Как да не се обърка тежки симптоми на мигрена с аура и инсулт - причините и лечението на заболяването

Мигрена или хемикрания е древна и доста често срещана болест, от която страдат много велики хора, като Карл Маркс, Исак Нютон, Чарлз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Луис Карол.

Според учените, които са изучавали това заболяване, мигрените често са податливи на хора със следните характерни черти: отдаденост, активна житейска позиция, отговорност, както и склонност към депресия, уязвимост, безпокойство, раздразнителност и агресия.

Характеристики на мигрена с аура

Според статистиката мигрените често са по-изложени на жени.

Освен това болестта обикновено се предава на децата чрез женската линия. Известно е, че ако и двамата родители страдат от това заболяване, то детето има 90% шанс да го приеме. Много често мигрената започва да се появява още на 16 години, завършвайки на 45-55 години.

Класическата форма на мигрена е мигрена с аура, чиито симптоми се срещат в 1/4 от случаите.

Характерна черта: 10 минути или час преди атаката се появяват зрителни, обонятелни, неврологични и слухови нарушения. Пациентът може да види аурата под формата на светкавици, цветни петна и чувствителност към миризми и звуци, която може значително да се увеличи.

Също така често има усещане, че гледате в счупено огледало.

Мигрената с визуална аура е най-често срещана. В същото време пациентите често отбелязват „синдром на Алис” сами по себе си, когато обектите започват да се променят по размер, контурите и цветовете им се изкривяват и се появяват слепи петна.

Продължава от 5 минути до един час, след което се възстановява зрението.

Причини за заболяване

А мигрена атака възниква от краткосрочна липса на кислород в мозъчната тъкан в резултат на спазъм на съдове, които ги хранят.

Често предразположеността към мигрена с аура се наследява и следните причини и фактори могат да провокират нова атака:

  • стрес и напрежение;
  • менструация, хормонални контрацептиви;
  • промяна на налягането в атмосферата;
  • хранителни продукти: ядки, сирене, шоколад, риба, домати, цитрусови плодове, банани;
  • препарати за разширяване на кръвоносните съдове;
  • ярка светлина, трептене на монитора или шум;
  • нарушение на съня;
  • алкохол и особено червено вино.

Препоръчително е да опишете подробно събитията от същия ден, когато сте имали нова атака - от това колко сте спали, времето и броя на храненията, до това, което сте яли.

Диагностични критерии и симптоми

За да се диагностицира мигрена с аура, е необходимо да се идентифицират поне няколко от следните симптоми на мигрена с аура.

Нарушенията изчезват след аурата:

  1. Визуални - точки, линии, светкавици, кръгове пред очите.
  2. Тактилно - изтръпване, което се появява в пръстите, и се простира в ръката. Те покриват и половината от лицето, езика, а след това и цялата половина на тялото. Тогава изтръпването може да бъде заменено с изтръпване.
  3. Дисфазия, т.е. трудност при избора на думи. Пациентът или не може да каже нещо, или речта му е непоследователна.

Характерно е, че преди аурата, зрителните и тактилни нарушения на пациента винаги са едни и същи. Всички симптоми на аурата се развиват постепенно и продължителността им е от 5 до 60 минути.

След тази фаза или, насложена върху нея, има главоболие, което отговаря на критериите за мигрена:

  1. Без медикаменти може да продължи от 4 часа до 3 дни.
  2. Локализацията му се среща в половината на главата. Само в 30% от случаите болката покрива цялата глава. Обикновено заема фронто-темпоралната област, понякога локализираща на задната част на главата.
  3. Болката е пулсираща и интензивна.
  4. Рязко се увеличава при ходене, както и от други стимули.
  5. Има гадене, повръщане, свръхчувствителност към звуци и светлина.

Въпреки това, симптомите не са свързани с други заболявания.

Понякога мигрената може да бъде предшествана от продрома фаза, при която пациентът се чувства зле, раздразнителен, сънлив. Това състояние може да продължи няколко часа или няколко дни. Но по-често първата фаза на мигрена е аурата.

Мигрена по време на бременност с увеличаване на аурата през първия и втория триместър.

За диагностициране на мигрена в болницата, на пациента може да бъдат предписани следните процедури:

  • магнитно-резонансна терапия и компютърна томография на мозъка;
  • рентгеново изследване на мозъка;
  • изследвания на кръв и урина;
  • електроенцефалограма;
  • доплер-сонография;
  • неврологично изследване.

Тези методи помагат да се изключат болести като мозъчни тумори, съдови аномалии и други, които също могат да бъдат придружени от главоболие.

Процедури за лечение

Мигрената с аурата е доста трудна за лечение, тъй като причината за това е отслабване на съдовия тонус на главата, което е наследствен фактор.

По принцип можете само да предотвратите атаките си или да смекчите тяхното проявление. За целта използвайте тези мигренозни таблетки:

  • аналгетици;
  • триптани;
  • антидепресанти;
  • агонисти на серотонин;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • блокери на калциевите канали и др.

Полезно е тези лекарства да се комбинират с магнезиеви препарати, витамини и лечебни растения.

Понякога обичайните таблетки от главата (аспирин, цитрамон), взети в началото на фазата на аурата, помагат за спиране на мигренозните атаки.

Как иначе можете да лекувате мигрена с аура?

По време на тяхното заболяване много мигрени успяха да изработят за себе си определена схема от действия, която предотвратява развитието на следващата атака на фазата на аурата. Тя може да бъде всичко: горещ или студен душ, вземане на всякакви лекарства и други действия.

Масажът също помага при мигрена. Тя може да се извърши при липса на симптоми на заболяването и по време на атаката. Положителният ефект има триене с балсам за кожата "Звездичка".

Не се доверявайте на масажа на неспециалист, защото това може да влоши болестта.

Безопасно е да се приеме антидепресант Анафранил, обратната връзка от пациентите за която е предимно отрицателна. Какво е опасно лекарство?

Последиците от мигрена

Мигрената сама по себе си е много неприятно заболяване, което може да влоши живота на собственика му. Но, в допълнение, това може да доведе до такива усложнения на състоянието на пациента:

  1. Мигренозен удар - засегната е отделна част от мозъка и се появяват неврологични симптоми. Последиците от това състояние, дори и след лечението, остават за цял живот.
  2. Мигренозният статус е състояние, при което главоболие може да продължи три дни или повече, като се разпространява по цялата глава. В същото време има гадене и повръщане, което води до дехидратация, както и до обща слабост, в резултат на което могат да започнат гърчове. Това изисква хоспитализация на пациента.

Освен това заболяването е резултат от факта, че: t

  • пациентът става уязвим за много хронични заболявания;
  • има депресия и тревожност;
  • поради болест той не може да работи на пълен работен ден и да води пълен живот.

Превантивни мерки

За да настъпи възможно най-рядко мигренозните атаки, трябва радикално да промените начина си на живот, като насочите всички усилия за възстановяване на мозъка ви.

В този случай трябва да спазвате следните правила:

  1. Елиминирайте стимулирането на тялото, за да увеличите неговата активност. Приемането на алкохол, кафе, тютюнопушене, пътувания до екзотични страни, придържане към строги диети и други действия, насочени към аплодисменти, дават краткотраен ефект. В резултат на това тялото е още по-изчерпано.
  2. Нормализира моделите на съня. В първата си фаза, т.е. до полунощ, настъпва образуването на енергия, а от 3 часа сутринта започва процесът на неговото потребление. Затова е препоръчително да се приготвите за легло около девет и половина вечерта, дори и да сте буен.
  3. Настройте захранването. Необходимо е да спрете спазването на различни диети и да започнете да ядете напълно. Месо, риба, млечни продукти, зеленчуци и плодове - това са основните източници на енергия, витамини и полезни микроелементи. Но използването на подправки, фабрична майонеза и храна трябва да бъде сведено до минимум.
  4. Редовно тренирайте. Струва си да се има предвид, че до 30 години работно натоварване може да бъде толкова интензивно, колкото и състоянието на здравето ви позволява. И след достигане на тази възраст ходене до 4 км на час е по-полезно, спокойно плуване, гимнастика.
  5. Много е полезно да се втвърди тялото, но температурата не трябва да надвишава 5 градуса от телесната температура.
  6. Трябва да подобрите емоционалното си състояние. За да направите това, общувайте повече с хубави хора, третирайте всички с разбиране. Бъдете търпеливи с близките си. Задайте за себе си постижими цели, станете професионалист във вашата област.
  7. Не се лекувайте самостоятелно - винаги се консултирайте с лекар. Дори ако някои лекарства ви помагат да се справите с атаката, това не означава, че тя е безвредна. Много популярни болкоуспокояващи причиняват пристрастяване, когато се правят редовно, и това може да бъде вредно за вашето здраве.

И така, изследвахме причините за появата на мигрена с аурата, както и методите за нейното лечение.

Както беше възможно да се разбере, появата на това заболяване не зависи много от нейния носител, но нейните атаки могат да бъдат прекратени доста успешно, ако следвате определени правила.

Ето защо, ако страдате от мигрена, препоръчително е да преосмислите начина си на живот и да промените това, което сте правили досега. Така ще улесните живота си и ще предотвратите появата на увреждане поради друга атака.

Видео: Как да разпознаем мигрена

Мигрената е много силно пулсиращо главоболие. Какви са проявите на заболяването показват напредъка на мигренозен пристъп. За факторите, които провокират заболяването.

Мигрена с аура

Мигрена с аура - пароксизмална първична цефалгия, преди появата на която има нарушения на зрението, нарушения на чувствителната сфера или реч. Той се различава от обикновената мигрена за 10-60 минути. до главоболие и светли точки, които изчезват преди появата му, светкавици, тъмни или светли петна в очите, нарушаване на зрителното възприятие, забавяне или неясното говорене, изтръпване или изтръпване на крайниците, слухови или обонятелни халюцинации, парези. Диагнозата на мигрена с аура се основава на неврологични и офталмологични изследвания, ЕЕГ, ЯМР и КТ на мозъка. Лечението включва превенция и облекчаване на припадъци.

Мигрена с аура

Мигрената с аурата е една от формите на първична цефалгия (главоболие), т.е. тя се проявява напълно автономно, а не като един от симптомите на заболяването. Според експерти в областта на клиничната неврология, мигрената се среща при 18% от жените и 6% от мъжете. Около една четвърт от случаите на мигрена са мигрена с аура. Аурата е появата на 10-60 минути. преди пристъп на мигрена, временни зрителни, сензорни, речеви нарушения, промени в вкуса, миризмата или слуховото възприятие. По правило мигренозната аура продължава не повече от 60 минути. Понякога не причинява главоболие.

Сред класическите случаи на мигрена с аура могат да се наблюдават пристъпи на мигрена с така наречената удължена аура. Продължителна аура се казва, когато поне един от симптомите му трае повече от 60 минути, но в същото време данните от неврологичното изследване и методите на невроизобразяване не показват патология. Ако мигренозната аура продължава повече от 7 дни, тогава с голяма вероятност можем да приемем развитието на такива усложнения като мигренозен инфаркт, наличието на което се потвърждава с помощта на методите на невроизобразяване.

Причини за мигрена с аура

Според съвременните концепции, мигрената се основава на повишената възбудимост на мозъчните рецептори за болка. Появата на аурата се дължи на промяна в биохимичната и биоелектричната активност на невроните на определена част от мозъка. Така се предполага, че най-честата аура на визуалния характер възниква поради хипер-възбуждането на невроните в зоната на кортекса на тилната част, която е отговорна за “обработката” на визуалната информация.

Мигрена с аура е полиетично заболяване. Сред причините за възникването му са предимно стресови ситуации и психически стрес. Тъй като нивото на стрес в дадена ситуация е индивидуално за различните хора и зависи от тяхната субективна реакция, може да се твърди, че появата на мигрена с аура до голяма степен се дължи на неколкократно неправилно отношение на човек към променящите се обстоятелства. Показателно е, че хората, които успяват да поддържат доброжелателно отношение в различни житейски ситуации, страдат от мигрена много по-рядко, отколкото тези, които трудно се противопоставят на недоволство, гняв и раздразнение.

Те могат да провокират мигрена с аура: липса на сън, промяна на времето, прекалено ярка светлина, трептене на монитора, шум, силна миризма, прекомерна сексуална активност и т.н. При жените причините за това са: появата на менструация, приемането на орални контрацептиви или хормоналната менопауза. Мигрена с аура може да се наблюдава при пациенти с депресивна невроза, синдром на хроничната умора, хипохондрична невроза, безсъние и други нарушения на съня.

Наблюдава се поява на мигрена с аура при използване на определени храни. Най-често такива "провокатори" са храни, съдържащи тирамин: банани, сирене, ядки, цитрусови плодове, хайвер и червено вино. Отговорът на пациентите към различни продукти обаче е много индивидуален. В тази връзка невролозите предполагат, че редовната поява на атака след консумация на определен продукт не е свързана с самия продукт, а с факта, че след като употребата му в храната съвпада с началото на мигрена и мозъкът го „фиксира“.

Клиника по мигрена с аура

Естеството на атаката на цефалгия с мигрена с аура не се различава от обичайната мигрена. Пулсиращото или притискащо главоболие обикновено засяга само половината от главата, придружена от гадене, леко замайване, повишено възприятие на звуци и светли стимули. Мигрена с аура, както и обикновена мигрена, може да има продроми под формата на промяна в настроението, сънливост или повишена възбудимост, повишена прозявка, обща слабост и т.н. Основната разлика е наличието на аура. В същото време, последните не трябва да се бъркат с продромалните симптоми, появяващи се няколко часа (понякога 1-2 дни) преди мигренозната атака.

Обикновено заболяването се характеризира с появата и растежа на цефалгия през първия час след изчезването на явлението мигрена. В някои случаи симптомите на аурата се появяват отново по време на периода на главоболие и понякога продължават да съществуват дори след неговото прекратяване. Атаката на цефалгията може да продължи от 4 часа до няколко дни. След него пациентът чувства известна слабост и умора. В други случаи той заспива и се събужда напълно здрав, което често се случва при деца.

Видове мигренозна аура

Най-често пациентите имат аура на визуален характер. В класическата версия тя започва с появата на неравномерно и блестящо петно, което може да има бял, дъгов или златист цвят. Това петно ​​или ското е разположено в двете хомолатерални очи, т.е. или в дясната, или в лявата половина на зрителното поле. Постепенно разширяване, мястото може напълно да запълни половината от зрителното поле във всяко око. След това се възстановява зрението и възниква типичен пристъп на цефалгия.

В детска възраст мигрената с аура на визуалния характер често се изразява под формата на синдром на Алис, когато размерът, формата и контурите на обектите се изкривяват визуално, появяват се зрителни халюцинации. Визуалната (офталмологична) аура включва също такива явления като черни петна и искрящи точки пред очите, замъглено зрение, „мъгла“ и „светкавици“ в очите. В редки случаи има ретинална аура, изразена в появата на централна скотома, последвана от преходна слепота.

Мигрената с аура може да се характеризира с преходни сензорни нарушения, предшестващи главоболие. Най-характерната за чувствителната аура е появата на изтръпване и / или изтръпване (хипестезия) в пръстите на едната ръка с разпространението на това явление по цялата ръка, половината от главата и шията, а в някои случаи и цялата половина на тялото. Такива явления като звънене в ушите, появата на необичайни звуци или миризми могат да действат като аура.

При някои пациенти е налице аура под формата на временни нарушения на речта: афазия, забавено произношение на фразата, неясен разговор и сложна селекция на думи. По-рядко е аурата под формата на двигателно увреждане, причинено от преходна мускулна слабост в ръката и крака на половината от тялото.

Диагностика на мигрена с аура

Консултиране на пациенти с пристъпи на мигрена с аура се извършва от невролог. Основната му диагностична задача е да изключи органични (интрацеребрален тумор, кисти, енцефалит) и съдови (TIA, дисциркуляторна енцефалопатия, исхемичен инсулт) мозъчни патологии, които могат да причинят симптоми, подобни на мигренозна аура. За тази цел, неврологично изследване, ЯМР или КТ на мозъка; назначена е консултация с офталмолог с определяне на области на зрението и офталмоскопия.

Важен момент при диагностицирането на мигрена с аура е електроенцефалографията (ЕЕГ), която позволява да се получат данни за функционалната активност и индивидуалните характеристики на биоелектричния ритъм на пациента. Резултатите от ЕЕГ се използват допълнително при селекцията на лекарства за лекарствена терапия.

Лечение на мигрена с аура

Медикаментозната терапия има две направления: спиране на атака и предотвратяване на появата му в бъдеще. Той се подбира индивидуално, като се взема предвид тежестта на атаките и данните от ЕЕГ.

НСПВС (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинирани аналгетици обикновено се използват за облекчаване на атаката. При припадъци с висока интензивност на цефалгията се предписват триптани: золмитриптан, наратриптан, елетриптан, суматриптан. Ако такива пристъпи са придружени от повтарящо се повръщане, тогава допълнително се използват антиеметични средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапията с пристъпи на мигрена е по-ефективна, колкото по-рано беше взето лекарството за спиране. Пациентите, страдащи от мигрена с аура, могат напълно да предотвратят появата на атака, ако приемат такова лекарство при първите симптоми на аурата.

Лечението, насочено към предотвратяване на припадъци, обикновено се посочва, когато се появяват 2 или повече пъти на месец. Това е дълга и понякога няколкомесечна терапия. Може да се основава на антидепресанти (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвулсанти (валпроат, топирамат) или психотропни лекарства. Като правило, профилактично лечение на мигрена с аура се извършва с едно внимателно подбрано лекарство. Комбинираната терапия се използва само в трудни случаи.

Търсенето на по-ефективни начини за лечение на мигрена продължава. В Европа се провеждат проучвания за използването на CGRP рецепторен антагонист, който предотвратява разширяването на мозъчните съдове, които се появяват по време на мигрена. Американски учени проучват използването на транскраниална магнитна стимулация (ТМС) за прекъсване на припадъците. Провеждат се клинични проучвания мигренозен аерозол, ефективността и скоростта на който са сравними с интравенозното приложение.

Нелекарствени аспекти на лечението на мигрена с аура

Терапията с мигрена не е само лекарство. Също толкова важно е отношението на пациента към неговата болест и усилията, които той полага, за да се справи с него. Всъщност пациентът трябва да възстанови начина си на живот. Чай, кафе, кола, лимонада и т.н. трябва да се избягват, тъй като те претоварват нервната система. Полезно е да се пият билкови чайове, компоти, узвара и просто вода. Ако мигренозен пристъп настъпи в отговор на употребата на даден продукт, по-добре е да го изключите от диетата.

Наред с въвеждането на осъществима ежедневна рутина, добър сън и правилно хранене, пациентът трябва да разбере точно какви ситуации, какви са неговите действия и взаимоотношения са провокирани от друг мигренозен пристъп с или без аура. Ако е възможно, трябва да избягвате ситуации на задействане и дори по-добре да промените отношението си към тях. Пациентите, които не се опитват да разберат причините за тяхното заболяване и възможните начини за предотвратяване на друга атака, са изложени на риск от дългосрочно лечение с повишени дози лекарства без желания ефект.

Аура преди мигрена

Много хора, дори лекари, смятат, че терминът "мигрена" включва аура, редуваща се с интензивно едностранно пулсиращо главоболие, придружено от гадене, повръщане, непоносимост към светлина и звук. Въпреки това, въпреки факта, че около 10% от населението страда от мигрена, само малък брой хора развиват всичките си симптоми по време на мигрена. А мигрена атака може да се състои само от една аура без главоболие, или проявяват тежка непоносимо главоболие, или главоболие може да вземе всяка междинна степен между тези две условия. По този начин повечето (макар и не всички) атаки на главоболие, изпитвани от хора, страдащи от мигрена, са мигрени и основно се основават на общи биологични механизми [2, 5].

20-25% от пациентите изпитват мигрена, но само няколко отбелязват аура във всяка или почти всяка атака. Симптомите на аурата са много специфични за мигрена. Най-типичният симптом на аурата е нарушенията на зрението, по-рядко сетивни нарушения (изтръпване или изтръпване на устните, езика, половината от лицето, простиращи се до шията и ръката или „издигането“ от върховете на пръстите до шията). Симптомите на аурата се разделят на „положителни” - когато нещо се усеща - светкавици, трептяща зигзагообразна линия пред очите, изтръпване и „негативност” - загуба на зрително поле или изтръпване на ръката. Друго свойство на аурата е неговата динамика - симптомите постепенно се увеличават в рамките на 5-20 минути и след това постепенно регресират. Продължителността на аурата не надвишава 60 минути. По правило се развива главоболие, което замества аурата, но в някои случаи аурата може да се развие без връзка с главоболието [1].

Повечето хора с мигрена имат продромални симптоми, които трябва да се различават от аурата. Продромалните симптоми са много променливи и неспецифични, те могат да се развият 2 дни преди атаката, но всеки с мигрена може ясно да идентифицира симптомите си - еуфория или понижаване на настроението, хиперактивност или сънливост, желание да се яде сладка или солена, повишена прозявка са само някои от предшествениците на мигрена [ 4].

Аурата на мигрената се основава на промени в електрическата и биохимичната активност на невроните (нервните клетки), разположени в определени области на мозъка. Например, визуалната аура се развива, когато невроните на тилната кортекс са възбудени - част от мозъка, която “обработва” визуалната информация. Дали такива промени са пряка причина за главоболие, в момента се обсъжда активно в научната общност [6].

Често мигренозната аура може да не бъде съпътствана от развитие на главоболие. Това е особено вярно за възрастни хора, страдащи от мигрена. С възрастта главоболието става по-лесно или изчезва напълно, а мигренозните пристъпи могат да се състоят само от аура - така наречената “безгласна мигрена” [3].

Ако принадлежите към малка група, която има аура почти преди всяка атака на главоболие, можете да я използвате, за да увеличите ефективността на лечението на атаката - приемайте лекарството преди появата на главоболие. Всъщност, колкото по-рано се приема лекарство за мигрена, толкова по-висока е неговата ефективност [5].

Подробна видео лекция за мигрена и други главоболия.
В невролог Кирил Skorobogatykh разказва на разположение и в детайли

Теми на лекцията:

  • как възниква болката в главата
  • какви са главоболията
  • какво е мигрена, как възниква и как се изследва
  • как лекарите диагностицират какви изследвания са наистина необходими за това. Изискват ли се REG, EEG, MRI?
  • как да се лекува мигрената и как трябва да се лекува
  • митове или не? Мигрена и кръвоносни съдове, остехондроза, вътречерепно налягане
  • Как да търсим информация в интернет?

Симптоми и причини за мигрена с аура

Мигрената е патология с неврологичен характер, при която характерната цефалгия става най-забележителният симптом. Заболяването може да настъпи без или с аура. В първия случай гърчовете се развиват без очевидни прекурсори. Втората форма е класическа мигрена, която се среща при около една четвърт от хората с тази диагноза. Когато болката предшества появата на редица неврологични симптоми.

Мигрена с аура може да възникне при различни сценарии. В някои случаи продължителността на аурата варира от 5 минути до един час, а при други специфичните прояви продължават до 7 дни.

Какво е мигрена с аура

Жените в детеродна възраст най-често страдат от заболяването. Първите атаки обикновено се появяват след 20 години. Интензивността им постепенно нараства до 35 години, след което започва да намалява.

Мигрена с аура може да се развие в различни сценарии, в някои случаи се забелязват индивидуални особености на процеса. При някои пациенти припадъците не се появяват по-често от веднъж месечно, а в други - до няколко пъти седмично.

Особеност на заболяването е появата на аура - набор от неврологични признаци - преди атака. Най-често пациентите имат проблеми със зрението. Те отбелязват намаляване на яснотата на картината, появата на точки или линии пред очите им. Често се развива "синдром на Алис". В същото време усещането за цветовете е изкривено, обектите променят размерите си, контурите им губят яснота. Понякога има комбинирана аура, която се характеризира с цял списък от предшественици.

Продължителността на аурата преди мигренозното нападение е индивидуална, но рядко излиза извън границите на 5-60 минути. След това идва период на главоболие. Признаците на аура в същото време в повечето случаи изчезват. В редки случаи те продължават, което влошава състоянието на пациента. Понякога те остават след края на атаката и задържат до 7 дни.

Симптоми на мигрена с аура

Основният симптом на мигрена, независимо от неговия тип, е главоболие. Усещанията са концентрирани в една половина на главата, с много малко изключения. Най-често източникът се локализира в челната част и дава на храма или на окото, по-рядко болката в задната част на главата. Характерът на симптомите е пулсиращ, болезнен и нарастващ. Тя се засилва от движението, под въздействието на външни стимули: светлина, звуци, миризми. Атаката може да бъде придружена от гадене. Ако се появи повръщане, то носи облекчение и позволява на пациента да заспи. Продължителността на цефалгията може да бъде няколко часа, ако не приемате правилното лекарство.

В някои случаи мигрена с или без аура се развива след предварително продромално състояние. Характеризира се със слабост, летаргия, сънливост или раздразнителност. Продължителността му варира от няколко часа до няколко дни. Ако се научите да определяте състоянието на пациента и да приемате лекарства на този етап, има възможност да се предотврати развитието на атака или да отслабят неговите прояви.

За това как патологията се проявява при жените, ще научите от тази статия.

Защо се появява мигрена

Причините, поради които има мигрена с аура, както и механизма на развитие на патологичното състояние, не са напълно разбрани. Експертите излагат редица предположения, всяка от които има основание и право да съществува.

Основните причини за мигрена с аура - теории:

  • намаляване на функционалността на съдовете - внезапно стесняване или спазъм на кръвните канали в мозъка провокира исхемия, на фона на която се развива аурата. Последващото разширяване на съдовете причинява цефалгия;
  • промени в състава на кръвта - поради променените свойства на тромбоцитите, настъпва залепване на кръвни клетки. Това допринася за производството на хормона серотонин и вазоспазъм, което провокира аура. С намаляването на обема на веществото, каналите се разширяват, причинявайки болка;
  • намаляване на нервната активност - пълзящата депресия причинява исхемични и съдови промени в мозъка. Сгъстяването и по-нататъшното разширяване на кръвните канали водят до появата на аура и последващи главоболия;
  • нарушение на връзката между кръвоносните съдове и нервите - доминиращата теория, според която мигрена с аура става резултат от провал на връзките между тригеминалния нерв и кръвните канали на мозъка;
  • генетично предразположение - статистическите проучвания показват, че рискът от мигрена при хора, чието семейство вече има случаи на заболяване, е много висок.

До началото на мигрена може да се диагностицира излагането на външни стимули на човешкото тяло. Във всеки случай те са индивидуални. Експертите идентифицират редица ключови точки, които се нуждаят от внимание. В 5-10% от случаите провокаторите са специфични и дори необичайни. В 5% от случаите обострянето се развива без видима причина.

Тригери - тригери - мигрена:

  • въздействие на външни причини - промяна на времето, ярка светлина, силни миризми, силни шумове, цигарен дим;
  • особености на начина на живот - стрес, преумора, дневен сън, променящи се часови зони, лоши навици, липса на упражнения или прекалено интензивна работа без тренировка, дехидратация;
  • напитки и храни - всякакви консерванти или хранителни добавки, кофеин, кисели краставички и пушени меса, шоколад, цитрусови плодове, морски деликатеси;
  • медикаменти - може да бъде всяко лекарство, но най-често припадъците предизвикват орални контрацептиви и други хормони;
  • увреждане на мозъка - давността не е от значение;
  • хормонални промени - патологични и физиологични (бременност, менопауза, менструални) процеси;
  • Атака през уикенда - обострянето може да започне след празник, на първия работен ден.

Тези моменти не водят непременно до изземване, дори и в случаите, когато те вече са го предизвикали. По същия начин, няма гаранция, че спусъка няма да работи, ако тялото реагира нормално на стимула преди. Превенцията включва минимизиране на въздействието на всички изброени точки.

Защо има болест при мъжете, прочетете тук.

Какви са особеностите на мигрената с аурата

Мигрена с аура е вид главоболие, характеризиращо се с пароксизмален характер. Повечето от болката са концентрирани в области като челото, слепоочията, очите. Той се разпространява върху една част на главата и постоянно се усеща след симптомите от гледна точка на неврологията.

Какво е мигрена с аура, която представлява около 25% от всички видове случаи и защо се нарича асоциативна?

Специални функции

Това заболяване има определена закономерност: преди всяка нова атака човек се нарушава от неврологични нарушения, свързани с зрението, миризмата, слуха - това е аура. Всички пациенти характеризират това явление по свой собствен начин: някои се измъчват от заслепяващи светкавици или светли петна, а други се оплакват, че миришат на същите миризми или чуват звуци.

Преди всичко мигренозната аура се проявява като визуални илюзии, които изкривяват реалността (нечетливи предмети, трептящи кръгове, искрящи светкавици, различни фигури).

Какви са характеристиките на мигрена с аура?

Най-често проявлението на аурата се изразява в зрителни увреждания, те се срещат в 80% от случаите:

  • Ослепителни точки или искрящи топки. Това явление обикновено се увеличава драстично в определен момент и след като изчезне, зрението остава замъглено;
  • светлинни мигания в очите, които са подобни на светкавици;
  • пред очите се появяват светещи фигури, първоначално под формата на микроскопични точки, след което напълно запълват зрението си;
  • проблеми с очите: малки петна от слепота могат да достигнат толкова голямо, колкото лицето;
  • трудно е да се фокусира визията;
  • изглежда, че виждате всичко през стъклото в пукнатините;
  • проблеми с разпознаването на истинския размер на обектите, които обграждат човек. Изглежда, че те са различни от размера им в действителност;
  • промяна на нормалното възприятие на цветовата палитра. Всичко, което заобикаля човека, се вижда в напълно различни неестествени цветове.

По правило всички тези симптоми се разпространяват и в двете очи. Понякога на човек може да изглежда, че само едното око има проблеми със зрението, но ако човек го покрие, става ясно, че вторият има и зрителни проблеми.

Има и други типични за аурата симптоми:

  • чувствителността се губи: тя се изразява чрез изтръпване и парене в областта на върха на пръстите. С течение на времето това усещане се разпространява по цялото рамо и най-често засяга голяма част от тялото, като засяга и лицето и дори езика;
  • изтръпването се заменя с изтръпване;
  • появата на слабост, която достига дори краткотрайна имобилизация на крайниците, се проявява в половината от тялото;
  • разстройство на речта, по време на което човек не може правилно да изрази мисъл, да вземе мисъл или временно да загуби способността си да говори;
  • загуба на способност за разграничаване на букви от числа;
  • проява на слухови халюцинации;
  • невъзможността да се разграничат миризми, в този момент на човек изглежда, че усеща някои непознати миризми.

Какво провокира нова атака

Мигрена с визуална аура се отнася до полиетиологични заболявания, затова има много причини за неговото възникване. Първата причина за появата му е стресови ситуации и изтощен ум. Тъй като всеки човек субективно преживява една или друга житейска ситуация, може да се заключи, че появата на мигрена с аура зависи най-вече от негативното отношение на човека към инциденти, независими от него. Доказано е, че тези хора, които могат да лекуват всяка житейска ситуация благосклонно и без негативност, са много по-малко склонни да изпитат мигренозни атаки, отколкото тези, които не се въздържат от гняв, раздразнителност, псуване и гняв.

За всичко това учените изразиха други причини, които биха могли да предизвикат нова атака на мигрена с аура. Те са изброени в списъка, който е разделен на 4 групи.

Група 1. Продукти от дневната дажба и специални добавки в храните:

  • добавки за подобряване на вкуса и дългосрочното съхранение на продукти, стабилизатори;
  • хранителни продукти, съдържащи тирамин: шоколад, цитрус, твърдо сирене;
  • заместители на захарта, които се добавят към сокове и напитки;
  • енергийни напитки, кафе, чай, алкохол;
  • над тлъсти и солени ястия, пушени меса;
  • продукти от морски произход.

Група 2. Въздействие върху околната среда:

  • рязка промяна на времето, спонтанна промяна на часовите зони с голяма разлика;
  • обонятелни дразнители: парфюми, почистващи продукти, цигарен дим, различни лакове;
  • ослепително осветление от естествен или изкуствен тип, ярки екрани на телефони и телевизори.

Група 3. Отклонение от здравословния начин на живот:

  • липса на сън, твърде дълъг или прекъсващ сън;
  • умствена и физическа умора;
  • нарушения в храненето (липса на режим, диета);
  • постоянно безпокойство;
  • прекалено емоционални реакции към различни стресови ситуации;
  • рязка промяна в ежедневието, промяна в общия работен ритъм и свободното време;
  • непоносимо силово натоварване без предварително обучение;
  • лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

Група 4. Други фактори:

  • травматични увреждания на мозъка, дори ако са получени много дълго време;
  • някои лекарства;
  • хормонални промени в организма: бременност, менопауза, началото на менструалния цикъл;
  • В първия ден на ваканцията тялото реагира на промяна на режима.

вещи

Неизбежни усложнения след мигрена с аура. Това е дълготрайна проява на неврологични нарушения по време на прекъсването между атаките.

Има по-опасни последствия от заболяването:

  • поражение на отделна част от мозъка (инсулт);
  • неправилна работа на малкия мозък;
  • получаване на мигрена;
  • риск от по-чести микро-удари.

Медикаментозно лечение

Лечението със специални препарати се извършва в две направления: съдействие за спиране на атака и превенция, за да се избегне в бъдеще. Изборът на терапия се извършва индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид: колко силни и редовни атаки, както и ЕЕГ данни.

В терапията се използват:

  1. Лекарства, свързани с ненаркотични аналгетици и НСПВС, които включват вещества като диклофенак, ибупрофен, парацетамол, ацетилсалицилова киселина, метамизол, кетарол.
  2. Средства от комбиниран тип на основата на кофеин, аналгетици на наркотично действие или спазмолитици: Citramon, Spazgan, Tempalgin, Kofalgin, Solpadein, Pentalgin.
  3. Аналгетици с наркотично вещество: Налбуфин, Трамадол. Лекарства от този тип могат да се предписват само в критични случаи веднъж за тежки пристъпи на това заболяване, тъй като ако сте очаровани от тях, човек не може да избегне наркоманията.
  4. Триптани. Първоначално силните пристъпи на мигрена (обезглавена мигрена) трябва да започнат да се лекуват само с лекарства от този тип, не трябва веднага да избирате аналгетици. Триптаните включват: Sumamigren, Zomig, Rizatriptan, Antimigren, Relpaks. Приемането на лекарства трябва да започне при първите признаци на настъпваща мигрена. След 2 часа можете да вземете друга доза лекарство.
  5. Моравото рогче. Това са лекарства като: ерготамин, дихидроерготамин. Те се произвеждат, като правило, под формата на назални спрейове и се използват както в отделна терапия, така и с аналгетици.
  6. Препарати за успокоително действие. А мигрена атака има тенденция да се обърне по време на сън, и следователно хипнотици се използват доста често в лечението на мигрена: Relanium, Sibazon, Flurazepam.
  7. Средства с антиеметични ефекти: метоклопрамид, реглан, домперидон, мотилиум. Такива лекарства са необходими в случай на гадене и запушване по време на атака.
  8. Антидепресанти. Използва се за превенция. Различават се по-голяма ефективност и безопасност: Velaksin, Velafax, Ixel - инструменти от ново поколение.
  9. Антиконвулсанти: валпроат и топирамат. При използването им един месец по-късно вече е отбелязано значително намаляване на пристъпите на мигрена с аура.

Специални методи за борба с мигрената

Специфични лекарства са тези, основани на алкалоиди на ерготамин и триптани. Практиката на следващите години показва, че те наистина се справят добре с обикновената мигрена и мигрената с аурата. Също така търговски достъпни са по-практични при използването на назални спрейове (imigran).

При лечение на мигрена не може да се направи без курсове на масаж, физиотерапия и акупунктура. Важно е да следите вашето психо-емоционално състояние и кръвообращението, което влияе върху кръвоснабдяването на мозъка. Всичко това трябва да бъде неразделна част от лечението на мигрена. Благодарение на тези методи на лечение, можете да се справите с хроничната умора, да възстановите общото състояние на нервната система, да се отървете от чувства на страх, тревожност, да повишите настроението си и да подобрите съня си.

Нетрадиционни методи за лечение на мигрена с аура:

  • картофен сок, консумиран 2-3 пъти на ден, 2 супени лъжици;
  • зелен чай;
  • отвара от плодове от дрян;
  • мляко с яйце - сурово яйце се добавя към кипящото мляко, то се смесва и консумира непосредствено преди атаката;
  • от прясно зеле или лилави листа компрес се прави на главата.

Бременност и мигрена с аура

През периода, когато една жена чака дете, броят на естрогените в тялото й се увеличава значително.

В тази връзка, дори ако жената преди това е страдала от мигрена, тогава по време на бременност припадъците могат да се появят много по-рядко или дори напълно да изчезнат.

За облекчаване на пристъпите на мигрена по време на бременност може да се приема парацетамол, но дозата трябва да се спазва стриктно, което лекуващият лекар избира индивидуално. Останалите са ефективни при мигрена (Аспирин, Ибупрофен), бременните жени не могат да използват.

В случай, че жената преживява много силни пристъпи на болка, е необходимо да се консултирате с лекар. Опитният специалист компетентно ще подбира лекарства, които са безопасни за детето и ще облекчат болката на майката.

Мигрена: симптоми и лечение, признаци (аура), как да се облекчи болката по време на атака

Това заболяване е известно още от древни времена. Смята се, че прокураторът на Юдея Понтий Пилат, който командва разпъването на Исус Христос, страда от мигрена. По това време това заболяване се наричало "хемикрания", което означава "болка в половината на главата".

Разбира се, такова страдание, което има много характерни оплаквания, не е заразно и е характерно за достатъчно богатите хора (да не се нарича бръснар, а лекар) е описано доста рано в литературата и е дошло до нас непроменено от древни времена.

Болката в половин глава не е единствената, а една от най-характерните признаци на мигрена.

Да кажем, че с „половин глава” имаме предвид или лявата, или дясната половина. Ние не говорим за "долната" или "горната" половина, а само за огледално-симетричните страни.

Мигрена - какво е това?

Мигрената е форма на първично главоболие, което има отделно кодиране в раздела за неврологични заболявания (G 43). Една модерна дефиниция казва, че мигрената е форма на главоболие със съдов характер, проявяващо се с характерни клинични симптоми под формата на пулсиращи гърчове, с или без аура, с възможно наличие на гадене или повръщане (виж снимката).

В този случай болката е напълно обратима, функционална и не е следствие от инсулт, обемна процедура в мозъка или травматично увреждане на централната нервна система.

Мигрената наскоро бе добавена към списъка от 19 болести, които причиняват значителни социално-икономически загуби в резултат на влошаване на работоспособността, и също така нарушават трудовата адаптация на пациента.

За причините

Заболяването е значително по-често при жените, отколкото при мъжете, и е полиетиологично, тъй като има много причини за мигрена. Най-известните от тях са:

  • Наследствена предразположеност, доказана от изследването на идентични близнаци;
  • Стрес, физическа неактивност, интензивна умствена работа в условия на хипоксия;
  • Физическо пренапрежение;
  • Хранене на храни, съдържащи тирамин (сирене, ядки, шоколад, червено вино, бира и шампанско);
  • При жените, един от водещите фактори за развитието на мигрена е продължителната употреба на орални хормонални контрацептиви;
  • Метеорологична зависимост при промяна на времето.

Най-често заболяването е проявление на много от факторите, описани в различните им комбинации.

Признаци на мигрена

Мигренозното главоболие се отличава със своята природа и свързаните с нея симптоми. Така че, простата форма се характеризира със следните характеристики:

  • Повтарящи се пристъпи на главоболие, възникващи под формата на атаки, от 4 до 72 часа обща продължителност;
  • Болката е локализирана само от ляво или отдясно;
  • Характерът на болката е пулсиращ, класическото облъчване е в очната ябълка;
  • Тежестта на болката е значителна;
  • По време на тренировка болката се усилва, което, заедно с природата и местоположението, го отличава от напрежението. Ето защо, тази болка, възникнала по време на физическо натоварване, може да изисква прекратяване на всяка работа, която в някои случаи в производството води до "претърсване".
  • Мигренозните симптоми съпътстват фотофобията и фонофобията. Това се проявява чрез фотофобия и нетолерантност не само на силни звуци, но и на звуци със средна интензивност, които изглеждат силни на пациента. Тези признаци се увеличават с увеличаване на главоболието. На практика това се изразява от факта, че пациентът има силно желание да се пенсионира, да спи, да ляга с затворени очи в тиха, тъмна и за предпочитане хладна стая;
  • По време на атака настроението на лицето се променя значително: пациентът става депресиран или, обратно, раздразнителен и бърз;
  • Също така, има специална чувствителност към миризми (хиперомия) и дори отвращение към някои от тях;
  • При мигрена често се развива прогресивно гадене, което се комбинира с непоносимо главоболие. По правило, повръщането се случва “на височина” на главоболие и е бърз знак, че болката ще отслабне. Ето защо, пациентите с дълъг „опит” на мигрена възприемат повръщане като знак за бързо облекчение от страдание;
  • Мигрената е вид главоболие, при което облекчението се постига с помощта на стегнат бандаж. Затова главата, превързана с страдащ аристократ с кърпа, е пряка индикация за мигрена.

Признаци на мигрена, които не спират в рамките на 72 часа, се наричат ​​статус на мигрена. Това състояние изисква спешна хоспитализация, тъй като такава продължителна болка може да доведе до оток и подуване на мозъка, развитие на конвулсивни припадъци или поява на фокални неврологични симптоми, характерни за исхемичен инсулт.

Симптоми по тип мигрена (снимка) - какво е аура?

една от проявите на аура снимка

Мигрената с аурата е малко по-сложно разстройство от обикновената мигрена. Аура - това са някои неврологични обратими симптоми, които се натрупват за период от време, обикновено от 5 до 20 минути, и продължават във всякаква форма за не повече от час.

По правило, когато се появи аура, пациентът вече разбира, че ще последва пристъп на мигрена и има време да се подготви или да вземе лекарство. Понякога аурата се появява изцяло от синьо и болката се появява по-късно.

В някои случаи симптомите на аурата при мигрена се появяват на фона на началното главоболие. Морфологично, аурата съвпада с развитието на недостатъчно кръвообращение в различни области на мозъка.

Тази хипоперфузия на различни отдели, свързана с вазоспазъм, се проявява под формата на симптоми на „кражба” на кръв от различни структури.

симптоми на аура с мигрена снимка

Типичните симптоми на аурата, ясно свързани с последващото главоболие, включват:

  • Визуални симптоми (трептене на ивици, петна, "мухи" пред очите, замъгляване, замъгляване, поява на пенливи "зигзаги" и говеда, или временна загуба на зрението на огнищата и полетата);
  • Чувствителни разстройства в крайниците (чувство на изтръпване и изтръпване, усещане за „пълзящи гъски”). Тези нарушения обхващат половината от тялото и се простират до съответната половина на лицето;
  • Нарушения на речта. Има затруднения под формата на размиване на речта (дисфазия).

По правило, на пръв поглед се появяват зрителни нарушения, като най-фините, тогава се появяват сензорни и речеви нарушения.

Пациентите трябва да знаят техния тип аура, тъй като в някои случаи е трудно да се разграничи от преходна исхемична атака, която сама по себе си може да бъде проява на инсулт.

Следователно, пациентите, страдащи от мигрена, трябва да водят дневник, който да отразява спецификата на признаците на аура и връзката с различни фактори на околната среда.

В някои случаи пациентите могат да имат развита аура, но няма главоболие или да са от незначителен характер. Този тип "безгласна мигрена" е често срещана при мъжете.

По-редки видове мигрена

В допълнение към класическата болка и набор от прекурсори, наречени аура, има атипични форми на мигрена, например:

  • Базиларна мигрена. Неговите признаци са аурата, която идва от мозъчния ствол: нарушения на речта, замайване, шум в ушите, двойно виждане, загуба на слуха, нарушено съзнание, както и двустранни сензорни нарушения в крайниците на парестезионен тип;
  • Хемиплегична мигрена. Тази форма е много подобна на инсулт, тъй като има нарушения в движението на типа двигателна слабост в крайниците.

Трябва да се добави, че дори преди аурата, понякога ден или два преди мигренозния пристъп, има продромални симптоми - напрежение в мускулите на врата, нарушена концентрация, прозяване или бледа кожа и замъглено виждане или слабост.

Като правило, тогава те се заменят с аура или класическа атака на мигрена.

Лечение на мигрена

Лечението на това заболяване представлява известни трудности, особено лечението на мигрена при жените. Според съвременните данни предразположението към този тип главоболие в красивата половина на човечеството се дължи на влиянието на естрогена.

Лечението на мигрена се свежда до разпознаването и навременното облекчаване на припадъците, намаляването на честотата на появата им, намаляването на времето за припадъци.

В случай на радикално лечение, атаките напълно изчезват, а пациентът не е нарушен за една година. Въпреки това, основната задача винаги е била и остава за облекчаване на атаката.

Понякога, с добри отношения между лекаря и пациента, правилната тактика на лечение, радикална промяна в начина на живот, спирането на атаката става просто ненужно, тъй като те стават много редки и могат напълно да изчезнат.

Как да премахнем мигренозната атака?

Най-често мигрената се обяснява с редуването на съдови спазми с последващо разширяване. Ако опишете развитието на мигрена на прост език, тогава първо се развива спазъм на мозъчните съдове и дура матер, който е асимптоматичен. Спазъм се предизвиква от факторите, описани по-горе.

След това, като компенсаторна реакция, настъпва разделителната способност на спазма и прекомерното разширяване на съдовете е по-обичайно. Това разтягане предизвиква реакция на рецепторите на болка, което води до появата на характерна болка.

За да се облекчи мигренозната атака, е необходимо да се повиши отново съдовия тонус или, по-просто, да се постигне техния спазъм. Това може да стане с помощта на много лекарства: от кафе и ракия до лекарства от клас триптани.

Сериозните лекарства за облекчаване на атака идват под формата на назален спрей или ректални свещички, тъй като продължаващото повръщане може да повлияе на абсорбцията на лекарството в тялото.

Как да се лекува лесна мигрена?

В този случай, ако атаката е с ниска интензивност и състоянието на пациента е задоволително, можете да използвате нелекарствени методи на лечение: леден балон или суха топлина.

Лекарствата помагат на "леките" средства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства: от "Аналгин" и "Парацетамол" до "Нурофен", "Темпалгин" или "Кетанов", който е най-мощният аналгетик.

Разбира се, когато лекувате лека мигрена с тези лекарства, трябва да сте наясно с опасностите за стомашната лигавица и заедно с тях давате омепразол за намаляване на риска от улцерогенност.

Как да се премахне болката от мигрена умерена и тежка интензивност?

В случай, че пациентът има типична атака и нестероидните лекарства не спомагат за облекчаване на мигренозната болка, по-добре е да се вземат аналгетици, продавани по рецепта, съдържаща кодеин или кофеин. Тези лекарства включват Caffetine, Solpadein, Pentalgin.

Ако човек има силно главоболие, придружено от гадене и повтарящо повръщане, тогава можете да използвате лекарство с рецепта като "Zaldiar", съдържащо трамадол. Това лекарство е рецепта, но не и наркотично и всеки лекар може да го предпише.

Също така се използват триптани, които се въвеждат като спрей в съответния носов пасаж отстрани на появата на главоболие.

  • От триптаните са показани суматриптан (Imigran). Тези лекарства спират по-добре бавното главоболие. В таблетка форма, лекарството се произвежда под името "Amigrenin", "Sumamigren", както и в свещта - "Triigren".
  • Следващото поколение триптани (“Namig”, “Zomig”) се характеризира с по-добра поносимост.

Важно е, че приемането на триптани в каквато и да е форма е необходимо само след началото на главоболието. Тяхното приемане без болка, на фона на аурата е противопоказано. Вие също не можете да ги използвате за превенция, защото те причиняват вазоспазъм и, обратно, могат да предизвикат мигрена.

Можете също да приемате противовъзпалителни лекарства ("Церукал", "Мотилиум"). В случай на тежко повръщане е препоръчително интрамускулно приложение на лекарства.

Съвременните препарати за мигрена също могат да принадлежат към алкалоидите на ерготамините. В някои случаи се използват и антидепресанти и антиконвулсанти, но за профилактика.

Профилактика на мигрена

Мигрената и проблемът "как да облекчим болката" не е единственият, но той започва с дълъг път към възстановяване. За предотвратяване на припадъци се използват напълно различни лекарства, които се използват между припадъци.

Тези лекарства включват бета-адренергични блокери ("Anaprilin", "Obzidan"), антиконвулсанти ("Топамакс"). Но преди да започнете да ги използвате, трябва да промените всички рискови фактори, които могат да се променят: телесно тегло, избягване на лоши навици, здравословен начин на живот, правилно хранене.

Мигрената, чиито симптоми и лечение са разглобени, се отнася до функционални нарушения. Но, при определени условия, той може да доведе до инсулт и подуване на мозъка, а тежък мигренозен статус може да бъде причина за смърт.

Ето защо е необходимо да се предприемат навременни мерки за диагностициране и лечение на тази добре позната съдова дисфункция в най-ранните срокове.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника