Мигрена с аура

Мигрена с аура - пароксизмална първична цефалгия, преди появата на която има нарушения на зрението, нарушения на чувствителната сфера или реч. Той се различава от обикновената мигрена за 10-60 минути. до главоболие и светли точки, които изчезват преди появата му, светкавици, тъмни или светли петна в очите, нарушаване на зрителното възприятие, забавяне или неясното говорене, изтръпване или изтръпване на крайниците, слухови или обонятелни халюцинации, парези. Диагнозата на мигрена с аура се основава на неврологични и офталмологични изследвания, ЕЕГ, ЯМР и КТ на мозъка. Лечението включва превенция и облекчаване на припадъци.

Мигрена с аура

Мигрената с аурата е една от формите на първична цефалгия (главоболие), т.е. тя се проявява напълно автономно, а не като един от симптомите на заболяването. Според експерти в областта на клиничната неврология, мигрената се среща при 18% от жените и 6% от мъжете. Около една четвърт от случаите на мигрена са мигрена с аура. Аурата е появата на 10-60 минути. преди пристъп на мигрена, временни зрителни, сензорни, речеви нарушения, промени в вкуса, миризмата или слуховото възприятие. По правило мигренозната аура продължава не повече от 60 минути. Понякога не причинява главоболие.

Сред класическите случаи на мигрена с аура могат да се наблюдават пристъпи на мигрена с така наречената удължена аура. Продължителна аура се казва, когато поне един от симптомите му трае повече от 60 минути, но в същото време данните от неврологичното изследване и методите на невроизобразяване не показват патология. Ако мигренозната аура продължава повече от 7 дни, тогава с голяма вероятност можем да приемем развитието на такива усложнения като мигренозен инфаркт, наличието на което се потвърждава с помощта на методите на невроизобразяване.

Причини за мигрена с аура

Според съвременните концепции, мигрената се основава на повишената възбудимост на мозъчните рецептори за болка. Появата на аурата се дължи на промяна в биохимичната и биоелектричната активност на невроните на определена част от мозъка. Така се предполага, че най-честата аура на визуалния характер възниква поради хипер-възбуждането на невроните в зоната на кортекса на тилната част, която е отговорна за “обработката” на визуалната информация.

Мигрена с аура е полиетично заболяване. Сред причините за възникването му са предимно стресови ситуации и психически стрес. Тъй като нивото на стрес в дадена ситуация е индивидуално за различните хора и зависи от тяхната субективна реакция, може да се твърди, че появата на мигрена с аура до голяма степен се дължи на неколкократно неправилно отношение на човек към променящите се обстоятелства. Показателно е, че хората, които успяват да поддържат доброжелателно отношение в различни житейски ситуации, страдат от мигрена много по-рядко, отколкото тези, които трудно се противопоставят на недоволство, гняв и раздразнение.

Те могат да провокират мигрена с аура: липса на сън, промяна на времето, прекалено ярка светлина, трептене на монитора, шум, силна миризма, прекомерна сексуална активност и т.н. При жените причините за това са: появата на менструация, приемането на орални контрацептиви или хормоналната менопауза. Мигрена с аура може да се наблюдава при пациенти с депресивна невроза, синдром на хроничната умора, хипохондрична невроза, безсъние и други нарушения на съня.

Наблюдава се поява на мигрена с аура при използване на определени храни. Най-често такива "провокатори" са храни, съдържащи тирамин: банани, сирене, ядки, цитрусови плодове, хайвер и червено вино. Отговорът на пациентите към различни продукти обаче е много индивидуален. В тази връзка невролозите предполагат, че редовната поява на атака след консумация на определен продукт не е свързана с самия продукт, а с факта, че след като употребата му в храната съвпада с началото на мигрена и мозъкът го „фиксира“.

Клиника по мигрена с аура

Естеството на атаката на цефалгия с мигрена с аура не се различава от обичайната мигрена. Пулсиращото или притискащо главоболие обикновено засяга само половината от главата, придружена от гадене, леко замайване, повишено възприятие на звуци и светли стимули. Мигрена с аура, както и обикновена мигрена, може да има продроми под формата на промяна в настроението, сънливост или повишена възбудимост, повишена прозявка, обща слабост и т.н. Основната разлика е наличието на аура. В същото време, последните не трябва да се бъркат с продромалните симптоми, появяващи се няколко часа (понякога 1-2 дни) преди мигренозната атака.

Обикновено заболяването се характеризира с появата и растежа на цефалгия през първия час след изчезването на явлението мигрена. В някои случаи симптомите на аурата се появяват отново по време на периода на главоболие и понякога продължават да съществуват дори след неговото прекратяване. Атаката на цефалгията може да продължи от 4 часа до няколко дни. След него пациентът чувства известна слабост и умора. В други случаи той заспива и се събужда напълно здрав, което често се случва при деца.

Видове мигренозна аура

Най-често пациентите имат аура на визуален характер. В класическата версия тя започва с появата на неравномерно и блестящо петно, което може да има бял, дъгов или златист цвят. Това петно ​​или ското е разположено в двете хомолатерални очи, т.е. или в дясната, или в лявата половина на зрителното поле. Постепенно разширяване, мястото може напълно да запълни половината от зрителното поле във всяко око. След това се възстановява зрението и възниква типичен пристъп на цефалгия.

В детска възраст мигрената с аура на визуалния характер често се изразява под формата на синдром на Алис, когато размерът, формата и контурите на обектите се изкривяват визуално, появяват се зрителни халюцинации. Визуалната (офталмологична) аура включва също такива явления като черни петна и искрящи точки пред очите, замъглено зрение, „мъгла“ и „светкавици“ в очите. В редки случаи има ретинална аура, изразена в появата на централна скотома, последвана от преходна слепота.

Мигрената с аура може да се характеризира с преходни сензорни нарушения, предшестващи главоболие. Най-характерната за чувствителната аура е появата на изтръпване и / или изтръпване (хипестезия) в пръстите на едната ръка с разпространението на това явление по цялата ръка, половината от главата и шията, а в някои случаи и цялата половина на тялото. Такива явления като звънене в ушите, появата на необичайни звуци или миризми могат да действат като аура.

При някои пациенти е налице аура под формата на временни нарушения на речта: афазия, забавено произношение на фразата, неясен разговор и сложна селекция на думи. По-рядко е аурата под формата на двигателно увреждане, причинено от преходна мускулна слабост в ръката и крака на половината от тялото.

Диагностика на мигрена с аура

Консултиране на пациенти с пристъпи на мигрена с аура се извършва от невролог. Основната му диагностична задача е да изключи органични (интрацеребрален тумор, кисти, енцефалит) и съдови (TIA, дисциркуляторна енцефалопатия, исхемичен инсулт) мозъчни патологии, които могат да причинят симптоми, подобни на мигренозна аура. За тази цел, неврологично изследване, ЯМР или КТ на мозъка; назначена е консултация с офталмолог с определяне на области на зрението и офталмоскопия.

Важен момент при диагностицирането на мигрена с аура е електроенцефалографията (ЕЕГ), която позволява да се получат данни за функционалната активност и индивидуалните характеристики на биоелектричния ритъм на пациента. Резултатите от ЕЕГ се използват допълнително при селекцията на лекарства за лекарствена терапия.

Лечение на мигрена с аура

Медикаментозната терапия има две направления: спиране на атака и предотвратяване на появата му в бъдеще. Той се подбира индивидуално, като се взема предвид тежестта на атаките и данните от ЕЕГ.

НСПВС (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинирани аналгетици обикновено се използват за облекчаване на атаката. При припадъци с висока интензивност на цефалгията се предписват триптани: золмитриптан, наратриптан, елетриптан, суматриптан. Ако такива пристъпи са придружени от повтарящо се повръщане, тогава допълнително се използват антиеметични средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапията с пристъпи на мигрена е по-ефективна, колкото по-рано беше взето лекарството за спиране. Пациентите, страдащи от мигрена с аура, могат напълно да предотвратят появата на атака, ако приемат такова лекарство при първите симптоми на аурата.

Лечението, насочено към предотвратяване на припадъци, обикновено се посочва, когато се появяват 2 или повече пъти на месец. Това е дълга и понякога няколкомесечна терапия. Може да се основава на антидепресанти (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвулсанти (валпроат, топирамат) или психотропни лекарства. Като правило, профилактично лечение на мигрена с аура се извършва с едно внимателно подбрано лекарство. Комбинираната терапия се използва само в трудни случаи.

Търсенето на по-ефективни начини за лечение на мигрена продължава. В Европа се провеждат проучвания за използването на CGRP рецепторен антагонист, който предотвратява разширяването на мозъчните съдове, които се появяват по време на мигрена. Американски учени проучват използването на транскраниална магнитна стимулация (ТМС) за прекъсване на припадъците. Провеждат се клинични проучвания мигренозен аерозол, ефективността и скоростта на който са сравними с интравенозното приложение.

Нелекарствени аспекти на лечението на мигрена с аура

Терапията с мигрена не е само лекарство. Също толкова важно е отношението на пациента към неговата болест и усилията, които той полага, за да се справи с него. Всъщност пациентът трябва да възстанови начина си на живот. Чай, кафе, кола, лимонада и т.н. трябва да се избягват, тъй като те претоварват нервната система. Полезно е да се пият билкови чайове, компоти, узвара и просто вода. Ако мигренозен пристъп настъпи в отговор на употребата на даден продукт, по-добре е да го изключите от диетата.

Наред с въвеждането на осъществима ежедневна рутина, добър сън и правилно хранене, пациентът трябва да разбере точно какви ситуации, какви са неговите действия и взаимоотношения са провокирани от друг мигренозен пристъп с или без аура. Ако е възможно, трябва да избягвате ситуации на задействане и дори по-добре да промените отношението си към тях. Пациентите, които не се опитват да разберат причините за тяхното заболяване и възможните начини за предотвратяване на друга атака, са изложени на риск от дългосрочно лечение с повишени дози лекарства без желания ефект.

Епилептични аури

Епилептична аура [латински "Бриз", гръцки „Въздухът”] (ЕА) е къс фокален сензорен епилептичен припадък (ЕП), който се случва със запазения ум и придружен от субективните усещания на пациента (забележка: аурата е проста, т.е. без „изключване” на съзнанието, частично ЕП) при пациенти в изолация от други видове гърчове и може да бъде единствената проява на епилепсия). Този тип припадъци са сравнително широко представени в популацията на пациенти с епилепсия, съставляващи, според различни автори, от 40 до 60%. Има данни за висока честота на аурите при пациенти с епилепсия на темпоралния лоб.

Следват се изолирани аури и аури, последвани от други видове ЕП: например, автоматични или вторично-генерализирани припадъци. Освен това се отличава непрекъсната аура (“аура континуум”), която е вид фокален епилептичен статус. Има и "недиференцирана аура" в случаите, когато пациентът ясно усеща началото на атака, но му е трудно да опише чувствата си.

Продължителността на ЕА е кратка, обикновено от няколко секунди до 1 минута. Съзнанието на пациента по време на аурата винаги се запазва по дефиниция (проста частична сензорна атака). Въпреки това, по време на периода на преживяване на сложни психични аури, пациентът може частично да загуби връзка с другите: настъпва промяна, но не и деактивиране на съзнанието. Въпреки възможната липса на реакция на външни дразнители през този период, пациентът винаги има памет за усещанията.

Моля, обърнете внимание: терминът “епилептична аура” е валиден само ако е документиран: откриването на епилептиформни промени в ЕЕГ е в синхрон с внезапните усещания на пациента или в случаите, когато след аурата се развие друг вид ЕР (виж по-долу). Наличието на изолирани аури при пациенти с липса на други видове ЕР винаги изисква внимателна електро-енцефалографска (ЕЕГ) проверка на диагнозата.

Аурата трябва да се различава от прекурсорите (продрома) на ЕР. Аурата, както вече споменахме, е фокусен сензорен ЕР, дължащ се на локално дразнене на някои области на мозъчната кора; той се появява изолирано или незабавно в рамките на няколко секунди (рядко минути) преди фокален двигател, автотор или вторичен генерализиран конвулсивен припадък. Прекурсорите на атаката са комбинация от неспецифични симптоми, предимно вегетативни или умствени, които се случват няколко часа или дни преди атаката. Това може да бъде тревожност, депресия, раздразнителност, безсъние, загуба на апетит, главоболие, неразположение и др.

Епилептичните и неепилептичните аури трябва да бъдат диференцирани. Класически пример за неепилептична аура е аура на мигрена. Вегетативните аури могат да имат сходства с пристъпите на паника. Усещания, наподобяващи епилептична аура, могат да бъдат проява на нарушения на конверсията, както и соматични нарушения при заболявания на вътрешните органи. Обонятелните аури трябва да се различават от какосмия - наистина неприятни миризми, които се срещат при пациенти с гноен синузит или зъбен кариес.

Специално внимание трябва да се обърне на идентифицирането на аурата в структурата на епилепсията, тъй като някои видове аури доста точно посочват локализацията на патологичния фокус (зоната на иницииране на ЕП) в мозъчната кора. Въпреки това, поради по-слабо изразените клинични прояви в сравнение с тези с разгънати епилептични припадъци, аурите могат да останат незабелязани при събирането на анамнестични данни.

За използване в клиничната практика, най-пълната и удобна е класификацията, основана на иктални прояви и усещания на пациенти, разработени в Кливландската клинична фондация, Охайо, САЩ. Според тази класификация се разграничават следните видове аури:


    Somatosensory;
    ■ визуално;
    ■ слухови;
    ■ замаяност;
    • обонятелни;
    ■ ароматизиране;
    ■ психично;
    ■ вегетативен;
    ■ коремна;
    ■ неспецифични.

прочетете повече за ЕА и локализацията на патологичния фокус в статията "Епилептични аури (преглед на литературата)" К.Ю. Мухин, Е.И. Barletova, M.R. Kremenchug, m.B. Институт по детска неврология и епилепсия, Московска област; Руски национален научно-изследователски медицински университет, катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, педиатричен факултет, Москва); Списание "Бюлетин на Руския държавен медицински университет" №2, 2012 г. [прочети]


[екстатична аура] ■ В някои случаи има “екстатична аура” (или “аус на Достоевски”) [и екстатични атаки]; виж повече в статията „Екстатични пароксизми” S.A. Лихачев, А.В. Astapenko, E.L. Osos, O.L. Zmachinska, T.G. Gvisch; Републикански научно-практичен център по неврология и неврохирургия, Минск, Беларус (вестник по неврология и психиатрия на име С.Корсаков; №5, 2015) [прочети];

Каква е природата и феноменологията на екстаза Можете да намерите в следните източници:

Статия "Природата, причините и видовете екстази" М. Доминик Бира // Философия, психиатрия Psychology, v.7, N 4, 2000, 311-315; M. Dominic Beer (Лондон); публикувано в Independent Psychiatric Journal, No. 3, 2009 [read];

статия "Екстаз и анормални състояния на щастие: дефиницията на Майер-Грос" Мартин Рот // Философия, психиатрия Psychology, v.7, n 4, 2000, 317-322; Мартин Рот (Кеймбридж); публикувано в Independent Psychiatric Journal, No. 3, 2009 [read];

Статията "Състоянието на екстази и неговата клинична значимост при тревожно-екстатичен психотичен синдром" Ю.С. Savenko; публикуван в Независимия психиатричен вестник, № 3, 2009 г. [прочети]

[отидете] на уебсайта на Независимия психиатричен вестник (към съдържание # 3, 2009)

Според Luders H.O., Noachtar S. (2001), в много случаи клиничният характер на аурата (особено в комбинация с икталния ЕЕГ модел) съвсем ясно показва частите на кората, в които се генерира епилептичен разряд - така наречената „епилептогенна зона“ (EZ). Трябва да се има предвид обаче, че е невъзможно да се локализира ясно ЕЗ само въз основа на клиничното описание и характеристиките на ЕП. В някои случаи гърчовете започват като резултат от дразнене на „тъпите” кортикални зони и стават клинично изразени само когато се разпределят в области, „способни да предизвикат клинични симптоми”. В тази връзка, анализирайки актуалното значение на различните аури, по-правилно е да се каже, че аурата отразява „симптоматичната зона”, а не ЕЗ.

Основният инструментален диагностичен метод за заподозрени пациенти с ЕА е видео ЕЕГ мониторинг. Необходимо е пациентите, които изпитват необичайни усещания, веднага да ги насочат към лекаря. В случаите, когато контактът с речта е труден, важно е да се наблюдава лекарът за поведението на пациента. Косвени признаци на вътрешен опит могат да бъдат немотивирани действия (например, рефлекс затягане на краката към стомаха с епигастрични усещания или покриване на очите по време на визуални аури). Ретроспективна оценка на резултатите от изследването позволява точно да се корелират клиничните събития със съответните ЕЕГ фрагменти и да им се даде най-пълната оценка.

Според повечето автори няма един-единствен специфичен ЕЕГ модел, характерен само за фокални сензорни атаки и значително различен от моделите на други видове фокални атаки. Описани са следните ЕЕГ модели, съответстващи на аурите: [1] ритмично регионално забавяне на тета / делта; [2] ритмични групи от полифазни потенциали на тета, алфа диапазон; [3] регионална нискоамплитудна бързо вълнова активност; [4] ритмична пикова вълнова активност.

Моля, обърнете внимание: решението за лечение на ЕА, т.е. фокалните сензорни припадъци, се взема само след установяване на точна диагноза епилепсия. Вие не може да предпише "превантивно" лечение, ако не е доказано, че аурите са епилептични.

Терапията на ЕА се извършва съгласно общите принципи на лечение на фокални форми на епилепсия. В случая на сомато-сензорни аури, в рамките на роландична епилепсия или визуална аура, с идиопатична задна епилепсия, лечението започва с препарати на валпроевата киселина (conculex). При симптоматична или криптогенна епилепсия лечението обикновено започва с карбамазепин (финлепсин, тегретол) или трилептал. Показана е високата ефикасност на топирамат (топамакс), включително при започване на монотерапия. Лекарства от втора линия, главно в комбинирана терапия, остават леветирацетам, ламотригин, лакозамид, прегабалин, барбитурати, хидантоини. При откриване на резистентност към антиепилептични лекарства и откриване на морфологичния субстрат се използва неврохирургична интервенция.

статия "Епилептични аури: клинични характеристики и актуална значимост" К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Barletova; Катедра по неврология и епилептология, Фукс, ГОУ ВПО РСМУ. Пирогов Росздрав; Институт по детска неврология и епилептология. Св. Лука, Москва (Руски вестник по детска неврология, No. 1, 2011) [прочети];

статия “Клиника и диагностика на вегетативни епилептични аури” Кременчуг, Е.И. Барлетова, К.Ю. Мухин, Л.Ю. Глухова (Институт по детска неврология и епилепсия в Св. Лука; Катедра по психоневрология и психосоматична патология, Научен център по детско здраве, Москва, Руска академия на медицинските науки); Вестник "Неврология, невропсихиатрия, психосоматика" No. 4, 2012 [read];

статия “Честота и електроклинични характеристики на епилептични аури според клиниката на Института по детска неврология и епилепсия” К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Barletova, T.M. Krasilshchikova; Институт по детска неврология и епилепсия. Св. Лука, Москва (вестник "Неврология, невропсихиатрия, психосоматика" No. 1, 2012) [прочети];

статия “Недиференцирани епилептични аури при деца” Кременчугска М.Р., Барлетова Е.И., Глоба О.В., Глухова Л.Ю., Мухин К.Ю. ФСБИ "Научен център за детско здраве" РАН, Москва; Институт по детска неврология и епилепсия на име Св. Лука, Москва (списание "Епилепсия и пароксизмални състояния" № 4, 2012) [прочети];

статия „Клиника и диагностика на соматосензорни епилептични аури” Кременчугска М.Р., Барлетова Е.И., Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю., Чадаев В.А., Никитина М.А.; Институт по детска неврология и епилепсия на име Св. Лука, Москва; ФСБИ "Научен център по детско здраве" РАМН, Москва; GBOU VPO от името на N.I. Пирогов, Москва (списание "Епилепсия и пароксизмални състояния" № 4, 2011) [прочети];

статия "Диференциална диагноза: мигрена с аура и тилна епилепсия" О.Е. Zinoviev, E.G. Rogovina, G.G. Toropina, A.V. Сергеев, А.Ю. Емелянов; Клиника за нервни заболявания към тях. АЙ Кожевникова ГБОУ ВПО Първо МГМУ им. IM Сеченов Министерство на здравеопазването на Русия (Неврологичен вестник, № 6, 2012) [прочети];

статия "Частичен континуум на епилепсия и непрекъснатост на аурата - клиничен спектър (лекция)" Peter Wolf (Дания); Руски вестник за детска неврология, No. 2, 2011 [прочети].

Аура (невропатология)

Аура (древна гръцка αὔρα - лек бриз, дъх) (“частичен” (фокален, неразвит) епилептичен припадък) - всяко чувство или опит, които редовно предшестват епилептичен припадък или е независим припадък. Това е симптом на епилепсия.

Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на мозъчната област, чиято функция е нарушена (конвулсивен фокус). Това може да бъде повишаване на телесната температура, тревожност и тревожност, звук, странен вкус, миризма, промени в зрителното възприятие, неприятни усещания в стомаха, замаяност, състояние на „вече видяно“ (deja vu) или „никога не се вижда“ (jamais vu). ), чувство за вътрешно блаженство или копнеж, и други усещания или преживявания.

Естеството на аурата е, че аурата е клинична проява на активността на конвулсивния фокус, която обаче не е достигнала нивото, на което на фона на това ниво на конвулсивна готовност на мозъка може да възникне неговата специфична епилептична реакция. Тази специфична епилептична реакция на мозъка се проявява клинично като разгънат епилептичен припадък. В резултат на това имаме някакво специфично за пациента чувство или преживяване, което предшества атаката на епилепсия и е аура за него. Увеличаването на активността на конвулсивния фокус не винаги достига критичното ниво, при което възниква генерализиран епилептичен припадък. В този случай аурата не е предшественик, а независима проява на епилептичен припадък. И същността на тази проява е следната: увеличаването на активността на конвулсивния фокус е достатъчно за проявата на клинични признаци (симптоми) на дразнене на дадена мозъчна област, но не достатъчно, за да се преодолее определено прагово ниво на конвулсивната готовност на даден мозък, след което възниква генерализиран епилептичен припадък.

Способността на човека да описва правилно своята аура може да бъде от голяма полза при диагностицирането на локализацията на промените в мозъка. В същото време трябва да се отбележи, че в развитите епилептични припадъци не винаги има аура. В този случай очевидно няма обобщение на растежа на фокалния припадък, а така нареченото "обобщение на отсъствието".

Аура в епилепсия - как да разпознаваме състоянието и вида на аурата

Първата информация за епилепсия се появи преди няколко хиляди години. Дълго време тя се дължи на психично заболяване. Но напоследък лекарите са променили мнението си. Днес психиатрите не участват в лечението на такива пациенти, а невролози и епилептолози. При около половината от пациентите с епилепсия предшества пристъпът. Понятието за аура при епилепсия в невропатология означава специално състояние на пациента, което най-често бележи подхода на атаката.

Особености на развитието на аурата

Състоянието се характеризира с внезапно развитие. За продължителността на аурата продължава от няколко секунди до няколко минути. Понякога хората дори не забелязват промените в човешкото състояние. Комуникацията с външния свят в повечето случаи се запазва, въпреки че може да няма реакция към външни стимули. В този случай пациентът си спомня съдържанието на състоянието си.

Тогава атаката се развива: загуба на съзнание се присъединява към гърчовете. Или понякога човек идва в обичайното си състояние, заобикаляйки атаката.

По този начин, появата на аурата не винаги показва развитието на припадък. А настъпването на епилепсия от своя страна не винаги е предшествано от аура. Най-често състоянието се появява при генерализирани конвулсивни припадъци, когато патологията засяга мозъчните области на двете полукълба.

Невропатологът може да диагностицира аурата при епилепсия, използвайки ЕЕГ. Лекарят получава допълнителна информация, като наблюдава рефлексните действия на пациента.

Видове и категории на аурата

В зависимост от местоположението на центъра на епилепсията, аурата има различни форми. Има 3 основни вида:

Всеки тип, от своя страна, е разделен на няколко свои подкатегории.

Сензорна аура

При епилептична аура на сетивния тип се забелязват нарушения на зрението, слуха, вкуса, миризмата. Към тях се присъединяват и соматосензорни, вегетативни и абдоминални нарушения.

В зависимост от причинените нарушения аурата може да бъде:

  1. Визуален. Най-често се среща. Пред очите се появяват слепи петна, светлини, многоцветни петна.
  2. Аудитория. Пациентът чува звънене, гласове, музика, скърцане.
  3. Обонятелна. Това предполага повишена чувствителност към миризми, чувство за неприятни миризми, което се появява внезапно.
  4. Вкус. Постоянен вкус на горчив, кисел, солен вкус.
  5. Соматосетивна. В определена част от тялото има усещане за парене, изтръпване, сърбеж.
  6. Коремни. Проявява се от чувство на свиване между гърлото и стомаха.
  7. Автономна. Нейните симптоми са сърцебиене, чувство на задушаване и голяма жажда. Важно е да се разграничат вегетативните симптоми преди началото на припадъка по време на епилепсия от обичайните прояви на стрес.

Характеристиките на аурата позволяват да се определи местоположението на фокуса на епилепсията. По този начин, поражението на тилния лоб причинява визуалната аура, соматосензорната - предполага наличието на лезия в задната централна извивка.

Психична аура

Неговата особеност е изкривяването на външното или вътрешното възприятие, появата на страх, безпокойство. В същото време пациентът помни всичко, което е видял и усетил. Състоянието на аурата при епилепсия може да се характеризира с един или няколко симптома. Съответно психичната аура се разделя на:

  1. Афективно. Тя се проявява с гняв, страх, безпокойство, ниско настроение. Понякога положителните приливи се появяват неочаквано.
  2. Мнемоника. Има усещане за ситуация, която вече е изпитана в миналото, или, напротив, никога не е имала опит.
  3. Халюцинация. Появата на сложни усещания въз основа на визуални образи с добавяне на гласове и собствени емоции.
  4. Илюзорно. Формите и размерите на обектите на външния свят или на собствените им части на тялото се възприемат изкривено Слухови халюцинации, вкусови и обонятелни явления също могат да се появят.

Моторна аура

Неговата поява е свързана с поражението на сензорномоторния регион. Тя се появява като повторение на същите движения или думи.

Моторните автоматизми се изразяват в увиснали или обръщащи главата и очите встрани, многократни повторения на движенията на ръцете и краката. Когато речта аура на пациента повтаря отделни думи, фрази, безсмислени възклицания.

Обикновено всеки пациент има един и същ характер на аура.

Плюсове и минуси на аурата

Самата атака не се съхранява в паметта на пациента. Но пристигането на предвестника на пристъп, аурата, се фиксира от съзнанието му. Най-често появата на аурата предизвиква негативни емоции при пациентите. Физическият и емоционален дискомфорт доставя различни неприятни чувства, халюцинации, разбиране за неспособността да се контролират техните действия. Много пациенти за няколко часа преди появата на аурата се чувстват главоболие, депресирано настроение.

Но колкото и странно да звучи, в аурата има положителни моменти:

  • знаейки за приближаващата атака, пациентът може да заеме удобна позиция, да освободи ръцете си от предмети и по този начин да се предпази от наранявания;
  • има време да предупредим за предстоящото нападение на близки. Това дава възможност за предоставяне на първа помощ възможно най-скоро;
  • Много пациенти, докато са в състояние на аура, имат време да изключат газа, изключват инструментите.

Често епилепсията за дълго време може да се прояви само с изолирани аури. Въпреки това, честото им появяване показва висока вероятност от епилептичен припадък. Ето защо, за такива нарушения, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Аура като предчувствие за епилептичен припадък

Аура - какво е това? Във физиката тази дума означава оптичен феномен, в парапсихологията - някаква невидима обвивка, която обгражда всички живи същества. В невропатологията аурата се отнася до специфичното състояние на човек, страдащ от епилепсия, което показва, че засегнатият човек ще се задръсти при епилептичен припадък.

Преведено от латински "аура" означава "полъх". И така, между другото, те наричали една от богините на древногръцката митология, която отговаряла за лекия вятър. Както и в природата, бурята може да последва нечуван дъх, както в медицината, след пристигането на аурата, пациент с епилепсия може да оцелее при сериозен епилептичен припадък.

Видове аура и техните прояви

Аурата е незабавното начало на припадък. Формите на неговото проявление са различни. Тя зависи от вида на епилепсията, с която човек е болен, и от мястото на засегнатата част на мозъка. Има няколко основни вида аура. Най-често се среща сензорна аура. Тя се характеризира с:

  • изтръпване на крайниците, изтръпване на ръцете и краката;
  • неприятно, но без никаква реална основа на усещане в тялото - като че ли чужди тела са под кожата или нещо пречи на вътрешните органи;
  • искри или ярки вълни пред очите;
  • рязко влошаване на зрението или пълна загуба;
  • изглеждащи сурови звуци;
  • усещането за разнообразни миризми като остри, отблъскващи и меки, приятни;
  • виене на свят.

Знаете ли, че дори в ранна детска възраст можете да видите първите признаци на епилепсия при дете? Принципи на лечение и последствия.

Прочетете за различни форми на епилепсия тук.

Viscerosensory и visceromotor auras са свързани предимно с неприятни и непредсказуеми усещания в областта на стомаха. Техните знаци са:

  • внезапно гадене;
  • разширени или стеснени зеници с чести мигания;
  • промяна в състоянието на кожата - може да зачерви или избледнее;
  • хвърля пациента на топлина или студ;
  • болка и бучене в корема;
  • напрежение в червата.

Импулсивната аура е може би една от най-трудните форми на проявление на епилептичен припадък, предимно за хора, които обграждат болен човек. Можете да говорите за това, ако:

  • човек е много развълнуван и емоциите му са негативно разрушителни;
  • той започва да бърза из стаята и неволно да вика;
  • пациентът може да извърши нетипични за него действия - да се стреми да подпали нещо, да привлече вниманието към себе си чрез събличане, силно пеене и срутване на околните предмети.

Психичната аура е най-трудната за пациента. Той има следните характеристики:

  • зрителни халюцинации, включително такива с нереална или катастрофална природа;
  • чувство на страх и ужас;
  • замъгляване на съзнанието и липса на яснота на мисленето;
  • пропуски в паметта;
  • чувството за „deja vu“ или, напротив, осъзнаването на събитие, което никога преди това не се случва;
  • човек престава да разбира кой е той и къде е;
  • той е измъчван от мисли, които някой му е наложил отвън.

В допълнение, вегетативната аура е изолирана, когато сърцето на пациента започва да се бие по-често, задушава се, страда от жажда. А с моторната аура може да се наблюдава двигателна и вербална мания - човек извършва монотонни движения и повтаря същите думи.

Важно е! Различните типове аури могат да се проявяват индивидуално или в комплекс, една аура може да се промени друг с течение на времето, но всички те могат да доведат до конвулсивни епилептични припадъци с пълно затъмнение.

Особености на развитието на аурата

Аурата с епилепсия идва внезапно. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко минути. След изтичането му човекът или напълно губи съзнание и идва при себе си едва след приключването на пристъпа, или в редки случаи се връща в обичайното си състояние, заобикаляйки атаката.

Това означава, че не всеки път, когато аурата предшества пристъп, и обратно, не всеки епилептичен припадък се предшества от аура. По правило аурата съпътства генерализираните конвулсивни припадъци, когато епилептичната патология засяга и двете полукълба на мозъка. Такива атаки присъстват в живота на всеки втори човек с диагноза "епилепсия". Оказва се, че приблизително 50% от пациентите имат опит с състояние, което предвещава припадък.

Плюсове и минуси на аурата

По време на епилептичен припадък пациентът не помни нищо. Но началото на атаката, неговото начало, т.е. незабавното пристигане на аурата му, се фиксира. Като правило, това му причинява много негативни емоции:

  • много е трудно психологически да се живее „с усещането за нещастие“, дори за няколко секунди;
  • халюцинации и други прояви на безсъзнание на съзнанието и разбиране за неспособността да се контролират действията им, носят много физически и емоционален дискомфорт;
  • Много пациенти характеризират времето, което предхожда аурата като депресивно.

Знаете ли, че при епилепсия се появява деменция? Прогнозата за пациенти с епилепсия.

Какви промени в мозъчните структури се случват при епилепсия, разберете тук.

Можете да прочетете за народното лечение на епилепсия в тази статия: https://golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Хомеопатия за епилепсия.

В същото време, колкото и странно да звучи, аурата по време на епилепсия причинява не само страдание на пациента. Понякога това може да бъде положителен фактор за пациента, както и за неговите близки и дори за лекуващите лекари. Това сами казват пациентите:

  • когато човек усети, че преди атаката остават само няколко минути или дори секунди, той може да се защити колкото се може повече от възможни физически наранявания - да седне на стол или дори да лежи на пода, да освободи ръцете си от предмети;
  • преди епилептичен припадък по време на аурата, можете да се тревожите за любимите си хора - да ги предупредите за предстоящо състояние и да им дадете възможност да се подготвят за това;
  • Много пациенти използват скъпоценното време на аурата, за да затворят газа в къщата и да изключат работещите домакински уреди.

Човек може дълго време да съществува изключително с изолирани аури, които няма да се вливат в по-сериозни форми. Но ако предшествениците на гърчовете ще се появяват все по-често, тогава е вероятно епилептичните припадъци да не отнемат много време да чакат. Това означава, че за всяка нестандартна проява на съзнание трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какви са особеностите на мигрената с аурата

Мигрена с аура е вид главоболие, характеризиращо се с пароксизмален характер. Повечето от болката са концентрирани в области като челото, слепоочията, очите. Той се разпространява върху една част на главата и постоянно се усеща след симптомите от гледна точка на неврологията.

Какво е мигрена с аура, която представлява около 25% от всички видове случаи и защо се нарича асоциативна?

Специални функции

Това заболяване има определена закономерност: преди всяка нова атака човек се нарушава от неврологични нарушения, свързани с зрението, миризмата, слуха - това е аура. Всички пациенти характеризират това явление по свой собствен начин: някои се измъчват от заслепяващи светкавици или светли петна, а други се оплакват, че миришат на същите миризми или чуват звуци.

Преди всичко мигренозната аура се проявява като визуални илюзии, които изкривяват реалността (нечетливи предмети, трептящи кръгове, искрящи светкавици, различни фигури).

Какви са характеристиките на мигрена с аура?

Най-често проявлението на аурата се изразява в зрителни увреждания, те се срещат в 80% от случаите:

  • Ослепителни точки или искрящи топки. Това явление обикновено се увеличава драстично в определен момент и след като изчезне, зрението остава замъглено;
  • светлинни мигания в очите, които са подобни на светкавици;
  • пред очите се появяват светещи фигури, първоначално под формата на микроскопични точки, след което напълно запълват зрението си;
  • проблеми с очите: малки петна от слепота могат да достигнат толкова голямо, колкото лицето;
  • трудно е да се фокусира визията;
  • изглежда, че виждате всичко през стъклото в пукнатините;
  • проблеми с разпознаването на истинския размер на обектите, които обграждат човек. Изглежда, че те са различни от размера им в действителност;
  • промяна на нормалното възприятие на цветовата палитра. Всичко, което заобикаля човека, се вижда в напълно различни неестествени цветове.

По правило всички тези симптоми се разпространяват и в двете очи. Понякога на човек може да изглежда, че само едното око има проблеми със зрението, но ако човек го покрие, става ясно, че вторият има и зрителни проблеми.

Има и други типични за аурата симптоми:

  • чувствителността се губи: тя се изразява чрез изтръпване и парене в областта на върха на пръстите. С течение на времето това усещане се разпространява по цялото рамо и най-често засяга голяма част от тялото, като засяга и лицето и дори езика;
  • изтръпването се заменя с изтръпване;
  • появата на слабост, която достига дори краткотрайна имобилизация на крайниците, се проявява в половината от тялото;
  • разстройство на речта, по време на което човек не може правилно да изрази мисъл, да вземе мисъл или временно да загуби способността си да говори;
  • загуба на способност за разграничаване на букви от числа;
  • проява на слухови халюцинации;
  • невъзможността да се разграничат миризми, в този момент на човек изглежда, че усеща някои непознати миризми.

Какво провокира нова атака

Мигрена с визуална аура се отнася до полиетиологични заболявания, затова има много причини за неговото възникване. Първата причина за появата му е стресови ситуации и изтощен ум. Тъй като всеки човек субективно преживява една или друга житейска ситуация, може да се заключи, че появата на мигрена с аура зависи най-вече от негативното отношение на човека към инциденти, независими от него. Доказано е, че тези хора, които могат да лекуват всяка житейска ситуация благосклонно и без негативност, са много по-малко склонни да изпитат мигренозни атаки, отколкото тези, които не се въздържат от гняв, раздразнителност, псуване и гняв.

За всичко това учените изразиха други причини, които биха могли да предизвикат нова атака на мигрена с аура. Те са изброени в списъка, който е разделен на 4 групи.

Група 1. Продукти от дневната дажба и специални добавки в храните:

  • добавки за подобряване на вкуса и дългосрочното съхранение на продукти, стабилизатори;
  • хранителни продукти, съдържащи тирамин: шоколад, цитрус, твърдо сирене;
  • заместители на захарта, които се добавят към сокове и напитки;
  • енергийни напитки, кафе, чай, алкохол;
  • над тлъсти и солени ястия, пушени меса;
  • продукти от морски произход.

Група 2. Въздействие върху околната среда:

  • рязка промяна на времето, спонтанна промяна на часовите зони с голяма разлика;
  • обонятелни дразнители: парфюми, почистващи продукти, цигарен дим, различни лакове;
  • ослепително осветление от естествен или изкуствен тип, ярки екрани на телефони и телевизори.

Група 3. Отклонение от здравословния начин на живот:

  • липса на сън, твърде дълъг или прекъсващ сън;
  • умствена и физическа умора;
  • нарушения в храненето (липса на режим, диета);
  • постоянно безпокойство;
  • прекалено емоционални реакции към различни стресови ситуации;
  • рязка промяна в ежедневието, промяна в общия работен ритъм и свободното време;
  • непоносимо силово натоварване без предварително обучение;
  • лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

Група 4. Други фактори:

  • травматични увреждания на мозъка, дори ако са получени много дълго време;
  • някои лекарства;
  • хормонални промени в организма: бременност, менопауза, началото на менструалния цикъл;
  • В първия ден на ваканцията тялото реагира на промяна на режима.

вещи

Неизбежни усложнения след мигрена с аура. Това е дълготрайна проява на неврологични нарушения по време на прекъсването между атаките.

Има по-опасни последствия от заболяването:

  • поражение на отделна част от мозъка (инсулт);
  • неправилна работа на малкия мозък;
  • получаване на мигрена;
  • риск от по-чести микро-удари.

Медикаментозно лечение

Лечението със специални препарати се извършва в две направления: съдействие за спиране на атака и превенция, за да се избегне в бъдеще. Изборът на терапия се извършва индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид: колко силни и редовни атаки, както и ЕЕГ данни.

В терапията се използват:

  1. Лекарства, свързани с ненаркотични аналгетици и НСПВС, които включват вещества като диклофенак, ибупрофен, парацетамол, ацетилсалицилова киселина, метамизол, кетарол.
  2. Средства от комбиниран тип на основата на кофеин, аналгетици на наркотично действие или спазмолитици: Citramon, Spazgan, Tempalgin, Kofalgin, Solpadein, Pentalgin.
  3. Аналгетици с наркотично вещество: Налбуфин, Трамадол. Лекарства от този тип могат да се предписват само в критични случаи веднъж за тежки пристъпи на това заболяване, тъй като ако сте очаровани от тях, човек не може да избегне наркоманията.
  4. Триптани. Първоначално силните пристъпи на мигрена (обезглавена мигрена) трябва да започнат да се лекуват само с лекарства от този тип, не трябва веднага да избирате аналгетици. Триптаните включват: Sumamigren, Zomig, Rizatriptan, Antimigren, Relpaks. Приемането на лекарства трябва да започне при първите признаци на настъпваща мигрена. След 2 часа можете да вземете друга доза лекарство.
  5. Моравото рогче. Това са лекарства като: ерготамин, дихидроерготамин. Те се произвеждат, като правило, под формата на назални спрейове и се използват както в отделна терапия, така и с аналгетици.
  6. Препарати за успокоително действие. А мигрена атака има тенденция да се обърне по време на сън, и следователно хипнотици се използват доста често в лечението на мигрена: Relanium, Sibazon, Flurazepam.
  7. Средства с антиеметични ефекти: метоклопрамид, реглан, домперидон, мотилиум. Такива лекарства са необходими в случай на гадене и запушване по време на атака.
  8. Антидепресанти. Използва се за превенция. Различават се по-голяма ефективност и безопасност: Velaksin, Velafax, Ixel - инструменти от ново поколение.
  9. Антиконвулсанти: валпроат и топирамат. При използването им един месец по-късно вече е отбелязано значително намаляване на пристъпите на мигрена с аура.

Специални методи за борба с мигрената

Специфични лекарства са тези, основани на алкалоиди на ерготамин и триптани. Практиката на следващите години показва, че те наистина се справят добре с обикновената мигрена и мигрената с аурата. Също така търговски достъпни са по-практични при използването на назални спрейове (imigran).

При лечение на мигрена не може да се направи без курсове на масаж, физиотерапия и акупунктура. Важно е да следите вашето психо-емоционално състояние и кръвообращението, което влияе върху кръвоснабдяването на мозъка. Всичко това трябва да бъде неразделна част от лечението на мигрена. Благодарение на тези методи на лечение, можете да се справите с хроничната умора, да възстановите общото състояние на нервната система, да се отървете от чувства на страх, тревожност, да повишите настроението си и да подобрите съня си.

Нетрадиционни методи за лечение на мигрена с аура:

  • картофен сок, консумиран 2-3 пъти на ден, 2 супени лъжици;
  • зелен чай;
  • отвара от плодове от дрян;
  • мляко с яйце - сурово яйце се добавя към кипящото мляко, то се смесва и консумира непосредствено преди атаката;
  • от прясно зеле или лилави листа компрес се прави на главата.

Бременност и мигрена с аура

През периода, когато една жена чака дете, броят на естрогените в тялото й се увеличава значително.

В тази връзка, дори ако жената преди това е страдала от мигрена, тогава по време на бременност припадъците могат да се появят много по-рядко или дори напълно да изчезнат.

За облекчаване на пристъпите на мигрена по време на бременност може да се приема парацетамол, но дозата трябва да се спазва стриктно, което лекуващият лекар избира индивидуално. Останалите са ефективни при мигрена (Аспирин, Ибупрофен), бременните жени не могат да използват.

В случай, че жената преживява много силни пристъпи на болка, е необходимо да се консултирате с лекар. Опитният специалист компетентно ще подбира лекарства, които са безопасни за детето и ще облекчат болката на майката.

Симптоми и причини за мигрена с аура

Мигрената е патология с неврологичен характер, при която характерната цефалгия става най-забележителният симптом. Заболяването може да настъпи без или с аура. В първия случай гърчовете се развиват без очевидни прекурсори. Втората форма е класическа мигрена, която се среща при около една четвърт от хората с тази диагноза. Когато болката предшества появата на редица неврологични симптоми.

Мигрена с аура може да възникне при различни сценарии. В някои случаи продължителността на аурата варира от 5 минути до един час, а при други специфичните прояви продължават до 7 дни.

Какво е мигрена с аура

Жените в детеродна възраст най-често страдат от заболяването. Първите атаки обикновено се появяват след 20 години. Интензивността им постепенно нараства до 35 години, след което започва да намалява.

Мигрена с аура може да се развие в различни сценарии, в някои случаи се забелязват индивидуални особености на процеса. При някои пациенти припадъците не се появяват по-често от веднъж месечно, а в други - до няколко пъти седмично.

Особеност на заболяването е появата на аура - набор от неврологични признаци - преди атака. Най-често пациентите имат проблеми със зрението. Те отбелязват намаляване на яснотата на картината, появата на точки или линии пред очите им. Често се развива "синдром на Алис". В същото време усещането за цветовете е изкривено, обектите променят размерите си, контурите им губят яснота. Понякога има комбинирана аура, която се характеризира с цял списък от предшественици.

Продължителността на аурата преди мигренозното нападение е индивидуална, но рядко излиза извън границите на 5-60 минути. След това идва период на главоболие. Признаците на аура в същото време в повечето случаи изчезват. В редки случаи те продължават, което влошава състоянието на пациента. Понякога те остават след края на атаката и задържат до 7 дни.

Симптоми на мигрена с аура

Основният симптом на мигрена, независимо от неговия тип, е главоболие. Усещанията са концентрирани в една половина на главата, с много малко изключения. Най-често източникът се локализира в челната част и дава на храма или на окото, по-рядко болката в задната част на главата. Характерът на симптомите е пулсиращ, болезнен и нарастващ. Тя се засилва от движението, под въздействието на външни стимули: светлина, звуци, миризми. Атаката може да бъде придружена от гадене. Ако се появи повръщане, то носи облекчение и позволява на пациента да заспи. Продължителността на цефалгията може да бъде няколко часа, ако не приемате правилното лекарство.

В някои случаи мигрена с или без аура се развива след предварително продромално състояние. Характеризира се със слабост, летаргия, сънливост или раздразнителност. Продължителността му варира от няколко часа до няколко дни. Ако се научите да определяте състоянието на пациента и да приемате лекарства на този етап, има възможност да се предотврати развитието на атака или да отслабят неговите прояви.

За това как патологията се проявява при жените, ще научите от тази статия.

Защо се появява мигрена

Причините, поради които има мигрена с аура, както и механизма на развитие на патологичното състояние, не са напълно разбрани. Експертите излагат редица предположения, всяка от които има основание и право да съществува.

Основните причини за мигрена с аура - теории:

  • намаляване на функционалността на съдовете - внезапно стесняване или спазъм на кръвните канали в мозъка провокира исхемия, на фона на която се развива аурата. Последващото разширяване на съдовете причинява цефалгия;
  • промени в състава на кръвта - поради променените свойства на тромбоцитите, настъпва залепване на кръвни клетки. Това допринася за производството на хормона серотонин и вазоспазъм, което провокира аура. С намаляването на обема на веществото, каналите се разширяват, причинявайки болка;
  • намаляване на нервната активност - пълзящата депресия причинява исхемични и съдови промени в мозъка. Сгъстяването и по-нататъшното разширяване на кръвните канали водят до появата на аура и последващи главоболия;
  • нарушение на връзката между кръвоносните съдове и нервите - доминиращата теория, според която мигрена с аура става резултат от провал на връзките между тригеминалния нерв и кръвните канали на мозъка;
  • генетично предразположение - статистическите проучвания показват, че рискът от мигрена при хора, чието семейство вече има случаи на заболяване, е много висок.

До началото на мигрена може да се диагностицира излагането на външни стимули на човешкото тяло. Във всеки случай те са индивидуални. Експертите идентифицират редица ключови точки, които се нуждаят от внимание. В 5-10% от случаите провокаторите са специфични и дори необичайни. В 5% от случаите обострянето се развива без видима причина.

Тригери - тригери - мигрена:

  • въздействие на външни причини - промяна на времето, ярка светлина, силни миризми, силни шумове, цигарен дим;
  • особености на начина на живот - стрес, преумора, дневен сън, променящи се часови зони, лоши навици, липса на упражнения или прекалено интензивна работа без тренировка, дехидратация;
  • напитки и храни - всякакви консерванти или хранителни добавки, кофеин, кисели краставички и пушени меса, шоколад, цитрусови плодове, морски деликатеси;
  • медикаменти - може да бъде всяко лекарство, но най-често припадъците предизвикват орални контрацептиви и други хормони;
  • увреждане на мозъка - давността не е от значение;
  • хормонални промени - патологични и физиологични (бременност, менопауза, менструални) процеси;
  • Атака през уикенда - обострянето може да започне след празник, на първия работен ден.

Тези моменти не водят непременно до изземване, дори и в случаите, когато те вече са го предизвикали. По същия начин, няма гаранция, че спусъка няма да работи, ако тялото реагира нормално на стимула преди. Превенцията включва минимизиране на въздействието на всички изброени точки.

Защо има болест при мъжете, прочетете тук.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника