Фармакологична група - Антидепресанти

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Наркотиците, които специално облекчават депресията, се появяват в края на 50-те години. През 1957 г. е открит ипрониазид, който става предшественик на антидепресантната група МАО-инхибитори и имипрамин, въз основа на който са получени трициклични антидепресанти.

Според съвременните концепции за депресивни състояния се наблюдава намаляване на серотонинергичната и норадренергичната синаптична трансмисия. Ето защо, важна връзка в механизма на действие на антидепресантите е натрупването на серотонин и норепинефрин в мозъка, причинени от тях. МАО инхибиторите блокират моноаминооксидазата, ензим, който причинява окислително деаминиране и инактивиране на моноамини. Понастоящем са известни две форми на МАО - тип А и тип В, ​​които се различават в субстратите, изложени на тяхното действие. МАО тип А главно причинява дезаминиране на норепинефрин, адреналин, допамин, серотонин, тирамин и дезаминиране на фенилетиламин и някои други амини от тип В на МАО. Разпределят инхибирането конкурентно и неконкурентно, обратимо и необратимо. Може да се наблюдава специфичност на субстрата: преобладаващият ефект върху деаминирането на различни моноамини. Всичко това влияе значително върху фармакологичните и терапевтични свойства на различни МАО инхибитори. Така, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин, необратимо блокиращ МАО от тип А, и пирлиндол, тетриндол, метралиндол, епромемид, моклобемид и др. Имат селективен и обратим ефект върху него.

Трицикличните антидепресанти се наричат ​​поради характерната трициклична структура. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибиране на обратното захващане на невротрансмитерните моноамини чрез пресинаптични нервни окончания, което води до натрупване на медиатори в синаптичната цепка и активиране на синаптичната трансмисия. Трицикличните антидепресанти, като правило, едновременно намаляват поемането на различни невротрансмитерни амини (норепинефрин, серотонин, допамин). Наскоро бяха създадени антидепресанти, блокиращи основно (селективно) обратното поемане на серотонин (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, есциталопрам и др.).

Има и така наречените "атипични" антидепресанти, които се различават от "типичните" по структура и механизъм на действие. Появиха се дву- и четири-циклични структурни препарати, при които не се установи изразен ефект върху припадъка на невротрансмитери или върху активността на МАО (миансерин и др.).

Общото свойство на всички антидепресанти е техният тимолептичен ефект, т.е. положителен ефект върху афективната сфера на пациента, придружен от подобрение на настроението и общото психично състояние. Различните антидепресанти обаче се различават по количеството на фармакологичните свойства. Така в имипрамин и някои други антидепресанти тимолептичният ефект се комбинира със стимулиращия, докато в амитриптилин, пипофезин, флуацезин, кломипрамин, тримипрамин, доксепин, седативният компонент е по-изразен. В Мапротилин антидепресантният ефект се комбинира с анксиолитично и седативно действие. МАО-инхибиторите (ниаламид, епромемид) имат стимулиращи свойства. Pirlindol, отстраняващ симптомите на депресия, показва ноотропна активност, подобрява “когнитивните” (“когнитивни”) функции на централната нервна система.

Антидепресантите се използват не само в психиатричната практика, но и за лечение на редица невро-вегетативни и соматични заболявания, при хронични болкови синдроми и др.

Терапевтичният ефект на антидепресантите, както при перорално, така и при парентерално приложение, се развива постепенно и обикновено се проявява след 3-4 дни или повече след началото на лечението. Това се обяснява с факта, че развитието на антидепресивен ефект се свързва с натрупването на невротрансмитери в областта на нервните окончания и с бавно възникващи адаптивни промени в невротрансмитерната верига и чувствителността на мозъчните рецептори към тях.

антидепресанти

Антидепресанти 1 са вещества, използвани за лечение на депресия. Те могат да бъдат представени от следните групи (фиг. 11.1). I. Средства, блокиращи невроналния припадък на моноамини

1. Неселективни действия, които блокират невроналното поглъщане на серотонин и норепинефрин

2. Селективно действие

А. Блокиране на невронален припадък на серотонинов флуоксетин

Б. Блокиране на невронален припадък на норепинефрин Макротилин

II. Инхибитори на моноаминооксидазата (мао)

1. Неселективно действие (МАО-А и МАО-В инхибитори) Ниаламид Трансамин

2. Селективно действие (МАО-А инхибитори) Моклобемид

Лекарствените продукти от първата група, които са трициклични антидепресанти (виж структурата), са широко използвани в медицинската практика. Те са антидепресанти на безразборно действие, блокирайки обратното невронно улавяне на серотонин и норадреналин. Един от техните представители е имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил). Има изразени антидепресантни свойства, които се комбинират със слаб седативен ефект. В същото време при определени условия се открива и психостимулиращ компонент (понякога има известно възбуда, еуфория и може да има безсъние; фиг. 11.2).

По отношение на механизма на действие имизина изразява редица предположения. Една от най-възприетите хипотези свързва неговия антидепресивен ефект със способността да инхибира невроналното поемане на норепинефрин и серотонин 1. Това води до факта, че големи концентрации на медиатори се натрупват в рецепторната област и техните ефекти се увеличават. По-специално, усилването на инхибиращия ефект на серотонина върху лимбичната система (амигдалата) може да бъде един от важните механизми на антидепресивния ефект на имизин.

Лекарството също блокира пресинаптичния α2-адренорецептори (което увеличава освобождаването на норепинефрин), серотонин (5HT1A-1Dи хистаминови рецептори.

Наред с централното действие, имизин притежава някои периферни m-антихолинергични (атропиноподобни), α t1-адреноблокиращи, подобни на папаверин и различни антихистаминови ефекти.

От стомашно-чревния тракт, imizin се абсорбира добре. До голяма степен се метаболизира в черния дроб. Един от неговите метаболити - десметилимипрамин (дезипрамин) - има изразена антидепресивна активност и се използва в медицинската практика. Екскретира се под формата на метаболити, конюгати и в непроменена форма главно чрез бъбреците (40% - на 1-ви ден), частично от червата.

Когато се използва имизина с депресия, терапевтичният ефект се проявява след 2-3 седмици. Страничният ефект най-често се свързва с атропиноподобните свойства на имизин (сухота в устата, нарушения на настаняването, тахикардия, запек, затруднено уриниране). Има нарушения на сърдечно-съдовата система. Imizin в терапевтични дози може да намали кръвното налягане. На фона на неговото действие понякога се развива ортостатична хипотония. В големи дози може да предизвика тахикардия, аритмии. Може да има нежелани отклонения от страна на умствената дейност. Това е или прекомерна седация, или, обратно, възбуда, халюцинации, безсъние. Когато приемате imizina може да бъде главоболие, тремор, алергични кожни реакции, жълтеница, рядко левкопения и агранулоцитоза. Лекарството също допринася за увеличаване на теглото.

Imizin е противопоказан при глаукома, увреждане на уринирането, свързано с хипертрофия на простатата. Не може да се комбинира с безразборни инхибитори на МАО, тъй като това води до токсични ефекти. Ако тези два вида антидепресанти се предписват последователно, интервалът след спиране на инхибитора на МАО трябва да бъде най-малко 1,5-2 седмици.

Кломипрамин (анафранил) е подобен на имизин. По-изразен ефект върху обратното поемане на серотонина.

Амитриптилин (триптизол) е сходна по структура с имизин. Фармакодинамиката и фармакокинетиката на амитриптилин и имизин са подобни. Наред с антидепресантната активност амитриптилин има изразени психо-седативни свойства. Той няма стимулиращ ефект (виж фиг. 11.1). В допълнение, той надминава имизин в m-антихолинергично и антихистаминово действие. Амитриптилин е един от най-активните антидепресанти. Терапевтичният ефект от него се открива след 10-14 дни.

Азафен (пипофезин) също е трицикличен антидепресант. Има умерена антидепресантна активност и има успокоително действие. Той се различава в положителната посока от горните антидепресанти при отсъствие на m-антихолинергични свойства. Прилагайте азафен с депресия от лека до умерена тежест. Лекарството се понася добре. Страничните ефекти се наблюдават само в отделни случаи, така че azafen често се препоръчва при пациенти в напреднала възраст. Задайте го вътре.

Маркираните лекарства действат безразборно върху невроналното поглъщане на серотонин и норепинефрин. Същевременно бяха създадени лекарства със селективно действие. Така, синтезирани съединения, главно потискащи невроналния припадък на серотонина. Едно от тези лекарства е флуоксетин (Prozac, Framex). По химична структура, тя се получава от феноксипропиламин. Той има висока антидепресивна активност, подобна на тази за трициклични антидепресанти. Ефектът се развива постепенно (в рамките на 1-4 седмици). Той се различава от трицикличните антидепресанти, тъй като практически няма седативен ефект и обикновено се открива някакъв психостимулиращ ефект, няма или има много малък холиноблокируващ ефект, не се забелязва ефект върху адренорецепторите. Хемодинамиката при използване на флуоксетин е стабилна. Телесното тегло не се увеличава. Освен това, флуоксетинът се характеризира с ниска токсичност.

Добре се абсорбира с въвеждането на вътрешността. Метаболизира се в черния дроб. Един от неговите метаболити, норфлуоксетин, има изразена антидепресивна активност. За флуоксетин t1/2= 1-3 дни (за норфлуоксетина - 7-15 дни). Метаболитите и непромененото лекарство се екскретират чрез бъбреците.

От страничните ефекти са нарушение на апетита, гадене, нервност, главоболие, безсъние, кожни обриви. Флуоксетин не може да се използва с неселективни МАО-инхибитори, тъй като може да се развие т.нар. "Серотонинов синдром", който е свързан с натрупването на прекомерни концентрации на серотонин. Това може да се прояви като мускулна ригидност, хипертермия и сърдечно-съдов колапс, което е животозастрашаващо. С това трябва да има интервал от поне 2 седмици между приемането на флуоксетин и неселективните МАО инхибитори.

Няма взаимодействия с хранителни съставки за флуоксетин (за разлика от неселективните МАО инхибитори).

Флуоксетин се използва широко в медицинската практика при лечението на депресивни състояния.

От селективните инхибитори на невроналния припадък на серотонин за медицинска практика са предложени редица нови лекарства - сетралин, пароксетин и др. Пароксетин (paxil) има най-висока селективност. При in vitro експерименти е показано, че пароксетин 320 пъти по-силно инхибира обратното поемане на серотонина, отколкото норепинефрин (сетралин - 190 пъти, флуоксетин - 20 пъти). Пароксетин има висока антидепресантна и анксиолитична (анти-тревожна) активност. Има слабо m-антихолинергично действие.

При ентерално приложение той се абсорбира напълно. Лекарството се прилага 1 път дневно. Ефектът се развива след 1-4 седмици. Продължителността на лечението се измерва в месеци и зависи от вида на депресията. Пароксетин се понася добре. Страничните ефекти са редки. Гадене, главоболие, понякога сухота в устата, сънливост, замаяност и др.

Лекарство, което селективно блокира невроналното поглъщане на норепинефрин, мапротилин (ludiomil), също е синтезирано. Относно фармакологичните свойства и показания за употреба е подобно на imizina.

Тя се абсорбира бавно от храносмилателния тракт. Подложени на биотрансформация в черния дроб. Макротилин и неговите метаболити се екскретират главно чрез бъбреците.

Дезипраминът също има преобладаващ ефект върху невроналното усвояване на норепинефрин. Както вече беше отбелязано, той е метаболит на имизин. По естеството на действието е подобно на последното. В по-малка степен причинява седативни и m-антихолинергични ефекти.

Антидепресанти от групата на МАО-инхибитори са разделени на лекарства с безразборно и селективно действие.

Понастоящем безразборните МАО-инхибитори (засягат МАО-А и МАО-В) се използват сравнително рядко поради относително висока токсичност. При избора на антидепресанти обикновено се предпочитат лекарства, които засягат невроналното поглъщане на моноамини.

Неселективните МАО-инхибитори инхибират процеса на окислително дезаминиране на норепинефрин и серотонин, което води до тяхното натрупване в мозъка

тъкани в значителни количества. Повечето от лекарствата в тази група блокират МАО необратимо. В тази връзка, за възстановяването на МАО, той трябва да се синтезира отново, което изисква значително време (до 2 седмици). Неговото максимално инхибиране възниква няколко часа след абсорбцията на МАО инхибитори. Въпреки това, антидепресантният ефект се развива за 7-14 дни.

Наред с антидепресантния ефект, МАО инхибиторите се характеризират с изразени психостимулиращи свойства (причиняват еуфория, възбуда, безсъние; виж фиг. 11.1).

На фона на действието на инхибиторите на МАО, пресорното действие на симпатикомиметиците (фенамин, ефедрин, тирамин), включително тези, съдържащи се в хранителните продукти (например, сиренето има значителни количества тирамин 1), е рязко засилено. Тези вещества допринасят за освобождаването от адренергични окончания на излишните количества норепинефрин, които се натрупват в тях в резултат на инхибиране на МАО. Когато това се случи, хипертоничната криза 2.

Инхибирането на МАО под въздействието на неговите инхибитори настъпва не само в централната нервна система, но и в периферните тъкани. В допълнение, тези лекарства инхибират активността не само на МАО, но и на редица други ензимни системи. Така, поради потискането на микрозомалните чернодробни ензими, МАО-инхибиторите удължават действието на агентите за не-инхалационна анестезия, опиоидни аналгетици, антиепилептични средства и редица други средства.

МАО инхибиторите имат хипотензивна активност. С ангина, те намаляват болката (очевидно, като блокират централните части на рефлексите от сърцето). Инхибиторите на МАО се абсорбират от храносмилателния тракт добре. Основно се отделя чрез бъбреците. МАО инхибиторите имат относително висока токсичност. Това се проявява главно във връзка с черния дроб (може да предизвика тежък хепатит). В допълнение, те възбуждат централната нервна система, която е причина за безсъние и в някои случаи тремор и припадъци. Употребата на тези вещества може да бъде придружена от ортостатична хипотония.

Лекарствената зависимост по отношение на МАО-инхибиторите не се развива.

Голям брой хидразинови производни са синтезирани като МАО инхибитори. Въпреки това, понастоящем в медицинската практика се използват единични хидразинови препарати, например ниалиамид (ниамид, нуреал). Той е един от най-малко ефективните антидепресанти от този тип. Въпреки това, токсичният му ефект върху черния дроб и други странични ефекти са изразени в малка степен.

Трансаминът (траннилципромин, парнат) е друг клас химични съединения ("нехидразин"). Той е фенилциклопропиламин, т.е. неговата структура е подобна на фенилалкиламините (например фенамин). Трансаминът е силно необратим инхибитор на МАО. Той е сред най-ефективните антидепресанти в тази група. Неговият терапевтичен ефект се проявява малко по-бързо от този на повечето хидразини (в ниаламид - за 12-14 дни, при трансамин - за 2-7 дни).

Фармакодинамиката на трансамина е подобна на тази на други МАО инхибитори. Към това трябва да се добави и наличието на определен симпатикомиметичен ефект.

Хепатотоксичността в "нехидразинови" съединения е по-слабо изразена, отколкото в препаратите на хидразиновата група.

През последните години вниманието привличат лекарства, които инхибират предимно МАО-А. Те включват моклобемид (aurorix), пиразидол и др. Те действат по-кратко от необратимите МАО-инхибитори. Освен това, тяхното използване намалява вероятността от хипертонична криза при взаимодействие с хранителни симпатикомиметици.

(например, с тирамин), което е типично за неселективни МАО инхибитори. Моклобемид е бензамидно производно.

Пиразидолът е тетрациклично съединение. По химична структура, тя може да бъде приписана на индолови производни. Антидепресивният ефект на пиразидол, в зависимост от състоянието на пациента, се комбинира със седативно (на фона на тревожност, тревожност) или стимулиращо (на фона на потисничеството) ефекти. Механизмът на неговия антидепресивен ефект се обяснява с обратимото инхибиращо действие върху МАО-А и способността да се инхибира невроналното поемане на норепинефрин. М-холиноблокиращата активност на пиразидол липсва. Лекарството се понася добре. Страничните ефекти са редки. Вземете пиразидол вътре.

МАО инхибитори

Указания за употреба:

МАО-инхибиторите са антидепресанти, използвани при лечението на паркинсонизъм и нарколепсия.

Фармакологично действие на МАО инхибитори

МАО инхибиторите са класифицирани по фармакологични свойства до неселективни, необратими, обратими, селективни и необратими, селективни.

Неселективните, необратими МАО-инхибитори са близки до ипрониазидите в химичната структура, подобряват общото състояние на пациентите с депресия и намаляват пристъпите на ангина.

Обратимите селективни МАО-инхибитори имат антидепресанти и психо-енергизиращи действия, активно инхибират дезаминирането на серотонин и норепинефрин.

Необратимите селективни МАО-инхибитори имат антипаркинсонов ефект, участват в метаболизма на допамин и катехоламини.

Списък на лекарства МАО инхибитори

Списъкът на неселективните необратими МАО-инхибитори включва:

  • фенелзин;
  • ипрониазид;
  • изокарбоксазид;
  • ниаламид;
  • Транилципромин.

Чрез необратими селективни МАО инхибитори са селегилин.

Списъкът с обратими селективни МАО-инхибитори включва:

  • Metralindol;
  • пирлиндол;
  • eprobemide;
  • моклобемид;
  • Бета-карболинови производни.

Показания за употреба на инхибитори на МАО

Неселективни необратими МАО-инхибитори се предписват за лечение на хроничен алкохолизъм и депресия (невротични, инволюционни и циклотимични), обратими селективни - при депресии с различен произход, депресивен синдром, меланхоличен синдром и астено-динамични нарушения и необратима селективна - при лечение на Паркинсонова болест.

Противопоказания

Приемането на инхибитори на МАО обратимо селективно е противопоказано при:

  • свръхчувствителност;
  • Остри възпалителни заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • Синдром на абстинентен алкохол;
  • Бременност и кърмене.

Също така, МНО обратими селективни инхибитори не се предписват в ранна детска възраст.

Приемането на неселективни необратими МАО-инхибитори не е предписано за:

  • свръхчувствителност;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Хронична сърдечна недостатъчност.

Приемането на необратими селективни инхибитори на МАО е противопоказано при:

  • Бременност и кърмене;
  • Вземане на други антидепресанти;
  • свръхчувствителност;
  • Съществен тремор;
  • Хорея Хънтингтън.

С повишено внимание, инхибиторите на МАО необратими селективни инхибитори се предписват за:

  • Прогресивна деменция;
  • Тардивна дискинезия;
  • Тежка психоза;
  • Пептична язва на стомашно-чревния тракт;
  • Простатна хиперплазия;
  • Тежка ангина;
  • Глаукома със затваряне на ъгъла;
  • Голям тремор;
  • тахикардия;
  • феохромоцитом;
  • Дифузна токсична гуша.

Странични ефекти

Използването на обратими селективни МАО-инхибитори може да причини: t

  • тревожност;
  • Суха уста;
  • Главоболие;
  • Insomnia.

Използването на неселективни необратими МАО-инхибитори може да причини: t

  • диспепсия;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • Главоболие;
  • Суха уста;
  • Запек.

Използването на необратими селективни МАО-инхибитори може да предизвика усложнения от различни системи на тялото, а именно:

  • Намален апетит, сухота на устната лигавица, повишена активност на трансаминазите, гадене, диария, запек и дисфагия (храносмилателна система);
  • Повишена умора, безсъние, замаяност, халюцинации, главоболие, тревожност, дискинезия, двигателна и психическа възбуда, объркване и психоза (нервна система);
  • Повишено кръвно налягане, ортостатична хипотония и аритмия (сърдечно-съдова система);
  • Диплопия и зрителна острота (сетивни органи);
  • Ноктурия, задържане на урина и болезнено уриниране (пикочна система);
  • Недостиг на въздух, фоточувствителност, кожни обриви и бронхоспазъм (алергични реакции).

Също така, приемането на необратими селективни МАО-инхибитори може да предизвика изпотяване, хипогликемия и загуба на коса.

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Дори ако сърцето на мъжа не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19-ти век, разкъсването на лошите зъби е отговорност на обикновен бръснар.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

Падайки от магаре, по-вероятно е да счупиш врата си, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и заключиха, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациента, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Значителна част от населението отдавна е имало проблеми със зрението. Ситуацията се влошава с развитието на техническия прогрес, подобряването на компютъра.

Антидепресанти. МАО инхибитори

Антидепресанти или тимоаналептици (tim + Greek. Analepticos - стягане, възстановяване) активират синаптичната трансмисия при адрена-, допамин-, серотонин-, холин-, тираминергични и други синапси в централната нервна система. Това действие се извършва по различни начини: 1) необратимо унищожаване, или 2) временно и обратимо блокиране на ензима, който разгражда медиаторите (моноаминооксидаза тип А и тип В, ​​последният осигурява деаминиране на фенилетиламин и някои други амини). 5) освен това има лекарства, които не засягат връщането на медиаторите. Някои антидепресанти следователно имат стимулиращи свойства, други, напротив, имат седативни, анксиолитични или ноотропни свойства. Представяме описание на основните групи антидепресанти.

Необратими инхибитори на МАО

1. Ниаламид (Nialamidum). Синоними: Niamid, Novazid, Nuredal, Espril, Nyazin и др. Единственият от всички лекарства от този тип, който запазва стойността си като антидепресант. Според някои, той е по-ефективен при атипична депресия, отколкото трицикличните антидепресанти. Основната индикация за употреба в психиатричната практика е депресия от различен произход в съчетание с летаргия, устойчивост, апатия, летаргия. В соматичната медицина се използва за лечение на болка, тригеминална невралгия, ангина пекторис.

Назначава се след хранене от 50-75 мг на ден в две дози (сутрин и следобед). Ако е необходимо, дневната доза постепенно се увеличава с 25-50 мг на ден и се довежда до 200-350 мг (понякога до 800 мг). Терапевтичният ефект обикновено се появява след 1-2 седмици. Продължителността на лечението е индивидуална (от 1 до 6 месеца). Дозата се намалява постепенно.

Странични ефекти: диспепсия, понижаване на систоличното кръвно налягане, безсъние, тревожност, главоболие, сухота в устата, запек, ортостатична хипотония и др.

Противопоказания за употреба на: нарушена чернодробна и бъбречна функция, декомпенсация на сърцето, нарушения на мозъчната циркулация, състояние на възбуда. Не се комбинира с трициклични антидепресанти и други МАО-инхибитори - необходимо е прекъсване от 2-3 седмици. По време на лечението, за да се избегне синдрома на "сирене" (тирамин), е необходимо да се изключат от храна сирене, сметана, кафе, бира, вино и пушени продукти, съдържащи вазоконстрикторни амини. Не може да се комбинира с резерпин и кръгъл - може би рязко вълнение. Трябва да се помни, че ниалиамид потенцира действието на барбитурати, аналгетици, други успокоителни, местни анестетици, антихипертензивни лекарства.

Освобождаване на формата: хапчета (хапчета) 25 mg.

Обратими инхибитори на МАО

1. Пиразидол (пиразидол). Синоними: Pirlindol, Pirlindolum, Pirlindole. Селективно и за кратко време инхибира МАО тип А. Основните индикации за употреба са ендогенна депресия с психомоторно забавяне, тревожно-депресивни и тревожно-заблуждаващи компоненти, психична анестезия, хипохондрия и неврозоподобни симптоми. Назначава се и в лечението на спиране на алкохола, продължавайки с депресия и тревожност. Лекарството има ноотропно действие, може да се препоръча при лечение на деменция (болест на Алцхаймер и др.).

Прилага се перорално в 2 дози в дневни дози до 300-400 mg. Лечението започва с 50–75 mg на ден, като постепенно увеличава дозата с 25–50 mg на ден. Терапевтичният ефект се постига за 7-14 дни. След като се постигне ефектът, лечението продължава 2–6 седмици, след което дозата постепенно се намалява до поддържане (25-100 mg на ден), по време на което лечението продължава 1–2 месеца. За невротични и реактивни депресии лекарството се използва в по-малки дози и за по-кратко време.

Страничните ефекти са сравнително редки: това е малко сухота в устата, изпотяване, тремор на ръцете, тахикардия, гадене, замаяност. С намаляване на дозата те обикновено преминават. Синдромът "Сирене" обикновено не се случва.

Противопоказания за употреба: остри възпалителни заболявания на черния дроб, кръвообразуващи заболявания. Лекарството не се комбинира с други МАО инхибитори (прекъсване от поне 2 седмици); Има възможност за повишена реакция към адреналин.

Форма на продукта: 25 mg и 50 mg таблетки в опаковка от 50, 100, 500 и 1000 броя.

2. Тетриндол (Tetrindolum). В близост до пиразидол, както и последния, за кратко се инхибира МАО тип А. Основните индикации за употреба са депресии с различен генезис, в клиничната картина на които са представени астения, адинамия, идеатор и двигателна летаргия и хипохондрия.

Прилага се перорално в 2 дози в дневни дози до 300-400 mg. Лечението започва с дневна доза от 25-50 mg, като постепенно се увеличава до терапевтично лечение в рамките на 1-2 седмици. Курсът на лечение е 1–1,5 месеца, последвано от постепенно намаляване на дозата до поддържане (25–100 mg), където лечението може да продължи до 1-2 месеца. Страничните ефекти са сравнително редки: сухота в устата, главоболие, тревожност, нарушение на съня (с приема на вечер). Синдромът "Сирене" почти никога не се случва.

Противопоказания за употреба: възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците в периода на обостряне, остро спиране на алкохола. Не е съвместим с други МАО инхибитори.

Форма на продукта: таблетки от 25 mg и 50 mg в банки по 50 броя.

3. Инказанум. Синоними: Metralindol, Metralindolum. Активира дупки и адренергични процеси в централната нервна система чрез пребоядисване на моноамини, частично инхибира МА от тип В. Тироаналептичният ефект на инките се комбинира със стимулиращ. Основните индикации за употреба са депресии с различен генезис с преобладаване на хипои и анергични нарушения, както и депресия с неврозоподобни и леки хипохондрични симптоми.

Прилага се орално 2 пъти дневно (сутрин и вечер, не по-късно от 17-18 часа), започвайки от 25-50 мг. Дневната доза през седмицата се повишава до 250-300 мг. Продължителността на лечението и дозите се определят индивидуално.

В случаи на резистентност към лечението, лекарството се прилага интрамускулно (през първата половина на деня в дози от 25 mg до 150-200 mg) или интравенозно в капка и в поток в дози до 200 mg. С интравенозна инфузия на капки, дневната доза от 1,25% разтвор на лекарството (в дози до 200-250 mg) се разтваря в 250—500 ml изотоничен разтвор на NaCl или 5% разтвор на глюкоза, като скоростта на инфузия е 40–60 капки в минута. При дневните дози от 50 до 150 mg в / в инжекционното инжектиране лекарството се влива в рамките на 1-2 минути. След 5–15 дни парентерално приложение, лекарството се приема през устата, продължавайки в продължение на 2–4 седмици, след което дозата постепенно намалява до поддържане - 25–100 mg на ден. За да се повиши ефективността на терапията, приемането на лекарството вътре може да се комбинира с i / m с въвеждането му, както и с назначаването на антипсихотици и транквиланти.

Възможни усложнения: сухота в устата, гадене, колебания в кръвното налягане, брадикардия.

С намаляване на дозата, тези явления обикновено изчезват.

Противопоказания за назначението: психомоторна възбуда, остри чернодробни и бъбречни заболявания, остро спиране на алкохола. Лекарството не се комбинира с други МАО инхибитори (изисква прекъсване от 2 седмици).

Метод на производство: таблетки от 25 mg в опаковка от 150 и 250 броя; 1,25% разтвор в ампули по 2 ml и 10 ml на опаковка от 10 ампули.

4. Befolum. Близо до чуждо лекарство Moklobemid. МАО-инхибиторът от тип А има ясно изразен серотонино-положителен ефект, не блокира репликацията на моноамини, е лишен от антихолинергична активност и не е свързан с хистаминови, серотонинови, допаминови, алфа и бета-адренолинови рецептори. Третира "малките" антидепресанти. Основните индикации за приложение са плитки депресии с различен произход с апатия, слабост, летаргия и депресия с неврозоподобни и леки хипохондрични симптоми. Положителният ефект е отбелязан вече на 5-6-ия ден от лечението, а в / на въвеждането - на 2-3-ия ден.

Прилага се перорално след хранене два пъти дневно - сутрин и около 17-18 часа следобед, като се започва с дневна доза от 20-30 mg. В рамките на седмица или две може да се увеличи до 100-400 mg. Средната терапевтична доза за възрастни, когато се приема през устата, според някои е от 100 до 500 mg на ден. Високите дози от лекарството - повече от 500 mg на ден - рядко се предписват поради повишени странични ефекти на терапията. Продължителността на курса на лечение е до 2-3 месеца, с постепенно преминаване към поддържащи дози от 10-50 mg на ден.

В случай на продължителни и резистентни депресии лечението започва с интравенозно инжектиране на лекарството чрез капково (40–60 капки в минута) или струя (1-2 минути). Лечението започва с 50 mg на ден, след което дозата постепенно се увеличава до 200-250 mg на ден. Дневните дози за / m приложение са 20-50 mg.

Възможни усложнения: намаляване на кръвното налягане, главоболие, чувство на тежест в главата, повишена тревожност и емоционално напрежение. След намаляване на дозата на лекарството, тези явления изчезват. Смята се за целесъобразно комбинирането на употребата на béfol с назначаването на невролептици или транквиланти.

Противопоказания за употреба: остри възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците, отравяне с наркотични, хипнотични и аналгетични лекарства, спиране на алкохола.

Метод на производство: таблетки от 10 mg и 25 mg в опаковка от 50 броя; 0,25% разтвор в ампули от 2 ml.

5. Моклобемид (Moklobemide). Синоним: Aurorix. Подобно на befolu. Използва се при лечение на депресии с различен генезис. Терапевтичната доза е 250-400 mg / ден. Усложнения, противопоказания - виж "Befol".

6. Epromemid (Eprobemide). Селективно и обратимо инхибира МАО тип А. Антидепресант с психоактивен ефект. Показан е за лечение на депресии с различен генезис с преобладаване на явленията на астения, апатия, адинамия, летаргия.

Зададени отвътре, в / m или / in (капе, струя). Вътре се предписва 2 пъти на ден след хранене (вечер - не по-късно от 18 часа), средната терапевтична доза за възрастни е 60-100 mg / ден. Дозата може да бъде увеличена до 200-300 mg / ден, максимална - до 400 mg / ден.

Лечението на психотично и депресивно-резистентно лечение започва с интравенозно капене (40–80 капки / мин) или интравенозно инжектиране (за 1-2 минути), започвайки от 50 mg / ден, последвано от увеличаване на дозата при 50 mg / дни до 150-250 mg / ден. Капково третиране може да продължи 20-25 дни, чрез реактивен метод - 15-20 пъти. След това продължете да получавате лекарството per / os или v / m. Единична доза с инжектиране / m - 10 mg дневно - 20-50 mg. Преди въвеждането, разтворът на епробимид се разрежда с изотоничен разтвор на NaCl или 5% разтвор на глюкоза. Лекарството е съвместимо с невролептици и транквиланти, които се предписват, ако в структурата на депресията са представени глупости, халюцинации, тревожност, раздразнителност, агресивност, възбуда.

Странични ефекти: главоболие, чувство на тежест в главата, понижаване на кръвното налягане (дозо-зависими ефекти), повишена тревожност и раздразнителност, алергични реакции.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност, остри възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците, отравяне с наркотични, хипнотични лекарства и аналгетици, остра алкохолна интоксикация.

Антидепресантите са МАО инхибитори.

При клиничното приложение на тези лекарства се наблюдава блокиране на активността на МАО-ензима, който причинява окислително деаминиране и инактивиране на моноамини. Има две известни форми на МАО-А и Б. Форма А нарушава серотонина и норепинефрина; Форма В - фенилетил-min (един от продуктите на обмена на норепинефрин). И двете форми на ензима метаболизират допамин, тирамин и триптамин. Като блокира ензима МАО, антидепресантите индуцират натрупването на моноамини в синаптичната цепнатина, като по този начин повишават активността на моноаминергичните системи на мозъка.

Първото поколение МАО-инхибитори се характеризира с ефекта върху двете форми на МАО при липса на тъканна специфичност, което води до необратимо инхибиране.

МАО, не само в мозъка, но и в периферията, например в черния дроб. МАО инхибитори на селективно действие, засягат само МАО тип А или тип В, ​​МАО мозък или

________ Блок за допълнителна информация1

• Честотата на страничните ефекти при използване на съвременни МАО-инхибитори е 11–27% от всички пациенти, употребяващи лекарства от тази фармакологична група. Установено е, че страничният ефект е пряко пропорционален на дозата и продължителността на употреба на лекарствата. Особено често се наблюдават странични ефекти при пациенти, страдащи от артериална хипертония. Хипертензивните кризи при употребата на МАО-инхибитори се срещат в 2.1% до 20% от случаите (TemkovI., 1998).

• За да се избегне развитието на "сирене" (тирамин) хипертензивен синдром за периода на редовен прием на МАО-инхибитори, е необходимо да се изключат хранителните продукти, съдържащи тирамин и други моноамини: сирене, сметана, кафе, бира, шунка, банани, опушен херинг, сирене, шоколад, пилешки дроб.

Клиниката на синдрома на тирамин се свежда до тежка хипертонична криза, резистентна към конвенционалните антихипертензивни лекарства. В това състояние антихипертензивните лекарства от централното действие (клофелин, метофим, резерпин) предизвикват парадоксално повишаване на кръвното налягане. За да се намали кръвното налягане със синдрома на сиренето, се препоръчва да се използват алфа блокери (фентоламин) и

Най-характерните неблагоприятни ефекти при назначаването на МАО-инхибитори са представени в таблица 2. t

Таблица 2

За облекчаване на ортостатична хипотония са посочени кофеин и кордиамин; В тежки случаи, провеждайте инфузионна терапия (в / в капково поли-глюцин, глюкозни разтвори, електролити). Симпатикомиметиците са противопоказани поради тяхната несъвместимост с МАО-инхибитори.

За облекчаване на психичните странични ефекти и МАО (глупост, объркване, делириум) се използват физостигмин (0.5-2 mg), тизерцин или аминазин (2.5% -1-2 ml i / m или w / v за 10-20). 40% разтвор на глюкоза). За да се предотврати инверсия на афект при пациенти с биполярни психични разстройства, е показано комбинирано прилагане на МАО инхибитори с нормотоз.

Токсичните ефекти върху черния дроб, бъбреците и други органи в инхибиторите на МАО са сравнително редки. От страна на кожата има голяма вероятност от алергичен дерматит при индивиди с предразположение към кожни фармакогенни алергични реакции.

Симптомите на отнемане при прекъсване на МАО-инхибиторите могат да се проявят като замаяност, нестабилност на походката, слабост, дискомфорт в епигастриалната област, но тези явления бързо преминават самостоятелно след прекратяване на употребата на лекарствата.

Страничните ефекти от лечението с обратими МАО-инхибитори, както е споменато по-горе, са по-слабо изразени. Терапията с обратими МАО-инхибитори може да бъде придружена от леки холинолитични симптоми, които по правило изчезват след намаляване на дозата на лекарствата.

За пълното проявление на фармакологичното действие на антидепресанти е необходима група инхибитори на МАО употреба на лекарства за поне 2-3 седмици.

• Какви продукти са нежелани за употреба по време на лечение с МАО-инхибитори.

• Поради какви механизми е кардиотоксично

1 чески ефект на антидепресанти._______________ j

Селективни антидепресанти. 1

Определете "атипичен" антидепресант - номифензий, * 1
който блокира обратното улавяне на допамин. 1

Лекарствата флувоксамин (феварин), сертралин (золофт), флуоксетин (прозак), циталопрам (ципрамил), paE-I роксетин (paxil) са група антидепресанти, способни да блокират селективно обратното захващане на сето-1 ротонина в нервните окончания. За разлика от инхибиторите на невронално поглъщане от 1-во поколение, те не предизвикват странични ефекти, свързани както с прекомерната сесия, така и с прекомерната стимулация на централната нервна система, но техният антидепресивен ефект е по-нисък от този на класическите трициклични антидепресанти. Основната индикация за използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин е лека до умерена депресия в рамките на граничната психична патология.

Поради селективното действие, лекарствата от тази група нямат почти никакви холинергични странични ефекти, което позволява да се предписват на пациенти със соматична патология, което традиционно се смята за противопоказание за употребата на ТСА.

Страничните ефекти по време на лечението със селективни антидепресанти са редки. Така, сред нежеланите ефекти, които обикновено не изискват спиране на лекарството, можете да посочите сухота и горчивина в устата, диария, гадене, кожни алергични реакции, хипотония, тремор, безсъние, повишено изпотяване, забавена еякулация. Вероятността от странични ефекти на селективни антидепресанти се увеличава с патологията.

Типично усложнение при лечението на селективни антидепресанти е серотонинов синдром, който се проявява предимно при предписване на комбинация от различни серотонинергични лекарства. Този страничен ефект се дължи на хиперстимулация както на централните, така и на периферните серотонинови рецептори.

ров и се характеризира с стомашно-чревни нарушения, появата на психомоторна възбуда, тахикардия, хидротермия.

С развитието на серотонинов синдром е необходимо да се отмени антидепресанта и да се предпишат лекарства, които са антагонисти на серотониновите рецептори.

Мете-сергид и ципрохептадин, бета-блокер анаприлина, анти-тиистаминови лекарства (бикарфен, астемизол) с анти-серотонинова активност. Бензодиазега, мускулните релаксанти се използват за облекчаване на припадъците, а домперидон, допаминов и серотонинов рецепторен блокер, се използва за елиминиране на стомашно-чревни нарушения. За да се предотврати развитието на серотонинов синдром, е необходимо стриктно спазване на препоръчаните дози и режим на антидепресанти.

_______ Блок за допълнителна информация________

• Едновременното използване на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и инхибитори на генерирането на МАО II и други лекарства, способни да стимулират серотониновите рецептори, повишава риска от развитие на "серотонинов синдром".

• В някои случаи е описана появата на синдрома след отмяната на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и прилагането на МАО-инхибитори, като последното се прилага няколко седмици след отмяната на SSRIs. Това явление се дължи на факта, че полуживотът на активните метаболити на SSRIs е доста дълъг - за флуоксетин той е 5 седмици (до 8 при пациенти в напреднала възраст), а за сертралин и пароксетин - 2 седмици._________________

• Характеристики на приемане и отмяна на антидепресанти.
случай на комбинирано използване на лекарства от тази група ^ jj
Н Н. J j

• Как инхибиторите на МАО влияят върху фармакокинетиката j
аз лекарства от други фармакологични групи_____ J j

Антидепресантно отравяне i

Всичко за съвременните антидепресанти: списък от 30 най-добри лекарства в края на 2017 година

Антидепресантите са лекарства, които са активни срещу депресивни състояния. Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с намаляване на настроението, отслабване на двигателната активност, интелектуална склонност, погрешна оценка на „I“ в заобикалящата реалност и соматовегетативни нарушения.

Най-вероятната причина за депресия е биохимичната теория, според която се наблюдава намаляване на нивото на невротрансмитерите - хранителни вещества в мозъка, както и намалена рецепторна чувствителност към тези вещества.

Всички лекарства от тази група са разделени на няколко класа, но сега - за историята.

История на откриването на антидепресанти

От древни времена човечеството подхожда към въпроса за лечение на депресията с различни теории и хипотези. Древният Рим е известен с древногръцкия си лекар Соран Ефески, който предлага лечение за психични разстройства и депресия, включително литиева сол.

В хода на научния и медицински напредък някои учени прибягват до редица вещества, използвани срещу войната с депресия, вариращи от канабис, опиум и барбитурати, до амфетамин. Последният от тях обаче беше използван при лечението на апатични и летаргични депресии, които бяха придружени от ступор и отказ от храна.

Първият антидепресант е синтезиран в лабораториите на компанията Geigy през 1948 година. Имипрамин е станал това лекарство. След това те провеждат клинични проучвания, но не го освобождават до 1954 г., когато е получен аминазин. Оттогава са открити много антидепресанти, класификацията на които ще бъде обсъдена по-късно.

Магически хапчета - техните групи

Всички антидепресанти са разделени на 2 големи групи:

  1. Тимираните са лекарства със стимулиращ ефект, които се използват за лечение на депресивни състояния с признаци на депресия и депресия.
  2. Тимолептици - лекарства със седативни свойства. Лечение на депресия с предимно възбудителни процеси.

Освен това, антидепресантите са разделени според техния механизъм на действие.

  • блокиране на припадъка на серотонин - Flunisan, Сертралин, Флувоксамин;
  • блокира улавянето на норепинефрин - мапротелин, ребоксетин.
  • безразборно (инхибира моноаминооксидаза А и В) - Трансамин;
  • селективен (инхибира моноаминооксидаза А) - Авторикс.

Антидепресанти от други фармакологични групи - Коаксил, Миртазапин.

Механизмът на действие на антидепресанти

Накратко, антидепресантите могат да коригират някои от процесите, протичащи в мозъка. Човешкият мозък се състои от колосален брой нервни клетки, наречени неврони. Невронът се състои от тяло (сома) и процеси - аксони и дендрити. Невроните общуват помежду си чрез тези процеси.

Трябва да се изясни, че помежду си те са свързани със синапс (синаптична цепнатина), който се намира между тях. Информацията от един неврон към друг се предава чрез биохимично вещество - медиатор. Понастоящем са известни около 30 различни медиатори, но следната триада е свързана с депресия: серотонин, норепинефрин, допамин. Чрез регулиране на тяхната концентрация, антидепресанти правилно нарушават мозъчната функция поради депресия.

Механизмът на действие се различава в зависимост от групата на антидепресантите:

  1. Инхибиторите на невроналното поглъщане (неселективно действие) блокират обратното поемане на невротрансмитерите - серотонин и норепинефрин.
  2. Инхибитори на невроналния припадък на серотонин: инхибира процеса на припадък на серотонин, увеличавайки неговата концентрация в синаптичната цепнатина. Отличителна черта на тази група е липсата на m-антихолинергична активност. Само незначителен ефект върху а-адренорецепторите. По тази причина такива антидепресанти са практически без странични ефекти.
  3. Норепинефринови инхибитори на невронално поглъщане: инхибират обратното поемане на норепинефрин.
  4. Моноаминооксидазни инхибитори: Моноаминооксидазата е ензим, който разрушава структурата на невротрансмитерите, в резултат на което те се инактивират. Моноаминооксидазата съществува в две форми: МАО-А и МАО-В. МАО-А действа върху серотонин и норепинефрин, МАО-В - допамин. МАО инхибиторите блокират действието на този ензим, като по този начин увеличават концентрацията на медиатори. Като лекарства на избор за лечение на депресия, те често спират с МАО-А инхибитори.

Съвременна класификация на антидепресанти

Трициклични антидепресанти

Трициклична група лекарства предизвиква блокиране на транспортната система на пресинаптичните терминали. Въз основа на това, такива средства осигуряват нарушение на невроналното улавяне на невротрансмитерите. Този ефект позволява по-дълъг престой на посочените медиатори в синапса, като по този начин осигурява по-дълъг ефект на медиаторите върху постсинаптичните рецептори.

Препаратите в тази група имат α-адреноблокиране и m-антихолинергична активност - причиняват следните нежелани реакции:

  • сухота в устата;
  • нарушаване на асимилиращата функция на окото;
  • атония на пикочния мехур;
  • понижаване на кръвното налягане.

Обхват на приложение

Рационално използвайте антидепресанти за превенция и лечение на депресия, неврози, панически състояния, енуреза, обсесивно-компулсивно разстройство, хроничен болен синдром, шизоафективно разстройство, дистимия, генерализирано тревожно разстройство, нарушение на съня.

Има данни за ефективното използване на антидепресанти като помощна фармакотерапия за ранна еякулация, булимия и тютюнопушене.

Странични ефекти

Тъй като тези антидепресанти имат разнообразна химическа структура и механизъм на действие, страничните ефекти могат да варират. Но всички антидепресанти имат следните общи признаци, когато се приемат: халюцинации, възбуда, безсъние, развитие на маниен синдром.

Тимолептиците причиняват психомоторно инхибиране, сънливост и летаргия, понижена концентрация. Тимеретиците могат да доведат до психо-продуктивни симптоми (психоза) и тревожност.

Най-честите странични ефекти на трицикличните антидепресанти включват:

  • запек;
  • мидриаза;
  • задържане на урина;
  • чревна атония;
  • нарушаване на акта на преглъщане;
  • тахикардия;
  • нарушени когнитивни функции (нарушена памет и процеси на обучение).

Пациентите в напреднала възраст могат да получат делириум - объркване, дезориентация, тревожност, зрителни халюцинации. В допълнение, рискът от увеличаване на телесното тегло, развитието на ортостатична хипотония, неврологични нарушения (тремор, атаксия, дизартрия, миоклонично мускулно потрепване, екстрапирамидни нарушения) се увеличава.

При продължителна употреба - кардиотоксичен ефект (нарушения на сърдечната проводимост, аритмии, исхемични нарушения), понижено либидо.

Когато се приемат селективни инхибитори на поглъщане на невронален серотонин, са възможни следните реакции: гастроентерологичен - диспептичен синдром: коремна болка, диспепсия, запек, повръщане и гадене. Повишена тревожност, безсъние, замаяност, умора, тремор, нарушено либидо, загуба на мотивация и емоционална тъга.

Селективните инхибитори на обратното поемане на норепинефрин предизвикват странични ефекти като: безсъние, сухота в устата, замаяност, запек, атония на пикочния мехур, раздразнителност и агресивност.

Транквилизатори и антидепресанти: каква е разликата?

Транквилизатори (анксиолитици) са вещества, които премахват тревожност, страх и вътрешно емоционално напрежение. Механизмът на действие е свързан с усилването и усилването на GABA-ергичното инхибиране. GABA е хранително вещество, което играе инхибираща роля в мозъка.

Те се предписват като терапия за различни атаки на тревожност, безсъние, епилепсия, както и невротични и неврозоподобни състояния.

От това можем да заключим, че транквилантите и антидепресантите имат различни механизми на действие и са значително различни един от друг. Транквилизаторите не са в състояние да лекуват депресивни разстройства, така че тяхното назначаване и приемане са ирационални.

Силата на "магическите хапчета"

В зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от приложението могат да се разграничат няколко групи лекарства.

Силни антидепресанти - ефективно използвани при лечение на тежка депресия:

  1. Имипрамин - има изразени антидепресивни и седативни свойства. Началото на терапевтичния ефект се наблюдава след 2-3 седмици. Странични ефекти: тахикардия, запек, нарушено уриниране и сухота в устата.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - подобно на Imipramin.
  3. Пароксетин - висока антидепресивна активност и анксиолитичен ефект. Приема се веднъж дневно. Терапевтичният ефект се развива в рамките на 1-4 седмици след началото на лечението.

Леки антидепресанти се предписват при умерени и леки депресии:

  1. Доксепин - подобрява настроението, премахва апатията и депресията. Положителният ефект от терапията се наблюдава след 2-3 седмици прием на лекарството.
  2. Миансерин - притежава антидепресантни, седативни и хипнотични свойства.
  3. Тианептин - потиска двигателното инхибиране, подобрява настроението, повишава общия тонус на тялото. Води до изчезването на соматични оплаквания, причинени от тревожност. Поради наличието на балансирано действие, той е показан за тревожна и инхибираща депресия.

Билкови естествени антидепресанти:

  1. Жълт кантарион - в състава има геперицин с антидепресивни свойства.
  2. Ново-Пасит - състои се от валериана, хмел, жълт кантарион, глог, мелиса. Допринася за изчезването на тревожност, напрежение и главоболие.
  3. Персен - също има колекция от мента билки, маточина, валериана. Той има седативно действие.
    Глог, дива роза - има успокоително свойство.

Нашата ТОП-30: най-добрите антидепресанти

Анализирахме почти всички антидепресанти, които са на разположение за продажба в края на 2016 г., проучихме прегледите и направихме списък от 30-те най-добри лекарства, които практически нямат странични ефекти, но в същото време са много ефективни и изпълняват добре задачите си (всеки от тях):

  1. Агомелатин - използва се за епизоди на голяма депресия от различен произход. Ефектът идва след 2 седмици.
  2. Adepress - провокира инхибирането на усвояването на серотонина, се използва при депресивни епизоди, действието настъпва след 7-14 дни.
  3. Azafen - използва се за депресивни епизоди. Лечебен курс най-малко 1,5 месеца.
  4. Азон - увеличава съдържанието на серотонин, е включен в групата на силните антидепресанти.
  5. Алевал - превенция и лечение на депресия на различни етиологии.
  6. Амизол - предписан за тревожност и възбуда, поведенчески разстройства, депресивни епизоди.
  7. Анафранил - стимулиране на катехоламинергичната трансмисия. Той има адренергично блокиращо и антихолинергично блокиращо действие. Обхват на приложение - депресивни епизоди, мании и неврози.
  8. Assentra е специфичен инхибитор на усвояването на серотонин. Показан е при панически разстройства, при лечение на депресия.
  9. Auroriks е инхибитор на МАО-А. Използва се за депресия и фобии.
  10. Brinetelex - антагонист на серотониновите рецептори 3, 7, 1d, агонист 1а серотонинови рецептори, корекция на тревожни разстройства и депресивни състояния.
  11. Valdoxan е стимулант на мелатонинов рецептор, в малка степен, блокер на подгрупата на серотонинов рецептор. Терапия за тревожност и депресивни разстройства.
  12. Velaxin е антидепресант на друга химична група, която повишава активността на невротрансмитерите.
  13. Wellbutrin - се използва за не тежки депресии.
  14. Venlaksor е мощен инхибитор на обратното захващане на серотонин. Слаб β-блокер. Терапия на депресия и тревожни разстройства.
  15. Heptor - в допълнение към антидепресантната активност, има антиоксидантни и хепатопротективни ефекти. Добре се толерира.
  16. Herbion Hypericum - лекарство на базата на билки, е включено в групата на природните антидепресанти. Той се предписва за лека депресия и пристъпи на паника.
  17. Депрекс - антидепресант има антихистаминов ефект, използва се за лечение на смесени тревожност и депресивни разстройства.
  18. Deprefolt е инхибитор на усвояването на серотонин, има слаб ефект върху допамина и норепинефрина. Няма стимулиращ и успокояващ ефект. Ефектът се развива 2 седмици след приложението.
  19. Deprim - антидепресант и седативно действие се дължи на наличието на екстракт от билка Hypericum. Разрешено да се използва за лечение на деца.
  20. Доксепин - серотонинов рецептор H1 блокер. Действието се развива 10-14 дни след началото на рецепцията. Показания - тревожност, депресия, панически състояния.
  21. Золофт - обхватът не се ограничава до депресивни епизоди. Той се предписва за социални фобии, панически разстройства.
  22. Ixel е антидепресант, който има широк спектър на действие, селективен блокер на поемането на серотонин.
  23. Коаксил - увеличава синаптичния припадък на серотонин. Ефектът се проявява в рамките на 21 дни.
  24. Мапротилин - използва се за ендогенни, психогенни, соматогенни депресии. Механизмът на действие се основава на инхибирането на серотониновото поемане.
  25. Miansan е адренергичен стимулатор в мозъка. Предназначен е за хипохондрия и депресия от различен произход.
  26. Miracytol - усилва действието на серотонина, увеличава съдържанието му в синапса. В комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата, той има изразени странични реакции.
  27. Негрустин - антидепресант от растителен произход. Ефективен при леки депресивни разстройства.
  28. Neweloong е инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин.
  29. Prodep - избирателно блокира улавянето на серотонин, увеличавайки неговата концентрация. Не предизвиква намаляване на активността на бета-адренергичните рецептори. Ефективна при депресивни условия.
  30. Citalon е високо прецизен блокер на усвояването на серотонин, който има минимален ефект върху концентрацията на допамин и норепинефрин.

Всеки може да си позволи нещо

Антидепресантите често са скъпи, ние сме съставили списък на най-евтините от тях чрез увеличение на цените, в началото на които се намират най-евтините лекарства, а накрая по-скъпите:

  • Най-известният антидепресант е най-евтиният и най-скъп (може би толкова популярен) Флуоксетин 10 mg 20 капсули - 35 рубли;
  • Амитриптилин 25 mg 50 таб - 51 рубли;
  • Пиразидол 25 mg 50 таб - 160 рубли;
  • Азафен 25 mg 50 таб - 204 рубли;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 рубли;
  • Пароксетин 20 mg 30 таб - 358 рубли;
  • Мелипрамин 25 mg 50 таб - 361 рубли;
  • Adepress 20 mg 30 таб - 551 рубли;
  • Велаксин 37,5 mg 28 таб - 680 рубли;
  • Paxil 20 mg 30 таб - 725 рубли;
  • Рекксетин 20 mg 30 таблетки - 781 рубли;
  • Велаксин 75 mg 28 таб - 880 рубли;
  • Stimuloton 50 mg 30 таб - 897 рубли;
  • Cipramil 20 mg 15 таб - 899 рубли;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 руб.

Истината отвъд теорията винаги

За да разберете същността на съвременните, дори най-добрите антидепресанти, за да разберете какви са техните ползи и вреди, вие също трябва да проучите свидетелствата на хората, които трябваше да ги вземат. Както виждате, няма нищо добро в тяхното допускане.

Опита се да се бори с депресия с антидепресанти. Отдаде, защото резултатът е депресиращ. Потърсих много информация за тях, прочетох много сайтове. Навсякъде има противоречива информация, но където и да четат, пишат, че в тях няма нищо добро. Самата тя се разтресе, напука, разшири зениците си. Уплашен, реших, че не ми трябват.

Алина, 20

Съпругата е приемала Paxil година след раждането. Тя каза, че здравословното й състояние остава също толкова лошо. Тя напусна, но синдромът започна - сълзите се изливаха, имаше пауза, ръката посегна към хапчетата. След това антидепресантите реагират отрицателно. Не съм се опитвал.

Леня, 38

А антидепресантите ми помогнаха, лекарството Neurofulol ми помогна, продава се без рецепта. Добре помогна с депресивни епизоди. Регулира централната нервна система, за да работи гладко. В същото време се чувстваше страхотно. Сега не се нуждая от такива препарати, но аз го препоръчвам, ако трябва да си купя нещо без предписания. Ако имате нужда от по-силен, отидете на лекар.

Valerchik, посетител на сайта Neurodok

Преди три години започна депресия, докато тя изтичаше в клиники, за да види лекари, стана още по-лошо. Нямаше апетит, загубил интерес към живота, нямал сън, паметта се влошила. Посещаваше психиатър и ми пишеше стимулация. Ефектът се усеща на 3-месечен прием, престава да мисли за болестта. Видях около 10 месеца. Това ми помогна.

Карина, 27

Важно е да запомните, че антидепресантите не са безвредни и трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да ги използвате. Той ще може да избере най-подходящия лекарствен продукт и дозата му.

Тя трябва да бъде много внимателна, за да следи тяхното психично здраве и своевременно да се свърже със специализираните институции, за да не влоши положението и да се отърве от болестта навреме.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника