Невралгия на тригеминалния нерв - съвременна диагностика и лечение

Хроничното лицево възпаление е по-често при жени на зряла възраст, предимно на възраст над 50 години. Тази форма на невралгия е придружена от много болезнени и специфични симптоми, така че е лесно да се диагностицира. Важно е непрекъснато да се ангажираме с превенцията на рецидивите на заболяването и да ги лекуваме навреме, за да предотвратим усложненията.

Тригеминална невралгия - причини

Точният произход на описаната патология все още не е изяснен. Има предположения, че лицевият нерв се дразни в резултат на свиването му с кръвоносните съдове. Според друга версия, тригеминалната невралгия се появява на фона на нарушаването на корена на тригемина при големи неоплазми в областта на моста Pons (част от мозъка). Понякога причините за възпалителните процеси са и други негативни фактори.

Атипична тригеминална невралгия

Стимулатор на лицевата болка в този случай е интензивен психологически или емоционален стрес. Тази тригеминална невралгия често се диагностицира при жени, страдащи от мигрена и редовно изложени на стрес. Симптомите на патологията се подобряват систематично, с течение на времето те могат да бъдат постоянно присъстващи. Атипичната невралгия се задейства от следните обстоятелства:

  • стоматологични процедури;
  • промяна на времето;
  • топлинни ефекти;
  • изменението на климата;
  • липса на сън

Постерпетична невралгия на тригеминалния нерв

Видът на разглежданата болест е свързан с по-рано претърпели херпес зостер. Херпес (зостер), който причинява засягат клоните на лицевия нерв, провокира възпалителни процеси. Дори след възстановяване, вирусът остава в органични структури за дълго време и периодично води до рецидив на заболяването. Постерипетичната невралгия често завършва с пълно възстановяване след 4-6 седмици. В редки случаи, главно при липса на правилно лечение, патологията е сложна или се трансформира в хронична форма.

Невралгия на тригеминалния нерв - симптоми

Основният симптом на това заболяване е болката. Възниква атака, която може да продължи от 2 секунди до няколко дни. Невралгията на тригеминалния нерв се характеризира с мъчителна, остра или "стрелбаща" болка от едната страна на лицето (по-рядко и от двете). По време на рецидив, човек се опитва да не се движи и замръзва, за да не предизвиква увеличаване на дискомфорта.

Тригеминална невралгия - симптоми:

  • спазми на лицевите мускули (кърлежи);
  • разпространението на болка в областта на шията, ухото, челюстта и очите;
  • промяна на израженията на лицето;
  • облъчване на болка в ръката (често - показалеца отляво).

Тригеминална невралгия - диагноза

Само квалифициран и опитен невропатолог е в състояние да диференцира описаната патология и други подобни заболявания. Лекарят внимателно изследва пациента и събира подробна история, определя честотата на болката и всички фактори, които я провокират. Въз основа на получените данни е установена диагнозата "невралгия". За да се изяснят причините за възпалителния процес, лекарят може да предпише магнитен резонанс на главата.

Как за лечение на тригеминална невралгия?

Напълно елиминира болестта може да бъде изключително рядко. Причината за това е трудността да се идентифицират факторите, които провокират възпаление. Основната цел на терапията е облекчаване или абсолютно облекчаване на патологичните симптоми (болка и спазми). Невралгия на лечението на тригеминалния нерв включва комплекс:

  • приемане на лекарства;
  • акупунктура;
  • ръчна експозиция;
  • естествени средства;
  • хирургична интервенция (с неефективност на други методи).

Тригеминална невралгия: лечение - лекарства

В основата на традиционния медицински подход е използването на антиконвулсанти успоредно с мускулни релаксанти и спазмолитици. Най-ефективните лекарства:

  • Финлепсин;
  • карбамазепин;
  • ламотрижин;
  • окскарбазепин;
  • баклофен;
  • габапентин;
  • фенитоин;
  • клоназепам;
  • препарати на натриев валпроат;
  • Тегретол.

Тези лекарства се препоръчват за продължителна употреба с постепенно намаляване на дозата до нивото на поддържащата част. Стандартните противовъзпалителни обезболяващи средства за тригеминална невралгия не се прилагат поради ниската им ефективност. Анестетиците не могат адекватно да спрат дискомфорта и да облекчат спазмите на мускулите на лицето.

Ако консервативният подход не работи и тригеминалната невралгия продължава да се развива, се използват вътрекостни блокади или инжекции в Gasser възел (ганглий). В същото време се извършват физиотерапевтични манипулации. При липса на очакван ефект, специалистът ще препоръча минимално инвазивен хирургичен метод за справяне с проблема.

Акупунктура за тригеминална невралгия

Акупунктурата се смята за популярна процедура за облекчаване на болката, но квалифицираните лекари са скептични. Според многобройни изследвания, тригеминалната невралгия се спира само с помощта на консервативна медицина - лечението с акупунктура се отнася до редица алтернативни методи без научна обосновка. Според резултатите от теста, лечението с акупунктура помага само на тези пациенти, които вярват в неговата ефективност (плацебо ефект). Надеждни доказателства за облекчаване на болката чрез въвеждане на игли в кожата не са.

Масаж за тригеминална невралгия

Всяка ръчна процедура се предписва само от лекар като част от цялостна консервативна терапия. Масажът е особено препоръчителен, ако невралгията на тригеминалния нерв е станала по-тежка по време на бременност, когато се използват стандартни възможности за лечение е опасно за плода. Манипулирането се извършва от опитен специалист по 15-22 сесии. Ръчното въздействие включва само поглаждане, триене и светлинна вибрация. Останалите техники за масаж са забранени.

Тригеминална невралгия - операция

Най-ефективният и безопасен метод за хирургично лечение на описания възпалителен процес е радиочестотното разрушаване (ризотомия). Невралгия на тригеминалния нерв на лицето е придружена от силна болка, дължаща се на електрически импулси към мозъка. Ако спрете да предавате такива сигнали, всички дискомфорти ще изчезнат.

По време на минимално инвазивна хирургия много фина игла се вкарва през кожата на бузите под местна анестезия и рентгенов контрол. Когато достигне до корена на засегнатия нерв, на върха на устройството се прилага мощен високочестотен електромагнитен импулс. Това води до рязко повишаване на температурата в повредената структура и последващото му разрушаване.

Невралгия на тригеминусния нерв също се елиминира чрез други хирургични методи:

  • Операция „шоквист“;
  • микроваскуларна декомпресия;
  • Операция Spiller-Freger (ретрогенерална трансекция на нервния корен);
  • периферни клонове;
  • транскутанна балонна декомпресия;
  • Денди операция;
  • васкуларна декомпресия;
  • криохирургия;
  • радиохирургия (гама-нож);
  • класическа декомпресия.

Изброените възможности за медицински интервенции са свързани с висок риск от сериозни странични ефекти и следоперативни усложнения, така че се използват изключително рядко и само когато има директна индикация (тумор, патологично подреждане на кръвоносните съдове). В някои ситуации излагането на засегнатите корени може да доведе до необратими промени в изражението на лицето и дори до увреждане.

Тригеминална невралгия - лечение на народни средства

Алтернативни терапии се разрешават само с разрешение на невролог като допълнителни процедури. Лечението на тригеминалната невралгия у дома може да помогне за облекчаване на болката и да намали тежестта на възпалителния процес, но понякога използването на популярни рецепти провокира влошаване на състоянието на човека.

  • студена бистра вода (можете да вземете сварена) - 210-220 мл;
  • нарязани и сухи корени Althea - 4 ч. л.
  1. На сутринта се налива вода върху растителни суровини.
  2. Вечерта разбъркайте разтвора, накиснете с марля.
  3. Прикрепете компрес към болезнените области.
  4. За затопляне на марля целофанов филм и топла материя.
  5. След 1-2 часа извадете лосиона и отидете в леглото.
  6. Повторете манипулацията всяка вечер през цялата седмица.

В допълнение към облекчаването на болката, народните лечители съветват проблемните зони за смазване със следните продукти:

  • етерично масло;
  • сок от черен суров репички;
  • отвара от лайка (силна);
  • Чесново масло;
  • балсам "Звезда".

Тригеминална невралгия - лечение, причини, симптоми, първи признаци

Невралгията на тригеминалния нерв е доста често срещано заболяване на периферната нервна система, основният симптом на която е пристъпна, много интензивна болка в областта на инервацията (връзка с централната нервна система) на един от клоните на тригеминалния нерв.

Невралгия на тригеминалния нерв не е безболезнена, тя е доста сериозно заболяване. Това заболяване най-често засяга жени на възраст 50-70 години. В някои случаи се изисква дори операция.

Какво е невралгия, видове заболявания

Тригеминалният нерв произхожда от ствола на предната част на моста, разположен до средните крака на малкия мозък. Тя е оформена от два корена - голям сензорен и малък мотор. И двата корена от основната точка са насочени към върха на темпоралната кост.

Двигателната гръбнака заедно с третия сензорен клон излиза през овалната дупка и се свързва с нея. В кухината на нивото на горната част на пирамидалната кост е разположена луната. От нея се появяват три основни сетивни клона на тригеминалния нерв (виж снимката).

Невралгия в превод означава болка по нерва. При 3 разклонения в структурата тригеминалният нерв е отговорен за чувствителността на едната страна на лицето и иннервира строго определени зони:

  • 1 клон - орбитална област;
  • 2 клон - буза, ноздра, горна устна и дъвка;
  • 3 клон - долната челюст, устните и венците.

Всички те по пътя си към инервираните структури преминават през определени отвори и канали в костите на черепа, където могат да бъдат компресирани или раздразнени. Невралгия 1 клон на тригеминалния нерв е изключително рядък, най-често засегнат 2 и / или 3 клон.

Ако е засегнат един от клоните на тригеминалния нерв, може да се появят различни нарушения. Например, областта на инервация може да стане нечувствителна. Понякога, напротив, тя става твърде чувствителна, почти до болезнено състояние. Често част от лицето пропада или става по-малко мобилна.

Обикновено всички видове невралгии на тригемина могат да се разделят на първична (истинска) и вторична невралгия.

  1. Първичната (истинска) невралгия се счита за отделна патология, която е резултат от компресия на нервите или нарушения на кръвообращението в тази област.
  2. Вторичната невралгия е резултат от други патологии. Те включват туморни процеси, тежки инфекциозни заболявания.

причини

Точната причина за развитието на тригеминална невралгия не е изяснена, както е споменато по-горе, отнася се до идиопатични заболявания. Но има фактори, които най-често водят до развитието на това заболяване.

Причините за развитието на тригеминалната невралгия са различни:

  • компресия на нерва в зоната на излизане от черепната кухина през костния канал с анормално подреждане на съдовете на мозъка;
  • съдова аневризма в черепната кухина;
  • метаболитни нарушения: подагра, диабет, заболяване на щитовидната жлеза и други ендокринни патологии;
  • лице на хипотермия;
  • хронични инфекциозни заболявания в лицевата област (хроничен синузит, зъбен кариес);
  • метаболитни нарушения (диабет, подагра);
  • хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, сифилис, херпес);
  • психични разстройства;
  • нагъване на костите на черепа, особено на челюстите (остеомиелит);
  • тежки алергични заболявания;
  • хелминтоза (червеи);
  • множествена склероза;
  • мозъчни тумори.

Симптоми на тригеминална невралгия

Заболяването е по-характерно за хората на средна възраст, по-често се диагностицира в 40-50 години. Женският пол страда по-често от мъжките. По-често се наблюдава поражение на десния тригеминален нерв (70% от всички случаи на заболяването). Много рядко тригеминалната невралгия може да бъде двустранна. Заболяването е циклично, т.е. периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. Обострянията са по-характерни за есенно-пролетния период.

Така че, типичните признаци на синдром на болка в тригеминалната невралгия:

  • естеството на болката в лицето - стрелба, изключително трудно; пациентите често го сравняват с електрически разряд
  • продължителност на атаката на невралгия - 10-15 секунди (не повече от две минути)
  • наличие на рефрактерен период (интервалът между атаките)
  • локализация на болката - не се променя в продължение на няколко години
  • болка в определена посока (от едната част на лицето преминава в другата)
  • наличието на тригерни зони (зони на лицето или кухината на устата, дразненето на които причинява типичен пароксизъм)
  • наличието на задействащи фактори (действия или условия, при които възниква болезнена атака; например, дъвчене, измиване, говорене)
  • характерното поведение на пациента по време на атака е липсата на плач, крещи и минимално движение.
  • потрепване на дъвчащите или лицевите мускули на върха на болката.

От вторичните симптоми на тригеминалната невралгия трябва да се отличава фобичен синдром. Той се формира на фона на "защитно поведение", когато човек избягва определени движения и пози, за да не предизвиква обостряне на болестта.

  1. Дъвченето на храна от страната, която е противоположна на болезнената половина;
  2. Невропатичните усложнения на невралгията водят до вторична болка в главата;
  3. Съпътстващо дразнене на слуховите и лицеви нерви.

Симптомите трудно се интерпретират правилно, ако болката се изразява леко в пациента.

Поради факта, че всички пациенти, страдащи от тригеминална невралгия, използват само здравата половина на устата за дъвчене, на противоположната страна се образуват мускулни уплътнения. При продължително протичане на заболяването може да се развият дистрофични промени в дъвкателните мускули и намалена чувствителност на засегнатата страна на лицето.

Локализация на болката

Болезнените атаки може да не са единични, а да следват един с друг с малък интервал. Патогенезата на развитието на тригеминалната невралгия е много разнообразна:

  1. Обикновено, дискомфорт във всяка част на лицето се проявява под формата на атака.
  2. Болката свързва човек за няколко минути и временно се оттегля. После идва отново. Между болезнените атаки преминава от 5 минути до един час.
  3. Поражението е като шоков удар. Дискомфортът обикновено се локализира в една част на лицето, но често пациентът чувства болка на няколко места едновременно.
  4. Изглежда на човек, че болката покрива цялата глава, областта на окото, ушите, носа. Говоренето по време на атака е много трудно.
  5. Изключително трудно е да се произнесат думи от болката, която намалява устната кухина. В същото време мускулите могат силно да потрепват.

Други заболявания са подобни на симптомите на тригеминалната невралгия. Те включват темпорален тендинит, синдром на Ърнест и невралгия на заден тил. С темпорален тендинит болката поема бузата и зъбите, има главоболие и болка в шията.

При невралгия на тилния нерв, болката обикновено се намира пред и зад главата и понякога може да се разпространи в областта на лицето.

Какво най-често причинява болка в тригеминалната невралгия?

В случай, че пациентът има невралгия, тогава всяка атака възниква в резултат на стимулиране на тригеминалния нерв, дължащо се на съществуването на тригерни или “тригерни” зони. Те се намират на лицето: в ъглите на носа, очите, назолабиалните гънки. Когато са раздразнени, понякога изключително слаби, те могат да започнат да „генерират“ стабилен, дълготраен болезнен импулс.

Фактори на болка могат да бъдат:

  1. процедура за бръснене за мъже. Следователно, появата на пациент с рошава брада може да доведе опитен лекар към „опитна невралгия”;
  2. само леко поглаждане на лицето. Такива пациенти предпазват лицето много внимателно, не използват кърпичка, салфетка.
  3. процесът на хранене, процедурата за миене на зъбите. Движението на мускулите на устата, устните мускули и фарингеалните констриктори провокира болка, тъй като кожата на лицето започва да се измества;
  4. процес на приемане на течности. Едно от агонизиращите състояния, тъй като утоляването на жаждата се наказва с изключителна болка;
  5. обикновена усмивка, както и плач и смях, говорене;
  6. нанасяне на грим по лицето;
  7. усещането за остри миризми, които се наричат ​​"тригеминал" - ацетон, амоняк.

Ефектите на невралгия върху хората

Невралгия на троичния нерв в неизправност води до някои последствия:

  • пареза на мускулите на лицето;
  • увреждане на слуха;
  • парализа на лицето;
  • развитие на асиметрия на лицето;
  • продължителна болка;
  • увреждане на нервната система.

Рисковата група се състои от хора от по-напреднала възраст (най-често жени), хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания или с нарушен метаболизъм.

диагностика

Неврологът трябва да диференцира фронтална глаукома, стоматологични заболявания, отитис, паротит, етмоидит или синузит. За да направите това, назначете цялостно проучване.

Обикновено диагнозата тригеминална невралгия се прави въз основа на оплаквания на пациента и неговия преглед. Магнитният резонанс е важен за диагностициране на причината за невралгия. Тя ви позволява да идентифицирате тумор или признаци на множествена склероза.

Основни методи за диагностика:

  1. Консултация с невролог. Лекарят, съгласно резултатите от първоначалния преглед, определя допълнителни видове изпит.
  2. Зъболекарски преглед. Невралгия често се случва на фона на стоматологични заболявания, нискокачествени протези.
  3. Панорамна рентгенова снимка на черепа и зъбите. Помага да се видят образувания, които могат да притиснат нерв.
  4. MR. Изследването помага да се види структурата на нервите, наличието и локализацията на съдови патологии, различни видове тумори.
  5. Електромиография - предназначена да изследва характеристиките на преминаването на импулси по нерва.
  6. Кръвен тест - за елиминиране на вирусния произход на патологичните промени в тригеминалния нерв.

Ако сте били диагностицирани с невралгия, тогава не се притеснявайте, като цяло, прогнозата е благоприятна, но навременното лечение играе голяма роля.

Лечение на тригеминална невралгия

За да се излекува това заболяване е изключително трудно и не винаги дори радикалните методи на лечение дават положителен резултат. Но правилната терапия може да облекчи болката и значително да облекчи страданието на човек.

Основните методи за лечение на тригеминалните невралгии включват:

  • медикаменти;
  • физиотерапия;
  • хирургично лечение.

на наркотици

При лечението на наркотици се използват различни групи лекарства, включително:

  • Антиконвулсивни лекарства
  • Антиспазмолитици и мускулни релаксанти.

Преди да използвате каквото и да е лекарство, е необходимо да се консултирате с невролог.

Финлепсинът за тригеминална невралгия е един от най-често срещаните антиконвулсанти. Активната съставка на това лекарство е карбамазепин. Това лекарство играе ролята на аналгетик за идиопатична невралгия или болест, възникнала на фона на множествена склероза.

При пациенти с тригеминална невралгия, финлапсин облекчава появата на пристъпи на болка. Ефектът е забележим след 8 - 72 часа след приема на лекарството. Дозировката се избира само от лекар индивидуално за всеки пациент.

Дозата Finlepsin (карбамазепин), когато се приема от пациентите, които могат да говорят и дъвчат без сериозни последствия, трябва да остане непроменена за един месец, след което е необходимо постепенно да се намали. Терапията с това лекарство може да продължи толкова дълго, колкото пациентът не забележи отсъствието на припадъци в продължение на шест месеца.

Други лекарства за тригеминална невралгия:

  • габапентин;
  • баклофен;
  • Валпроева киселина;
  • ламотрижин;
  • Прегабалин.

Всяко от тези лекарства има индикации за употреба при тригеминална невралгия. Понякога тези лекарства не помагат, така че фенитоин се предписва в доза от 250 mg. Инструментът има кардиодепресивен ефект, така че трябва да се прилага бавно.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапевтичните процедури включват парафинови вани, използването на различни видове течения и акупунктура. За да се отървете от най-силните болки, лекарите правят пациента алкохолно-новокаинова блокада. Това е достатъчно за известно време, но блокадата всеки път е по-малко ефективна.

  • Използват се следните методи:
  • акупунктура;
  • Магнитна терапия;
  • ултразвук;
  • Лазерна терапия;
  • Електрофореза с лекарства.

Хирургично лечение на тригеминална невралгия

При хирургично лечение, лекарят се опитва да елиминира свиването на кръвоносния съд на нервния ствол. В други случаи самият тригеминален нерв или неговият възел са унищожени, за да се облекчи болката.

Хирургичното лечение на тригеминалната невралгия често е минимално инвазивно. Освен това се прилага и така нареченият хирургичен метод. Радиохирургията е безкръвна интервенция, която не изисква срязване или зашиване.

Има следните видове операции:

  1. Перкутанна хирургия. Прилага се в ранните стадии на заболяването. Под местна анестезия тригеминалният нерв се разрушава, като действа върху него с химикали или радиовълни.
  2. Нервна декомпресия. Такава операция има за цел да коригира местоположението на артериите, които компресират тригеминалния нерв.
  3. Радиочестотно разрушаване на нервния корен. При тази операция само определена част от нерва е унищожена.

Видът на операцията се определя в зависимост от индивидуалните особености на заболяването на пациента.

Характерна особеност на всички хирургични методи е по-силно изразеният ефект при тяхното ранно поведение. Т.е. колкото по-рано се извършва тази операция, толкова по-голяма е вероятността от излекуване.

Народни средства за употреба у дома

Как за лечение на невралгия народни средства? При използването на народни средства е важно да се помни, че само симптомите се отстраняват по този начин. Разбира се, първо трябва да използвате народни рецепти, които могат ефективно да помогнат в борбата с възпалителния процес.

Важно е да запомните, че използването на определен метод на лечение трябва да се обсъди с Вашия лекар. Обърнете внимание на последствията, които могат да доведат до лечение на наркотици.

Народни средства за лечение на невралгия у дома:

  1. Сок от бреза. Чрез взимането му вътре или смазването на страната на лицето, засегнато от невралгия, е възможно да се намалят симптомите на заболяването. Пийте този сок трябва да бъде 4-5 чаши на ден.
  2. Цвеклото се втрива върху груби ренде. От превръзката се прави малък плик (превръзката се сгъва на няколко слоя), в която се поставят настърганото цвекло. Такива намотки се въвеждат в слуховия канал от страната, където се появява възпалението.
  3. Ще помогне и черно сок репичка. Може да се смесва с тинктура от лавандула или етерично масло от лавандула и да се разтърка в болка. След това трябва да се обърнеш с шал и да легнеш половин час. Допустимо е по време на монтаж да се извършва опушване на помещението, в което се намира пациентът. За това ви е необходима пура от пелин. Той се извива от сухите листа на пелин и се запалва. Фумигацията трябва да продължи не повече от 7-10 минути. Необходимо е да се правят такива манипулации в рамките на една седмица.
  4. В тиган затоплете чаша елда, налейте зърното на памучна торба и нанесете върху болната област. Торбата се отстранява, когато е напълно студена. Тази процедура се провежда два пъти дневно.
  5. Ние третираме тригеминална невралгия с аптечна лайка - отлично успокоително средство за NTN. От него можете да си приготвите сутрешен чай. Някои топли напитки трябва да се приемат през устата, но да не се поглъщат, но да се държат възможно най-дълго.
  6. Настържете корена на хрян на голяма ренде, завийте получената каша в салфетка и нанесете като лосион на засегнатото място.
  7. За облекчаване на напрежението в тялото и за облекчаване на невралгичните болки се препоръчват горещи вани с добавка на отвара от млада кора на трепетлика.

предотвратяване

Разбира се, не е възможно да се повлияе на всички вероятни причини за заболяването (например, присъщата ограниченост на каналите не може да бъде променена). Въпреки това, много фактори за развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

  • избягвайте хипотермичното лице;
  • навременно лечение на заболявания, които могат да причинят тригеминална невралгия (диабет, атеросклероза, кариес, синузит, фронтит, херпесна инфекция, туберкулоза и др.);
  • предотвратяване на наранявания на главата.

Трябва също да се има предвид, че методите за вторична превенция (т.е. когато веднъж болестта вече се е проявила) включват висококачествено, пълно и навременно лечение.

Така че е възможно да се отървем от тройна невралгия. Необходимо е само да поискате помощ от специалисти навреме и да издържите изпит. Невропатологът незабавно предписва необходимите лекарства за борба с болестта. Ако такива инструменти не помагат в борбата срещу тригеминалната невралгия, прибягвайте до помощта на неврохирург, който бързо решава проблема.

Дискусия: 9 коментара

Благодаря за статията! Отдавна съм страдал с тригеминална невралгия. НСПВС се спестяват, но за съжаление рецидивите са чести. Ръцете надолу.

Добър ден на всички, пиша за онези, които се отчайват и са опитвали всичко във връзка с болката, причинена от тригеминалния нерв. Цялата информация е в интернет, няма да пиша как съм страдала цяла година и премина през всичко, включително депулпиране на зъбите, огромен брой платени и свободни лекари в различни области, включително и нетрадиционни методи на лечение, прекарах много пари, нерви и сила без успех. Разбрах едно нещо и може би ще помогне на някой, ако още не сте го направили или сте го направили, но ви е казано, че това не е причината за болката - трябва да направите MRI 3.0 на мозъка (необходимо е за НЕВРОВАСКУЛАРЕН КОНФЛИКТ) и с резултата, а именно с DISK, отидете на консултация не само към невролог или неврохирург, но и към неврохирург, който извършва хирургията: МИКРОУСАКУЛАРНА ДЕКОМПРЕСИЯ НА СЪХРАННАТА СЕРИЯ.
Защото с резултата, че отидох на неврохирург в една скъпа клиника, ми казаха, че има конфликт в дясната 1 градус и отляво на 2 градуса (3 е най-силният), боли се отдясно, т.е. според логиката отляво, трябваше да го нарани още повече, но боли само отдясно, лекарят каза, че нямам нужда от операцията, продължи Финпипсин. Но когато случайно получих справка в Свердловския регионален онкологичен център след един месец за консултация, те ме изпратиха до неврохирург, който правеше такива операции - за декомпресия, така че той погледна диска и каза, че операцията е необходима и тя ще ми помогне, t. д. напълно облекчаване на болката. На въпроса ми за градуса казах, че отдясно (където боли) вената лежи върху корена на тригемина, а отляво не лъже, осъзнах, че всички тези степени са различни.
Аз се съгласих на операцията, въпреки че съм се съмнявала много и тя ми помогна, не съм приемала Finlipsin в продължение на 2 месеца, след операцията малко ме боли, но това бяха други, поносими болки и главата ме болеше и лекуваше. По-късно исках да напиша това съобщение, за да видя какво ще се случи малко по-дълго, но си мислех, че някой страда и тази информация ще доведе до правилните действия.
Много съм благодарен на лекаря, че ме е спасил от това и е взел правилното решение, и дори когато плачех, поканих пациента със същия проблем след операцията, той вече не е имал болка, накрая имах шанс да живея с човек, който има същото най-голямото, което имам, той (пациентът) е убеден, че трябва да се съгласим. Свържете се с мястото на пребиваване, където тези операции се извършват директно, защото същите неврохирурзи са специализирани в определени операции.
Аз бях от Екатеринбург и бях опериран от Гвоздев Павел Борисович, той има своя собствена интернет страница, попаднах на него (на сайта) след операцията, това е за тези от Свердловската област, операцията е безплатна, не знам как го приемат от други области. Мисля, че и други лекари от тази специализация също ще ви помогнат. Ще публикувам това съобщение на форумите, където се опитах да намеря отговор на моите страдания.

Катрин, благодаря ти много. В сегашната ми ситуация всяка помощ и съвети струват теглото си в злато.

Колко важно е да не бъдем мързеливи и да пишем, особено ако всичко е вярно, аз съм много благодарен на вас.

Благодаря ви за подробното описание на проблема и неговите решения. Много хора страдат от неграмотно или повърхностно лечение и накрая не могат да победят болестта!

Благодаря много! Бог да ви благослови!

Добър ден! Мъжете също, тази болка е много загрижена. Страдам от тези болки в продължение на 8 години. Пролетен страх като огън. Сега отново, сграбчи. Седя на карбамазепин. Нулев смисъл! Невролог в клиниката редовно само запълва болницата и дори не предлага да се правят допълнителни изследвания. Дори не знаех, че е възможно да се отървем от това с помощта на хирургическа интервенция. Сега, в интервалите между атаките, ще търся как да се измъкна от Павел Борисович Гвоздев. Благодаря Ви, Наталия за полезната информация! Бог да ви даде здраве и дълъг живот.

Благодаря ви много Наталия! Една година и половина страдам след имплантация и отивам на лекари с загуба на купчина пари, но без резултат. Имаше въпрос между посещението на следващия невролог или отстраняването, накрая, на интегрирания имплант (има компресия на нервния корен). Сега решихме - отстраняване. Страхувам се, разбира се, но нищо не остава. След като прочетох операцията на Наталина, разбирам защо МРТ е планиран след едномесечно отстраняване. Не дай Боже, за да не дойдеш до това, но благодаря за препоръките и информацията!

Добър ден, Наталия! Благодарим ви за съобщението. Имах невралгия 1 и 2 клона след неуспешно изпълнена пластична операция, за да вдигна челото. Както можете да намерите на сайта на тази медицинска институция и лекар. Благодаря.

Невралгия на тригеминалния нерв

преглед

Симптоми на тригеминална невралгия

Причините за тригеминалната невралгия

Диагностика на тригеминална невралгия

лечение

Лечение на тригеминална невралгия

Кой лекар трябва да се свържа за постгерпетична невралгия?

преглед

Тригеминалната невралгия е хронично (дълготрайно) заболяване, което често се влошава с времето и се характеризира с внезапна, остра болка, която се развива в лицето и главата.

Невралгия на тригеминалния нерв за първи път се среща обикновено при хора на възраст над 50 години. При жените честотата на невралгия е 5 случая на 100 000 население, при мъжете е много по-рядко - 2,7 на 100 000. В 70% от случаите невралгията се наблюдава вдясно, в 28% - в ляво, при 2% има двустранно увреждане.

Болката в лицето може да бъде описана като пиърсинг, пиърсинг, сякаш чрез електрически удар. Атаката на болката може да продължи от няколко секунди до две минути. Най-често, едната страна на лицето е засегната (едностранна болка), като правило, от дясната страна. В редки случаи с тригеминална невралгия се появява болка от двете страни на лицето (двустранна болка). В 80-90% от случаите болката се дължи на натиск върху тригеминалния нерв - най-големият черепен нерв.

Тази статия се фокусира върху тригеминалната невралгия, рядък вид невралгия. Постерипетичната невралгия е доста често срещан тип невралгия, която обикновено се появява след херпес зостер. Прочетете повече за postherpetic невралгия.

Тригеминалната невралгия може да бъде разделена на няколко категории в зависимост от вида на болката. Тези категории са описани по-долу.

  • Невралгия на тригеминалния нерв тип 1 е типична форма на тригеминална невралгия. Шиенето и пронизващата болка се появяват непостоянно и само в определени случаи. Този тип невралгия се нарича идиопатичен (когато причината не може да бъде определена).
  • Невралгия на тригеминалния нерв тип 2 също се нарича атипична (атипична) невралгия на тригеминалния нерв. Болката е по-постоянна, болезнена, пулсираща, придружена от усещане за парене.
  • Симптоматична невралгия на тригеминалния нерв - болка възниква в резултат на друго заболяване, например при множествена склероза.

Когато диагностицирате тригеминална невралгия, Вашият лекар може да проведе изследвания, за да изключи други заболявания.

Понастоящем няма начин напълно да се отървем от него с помощта на наркотици. Животът с тригеминална невралгия може да бъде труден, той може да повлияе неблагоприятно върху качеството на живот на човека. Въпреки това, с лекарства, обикновено е възможно да се облекчат симптомите за известно време.

Ако лекарствата не помагат или причиняват неприятни странични ефекти, може да се препоръча хирургична намеса. Целта на операцията е или да елиминира налягането на кръвоносните съдове на тригеминалния нерв, или да го повреди, така че да не предава сигнали за болка. Според резултатите от изследването хирургията ефективно и трайно премахва болката, а в около 70-90% от случаите тя вече не се връща. Въпреки това, вероятността от връщане на болката остава, с риск от рецидив в зависимост от вида на операцията.

Симптоми на тригеминална невралгия

Основният симптом на тригеминалната невралгия е острата или пронизваща болка в лицето, която се появява внезапно. Почти винаги болката се появява в половината на лицето, въпреки че в редки случаи може да се появи и от двете страни. Болката може да се разпространи до долната челюст, горната челюст, бузата, по-рядко - до окото и челото. Всяка болка може да продължи от няколко секунди до две минути и в същото време да усещате:

  • изтръпване или изтръпване на лицето преди появата на болка;
  • слабо чувство на болка или парене по време на атака.

Болките могат да се появят редовно в продължение на много дни, седмици или месеци. При тежки случаи може да почувствате болка стотици пъти на ден. Някои хора се чувстват тъпа болка в някои области в интервалите между атаките. Болката обаче може напълно да премине и да се появи отново след няколко месеца или години.

Пристъп на тригеминална невралгия може да предизвика някои действия или движения, например:

  • разговор;
  • усмихне;
  • дъвчене;
  • миещи зъби;
  • леко докосване;
  • бръснене;
  • преглъщане;
  • хладен вятър;
  • движения на главата.

Животът с тригеминална невралгия може да бъде труден, той може да повлияе негативно на качеството на живота ви. Може да не искате да извършвате определени действия, като измиване, бръснене или хранене, за да не предизвикате нова атака на болка.

Да живееш с болка, особено ако влияе негативно на качеството на живота ти, може да доведе до депресия (чувство на дълбока депресия или отчаяние, което може да продължи дълго време).

Атипична тригеминална невралгия

"Атипичен" означава, че тази невралгия е нестандартна или нетипична. Ако имате този вид тригеминална невралгия, ще изпитате “фонова” болка между пристъпите на болка. Тя може да бъде постоянна, пулсираща, болка или пареща болка. Тази форма на тригеминална невралгия отговаря по-лошо на лечението, отколкото традиционната тригеминална невралгия.

Причините за тригеминалната невралгия

Въпреки че не винаги е възможно да се установят точните причини, тригеминалната невралгия често се свързва с компресия на тригеминалния нерв или друго заболяване.

Тригеминалният нерв е най-големият от черепните нерви. Човек има два тригеминални нерва, по един от всяка страна на лицето. Всеки нерв е разделен на три клона:

  • горният клон (зрителния нерв) е отговорен за областта на кожата над очите, на челото и пред главата;
  • средният клон (челюстния нерв) е отговорен за кожата в областта на бузите, отстрани на носа, горната челюст, зъбите и венците;
  • Долният клон (мандибуларен нерв) е отговорен за кожата в долната челюст, зъбите и венците.

Тези три клона на нерва предават на мозъка усещания за болка и допир от лицето, зъбите и устата. Невралгия на тригеминалния нерв може да покрие един или повече клони на тригеминалния нерв. Най-често това засяга максиларния нерв, по-рядко - оптиката.

Според фактите, в 80-90% от всички случаи, тригеминалната невралгия е свързана с натиск върху тригеминалния нерв близо до мястото, където влиза в мозъчния ствол (долната част на мозъка, която преминава в гръбначния мозък). Според едно проучване, в 64% от случаите артерията оказва натиск върху тригеминалния нерв, а в 36% от случаите - на вена. В резултат на компресия, нервът изпраща неконтролируеми сигнали за болка към мозъка.

Други причини за тригеминалната невралгия:

  • неоплазма (тумор или растеж);
  • киста;
  • множествена склероза, хронично заболяване, засягащо централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък).

При множествена склероза имунитетът (защитната система на тялото) причинява увреждане на нервните влакна на централната нервна система. Тригеминалният нерв може също да бъде повреден.

Какво предизвиква атака на невралгия

Някои фактори (тригери) понякога могат да провокират или влошат пристъп на невралгия. Атаките на болката могат да бъдат облекчени, ако е възможно, за да се избегнат тригери. Например, болката може да провокира вятър или дори течение в една стая. В този случай, опитайте се да не седнете до отворените прозорци или климатици, а при ветровито време покрийте лицето си с шал.

Горещи или студени храни и напитки могат да причинят болка. Ако пиете топли или студени напитки чрез сламка, можете да избегнете контакт с течност от устната лигавица и появата на болка.

Диагностика на тригеминална невралгия

Ако подозирате, че имате тригеминална невралгия, консултирайте се с личния си лекар или невролог. Той първо ще ви попита за симптомите и след това може да проведе някои тестове, за да изключи други заболявания.

Тъй като тригеминалната невралгия често причинява болка в челюстта, зъбите или венците, хората се обръщат към зъболекар, а не към общопрактикуващ лекар или невролог. Зъболекарят, на първо място, ще се опита да премахне други причини за болка в зъбите. Ако не намери "своите" причини за болка, той ще ви насочи към терапевт или невролог. Можете сами да се консултирате с тези лекари.

Диагностиката и лечението на тригеминалната невралгия обикновено се извършва от невролог. Можете самостоятелно да си запишете час или първо да отидете при терапевта. Терапевтът ще ви прегледа и ще ви попита за оплакванията ви. Той ще проведе първична диагноза и ще елиминира други причини за болка в лицето. Първо, той ще разгледа внимателно следните области:

  • главата и шията;
  • ушите;
  • уста;
  • зъби;
  • мандибуларната става (темпоромандибуларната става).

Преди да се направи диагноза невралгия на тригемина, е необходимо да се изключат други заболявания, които могат да причинят болка в лицето. Необходимо е да се определи формата на заболяването - типична тригеминална невралгия или невралгия, причинена от друго заболяване (симптоматична тригеминална невралгия). В случай на симптоматична невралгия е необходимо да се лекува заболяването, което го причинява.

Други заболявания, които трябва да бъдат изключени:

  • зъбна инфекция или пукнатина в зъба;
  • мигрена;
  • болка в ставата на долната челюст;
  • темпорален артериит, тежко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове в храма, което може да доведе до слепота или инсулт;
  • травма на лицевия нерв (посттравматична невралгия);
  • непрекъсната болка в лицето без специфична причина (идиопатична болка).

При хората на възраст под 40-50 години, причината за болката в лицето е по-често други заболявания, така че терапевтът, преди всичко, ще изключи тези причини. Ако терапевтът подозира неврогенна причина за болка, той ще ви насочи за консултация с невролог, под чието ръководство ще се проведе допълнително изследване и лечение.

Магнитно-резонансната картина (MRI) може точно да покаже къде се случва компресията на тригеминалния нерв. По време на ядрено-магнитен резонанс се създават подробни магнитни образи на вътрешната структура на мозъка и тригеминалния нерв с помощта на силно магнитно поле и радиовълни. ЯМР може да елиминира и други причини за болка в лицето, като например тумор в основата на черепа. Такива причини причиняват 5-10% от всички случаи на тригеминална невралгия.

Приблизително 1-5% от хората с множествена склероза (хронично заболяване, засягащо мозъка и гръбначния мозък) изпитват тригеминална невралгия, така че трябва да се има предвид вероятността от това заболяване. Ще бъдете попитани за серия от въпроси, свързани със симптомите на множествена склероза, за да изключите това заболяване.

Симптоми, присъщи на множествена склероза:

  • виене на свят;
  • тремор (тремор) в крайниците, нарушена координация;
  • слабост на очните мускули;
  • зрително увреждане в едното око.

Ако е необходимо, MRI може да се използва и за диагностициране на множествена склероза.

лечение

Лечение на тригеминална невралгия

Лекарствата се предписват за облекчаване на болката в тригеминалната невралгия. Ако медицинското лечение не е ефективно или не е възможно, прибягвайте до хирургична корекция. Лечението на тригеминалната невралгия се извършва под наблюдението на невролог. В отсъствието на невролог, медицинска помощ може да бъде осигурена от общопрактикуващ лекар, семеен лекар или общопрактикуващ лекар.

Лечението на тригеминалната невралгия обикновено започва с назначаването на антиконвулсанти (лекарства за лечение на припадъци при епилепсия). Те спомагат за облекчаване на болката в лицето. Лекарства от този вид забавят електрическите импулси в нерва и намаляват способността му да предава болка. Конвенционалните обезболяващи средства, като парацетамол, са неефективни при лечение на тригеминална невралгия.

Обикновено се дава антиконвулсант, който се нарича карбамазепин (виж по-долу). Ако не действа, може да се използва друг антиконвулсант - габапентин.

Карбамазепин обикновено се използва за лечение на епилепсия, понякога е ефективен при лечение на невралгия на тригемина, тъй като отслабва неконтролираните сигнали за болка. Най-вероятно ще трябва първо да го приемате веднъж или два пъти на ден, въпреки че някои хора се нуждаят от по-висока доза. Карбамазепин може да предизвика нежелани реакции, особено тежки при възрастни хора. Възможните странични ефекти са описани по-долу.

Странични ефекти, които се срещат при повече от един на всеки десет души:

  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • чувство на умора;
  • трудности при координиране на движенията;
  • нисък брой на белите кръвни клетки, който се бори с инфекции (левкопения);
  • промени в нивото на чернодробните ензими (ензимите са протеини, които ускоряват всяка реакция, която се случва в организма).

Страничните ефекти, възникващи най-много от един човек от десет:

  • повишен риск от посиняване и кървене;
  • задържане на течности (неспособност за уриниране);
  • увеличаване на теглото;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • главоболие;
  • двойно виждане или замъглено виждане;
  • сухота в устата.

Редките нежелани реакции на карбамазепин включват: t

  • неконтролирани (неволни) движения, като например треперене в крайниците;
  • необичайни движения на очите;
  • диария;
  • запек.

Установено е, че използването на антиконвулсанти може да бъде свързано с мисли за самоубийство и самоунищожаване. За повече информация относно възможните нежелани реакции на карбамазепин, моля свържете се с Вашия лекар или инструкциите, които сте получили с Вашето лекарство.

Генерични лекарства за лечение на тригеминална невралгия

Генеричните лекарства не са лицензирани за употреба при лечение на някои заболявания. С други думи, лекарството не е преминало клинични изпитвания (тип проучване, в което един агент се сравнява с друг), за да определи неговата ефикасност и безопасност при лечение на това заболяване. Някои специалисти обаче използват генерични лекарства, ако смятат, че могат да дадат резултати и че ползите от тях надвишават свързаните с тях рискове.

Ако Вашият специалист планира да предпише генерично лекарство за лечение на тригеминална невралгия, трябва да Ви уведомите, че този продукт няма лиценз и да обсъдите с Вас възможните рискове и ползи.

Нетрадиционните лечения спомагат за облекчаване на някои хора:

  • медитация и други техники за релаксация;
  • масаж;
  • акупунктура (акупунктура);
  • витаминна терапия.

Понастоящем обаче ефективността на тези методи не е клинично доказана.

По-долу е дадено кратко описание на някои от процедурите, които може да се наложи да вземете предвид, въпреки че всички те имат определени рискове:

  • инжекции с глицерол - инжектира се в централната част на тригеминалния нерв и облекчава болката за около 6-12 месеца;
  • радиочестотната термокоагулация на периферните клони на тригеминалния нерв - нервните окончания се увреждат чрез електростимулация, но това е свързано с необратим риск от постоянна болка, която не може да се лекува;
  • транскутанна балонна компресия - малък балон се надува над тригеминалния нерв, който притиска нервните клони, като спира подаването на импулса на болката през тях. Този метод може да се използва в онези редки случаи, при които операцията не е успешна.
  • електрически ток - се използва, за да предизвика изтръпване на тригеминалния нерв и може да бъде много ефективен.

Според резултатите от изследванията, след радиочестотна термокоагулация, инжектиране на глицерол или компресия на балон, в 90% от случаите се появява незабавно облекчаване на болката. Въпреки това, 50% от хората след процедурата губят чувствителността си в лицето. След радиочестотна термокоагулация болката може да се възстанови след една година.

Хирургия за тригеминална невралгия

В някои случаи се препоръчва операция. Целта на операцията е или да се намали компресията (компресията) на тригеминалния нерв с кръвоносни съдове, или да се увреди нервът, така че той вече да не предава сигнали за болка. Използват се две хирургични процедури:

  • микроваскуларна декомпресия;
  • стереотаксична радиохирургия.

Тези методи са описани по-долу.

Микроваскуларната декомпресия е операция за облекчаване на налягането на кръвоносните съдове на тригеминалния нерв. По време на операцията хирургът ще премахне или прехвърли кръвоносните съдове, като ги отдели от тригеминалния нерв. Този метод е ефективен при повечето пациенти, освобождавайки ги от болка за дълго време. Над 70% от хората се отърват от невралгия повече от 10 години.

Въпреки това, тази операция може да доведе до загуба на слуха, която според статистиката се среща в по-малко от 3% от случаите. Също така е вероятно след операцията болката да се върне и чувствителността на лицето да изчезне, но това рядко се случва и най-често изчезва с времето. В много редки случаи, подобна операция може да доведе до инсулт, менингит и дори смърт.

Стереотаксичната радиохирургия е сравнително нов метод за лечение с йонизиращо лъчение. При стереотаксичната радиохирургия не се изисква анестезия (анестезия) и не се правят разрези по кожата. В процеса на облъчване нервът губи способността да предава импулси на болката към мозъка.

Преди операцията, вашият хирург ще обсъди с вас подробностите. Към днешна дата този метод за лечение на тригеминална невралгия дава добри резултати. В 33–90% от случаите след операцията болката в лицевата област спира незабавно, въпреки че в 14% от случаите болката може да се възстанови след 18 месеца. За да се постигне максимална ефективност на лечението, тя може да продължи до два месеца.

Стереотаксичната радиохирургия в 8% от случаите може да предизвика изтръпване на лицето. Редки усложнения:

Въпреки относителната безопасност на стереотаксичната аблация на нерва, тази процедура се предписва само в случаите, когато други лечения са се оказали неефективни.

Кой лекар трябва да се свържа за постгерпетична невралгия?

С помощта на услугата Изменение можете да намерите невролог, след като прочетете отзивите за него на нашия уебсайт.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника