Какво е това - аутизъм при децата?

Здравейте, скъпи читатели на блога KtoNaNovenkogo.ru. По телевизията и в интернет те все повече говорят за аутизъм. Вярно ли е, че това е много сложно заболяване и не може да се справи с него? Заслужава ли си да практикувате с дете, което е диагностицирано по този начин, или няма да промени нищо?

Темата е много уместна и дори ако не ви засяга пряко, трябва да предадете правилната информация на хората.

Аутизъм - какво е това заболяване

Аутизмът е психично заболяване, което се диагностицира в детска възраст и то остава с човек за цял живот. Причината е нарушение на развитието и функционирането на нервната система.

Учените и лекарите посочват следните причини за аутизъм:

  1. генетични проблеми;
  2. травматично увреждане на мозъка при раждане;
  3. инфекциозни заболявания както на майката по време на бременност, така и на новороденото.

Аутистичните деца могат да бъдат разграничени сред техните връстници. Те винаги искат да останат сами и да не ходят да играят в пясъчника на други (или да играят в училище). По този начин те са склонни към социална самота (те са толкова удобни). Също така забележимо нарушение на проявата на емоциите.

Ако разделяте хората на екстроверти и интроверти, то тогава детето с аутизъм е ярък представител на последната група. Той винаги е във вътрешния си свят, не обръща внимание на други хора и всичко, което се случва наоколо.

Трябва да се помни, че много деца могат да проявят признаци и симптоми на това заболяване, но изразени в по-голяма или по-малка степен. По този начин има редица аутизми. Например, има деца, които могат да се сприятеляват с един човек твърдо и в същото време да са напълно неспособни да се свържат с други.

Ако говорим за аутизъм при възрастни, симптомите ще се различават при мъжете и жените. Мъжете са напълно потопени в хобитата си. Много често започват да събират нещо. Ако започнете да ходите на редовна работа, те заемат една и съща позиция в продължение на много години.

Признаците на заболяването при жените също са забележителни. Те следват моделираното поведение, приписвано на техния пол. Ето защо е много трудно за неподготвения човек да идентифицира жени-аутисти (имате нужда от очите на опитен психиатър). Те също могат често да страдат от депресивни разстройства.

При аутизъм при възрастен знак ще бъде и честото повторение на някои действия или думи. Това е включено в определен личен ритуал, който човек извършва всеки ден или дори няколко пъти.

Кой е аутист (признаци и симптоми)

Да се ​​постави такава диагноза при дете веднага след раждането е невъзможно. Защото, дори и да има някакви отклонения, те могат да бъдат признаци на други болести.

Затова родителите обикновено чакат възрастта, когато детето им стане по-социално активно (поне до три години). Това е, когато детето започва да взаимодейства с други деца в пясъчника, за да покаже "аз" и характер - тогава той вече е воден да диагностицира от специалисти.

Аутизмът при децата има симптоми, които могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

  1. Нарушение на комуникацията:
    1. Ако името на детето е по име, но той не отговаря.
    2. Не обича да се прегръща.
    3. Не може да поддържа зрителен контакт със събеседника: отблъсква очите му, крие ги.
    4. Не се усмихва на този, който говори с него.
    5. Няма изражения на лицето и жестове.
    6. По време на разговора се повтарят думи и звуци.
  2. Емоции и възприемане на света:
    1. Често се държи агресивно, дори и в спокойни ситуации.
    2. Възприемането на собственото ви тяло може да бъде нарушено. Например, изглежда, че това не е негова ръка.
    3. Прагът на общата чувствителност е надценен или подценен от нормата на обикновен човек.
    4. Вниманието на детето е фокусирано върху един анализатор (визуален / слухов / тактилен / вкус). Затова той може да привлече динозаврите и да не чуе какво казват родителите му. Той дори няма да обърне главата си.

  3. Нарушаване на поведението и социалните умения:
    1. Авторите не стават приятели. Но в същото време те могат да станат силно привързани към един човек, дори и да няма близък контакт или топли отношения между тях. Или пък може да не е дори човек, а домашен любимец.
    2. Няма емпатия (какво е това?), Защото те просто не разбират какво чувстват другите хора.
    3. Не съчувствайте (причината се крие в предишния параграф).
    4. Не говори за техните проблеми.
    5. Настоящи ритуали: повторение на същите действия. Например, измивайте ръцете си всеки път, когато вземат играчка.
    6. Много от същите теми: те рисуват само с червен филтър, поставят само подобни тениски, гледат една програма.

Кой диагностицира дете с аутизъм?

Когато родителите идват при специалист, лекарят пита как детето се е развило и се е държало, за да идентифицира симптомите на аутизма. По правило му се казва, че от раждането му детето не е същото като всички негови връстници:

  1. капризна на ръцете си, не искаше да седи;
  2. не обичаше да се прегръща;
  3. не показваше емоции, когато майка му му се усмихна;
  4. Забавянето на реч е възможно.

Роднините често се опитват да разберат: това са признаци на това заболяване, или детето е родено глухо, сляпо. Следователно, аутизъм или не, се определя от трима лекари: педиатър, невролог, психиатър. За изясняване на състоянието на анализатора се свържете с УНГ лекар.

Тестът за аутизъм се провежда с помощта на въпросници. Те определят развитието на мисленето на детето, емоционалната сфера. Но най-важното е един спокоен разговор с малък пациент, по време на който специалистът се опитва да установи контакт с очите, обръща внимание на изражението на лицето и жестовете, поведенческия модел.

Специалистът диагностицира спектъра на аутизъм. Например, това може да е синдром на Аспергер или синдром на Канер. Също така е важно да се разграничи това заболяване от шизофрения (ако тийнейджър е пред лекар), олигофрения. За това може да имате нужда от ЯМР на мозъка, електроенцефалограма.

Има ли надежда за изцеление

След като реши диагнозата, лекарят казва на родителите преди всичко какво е аутизъм.

Родителите трябва да знаят с какво се занимават и че болестта не може да бъде напълно излекувана. Но можете да се ангажирате с детето и да облекчите симптомите. С много усилия можете да постигнете отлични резултати.

Необходимо е да се започне лечение с контакт. Родителите трябва, доколкото е възможно, да изграждат доверие с аутизма. Също така осигурете условия, при които детето ще се чувства комфортно. За отрицателни фактори (кавги, писъци) не се е отразило на психиката.

Необходимо е да се развива мислене и внимание. За тази перфектна логика игри и пъзели. Децата с аутизъм също ги обичат като всички. Когато детето се интересува от някакъв предмет, кажете повече за него, оставете го да докосне в ръцете ви.

Гледането на карикатури и четенето на книги е добър начин да се обясни защо героите действат така, какво правят и с какво се сблъскват. От време на време трябва да задавате подобни въпроси на детето, така че той самият да мисли.

Важно е да се научите да се справяте с изблици на гняв и агресия и със ситуации в живота като цяло. Също така обяснете как да изградите приятелства с връстниците си.

Специализирани училища и асоциации - място, където хората няма да бъдат изненадани да попитат: какво не е наред с едно дете? Има професионалисти, които предлагат разнообразни техники и игри, за да помогнат за развитието на деца с аутизъм.

Заедно е възможно да се постигне високо ниво на адаптация към обществото и вътрешния мир на детето.

Автор на статията: Марина Домасенко

Аутизмът е болест

Родителите, които чуват, че детето им има аутизъм, възприемат това условие като смъртна присъда. Каква е тази загадъчна болест, какви са причините за развитието и е възможно да се разпознае на ранен етап? Помислете за този материал.

Какво е аутизъм?

Аутизмът е психично и психическо разстройство на развитието, при което има подчертана липса на емоционално изразяване и комуникация. Преведено, думата "аутизъм" означава човек, който е влязъл в себе си, или човек в себе си. Човек, страдащ от подобно заболяване, никога не показва емоциите, жестовете и речта си пред другите, а действията му често нямат социален смисъл.

Много родители се притесняват как да разберат, че детето има аутизъм и на каква възраст това заболяване се проявява за първи път? Най-често такава диагноза се прави при деца на възраст от 3 до 5 години и се нарича нейната АРР (ранен детски аутизъм) или синдром на Канер. Клиничните прояви на това заболяване, както и принципите на лечение, зависят от формата на аутизма и най-често се проявяват в нарушение на изражението на лицето, жестовете, гръмкостта и разбираемостта на речта.

Какви са причините за заболяването?

