Причини за възникване на аутизъм

Причини за възникване на аутизъм е комбинация от фактори, влияещи върху появата на това заболяване, или създаване на благоприятна среда за нейното развитие. Понастоящем все още не е напълно изяснено какво точно причинява това заболяване, но е известно със сигурност, че основните причини за неговото възникване са тясно свързани с генетиката и наследствеността. Това се доказва от множество съвременни научни изследвания, проведени в тази област. Общите характеристики на болестта, нейната природа и етиология постоянно генерират нови теории за аутизма. Откъде идва тази болест? Каква е причината за нейното формиране и развитие?

В тази статия ще разгледаме всички възможни концепции, които влияят върху развитието на аутизма, и ще опишем факторите, които все още погрешно се считат за причини, които провокират нейното възникване.

Наследствена предразположеност

Генетиката е една от основните причини за появата и развитието на това заболяване. По този начин, аутизмът се наследява, което означава, че аутистичните деца, които страдат от такова заболяване, първоначално са били изложени на него на генетично ниво. Това е наследствеността, поради която в същото семейство няколко деца страдат от това заболяване. И научните изследвания твърдят, че рискът от развитие на ранен аутизъм сред сестрите и братята се увеличава от три до осем пъти.

Има много генетични неуспехи в аутизма. Те са пряко свързани с протеини, протеини, неврони и митохондрии. Трябва да се отбележи, че митохондриалният дефект е генетичен недостатък, който се среща най-често при аутистите. В същото време, ясно се проследява генетична предразположеност към протеинови нарушения и аномалии в невронното взаимодействие, протичащо на клетъчно ниво. Такива отклонения често водят до разрушаване на клетъчните мембрани и провокират образуването на енергия в митохондриите.

Ген на аутизма

Въпреки че произходът на това заболяване е тясно свързан с генетиката, понастоящем няма научни доказателства, че съществува определен ген, който причинява болестта. Въпреки това, международна група учени наскоро публикува резултатите от своите изследвания в списанието Science Translational Medicine. В хода на своята работа те разкриха, че мутациите в PTCHD1 гена, разположени върху единична мъжка хромозома, са до голяма степен свързани с аутизма. Според учените това обяснява факта, че момчетата се раждат аутистично четири пъти по-често от момичетата.

Самите учени обаче казват, че малък брой индивиди, в генетичните структури, за които тази връзка е разкрита по време на такъв експеримент, не са фундаментални доказателства, а само едно от допълнителните доказателства за една от възможните причини за аутизъм.

вируси

Проведени са и изследвания в областта на вирусологията. По този начин се предполага, че развитието на аутизма може да бъде повлияно от токсични и инфекциозни причини.

Херпесният вирус, рубеолата, мононуклеозата, варицелата, розолата и цитомегаловирусът са много опасни за развиващия се мозък на детето. Те могат да причинят нестандартна реакция на имунната система на организма към инфекция, която може да доведе до развитие на аутизъм и други автоимунни заболявания.

С намален имунитет при новородените, проникването на вируса в телата им силно засяга нервната система и мозъка, в резултат на което настъпва автоимунна реакция. Казано с прости думи, тялото на детето се бори със себе си, като в същото време удря собствените си здрави клетки, поради което се появяват аутизъм и умствена изостаналост в ранното детство.

Най-често вирусът навлиза в тялото на детето по време на развитието на плода, с инфекция на бременна жена. Възможно е също инфекция на кърмачета чрез кърма по време на кърмене или слюнка. Случва се, че едно дете събира инфекциозно заболяване в ясла.

Първо са засегнати по-слабите части на мозъка, които са отговорни за емоционалното настроение и комуникативните умения. Например, амигдалата помага да се регулира емоционалният фон и е отговорен за начина на комуникация, интонация, както и за контакт с очите. Както е известно, основните симптоми на аутизма са липсата на контакт с очите, емоционалната бедност, изолацията и намаляването на комуникативните функции.

ваксина

Една от теориите е, че аутизмът се причинява от ваксинации, които се дават на деца в ранна детска възраст по време на задължителния ваксинационен процес. Към днешна дата има много различни научни изследвания, но нито една от тях не е доказала връзката между ваксините или тяхната комбинация с това заболяване. Също така, не са открити никакви доказателства, че веществата, използвани при производството на ваксини, допринасят за развитието на разстройства от аутистичния спектър. Теорията, че Тимерозал, прибавен към ваксините, се увеличава няколко пъти, рискът от развитие на това заболяване остава само неоснователна теория.

Глутен като провокатор на увреждания на развитието

Напоследък става все по-често да се казва, че един от факторите, причиняващи аутизъм при деца и възрастни, може да бъде хранителна непоносимост към глутен. Както е известно, клиничната проява на такова отклонение е целиакия. И наистина, с безглутенова диета имаше положителен ефект върху разстройствата от аутистичния спектър.

Впоследствие учените опровергаха съществуващата връзка между заболяването цьолиакия и възникването на аутизъм при децата, но потвърдиха, че повишеният риск от развитие на това заболяване е при тези хора, които имат нормална чревна лигавица, но с положителен тест за антитела към глутенови компоненти.

По този начин се оказва, че патологичните състояния при аутизма не се развиват с клиничните прояви на непоносимост към цьолиакия, т.е. с целиакия, а директно под влиянието на глутен. Потвърдена е теорията, че имунологичната непоносимост на компонентите на глутена може да бъде в основата на развитието на разстройствата от аутистичния спектър.

Ето защо при лечението на аутизъм диетологът задължително предписва безглутенова диета, която значително подобрява когнитивната функция при болни деца.

Духовни причини

Психологията има свои собствени възгледи за причините за такава болест. Духовни и психологически фактори играят важна роля в развитието на аутизма. Психосоматиката на заболяването предполага, че физиологичните прояви на такова заболяване са тясно свързани с психологичните. Така например, детето губи речеви умения, когато не иска да общува с другите.

Психологическите причини, които са засегнали придобиването на болестта, в този случай са:

  • проблеми с връзката с майката в ранна детска възраст;
  • недостатъчно внимание към бебето от родителите;
  • страда от силен емоционален стрес;
  • пълно пренебрегване на детето от майката, ранно отбиване;
  • психологическа травма при дете;
  • изкривено възприемане на света поради липсата на знания.

Такива деца често нямат вроден, но придобит аутизъм.

Психологическото състояние и начин на живот на майката

Начинът на живот на майката на детето и нейното психологично състояние по време на бременност също могат да повлияят на развитието на такова заболяване.

Отложени болести

Една от причините за аутизма се счита за инфекциозни заболявания, пренасяни от бременна жена по време на бременността. Такива инфекции включват рубеола, морбили, херпес и варицела. Дори обикновените грип и остри вирусни инфекции в такъв период почти двойно увеличават риска от раждане на дете с аутизъм.

А използването на антибиотици и антивирусни лекарства само влошава положението.

Пренатален стрес

Емоционалното състояние на жената по време на бременност също може да бъде причина за нарушенията на цикъла на аутизма при детето. Честите напрежения, понесени от жена по време на такъв период, увеличават концентрацията на глюкокортикоиди в кръвта, които с излишък не се неутрализират, а влизат в тялото на плода. Такива хормони могат да проникнат в мозъка на детето, причинявайки го на различни заболявания, които се появяват веднага след раждането на детето или при неговото развитие.

Обикновено или до края на първата година от живота, или в рамките на седем до девет години. Глюкокортикоидите, циркулиращи по тялото на детето, предизвикват безпокойство, изразяват страхове, допринасят за развитието на разстройства на нервната система, както и на психосоматични заболявания, включително аутизъм в ранна детска възраст.

Лоши навици

Важна роля в развитието на детския аутизъм играят лошите навици, които майката има по време на бременност. Особено вредно в този случай е пушенето. Въпреки че учените все още не са заявили открито за връзката на аутизма при децата с тютюнопушенето с бъдещата майка, но резултатите от изследванията, проведени в тази област, показват, че тя съществува. По този начин, пушенето при бременни жени може да предизвика развитието на специфични форми на аутизъм при едно дете.

Алкохолът, кофеинът, лекарствата и лекарствата, използвани от бъдещата майка, също не носят никаква полза за здравето на детето. Въпреки че не е установена пряка връзка между тяхното използване и развитието на аутизма при деца, такива лоши навици обикновено имат лош ефект върху здравето на плода и причиняват патологични процеси в тялото на нероденото дете.

Възраст на родителите

По този въпрос възрастта на бащата е от голямо значение. Мъжете на възраст над петдесет години стават бащи с шестдесет и шест процента, увеличават риска от аутизъм в детето си, а не след тридесет. А представителите на по-силния пол, които станаха бащи на възраст между четиридесет и петдесет години, намалиха тази цифра само на двадесет и осем процента.

Късната възраст на майката също оставя своя отпечатък. Жените, които стават майки след четиридесет години, са с 15% по-голям риск да имат дете с аутизъм, отколкото са на тридесет години. И ако двамата родители са пресекли границата от четиридесет години, рисковете се увеличават бързо.

Трябва да се отбележи, че голяма разлика във възрастта между родителите. Най-податливи на аутизъм са децата, чиито бащи са на възраст от тридесет и пет до четиридесет години, а майката е на десет години по-възрастна. И обратното, ако мъжът е на десет години по-млад от жена, а тя на свой ред е на възраст между тридесет и четиридесет години, рискът от такова заболяване също е доста висок.

Набор от фактори

Въпреки това, да се говори за някаква причина за появата на такова заболяване е необходимо и с повишено внимание. Напоследък учените все повече отбелязват факта, че възникването и развитието на аутистичните циклични нарушения се влияе от комбинация от различни фактори, сред които наследствена предразположеност и екология и възраст на родителите и различни психологически причини.

Обобщава

Причините за аутизма, има доста, и в момента те все още не са напълно разбрани. Ето защо не е възможно да се каже със сигурност какъв е причината за възникването на това заболяване. Сегашните позиции, научни изследвания и изследвания, извършвани в тази област, все повече водят до склонността да се мисли, че няма една единствена причина за причиняване на такава болест. А болестта се формира под влияние на няколко фактора, които заедно водят до появата на разстройства от аутистичния спектър.

аутизъм

Аутизмът е нарушение на умственото развитие, придружено от липса на социални взаимодействия, трудности при взаимния контакт при общуване с други хора, повтарящи се действия и ограничаване на интересите. Причините за развитието на болестта не са напълно изяснени, повечето учени предполагат връзка с вродена дисфункция на мозъка. Аутизъм обикновено се диагностицира преди 3-годишна възраст, първите признаци могат да бъдат забелязани още в ранна детска възраст. Пълното възстановяване се счита за невъзможно, но понякога диагнозата се премахва с възрастта. Целта на лечението е социална адаптация и развитие на уменията за самообслужване.

аутизъм

Аутизмът е заболяване, характеризиращо се с нарушено движение и говор, както и стереотипни интереси и поведение, придружени от нарушаване на социалните взаимодействия на пациента с другите. Данните за разпространението на аутизма варират значително, поради различни подходи към диагностиката и класификацията на заболяването. Според различни източници, 0,1-0,6% от децата страдат от аутизъм без оглед на разстройствата от аутистичния спектър, а 1,1–2% от децата страдат от аутизъм с разстройства от аутистичния спектър. При момичетата аутизмът се открива четири пъти по-рядко, отколкото при момчетата. През последните 25 години тази диагноза е станала много по-често срещана, но все още не е ясно какво е свързано с нея - с промяна в диагностичните критерии или с реално повишаване на разпространението на болестта.

В литературата терминът "аутизъм" може да се тълкува по два начина - от самия аутизъм (детски аутизъм, класическо аутистично разстройство, синдром на Канер) и всички нарушения на аутистичния спектър, включително синдром на Аспергер, атипичен аутизъм и др. - от пълна неспособност за социални контакти, придружена от тежка умствена изостаналост до някои странности при работа с хора, педантичност на речта и ограниченост на интересите. Лечението на аутизма е дългосрочно, сложно и се извършва с участието на специалисти в областта на психиатрията, психолози, психотерапевти, невролози, логопеди.

Причини за възникване на аутизъм

Понастоящем причините за аутизма не са окончателно изяснени, но е установено, че биологичната основа на заболяването е нарушено развитие на определени мозъчни структури. Наследственият характер на аутизма е потвърден, въпреки че гените, отговорни за развитието на болестта, все още не са определени. Децата с аутизъм имат голям брой усложнения по време на бременност и раждане (вътрематочни вирусни инфекции, токсемия, кървене от матката, преждевременно раждане). Предполага се, че усложненията по време на бременност не могат да причинят аутизъм, но могат да увеличат вероятността за неговото развитие при наличието на други предразполагащи фактори.

Наследственост. Сред близките и отдалечени роднини на деца с аутизъм са открити 3-7% от пациентите с аутизъм, което е многократно по-голямо от разпространението на заболяването средната популация. Вероятността за развитие на аутизъм при двамата близнаци е 60-90%. Роднините на пациентите често имат изолирани нарушения, характерни за аутизма: склонност към обсесивно поведение, ниска нужда от социални контакти, трудности при разбирането на речта, нарушения на речта (включително ехолалия). В такива семейства епилепсията и умствената изостаналост са по-чести, които не са задължителни признаци на аутизъм, но често се диагностицират при това заболяване. Всичко това е доказателство за наследствения характер на аутизма.

В края на 90-те години на миналия век учените са успели да идентифицират предразположеността на гена към аутизма. Присъствието на този ген не води непременно до аутизъм (според повечето генетици болестта се развива като резултат от взаимодействието на няколко гена). Дефиницията на този ген обаче ни позволи да потвърдим обективно наследствения характер на аутизма. Това е сериозен напредък в изследването на етиологията и патогенезата на това заболяване, тъй като малко преди това откритие някои учени считат липсата на грижа и внимание от страна на родителите (в момента тази версия се отхвърля като невярна) като възможни причини за аутизъм.

Структурни нарушения на мозъка. Според данни от изследвания, пациенти с аутизъм често идентифицират структурни промени в челните области на мозъчната кора, хипокампа, средно-темпоралния лоб и малкия мозък. Основната функция на малкия мозък е да осигури успешна двигателна активност, но тази част на мозъка влияе и върху речта, вниманието, мисленето, емоциите и способностите за учене. В много аутисти някои части на малкия мозък са намалени. Предполага се, че това обстоятелство може да се дължи на проблеми с пациенти с аутизъм при превключване на вниманието.

Средните темпорални лобове, хипокампусът и амигдалата, също често са засегнати от аутизъм, засягат паметта, способността за учене и емоционалната саморегулация, включително появата на чувство на удоволствие при осъществяване на значими социални дейности. Изследователите отбелязват, че животните с увреждане на изброените мозъчни сегменти имат промени в поведението, подобни на аутизъм (намаляване на нуждата от социален контакт, влошаване на адаптацията, когато са изложени на нови условия, трудности при разпознаване на опасностите). В допълнение, при пациенти с аутизъм често се наблюдава забавяне на съзряването на предния лоб.

Функционални нарушения на мозъка. Приблизително 50% от пациентите с ЕЕГ показват промени, характерни за увреждане на паметта, селективно и насочено внимание, вербално мислене и целенасочено използване на речта. Степента на разпространение и тежестта на промените варира, докато при деца с високофункционален аутизъм, ЕЕГ аномалии обикновено са по-слабо изразени в сравнение с пациенти, страдащи от нискофункционални форми на заболяването.

Симптомите на аутизма

Задължителните признаци на детски аутизъм (типично аутистично разстройство, синдром на Канер) са липсата на социални взаимодействия, проблеми при изграждането на продуктивен взаимен контакт с другите, стереотипно поведение и интереси. Всички тези симптоми се появяват на възраст от 2-3 години, като отделните симптоми показват възможен аутизъм, понякога открит в ранна детска възраст.

Нарушаването на социалните взаимодействия е най-забележителната черта, която отличава аутизма от други нарушения в развитието. Децата с аутизъм не могат да взаимодействат напълно с други хора. Те не усещат състоянието на другите, не разпознават невербалните сигнали, не разбират значението на социалните контакти. Този симптом може да бъде открит вече при кърмачета. Такива деца реагират лошо на възрастните, не гледат в очите, по-лесно поправят погледа си върху неодушевени предмети, а не върху хората около тях. Те не се усмихват, реагират лошо на собственото си име, не се протягат към възрастен, когато се опитват да ги вземат.

Израснал, пациентите не имитират поведението на другите, не реагират на емоциите на други хора, не участват в игри, предназначени за взаимодействие, и не проявяват интерес към нови хора. Те са силно привързани към роднини, но не показват обичта си като обикновени деца - те не са щастливи, не се срещат, не се опитват да покажат на възрастните играчки или по някакъв начин да споделят събития от живота си. Изолирането на аутистите не се дължи на желанието им за самота, а с техните трудности, дължащи се на неспособността да се изгради нормална връзка с другите.

Пациентите започват да говорят по-късно, бръмчат все по-рядко, по-късно започват да произнасят отделни думи и използват фразеологията. Те често бъркат местоимения, наричат ​​се "ти", "той" или "тя". Впоследствие, високофункционалните аутисти “печелят” достатъчно лексика и не са по-ниски от здравите деца при преминаване на тестовете за слово и правопис, но изпитват трудности при използването на образи, правят заключения за това какво е написано или четено и т.н. При деца с нискофункционални форми на аутизъм речта значително изчерпана.

Децата с аутизъм се характеризират с необичайни жестове и трудности, когато се опитват да използват жестове в процеса на контакт с други хора. В ранна детска възраст те рядко насочват ръце към обекти или, опитвайки се да сочат предмет, не гледат на него, а на тяхна ръка. Тъй като стават по-възрастни, те по-рядко произнасят думи по време на жестове (здрави деца са склонни да жестикулират и да говорят едновременно, например, да разтеглят ръцете си и да казват „дават“). Впоследствие за тях е трудно да играят сложни игри, да съчетават органично жестове и реч, да преминават от по-прости форми на комуникация към по-сложни.

Друг забележителен признак на аутизъм е ограничено или повтарящо се поведение. Наблюдавани са стереотипи - повтарящо се разклащане на тялото, клатене на главата и т.н. За пациенти с аутизъм е много важно всичко да се случва по един и същи начин: обектите са подредени в правилния ред, действията се изпълняват в определена последователност. Дете с аутизъм може да започне да крещи и да протестира, ако майката обикновено поставя десния пръст, а след това и левия, а днес тя е направила обратното, ако солната шейкър не стои в средата на масата, но е изместена надясно, ако с различен модел. В същото време, за разлика от здравите деца, той не показва желание за активно коригиране на състоянието, което не му подхожда (да достигне до дясната пета, да пренареди солницата, да поиска друга чаша), и с наличните методи сигнализира за неточност на случващото се.

Аутистичното внимание е съсредоточено върху детайлите, върху повтарящите се сценарии. Децата с аутизъм често избират не играчки за игри, а артикули, които не са играчи, техните игри са лишени от заговор. Те не строят ключалки, не търкалят коли около апартамента, а излагат обекти в определена последователност, безцелно, от гледна точка на външен наблюдател, ги преместват от едно място на друго и обратно. Дете с аутизъм може да бъде изключително силно обвързано с определена играчка или не-игра, може да гледа едно и също телевизионно предаване всеки ден, в същото време, без да проявява интерес към други програми, и да преживява изключително интензивно, ако разумът не можеше да види.

Заедно с други форми на поведение, авто-агресията (стачки, ухапвания и други самонанесени наранявания) се нарича повтарящо се поведение. Според статистиката, около една трета от аутистите през живота показват автоагресия и толкова - агресия спрямо другите. Агресията, като правило, се причинява от пристъпи на гняв поради нарушаване на обичайните ритуали на живота и стереотипите или поради неспособността им да предадат желанията си на другите.

Мнението за задължителния гений на аутистите и наличието на някои необичайни способности не се потвърждава от практиката. Някои необичайни способности (например способността да се запомнят подробности) или талант в една тясна сфера с недостатъци в други области се наблюдават само в 0,5-10% от пациентите. Нивото на интелигентност при деца с висок функционален аутизъм може да е средно или малко над средното. При нискофункционалния аутизъм често се открива намаляване на интелигентността, включително умствено изоставане. При всички видове аутизъм често се наблюдава генерализирана липса на учене.

Сред другите незадължителни симптоми на аутизъм, които са доста чести, заслужава да се отбележат припадъци (установени при 5-25% от децата, най-често в пубертета), хиперактивност и дефицит на вниманието, различни парадоксални реакции към външни стимули: докосване, звук, промени в осветлението, Често има нужда от сензорна самостимулация (повтарящи се движения). Повече от половината от аутистите показват аномалии в поведението на хранене (отказ да се ядат или да изоставят определени храни, предпочитания към определени храни и т.н.) и нарушения на съня (затруднено заспиване, нощ и ранни събуждания).

Класификация на аутизма

Има няколко класификации на аутизма, но класификацията на Николская е най-широко използваната в клиничната практика, като се вземат предвид тежестта на проявите на болестта, основният психопатологичен синдром и дългосрочната прогноза. Въпреки липсата на етиопатогенетичен компонент и висока степен на генерализация, учителите и други специалисти смятат тази класификация за една от най-успешните, тъй като дава възможност да се правят диференцирани планове за психологическа корекция и да се определят целите на лечението, като се вземат предвид реалните възможности на дете с аутизъм.

Първата група. Най-дълбоките нарушения. Характеризира се с поведението на полето, мутизъм, липса на необходимост от взаимодействие с другите, липса на активна негативност, автостимулация с помощта на прости повтарящи се движения и невъзможност за самообслужване. Водещият патопсихологичен синдром е откъсването. Установяването на контакт, ангажирането на детето в взаимодействия с възрастни и връстници и развиване на умения за самообслужване се счита за основна цел на лечението.

Втората група. Характеризира се със строги ограничения при избора на форми на поведение, ясно изразено желание за неизменност. Всяка промяна може да предизвика провал, изразен в негативност, агресия или автоагресия. В позната среда детето е доста отворено, способно да развива и възпроизвежда ежедневни умения. Речът е подпечатан, изграден въз основа на ехолалия. Водещият психопатологичен синдром е отхвърлянето на реалността. Основната цел на лечението е развитието на емоционални контакти с близките хора и разширяването на възможностите за адаптиране към околната среда чрез развитието на голям брой различни поведенчески стереотипи.

Трета група Има по-сложно поведение при усвояването на собствените им стереотипни интереси и слабата способност за диалог. Детето се стреми към успех, но за разлика от здравите деца, той не е готов да опита, да поеме рискове и да прави компромиси. Често разкрива подробни енциклопедични знания в абстрактната област в комбинация с фрагментарни идеи за реалния свят. Характеризира се с интерес към опасни асоциални впечатления. Водещият психопатологичен синдром е заместване. Основната цел на лечението е преподаването на диалог, разширяване на кръга от идеи и формиране на умения за социално поведение.

Четвърта група. Децата са способни на наистина произволно поведение, но бързо се изморяват, страдат от трудности да се концентрират, следват инструкциите и т.н. За разлика от децата от предишната група, които изглеждат млади интелектуалци, те могат да изглеждат плахи, страшни и разсеяни, но с адекватна корекция показват най-добри резултати в сравнение с други групи. Водещият психопатологичен синдром е уязвимостта. Основната цел на лечението е обучение на спонтанност, подобряване на социалните умения и развитие на индивидуалните способности.

Диагностика на аутизма

Родителите трябва да се консултират с лекар и да изключват аутизма, ако детето не реагира на собственото си име, не се усмихва и не гледа в очите, не забелязва инструкциите на възрастните, показва нетипично игрално поведение (не знае какво да прави с играчки, играе с неигращи обекти) и не може да информира възрастните за своите желания. На възраст от 1 година, детето трябва да лапа, бръмче, да сочи обектите и да се опита да ги хване, на възраст от 1,5 години - да произнася отделни думи, на възраст от 2 години - да използва фрази от две думи. Ако тези умения не са на разположение, е необходимо да се направи преглед от специалист.

Аутизмът се диагностицира въз основа на наблюдения на поведението на детето и идентифициране на характерна триада, която включва липса на социални взаимодействия, липса на комуникация и стереотипно поведение. За да се изключат нарушения в развитието на речта, предписва се логопед, за да се изключи увреждане на слуха и зрението, ще ви прегледа аудиолог и офталмолог. Аутизмът може да се комбинира или да не се комбинира с умствена изостаналост, докато на същото ниво на интелигентност, схемите за прогноза и корекция за олигофрени деца и деца с аутизъм ще се различават значително, така че е важно да се разграничат тези две нарушения в диагностичния процес след внимателно проучване на поведението на пациента.

Лечение и прогноза за аутизъм

Основната цел на лечението е да се повиши нивото на независимост на пациента в процеса на самообслужване, формирането и поддържането на социални контакти. Използват се дългосрочна поведенческа терапия, игрална терапия, трудова терапия и логопедична терапия. Коригиращата работа се извършва на фона на психотропните лекарства. Програмата за обучение се избира, като се вземат предвид възможностите на детето. Нискофункционалните аутисти (първата и втората групи в Николската класификация) се преподават у дома. Деца със синдром на Аспергер и високо функционални аутисти (трета и четвърта група) посещават помощно или обществено училище.

В момента аутизмът се счита за нелечимо заболяване. Въпреки това, след компетентна дългосрочна корекция при някои деца (3-25% от общия брой на пациентите) настъпва ремисия и диагностицирането на аутизма изчезва с времето. Липсата на проучвания не позволява изграждането на надеждни дългосрочни прогнози за хода на аутизма в зряла възраст. Експертите отбелязват, че с възрастта при много пациенти симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Има обаче съобщения за влошаване на комуникацията и уменията за самообслужване, свързани с възрастта. Благоприятни прогностични признаци са коефициентът на интелигентност над 50 и развитието на речта под 6 години, но само 20% от децата от тази група могат да постигнат пълна или почти пълна независимост.

Признаци, симптоми, причини за аутизъм при деца

Какво е нарушение на аутизма или аутистичния спектър (ASD)? Не търсете изчерпателна дефиниция, няма точно описание на този термин, няма да го намерите дори в професионалната литература. Аутизмът при деца и възрастни е комбинация от голям брой индивидуални симптоми. Понякога заболяването се характеризира като затваряне, самопоглъщано от себе си, без да се зачита реалността, реалността. Авторите понякога се наричат ​​хора, живеещи в собствения си свят, които не се интересуват от други. Трудно им е да създават и поддържат междуличностни отношения, не ги разбират, не осъзнават трудностите си. Това е разстройство в областта на социалните отношения, общуването, поведението.

Малко история

Първото споменаване на детския аутизъм, като отделна диагностична единица, е регистрирано през 40-те години на 20-ти век. Американският психиатър Л. Канер през 1943 г. публикува статия за неприемливото поведение на група педиатрични пациенти, посочваща термина "ранен детски аутизъм" (EIA - Early Infantile Autism).

Независимо от Канер, Г. Аспергер (1944), един виенски педиатър, в една професионална статия, описал историята на случаите на 4 момчета с атипични поведенчески черти, въведе концепцията за "аутична психопатия". Той, по-специално, подчерта специфичната психопатология на социалното взаимодействие, речта и мисълта.

Следващото важно име в историята на дефиницията за аутизъм е Л. Уинг, британски лекар, който направи голям принос за разширяване на знанията за психопатологията на разстройствата от аутистичния спектър. През 1981 г. тя въвежда термина "синдром на Аспергер" и също така описва т.нар. - Триада от симптоми. Тя също така е написала редица професионални публикации и справочници за родители на деца с ASD.

Каква е причината за разстройството?

Основните причини за аутизма при децата са вродени аномалии на мозъка. Това е неврологично заболяване, което се проявява в когнитивното възприятие и в резултат на неговото нарушение в поведението на болен човек. Все още не е установена точната причина, поради която аутизмът се среща при деца. Смята се, че важна роля играят генетични фактори, различни инфекциозни заболявания (вируси, ваксини) и химически процеси в мозъка.

Ефектът върху тялото на жената по време на бременност, по време на антенаталното развитие на плода е основният фактор, поради който се раждат деца с аутизъм; Причините са в необратимо увреждане на мозъка на детето в процеса на неговото формиране.

Модерните теории, които се появяват в резултат на проучвания, насочени към изучаване на аутизма и причините за разстройството, твърдят, че появата на ASD е възможна само когато тези фактори са комбинирани.

Аутизмът е по същество синдром, диагностициран въз основа на поведенчески прояви. Тя се появява в ранна детска възраст, като най-оптималното време за диагностициране е възрастта на детето до 36 месеца.

Разрушаването на някои мозъчни функции води до нарушаване на способността за правилна оценка на информацията (сетивна, реч). Хората с аутизъм имат значителни затруднения в развитието на речта, в отношенията с другите е трудно да се справят с общите социални умения, те са доминирани от стереотипни интереси, твърдо мислене.

Симптомите на аутизма при деца

Аутизмът е широко разпространено разстройство на развитието на органичната природа, често засягащо момчетата. Това означава, че това е проблем, при който развитието на детето е нарушено в различни посоки. Смята се, че това е вродено нарушение на някои мозъчни функции, главно поради генетиката.

Това е най-сериозното нарушение в човешките отношения, но няма социален произход. Причината, поради която децата развиват аутизъм, не е лоша майка, баща или други роднини, а не семейство, което се е провалило в своето възпитание. Самообвинението няма да даде нищо друго освен самонараняване. След раждането на дете с аутизъм е важно да се приеме болестта като факт, да се намери начин да се разбере светът на бебето, да се подходи към него.

Ранно начало на симптомите

В 90% от случаите се проявяват аутистични прояви между първата и втората година от живота, така че ранното начало е важен диагностичен фактор. Последващите наблюдения показват, че пациентите с признаци, появяващи се в рамките на 36 месеца, имат характерни симптоми на аутизъм; с появата на симптомите на по-късна възраст, клинична картина се наблюдава близо до ранна шизофрения. Изключение прави синдромът на Аспергер (нарушение на аутистичния спектър), който често се диагностицира в по-късна детска възраст.

Разрушаване на социалните отношения

Нарушенията на емоционалния контакт и социалното взаимодействие се считат за централни признаци на разстройството. Докато при децата с нормално развитие има очевидна предразположеност към формиране на социални отношения от първите седмици, аутистите вече на ранен етап на развитие имат отклонения от нормата в много области. Те се характеризират със слаб интерес или липса на социално взаимодействие, което се проявява преди всичко по отношение на родителите, а по-късно - на нарушение на социалната и емоционална реципрочност по отношение на връстниците.

Обикновено също така нарушен контакт с очите, неразбираемото използване на имитации и жестове в социалното взаимодействие, минималната способност за възприемане на невербалното поведение на другите.

Разстройство на речта

При аутизма често се наблюдават определени нарушения в развитието, особено нарушенията на речта (тя е значително забавена или липсва). Повече от половината от аутистите никога не достигат ниво на реч, което е достатъчно за нормална комуникация, докато други имат закъснение в неговото формиране, с качествени разстройства в редица области: има изразителна ехолалия, заместване на местоимения, нарушение на интонацията и реч каденция. Аутистичната реч е изкуствено проектирана, изпълнена с безсмислени, неестествено ясни, стереотипни фрази, непрактични, често напълно неподходящи за нормална комуникация.

Интелектуален дефицит

Психичното изоставане е най-често срещаното коморбидно заболяване, което се среща при около 2/3 от пациентите с аутизъм. Въпреки че повечето проучвания показват интелектуални затруднения, вариращи от умерена до тежка умствена изостаналост (IQ 20-50), това е широка скала на нивата на лезиите. Тя варира от дълбока умствена изостаналост (с тежък аутизъм) до умерено, понякога дори малко над средния IQ (за синдрома на Asperger). Стойностите на IQ са относително стабилни, но се различават в някакъв дисбаланс в отделните тестови позиции; резултатите могат да бъдат прогностичен фактор за по-нататъшното развитие на заболяването.

При 5-10% от децата в предучилищна възраст аутизъм може да се прояви като синдром на Sawant, характеризиращ се с изключителни способности (например музикални или артистични таланти, високи математически способности, необичайна механична памет), които са несъвместими с общото ниво на увреждане. Въпреки това, само минимален процент от аутистите могат да използват такива способности в ежедневния си живот, повечето от тях използват своите умения по напълно нефункционален начин.

Стереотипни модели на поведение

Характерно за аутизма е постоянната загриженост с един или няколко стереотипни, много ограничени интереси, принудително спазване на специфични, нефункционални процедури, ритуали, повтарящи се странни моторни нрави (подслушване, завъртане на ръце или пръсти, сложни движения на цялото тяло). При работа с обекти, особено по време на игра, авторите имат необичаен интерес към нефункционалните части на неща или играчки (аромати, допир, шум или вибрации, произтичащи от манипулации с тях).

Какво могат да забележат родителите в ранното детство?

В ранна възраст самите родители могат да наблюдават някои поведенчески разстройства в детето, които са добри “пророци” на аутизма.

  • детето не отговаря на името си;
  • бебето не казва това, което иска;
  • има забавяне в развитието на речта;
  • не отговарят на стимулите;
  • понякога изглежда глух;
  • изглежда, че чува, но не и други хора;
  • не посочва обекти, не се прощава;
  • казвайки няколко думи, спира.

В социалното поведение:

  • липса на социална усмивка;
  • детето обича да играе само;
  • предпочитания за самообслужване;
  • се оттеглят;
  • Hyperlexia;
  • слаб контакт с очите;
  • липса на важност на комуникацията;
  • живот в собствения ви свят;
  • липса на интерес към други деца или опити за установяване на контакт, но по неподходящ начин;
  • пренебрегване на други хора;
  • изблици на гняв;
  • хиперактивност;
  • липса на сътрудничество;
  • негативизъм;
  • липса на способност за игра с играчки;
  • постоянна монотонна дейност с определени неща;
  • ходене на пръсти;
  • необичайна концентрация върху определени играчки (детето винаги носи със себе си предмет);
  • разлагане на обекти в ред;
  • неадекватен отговор на определени материали, звуци, промени (свръхчувствителност);
  • специални движения.

Абсолютни индикации за по-нататъшни изследвания:

  • липсата на звуци, произведени до 12 месеца;
  • няма жестове до 12 месеца;
  • липса на произношение на думи до 16 месеца;
  • липса на произношение на присъди до 24 месеца;
  • загуба на езикови или социални способности на всяка възраст.

Прояви на аутизъм при 2-годишно дете

Знаците за всяко дете са различни. С възрастта те могат да се променят. Някои симптоми се появяват, продължават известно време, след това изчезват. Въпреки това, аутизъм при 2-годишно дете може да бъде различен. Обикновено той играе сам, не проявява интерес към компанията на другите. Може да прекарва часове насаме със себе си, игрите му са странни, често повтаряни, фокусирани върху детайли; той предпочита определени играчки, храна, начини, предварително известен процес, ритуали. Поглеждайки към човек, той се интересува повече от миглите, устните, очилата, отколкото от контакт с очите. Дори и да погледне в очите си, човек получава впечатлението за презрение. Авторите се интересуват повече от детайлите, отколкото от цялото.

Речникът му е много нисък или изобщо липсва, характеризира се с устойчивост на всякакви промени през деня; използва само специфичен вид храна, има нужда от риза, обувки, шапка. Когато се нарушава стереотипът, идва плач, афект, агресия и понякога самонараняване.

Прояви на аутизъм при деца в предучилищна възраст

При аутизъм при децата в предучилищна възраст тяхното експресивно поведение може да изглежда много странно за другите. Детето мисли, играе, говори различно от другите. Това се проявява в стереотипите в играта, храната, комуникацията. Понякога дори ходенето е изразително. В повечето случаи на хора с аутизъм липсва креативност и въображение. Той се проваля в отношенията с други деца, не се интересува от активно сътрудничество. Ако прекъснете текущите му дейности, той реагира неадекватно, емоционално, може да хапе, да удари.

Такова дете не разбира, не може да изрази себе си. Когато говорим, ехолалията може да се появи (повторение без разбиране), пациентът има проблеми с ориентацията в пространството и времето за разделяне, той няма способността да поддържа разговора. Той рядко задава въпроси, но ако това се случи, той често ги повтаря. В общуването, аутистът е по-привлечен от възрастните, отколкото към връстниците.

Но трябва да се има предвид, че има много форми на аутизъм с голям брой индивидуални прояви. Това, което е типично за поведението на един човек, е нетипично за друго. При нормални обстоятелства, в предучилищните години, детето трябва да може да създава и укрепва социалните връзки, да се учи от другите, да си сътрудничи и да развива речта. Развитието на децата с ASD е различно, поради което своевременното разпознаване на симптомите може да помогне на родителите и децата да намерят начин за разбиране и учене. Днес има много разработени методически ръководства и ръководства, предназначени да помогнат на аутистите в ежедневието. Основата е да се постигне максимална независимост, включване в нормален живот, свеждане до минимум на социалната празнина.

Родителите на деца с аутизъм могат да използват специални консултации, предучилищни или училищни институции, които предлагат психологическа помощ.

Форми за аутизъм

Аутизмът включва широк спектър от нарушения, свързани с една единствена диагноза. Разстройството има много проявления и те са различни за всеки човек. Съвременната медицина разделя аутизма на отделни форми.

Детски аутизъм

Включва трудности в това, което човек чува, вижда, преживява, проблеми в общуването и въображението. Причината, която причинява аутизъм при децата, е вроденото нарушение на някои мозъчни функции; разстройството е свързано с нарушено умствено развитие.

Нетипичен аутизъм

Използването на тази диагноза е подходящо, ако заболяването не отговаря на критериите за определяне на педиатричната форма на заболяването. Тя се различава по това, че не се появява, докато детето навърши 3 години или не изпълни триадата диагностични критерии. Децата с атипичен аутизъм имат по-малко проблеми в някои области на развитие, отколкото при класическата форма на заболяването - най-добрите социални или комуникационни умения, липсата на стереотипни интереси може да се прояви.

При тези деца развитието на частични умения е много неравномерно. Що се отнася до сложността на лечението, атипичният аутизъм не се различава от детския.

Синдром на Аспергер

Характеризира се с нарушена комуникация, въображение, социално поведение, което противоречи на разума.

Социалните аномалии в този синдром не са толкова сериозни, колкото при аутизма. Основната характеристика е егоцентричността, свързана с липсата на способност или желание за взаимодействие с връстници. За синдрома са характерни обсесивни специални интереси (например, график, телефонни указатели, гледане на определени телевизионни програми).

Хората със синдром на Аспергер предпочитат независими дейности, общуват по специален начин. Те се характеризират с подробен израз, общуване само с обекта на техния интерес. Те притежават широк речник, запомнят различни правила или определения, изненада с прецизна и сложна професионална терминология. Но, от друга страна, те не могат да определят значението на някои думи или да ги използват правилно в едно изречение. Речта им има странна интонация, темпото се ускорява или забавя. Гласовата реч може да бъде ненормална, монотонна. Социалната наивност, строга истинност, шокиращи бележки, с които деца или възрастни се отнасят към непознати хора, също са характерни прояви на синдрома на Аспергер.

Когато разочарованието е най-силно засегнато от грубите двигателни умения, тромавите хора, може да му е трудно да се научи да кара колело, да плува, скейт, ски. Интелектът се запазва, понякога е дори над средното.

Разстройство на дезинтеграцията (синдром на Geller)

След период на нормално развитие на дете, продължило поне 2 години, по неизвестни причини се наблюдава регресия в придобитите умения. Развитието е нормално във всички области. Това означава, че дете на 2-годишна възраст говори с кратки фрази, привлича вниманието към стимулите, приема и инициира социални контакти, жестове, характеризира се с имитация и символична игра.

Началото на заболяването се проявява на възраст 2-7 години, най-често на 3-4 години. Влошаването може да е внезапно, да продължи няколко месеца, редувайки се с периоди на спокойствие. Комуникацията и социалните умения се влошават, често с нарушения на поведението, характерни за аутизма. След този период уменията могат да се подобрят отново. Те обаче вече не достигат нормалното ниво.

Синдром на Рет

За първи път този синдром е описан от д-р А. Рет през 1965 г. Разстройството настъпва само при момичета, придружени от тежка психична недостатъчност. Това е неврологично заболяване. Причината е генетична; Наскоро бе открит ген, отговорен за разрушаването на дисталната дълга ръка на Х-хромозомата. Синдромът се характеризира с ранно развитие, в рамките на 6-18 месеца. След 18-месечна възраст, има период на застой и регресия, по време на което детето губи всички придобити умения, както на опорно-двигателния апарат, така и на речта. Налице е и забавяне на ръста на главата. Особено характерна е загубата на функционални движения на ръцете.

Синдромът на Рет е прогресиращо заболяване, неговите прояви често са много сложни, човек е ограничен в инвалидна количка или в легло.

Може ли аутизмът да бъде придружен от друго заболяване?

Аутизмът може да се комбинира с други нарушения или умствени и физически увреждания (умствена изостаналост, епилепсия, сензорни нарушения, генетични дефекти и др.). Има до 70 диагнози, които могат да се комбинират с ASD. Често заболяването се свързва с проблемно поведение с различна интензивност.

Някои хора с аутизъм имат само незначителни проблеми (например липсата на толерантност към промените), докато други обикновено имат агресивно поведение. В допълнение, аутизъм често се свързва с хиперактивност, неспособност за концентрация, изразена пасивност.

лечение

Основните методи на съществуващата централна терапия не се основават на познания за етиологията на заболяването. Подобно на умствената изостаналост, аутизмът се счита за нелечимо заболяване, но с целенасочено лечение и специални образователни стратегии в комбинация с поведенческа терапия, хората с аутизъм могат да имат значително подобрение. Целите на терапията могат да бъдат разделени в 2 основни категории:

  • развитие или засилване на забавени или неразвити комуникационни способности, социални, адаптивни свойства;
  • не-фармакологични и фармакологични ефекти върху различни симптоми и синдроми.

психотерапия

Ранното диагностициране и последващата психологическа намеса са много важни за по-нататъшното развитие на деца с аутизъм; своевременното започване на лечението значително увеличава шансовете на пациентите да влязат в нормален живот.

Работа със семейството: образование, комуникационно обучение, обратна връзка

След диагностициране, вкл. Като определят степента на аутизъм и евентуално умствено изоставане, на родителите трябва да се предостави достатъчно информация за подходящия подход, възможностите за лечение, включително препоръките за последващи действия (свързване с регионални обществени организации, които организират грижи за пациенти с ASD, като осигуряват амбулаторно лечение).

При много пациенти неадекватните симптоми (агресия, самонараняване, патологична фиксация при родителите, най-често при майки) могат да се увеличат поради неправилния подход на родителите към болно дете. Следователно, следенето на социалното взаимодействие на аутист с родителите, братя и сестри е важна част от терапията. Въз основа на наблюденията се създава индивидуален терапевтичен план.

Препоръчително е да използвате огледалото Gesell, което осигурява непрекъснато наблюдение на аутистичната връзка с родителите, възможността за видеозаписване на тяхното взаимодействие. Един терапевт обикновено работи със семейството си в контролирана стая, а другият наблюдава огледалото, записва структурирана ситуация. Тогава и двамата специалисти заедно с родителите си гледат отделни части на видеото. Лекарите посочват евентуални неподходящи прояви на родителите, потенциращи неподходящото поведение на детето им. Трябва да се повтори реконструкцията и практиката на желаното взаимодействие със семейството. Това е временно изискващ терапевтичен метод.

Индивидуална терапия: поведенчески методи, логопедия

Индивидуалните подходи се използват успешно за засилване на развитието на вербални и невербални, социални умения, способност за адаптиране и самопомощ, намаляване на неподходящото поведение (хиперактивност, агресивност, самонараняване, стереотипи, ритуали).

Най-често се използва положително предразположение, когато желаното поведение, например овладяване на определено умение, се подкрепя от възнаграждение, съответстващо на степента на увреждане (при тежък аутизъм с умствена изостаналост се използва промоция на деликатност; като награда получи похвала).

Увреждането на речта е честа причина за тестване на аутизма. Интензивната речева терапия има добър ефект при пациенти с аутизъм, но изисква по-индивидуален подход от други проблеми. Най-често терапията с реч се използва в комбинация с поведенчески методи.

лекарствена терапия

Понастоящем известните лекарства не засягат специфично основните симптоми на аутизма (нарушения на речта, комуникация, социално изключване, нестандартни интереси). Лекарствата са ефективни само като средство за упражняване на симптоматичен ефект върху нежелани прояви на поведение (агресия, самонараняване, хиперкинетичен синдром, обсесивни, стереотипни ритуали) и афективни разстройства (тревожност, емоционална лабилност, депресия).

  • Невролептици. Те засягат агресията, самонараняване, хиперкинетичен синдром, импулсивност;
  • Антидепресанти. От групата на антидепресантите, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) са най-широко използвани, тяхната ефективност съответства на идеята за ролята на серотонинова дисрегулация в етиопатогенезата на аутизма.
  • Психостимулантите. Тези лекарства имат положителен ефект върху хиперактивността при аутизма. Използва се основно метилфенидат, значително намаляващ хиперактивността при доза от 20-40 mg на ден, без да се влошава стереотипът.

Аутизъм - нарушение през целия живот

Аутизмът не може да бъде излекуван, той е неврологично заболяване през целия живот. Неговите прояви могат да бъдат смекчени чрез подходящ подход и специално образование. Съществува и педагогическа помощ при използване на когнитивно-поведенческа методология, основана на комбинация от когнитивна и поведенческа психотерапия.

Хората с аутизъм могат да функционират добре в съвременния свят. Понякога те са ценни работници поради способността им да се потопят в интересуващата ги тема и да станат експерти в тази област. Най-важният фактор за постигането на положителен резултат е правилният подход, търпението, уважението и разбирането от външния свят.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника