Артикуляция (реч) апраксия - вариант на аферентна апраксия

Този тип апраксия е най-труден и се състои в невъзможност за артикулиране, въпреки отсъствието на парализа или пареза на артикулационните органи.

Според учението за афазия, А.Р. Лурия, артикуляционната апраксия е първичен дефект в двигателната афазия.

Аферентна апраксия на артикулация

Една от основните звена на праксическия акт е аферентна, принадлежаща към зоната на чувствителните проекции, а при невропсихологията нейното смущение е свързано с поражение на париеталната (постцентрална) кора, или по-скоро с активността на вторичните полета на дадена мозъчна област, които са отговорни за реализирането (аферентацията) на отделните пози (фиг. 6 - полета 2, 1, 5, 7, колона Вкл.).

Несъвместимостта при възпроизводството на единични пози се нарича аферентна (кинестетична) апраксия. Това се отнася за ръчни (китка и пръст) пози, както и за орално и артикулиране. Характерни прояви на кинестетична апраксия са търсенето на поза, състоящо се от хаотични движения с ръце или пръсти, заменящи една поза с друга. В същото време, като част от обичайните неволни действия, като хранене, обличане и т.н., тези същите пози, като правило, лесно се възпроизвеждат.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

LiveInternetLiveInternet

-Категории

  • логопедия (77)
  • билкар (44)
  • завеси (14) t
  • мебели от картон (5) t
  • мебели за дома (2) t
  • шият за дома (1) t
  • дизайн на баня (1)
  • (0)

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-Редовни читатели

-статистика

Артикуляция (реч) апраксия - вариант на аферентна апраксия

Артикуляция (реч) апраксия - вариант на аферентна апраксия

Артикуляция (реч) апраксия - вариант на аферентна апраксия

Ако говорим за проявите, те са:

  • липса на координация на мускулната работа, които участват в формирането на речта;
  • грешки в произношението на отделните звукови реч (за предпочитане хомогенни, т.е. сходни във фонетични характеристики, например, "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

На фона на това състояние страда експресивната реч - има многобройни заместващи звуци, което води до това, че става непонятно за другите. Факт е, че пациентът не е в състояние да контролира това самостоятелно, тъй като той има някаква чувствителна атаксия в структурите, които са отговорни за формирането на говорната продукция.

Говорната апраксия е вариант на аферентна (кинетична) апраксия, която води до речево нарушение на типа кинетична моторна афазия.

Това е важно!

Артикализиращата апраксия често се среща с апраксия на устни език което е невъзможността да се възпроизвеждат движенията с езика и устните по инструкциите.

Това е вид моторна апраксия на лицевите мускули, която се проявява като нарушение на сложните движения на езика и устните и води до нарушения на речта.

В това състояние има нарушение на всички видове речеви продукти (повторение, именуване, спонтанно и автоматизирано говорене). Той е описан от местния невро-лингвист и невропсихолог Е.Н. Винарской през 1973 година.

При артикулационна апраксия настъпват нарушения на устния и писмения език, които са проява на кинестетична апраксия.

  1. дезинтеграция на артикулационни режими (кодове);
  2. появата на системен дефект на синтактично, артикулационно и лексикално ниво.

Информация за компонентите на артикуляционната апраксия

Приема се да се разграничават следните компоненти на речевата апраксия:

  • Разпад на артикулационния код (специална памет, в която се съхраняват комплексите от движения, необходими за произнасянето на фонеми.
  • Нарушавайки способността да се оценяват и квалифицират фонологично изразените звуци, в някои случаи най-силно страда възпроизвеждането на отделни звуци, а в други - изборът на този звук от комплекса.

Клинично това може да бъде описано като груби изкривявания и деформации на артикула, както и нестабилност на артикулациите във всички видове изразителна реч (ситуационна, диалогична, автоматизирана, отразяваща, номинативна).

  • Наличието на трудности при използването на вече възстановени речеви умения. Този компонент се проявява като разлика в сериозността на такива нарушения:
  • умишлено и непреднамерено говорене;
  • зависимост от устна реч;
  • четене и писане от контекста;
  • трудности при координирането на речта и действията.

Клинични прояви

Това е важно! В клиничната картина на артикулацията apraxia, основният симптом, който е постоянно присъстващ е увреждане на аура-вербална памет, която не изчезва при възстановяване на речта. В основата на това патологично състояние е нарушение на вътрешното произношение (кинестетична апраксия).

Ако говорим за разпадането на буквата, то в най-голяма степен зависи от фонологичния анализ, който възниква на фона на трудностите при оценката на собственото произношение, поради което правописа не може да улесни писането.

При повечето пациенти, страдащи от постцентрална артикуляционна апраксия, могат да се открият индивидуални явления, които от своя страна се отнасят до париетален синдром:

  • идеомоторна и идеаторна апраксия (нарушение на праксисната позиция);
  • грешки при писане на римски цифри;
  • нарушаване на ориентацията в пространството и конструктивната практика.

Тези явления се случват отделно, пълен комплекс от париетални признаци се наблюдава доста рядко.

Ако говорим за лезията при постцентралната астраксия, патологичните промени в повечето случаи са локализирани в долните части на задния център на париеталната дължина, както и в лявото полукълбо (при десни).

Какво е апраксия? Нейните възгледи. Значение в неврологията и логопедията.

Апраксията (AS) е нарушение на целенасочени действия, като същевременно се запазват елементарните си движения, докато няма моторни нарушения под формата на парализа, хипокинезия или атаксия. Заема специално място в неврологията и логопедията, тъй като често се нуждаят от едновременно логопед, невролог и невропсихолог.

AU е възможно в една, и двете ръце, в устните мускули, по време на ходене и т.н.

Фактори, необходими за извършване на целенасочени движения (практика):

  • Запазване на аферентна и еферентна основа на движенията;
  • Запазване на визуално-пространствените отношения;
  • Програмиране и контрол в организацията на практиката.

За да се появи говорител, е необходимо увреждане на една от областите на функционалната система, отговорни за практиката (префронтални или премоторни полета @ 6 и 8; следцентрова секция № 39 и 40), за да се прекъснат диференциалните импулси и да се прецизира точното адресиране на стимулите.

Видове апраксия.

В съответствие с техните щети се разграничават следните видове говорители:

Апраксия представлява орална апраксия.

В този случай се засягат постцентралните дивизии (1-3, 5 и 7 полета): в същото време диференцираните импулси са слабо насочени към мускулите и е трудно човек да подрежда пръстите на ръката в съответствие с пробата (постави пръст на пръста си) или да постави езика между зъбите и горната устна.

Динамична апраксия.

Среща се с поражението на премоторните части (6, 8 и 44 полета): трудно е да се извърши поредица от последователни движения (например палмово-юмрук-длан). Ако се засегне лявото полукълбо, с него се появяват моторна афазия (невъзможност да се използват думи за изразяване на собствените си мисли) и аграфия (загуба на писане на думи със запазена интелигентност и при отсъствие на двигателни нарушения в горните крайници);

Пространствена и конструктивна апраксия.

Ако долната париетална лоб е засегната: в същото време, пациентът започва да обърква равнина (фронтална или сагитална), страни (ляво или дясно), е трудно за него да се изгради геометрична фигура (триъгълник или квадрат), за тежки нарушения - е трудно за пациента да направи елементарни движения (носят дрехи, покажи жестове, направи леглото).

Често в съчетание със семантична афазия - нарушение на разбирането на структурите на логико-граматичното естество, акалкулия - нарушение на сметката, алексия - невъзможност за четене и агрография;

Апраксия на лявата ръка.

Това е специална форма на апраксия, която се появява при десните хора с лезия на средните зони в корпус мозолата (структурата свързваща двете полукълба), в резултат на което нервният импулс, отговорен за движението, не достига до долните части на дясното полукълбо, докато е трудно да се извърши лявата ръка, и спаси с дясната си ръка.

Фронтална апраксия.

В този случай се засягат полюсите на фронталните лобове на ГМ: нарушение на програмата за действие и липса на контрол върху неговите резултати. В комбинация с промените в поведението.

Апраксия разходка.

Развива се при нарушаване на регулацията на движенията в долните крайници (при фронтално-мостово-мозъчни и мозъчни стави при лакунарен инсулт, нормотензивна хидроцефалия, ГМ тумори, дегенеративни заболявания). Пациентът не може нормално да използва краката си по време на ходене (за него е трудно да имитира движения с безопасността на някои автоматични), докато сензорните, малкия мозък и проявите на силна пареза отсъстват. Външно, походката на такъв човек се разбърква, той е наклонен, често не е в състояние да пресече препятствието сам.

Апраксия на говорния или артикулаторния апарат (при логопедична терапия).

Среща се с груба еферентна моторна афазия. В този случай за пациента е трудно да повтаря не отделни звуци, а цели серии от звуци или срички. Когато пациентът е помолен да повтори две срички, той стереотипно повтаря звуците от предишния ред.

Няма функция за именуване, т.е. когато пациентът се подкани за първата сричка, той или го завършва автоматично, или се поставя върху друга дума, която започва със същата сричка (например, когато сричният намек е „но“, вместо думата „крак“ се казва „ножица“, „нос“, "носорог").

В друг случай пациентът има явления на експресивен аграматизъм: той пропуска глаголи, понякога предлози. В третия случай, с много дълги паузи, персевации, словесни парафрази, „опънати“ думи.

Регулаторна или идеална апраксия (RAS).

При този тип говорители няма достатъчно произволно планиране в движенията и нарушенията в контрола върху коректността на изпълнението на тези движения. Повлияна е последователността на действията, характерно е наличието на импулсивни неуспехи в дейност, която не съответства на дадена цел, наличието на серийни персевъри (стереотипни повторения на движенията). Това се характеризира с грешки, когато действията се изпълняват по команда или когато се копират движенията на лекаря.

Налице е загуба на професионални и инструментални умения, конструктивни способности, трудности при самообслужване и извършване на символични действия. ASD се появява, когато фронталните лобове на GM са засегнати поради тумори, съдова патология, първични дегенеративни лезии, локална кортикална атрофия (болест на Пик или фронтално-темпорална атрофия). При този вид апраксия пациентът не може да коригира грешките.

Ако има най-предно увреждане на предния дял, тогава пациентът има апатично-абулични нарушения (за него е трудно да си постави цел за себе си), докато той може да извършва движения по командване или гледане на определено движение.

Когато са засегнати дорзолатералните отдели, се появяват серийни первестурации, които възпрепятстват постигането на целта. Импулсивните действия, разсейването, простите и / или сложните стереотипи (стабилно, безцелно повторение на действия) и екопрексия (неволни повторения на действия или пози на други хора) са характерни за орбитофронталната зона.

Кинетична или моторна апраксия.

Ако са засегнати задните части на предмоторната кора на предната част на големите полукълба, основните функции на които са серийната организация и автоматизацията на движенията. В същото време пациентът е запазил планирането и контрола на собствената си двигателна активност, но са изгубени моторните умения на автоматизирания характер - “кинетични мелодии”.

При този вид смущения, наличието на по-бавни и неудобни движения с постоянен съзнателен контрол дори на добре познати, обичайни действия, присъствието на елементарни персевации е характерно.

Ideomotor (MI), или кинестетичен, или Limpanna apraxia.

Среща се при засегнатите париетални дялове на мозъка - вторичните области на кортикалния анализатор на соматичната чувствителност и областта на пространствените представяния, дължащи се на болестта на Алцхаймер, тумори и съдови лезии на париеталните лобчета на ГМ. При този тип говорители се губят соматоскопични и пространствени представяния.

Запазва се планът на дейностите и правилната последователност на действията, но пространствената организация на движенията е трудна, т.е. тяхната точна пространствена ориентация страда. Трудно е за такъв пациент да тества Главата (да възпроизведе двигателните действия на ръцете на психолога в четири етапа, например, да вдигне дясната ръка и след това лявата ръка, да докосне ухото и т.н.) - дълго време е търсил правилната поза или има огледални грешки.

В ежедневието е трудно човек да се облича („апраксия на обличане“), или да изпълни командването или да копира действия от символичен характер, без да нарушава тяхното разбиране.

Конструктивна (КТ) или апликация на Клайст.

Развива се, когато са засегнати по-ниските дивизии на париеталните лобове на ГМ (кортекс на ъгловата извивка, област на вътрешно-малък мускул, съседни части на тилната част); подобен на MI апраксия; когато е загубена пространствена представа и често има симптоми на двата вида АС, често с болестта на Алцхаймер. При този тип говорители конструктивните способности се нарушават предимно, тоест е трудно за човек да проектира или рисува нещо, особено за него е трудно да преначертае сложни геометрични форми. Често счупено писане.

Проводима апраксия.

Появява се, когато разделите, които са отговорни за соматоскопичните съображения и областите, отговорни за планирането и регулирането на произволни действия в бялото вещество на париеталните дялове на GM, са разделени. Пациентът има затруднения при повторение на движенията в шоуто, но те се запазват, когато се изпълняват независимо и се изпълняват правилно по команда; разбират се и символични действия.

Дисоциативна апраксия.

Развива се благодарение на отделянето на центровете на сетивния компонент на речта и центровете на двигателната активност. Характерно е невъзможността да се изпълняват моторни команди, като се поддържа самостоятелна практика и се повтаря след лекаря. При “симпатична апраксия”, когато е засегната предната косусура на тялото, този тип високоговорител е в лявата ръка, а парезата е вдясно.

Динамична апраксия.

Тя се развива, когато са засегнати дълбоки неспецифични структури на ГМ и е нарушено неволното внимание. Има трудности при изучаването и автоматизирането на нови двигателни програми. Когато запомнените програми се изпълняват, възможни са и грешки, но пациентът забелязва и се опитва да го коригира. Често се наблюдават колебания в апрактичните нарушения (дневни колебателни промени в движенията).

При изучаването на практиката, от пациента се изисква да възпроизведе пози с пръстите, да изпъне езика и да докосне горната устна, да покаже втория, петия, втория пръст, да направи геометрична фигура от мачовете, да възпроизведе жестове (да прости с вълни), да покаже действието с въображаем и реален предмет, разпознае лице с въображаем и реален предмет, разпознае лице известен човек или субект.

Лечение и възстановяване.

При един или друг вид НП има нарушения в професионалната дейност, което води до частична или пълна инвалидност; в инструменталните ежедневни умения; в уменията за самообслужване, което води до постоянна помощ във външните грижи (дори при извършване на хигиенни процедури); конструктивни способности (до невъзможността за писане); извършване на символични действия (недоразумение при махане на сбогом).

Всичко това усложнява нормалния живот на човека и неговата околна среда, следователно изисква лечение под формата на когнитивна рехабилитация (насочена към подобряване на вниманието, паметта, възприятието, мисленето), физиотерапията (терапевтичен масаж, физиотерапевтични упражнения), помощ на логопед (с говор), индивидуална терапия схеми.

В случай на невродегенеративни заболявания, когато състоянието на пациента прогресира, е необходимо да се извършва динамична грижа за пациенти с обучени роднини или специален медицински персонал, по-специално мерки за предотвратяване на образуването на наранявания и хранене.

Авторът на статията: подчинен лекар Алина А. Белявская.

апраксия

Апраксията е нарушение на целенасочени доброволни действия и движения, които не са придружени от елементарни нарушения на движението, причинени от увреждане на мозъчната кора.

При апраксия има загуба на определени умения (в зависимост от формата на заболяването) - моторни, говорни, професионални, домашни; а при децата апраксията се проявява с невъзможността да се научат тези умения.

Увреждане на преобладаващо париетални дялове на мозъка в резултат на травма, тумор, инсулт, дегенеративни процеси води до развитие на това състояние.

Няма специфично лечение за това психично разстройство.

Причини за възникване на апраксия

Апраксията е резултат от увреждане на мозъчната кора. Инфекции, инсулти, наранявания, тумори, дегенеративни процеси в мозъка могат да доведат до това. Това е мозъчната кора, или по-скоро неговите париетални лобове, която е отговорна за изпълнението на програмата на комплексни действия.

Понякога апраксията може да се развие, когато се увредят пътищата на тялото, премоторната кора и фронталния лоб.

Класификация и симптоми на апраксия

Има много класификации на апраксия, които до голяма степен се припокриват. Те разграничават следните форми на апраксия:

  • ideatornoy. Тя се характеризира с недостатъчно доброволно планиране на движенията и нарушаване на контрола върху изпълнението на двигателната програма. При тази форма на разстройство се нарушава последователността на действията, наблюдават се импулсивни неуспехи в дейности, които не съответстват на целта. Тези грешки могат да бъдат забелязани при извършване на действия в екипа и при копиране на действията на друго лице. Пациентът губи своите инструментални и професионални умения, изпитва трудности в самообслужване, прекъсва процеса на възпроизвеждане на символични движения и губи конструктивните си способности.

Развитието на идеаторна апраксия е свързано с увреждане на челните лобове на кората, дължащо се на тумори, съдова патология или дегенеративни лезии на тази област на мозъка;

  • конструктивна апраксия. При тази форма на заболяването пациентът изпитва трудности при съставянето на целия обект от неговите елементи. Конструктивната апраксия е най-честата форма на това заболяване. Той е свързан с лезия на париеталните дялове на двете полукълба. Симптомите на конструктивната апраксия се появяват, когато рисувате и проектирате фигури. Пациентите срещат трудности при изпълнението на задачи, свързани с изготвянето на прости и сложни форми, предмети, хора, животни от паметта или от листа. При тази форма на апраксия пациентът не може да избере място, на което да рисува върху листа, трудно е да се изпълняват задачи за проектиране на фигури от кубчета или пръчки;
  • моторна апраксия - пациентът е способен да състави план на последователни действия, но не може да го завърши. В случай на моторна апраксия, пациентът има разбиране за задачата, но няма способност да го изпълни, дори и да му се покаже. Моторната апраксия може да бъде ограничена само до половината от тялото или до един крайник или до мускулите на лицето;
  • премоторна апраксия - поради де-автоматизацията на движенията и тяхната инертност; характеризира се с нарушаване на уменията за превръщане на простите движения в по-сложни двигателни действия; се развива в случай на лезия на премоторната кора;
  • кинестетична или идеомоторна или аферентна апраксия. В този случай е налице нарушение на произвола на движенията при запазване на пространствената им организация. За аферентна апраксия се характеризира с недиференцирано, слабо управляемо движение. Пациентите с аферентна апраксия не могат правилно да възпроизведат различни пози на ръцете, не могат да извършват действия без предмети, например, не могат да изобразят движението, чрез което те наливат вода в чаша. Аферентната апраксия се компенсира чрез засилване на визуалния контрол върху извършените движения;
  • кинетична апраксия. С това нарушение пациентът може да планира и след това да контролира движенията си, но губи способността за автоматизирани двигателни умения. Поради тази причина движенията му стават неудобни и бавни. Човекът съзнателно се опитва да контролира движенията си, дори и като извършва добре научени обичайни действия. Кинетичната апраксия се развива като резултат от поражението на постеролатните премоторни зони на челните лобове на кората;
  • динамична апраксия се развива в случай на увреждане на неспецифични дълбоки структури на мозъка, което води до нарушено неволно внимание. Пациентът има трудности при автоматизирането и изучаването на нови двигателни програми. Грешки могат да възникнат при изпълнение на научени програми;
  • регулаторната апраксия е нарушение на програмирането и контрола на доброволните движения. Пациентът не може да програмира и подчинява движението на дадена програма. Налице е изключване на съзнателния контрол върху изпълнението на действията. Пациентът замества сложните програми с по-прости или инертни стереотипи;
  • Артикализиращата апраксия е най-сложната форма на заболяването, характеризираща се с нарушен контрол на мускулите на лицето. По време на артикуляционната апраксия се нарушават сложните движения на езика и устните, което от своя страна води до нарушения на речта. Пациентите с артикулаторна апраксия не могат да възпроизвеждат прости артикулаторни пози при възлагане, не могат да намерят позициите на речевия апарат, необходими за произнасянето на звуци;
  • торс апраксия е свързана с нарушение на способността за правилно позициониране на крайниците и торса в пространството, за да ходи, стои или седи;
  • облеклото апраксия е свързано с неспособността на пациента да изпълнява действия, за да се облече;
  • апраксия при ходене е свързана с нарушено ходене при липса на проприоцептивни, двигателни, вестибуларни нарушения, атаксия; настъпва в случай на увреждане на челните лобове на кората.

Диагностика и лечение на апраксия

За да диагностицира апраксия, лекарят първо говори на роднините на пациента за способността си да извършва прости действия и след това извършва неврологична оценка - моли пациента да извърши определени движения, да напише няколко думи, да нарисува фигура, да изпълни последователност от движения.

За изясняване на диагнозата се извършва и магнитен резонанс или компютърна томография.

Не е разработена специална терапия за това заболяване. За да се намалят симптомите, се използват трудова и физиотерапия, когнитивна рехабилитация и логопедични упражнения.

По този начин, апраксията е рядко заболяване, при което пациентът няма дефекти в краката или ръцете, но въпреки това не може да изпълнява доста прости и познати на всички действия действия. Причината за това - в нарушение на отделните участъци на мозъчната кора.

Характерът на това нарушение се определя от точно коя част от мозъка е засегната. В същото време самият пациент не е наясно със заболяването си и се нуждае от непрекъснат надзор и помощ при осъществяване на домакинските дейности и грижа за себе си.

LOGOPEDroom

Система за управление на училищното шампионско училище

Можете да видите тук:

Нарушаването на речта е пагубно за детето.

Педиатрична апраксия на речта

(CAS) е нарушение на двигателната реч. Децата с CAS имат проблеми с произнасянето на звуци, срички и думи. И не заради мускулна слабост или парализа. Има мозъчни нарушения при планирането на движенията на органите на тялото (например устните, челюстта, езика), необходими за речта. Детето знае какво иска да каже, но мозъкът му е трудно да координира движението на мускулите точно как да произнесе тези думи.

Какви са признаците или симптомите на детската говорна апраксия? Не всички деца с CAS са едни и същи. Всички признаци и симптоми, изброени по-долу, не могат да присъстват при всяко дете. Важно е детето ви да бъде прегледано от специалист по говорна патология - SLP (логопед), който има познания за CAS, за да изключи други причини за речеви проблеми.

Общо, на какво трябва да обърнете внимание:

Много малко бебе.
Не пипайте и дрънкайте като бебе
Първите думи: се появиха късно или можеха да липсват
Звуци: изрича само няколко различни гласни и съгласни
Проблеми при комбинирането, комбинирането на звуци: може да има дълги паузи между звуците
Опростява думите чрез замяна на трудни звуци с по-светли звуци или чрез премахване на трудни звуци (въпреки че всички деца правят това, дете с апраксия говори по-често).

По-голямо дете
Прави непоследователни звукови грешки, които не са резултат от възрастовата незрялост.
Може да разбира езика много по-добре, отколкото може да говори
Има трудности в имитирането на речта, но имитирането на речта на детето е по-ясно от директната реч
Може да изглежда, че се опитва да произнесе звуци или да координира устни, език и челюст за целенасочено движение.
Има по-голяма трудност да говори по-дълги думи или фрази ясно, отколкото по-кратки.
Изглежда, че се тревожат повече проблеми.
Речта на детето е малко придирчива за непознат слушател.
Речта е интермитентна, монотонна или интонационно погрешна

Потенциално други проблеми
Забавено развитие на езика
Други изразителни езикови проблеми като объркване в последователността, ред на думи, трудности при запомняне.
Трудност с фини двигателни движения / координация
Свръхчувствителност или недостатъчна чувствителност на устната кухина (например, може да не харесва миенето на зъбите или хрупкавите храни, може да не е в състояние да идентифицира предмет в устата чрез докосване)
Децата с CAS или други речеви проблеми могат да имат проблеми при изучаването на писмото и четенето

Как да диагностицира речта апраксия?

Аудиологът трябва да извърши оценка на слуха, за да изключи загубата му като възможна причина за речевите проблеми на детето.

Оценката се извършва от сертифициран логопед (SLP) със знания и опит с CAS. Той ще оцени устно-моторните способности на детето, мелодията на речта и развитието на речта на звука. SLP може да диагностицира CAS и да изключи други речеви нарушения.

Орално-моторната оценка включва:
проверка за признаци на слабост или нисък мускулен тонус в устните, челюстта и езика, наречена дизартрия. Децата с CAS обикновено нямат слабост, но проверката за слабост ще помогне на SLP да постави диагноза. Наблюдавайте колко добре детето може да координира движението на устата в присъствието на имитация на невербални действия (например, преместване на езика наляво-надясно, усмивка, нахлуване)
оценка на координацията и подреждането на мускулните движения на органите на речта, при повторение на серията звуци, срички (например, puh-tuh-kuh) възможно най-бързо

изучаването на механичните способности тества уменията на детето във функционални или „реални” ситуации (например, близане на близалка) и сравняването му със симулиращи умения или „симулиране” на ситуация (например, симулиране на близане на близалка)

Оценката на мелодия на речта (интонация) включва:
изслушване на детето, за да се увери, че е в състояние правилно да подчертае сричките в думи и думи в изречения

определяне дали детето може да използва интонация и паузи, за да маркира различни видове изречения (например въпросителни и. t
разделянето на различните части на изречението (например, за да спрете между фрази, а не в средата на тях)

Озвучаването на речта (произношение на звуци в думи) включва:
Оценете произношението на гласни и съгласни звуци
Проверете колко добре детето говори отделни звуци и звукови комбинации (срички и словоформи)

Определяне на това колко добре другите могат да разберат дете, когато използват индивидуални думи, фрази и разговорна реч.

SLP може също така да изследва възприемчивите и изразителни езикови умения на детето и уменията за ограмотяване, за да види дали съществуват проблеми в тези области.

Какво лечение е налично за деца с говорна апраксия?

Проучването показва, че децата с CAS имат по-голям успех, когато получават чести (3-5 пъти седмично) и интензивно лечение. Децата, които се занимават с индивид, са склонни да постигат по-голям успех от децата, включени в групи. Когато речта на детето се подобрява, той може да се нуждае от терапия по-рядко, а груповата терапия може да бъде по-добра алтернатива.

Едно от най-важните неща, които едно семейство трябва да запомни е, че лечението с апраксия на речта изисква време и ангажираност. Децата с CAS имат нужда от благоприятна среда, която им помага да се чувстват успешни при комуникацията.

(превод на уебсайт: Translate.Ru
първият онлайн преводач на Рунет)

Нарушаването на речта е пагубно за детето.

Специалистите по речеви проблеми при деца от детската болнична детска болница в цялата страна отбелязват, че броят на децата, страдащи от апраксия на речта, при който способността за възпроизвеждане на основни звуци и думи е нарушена, се увеличава в целия свят. Експертите съветват родителите да разгледат по-отблизо речните способности на децата си.

През 2006 г. 150 деца от Националната детска болница (7% от всички пациенти, страдащи от нарушения на речта) са диагностицирани с говорна апраксия. Според статистиката тази цифра е почти два пъти по-висока от предходната година.

Изследователите твърдят, че общият брой на пациентите, страдащи от патология на речта, се е увеличил с 13% от 2005 до 2006 година. Изследователи от Националната детска болница смятат, че 10 от 1000 деца страдат от специално състояние - апраксия на речта.

Апраксията се изразява в следните нарушения. Децата знаят какво искат да кажат, но мозъкът им не е в състояние точно да координира движението на устните, езика и челюстите, за да произнесе думи. „Това заболяване често е много разрушително за детето“, казва д-р Кристина Дойлинг. - "В много случаи децата със сходни увреждания стават агресивни или показват други поведенчески разстройства."

Според експерти, ранната диагностика на заболяването ще позволи ефективно лечение. Ето защо лекарите съветват родителите да следят внимателно речта на детето си и да потърсят съвет от специалист по всички симптоми на заболяването.

апраксия

Апраксията е рядко заболяване, което се изразява в нарушаване на целенасочени движения и действия, а елементарните му движения представляват негови компоненти. По този начин пациентът не е в състояние да извърши комплексно действие, което изисква запаметяване на определена последователност от движения.

Апраксията обикновено се появява в резултат на фокални лезии на мозъчната кора на мозъка или на пътищата на corpus callosum. В този случай заболяването може да бъде ограничено. В такива случаи, движение нарушения се появяват само в половината на тялото, един крайник, или само на мускулите на лицето.

При апраксията няма физически дефект в ръцете или краката, което би било пречка за извършване на действията. Така че, за да затегнете един бутон, човек трябва да извърши поредица от движения, но пациентите не са в състояние да ги изпълнят в необходимата последователност.

Понякога апраксията се появява само при изпълнение на определен вид задачи. Например човек губи способността да рисува, пише, не може да бутони бутони или да връзва шнурове и т.н. Характерно е, че пациентите не винаги осъзнават заболяването си.

класификация

Терминът “апраксия” обединява различни форми на разстройства. Има няколко класификации на това заболяване.

Класификацията на заболяването чрез локализация на патологично нарушение в мозъка идентифицира следните видове апроксия:

  • фронтално - в този случай се засяга кората на префронталната област на мозъчните полукълба, което се проявява в нарушение на програмирането на сложна последователност от действия на моторния акт.
  • моторна апраксия - пациентът може да състави план за последователни действия, които съставляват осъществяването на сложен двигателен акт, но не могат да го изпълнят. При моторна апраксия пациентът разбира задачата, но не може да я изпълни дори след демонстрацията. Този тип заболяване може да бъде едностранно, т.е. да бъде ограничено само до една ръка.
  • премотор - възниква, когато е засегната премоторната област на мозъчната кора и се характеризира с де-автоматизация на двигателните актове. Тя показва нарушение на уменията, които са необходими за прехода от отделни движения към по-сложни.
  • кортикална - се появява, когато кората на доминантната мозъчна полукълба е засегната.
  • двустранно - се случва, когато патологични фокални лезии на долния париетален лоб на доминиращата мозъчна полукълба.
  • Според видовете когнитивни нарушения и умения, апраксията се разделя на следните видове:
  • акинетика - проявява се с липса на мотивация за движение.
  • амнезия - проявена в нарушение на произволни действия при запазване на имитация.
  • ideatorna - се характеризира с неспособността на пациента да очертае план на последователните действия, които трябва да се извършат, за да се извърши един сложен акт.
  • кинестетична или аферентна апраксия - в това състояние, в резултат на нарушения на кинестетичната аферентация на моторния акт, се нарушават доброволните движения при запазване на външната пространствена организация на движенията. Характеризира се с недиференцирани, лошо контролирани движения. Пациентите губят способността си правилно да възпроизвеждат различни пози на ръката, имат трудности при извършване на действия без предмети, например, не могат да покажат движението, което трябва да се направи, за да излее чаша вода. Аферентната апраксия може да бъде компенсирана чрез повишаване на визуалния контрол на движенията.
  • конструктивен apraxia - проявява във факта, че пациентът не може да направи цял обект от отделните си части. Това заболяване е най-често срещано и най-често се отнася до изграждането на фигури от отделни части и рисунка. При конструктивна апраксия пациентите не могат или трудно изпълняват задачи по рисуване от лист или от паметта на прости и сложни геометрични форми, предмети, животни и хора. Също така, пациентите изпитват затруднения при конструирането на фигури от пръчки или кубчета.
  • апраксия превръзка - проявява се във факта, че пациентът изпитва затруднения в обличането.
  • Артикализиращата апраксия е най-сложната форма на заболяването, при която пациентът има нарушен контрол на мускулите на лицето. При този вид заболяване има разпадане на сложни движения на устните и езика, което води до нарушения на речта и невъзможност да се говори артикулативно. Пациентите с артикулаторна апраксия не са в състояние да възпроизведат простата артикулационна поза по инструкциите, те не могат да намерят позициите на гласовия апарат, необходим за произнасянето на звуци. В този случай пациентът не губи способността да разбере чуждата реч.
  • пространствена - тази форма на заболяването нарушава ориентацията в пространството. Така че, пациентът не е в състояние да определи посоката (дясно-ляво).
  • ходене апраксия е нарушение на способността да се ходи в отсъствието на движение или вестибуларни нарушения.

причини

Заболяването е причинено от увреждане на мозъка, което може да възникне в резултат на инсулти, инфекции, тумори, наранявания или в дегенеративни процеси.

диагностика

За да се постави диагноза, лекарят обикновено най-напред пита роднините на пациента за способността му да извършва прости действия и извършва неврологична оценка, по време на която може да поиска от пациента да извърши определени движения, да начертае фигура или да напише няколко думи, демонстрирайки специфична последователност на движенията.

Също така, за диагностициране на апраксия и изясняване на локализацията на патологичния процес се извършва компютърна томография или магнитно-резонансна визуализация.

лечение

Няма специфично лечение за това заболяване. Физиотерапия и трудова терапия, логопедични упражнения и когнитивна рехабилитация имат известна ефикасност за функционално възстановяване и смекчаване на симптомите. Но като цяло пациентите с апраксия се нуждаят от постоянен надзор и помощ при осъществяването на основните домакински дейности.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

апраксия;

Апраксията е невъзможност за произволна обективна активност, която преди това е била подсилена. Неуспехът в произволната активност в тези случаи се дължи на нарушен контрол от централните мозъчни структури. Освен това, парализа и пареза при пациенти с не.

Кинестетичната (аферентна) апраксия се състои в загуба на способността за разпознаване на обекти чрез допир, въпреки факта, че те имат тактилно усещане.

Кинетичната (еферентна) апраксия се проявява в неспособността за извършване на съществени действия.

И двата вида апраксия могат да се отнасят до различни части на тялото. Най-често срещаната е апаксията на ръцете (apicalia). Симптомите на апраксия само в дясната ръка показват лезия в лявото полукълбо или и в двете, а симптомите на апраксия само в лявата ръка показват лезия в дясното полукълбо.

В рамките на ръчно apraxia разпределят китката и пръста. Когато те са, човек не е в състояние да изпълнява инструкциите на позата на ръката или на пръстите, или на тяхната серия.

Основната проява на устната апраксия е невъзможността за произволен контрол на органите, разположени в устната кухина (удар, щракване, мушкане и др.). В този случай, произволно, тези движения могат да бъдат извършени. Например, пациент, който не може да извърши имитация на издухване на горяща съвпадение на задачата, лесно ще издухне горяща мача, донесена близо до устата му.

Има и апраксия на тялото, когато е нарушена способността да се разпределя в пространството, както и апраксията на превръзката. При това заболяване пациентите объркват някои части от облеклото с други, не могат да намерят лицевата страна и е особено трудно за тях да обвържат връзките за обувки и да затегнат копчетата.

Артикализиращата апраксия е невъзможността да се говори ясно, въпреки отсъствието на парализа или пареза на артикулационните органи. Тази апраксия е първичен дефект в двигателната афазия. Аферентната и еферентна артикулационна практика играе основна роля за произношението на речта.

Аферентна атраксиална апраксия се появява, когато париеталната кора е засегната, или по-скоро, с активността на нейните вторични полета, които са отговорни за реализирането на отделните пози. Характерни прояви на кинестетичната апраксия са търсенето на поза, състоящо се от хаотични движения с ръце и пръсти, заменящи една поза с друга. В същото време в състава на обичайните неволни действия, като хранене, превръзка, едни и същи пози се възпроизвеждат лесно.

Еферентната атраксия на артикулацията е непоследователност при възпроизвеждането на поредица от устни движения. Това се случва, когато вторичните полета (премотор) на фронталния лоб са засегнати. Пациентите с такава апраксия са възпрепятствани при възпроизвеждане на поредица от праксически актове, представляващи специфична двигателна програма. Например, многократно възпроизвеждане в дадена последователност от пози: „юмрук-длан-длан“ или изречение, в което 4-5 думи. В същото време се наблюдават персевации (джеми), които се проявяват в повторения на същите действия или думи.

Пространствената практика има париетално-тилна локализация. Това се дължи на факта, че пространственото възприятие изисква синтез на визуални, вестибуларни и кож-кинестетични чувства. В противен случай пространствените координати на действието не са налични. Извършва се за сметка на третичния кортекс на двете полукълба. Дясното полукълбо осигурява директна ориентация в пространството, а лявата - медиирана от думата. Тази практика е свързана с ориентация на дясно-ляво, конструктивна дейност (домакински действия, рисуване) и други по-висши форми на действие, в които участват фронтални лобове. По-точно, пространствената практика може да бъде описана като синтетична гностично-практическа дейност. Например, не е възможно да се чертае само на основата на гнозис, неговото праксическо (моторно) въплъщение също е необходимо.

Конструктивната апраксия се проявява в невъзможността да се строят обекти или структури от някои части. Например, човек не може да построи голям куб от малки кубчета. Това се дължи на поражението на третичните полета на долните париетални лобули. Пациент с такава лезия не може да действа в триизмерно пространство.

Динамичната апраксия (това е вариант на еферентна апраксия) се проявява във факта, че човек не може да изпълни предложената задача, тъй като може да програмира дейността си. Това се случва, когато префронталната кора е засегната. Започвайки да изпълнява задачата, пациентът с такава лезия не може да продължи, въпреки че може да повтори задачата.

Какво е апраксия? Видове апраксия при деца и възрастни

По дефиниция, проявите на апраксия са специален вид нарушение на мозъка, което провокира сложно моторно разстройство, при което човек губи способността си да изпълнява изцяло целенасочени действия и доброволни движения, но елементарни движения се запазват. За да разберете по-добре концепцията за апраксия, си представете така наречения синдром на нечия ръка, когато ръката ви е в състояние да се движи по принцип, но живее така, сякаш от само себе си, като извършва неконтролируеми действия от вас. Например, искате да напишете нещо, а ръката ви да удари крака ви или да одраска ухото ви. Според МКБ-10, апраксичните нарушения са класифицирани като R47-R49 Симптомите и признаците, свързани с речта и гласа, са класифицирани в R48 Дислексия и други нарушения на разпознаването и разбирането на символи и знаци, които не са класифицирани другаде, и има код R48.2 Апраксия.

Причините за такива нарушения


Формите на апраксия са много разнообразни с нарушена ориентация и двигателна активност на различни мускулни групи. Но за всички типове нарушения характерно е, че причината се крие в локалното увреждане на тялото или мозъчната кора. Какво може да причини развитието на патологичен фокус в мозъчните структури? Това може да допринесе за механични увреждания и увреждания на мозъка от различно естество, както и за неоплазми и, освен това, не само за злокачествени заболявания. Понякога след тежки невроинфекции или вследствие на инсулт се появява дефект на движение, действие и ориентация. Причината за апраксията често е болест на Алцхаймер и други дегенеративни промени в мозъка, които се наблюдават в инволюционния период. Различни съдови патологии, които водят до лезии на фронталните зони, често причиняват симптоми като незавършени и непоследователни действия, прекъснати движения при пациент. В зависимост от местоположението на зоната на увреждане на мозъчните структури, апраксията се разделя на:

  • челен;
  • двупосочна;
  • кортикална,;
  • динамичен (премотор);
  • мотор.

Разделяне на апраксични нарушения Лурия

Известният съветски невропсихолог Александър Лурия, въз основа на синдромния анализ, идентифицира следните видове апраксия:

  1. Регулаторна апраксия. Особеност на този тип апраксични нарушения е, че човек поддържа високо ниво на сила и мускулен тонус, но способността за съзнателно контролиране на движението е забранена. В този случай, пациентът действа като в модел, повтаряйки движенията на лекаря. Най-голямата трудност за него е необходимостта от преминаване към друга задача.
  2. Кинетична апраксия. Среща се с поражението на долните части на премоторната зона на мозъка. В същото време има проблеми с организацията на движенията по отношение на ориентацията във времето. Как изглежда това? При хората има стабилни повторения (персевации), елементарните двигателни действия се изпълняват непоследователно, едно движение може да започне безкрайно и се появява патологична инерция.
  3. Пространствена апраксия или апрактоагнозия. Среща се във връзка с лезията на тилно-теменната зона на мозъка. Apractoagnosis води до факта, че пациентът се губи в пространствената ориентация "ляво-дясно", както и "надолу-нагоре".
  4. Аферентна апраксия (друго име е кинестетичната апраксия). Движенията на човек, страдащ от тази форма на заболяването, стават груби, практически неуправляеми. Това е много важно визуален контрол, фокус върху който позволява на пациента да покаже необходимите действия.

Класификация на Липман

Все още няма една призната класификация на апраксичните нарушения. Най-широко известно е разделянето на движенията, предложени от Липман, германски психолог, още в началото на миналия век. Той раздели апраксията на три групи:

  1. Идеаторна апраксия. Поражението на мозъчните структури в този случай причинява неспособността на пациента самостоятелно да извършва сложно движение, защото не знае в каква последователност е необходимо да действа. Той изпълнява прости моторни действия добре, но не може да приложи сложен план. Ако зададете пример, пациентът може да повтаря елементите на сложното действие, но има проблеми, когато е необходимо да се свържат тези елементи един с друг.
  2. Моторна апраксия. Пациентът ясно разбира какви действия трябва да направи, но не може да ги изпълни. Това означава, че моторните центрове не възприемат плана на човека. Пациентът е наясно с командите, които му се дават, но не са в състояние да ги изпълнят, въпреки че в произволен ред изпълнява всички движения правилно и лесно.
  3. Идеокинетична апраксия. Човек не е в състояние да направи усилия да изпълнява прости жестове и движения. Всички опити за извършване на елементарно действие изглеждат неудобни, размазани и безцелни. Патологичната инертност води до това, че пациентът не може да се облича, да яде, да прави леглото и т.н., често се случват речеви, писмени и други двигателни персевации.

Някои видове апраксични нарушения

Някои конкретни случаи на апраксия могат да се разграничат отделно от вида на специфичните умения за разстройство. Например:

  • Синдром на непознатата ръка. Това е такава форма на нарушения в движението, когато проблемът засяга само ръцете, едната или и двете. Синдромът на чужда ръка прави крайниците неуправляеми, ръцете не се подчиняват на желанията на собственика им. По едно време, когато методът на хирургично дисекация на мозъчните полукълба е бил използван за лечение на епилепсия, синдромът на странна ръка се появява доста често, така че сега този метод не се използва.
  • Конструктивната апраксия е отделно обособена от Lipman. Това е форма на разстройство на движението, което Лурия има синдромално дефинирано като апракоагнозия. Пациент с тази форма на разстройство изпитва огромни трудности при конструирането или рисуването на геометрични форми и триизмерни структури.
  • Апраксията на лявата ръка е изолирана поотделно, тъй като поражението на корпусното мазол в този случай причинява проблеми с движението само с лявата ръка, докато дясната е напълно функционална.
  • Устната апраксия (често причинява дизартрия - нарушения на произношението) причинява проблеми с мускулите на лицето, езика и устните, което води до проблеми с речта. Апраксия ходене, съответно, провокира трудност при ходене.
  • Окулемотор апраксия или поглед апраксия води до невъзможност за произволно придвижване на очите и фиксиране на погледа, въпреки че човек може да следва движещия се обект. Последствията от инсулт на дясното полукълбо често са апраксия, която отваря очите, когато пациентът загуби способността си, ако желае, да отвори и затвори очи.

Апраксия при деца

Причините за апраксията при децата са най-често енцефалит, церебрална парализа, мозъчно увреждане, тумори, аутизъм. Реч apraxia се среща най-често в детска възраст, което води до дизартрия в различна степен. Проблемът при идентифицирането на такива нарушения при децата е, че симптомите на дизартрия често се бъркат с несъвършена реч. Родителите смятат, че детето просто още не е научило как да говори добре и с времето това ще мине. Въпреки това, дизартрия, която причинява артикуляционна апраксия, няма да изчезне сама по себе си. Тъй като проблемът е, че мозъкът на детето просто не може да контролира движенията на езика и устните, така че звуците и думите да се произнасят ясно. Недостатъчното развитие на речта при децата в последно време се случва доста често. Дизартрия, която причинява неспособност на детето да предаде на възрастните мисли и желания, често причинява агресивност и раздразнителност на децата. Дизартрия може да предизвика тежък стрес в детето, което по-късно може да доведе до депресия. В тази ситуация, в допълнение към лечението на дизартрия с говорна терапия, детето може да се нуждае от детски психолог или психотерапевт.

Диагностика и лечение


Диагностиката на апраксия включва преди всичко изключването на други нарушения на физическата активност, например парализа и пареза. За да се идентифицират нарушения на ориентацията, системни двигателни повторения и други симптоми на разстройството, неврологът първо изследва мозъка. След това е необходимо да се тестват двигателните функции на пациента, въз основа на които се прави диагноза. Например, нестабилна походка и потъпкване на крака са основание за подозрение за форма на нарушение на движението, като например пешеходна апраксия. Лоша ориентация в движенията, невъзможност да се следват инструкциите като „поставете дланта си хоризонтално” говори за проблеми на ориентацията, което означава, най-вероятно, пациентът има апактоагноза. Дизартрия и други речеви проблеми са признаци на артикуляционна апраксия.

Лечението на апраксични разстройства се осъществява до голяма степен чрез методи на физиотерапия и трудово обучение. Задачата на лекарите е да обучават моторните умения на човека. За всеки пациент се изисква индивидуална програма за лечение. Проблемите с ориентацията се коригират, като се използва конкретен пример за действия, които пациентът трябва да повтори. При дизартрия е невъзможно без работа с логопед. Коригирането на речта е необходимо преди всичко да се установи контакт с лекаря и да се улесни адаптацията и ориентацията на пациента в обществото. Лечението на детската дизартрия обикновено е доста дълго. Какво трябва да си спомнят родителите? Така че това е фактът, че редовните сесии с логопед и психолог в лечението на дизартрия помагат на детето да има различни психологически комплекси и психични разстройства.

В Допълнение, За Депресия