Неврит на слуховия нерв: симптоми, лечение

Невритът на слуховия нерв е "проблемът" на вътрешното ухо и слуховия нерв. Заболяването протича доста често, особено в хроничната форма. Основните симптоми на неврит на слуховия нерв са намаление на остротата на слуха и появата на шум в ухото, което може да бъде едно или две. Това заболяване има много причини. За диагнозата са необходими редица допълнителни изследователски методи. Лечението на неврит на слуховия нерв до голяма степен се определя от причината за него. В повечето случаи са показани съдови лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията, витамини и антиоксиданти. Тази статия съдържа информация за всичко свързано с неврит на слуховия нерв.

Терминът "акустичен неврит" е синоним на кохлеарния неврит. Понякога, дори и при обикновените хора, невритът на слуховия нерв се нарича невросензорна загуба на слуха. От гледна точка на официалната медицина, последното твърдение не е напълно вярно. Сензорна загуба на слуха е загуба на слух, свързана с увреждане на всякакви нервни структури, вариращи от рецепторните клетки на вътрешното ухо до нервните клетки на мозъка. Невритът на слуховия нерв включва само рецепторните клетки на вътрешното ухо и самия нерв.

Трябва да се каже, че слуховият нерв е компонент от VIII двойка черепни нерви (предшественик-кохлеар), т.е. неговите влакна се държат в един и същ пакет с вестибуларния. Ето защо, много често поражението на слуховия нерв настъпва едновременно с поражението на вестибуларните проводници. След това, освен увреждане на слуха и шум в ушите, могат да се появят и други симптоми (по-специално замайване, гадене, повръщане, треперене на очите, дисбаланс и походка). Но директно към невритите на слуховия нерв, те нямат нищо общо.

Причини за заболяване

Какво причинява увреждане на слуховия нерв? Има много причини. Те могат да бъдат групирани по следния начин:

  • инфекции (вирусни и бактериални). Това са вируси на грип, херпес, рубеола, морбили, паротит, причинител на сифилис, менингококи;
  • съдови нарушения, т.е. нарушения на кръвообращението на вътрешното ухо и слуховия нерв. Най-често това е хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове;
  • черепни увреждания, хирургични операции на мозъка (във високата кост и мозъчен ствол), акустична травма и баротравма (гмуркане, въздушен полет);
  • токсични ефекти. Солите на тежки метали (живак, олово), арсен, фосфор, бензин и алкохол са особено опасни за вътрешното ухо и слуховия нерв. Тази група включва също и лекарства като аминогликозидни антибиотици (гентамицин, канамицин, стрептомицин и др.), Антитуморни лекарства (циклофосфамид, цисплатин), препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина;
  • продължително (професионално) излагане на шум и вибрации;
  • тумори (най-често - вестибуларни шванноми и метастатични тумори).

Разбира се, това не са всички причини за поражението на слуховия нерв и най-често срещаните. Също така, диабет, алергични реакции, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, саркоидоза и други) понякога могат да бъдат обвинявани за появата на неврит на слуховия нерв. В някои случаи причината за загуба на слуха остава загадка, а невритът на слуховия нерв се смята за идиопатичен.

симптоми

Заболяването се характеризира с появата само на два симптома:

  • загуба на слуха;
  • появата на допълнителни звуци в ушите (шум, звънене, свирене и т.н.).

Загубата на слуха може да засегне едното ухо в едностранния процес или и двете в двете страни. С леко намаление на слуха в едното ухо и бавното прогресиране на заболяването, този симптом може да остане незабелязан чрез компенсиране на здраво здраво ухо. Да се ​​идентифицират такива промени е възможно само при провеждане на допълнителни изследователски методи (аудиометрия). И като цяло загубата на слуха може да не се види болна. Особено, когато заболяването настъпва постепенно и не се придружава от други признаци.

Появата на допълнителни звуци в ухото почти винаги се забелязва от пациентите. Този симптом понякога ги води до лекаря и след прегледа се установява намаляване на слуха. Шум, звънене, свистене, подслушване, шумолене се увеличава през нощта, когато има тишина. Всъщност, интензивността на тези звукови явления остава същата - точно на фона на намаляване на звуците отвън, те изглеждат по-силни. Ако загубата на слуха достигне степента на глухота, всички допълнителни звуци изчезват.

Всички други признаци на заболяването (например, треска, хрема, замаяност, повръщане, главоболие и др.) Не са специфични, т.е. не показват увреждане на слуховия нерв. Но те помагат да се установи истинската причина за поражението на слуховия нерв.

Ако загубата на слуха се случи остро, в рамките на няколко часа или няколко дни, то това показва остър неврит на слуховия нерв. Най-често е причинена от вирусни или бактериални инфекции, наранявания. Ако симптомите съществуват повече от месец, тогава те говорят за подозрения ход на заболяването. Когато симптомите на заболяването присъстват повече от три месеца, това вече е хроничен неврит на слуховия нерв. Естествено, колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-голям е шансът да се отървете от болестта.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят може да подозира само увреждането на слуховия нерв. За да потвърдите това предположение, е необходим набор от допълнителни методи за изследване.

На първо място, аудиометрията се извършва на пациент с оплаквания от слухови проблеми. Методът е доста прост, не изисква специална подготовка на пациента. Аудиометрията дава възможност да се определи нивото и степента на увреждане на слуха (т.е. тя е свързана със структурите на външното или средното ухо, или с вътрешното ухо и слуховия нерв). Възможно е също така да имате нужда от изследователски методи като слухови предизвикани потенциали и невроизображения (компютърна томография или магнитно-резонансна визуализация). Невровизуалните техники могат да изяснят (или да изключат) редица причини за неврит на слуховия нерв.

лечение

При остри случаи на увреждане на слуха, пациентът е показан за стационарно лечение. В подостри случаи, решението по този въпрос се взема индивидуално, като хроничната форма почти винаги започва с амбулаторно изследване и лечение. В остри и подостри случаи, те се стремят да възвърнат слуха си на 100%, в хронични случаи това е най-често невъзможно, поради което е преди всичко въпрос на стабилизиране на състоянието и предотвратяване развитието на симптомите на заболяването. Терапевтичната тактика се формира предимно въз основа на установените причини за заболяването.

Така че, ако виновникът е вирусна инфекция, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако се идентифицира вид вирус, тогава се предпочита селективна терапия (например, ацикловирни препарати се предписват, ако слуховият нерв е увреден от херпесния вирус). Антибиотиците са показани в бактериалния процес. В същото време трябва да се избягва прилагането на очевидно ототоксични препарати (аминогликозиди). Обикновено, за да се постигне достатъчна терапевтична концентрация на антибиотика, трябва да се прибегне до високи дози.

Ако причината за загуба на слуха е отравяне с токсично вещество, тогава се извършва детоксикационна терапия (интравенозна инфузия на капки от разтвори на Reopolyglucin, Ringer, физиологичен разтвор на натриев хлорид и др.).

За травматични увреждания са показани аналгетици и диуретици (последните се предписват за намаляване на оток на слуховия нерв). При автоимунни процеси се използват хормонални агенти.

Широко използвани лекарства, които подобряват притока на кръв и храненето на нервите. Това е група съдови агенти и лекарства, които подобряват микроциркулацията (например, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergolin (Sermion), Пентоксифилин (Trental)). Като антиоксиданти могат да се използват мексидол (Neurox, Mexicor), витамини E и C. Комплекси от витамини от група В имат положителен ефект (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis и др.).

Понякога е възможно да се използват лекарства, които подобряват провеждането на импулси по нерва. Това са такива лекарства като Нейромидин (Amiridin, Ipigriks, Axamon) и Prozerin.

При лечение на неврит на слуховия нерв активно се използват нелекарствени методи на лечение: електрофореза с лекарства, акупунктура, хипербарна кислородна терапия, магнитна терапия.

В случаите, когато причината за загуба на слуха е първичен туморен процес, прибягвайте до хирургично лечение. Това може да бъде лека стереотаксична операция (с използване на гама нож) или по-травматична краниотомия (когато черепът е отворен, за да стигне до тумора). Ако причината е метастаза на друг тумор, тя обикновено се ограничава до лъчетерапия.

Пълна загуба на слуха в едната или двете уши повдига въпроса за слуховите апарати. Тази посока е доста широко развита в момента, тя помага да се помогне на хората, които не са чували от много години.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Остър неврит на слуховия нерв се повлиява добре от консервативното лечение и често е възможно да се постигне пълно възстановяване на слуховата функция. Трудно е да се предскажат подозрителни случаи. При хроничното протичане на заболяването лечението рядко води до възстановяване на загубените функции. По-често е възможно само да се спре или забави развитието на процеса.

Превенцията на невритите на слуховия нерв е да се поддържа здравословен начин на живот, втвърдяване, хранене. Това увеличава защитните свойства на организма, като по този начин намалява риска от вирусни и бактериални инфекции. Когато се появят симптоми на инфекциозен процес, не се лекувайте самостоятелно (особено ако не приемате сами антибиотици), а по-скоро потърсете медицинска помощ веднага. При наличие на професионални рискове (контакт с токсични вещества, шум, вибрации) е необходимо да се спазва професионалното здраве. Съответни са и мерките за предотвратяване на наранявания. Първо трябва да се лекуват пациенти със съдови заболявания, които могат да причинят появата на акустичен неврит (напр. Хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове).

Така, невритът на слуховия нерв е заболяване, което може да направи човек инвалид, лишавайки го от един от най-важните сетивни органи. Трябва да се помни, че незабавното търсене на медицинска помощ в случай на симптоми, характерни за това заболяване, в повечето случаи помага за преодоляване на болестта на ранен етап.

Отоларинголог хирург В. Стас разказва за невритите на слуховия нерв:

Невритът на слуховия нерв е остър и хроничен. Причини, симптоми, диагностика и лечение на неврит на слуховия нерв

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Неврит на слуховия нерв

Анатомия и физиология на слуховия нерв

Слуховият нерв започва от космените клетки, които се намират във вътрешното ухо. Космите са основно нервни рецептори: те възприемат колебанията в течността, която изпълва вътрешното ухо и генерират нервни импулси.
Импулсът, генериран от космените клетки, се провежда в мозъка с помощта на слуховия нерв, който преминава в черепната кухина през дупка в темпоралната кост.
Първо, слуховият нерв влиза в мозъчния ствол, където възниква първичното, несъзнателно възприятие на звука. Тогава нервният сигнал от мозъчния ствол навлиза в темпоралните части на мозъчната кора, където се разпознава, обработва от ума и се сравнява с други усещания. Човекът разпознава звука и неговия източник.
Анатомично, невритът на слуховия нерв засяга една от трите структури:

  • клетки за коса;
  • слухов нерв;
  • нервните центрове в мозъчния ствол (субкортикални слухови центрове).
При всичките три лезии се появява загуба на слуха, свързана с нарушена проводимост на нервни импулси.

Анатомия и физиология на ухото

Анатомия и физиология на външното ухо

Анатомия и физиология на средното ухо

Анатомия и физиология на вътрешното ухо

Причини за възникване на неврит на слуховия нерв

Инфекциозни болести

Токсичен неврит на слуховия нерв

Наранявания на главата

Професионални рискове

Свързани с възрастта промени в организма

Други причини

Симптоми на неврит на слуховия нерв

Лечение на акустичен неврит

Лечение на слуховия нерв, свързан с инфекциозни заболявания

Лечение на слуховия неврит, свързан с интоксикация

Травма на черепа

Лечение на неврит на слуховия нерв, причинен от професионални рискове

Лечение на неврит на слуховия нерв, причинен от възрастови промени

Прогноза за неврит на слуховия нерв

Профилактика на акустичен неврит

Какви популярни методи могат да се използват за лечение на неврит на слуховия нерв?

Невритът на слуховия нерв е заболяване, което при липса на адекватно лечение за дълго време води до пълна загуба на слуха. Забавяйки посещението на лекар, пациентът само изостря проблема.

Традиционната медицина не може да бъде алтернатива на лечението, предписано от лекар. Въпреки това, тя може да подобри състоянието, помага да се справят със симптомите.

Преди да използвате тези или други популярни методи, лечебни растения, хранителни добавки за неврит на слуховия нерв - не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Как да се възстанови слуха след неврит на слуховия нерв?

Ако невритът на слуховия нерв е дълъг, тогава изслушването няма да може да се възстанови. Лечението в този случай включва носене на слухов апарат, кохлеарна имплантация и периодични терапевтични курсове, насочени към предотвратяване на по-нататъшна загуба на слуха.

Носенето на слухов апарат

Показания за носене на слухов апарат в случай на неврит на слуховия нерв се определят от отоларинголог (УНГ лекар) след преглед на пациент и извършване на аудиометрия - специално проучване, което помага да се определи степента на загуба на слуха.

Важно е да изберете и конфигурирате слуховия апарат. Това се прави от специалист, използващ специална компютърна програма.

Слуховият апарат за неврит на слуховия нерв се носи като очила с намаляване на зрението - той се носи, ако е необходимо. Веднъж годишно се изисква тестване на акустични параметри и обслужване на устройството. Ако е необходимо, тя се поправя.

Основните модели на слухови апарати:

  • BTE. Устройството се състои от пластмасов или титанов корпус (включва звуков излъчвател, микрофон и усилвател), разположен зад ушната мида, и вложка за ухо, която обикновено се прави според впечатлението на ухото на пациента.
  • Миниатюрни BTE. По-малко забележим в сравнение с конвенционалните мочки.
  • Вътре. Такива устройства са почти напълно невидими, тъй като са изцяло вътре в ушния канал.

Кохлеарна имплантация

Техника, която се използва за тежко увреждане на слуха при носенето на слухов апарат, е неефективна. Използва се система за кохлеарна имплантация, която включва следните части:

  • верига от електроди, която се поставя вътре в ушната мида (орган, разположен вътре в черепа и съдържащ слухови рецептори);
  • приемникът се имплантира под кожата;
  • речев процесор - модул, който е прикрепен към косата или скалпа, включва предавател, микропроцесор и микрофон;
  • отделения за батерии или батерии;
  • допълнителни аксесоари, като например дистанционно управление.

Етапи на кохлеарна имплантация:

  • Избор на пациенти, които се нуждаят от операция. Нивото на загуба на слуха се определя чрез аудиометрия. Кандидатите са пациенти, при които използването на слухови апарати е неефективно.
  • Операция, по време на която се извършва инсталация на система за кохлеарна имплантация.
  • Постоперативна рехабилитация. Задачата на лекаря е да научи пациента да живее с имплантираната система, за да предотврати евентуални усложнения.

Антиневритно лечение

На всеки шест месеца пациентът се лекува, което е необходимо, за да се предотврати по-нататъшна загуба на слуха. Курсът на терапия обикновено включва:

  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на слуховия нерв;
  • диафоретични и диуретични лекарства за отстраняване на токсини от кръвта, които увреждат слуховия нерв;
  • продукти за детоксикация;
  • витамини;
  • biostimulants.

Кой лекар да се свърже?

Лечението на неврит на слуховия нерв се извършва от двама специалисти:

  • Невролог - специалист в областта на нервните заболявания.
  • Отоларинголог (УНГ лекар) е специалист в лечението на заболявания на ушите и горните дихателни пътища.

Можете да се свържете с някой от тези лекари.

Неврома на слуховия нерв

Невромата на слуховия нерв е доброкачествена неоплазма на VIII черепния нерв, състояща се от клетки на Шванова черупка. Клинично се проявява с намаляване на слуха, шума и пръстена в ухото, вестибуларни нарушения на засегнатата страна, симптоми на компресия на лицето, тригеминал, абдуциращи нерви, мозъчен ствол и малък мозък, признаци на вътречерепна хипертония и хидроцефалия. Невромата на слуховия нерв се диагностицира чрез рентгенография на темпоралните кости, ЯМР или КТ на мозъка. В зависимост от големината на формацията е възможно хирургично и радиохирургично отстраняване, радиотерапия. В някои случаи е препоръчително да се наблюдава тумора в динамиката и въпроса за лечебните тактики само при откриване на прогресивен растеж на образованието.

Неврома на слуховия нерв

VIII двойка CHMN - пред-врата кохлеарна, или слухова, нервът се състои от вестибуларните и слуховите части. Първият носи информация от вестибуларните рецептори на кохлеята до мозъчните центрове, втората от слуховия. В преобладаващата част от случаите невромата се развива в вестибуларната част на предния кохлеарния нерв, а симптомите на увреждане на слуховата част се свързват с компресията му от тумор. В близост до предкохлеарния нерв минават: стволът на лицевия нерв, тригеминалният нерв, абдукторът, глосафорингеалният и блуждаещият нерви. Тъй като невромите нарастват в клиничната картина, могат да се появят симптоми на компресия на тези нерви, както и съседните структури на мозъчния ствол.

Невромата на слуховия нерв произхожда от клетки на Шван, обграждащи аксоните на нервните влакна. В тази връзка, в практическата неврология, тя е известна също като вестибуларна (акустична) шваннома. Честотата на тумора е около 1 болен на 100 хиляди души. В същото време акустичният невром представлява 12-13% от всички мозъчни тумори и около 1/3 от туморите на задната черепна ямка. Развива се главно на възраст 30-40 години. Нито един случай на заболяването при деца преди пубертета.

етиопатогенезата

Етиологията на неврома на слуховия нерв остава несигурна. Едностранните невроми са спорадични по своя характер, пряката им връзка с всякакви етиофактори не може да бъде проследена. Двустранни невроми се наблюдават при много пациенти с тип II неврофиброматоза, генетично обусловено заболяване, за което са характерни доброкачествените туморни процеси на различни тъканни структури на нервната система (неврофиброми, глиоми, менингиоми, невроми). Неврофиброматозата се наследява по автозомно-доминантния начин, рискът от прогенично заболяване в присъствието на патологичен ген при двамата родители е 50%.

Патогенетично разграничаване 3 етапа на развитие на вестибуларния schwannoma. В първия, малкият размер на образуването (до 2.5 cm) води до увреждане на слуха (загуба на слуха) и вестибуларни нарушения. Във втория, неоплазма нараства до размера на орех, оказва натиск върху мозъчния ствол, което води до появата на нистагъм, дискоординация на движенията и разстройство на баланса. В третия етап, когато невромата достигне размера на пилешко яйце, той предизвиква драматично компресиране на мозъчните структури, хидроцефалия, зрителни увреждания и поглъщане. На този етап в мозъчната тъкан настъпват необратими промени, туморът е неоперабилен и е причина за смъртта.

морфология

Макроскопично, неоплазма е кръгъл или неправилно оформен плътен възел с неравна повърхност. Извън нея има съединително тъканна капсула, вътре има местни или дифузни кистични кухини, пълни с кафеникава течност. Цветът на образуването на среза зависи от кръвоснабдяването му: обикновено бледо розово с ръждиви участъци, с венозен застой - синкав, с кръвоизливи в тъканта на неврома - кафяво-кафява.

Микроскопски, неврома на слуховия нерв се състои от клетки, чиито ядра приличат на пръчки. Тези клетки образуват подобни на палисади структури, между които има области, състоящи се от влакна. С нарастването на тумора в него се наблюдава фиброза, образуването на отлагания на хемосидерин.

симптоми

Бавният растеж на вестибуларния шваннома причинява наличието на някои асимптоматични периоди и постепенното развитие на клиниката. В 95% от случаите първият признак е постепенно прогресивно влошаване на слуха. В някои случаи загубата на слуха се появява внезапно и внезапно. При 60% от пациентите първото оплакване е появата на шум или звънене в ушите. При липсата на такава и едностранния характер на увреждането на слуховия нерв, пациентите често не забелязват за дълго време нарушенията на слуха. Вестибуларните нарушения се срещат в 2/3 от случаите. Те се характеризират с чувство на нестабилност или замаяност при обръщане на тялото и главата, появата на нистагъм. Понякога се наблюдават вестибуларни кризи, при които на фона на световъртеж възниква гадене и може да се появи повръщане. В началния етап невромата на слуховия нерв може да бъде объркана с кохлеарния неврит, болестта на Мениер, отосклерозата, лабиринтита.

Прогресивният растеж на тумора с течение на времето води до пълна глухота на засегнатата страна, свързвайки симптомите на увреждане на близките структури. Все пак, трябва да се помни, че тежестта на симптомите не винаги корелира с размера на тумора. В зависимост от локализацията на неврома и посоката на неговия растеж, с малки размери, тя може да даде по-трудна картина от голяма неоплазма и обратно.

На първо място, неврома на слуховия нерв причинява компресия на тригеминалния нерв, който е съпроводен от лицева болка и парестезии на страната на тумора. Болките в лицето са тъпи, болезнени в природата; първоначално се действа като пароксизъм и след това става постоянен. Понякога те са объркани за зъбобол или тригеминална невралгия. Малко по-късно или едновременно с лицева болка се появяват симптоми на увреждане на периферния лицев нерв (пареза на лицевите мускули и свързана лицева асиметрия, нарушено слюноотделяне, загуба на вкус в предната част на 2/3 от езика) и абдурентния нерв (диплопия, конвергентна скованост). Ако акустичната неврома се намира във вътрешния слухов канал, симптомите на компресия на лицевия нерв могат да се проявят в ранния период на заболяването. В такива случаи е необходимо да се изключи неврит на лицевия нерв.

По-нататъшното повишаване на неврома води до поражение на блуждаещите и глосафорингеалните нерви с нарушена фонация, дисфагия, загуба на вкуса в задната 1/3 на езика и изчезване на фарингеалния рефлекс. При натискане на малкия мозък се появява церебеларна атаксия. Дори и в напреднали случаи, при компресия на мозъчния ствол, сензорните и двигателните нарушения са много слабо изразени; пареза се отбелязва в изключителни случаи.

В третия етап акустичната неврома се характеризира с признаци на интракраниална хипертония. Има главоболие в областта на шията и фронта, съпроводено с повръщане. Офталмоскопията показва застояли дискове на зрителните нерви. Периметрията може да идентифицира отделни скотоми или хемианопия, което е свързано със сгъстяване на хиазмата и оптичните пътеки.

диагностика

Диагнозата се поставя от отоневролог, в негово отсъствие, неврологът заедно с отоларинголога. В някои ситуации се изисква допълнителна консултация от вестибулолог, офталмолог и зъболекар. Пациентът е подложен на неврологичен преглед, аудиометрия, отоскопия, електрокохлеография, електронна диагностика, изследване на слуховата ОСП, вестибулометрия и стабилография.

По-точна диагноза на неврома на слуховия нерв се подпомага от рентгенови и невроизобразяващи техники. В ранните стадии с малки невроми (до 1 см), обикновено не се визуализира с помощта на КТ на мозъка. Затова провеждайте рентгенография на черепа с прицелно изображение на темпоралната кост. В потвърждение на диагнозата вестибуларните шваноми показва разширяването на вътрешния слухов канал. Тъй като невриномите абсорбират добре контраста, CT може да се използва с контраст. Това образование се визуализира с ясни гладки контури.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка в случай на неврома разкрива хипо- или изо-интензивно върху Т1-претеглени изображения и хипертензивно образуване на Т2-претеглени изображения. За тумори с размер 3 cm или повече хетерогенността на сигнала е характерна, поради наличието на кистични области в тях. Възможна е визуализация на мозъчния ствол и малкия мозък. При провеждане на контрастираща томография на МРТ при 70% се наблюдава хетерогенно натрупване на контраст.

лечение

Радикален метод на лечение е отстраняването на неврома, която може да се извърши чрез открита хирургия или чрез радиохирургични методи. Хирургично отстраняване е препоръчително за голям тумор, когато се установи увеличаване на размера му в динамиката на наблюденията, с растежа на неврома след радиохирургичната интервенция. Често резултатът от операцията са глухота и пареза на лицевия нерв. Стереотактично радиохирургично отстраняване е възможно за невриноми по-малки от 3 cm. Извършва се и при пациенти в напреднала възраст с продължителен растеж след субтотална резекция и в случаите, когато рискът от операция е значително увеличен поради соматична патология.

Лъчева терапия на неврома има индикации, подобни на тези за радиохирургията. Облъчването не е начин да се премахне образуването, но предотвратява по-нататъшното му развитие и ви позволява да избегнете операцията. Пациенти с инцидентно открити с невроми с КТ или ЯМР без клинични симптоми, пациенти с дългогодишни нарушения на слуха и пациенти в напреднала възраст с леки симптоми са показали тактика с постоянно наблюдение на размера на образованието и динамиката на клиничните симптоми.

перспектива

Резултатът от неврома зависи до голяма степен от навременността на диагнозата и размера на тумора. Прогнозата е благоприятна при адекватно лечение на вестибуларния шваннома в първия и втория етап. При радиохирургично отстраняване в ранните стадии от 95% растежът се спира и пациентът се възстановява напълно. При операция рискът от загуба на слуха и увреждане на лицевия нерв е висок. При III неврома, прогнозата е неблагоприятна: пациентът може да умре, ако жизнените мозъчни структури са притиснати от разширяващ се тумор.

Слухови нерв: симптоми на увреждане и начини за възстановяване

Слуховата невропатия е заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с възпаление на нерва, което осигурява на човека способност да чува. Развитието на неврит на слуховия нерв по-често се диагностицира при хора над 55-годишна възраст; мъжете са по-податливи на болестта. Появата на заболяването зависи от много фактори, но с навременна диагноза и правилна терапия се получава пълно излекуване, слухът се възстановява напълно.

Анатомия на слуховия нерв

Слуховият нерв се състои от клетки на косата, които лежат във вътрешното ухо. Звукът, попадащ в него, причинява колебания в течността в тази зона. В резултат на това възникват импулси, които възприемат клетките на косата. Това означава, че функцията на слуховия нерв е да приема и предава звук към мозъка.

Човешкото ухо се състои от три части:

  • външно ухо;
  • средно ухо;
  • вътрешно ухо.

Първият е отговорен за улавянето на звука, вторият е за възпроизвеждане на вибрации, които влизат в секцията на проводника (вътрешно ухо). В последните също се намират рецептори, отговорни за баланса. И диригентното разделение е представено от слуховия нерв.

Опростеното възприемане на звуковата информация е следното: импулсите попадат в мозъчния ствол. Освен това, през слуховия нерв, те проникват в темпоралните дялове. В тази зона, обработката и възприемането на звукова информация.

Възпалителният процес се развива във всички части на вътрешното ухо. Но неврит се говори за това дали клетките на косата са повредени. Възпалението на тъканите на полукръглите канали, също разположени във вътрешното ухо и отговорни за координацията, се нарича кохлеит.

Космите са неравномерно разпределени, което определя естеството на клиничната картина. В началния етап на развитие на възпалителния процес се засягат влакната, разположени на периферията и причиняващи ниски тонове. Следователно, неспособността да се възприемат такива звуци показва наличието на неврит.

Част от влакната на слуховия нерв се преплитат с областите, отговорни за координацията на движението. В случай на поражение на тази част от вътрешното ухо, пациентът има пристъпи на замаяност и гадене.

Причини за поражението на слуховия нерв

Слуховият нерв се намира в двете уши, но невритът може да бъде едностранна или двустранна. Първият тип заболяване е по-често срещано явление. Една от редките форми се счита за посттравматична двустранна невропатия, която се проявява на фона на увреждане на черепа. Появата на неврит в този случай се дължи на вътрешни кръвоизливи, поради което се нарушава храненето на слуховия нерв.

Причината за възпалението на тъканите на вътрешното ухо е често инфекциозен процес:

  1. Грип. Патогенните агенти, които причиняват това заболяване, ако не се лекуват, се разпространяват през кръвта в цялото тяло и засягат органите на слуха.
  2. Дихателни заболявания. Рядко се дават усложнения под формата на неврити. Ефектите на респираторните заболявания под формата на слухова невропатия се диагностицират предимно при деца или възрастни хора.
  3. Менингит. Характеризира се с хода на възпалителния процес в мозъчната тъкан.
  4. Епидемичен паротит (паротит). Тя засяга паротидните жлези.
  5. Рубелла. Вирусно заболяване, което има токсичен ефект върху нервната система.

За провокиране на неврит е възможно да се използват антибиотици, аспирин, цитостатици. Алкохолът, никотинът и химичните съединения също имат токсичен ефект върху организма. Невритът се свързва с:

  • дълъг престой в условията на повишена шумност;
  • акустична травма, когато човек е изложен на силен звук;
  • експозиция на вибрации.

Патологията при пациенти в напреднала възраст се дължи главно на следните причини:

  • хипертония;
  • атеросклероза, тромбоза и други фактори, причиняващи нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • инсулт.

Има отделна форма на неврит, свързана с промените, свързани с възрастта, когато при пациенти в напреднала възраст заболяването често се развива като естествено продължение на процесите, които напредват с напредването на възрастта на тялото. Водолазите, които често са изложени на внезапни спадания на налягането и баротравмите, са изложени на висок риск от развитие на слухова невропатия. Сред факторите, които провокират неврит, са остра алергична реакция.

Симптоми на слуховия неврит

В случай на неврит на слуховия нерв, симптомите и лечението се определят в зависимост от характеристиките на провокиращия фактор. Обикновено, повечето пациенти на фона на това заболяване, има постоянен шум в ушите, който престава да нарушава в пълна тишина.

Най-характерният симптом на неврит на слуховия нерв е намаляването на функционалната способност за възприемане на звуците.

Това явление се развива постепенно или бързо. Последното е характерно за баротравмата. Продължителното развитие на възпалителния процес може да доведе до пълна глухота.

Акустичното увреждане причинява остра болка. Този вид увреждане на слуховия нерв провокира появата на кръв от ухото. Възможни са и пристъпи на замаяност, гадене, проблеми с поддържането на равновесие. Подобни явления възникват на фона на разпространението на възпалителния процес върху предвезикулярния нерв.

При токсични увреждания на тялото се притеснява:

  • бланширане на кожата;
  • интензивно главоболие;
  • обща слабост.

Характерът на клиничната картина може да варира в зависимост от характеристиките на причинителя. Ако заболяването се развива на фона на артериална хипертония, в допълнение към намаляване на качеството на слуха на пациента, "мухите" са тревожни пред очите. При простудни заболявания, кашлица, хрема и други явления.

диагностика

За диагностицирането на слуховия неврит ще е необходим набор от мерки. В допълнение към събирането на информация за състоянието на пациента, се определя специализирано проучване (аудиометрия) за определяне степента на загуба на слуха. Има няколко варианта на този метод, но обикновено се използва речева аудиометрия.

Като част от това проучване, лекарят се мести на 6 метра от пациента и започва да произнася различни думи. Въз основа на получените резултати се определя степента на загуба на слуха:

  • 1 градус - пациентът чува шепот на разстояние 1-3 метра и разговор - на 4-6 метра;
  • 2 градуса - съответно 1 и 1-4 метра;
  • 3 градуса - той не чува шепот, а разговора анализира на разстояние до три метра;
  • 4-та степен - пациентът може да анализира звуците;
  • 5 степен - пълна глухота.

За определяне на причината за заболяването се използват КТ и ЯМР на слуховия нерв. Ако е необходимо, лекарят прибягва до други методи на изследване.

лечение

Схемата за лечение на възпаление на слуховия нерв се избира въз основа на характеристиките на провокиращия фактор. По традиция този вид невралгия се лекува с медикаменти. Използват се и физиотерапевтични методи и традиционна медицина.

Особеността на лезията също влияе върху начина, по който се лекува невритът на слуховия нерв. Ако болестта е причинена от наранявания, изберете терапия, която ще възстанови напълно функцията на увредените органи. При хронична невропатия е невъзможно да се спаси човек от глухота. В този случай лечението се използва за подтискане на възпалителния процес и стабилизиране на състоянието на пациента.

Традиционна терапия

Лечението се разработва от лекар. В случай на увреждане на слуховия нерв чрез бактериална микрофлора се използват антибиотици с широк спектър на действие. За вирусни заболявания се предписват антивирусни лекарства. В случай на неврит на слуховия нерв, причинен от такива патологии, не е възможно да се използват аминогликозиди.

Също така, в случай на бактериално или вирусно увреждане се препоръчват витаминни комплекси и тежко пиене.

Когато токсични увреждания на слуховия нерв показва детоксикация на тялото, която се извършва чрез интравенозна инфузия на разтвори:

  • "Ringer";
  • "Reopoligljukin";
  • натриев хлорид и други.

Едновременно с интравенозното прилагане на разтвори се предписват антидоти, витаминни комплекси и лекарства, които предпазват нервните клетки от токсични ефекти.

За травматични мозъчни травми се използват:

  • анестетици;
  • диуретични лекарства;
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.

В допълнение към витаминни комплекси за неврит, причинени от излагане на силен звук, се използват адаптогени и биологично активни вещества.

Такива средства увеличават резистентността на слуховия нерв към ефектите на различни фактори. Показани са и акустични травми:

  • успокоителни и обезболяващи;
  • антибиотици;
  • антисептични препарати за лечение на ухо.

В рехабилитацията на слуховите нерви за жените и мъжете препоръчваме продължителна употреба на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение:

  • Витамини от група В;
  • "Ницерголин";
  • "Trental";
  • "Винпоцетин" и други.

По-рядко използвани лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси. Тези лекарства включват "Ипигрикс", "Аксамон", "Нейромидин".

Кохлеарният неврит на слуховия нерв, характеризиращ се с 4-та степен на загуба на слуха, се лекува чрез поставяне на имплант във вътрешното ухо. Подобна процедура често се провежда по отношение на пациенти в напреднала възраст, които са допълнително предписани: t

  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • лекарства, които намаляват холестерола в кръвта;
  • лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и функцията на мозъчните клетки.

Ако е необходимо, тактиката на лечение на патологията се коригира въз основа на постигнатите резултати.

физиотерапия

Повечето схеми за лечение на акустичен неврит включват физиотерапевтични техники:

  1. Минерални вани и балнеолечение. Те допринасят за възстановяването на тъканите на слуховия нерв и спират възпалителния процес.
  2. Магнитна терапия. Възстановява функцията на нервните влакна.
  3. Електрофореза. Помага за възстановяване на храненето на тъканите. Електрофорезата е най-ефективна, ако невритът предизвиква прищипен нерв.
  4. Акупунктура. Използва се за подтискане на болката и ускоряване на регенерацията на увредения нерв.

Използват се и други физиотерапевтични процедури като хипербарна оксигенация или фонофореза.

Лечение по народни методи

В случай на неврит на слуховия нерв, лечението с народни средства се използва само за подобряване на общото състояние на пациента. Такъв подход не трябва да замества традиционната терапия. Препоръчително е също така да се консултирате с Вашия лекар как да лекувате неврит с помощта на популярни рецепти.

Прополисът се използва активно при лечението на заболяването. Този продукт помага за справяне с възпалението на тъканите у дома. Прополисът в количество от 50 g трябва да се смеси със 100 ml алкохол и да се загрее до 40 градуса. Полученият състав трябва да се постави в тъканта и да се нанесе върху проблемното ухо за една седмица.

Интензивни болки показват лука. Тя трябва да бъде смачкана до каша и смесена с лъжица мед и яйце. След това агентът се разбива така, че да се образува пяна. В края на краищата лекарството се поставя в марля и се нанася два пъти на ден на проблемното ухо.

Лечение на неврит у дома с акупунктура е забранено. Подобен ефект може да се постигне като се вземе тинктурата от календула или чесън, смесен с няколко капки масло от чаено дърво. Първото лекарство се препоръчва да се пие два пъти на ден, а второто се поставя в стегната марля и се поставя в ухото три пъти на ден в продължение на 15-20 минути.

Домашното лечение на неврит може да спре развитието на възпалителния процес. Народните средства стимулират регенерацията на засегнатите тъкани и спират общите симптоми на заболяването.

Профилактика и възможни усложнения

Лечението на остър неврит на слуховия нерв в повечето случаи дава положителен резултат. Болестта, причинена от инфекция на организма с вирусни агенти или бактерии, също може да се лекува. При хроничен неврит слуховият нерв не може да възстанови напълно способността си да чува. Единственото решение в този случай ще бъде инсталирането на специален апарат във вътрешното ухо.

За да се предотврати неврит, се препоръчва:

  • своевременно лечение на настинки и други заболявания, които могат да причинят възпаление на нервите;
  • избягвайте контакт с токсични вещества;
  • приемайте антибиотици само след консултация с лекар;
  • да се правят редовни тестове за холестерол (препоръчва се за хора над 40 г.);
  • носете защита на слуха, ако е необходимо (на работа и на друго място).

Заболяването се развива под влияние на патогенни и други фактори. Развитието на заболяването е съпроводено с постепенно отслабване на функциите на вътрешното ухо. При напреднали случаи настъпва пълна глухота.

Като цяло, прогнозата на хода на неврита на слуховия нерв зависи пряко от естеството на протичането на съпътстващите патологии и своевременността на специализираната интервенция. В крайни случаи пациентът получава пълна глухота.

Неврит на слуховия нерв: причини, признаци, как да се лекува

Невритът на слуховия нерв е патология на нервната система, причинена от възпаление на слуховия нерв и нарушено качество на слуха. Заболяването обикновено засяга възрастни мъже на възраст над 60 години, които рядко търсят помощ от специалист, като се има предвид, че загубата на слуха е нормална в тази възраст.

Кохлеарният неврит е по-често диагностициран при градските жители. Интензивният фонов шум в града постоянно засяга човешкия слухов орган.

Според местоположението на лезията патологията се класифицира на:

  • Кохлеит - възпаление на рецепторите на охлювния слухов анализатор,
  • Невритът е директно възпаление на нерва.

Слухови нерв

Слуховият нерв се състои от 2 клона - вестибуларни и кохлеарни. Вестибуларният клон произхожда от органа на баланса, а слуховият - от слуховия апарат. Симптомите на възпаление са не само загуба на слуха и шум в ушите, но и замаяност, нестабилност на походката.

Във вътрешното ухо на човек се намират рецептори - клетки на косата. Движенията на стрепките предизвикват колебания на течности в мембранозния лабиринт, който в нерва се трансформира в електрически импулси, влизащи в мозъка.

Възприемането на звука от ухото и неговата обработка в мозъчната кора са сложни физиологични процеси, които осигуряват способността на човека да чува звук и да определя откъде идва.

Когато са изложени на етиологични фактори, са засегнати съдовете на органа на слуха, микроциркулацията е нарушена и се развива хипоксия на клетките на нервния ствол, която се възпалява и спира да функционира нормално.

етиология

Невритът на слуховия нерв е полиетиологична патология, която се развива под въздействието на различни фактори на околната среда.

инфекция

Заболяването е усложнение на всяка инфекциозна патология на органите на главата и шията.

  1. Грип и други остри респираторни вирусни инфекции при хора с имунен дефицит, деца и възрастни хора. Вирусите, проникващи през лигавицата на дихателните органи в кръвта, се разпространяват по цялото тяло и заразяват вътрешните органи.
  2. Бактериална или вирусна етиология.
  3. Рубелла.
  4. Паротит.
  5. Обемни, коремни, повтарящи се коремен тиф.
  6. Други възпалителни заболявания на органи, разположени в непосредствена близост до органа на слуха.

отравяне

  • Отравяне с наркотици - неконтролиран прием на антибиотици, цитостатици, салицилати. Ототоксичността е по-изразена при деца.
  • Производствени опасности - олово, живак, соли на тежки метали, фосфор, арсен, бензин и други рафинирани продукти, въглероден оксид, анилинови багрила.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Тютюнопушене.

Травматично увреждане

Травматичната мозъчна травма се характеризира със следните патологични процеси: нарушена циркулация на кръвта, оток, точково капилярно кръвоизлив. Такива васкуларни промени завършват с развитието на неврит.

Счупване на основата на черепа с лезии на темпоралната кост води до възпаление на слуховия нерв, което се дължи на съдови нарушения, увреждане на нервните влакна от костни фрагменти, проникване на инфекция.

Професионална патология

Кохлеарният неврит е професионална патология за лица, които са постоянно изложени на неблагоприятни физически фактори - шум, вибрации, налягане.

  1. Хората, които работят в работилници с оборудване, излъчващо шум, са най-податливи на развитието на болестта.
  2. Стрелба, свирка и други силни звуци остро засягат ухото, увеличават натиска и увреждат слуховия нерв. Може да се развие акустично увреждане.
  3. Вибрационната болест се проявява чрез симптоми на кохлеарния неврит, както и влошаване на общото състояние, астенизация на тялото, замайване, бледност и студени крайници.

Напреднала възраст

Сенилен кохлеарен неврит обикновено се развива при хора над 60-годишна възраст. Той е свързан с възрастови промени в слуховия нерв. Атеросклероза, хипертония, склонност към тромбоза са процеси, които нарушават трофиката на вътрешните структури на тялото, включително нервните влакна.

Кохлеарният неврит е резултат от предишен инсулт.

Други причини

  • алергия,
  • баротравма,
  • отосклероза,
  • Тумор - неврома,
  • хипотиреоидизъм
  • Сифилис.

симптоматика

Остър неврит на слуховия нерв възниква внезапно на фона на пълно благополучие и бързо напредва. Болки и други признаци на възпаление при пациенти отсъстват. При отоскопия патологичните промени не се откриват. Пробите с камертон позволяват да се определи нарушението на звуковото възприятие.

Основните симптоми на неврит на слуховия нерв:

  1. Загубата на слуха е основен симптом на различни степени на патология. Ако патологията не се лекува, то започва да се развива и се развива пълна глухота.
  2. Постоянен и силен шум, бръмчене, звънене в ушите.

Ако лечението започне незабавно, прогнозата за заболяването е благоприятна. При пациенти с тежки вестибуларни нарушения и които не са отишли ​​навреме към лекар, се развиват необратими промени в органа на слуха.

Хроничната форма на заболяването се развива незабелязано и продължава с периоди на обостряния и ремисии. Хроничният кохлеарен неврит се проявява със следните симптоми:

  • Нестационарна походка, замаяност - непостоянни признаци на патология, свързани с възпаление на предвезикулярния нерв.
  • Невралгия - пароксизмална болка в ушите, причинена от механично увреждане на структурите на слуховия апарат.
  • Симптоми на интоксикация: слабост, замайване, гадене, главоболие, бледност се появяват, ако причината за неврит е остро отравяне.
  • Хипертония, "мухи пред очите", главоболие се появява при наличие на нарушение на мозъчното кръвообращение.
  • Хипертермия, хрема, кашлица, възпалено гърло - признаци на остра вирусна инфекция, която се усложнява от развитието на кохлеарен неврит.

диагностика

Основният диагностичен метод е аудиометрията, по време на която лекарят проверява слуха на различни честоти. Липсата на пациентско възприятие на високочестотния звук е признак на кохлеарен неврит.

С помощта на камертон се оценява костната проводимост на звуковата и вибрационна чувствителност.

За определяне на причината за заболяването се извършва магнитно-резонансна диагностика на мозъка, извършват се ултразвуково изследване на съдовете на шията, сърцето, ЕКГ, кръвта и урината за основни показатели.

Ако има бактериален неврит, е необходимо да се определи причинителя и неговата чувствителност към антибиотици. За да направите това, проведете микробиологично проучване на микрофлората на ухото на ухото.

лечение

Преди да продължите с лечението на заболяването, е необходимо да откриете причината, от която зависи тактиката на лечение на пациента.

Лечението на пациенти с остър кохлеарен неврит се извършва в УНГ отделение в продължение на 10 дни. За тази употреба:

  1. Диуретици - "Хипотиазид",
  2. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение - "Cavinton",
  3. Лекарства, които стимулират метаболизма - "Кокарбоксилаза",
  4. Дезинтоксикационна терапия - "Реополиглюкин", "Гемодез",
  5. Антиконвулсанти - "No-shpa",
  6. Хипербарна оксигенация.

Лечението на хроничната форма на заболяването започва с елиминирането на етиологичния фактор. Напълно се отървете от хроничен неврит е почти невъзможно. Ако пациентът не се почувства намалено в продължение на една година, лечението дори не започва.

За лечение на инфекциозен неврит се предписват: t

  • Антивирусни лекарства - Ingavirin, Arbidol;
  • Антибактериални средства - "Амоксицилин", "Амоксиклав";
  • Противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, ортофен;
  • Имуномодулатори - Imunorix, Ismigen;
  • Витамини и антиоксиданти за подобряване на метаболизма в нервните клетки.

Лечение на токсични неврити е използването на специални вещества - антидоти, свързване и премахване на токсините. Пациентите са показали симптоматична, детоксикационна терапия, витаминна терапия, физиотерапия, рехабилитация и рехабилитационни мерки.

Лечението на остро отравяне се извършва в болница. Състоянието на клиничната смърт изисква реанимация - косвен масаж на сърцето, механична вентилация.

Специалистът предписва лечение на травматичен неврит на слуховия нерв след рентгенография на черепа, енцефалография, консултация с невролог и офталмолог. Жертвите са предписани аналгетици, диуретици и антиконвулсанти, както и агенти, които подобряват мозъчната циркулация. След като състоянието на пациентите се стабилизира, те преминават към общо укрепваща терапия с използване на биостимуланти, витамини и ноотропни лекарства.

Лечението на кохлеарния неврит, причинено от професионални рискове, ще бъде неефективно, ако човек продължи да работи в производство с високо ниво на шум и вибрации. Преди всичко трябва да промените мястото си на работа и след това да преминете към директно лечение. Пациентите се предписват успокоителни и болкоуспокояващи, биостимуланти и витамини, физиотерапия - електрофореза, балнеолечение - кал, терапия с радон, магнитотерапия, акупунктура. Тези процедури укрепват тялото и стимулират процесите на регенерация и ремонт.

Ако в резултат на продължително излагане на неблагоприятни производствени фактори, е имало пълна загуба на слуха, пациентът има нужда от слухов апарат.

За лечение на неврит на слуховия нерв при възрастните хора е почти невъзможно. Пациентите приемат лекарства до края на живота си:

  1. Антихипертензивни лекарства
  2. Антисклеротични лекарства
  3. антиагреганти,
  4. ноотропти,
  5. Физиотерапия - електрофореза, магнитотерапия, акупунктура.

С прогресирането на заболяването и рязкото намаляване на слуха, на пациентите се препоръчва да имат слухови апарати и да се научат да четат реч от устните.

Традиционните методи за лечение на кохлеарния неврит са по-малко ефективни от традиционната терапия. Традиционната медицина допълва основното лечение, но не я заменя напълно. Сред тях най-често се срещат: отвара от хмелова трева, тинктура от прополис, камфорно масло.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на факторите, водещи до развитието на болестта.

  • За своевременно откриване, лечение на заболявания на горните дихателни пътища и предотвратяване на тяхната рецидив.
  • Не приемайте ототоксични лекарства.
  • Лицата, които са в постоянен контакт с опасни производствени фактори, трябва да бъдат подложени на аудиометрия два пъти годишно.
  • Водете здравословен начин на живот.
  • Вземете мултивитамини през пролетта и есента.
  • За да защитите органа на слуха на работното място.
  • Носете шапка по време на студения сезон.

В Допълнение, За Депресия