В повечето случаи деца с аутизъм са добре развити физически и имат приятен външен вид, т.е. на външен вид е невъзможно да се каже, че това дете има някакво заболяване на нервната система. Точните причини за аутизма са неизвестни на специалистите, но има редица фактори, които могат да допринесат за развитието на това заболяване, като те включват:

  • Церебрална парализа;
  • кислородно гладуване, прехвърлено по време на бременност или по време на раждане;
  • инфекциозни заболявания, предавани от майката по време на бременност, като рубеола, цитомегаловирус;
  • затлъстяване при майката (лекарите отбелязват, че рискът от развитие на аутизъм при дете е по-висок, ако майката страда от затлъстяване и други метаболитни нарушения в тялото по време на бременност);
  • наследствена предразположеност - ако вече има случаи на аутизъм при деца в майчиния или бащиния ред.

Как детето възприема света около него аутистичен?

При аутизма детето по правило не може да комбинира детайлите на всяко действие в една верига. Дете с аутизъм не може почти във всеки случай да прави разграничение между живи обекти и неодушевени предмети и вижда човек не като едно цяло, а като „комплект” на отделни части на тялото. Всички околни външни влияния (допир, светлина, звук, близък контакт) имат дразнещо действие върху аутиста, така че пациентът най-често се оттегля в себе си и отказва да осъществи контакт дори с близки хора.

Симптоми и признаци на аутизъм

Аутизмът при децата се изразява чрез определени клинични признаци. Ранният детски аутизъм може да се прояви за първи път дори и при едногодишно бебе. Разбира се, само специалист, който разбира този проблем, може точно да диагностицира, но родителите могат да подозират патологията на детето си, ако той често има следните условия:

  • когато говори с възрастен човек, той отвръща и никога не гледа в очите (отсъстващ поглед);
  • не се интересува от комуникация с връстници, предпочита да играе сам и си отива от детската площадка;
  • не обича да бъде докосван, винаги нервен в същото време;
  • показва чувствителност към някои силни звуци;
  • не говори, не говори повече и ако го направи, не винаги може ясно да изрази това, което иска;
  • често прави изблици;
  • пасивни или, обратно, хиперактивни;
  • Той не осъзнава опасността от ситуацията, например, вкарва предмети в гнездото, взима остри предмети в ръцете си, се опитва да пресече пътя, който колата пътува с висока скорост.

Прояви на детски аутизъм: първите сигнали за родителите

Ранният аутизъм се характеризира с 4 основни клинични характеристики:

  • нарушаване на социалното взаимодействие;
  • срив в комуникацията;
  • стереотипно поведение;
  • ранни клинични прояви на аутизъм при деца на по-млада предучилищна възраст (от 1 до 3 години).

Прекъсване на социалното взаимодействие

Веднага след като детето навърши една година, родителите могат да отпразнуват първите прояви на аутизъм. Леката форма на заболяването се счита за нарушение на контакт с окото, т.е. когато бебето не гледа на възрастен, когато се обръща към него и не реагира на речта. В допълнение, такова дете може да не се усмихва въобще, ако някой опит от страна на родителя да го накара да се смее или, обратно, да се смее, когато няма причина за това.

Децата с аутизъм често използват жестове в комуникацията и само с цел идентифициране на техните нужди и получаване на желаното.

Дете с подобен проблем не може да намери контакт с връстници, други деца просто не го интересуват. Детето с аутизъм е винаги настрана от други деца и предпочита да играе самостоятелно, а всякакви опити за присъединяване към игрите му завършват с истерия и прищявка.

Друга разлика между дете с аутизъм и нормално здраво дете на възраст 2-3 години е, че те не играят ролеви игри и не могат да измислят сюжета на играта. Играчките не се възприемат като цялостни обекти, например, един аутист може да се интересува само от колелото на пишеща машина и той ще го завърти с часове, вместо да се търкаля.

Дете с аутизъм не реагира на емоционалната комуникация на родителите, но ако майката изчезне от погледа, такова бебе започва да проявява безпокойство.

Нарушение на комуникацията

При деца с аутизъм до 5-годишна възраст и по-късно, има изразено забавяне в развитието на речта или мутизъм (пълна липса на говор). Що се отнася до възможността за по-нататъшно развитие на речта (след 5 години), всичко зависи от тежестта на хода на заболяването - когато се пренебрегва тежката форма на аутизъм, детето може да не започне да говори или да посочва нуждите си в кратки думи - яде, пие, спи. В повечето случаи речта, ако е налице, не е последователна, изреченията са безсмислени и представляват сбор от думи. Много аутисти говорят за себе си в третото лице, например, Маша да спи, да играе и т.н.

Наблюдава се аномална реч. Ако зададете на детето такъв въпрос, той може само да повтори последните думи или да отговори на нещо, което не е свързано с темата. В повечето случаи деца с аутизъм не отговарят на собственото си име, когато някой ги нарича.

Стереотипно поведение

Следните действия могат да бъдат приписани на стереотипното поведение на деца с аутизъм:

  • фокусирането върху един урок също се нарича цикъл. В продължение на няколко часа едно дете може да построи кула, да завърти колело на пишеща машина и да събере същия пъзел. В този случай, да се отклони вниманието му към нещо друго е много трудно.
  • Извършването на ежедневни ритуали - деца с аутизъм се чувстват неудобно и тревожно, ако средата, в която са свикнали, се променя. Промени като пренареждане на мебели в стаята, преместване в нов апартамент могат да провокират дълбока грижа за бебето или изразена агресия.
  • Повтарянето на определени движения много пъти подред - когато е под стрес или при навлизане в непозната среда, дете с аутизъм може многократно да повтаря същите движения по същите движения, например да клати глава, да се поклаща встрани, да дърпа пръстите си.
  • Развитието на страха - с често повтарящи се стресови ситуации в такова дете развива агресия, дори по отношение на себе си.

Ранни симптоми на аутизъм при деца под една година.

Първите признаци на аутизъм при дете, които са внимателни родители, могат да забележат още преди годината. През първите месеци от живота такива бебета проявяват по-малък интерес към ярки играчки, те са по-малко подвижни, имат лоши изражения на лицето. Тъй като растат (на възраст 5-6 месеца), бебетата с аутизъм на практика не се интересуват от близки обекти, не се опитват да ги вземат, докато мускулният му тон се развива нормално.

Интелигентност при дете с аутизъм

В зависимост от характеристиките на хода на това заболяване, някои признаци на аутизъм могат да се проявят и в интелектуалното развитие на детето. В повечето случаи тези бебета имат лека умствена изостаналост. Аутистите не учат добре в училище, не запомнят материал, не могат да се концентрират върху уроците - всичко това се дължи на наличието на аномалии и дефекти в мозъка.

Когато аутизмът е причинен от хромозомни аномалии в развитието, микроцефалия или епилепсия, детето развива дълбока умствена изостаналост. Основната характеристика на това заболяване при децата е селективната интелигентност. Това означава, че болните деца могат да покажат отлични успехи в някои области на науката - рисуване, математика, четене, музика, но в същото време значително изостават в други предмети.

Има такова нещо като savantism - състояние, при което детето с аутизъм или възрастен е много надарено в определена област. Има случаи, в които аутистите могат точно да възпроизведат мелодия, която са чували само веднъж или бързо да измислят сложни примери в съзнанието си. Най-известните автори в света са Алберт Айнщайн, Уди Алън, Анди Кауфман.

Видове аутистични нарушения

Най-често срещаните видове аутистични нарушения са синдромът на Аспергер и синдромът на Рет.

Синдром на Аспергер

Тази форма на аутизъм е сравнително мека и първите му симптоми се появяват при деца вече след 6-7 години. Характеристиките на синдрома на Аспергер са:

  • достатъчно или високо интелектуално ниво при дете;
  • нормални речеви умения, разбиране на речта;
  • проблеми със силата на речта и интонацията;
  • проявление на мания във всяка конкретна професия;
  • липса на координация на движенията - неудобна походка, нехарактерни пози;
  • егоцентризъм и отказ да се правят компромиси.

Пациент с аутизъм със синдром на Аспергер може да доведе до напълно нормално, не много по-различно от другите хора, живот успешно да учи, да завърши университети и да създаде семейство. Всичко това е възможно само ако първоначално са създадени необходимите условия за развитие и възпитание за едно такова дете.

Синдром на Рет

Тази форма на аутизъм е тежка и е свързана с наличието на аномалии в Х-хромозомата. Синдромът на Рет се проявява само при момичета, а мъжките деца, които получават тази нарушена хромозома, се убиват в утробата. Синдромът на Rett се появява в 1 случай на 10 000 момичета, като характерните клинични симптоми на тази форма на заболяване са:

  • дълбоко оттегляне в себе си, пълна изолация от външния свят;
  • пълно развитие на детето до една година, след това рязко потискане и проява на признаци на умствена изостаналост;
  • по-бавен растеж на главата след една година;
  • загуба на придобити умения и насочени движения на крайниците;
  • чести безсмислени движения на ръцете, напомнящи за измиване;
  • лоша координация на движенията;
  • липса на реч.

Често синдромът на Rett се диагностицира паралелно с епилепсия или забавено развитие на мозъка. Когато се постави такава диагноза, прогнозата е лоша, болестта почти не е податлива на корекция.

Техники за диагностика на аутизма

Външни клинични признаци на аутизъм при дете на първата година от живота са практически отсъстващи и само опитни родители с повече от 1 бебе в семейството могат да забележат всякакви нарушения в развитието, с които отиват при лекаря. Ако вече има случаи на аутизъм в семейството или в семейството, изключително важно е да се следи внимателно детето и да се потърси медицинска помощ навреме, ако е необходимо. Колкото по-скоро се диагностицира детето, толкова по-лесно ще бъде той да се адаптира към външния свят и обществото.

Основните методи за диагностициране на аутизма при децата са:

  • провеждане на тестове със специални въпросници;
  • Мозъчен ултразвук - позволява да се идентифицират или отстранят уврежданията и аномалиите в структурата на мозъка, които могат да провокират симптоми на заболяването;
  • ЕЕГ се извършва за идентифициране на епилепсия, тъй като аутизмът понякога може да се прояви като епилептични припадъци;
  • преглед на детето от отоларинголог и тест за слуха - това е необходимо за предотвратяване на закъснения в развитието на речта поради загуба на слуха.

Самите родители трябва правилно да отчитат промените в поведението на дете, което може да има аутизъм.

аутизъм

Аутизмът е нарушение на умственото развитие, придружено от липса на социални взаимодействия, трудности при взаимния контакт при общуване с други хора, повтарящи се действия и ограничаване на интересите. Причините за развитието на болестта не са напълно изяснени, повечето учени предполагат връзка с вродена дисфункция на мозъка. Аутизъм обикновено се диагностицира преди 3-годишна възраст, първите признаци могат да бъдат забелязани още в ранна детска възраст. Пълното възстановяване се счита за невъзможно, но понякога диагнозата се премахва с възрастта. Целта на лечението е социална адаптация и развитие на уменията за самообслужване.

аутизъм

Аутизмът е заболяване, характеризиращо се с нарушено движение и говор, както и стереотипни интереси и поведение, придружени от нарушаване на социалните взаимодействия на пациента с другите. Данните за разпространението на аутизма варират значително, поради различни подходи към диагностиката и класификацията на заболяването. Според различни източници, 0,1-0,6% от децата страдат от аутизъм без оглед на разстройствата от аутистичния спектър, а 1,1–2% от децата страдат от аутизъм с разстройства от аутистичния спектър. При момичетата аутизмът се открива четири пъти по-рядко, отколкото при момчетата. През последните 25 години тази диагноза е станала много по-често срещана, но все още не е ясно какво е свързано с нея - с промяна в диагностичните критерии или с реално повишаване на разпространението на болестта.

В литературата терминът "аутизъм" може да се тълкува по два начина - от самия аутизъм (детски аутизъм, класическо аутистично разстройство, синдром на Канер) и всички нарушения на аутистичния спектър, включително синдром на Аспергер, атипичен аутизъм и др. - от пълна неспособност за социални контакти, придружена от тежка умствена изостаналост до някои странности при работа с хора, педантичност на речта и ограниченост на интересите. Лечението на аутизма е дългосрочно, сложно и се извършва с участието на специалисти в областта на психиатрията, психолози, психотерапевти, невролози, логопеди.

Причини за възникване на аутизъм

Понастоящем причините за аутизма не са окончателно изяснени, но е установено, че биологичната основа на заболяването е нарушено развитие на определени мозъчни структури. Наследственият характер на аутизма е потвърден, въпреки че гените, отговорни за развитието на болестта, все още не са определени. Децата с аутизъм имат голям брой усложнения по време на бременност и раждане (вътрематочни вирусни инфекции, токсемия, кървене от матката, преждевременно раждане). Предполага се, че усложненията по време на бременност не могат да причинят аутизъм, но могат да увеличат вероятността за неговото развитие при наличието на други предразполагащи фактори.

Наследственост. Сред близките и отдалечени роднини на деца с аутизъм са открити 3-7% от пациентите с аутизъм, което е многократно по-голямо от разпространението на заболяването средната популация. Вероятността за развитие на аутизъм при двамата близнаци е 60-90%. Роднините на пациентите често имат изолирани нарушения, характерни за аутизма: склонност към обсесивно поведение, ниска нужда от социални контакти, трудности при разбирането на речта, нарушения на речта (включително ехолалия). В такива семейства епилепсията и умствената изостаналост са по-чести, които не са задължителни признаци на аутизъм, но често се диагностицират при това заболяване. Всичко това е доказателство за наследствения характер на аутизма.

В края на 90-те години на миналия век учените са успели да идентифицират предразположеността на гена към аутизма. Присъствието на този ген не води непременно до аутизъм (според повечето генетици болестта се развива като резултат от взаимодействието на няколко гена). Дефиницията на този ген обаче ни позволи да потвърдим обективно наследствения характер на аутизма. Това е сериозен напредък в изследването на етиологията и патогенезата на това заболяване, тъй като малко преди това откритие някои учени считат липсата на грижа и внимание от страна на родителите (в момента тази версия се отхвърля като невярна) като възможни причини за аутизъм.

Структурни нарушения на мозъка. Според данни от изследвания, пациенти с аутизъм често идентифицират структурни промени в челните области на мозъчната кора, хипокампа, средно-темпоралния лоб и малкия мозък. Основната функция на малкия мозък е да осигури успешна двигателна активност, но тази част на мозъка влияе и върху речта, вниманието, мисленето, емоциите и способностите за учене. В много аутисти някои части на малкия мозък са намалени. Предполага се, че това обстоятелство може да се дължи на проблеми с пациенти с аутизъм при превключване на вниманието.

Средните темпорални лобове, хипокампусът и амигдалата, също често са засегнати от аутизъм, засягат паметта, способността за учене и емоционалната саморегулация, включително появата на чувство на удоволствие при осъществяване на значими социални дейности. Изследователите отбелязват, че животните с увреждане на изброените мозъчни сегменти имат промени в поведението, подобни на аутизъм (намаляване на нуждата от социален контакт, влошаване на адаптацията, когато са изложени на нови условия, трудности при разпознаване на опасностите). В допълнение, при пациенти с аутизъм често се наблюдава забавяне на съзряването на предния лоб.

Функционални нарушения на мозъка. Приблизително 50% от пациентите с ЕЕГ показват промени, характерни за увреждане на паметта, селективно и насочено внимание, вербално мислене и целенасочено използване на речта. Степента на разпространение и тежестта на промените варира, докато при деца с високофункционален аутизъм, ЕЕГ аномалии обикновено са по-слабо изразени в сравнение с пациенти, страдащи от нискофункционални форми на заболяването.

Симптомите на аутизма

Задължителните признаци на детски аутизъм (типично аутистично разстройство, синдром на Канер) са липсата на социални взаимодействия, проблеми при изграждането на продуктивен взаимен контакт с другите, стереотипно поведение и интереси. Всички тези симптоми се появяват на възраст от 2-3 години, като отделните симптоми показват възможен аутизъм, понякога открит в ранна детска възраст.

Нарушаването на социалните взаимодействия е най-забележителната черта, която отличава аутизма от други нарушения в развитието. Децата с аутизъм не могат да взаимодействат напълно с други хора. Те не усещат състоянието на другите, не разпознават невербалните сигнали, не разбират значението на социалните контакти. Този симптом може да бъде открит вече при кърмачета. Такива деца реагират лошо на възрастните, не гледат в очите, по-лесно поправят погледа си върху неодушевени предмети, а не върху хората около тях. Те не се усмихват, реагират лошо на собственото си име, не се протягат към възрастен, когато се опитват да ги вземат.

Израснал, пациентите не имитират поведението на другите, не реагират на емоциите на други хора, не участват в игри, предназначени за взаимодействие, и не проявяват интерес към нови хора. Те са силно привързани към роднини, но не показват обичта си като обикновени деца - те не са щастливи, не се срещат, не се опитват да покажат на възрастните играчки или по някакъв начин да споделят събития от живота си. Изолирането на аутистите не се дължи на желанието им за самота, а с техните трудности, дължащи се на неспособността да се изгради нормална връзка с другите.

Пациентите започват да говорят по-късно, бръмчат все по-рядко, по-късно започват да произнасят отделни думи и използват фразеологията. Те често бъркат местоимения, наричат ​​се "ти", "той" или "тя". Впоследствие, високофункционалните аутисти “печелят” достатъчно лексика и не са по-ниски от здравите деца при преминаване на тестовете за слово и правопис, но изпитват трудности при използването на образи, правят заключения за това какво е написано или четено и т.н. При деца с нискофункционални форми на аутизъм речта значително изчерпана.

Децата с аутизъм се характеризират с необичайни жестове и трудности, когато се опитват да използват жестове в процеса на контакт с други хора. В ранна детска възраст те рядко насочват ръце към обекти или, опитвайки се да сочат предмет, не гледат на него, а на тяхна ръка. Тъй като стават по-възрастни, те по-рядко произнасят думи по време на жестове (здрави деца са склонни да жестикулират и да говорят едновременно, например, да разтеглят ръцете си и да казват „дават“). Впоследствие за тях е трудно да играят сложни игри, да съчетават органично жестове и реч, да преминават от по-прости форми на комуникация към по-сложни.

Друг забележителен признак на аутизъм е ограничено или повтарящо се поведение. Наблюдавани са стереотипи - повтарящо се разклащане на тялото, клатене на главата и т.н. За пациенти с аутизъм е много важно всичко да се случва по един и същи начин: обектите са подредени в правилния ред, действията се изпълняват в определена последователност. Дете с аутизъм може да започне да крещи и да протестира, ако майката обикновено поставя десния пръст, а след това и левия, а днес тя е направила обратното, ако солната шейкър не стои в средата на масата, но е изместена надясно, ако с различен модел. В същото време, за разлика от здравите деца, той не показва желание за активно коригиране на състоянието, което не му подхожда (да достигне до дясната пета, да пренареди солницата, да поиска друга чаша), и с наличните методи сигнализира за неточност на случващото се.

Аутистичното внимание е съсредоточено върху детайлите, върху повтарящите се сценарии. Децата с аутизъм често избират не играчки за игри, а артикули, които не са играчи, техните игри са лишени от заговор. Те не строят ключалки, не търкалят коли около апартамента, а излагат обекти в определена последователност, безцелно, от гледна точка на външен наблюдател, ги преместват от едно място на друго и обратно. Дете с аутизъм може да бъде изключително силно обвързано с определена играчка или не-игра, може да гледа едно и също телевизионно предаване всеки ден, в същото време, без да проявява интерес към други програми, и да преживява изключително интензивно, ако разумът не можеше да види.

Заедно с други форми на поведение, авто-агресията (стачки, ухапвания и други самонанесени наранявания) се нарича повтарящо се поведение. Според статистиката, около една трета от аутистите през живота показват автоагресия и толкова - агресия спрямо другите. Агресията, като правило, се причинява от пристъпи на гняв поради нарушаване на обичайните ритуали на живота и стереотипите или поради неспособността им да предадат желанията си на другите.

Мнението за задължителния гений на аутистите и наличието на някои необичайни способности не се потвърждава от практиката. Някои необичайни способности (например способността да се запомнят подробности) или талант в една тясна сфера с недостатъци в други области се наблюдават само в 0,5-10% от пациентите. Нивото на интелигентност при деца с висок функционален аутизъм може да е средно или малко над средното. При нискофункционалния аутизъм често се открива намаляване на интелигентността, включително умствено изоставане. При всички видове аутизъм често се наблюдава генерализирана липса на учене.

Сред другите незадължителни симптоми на аутизъм, които са доста чести, заслужава да се отбележат припадъци (установени при 5-25% от децата, най-често в пубертета), хиперактивност и дефицит на вниманието, различни парадоксални реакции към външни стимули: докосване, звук, промени в осветлението, Често има нужда от сензорна самостимулация (повтарящи се движения). Повече от половината от аутистите показват аномалии в поведението на хранене (отказ да се ядат или да изоставят определени храни, предпочитания към определени храни и т.н.) и нарушения на съня (затруднено заспиване, нощ и ранни събуждания).

Класификация на аутизма

Има няколко класификации на аутизма, но класификацията на Николская е най-широко използваната в клиничната практика, като се вземат предвид тежестта на проявите на болестта, основният психопатологичен синдром и дългосрочната прогноза. Въпреки липсата на етиопатогенетичен компонент и висока степен на генерализация, учителите и други специалисти смятат тази класификация за една от най-успешните, тъй като дава възможност да се правят диференцирани планове за психологическа корекция и да се определят целите на лечението, като се вземат предвид реалните възможности на дете с аутизъм.

Първата група. Най-дълбоките нарушения. Характеризира се с поведението на полето, мутизъм, липса на необходимост от взаимодействие с другите, липса на активна негативност, автостимулация с помощта на прости повтарящи се движения и невъзможност за самообслужване. Водещият патопсихологичен синдром е откъсването. Установяването на контакт, ангажирането на детето в взаимодействия с възрастни и връстници и развиване на умения за самообслужване се счита за основна цел на лечението.

Втората група. Характеризира се със строги ограничения при избора на форми на поведение, ясно изразено желание за неизменност. Всяка промяна може да предизвика провал, изразен в негативност, агресия или автоагресия. В позната среда детето е доста отворено, способно да развива и възпроизвежда ежедневни умения. Речът е подпечатан, изграден въз основа на ехолалия. Водещият психопатологичен синдром е отхвърлянето на реалността. Основната цел на лечението е развитието на емоционални контакти с близките хора и разширяването на възможностите за адаптиране към околната среда чрез развитието на голям брой различни поведенчески стереотипи.

Трета група Има по-сложно поведение при усвояването на собствените им стереотипни интереси и слабата способност за диалог. Детето се стреми към успех, но за разлика от здравите деца, той не е готов да опита, да поеме рискове и да прави компромиси. Често разкрива подробни енциклопедични знания в абстрактната област в комбинация с фрагментарни идеи за реалния свят. Характеризира се с интерес към опасни асоциални впечатления. Водещият психопатологичен синдром е заместване. Основната цел на лечението е преподаването на диалог, разширяване на кръга от идеи и формиране на умения за социално поведение.

Четвърта група. Децата са способни на наистина произволно поведение, но бързо се изморяват, страдат от трудности да се концентрират, следват инструкциите и т.н. За разлика от децата от предишната група, които изглеждат млади интелектуалци, те могат да изглеждат плахи, страшни и разсеяни, но с адекватна корекция показват най-добри резултати в сравнение с други групи. Водещият психопатологичен синдром е уязвимостта. Основната цел на лечението е обучение на спонтанност, подобряване на социалните умения и развитие на индивидуалните способности.

Диагностика на аутизма

Родителите трябва да се консултират с лекар и да изключват аутизма, ако детето не реагира на собственото си име, не се усмихва и не гледа в очите, не забелязва инструкциите на възрастните, показва нетипично игрално поведение (не знае какво да прави с играчки, играе с неигращи обекти) и не може да информира възрастните за своите желания. На възраст от 1 година, детето трябва да лапа, бръмче, да сочи обектите и да се опита да ги хване, на възраст от 1,5 години - да произнася отделни думи, на възраст от 2 години - да използва фрази от две думи. Ако тези умения не са на разположение, е необходимо да се направи преглед от специалист.

Аутизмът се диагностицира въз основа на наблюдения на поведението на детето и идентифициране на характерна триада, която включва липса на социални взаимодействия, липса на комуникация и стереотипно поведение. За да се изключат нарушения в развитието на речта, предписва се логопед, за да се изключи увреждане на слуха и зрението, ще ви прегледа аудиолог и офталмолог. Аутизмът може да се комбинира или да не се комбинира с умствена изостаналост, докато на същото ниво на интелигентност, схемите за прогноза и корекция за олигофрени деца и деца с аутизъм ще се различават значително, така че е важно да се разграничат тези две нарушения в диагностичния процес след внимателно проучване на поведението на пациента.

Лечение и прогноза за аутизъм

Основната цел на лечението е да се повиши нивото на независимост на пациента в процеса на самообслужване, формирането и поддържането на социални контакти. Използват се дългосрочна поведенческа терапия, игрална терапия, трудова терапия и логопедична терапия. Коригиращата работа се извършва на фона на психотропните лекарства. Програмата за обучение се избира, като се вземат предвид възможностите на детето. Нискофункционалните аутисти (първата и втората групи в Николската класификация) се преподават у дома. Деца със синдром на Аспергер и високо функционални аутисти (трета и четвърта група) посещават помощно или обществено училище.

В момента аутизмът се счита за нелечимо заболяване. Въпреки това, след компетентна дългосрочна корекция при някои деца (3-25% от общия брой на пациентите) настъпва ремисия и диагностицирането на аутизма изчезва с времето. Липсата на проучвания не позволява изграждането на надеждни дългосрочни прогнози за хода на аутизма в зряла възраст. Експертите отбелязват, че с възрастта при много пациенти симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Има обаче съобщения за влошаване на комуникацията и уменията за самообслужване, свързани с възрастта. Благоприятни прогностични признаци са коефициентът на интелигентност над 50 и развитието на речта под 6 години, но само 20% от децата от тази група могат да постигнат пълна или почти пълна независимост.

В Допълнение, За Депресия