важен за инсулт, отколкото същата томограма или дори ултразвуково изследване, кардиограма, но оценката на формулата на общия кръвен тест, както и данните от биохимичния анализ, заедно с томографските показания, ще улесни определянето на тактиката на пациента.

Факт е, че горното изследване ще даде възможност за по-добра оценка на състоянието на други органи и системи, а при наличие на възпалителен процес в организма или коагулопатия, определението на свързаните патологии няма да бъде трудно. Всички те ще бъдат отразени в кръвен тест (или в общ клиничен случай или в биохимия).

Кръвно налягане

Неврологичните патологии също зависят от състоянието на сърдечно-съдовата система - например остър период на ГМ инфаркт и от какъвто и да е произход е резултат от многократна хипертонична криза.

Измерването на кръвното налягане е много важна част от цялостната диагноза.

Според тези данни може лесно да се установи такава диагноза като усложнена хипертония (криза). Важно е да се разбере, че при никакви обстоятелства натискът не може да бъде понижен до ниски числа (границата е 10-15 mmHg от първоначалните данни).

Лумбална пункция

Лумбалната пункция е пункция на гръбначния канал в лумбалната област. Около 2 ml цереброспинална течност ще бъде достатъчно за изследването. Първоначалната оценка се извършва дори визуално - съществуват няколко патогномонични симптоми, чрез които е лесно да се определи инфекциозният характер на лезията на гръбначния мозък и да се изключи инсулт.

При извършване на този преглед няма съмнение, че съществува известен риск от опасни усложнения, но заключението на лаборант относно резултатите от анализа на гръбначно-мозъчната течност позволява да се изключи или потвърди диагнозата SAH със 100% сигурност.

Предотвратяване на инсулт

Дори ако пациентът има микроинсулт, той е в състояние да определи навреме и да предпише ефективно лечение, все още е необходимо да се обърне внимание на предотвратяването на рецидив на въпросната патология. Разберете правилно, рецидив-инсулт почти винаги води до смърт, така че поне веднъж годишно, пациентите със сложна история трябва да извършат цялостен преглед на свързани професионалисти.

Обърнете внимание и елиминирайте задействащите фактори:

  1. Нормализиране на кръвното налягане;
  2. Антитромботична терапия;
  3. При наличието на аневризми и други органични патологии е необходимо да се предприемат планирани хирургични интервенции за отстраняването им, за да се елиминира рискът от руптура с по-нататъшното образуване на хеморагичен фокус.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника