Тема 9. Нарушения на емоционалната и личната сфера

Клиничните форми на промяна в емоционално-личната сфера са разнообразни. Те могат да се проявяват под формата на промени в емоциите, в мотивационната сфера, в отношението към себе си и към другите, като нарушения в дейността.

В общата психопатология се разграничават следните симптоми на емоционални смущения:

Патологичните въздействия са силни емоционални реакции, при които човек не е в състояние да контролира действията си и да даде отчет за действията си. Основната отличителна черта на патологичния афект е подутието с последваща амнезия.

Еуфория - подобряване на настроението, общ емоционален фон.

Дисфорията е немотивирано, обикновено внезапно настроено разстройство от меланхолия и зъл характер.

Депресията е състояние на намалено благосъстояние, понижено настроение.

Апатията заглушава емоционалния живот...
за пълно безразличие.

Емоционалната неадекватност - несъвместимостта на естеството на емоциите, причинени от тях.

Емоционална лабилност - бърза промяна на настроението от много добра и повишена до раздразнителност и горчивина.

Неврозите и психопатиите съответстват на по-сложни форми на нарушаване на емоционалната реакция и патологията на личността (характера).

При (неврози на невротични разстройства) е обичайно да се разбират граничните психични разстройства, причинени от действието на психичната травма (Svyadosh), сред които са описани неврастения, истерия и обсесивно-компулсивно разстройство.

Психопатиите са аномалии на характера, проявяващи се със стабилност и тотални смущения в емоционално-личностната сфера, които водят индивида до социална дезадаптация и не са придружени от интелектуални смущения.

Психопатията, в зависимост от причините за появата, се разделят на:

Конституционен - ​​тук водещият фактор е неблагоприятното наследство.

Органични - в резултат на остатъчни органични мозъчни лезии в перинаталния период или в резултат на органични мозъчни увреждания в постнаталния период.

Придобити - в резултат на неправилно възпитание.

В лекциите се разглеждат класификациите на конституционната психопатия, предложени от Ганушкин, според които се разграничават следните видове психопатии:

Въз основа на концепциите за структура на личността в общата психология (Леонтиев), патопсихологията разглежда нарушения на емоционално-личностната сфера в няколко аспекта (Зейгарник):

1) Нарушения на медиацията и йерархията на мотивите

Според А. Н. Леонтьев анализът на дейността трябва да се извършва чрез изследване на мотивите. Промяната на мотивите често се наблюдава при хора, страдащи от различни форми на психично заболяване.

А. Н. Леонти подчертава тясната връзка между мотивите и нуждите. Отбелязвайки, че анализът на нуждите може да се осъществи чрез разкриване на обективното им съдържание, той посочва, че „това превръща психологическия проблем на потребностите в проблем на мотивите на дейността”. Този подход предполага йерархично изграждане на мотиви.

Усложнението на мотивите, тяхната медиация и йерархична структура започват при дете в предучилищна възраст и продължава през целия му живот (Л. И. Божович). С възрастта мотивите губят непосредствения си характер и започват да бъдат опосредствани от съзнателно поставени цели. - има подчинение на някои мотиви от други. Човешката дейност винаги отговаря не на едно, а на няколко потребности и съответно е мотивирана от няколко мотива. Въпреки това, в специфична човешка дейност, винаги може да се посочи водещият мотив. Без водещи мотиви съдържанието на дейността е лишено от лично значение. Това е водещият мотив, който дава възможност за посредничество и йерархия на мотивите. Йерархията на мотивите е относително стабилна и това определя относителната стабилност на цялата личност, нейните интереси, позиции и ценности.

Клиничният материал ви позволява да проследите моделите на промяна в мотивационната сфера на човека, които водят до промяна на позициите, интересите, ценностите на индивида. Такива модели могат да се открият при пациенти с анорексия и хроничен алкохолизъм, при които процесът на нарушаване на мотиви, нагласи и ценности е доста обширен. При хроничен алкохолизъм пациентите са некритични и това е съчетано с агресия към това, което им пречи да изпълнят патологичната си нужда от алкохол (Brothers). При пациентите се променя не само съдържанието на нуждите и мотивите, но и тяхната структура: те стават все по-малко опосредствани от целта. Ето защо техните нужди стават неуправляеми и придобиват характера на карам. Дейността губи специфично човешки характер: от медиирана става импулсивна.

Изкривеното отражение на съзнанието на собствената личност може да доведе до специфични нарушения, да приеме характера на промяна във физическия образ на „аз“. Превръщането на социалната нужда в патологично привличане може да се илюстрира от състоянието на пациенти с анорексия нервоза.

2) Нарушаване на чувствената формация

Вече децата от началната училищна възраст са наясно с мотивите, за които трябва да изпълнят действието. Често обаче тези мотиви остават само известни и не предизвикват действие (Божович). Сливането на двете функции на мотива - мотивиращо и семантично - дава на човека съзнателно регулиран характер. Отслабването и изкривяването на тези функции води до прекъсване на дейността (например, пациентът знае, че роднините трябва да бъдат лекувани добре, да ги обижда или дори да бъде бит от майката). Като станат просто известни, мотивът губи своята и семантична и стимулираща функция. Преместването на смислово-формиращата функция на мотивите, разделянето на ефективната функция от познатото нарушава активността на пациентите и е причина за деградацията на тяхното поведение и личност.

3) Нарушаване на управляемостта на поведението.

Едно от най-забележителните прояви на личностни разстройства е нарушаването на управляемостта и критичността на поведението, които могат да придобият различни форми и да действат в структурата на различните психични процеси: мислене, възприятие и др. Критичността формира върха на личностните черти на човека. Нарушаването на критичността е тясно свързано с нарушаването на регулирането на дейността. Често нарушенията на критичността се комбинират с тенденция към персевации и поведенческо поведение (пациенти с увреждане на челните лобове на мозъка). Дейностите на пациентите губят семантичните си характеристики и се заменят с действия, за които няма смисъл.

Патология на емоционалната сфера. Емоционална хипоестезия. безпокойство

Емоциите са преживявания на отношението на индивида към себе си и към заобикалящата го реалност.

Емоциите отразяват стойността на предмета на определени стимули, удовлетворение или недоволство от резултатите от собствените им действия. Това е тяхната основна биологична функция. Освен това емоциите насърчават индивида да бъде активен и е важен регулатор на действието. По този начин те са тясно свързани с волевата сфера, както и с други умствени процеси - мислене, интелигентност, съзнание, памет, внимание.

„Пиер Безухов получи в навечерието на сутринта анонимно писмо, което беше казано с мерзост, че не вижда добре през очилата си и че връзката на жена му с Долохов е тайна само за него. Пиер си помисли, че за Долохов, Бретер, ще бъде особен чар, за да го засрами, Пиер, името му и да му се смее.

Пиер почувства нещо ужасно, грозно, издигащо се в душата му.

- Вие. Ти подлец! Обаждам ви се.

Още в секунда, когато Пиер изрече тези думи, въпросът за вината на съпругата му, която го измъчваше последните дни, беше решен утвърдително. Мразеше я и завинаги се разкъсваше с нея.

Източниците на емоции са нужди. Има по-ниски или биологични емоции, свързани с удовлетворението или неудовлетвореността от биологичните нужди (глад, жажда, сексуално желание, нужда от сигурност) и по-високи емоции или чувства, свързани със задоволство или недоволство от духовно, морално, социално, познавателно, естетическо и др. нуждае. По-ниските чувства са относително елементарни, прости. По-високите емоции са тясно свързани с личната сфера на индивида.

Емоционалните реакции включват три основни компонента:

Емоционалната възбуда е обща промяна в скоростта и интензивността на умствените, двигателните и соматовегетативните процеси под влиянието на възникналата емоция. Възможно е като увеличение, а в някои случаи и намаляване на възбуда. Първият може да се прояви чрез повишена двигателна активност до психомоторно вълнение, както и с повишена умствена активност, преживяна като вид приток на мисли, образи и фантазии, "хаос в главата", чувство на безпокойство, желание да се направи нещо и т.н. Емоциите, които водят до увеличаване на активността (например гняв, радост), се наричат ​​стенични. Емоциите, които намаляват нивото на активност (например депресия, тревожност, страх), се наричат ​​астенични.

Положителна или отрицателна стойност на емоциогенно събитие. Той определя знака на емоцията - положителна емоция (възниква, ако дадено събитие има положителен смисъл за даден субект) и отрицателна емоция (възниква, ако дадено събитие се оценява като отрицателно). Функцията на положителните емоции е да предизвиква действия, които поддържат контакт с положително събитие, функцията на негативните емоции е да предизвиква действия, насочени към елиминиране на контакта с негативно събитие. С други думи, емоциите имат общо свойство на полярността.

Съдържание (качество) на емоциите. Тя съответства на качествените характеристики на стимулите и свързаните с тях хомеостатични механизми. Например, промяната в концентрацията на захар в кръвта предизвиква глад и съответната емоция. Или емоционалният отговор предвижда възможни или неизбежни събития, които са важни за индивида. Например, знаци, показващи възможността за недоволство от всяка нужда, предизвикват гняв.

„След като се прибрах в къщи след три безсънни нощи (прекарахме заедно с излъгания си съпруг Каренин в леглото на треската на Ана), Вронски, без да се съблича, лежеше на дивана. Той се чувстваше унижен, виновен и лишен от възможността да измие унижението си. Главата му беше тежка. Идеите, спомените и мислите на най-странните се изместиха с изключителна бързина и яснота: това беше лекарството, което той изливаше върху пациента и се изливаше над лъжицата, белите ръце на акушерката, странната позиция на Алексей Александрович на пода пред леглото.

Той лежеше все още се опитваше да заспи и повтаряше с шепот произволни думи от някаква мисъл: „Той не знаеше как да оценява, не знаеше как да използва. Той не можеше да оцени, не можеше да използва.

- Какво е това? Или губя ума си? Може би. Защо те полудяват, защо стрелят? - отговори той самият.

Представянето на емоциите в съзнанието на субекта става чрез тяхното осъзнаване. В зависимост от степента на осведоменост се различават протопатични и епикритични емоции.

Първите са преживели еднакво недостъпни за разбирането, но очевидни, идващи отвътре и по-малко вероятно да се движат отвън. Жизнените чувства на депресия, страх или безпокойство, объркване, което е неопределено по съдържание, не се трансформират в актове на представяне и следователно в възможността за словесно изразяване. В структурата на протопатичните реакции, сетивните и емоционални елементи не се разделят, което им дава такива качества на жизнени смущения като несигурност, субективния стрес и агония, свързани с физическото усещане за необичайна тежест на сърцето или зад гръдната кост, “психическа агония”, непоносима болка, неотделима от доминиращия афект. :

„Боренето от гърдите е възможно само чрез разкъсване на сърцето” (наблюдение от Н. Н. Тимофеев, 1961)

- Отчаяният копнеж лежи като камък върху сърцето.

- Ужасно безпокойство. "Седи" в бедрата "(наблюдение N. Weitbrecht, 1967). Субективната тежест на протопатичните (жизнени) реакции, "психичната агония" са патологичната мотивация на автоагресивните действия, под формата на суицидни актове.

Един от нашите пациенти буквално удари нокътя в областта на сърцето, а другият отряза палеца на ръката си, за да спре временно или да откъсне мъчителна болка.

Епикритичните емоции са добре осведомени и диференцирани, свързани с определени (разбираеми) събития или явления, придружени от импулс към определени съответни дейности.

В допълнение към двигателната активност, емоционалните реакции се проявяват в изражението на лицето, позата, жестовете, автономните и соматичните реакции на индивида.

Нека цитираме основните видове емоции по отношение на съдържанието им, разглеждаме чувствата като специална група от явления на съзнанието и изтъкваме емоциите, свързани с преживяването на удоволствието и опита на страданието. V. Wundt смятал чувствата за особен вид психични явления. Според него тези явления са безкрайно разнообразни, но могат да бъдат описани с три основни измерения:

Други автори разглеждат емоциите като специфичен вид физиологични процеси. У. Джеймс смята, че емоциите изпитват промени на телесното ниво. Според К. Ланге (К. Г. Ланге) емоциите възникват в резултат на вазомоторни промени, причинени от един или друг дразнител (теория на Джеймс-Ланг). Според теорията на Кенън-Бард (W.B. Cannon, Ph. Bard), центровете на емоциите се намират в таламуса. Възбуждането на тези субкортикални центрове придава на кортикалната активност емоционален компонент. IP Павлов отличава емоциите - процесите, свързани с подкорковете, и чувствата - процесите, свързани с мозъчната кора. Me Dougall разглежда емоциите като регулатор на дейността. Според него емоциите са един от трите компонента на инстинктите, заедно с предразположение да възприемат стимулите и да изпълняват определени действия. Според психоаналитичните концепции източниците на емоции са биологични импулси, които са в сферата на несъзнаваното. Основателят на бихейвиоризма Джон Уотсън вярва, че емоциите са специфичен вид реакция, проявяваща се в три основни форми:

Във вътрешната психология емоциите не се идентифицират с физиологичния процес или инстинктивните сили, а се разглеждат като психично състояние, което е, първо, специфична форма на отразяване на ценностите на обектите за субекта и, второ, форма на активното отношение на индивида към външния свят, към това той знае и прави.

Сред емоционалните прояви, в зависимост от тяхната тежест и продължителност, са:

Настроение - дълготраен емоционален фон, положителен или отрицателен, със средна интензивност.

Страстта е силно и дълготрайно емоционално състояние.

Емоционален стрес - емоционално вълнение, блокирано в експресивно-изпълнителната фаза (например страх без възможност за бягство, гняв с невъзможност за изразяване, радост, когато е необходимо да се поддържа сериозността). Тя се проявява чрез неволни изразителни движения, които показват наличието на силна, но блокирана тенденция към определени действия.

Афект е краткотрайна, насилствена проява на негативни или положителни емоции.

АА Мехрабиан различава пет типа афективна реакция (редът на тяхното разглеждане съответства на преобладаващите промени в мозъка - от функционални към органични):

Кататимичният тип са реакции и действия, извършвани под влияние на интензивни емоционални преживявания и въздействия. Проявите на Катима са краткосрочни и често определяни в ситуация. Те могат да се наблюдават както при нормални условия, така и при психична патология - невротични състояния, патологично развитие на личността, алкохолни и наркотични интоксикации.

Холотимен тип се характеризира с полярни емоционални прояви - депресивни и маниакални. Тези състояния са дълги, непрекъснати, интензивни. Преобладава прототипната ефикасност. Съществуват заблуждаващи интерпретации на състоянието и околната среда на човека, съответстващи на сегашното афективно състояние. Холотимният тип емоционални прояви е характерен за афективна психоза.

Паратимен тип - с дисоциация между кортикални и протопатични чувства. Измамни и халюцинаторни продукти стават неадекватни на афективното състояние. Симптомите на паратимите са характерни за шизофренията.

Експлозивен тип - комбинация от инерция и твърдост на въздействията с експлозивност и импулсивност. Мисленето става непродуктивно, бедно съдържание на психичния живот. Преобладават субкортикални протопластични афективни компоненти: вълнението придобива експлозивен характер с злонамерено агресивно поведение, мрачна меланхолия, импулсивност, страх, екстатични състояния, често на фона на нарушено съзнание. Експлозивните афективни прояви са характерни за епилепсия, симптоматични пароксизмални състояния на травматичен, токсичен и инфекциозен генезис.

Диментен тип - развива се на фона на поражението на интелектуалните функции и разпадането на човек с различна тежест. По-ниските импулсивни импулси, физиологичните нужди се възпрепятстват. Има самодоволство, безгрижие, еуфория, която може да бъде заменена от признаци на слабост, потисничество. В началните състояния се наблюдава разпадането на емоционалната сфера.

При новородените се наблюдават само елементарни прояви на емоции под формата на най-прости реакции на удоволствие и недоволство. До 3 години преобладават по-ниски емоции (свързани със задоволство или неудовлетвореност от биологични нужди) с подчертано соматовегетативен компонент. След 3 години започват да се развиват по-високи емоции, които са тясно свързани с развитието на самосъзнанието. До 10-12 годишна възраст те придобиват същото значение за детето като по-ниските емоции, а на 20-годишна възраст завършват своето образование.

Общите черти на емоционалните прояви при децата са: елементарният характер на емоционалните прояви, преобладаването на положителни емоции, повишена емоционална лабилност, рудиментарност и атипичност на афективните разстройства, честата проява на емоции под формата на “възрастови еквиваленти” (соматовегетативни, моторни реакции).

В психопатологията на емоциите има нарушения на тяхната интензивност, стабилност и адекватност.

Нарушенията на интензивността (интензивността) на емоциите се проявяват в редуцирани състояния (емоционална хипоестезия, апатия, емоционална тъпота) и повишена интензивност (емоционална хиперестезия, физиологичен и патологичен ефект, остри афективно-шокови реакции).

Емоционална хипотезия

Емоционална хипоестезия (от гръцки. Хипо - отдолу, отдолу, аистеза - чувство, чувство) - летаргия на емоционални реакции, емоционална студенина, грубост. Това се случва при шизоиден тип психопатия, астенични състояния.

Апатия (гръцка апатия - нечувствителност) - пълно безразличие и безразличие към себе си и към другите. Придружени от изключителна летаргия, пълна бездействие, понякога достигаща до точката на прострация.

При дълбоки астенични състояния и органични поражения на фронталните лобове преобладават своевременността и адинамията.

Апатията е един от задължителните симптоми на шизофрения в структурата на апато-симпатичния симптомен комплекс. При шизофренията апатията нараства постепенно, от емоционална студенина и летаргия до емоционални реакции към емоционална монотонност с монотонно настроение и бедност на мимикрия и накрая апатия с пълно безразличие.

Емоционална тъпота - липсата на способност да се реагира на външни събития във връзка с изглаждането, обедняването и загубата на емоции, преди всичко, по-високите. За разлика от апатията, никакви стимули не могат да предизвикат емоционален резонанс. Характерни са безсърдечност, безразличие, психическа студенина, безсърдечност, безразличие. Няма емпатия (способността да се чувстват в опита на други хора, съпричастни, съчувстват; от гръцки. Empatheia - емпатия). По-ниските емоции, като правило, са разсеяни и стават неконтролируеми.

Емоционалната тъпота се развива с органични мозъчни лезии (травматични, съдови, алкохолни), в резултат на сенилна деменция. Това състояние е необратимо. В ранните етапи на органичното заболяване, емоционалната глупост често се предшества от емоционална грубост - постепенната загуба на най-фините емоции (такт, уважение, деликатност). В поведението се забелязва дезинфекция, цинизъм, арогантност и неспазване на елементарните правила за благоприличие.

Симптом на емоционална тъпота е кардиналният симптом на шизофренията. Според I.F. Случевски, последният започва с него. Безразличието към това, което досега е било основа на интересите, постепенно се увеличава. Отношението към най-близките хора към събитията се променя. Чувствената глупост се простира не само към по-високи емоции, но и се проявява във връзка с инстинктивната дейност, в частност, пациентите не проявяват безпокойство от непосредствената заплаха за живота си (огън, глад, студ и т.н.) или извършват редица действия, които нарушават обичайните реакции на човек - те започват ядат несъбираеми неща, пият урина.

Емоционална хиперестезия (чувствителност; (отгрех. Хипер-над, по-горе, aisthesis - чувство, чувство) - повишена емоционална чувствителност, остри емоционални реакции, уязвимост.Пациентът реагира на стимулите с адекватни, но прекалени в сила емоции. и акцентации на характера, астенични състояния от различен генезис.

Affectus (латински. Affectus - емоционално вълнение, страст) - краткотрайно насилствено проявление на положително (от радост) или, по-често, негативни емоции (гняв, гняв, страх, депресия и др.). Афектът е пряка реакция към различни психо-травматични ситуации, характеризиращи се с изразени соматовегетативни прояви и психомоторна възбуда. Развитието на афекта се характеризира с три етапа: натрупване на афект, афективно освобождаване и излизане. Например, афективният разряд и излизането в пристъп на отчаяние се изразяват във факта, че човек не може да седи спокойно, да плаче, да свие ръцете си, да бие гърдите си, да разкъсва косата си. След това той се дръпва, попада в безсилие на пода, тихо плаче.

Има физиологичен и патологичен афект. Първият може да се развие както при пациенти, така и при здрави хора и се характеризира с липса на увреждане на съзнанието. Силата на емоционалната реакция във физиологичния афект е относително адекватна на ситуацията, която я е причинила. Субектът запазва контрол над всичките си действия.

На сутринта, в деня след дуела с Долохов, съпругата му каза на Пиер Безухов всичко, което тя мислеше за него, унизително и грубо.

- Не говорете с мен, моля ви - дрезгаво прошепна Пиер.

Той физически пострада в този момент: гърдите му бяха смутени и той не можеше да диша. Знаеше, че трябва да направи нещо, за да спре това страдание, но това, което искаше да направи, беше твърде страшно.

- Ще те убия! Той извика и хвана един мраморен борд с неизвестна сила и направи крачка към нея и се обърна към нея.

Пиер усети страстта и очарованието на бяса. Той хвърли дъската, счупи го и с отворени обятия, приближи се до Хелън, извика: „Излез!“ С такъв ужасен глас чуха този ужас.

Патологичният афект е краткотрайно психотично състояние, което внезапно възниква във връзка с психотравматични фактори. Основната клинична проява е нарушение (объркване) на съзнанието, ограничено до тесен кръг от идеи, пряко свързани с действителния стимул.

В съдебно-психиатричната практика в клиничната картина на патологичния афект има подготвителен етап, фаза на експлозия и трета - първоначална или окончателна. В подготвителния етап поради стресиращия фактор (тежко негодувание, обида, унижение и т.н.) емоционалното напрежение се увеличава, възприятието на околните се променя, тъй като съзнанието се ограничава до тесен кръг от идеи, пряко свързани с травматичните преживявания.

В експлозията интензивната страст от гняв или яростна ярост е съпроводена от дълбоко впечатление. Възможни са илюзорни представяния, функционални халюцинации, психосензорни разстройства. Афективното освобождаване се проявява чрез бърза двигателна стимулация с автоматични действия, агресия и желание за унищожаване. Както отбеляза S.S. Корсаков, последните се ангажират с "жестокостта на автомата или машината". В тази фаза се наблюдават изразени мимически и вегетативно-съдови реакции. Лицето става червено или бледо. На лицето е израз на смесени чувства на гняв и отчаяние, гняв и недоумение.

Последната фаза се изразява в внезапно изчерпване на физическите и психическите сили и непреодолимия дълбок сън или прострация с пълно безразличие и безразличие към делото.

Субектът, S., на 29 години (под ръководството на Г. В. Морозов), е обвинен в причиняване на тежка телесна повреда на баща си, от когото жертвата е починала.

Бащата на обекта е пил, докато е в състояние на алкохолно опиянение, той бие жена си. В деня на инцидента бащата дойде късно, пиян. Направил скандал, поискал нещо от майка си, обидил я, биел главата си с юмруци. Майка силно изпищя. Писъкът се събуди и изкрещя малкия син на обекта. Викът на сина "действаше като сирена". Той скочи от леглото и в ужасен гняв нападна баща си с чук. В очите на детето се помрачи, изкривеното лице на детето „се приближи“, после някъде „се провали“. Това, което се случи по-късно, не помни. Както каза жена му, той започна да удари баща си с чук по главата. Бях шокиран да разбера какво се е случило. Опита се да помогне на баща си, но без да чака лекарите, той заспа.

В историята на повечето индивиди се откриват остатъчно-органични промени в травматичната, инфекциозната или опияняваща етиология, конституционните предразположения, по-специално епилепсията и психопатията, соматогенната астения и алкохолната интоксикация.

Острите емоционални шокови реакции се проявяват под въздействието на внезапна и много силна психическа травма, често животозастрашаваща. Такива събития включват наводнения, земетресения, пътнотранспортни произшествия, пожари, тежки шокове, свързани с ареста, неочаквани новини, загуба на собственост, смърт на близки.

Остри шокови реакции са краткотрайни, с продължителност от няколко минути до няколко часа, придружени от дълбоко впечатление, последвано от амнезия. Клинично изразен в хиперкинетични и хипокинетични форми.

Хиперкинетичната форма, или психогенната психомоторна възбуда, се проявява чрез внезапна, хаотична възбуда, викове, недиференцирани и неориентирани действия. В състояние на страх и ужас, пациентите безцелно бързат или взимат полет, атакуват насреща.

Отбелязва се афективно свиване на съзнанието (рязко ограничаване на обема на съзнанието с запазване само на емоционално значими взаимоотношения с другите), изразени вегетативни симптоми (тахикардия, изпотяване, повръщане и др.). Възможни са илюзорни и халюцинаторни илюзии, често визуални. В някои случаи водещият симптом е паническият страх, преживяванията на дълбоко отчаяние и негодувание, последвани от амнезия и, рядко, фрагментарни спомени за събития, които се случват наоколо.

Момичето в клас започна да плаче, поклати глава, почука ръцете си, стана, отново седна.

Хипокинетичната форма, или психогенното психомоторно инхибиране, се проявява с внезапно начало на двигателно потискане, достигайки до състояние на ступор с мутизъм, апатия, вегетативни нарушения, дори неволно уриниране и дефекация. Характеризира се с дълбоко зашеметяване на типа сънливост, последвано от пълна амнезия.

Характерно е, че пациентите в това състояние възприемат всичко около тях правилно, понякога изпитвайки някакъв вид „мисъл стоп”. Въпреки това, те извършват поредица от целенасочени действия, например, за да спасят себе си и своите близки от предстоящата смърт. В същото време има пълно емоционално безразличие към трагичните събития, които се случват наоколо (“емоционален ступор” според А. Е. Личко).

Психогенният ступор спира внезапно, както изглежда.

Изборът на остри шокови реакции се основава на три критерия К. Ясперс:

критерий на причинно-следствената връзка - появата непосредствено след психичната травма;

критерият за яснота е психологически разбираемата връзка между съдържанието на симптомите и предишната травматична ситуация;

критерият за обратимост, който определя прогнозата - динамиката на реакцията зависи от запазването или елиминирането на травматичната ситуация.

Посочените по-горе критерии са условни и ограничени. В някои случаи след остри шокови реакции се развиват субакутни и продължителни реактивни психози, последвани от патологично (пост-реактивно) развитие на личността.

Налице е също така застой (афективна ступор) и вискозен афект. Първото състояние се изразява в емоционално напрежение с обща релаксация на набраздените мускули, без да се получава релаксация в действията, сред тревожност и страх. Изразът „вцепенен” или „зашеметен” от страх, „изтръпване на мисълта” или „замръзване” от ужаса, описва общото състояние на тези преживявания.

Вискозният афект е изразен дълготраен ефект, който не може да бъде разсеян от нови впечатления! Характерно е преди всичко за пациенти с епилепсия.

Емоционалната лабилност, експлозивност, скованост на емоциите са свързани с нарушения в стабилността на емоциите.

Емоционална лабилност (емоционална слабост, слабост) - нестабилност на настроението, бърза промяна на емоциите по най-малките причини. Настроението непрекъснато се променя от ниско с плачливост, раздразнителност към повишени с емоция, сантименталност. Пациентите често имат намалена способност да се самоконтролират, възникват емоционални проблясъци (раздразнения, гняв), редуващи се чувства на депресия, вина, покаяние: изразена степен на емоционална лабилност се проявява като „инконтинентен афект” - насилственият смях лесно се замества от сълзи и обратно.

Емоционалната лабилност е характерна за астенични състояния, съдови лезии на мозъка. В последния случай тя обикновено е по-изразена и по-често се увеличава.

Експлозивност (експлозивност, от английски, експлозивна - експлозивна, експлозивна, необуздана) - прекомерна емоционална възбудимост с бурни изблици на гняв, гняв, често с агресия, насочена към другите или към себе си. Способността да се контролира поведението на човек се намалява и често пациентите предприемат импулсивни действия. Експлозивността настъпва при травматични мозъчни лезии, епилепсия.

Емоционалната скованост (емоционален вискозитет) - “заби” пациента при всяка емоция поради трудността да се премине от емоционална реакция към друга. Съпроводено от постоянна фиксация на вниманието към събитие или обект, предизвикало тази емоция, отмъстителност. Той е типичен за пациенти с епилепсия.

Нарушенията на адекватността на емоциите се представят от тяхната неадекватност и амбивалентност.

Неадекватността на емоциите (паратимия) е качествено несъответствие между емоцията и ситуацията, която я е причинила. Характерно за шизофренията. Емоционалните реакции на пациента са противоположни на адекватни:

Пациентът се радва, че се намира в психиатрична болница.

Пациентът с усмивка казва, че се тревожи за страха за дъщерята.

Амбивалентност на емоциите (двойственост) - едновременното съществуване на противоположни, позитивни и отрицателни емоции по отношение на един и същ обект, двойствеността на чувствата. Често не се виждат болни.

Както и неадекватността на емоциите, амбивалентността се отнася до прояви на шизофренична криза. В допълнение към амбивалентността на емоциите, при шизофренията, съществува амбивалентност на мисленето, в която има едновременно противоположни мисли по отношение на един и същ обект или човек, както и амбиентност - нарушение на мотивацията, при която има едновременно противоположни импулси за извършване на движения и действия, но не един от тях не може да надделее (например, пациентът няколко пъти протяга ръка за поздрав и след това я оттегля).

Нарушенията на настроението се проявяват чрез различни форми на повишаване или понижаване.

Възвишението на настроението се проявява под формата на еуфория, мора, екстаз, маниакално състояние (хипертимия).

Еуфория (от гръцки. Хей - добро, дясно, феро - носете, носете) - високо настроение с докосване на небрежност, задоволство, пълно благополучие, самодоволство и спокойно блаженство. Пациентите са самодоволни, пасивни, спокойни. Интелектуалната дейност и доброволческата дейност, като правило, се намаляват, мисленето се забавя до появата на персевации4.

Еуфорията е един от специфичните симптоми на различни екзогенно-органични мозъчни лезии (атеросклероза, тумори, сифилис на мозъка, прогресивна парализа). При сегашните органични процеси еуфорията се увеличава. В рамките на остатъчните състояния, той се отнася до проявите на органичен дефект (еуфоричната версия на психоорганичния синдром). По правило еуфорията е съпроводена от намаляване на способността за обобщаване и липса на критика.

При епилепсия се наблюдава еуфория в състояние след припадък.

Преходна еуфория също се развива с алкохолна и наркотична интоксикация, в ранните етапи на делириум.

Мория (гръцки moria - глупост) - повишено настроение с глупост, безгрижие, склонност към плоски, глупави и цинични шеги. Характерно разстройство на по-ниски инстинкти. Няма субективно усещане за болестта (анозогнозия), способността наистина да се вземе предвид състоянието на нещата и да се координират техните действия с тях. В поведението, дейността и инициативата се намаляват, което ясно се проявява в ежедневните дела. Например, външна помощ е необходима, за да се изяде цялата храна на чиния, да отиде в тоалетната и да се измие. Трудностите, които възникват при съвместния живот, пациентите не обясняват собствените си недостатъци, а само недоразумения и недостатъци на други хора. Убедително казват, че често са подвеждащи лекари.

Пациентът П. е бил ранен в лицето. След дълготрайно лечение, той многократно показваше пениса пред всички и приспиваше момичетата, опитвайки се да ги задуши. Той оправдава поведението си от факта, че е трябвало да уринира, а някой случайно забеляза това и като цяло някой друг е изнасилвал момичета. След освобождаването от болницата той извършил 150 сексуални престъпления. Възприети повтарящи се такси и хоспитализация безгрижно.

Друг пациент, Р. А., с левостранен увреждане на фронталния лоб след развод от жена си заради грубо сексуално поведение, пише в съда: "Кой ще ми плати цената на сексуалната радост?".

Moria се появява с лезии на фронталните области на мозъка (тумори, наранявания).

Екстаз (от гръцки. Екстази - ярост, възхищение) - краткосрочно състояние на върховно блаженство, щастие с докосване на напрежение, понякога със стесняване на съзнанието. Състоянията на екстаз са характерни, на първо място, за епилепсия (в рамките на аурата, умствени еквиваленти на припадъци), както и за органични мозъчни лезии, прогресивна парализа, наркотична интоксикация, остър шизоафективен припадък.

FM По този начин Достоевски описва състоянието на княз Мишкин преди изземването: „Изведнъж, сред тъга, духовна мрак, натиск, всички жизнени сили се напрегнаха веднага с необикновен изблик. Умът, сърцето, беше осветено от необикновена светлина. Всички безредици бяха превърнати в някакъв вид по-висш мир, пълен с ясна, хармонична радост и надежда. " - Да, през този момент можеш да дадеш целия си живот.

Следва описание на кататонично подобен религиозно-мистичен екстаз при шизофрения:

- Една сутрин се събудих с блажено чувство, че съм възкръснал от мъртвите или съм се родил отново. Почувствах свръхестествено удоволствие, невероятно чувство за свобода от всички земни неща. Преодолявайки я с чувство на щастие, аз си зададох въпроса: “Аз ли съм слънцето? Кой съм аз Трябва да съм блестящият син на божеството. Започнах да пея и да правя тържествени речи; Аз отказах да ям и вече не се нуждаех от храна, чаках рая, където човек яде плодовете на рая. "

Намаленото настроение се проявява с тревожност, страх, дисфория, объркване, депресивно състояние (хипотимия).

безпокойство

Безпокойство - чувство за нарастваща опасност, предчувствие за лош резултат, очакване на катастрофа. Безпокойството може да се разглежда като емоционална реакция (негативна емоция, насочена към бъдещето) и като симптом на по-сложно психопатологично състояние. Освен това тревожността се възприема като черта на личността - сравнително лесна поява на безпокойство за реални или възприемани опасности.

Тревожността е придружена от характерни соматовегетативни прояви: вътрешен стрес, тремор в тялото, тремор, изпотяване, втрисане или треска, бледност или зачервяване на кожата, гъска, гънки, сърбеж на кожата, сухи лигавици. От страна на сърдечно-съдовата система - болка, чувство на натиск, компресия в гърдите, в областта на сърцето, сърцебиене, чувства на избледняване, прекъсвания в работата на сърцето, колебания в кръвното налягане, чувства на липса на въздух, задушаване. От страна на стомашно-чревния тракт - гадене, диария, коремни спазми. Характерни са също главоболие, световъртеж и мускулни болки.

Тревожните пациенти стават двигателни неспокойни, нервни (до тревожност, възбуда), могат да правят случайни и неудобни движения. Или, напротив, появяват се летаргия, слабост, намаляване на мускулния тонус. Когато тревожността се характеризира с намаляване на концентрацията, нарушение на съня.

За количествена оценка на тежестта на тревожността в някои случаи, можете да използвате скали за клинична оценка, като например скалата на Хамилтън за тревожност (HARS или HAM-A - Hamilton Anxiety Scale). Самооценката на нивото на тревожност, както текуща (реактивна тревожност), така и лична, може да се проведе по скалата за самооценка на Спилбергер, адаптирана от Ю.Л. Khanin.

Безпокойството е един от най-малко специфичните психопатологични симптоми, наблюдавани в много психопатологични състояния в рамките на различни психични заболявания. Алармиращите епизоди са възможни и в нормалната ситуация в контекста на стресови ситуации.

Има протопатична и епикритична тревожност. Протопатичното безпокойство е фундаментално празно, причините за него са в безсъзнание. Характеризира се с органични заболявания на мозъка, съдови, инфекциозни, интоксикационни психози, както и налудни и депресивни състояния. Психотичното ниво на тревожност е един от патогенетичните механизми за развитие на деперсонализация.

Епикритичната тревожност се характеризира с информираността на пациентите за причините за нея. По-често се среща при психогенни състояния.

Страх - изпитва опасност, пряко заплашва обекта. Страхът може да бъде свързан или с конкретен обект или ситуация, или с всички останали като цяло. Подобно на тревожността, страхът е придружен от различни соматовегетативни реакции. Има възможност за различна степен на тежест на страха - от лек страх до преживяване на ужас, с възможност за паника.

В рамките на неврозата на страха се наблюдават преживявания на неопределен, безсмислен, променящ се интензитет, но постоянен страх.

В детството има пет възможности за страх:

Обсесивни страхове (фобии). Те възникват срещу волята и се признават за чужди.

Страхове от надценено съдържание. Това е най-често срещаната опция - с наличието на вяра във валидността на страховете и липсата на опити за тяхното преодоляване. Афектът на страха е тясно свързан с възприятието на детето на предмета на страха. Например, страхът от тъмнината се свързва с идеята за наличието на плашещи обекти в тъмнината, страха да останат сами - с идеята за опасностите, които очакват дете в отсъствието на родители. Характерно твърдо се променя отношението към обекти или явления, които причиняват страх, което се проявява не само при многократен контакт с тях, но и в спокойно състояние (особена страх, чувство на отвращение и др.).

Луди страхове. Придружени от опит за скрита външна заплаха от живи или неодушевени предмети, предпазливост, подозрение към другите, чувство за опасност за себе си в действията им, епизоди на психомоторна възбуда. Възникват от допир с травматичната ситуация, постепенно се превръщат в заблуждаващи тълкувания и чувствени безсмислици.

Психопатологично недиференцирани страхове - пристъпи на протопатичен, жизненоважен страх с преживяването на неопределена заплаха за живота. Те се комбинират с двигателно безпокойство, различни вегетативни нарушения (тахикардия, изпотяване, зачервяване на лицето и др.), Неприятни соматични усещания (компресия и избледняване в областта на сърцето, стягане в гърдите, студ в стомаха, зачервяване и др.). Пациентите не могат да разберат причините за страха, няма връзка със стресовата ситуация. Описанията са кратки, ограничени до общи думи („страшно“, „страх“),

Нощни страхове (pavor noctumus). Появяват се по време на сън, главно при деца в предучилищна и начална училищна възраст, при момчета два пъти по-често от момичетата. Те представляват състояние на изразен страх и двигателно вълнение на фона на стеснено съзнание. Детето е неспокоен, плаче, крещи, мимиката изразява силен страх. Тя често нарича майка си, но не я разпознава, не отговаря на запитванията й и понякога я отблъсква от себе си. Често придружени от мечти, плашещи сънища и измами на възприятието, както се вижда от някои твърдения ("Страхувам се, изгонвам го!"). Събудете се или успокойте детето. Състоянието продължава 15-20 минути, след което отстъпва на сън. VV Ковалев прави разграничение между надзорни, заблуждаващи, психопатологично недиференцирани нощни страхове (които не се различават от подобни страхове, които се проявяват през деня), както и пристъпи на нощни страхове.

Последните периодично се повтарят, ограничавайки се до определено време на сън (най-често се случват два часа след заспиването), стереотипни. Те започват и завършват внезапно, придружени от монотонни автоматизирани движения (галене, разбъркване на дрехи, разклащане), фрагментарни некохерентни твърдения и понякога плашещи визуални халюцинации (детето вижда „космат чудовище“, „мъж в черно“, „огън“ и т.н.). Характеризира се със замразено изражение, фиксиран поглед. Условието е напълно амнезирано. Понякога има неволно изпускане на урина и дефекация. Пароксизмалните нощни страхове се наблюдават предимно с временна епилепсия, по-рядко с остатъчни органични лезии на мозъка.

дисфория

Дисфория (гръцки: дисфория - дразнене, досада) - интензивно, гневно, меланхолично настроение, с раздразнителност, мрачност, недоволство от себе си и другите, скърбеност, прекомерна чувствителност към външни стимули.

Характеризира се с различни двигателни нарушения, от моторно инхибиране до психомоторна възбуда, както и от изблици на гняв, ярост, агресивни и разрушителни действия. В състояние на дисфорично вълнение, пациентите най-често мълчат или, по-рядко, произнасят или викат отделни фрази. Движението обикновено е монотонно, лишено от изразяване.

Дисфорията е най-често срещана при епилепсия след припадък или под формата на психичен еквивалент.

Дисфорията и емоционалната експлозивност са характерни за епилептоидна (възбудима, експлозивна) психопатия.

Дисфорията е също относително специфичен симптом на органични мозъчни заболявания на травматичен, съдов, сифилитичен и друг генезис.

По време на формирането на психоорганичния синдром се наблюдават изразени дисфорични реакции при експлозивни изблици, агресия и автоагресия на фона на емоционална нестабилност (“засягат инконтиненция”).

Епилептифорните припадъци, които се проявяват в горещината на страстта, често на фона на органичната мозъчна патология, се наричат ​​афект-епилепсия. В момента те се наричат ​​епилептични реакции.

Дисфоричните състояния често се наблюдават като първоначални прояви на импулсивни движения (дромомания, дипсомания).

Дисфорията се среща и при алкохолна и наркотична абстиненция, с промяна във формата на алкохолна интоксикация (възбудима интоксикация с тенденция към агресия).

Преходните дисфорични състояния могат да предшестват началото на менструацията (предменструална дисфория), която се появява по време на бременност, в следродовия период.

При децата се наблюдава типична дисфория с раздразнителност, гняв, недоволство от другите и агресивност от предучилищна възраст. Има и атипични форми под формата на общо неразположение, дискомфорт и болка в различни части на тялото (сено-хипохондрия).

Рядко се наблюдава атипична дисфория с повишено настроение, интензивност, раздразнителност, тенденция към агресивни огнища. Последното е характерно за епилепсия. Типичната дисфория при деца и юноши е най-често срещана при органични мозъчни заболявания и епилепсия.

Объркването е силно чувство за безпомощност, недоумение, неразбиране на ситуацията и състояние. Пациентите са прекалено разсеяни, тревожни, искат помощ, задават фрагментарни объркващи въпроси: „Къде съм аз?“. Кои са тези хора? Не разбирам нищо.

Обикновеното объркване се изразява в остър страх от психично заболяване. К. Ясперс е един от първите, които описват състоянието на страх от безумие, възникващо във връзка с „ужасното усещане за настъпилите промени“, преживяването на предстоящото лудост.

Според един от неговите пациенти, "най-ужасното нещо за болестта е, че жертвата не може да контролира прехода от здравословни към болезнени действия".

Един от нашите пациенти буквално я повтаряше, оплаквайки се от "страха от загубата на ума си", страха от "правенето на нещо" в такова състояние. Според нея това е следствие от "развито въображение", неспособността да се "концентрира" и "загуби мотивацията".

Страхът от психични заболявания е характерен за острото начало на шизофренията и шизоафективната психоза.

Аменталното объркване възниква, когато има значителни колебания в дълбочината на зашеметяване - от ясно изразени форми с невъзможност за разбиране на обкръжението в обобщена форма и разпадане на самосъзнанието до състояния на краткосрочно изясняване на съзнанието. В последния случай пациентите са наясно, че не могат да мислят, че целият свят е станал загадка за тях:

- Какво би могло да бъде това? Какво означава всичко това? Къде съм Вярно ли е, че съм г-жа Н.?

Както пише К. Ясперс, пациентът забелязва случайни обекти, които са в полето му на видимост, и ги нарича, но те незабавно се заменят с друга идея, която няма значима връзка с предишната. Пациентите повтарят въпросите на лекаря и не им отговарят, объркани, гледат наоколо с объркване, опитвайки се да разберат какво се случва с тях.

Лудото объркване се наблюдава в началния етап на развитие на делириум и се изразява в напрегнато очакване на предстоящата катастрофа, необяснима тревога, чувство, че нещо се е случило, заплаха е висяща. Даване на цялата среда на ново, различно значение, недостъпно за разбиране. Той е основният компонент в структурата на заблуждаващото настроение. Тя се проявява със сравнително ясно съзнание и е характерна за шизофренията: „В никакъв случай не разбирам какво правя. Какви са тези кафяви одеяла на леглото ми? Представят ли те хората? Какво да правя с ръцете и краката си, ако ноктите ми са толкова бели? Всяка минута всичко се променя; на което тези движения на сестрите не ги разбирам и затова не мога да отговоря. Как да направя нещо правилно, ако дори не знам какво е "правилно". Не мога да разбера тази странна ситуация. Всеки ден става все по-малко ясен. " Лудо объркване се проявява както в изявленията, така и в израженията на лицето и жестовете.

Меланхолично объркване се наблюдава по време на депресивната фаза на маниакално-депресивна психоза. При влошаване на тревожно и меланхолично настроение пациентите не могат да разберат какво се е случило, какво се случва наоколо. Обикновените явления, например предложението да се измие, да вземе лекарство, предизвикват чувство за нещо непонятно. Пациентите гледат на всичко в недоумение, питайки тревожно: „Защо тук има толкова много хора? Какво означават тези лекари?

Състоянията на объркване са характерни за епилептични и органични психози. При епилепсия, объркването е съчетано с порочност и афективно напрежение, с церебрална атеросклероза, безпомощност и плач.

В детството, объркването се проявява предимно в изражението на лицето и жестовете, след 10-12 години в изказванията се изразява афектът на недоумение. Страх от предстоящо лудост (проста обърканост) се наблюдава на по-късна възраст, на 14-15 години.

Тема V. Аномалии на емоционално-личната сфера. Прекъсване на комуникацията.

1. Клинична и психологическа феноменология на аномалиите на емоционално-личностната сфера.

2. Психологически подходи за изследване на личностните аномалии.

3. Методологични проблеми на изследването на личностните аномалии.

4. Особености на сферата на мотивационната нужда на пациентите с различни форми на психични разстройства.

5. Особености на самосъзнанието и механизми за психологическа защита на пациенти с невротични разстройства.

1. Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Практическа патология. Москва-Воронеж: Издателство НПО "МОДЕК", 2002. - С.142-243.

2. Братя Б.С. Аномалии на личността. М.: Мисъл, 1988. - С.175-222.

3. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. М.: Издателство на Московския университет, 1986. - Ср.58-131; или: Zeygarnik B.V. Нарушения на личността // Патопсихология: Четец (съч. Н. Б. Белополская). М.: Издателство на URAO, 1998, стр. 163-204.

4. Kaplan GI, Sadok B.J. Клинична психиатрия: от резюме на психиатрията. В 2 тома. М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1994. - Т.1. - С.315-366; S.366-424; S.587-594; S.630-670.

5. Клинична психология. Ед. Перре М., Бауман У. СПб: Петър, 2002. - с. 867-889; 1046-1061; 1078-1112; 1135-1145.

6. Kurek N.S. Липса на умствена дейност: личностна пасивност и болест. М.: IPRAN, 1996. - С.16-52.

7. МКБ-10. Класификация на психичните и поведенческите разстройства. Изследователски диагностични критерии. Женева, Световна здравна организация, 1992. Превод - Санкт Петербург: Издателство на Психоневрологичния институт. VM Бехтерева, 1994. Заглавия: “Афективни нарушения на настроението” (F30-F39); „Невротични, стрес-свързани и соматоформни разстройства” (F40-F48) „Нарушения на зрялата личност и поведение при възрастни” (F60-F69).

8. Мясищев В.Н. Психология на връзките. Москва-Воронеж: Издателство НПО "МОДЕК", 1995 г. - стр. 39-68; 199-206; 338-342.

9. Рубинщайн С.Я. Експериментални методи на патопсихология. Санкт Петербург: Петър, 1998. - с. 128-140.

10. Соколова Е.Т. Самосъзнание и самочувствие с аномалии на личността. М.: Издателство на Московския университет, 1989 - 215 с.

11. Франк V. Човек в търсене на смисъл. M: Progress, 1990. - 284-308; 308-321; 338-360.

1. Гуриев В.А., Гиндикин В.Я. Юношеска психопатия и алкохолизъм. М.: Медицина, 1980. - стр. 132-154.

2. Zeigarnik B.V. Личност и патология на дейността. М.: Издателство на Московския университет, 1971. - С. 40-96.

3. Изурина Г.Л., Карвасарски Б.Д., Ташлыков В.А., Тупицин Ю.Я. Развитието на патогенетичната концепция за неврози и психотерапия В.Н. Мясищев на настоящия етап. // Теория и практика на медицинската психология и психотерапия. Сборник научни статии (по случай 100-годишнината от рождението на В. М. Мясищев). Ед. LI Wasserman et al. SPb: Издателство на Психоневрологичния институт. VM Бехтерева, 1994. - стр.100-110.

4. Карвасарски Б.Д. Медицинска психология. Л.: Медицина, 1982. - стр. 31-43; 54-65; 103-111.

5. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методи за психологична диагностика и корекция в клиниката. Л.: Медицина, 1983; Стр. 62-145.

6. Karvasarsky B.D. Неврози. М.: Медицина, 1980. - С.12-24; 29-58; 123-148.

7. Клинична психология. Ед. Перре М., Бауман У. СПб: Петър, 2002. - стр. 904-948.

8. Naham J. Психология и психиатрия в САЩ. М.: Прогрес, 1984. - С.5-132.

1. Нарушения в общуването с психично заболяване.

2. Нарушения на емоционалната сфера при психично заболяване.

3. Психологически фактори и механизми за възникване на аномалии в емоционално-личната сфера.

4. Особености на емоционалната и личната сфера при различните психични заболявания.

1. Bratus B.S. Аномалии на личността. М.: Мисъл, 1988. - С.175-292.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. М.: Издателство на Московския университет, 1986. - Ср.58-131; или: Zeygarnik B.V. Нарушения на личността // Патопсихология: Четец (съч. Н. Б. Белополская). М.: Издателство на URAO, 1998, стр. 163-204.

3. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Б., Мазур Е.С. Саморегулиране на поведението при здраве и болест. // Психологическо списание. 1983. №2. - С.122-132.

4. Карвасарски Б.Д. Неврози. М., 1980. - с. 12-24; 29-58; 123-148.

5. Клинична психология. Ед. Перре М., Бауман У. СПб: Петър, 2002. - с. 828-853; 1046-1061; 1078-1112.

6. Коркина М.В., Цивилко М.А., Соколова Е.Т., Карева М.А., Арсениева А.Р., Дорожевец А.Н. За един вариант на патологията на задвижванията при шизофрения с синдром на анорексия нервоза // Zh. невропатия. и психиатрията към тях. SS Корсаков, 1986, №11. - С.1689-1694.

7. Крицка В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология на умствената дейност при шизофрения: мотивация, комуникация, познание. М., 1991. - S.115-184.

8. Kozhuhovskaya I.I. Критичен характер на психично болните. // Патопсихология: Четец (съч. Н. Б. Белополская). М.: Издателство на URAO, 1998, стр. 214-219.

9. Тиганов А.С. Ендогенна депресия: класификация и систематика. // Депресия и коморбидни нарушения: / ed. AB Смулевич - Москва: Руска академия на медицинските науки. Научен център за психично здраве, Руска академия на медицинските науки. 1997. - p. 12-28.

10. Тхостов А.Ш. Депресия и психология на емоциите. // Депресия и коморбидни нарушения: / ed. AB Смулевич - Москва: Руска академия на медицинските науки. Научен център за психично здраве, Руска академия на медицинските науки, 1997. - с. 180-200.

11. Франк V. Човек в търсене на смисъл. М., 1990. - 284-308; 308-321; 338-360.

12. Kholmogorova, A.B., Garanyan, N.G. Интегриране на когнитивни и психодинамични подходи на примера на психотерапията на соматоформните разстройства. // Московски психотерапевтичен журнал. 1996, No. 4, p. 112-141.

1. Bratus B.S. Психологически анализ на личностните промени при алкохолизма. М., 1974.

2. Gannushkin P.B. Клиника по психопатия: тяхната статика, динамика, систематика, някои общи съображения и данни. Ростов на Дон: Феникс, 1998.

3. Zeigarnik B.V. Нарушения на личността Нарушено съзнание. // Патопсихология: Четец (съч. Н. Б. Белополская). М., 1998, стр. 163-204; 219-223.

4. Zeigarnik B.V. Личност и патология на дейността. М.: Издателство на Московския университет, 1971. - С. 40-96.

5. Коченов М.М., Николаев В.В. Мотивация за шизофрения. М.: Издателство на Московския университет, 1978. -.... П.

6. Кудрявцев, И.А., Сафуанов, Ф.С. Емоционално и семантично регулиране на възприятието при психопатични личности на възбудимия и истеричен кръг. // Вестник. nevropatol. и психиатър. към тях. S.S. Korsakova, 1984, No. 12, p. 1810-1815.

7. Кудрявцев, И.А., Сафуанов, Ф.С., Василиева, Ю.А. Особености на регулирането на дейността на психопатичните личности чрез семантични (мотивационни) нагласи // Журн. nevropatol. и психиатрията към тях. S.S. Korsakova, 1985, No. 12, pp. 1837-1842.

8. Kurek N.S. Характеристики на поставянето на цели при пациенти с шизофрения. // Експериментални психологически изследвания на патологията на умствената дейност при шизофрения (Ed. By Yu.F. Polyakov). М.: Институт по психиатрия към АМН на СССР, 1982. - Стр.

9. Личко А.Е. Психопатия и акцентиране на характера при подрастващите. Л.: Медицина, 1983.

10. Щербакова Н.П., Хломов Д.Н., Елигулашвили Е.И. Промени в перцептивните компоненти на комуникацията при шизофрения. // Експериментални психологически изследвания на патологията на умствената дейност при шизофрения, Ed. YF Поляков. М.: Институт по психиатрия към АМН на СССР, 1982. - С.186-202.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника