Принципи на лечение на епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява с тенденция към периодични конвулсивни припадъци и промени в психичната личност. Диагнозата "епилепсия" може да бъде поставена след първия припадък. Без подробен клиничен преглед и само въз основа на оплаквания, не се прави диагноза.

причини

Генетичната предразположеност и наследяване играят важна роля в развитието на епилепсия. Така че, ако родителите страдат от болестта, детето е по-вероятно да развие болестта. Честотата на епилепсия в семейството с болни родители е от 5% до 45%.

В допълнение към наследствеността, придобитите фактори играят роля при формирането на фокуса. Причини за епилепсия през живота и пренатални:

  • увредено развитие на мозъка по време на образуването на плода;
  • хипокампална склероза;
  • мозъчно-съдови патологии: атеросклероза, артериовенозни малформации;
  • наранявания на главата;
  • мозъчни тумори и кисти;
  • невродегенеративни заболявания;
  • прехвърлени инфекциозни заболявания;
  • въздействието на острата интоксикация: алкохолиците и наркоманите са по-склонни към припадъци, отколкото здравите хора.

диагностика

Диагностика на епилепсия включва инструментален, общ клиничен и психологичен преглед. Инструментална - това е електроенцефалография, клинична - това е преглед от лекар и директен разговор с него и психологически - разговор с психолог и психодиагностика, както и преминаването на въпросници и тестове.

Изследователски методи

Електроенцефалография - "златният" стандарт при диагностицирането на епилепсия. Мозъкът образува електрическа активност, която се изразява в различни ритми. По време на епилепсия и по време на ремисия, вълновата активност на мозъка се променя и това може да се види на електроенцефалограмата. ЕЕГ при епилепсия се характеризира с такива явления, които се наричат ​​епилептиформни:

  1. изхвърляния на шипове;
  2. комплекси от вълни с шипове и полиспик вълни;
  3. остри вълни;
  4. hypsarrhythmia;
  5. заточени потенциали по време на сън;
  6. шипове;
  7. ритмични средновременни вълни.

В допълнение към електроенцефалографията, магнитният резонанс и компютърната томография имат диагностична стойност.

Общият клиничен преглед включва преглед и изследване на лекар. Епилептолог или невролог е помолен да опише психологическото състояние преди и след атаката и кога започва. Отговорите на роднините играят роля, тъй като именно те виждат какво се случва с пациента по време на атака: самият пациент губи съзнание в този момент.

Психодиагностиката включва изучаването на когнитивните функции. Когато епилепсията променя личността: човек става отмъстителен, каустичен и ироничен. Дисфорията често се появява в емоционалната сфера. Мисленето става твърдо, заседнало, детайлно. За епилептиците е трудно да отделят основното от вторичното. Бавно обърнете вниманието. Пациентите са склонни да се концентрират върху емоционално значими неща за дълго време. Например, дълго време епилептиците помнят престъпления.

Методи за лечение

Принципи на лечение на епилепсия:

  • Назначаването на антиепилептични лекарства.
  • Определяне на необходимостта от диета.
  • Неврохирургична корекция на заболяването.
  • Социално-психологическа рехабилитация на пациенти и семейства.

Лекарите в лечението на епилепсия са такива цели:

  1. изтръпване на крампите;
  2. предотвратяване на повторение на нова атака;
  3. намаляване на продължителността на атаките;
  4. намаляване на броя на страничните ефекти от приема на лекарства;
  5. възстановяване на умствените функции или предотвратяване на тяхната деградация.

лечение

Лечението на епилепсия има следните принципи:

  • Индивидуалност. Дозата и режимът се избират индивидуално за всеки пациент.
  • Сложността. Препоръчително е да се използват лекарства с комбиниран ефект, които имат комплексен ефект върху гърчовете и умствената сфера на пациента. Метаболитни агенти, резорбционна терапия и лекарства за дехидратация също се предписват с антиконвулсанти.
  • Непрекъснатост. За успешното лечение на епилепсия, като правило, се предписва монотерапия - доживотен прием на едно лекарство. Тя трябва да се приема постоянно, според режима. С изтеглянето на средствата се увеличава рискът от епилептични припадъци.
    Въпреки това, 70% от пациентите получават монотерапия, 25% - битотерапия (две лекарства) и 5% - тритерапия (три лекарства).
  • Своевременност. Един припадък без специфична причина (стрес, психически стрес) не се нуждае от антиепилептична терапия.
  • Постепенно. Лечението започва с минимална доза антиконвулсанти. С течение на времето дозата се увеличава до пълното елиминиране на пристъпите. Дозата се изчислява върху теглото и възрастта на пациента.

Въпреки това, основният принцип на лечение на епилепсия е максималната ефективност с минимални странични ефекти.

Лечението на епилепсия при възрастни включва приемането на такива антиконвулсанти:

  1. валпроат;
  2. карбамазепин;
  3. benzodeazepiny;
  4. барбитурати;
  5. сукцинимиди.

Абсорбционна терапия: хиалуронидаза, бииохинол. Дехидратационна терапия: магнезиев сулфат, разтвор на декстроза 40%, фуроземид. Метаболитна терапия: ноотропни лекарства, витамини, билкови лекарства, фолиева киселина.

диета

При лечение на епилепсия се използва кетогенна диета. Лекарите са открили, че храненето с тази диета намалява риска от епилептични припадъци при деца и някои възрастни. Основната позиция на кетогенната диета е ниското съдържание на въглехидрати в храни с високо съдържание на мазнини.

Кетогенната диета включва такива продукти:

  • масло;
  • бекон;
  • крем с високо съдържание на мазнини;
  • растително масло;
  • майонеза.

Диета само в случаите, когато лекарствената терапия не дава ефект - тялото образува резистентност към антиконвулсанти.

оперативен

Хирургичното лечение се използва само в такива случаи:

  1. Симптоматичната епилепсия се появява на фона на структурен фокус в мозъка.
  2. Честотата на епилептичните припадъци е повече от два пъти месечно. Атаките водят до дезадаптация на пациента, нарушават неговите умствени способности.
  3. Образува резистентност към антиепилептична терапия при приемане на поне четири лекарства.
  4. Епилептичните огнища се срещат в области на мозъка, които не носят жизнени функции.

Целта на операцията е да се намали честотата на конвулсивните припадъци и да се подобри качеството на живот на пациента.

Социален и психологически

Това третиране се състои от следните позиции:

  • Социално-педагогически аспекти. Те са насочени към адаптиране на пациента към обществото, към формиране на личностни качества и развитие на жизнената позиция.
  • Психологическа рехабилитация. Тя е насочена към възстановяване на намалените умствени функции и формирането на емоционална и волевата стабилност.

Профилактика на ефекти при епилепсия:

  1. достатъчно сън;
  2. премахване на лошите навици, физическо и емоционално претоварване;
  3. избягвайте прегряване на слънцето, хипервентилация и помещения с високи температури;
  4. намаляване на времето, прекарано пред телевизора.

Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

  1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
  2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
  3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
  4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

  • управление на автомобил;
  • работа с автоматизирани механизми;
  • плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
  • самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

  • липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
  • хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

  • идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
  • симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

  • наранявания на главата;
  • подуване;
  • аневризма;
  • инсулт;
  • абсцес на мозъка;
  • менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

  1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
  2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да направи подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

  1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
  2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Как за лечение на епилепсия при възрастни

Съдържание на статията:

  1. Описание и външен вид
  2. Причини за развитие
  3. Основни симптоми
  4. вид
  5. Първа помощ
  6. Характеристики на лечението
    • лекарства
    • диета
    • Народни средства

  7. предотвратяване

Възрастната епилепсия е неврологично заболяване с хроничен характер. Поради нарушаването на структурата на отделните огнища на мозъка на клетъчно ниво, настъпва патологична дисфункция на централната нервна система. Епилептичните припадъци - симптомокомплекси - се появяват периодично на фона на увеличаване на импулсната активност на мозъка. Здравето на човека е в сериозна опасност - пациентът може да се самонарани по време на падане. Пациентът, в историята на който има епилепсия, изисква постоянно медицинско наблюдение и правилно лечение. Дългосрочен рецидив на заболяването може да се постигне само ако се следват медицински препоръки.

Описание и механизъм на поява на епилепсия при възрастни

Не винаги е възможно да се установят причините за епилепсия при възрастни, така че е по-правилно конкретно да се говори не за тях, а за факторите, влияещи върху развитието на болестта.

Възможно е появата на заболяването:

    С наследствена предразположеност - наличието на болестта в семейната история. Тенденцията към възбуждане и последващо генериране на електрически импулс в централната нервна система е вградена в гените. Заболяването се развива под влияние на рисковите фактори.

  • На фона на патологиите на мозъка, причинени от външни и вътрешни влияния.

  • Експозиции от различно естество може да предизвика нарушение на метаболитни и биохимични процеси, което допринася за образуването на огнища на възбуждане в мозъка. Под въздействието на патологични фактори, невроните в този фокус вече имат нисък праг на възбуждане, т.е. възприемат дори лек нервен импулс. Вълнението се простира до съседни клетки, появяват се нови огнища.

    Възбуждащите импулси в невроните на централната нервна система се различават. Възбуждането може да се случи след емоционални, двигателни, сетивни и други стимули. Например, когато са превъзбудени или след повишени натоварвания.

    При наследствени предразположения, първоначално в мозъчната кора се образува нисък праг на възбуждане. Лезията може да има фокален или дифузен характер. Когато пристъпите се повтарят с висока честота, облъчването бързо се разпространява и засяга целия мозък - състоянието бързо се влошава.

    Причини за епилепсия при възрастни

    Класифицирайте епилепсията по вид припадъци. Причините за идиопатичната форма на заболяването не могат да бъдат идентифицирани и симптоматичната форма на заболяването е свързана с процес, който се състои в увреждане на централната нервна система.

    Развитието на огнищата може да бъде провокирано от ефектите, при които някои части на мозъка умират.

    Това може да е причинено от:

      Инфекциозни заболявания - енцефалит, менингит, абсцеси, сифилис;

    Нарушения в кръвообращението на исхемичния и хеморагичен тип в мозъка - съдова оклузия и кръвоизливи, инфаркти и инсулти;

    Наранявания, и двете черепно-мозъчни, при които механичният ефект е насочен към мозъка, и често;

    Кислородно гладуване вследствие на инцидент на водата, след частична асфиксия, с продължителна загуба на съзнание - например, като усложнение на кома;

    Неоплазми от различно естество - ракови тумори, кисти;

    Появата на аневризми и сраствания;

    Дегенеративни заболявания - например болест на Алцхаймер;

  • Метаболитни нарушения, при които се променя количеството на хранителните вещества в състава на физиологичните течности и съответно приемането им в системите и органите.

  • Възможността за развитие на епилепсия се появява на фона на хронична емоционална нестабилност, след остър стрес и различни видове интоксикации, както в резултат на отравяне, така и със странични ефекти по време на лечението с медицински препарати. Най-негативно влияние върху състоянието на централната нервна система има системната употреба на наркотици и алкохол, злоупотребата с тютюнопушенето.

    Основните симптоми на епилепсия при възрастни

    Могат да се различат следните основни симптоми, които показват развитието на заболяването.

    Помислете за признаци на епилепсия при възрастни:

      Появата на така наречената аура. Пациентът се чувства на необичайно място, неговият вкус в устата му се променя, чува липсващите звуци - например, музика, странични разговори.

    Податливостта към миризмите се влошава. Някои пациенти миришат цитруси преди припадък.

    Околната среда забелязва рязко разширяване или свиване на учениците.

    Пациентът не забелязва, че започва да оправя ръба на дрехите, разтърква ръце, удря устни.

    Появяват се рефлексни потрепвания на крайниците.

    Каталепсията се развива поради напрежението в мускулите.

  • Сфинктерите могат да се отпуснат - чревни или пикочен мехур.

  • След припадък се развиват болезнени симптоми, наречени постикатни. Това е объркване, сънливост, емоционална нестабилност. Нарушенията могат да изчезнат в рамките на няколко минути или да продължат дълго време - до няколко дни.

    Нощна епилепсия при възрастни се проявява със следните симптоми: нарушение на съзнанието на съня със случайни викове, внезапно събуждане с усещания за кошмарни сънища, гадене и повръщане, понякога с фрагменти от кръв поради ухапване на устната лигавица, нощно уриниране, болезнени мускулни крампи. Атаките могат да бъдат едновременно болезнени - след събуждане, слабост, слабост и други симптоми на postictal се усещат, както и напълно невидими за пациента. Такива прояви се наричат ​​pimal. При нощна епилепсия може да се развие сомнамбулизъм.

    Той може да бъде провокиран от: безсъние или намаляване на продължителността на съня, прерип, външни дразнители - светкавици, сурови звуци, бързо трептене на картини на екрана, при пътуване в транспорта или по време на езда, мигащи светлини, трептящ монитор, прегряване или преохлаждане, смяна на диета, часови зони, висока температура...

    Видове епилепсия

    Епилепсията може да се диференцира чрез локализиране на лезии - в храма, шията и т.н., в зависимост от етиологията на заболяването - посттравматично и т.н.

    Според засегнатата област епилепсията е квалифицирана както следва:

      В темпоралния лоб. Разработени са както вродени, така и придобити. Прогресира на фона на възрастови промени, провокира развитието на автономни заболявания, постепенно предизвиква социална неадаптация.

  • Тилна. По-често се развива като придобито. Характерен знак - зрителни нарушения.

  • Друга форма е криптогенната епилепсия. Диагнозата се поставя, ако местоположението на огнището не може да бъде точно определено, клиничната картина е замъглена.

    Международната лига срещу епилепсия предлага класификация на заболяването според вида на гърчовете, оценявайки ги според клинични и електроенцефалографски данни, както по време на обостряне, така и по време на ремисия на заболявания.

      Конвулсивните. На свой ред, те са разделени на видове и категории. Те включват частично или фокално - единично, продължителност до 2 минути, не се появява аура и генерализирана - може да има цяла поредица от фокални припадъци, абсцеси, поток с и без аура, симптомите са по-изразени, проявяват се постъктални прояви.

  • Bessudorozhnyh. Тази категория включва каталептични, с висцеро-вегетативни нарушения, сетивни, отсъствия. Пристъпите от този тип могат да бъдат тонизиращи, има мускулно пренапрежение и клонично - определена поза е фиксирана.

  • При възрастни, гърчовете от смесен тип са изключително редки.

    Тъй като причината за развитието на болестта играе роля при назначаването на терапевтични интервенции, квалификациите също така установяват етиологията на заболяването.

      Генетично - вроден характер, с вътрематочни лезии, патологично образуване на централната нервна система, с нездравословна наследственост.

    Травматични - след травматични мозъчни травми.

    При заболявания на мозъка, т.е. при дегенеративни промени и кръвоизливи, с появата на тумори, поради интоксикация.

  • Идиопатична - причината за заболяването не може да бъде установена.

  • Най-удобната класификация се счита за симптоматични припадъци. Като се имат предвид характерните симптоми, най-точно може да се определи местоположението на фокуса в мозъчната кора.

    Първа помощ при епилепсия при възрастни

    Пациентът, който развива епилептичен припадък, изглежда външно страшно, така че е необходимо да се реагира бързо и напълно, за да се мобилизира за запазване на жизнените функции.

    Препоръчва се епилептичен помощник да предостави следния алгоритъм:

      Ако забележите, че пациентът пада, трябва да се опитате да смекчите падането.

    Поставете върху хоризонтална позиция от едната страна - стойката предпазва корена на езика от падане, поставяте нещо меко под главата - алтернативно, навито горно облекло. Не поставяйте главата си на колене: ако жертвата започне да се задушава от слюнка и пяна, той ще има гърчове, ще има нужда от помощ, така че трябва да осигурите мобилността си.

    Елементи, които биха могли да бъдат наранени, трябва да бъдат премахнати от достъпа.

    Необходимо е да се отбележи началото на изземването, ако е възможно.

    Можете да сложите шал между зъбите си - това ще помогне за предотвратяване на увреждане на зъбите и ухапване на бузите отвътре.

    Когато съзнанието започне да се връща към пациента, не трябва да му се позволява да застане внезапно веднага.

    Уверете се, че жертвата е наясно с случилото се. Той трябва да бъде попитан: какво е неговото име, какво е чисто, месец, година... Това ще покаже как той се води в случващото се.

    Трябва да се уверите, че пациентът може да остане без помощ. Може би с него има медицинска гривна с указание къде да се обърне, домашни телефони.

  • Ако съзнанието не се възстанови, трябва да се обадите на линейка. "Спешна помощ" се причинява при първия припадък, ако атаката се развива на фона на висока температура или интоксикация, в случай на дихателна недостатъчност, ако пациентът не се възстанови повече от 30 минути.

  • По време на атака не можете да разколебаете зъбите на жертвата, да се опитате да му дадете лекарство или вода, разклатете го, бийте го по бузите.

    Независимо дали е успял да се справи с припадъка със собствените си сили, спонтанният припадък трябва да бъде причина да се обърнете към невролог или епилептолог. Непосредствена заплаха от епилептичен припадък за живота на пациента не носи, но повторението на симптомите изисква задължително лечение на официалната медицина.

    Особености на лечението на епилепсия при възрастни

    Лечението на епилепсия при възрастни започва след наблюдение и хардуерно изследване, което потвърждава предполагаемата диагноза. Най-често хоспитализацията се изисква за началния етап. Определете вида на болницата - умствена или неврологична. Ако жизнените (жизнените) функции на пациента не са увредени, те се хоспитализират в неврологична болница.

    Как за лечение на възрастни епилепсия с лекарства

    При лечение на епилепсия се използват лекарства от различни групи. Целта на лечението е не само да намали възбуждането на огнищата в мозъка, но и да елиминира дискомфорта, причинен от гърчове.

    Предписани са следните групи лекарства:

      Антиконвулсантни невротропни лекарства. Те стимулират или инхибират пулсиращата проводимост в мозъчната кора: валпроева киселина или нейни производни, диазепам, реланиум, фенобарбитал. Да се ​​намали интракраниалното налягане като се използва магнезия интравенозно.

    Обезболяващи или спазмолитици. Нестероидни средства - Диклофенак, Нисе, Спазмалгон, Баралгин.

    Витамин и минерални комплекси, които попълват запасите от магнезий, калций и калий - тези хранителни вещества са отговорни за мускулната контракция и намаляват тяхната сила. Витамини от група В, невровитан, аскорбинова киселина интравенозно.

    Психотропни лекарства. Те засягат възприемането на факторите на околната среда, нормализират функцията на нервната система: Seduxen, Aminazin, Amitriptyline.

    Психоактивни ноотропи - рацетами, които подобряват кръвоснабдяването на централната нервна система, стабилизират кръвното налягане: Piracetam, Stugeron, Cerebrolysin. Лекарствата в тази група се използват в състояние на ремисия, те могат да имат стимулиращ ефект.

  • Хормонални лекарства от различни групи, стабилизиращи хормони, включително тироид-стимулиращи хормони.

  • При липса на напредък в консервативната терапия, някои форми на заболяването могат да изискват операция. Необходимо е за пациенти, чиято епилепсия се появява след наранявания, дължащи се на сраствания в мозъка за възстановяване на изтичането на цереброспиналната течност. Терапевтичните ефекти се коригират въз основа на индивидуалното възприемане на пациента и стратегията за лечение.

    Диета за епилепсия при възрастни

    Диета, която се препоръчва при пациенти с епилепсия, се нарича кетогенна диета. Тази здравословна храна няма нищо общо с мерките за отслабване, диетата се предписва само по препоръка на лекаря, като се има предвид историята на пациента. Принципите на хранене са периодични тридневни ограничения (може да се препоръча гладуване), при които намалява снабдяването с хранителни вещества, което съответно променя активността на централната нервна система.

    Характеризира се с кетогенна диета:

      Първите три дни - пост. Можете да пиете единствената напитка - минерална вода без газ. Тъй като диетата се препоръчва за генерализирани серийни припадъци, първите дни след смяната на диетата, трябва да следвате почивка на леглото.

    На четвъртия ден е позволено да се яде една четвърт от нормалната дневна диета. Диетично - до 6 пъти на ден на малки порции.

  • Съотношението на хранителните компоненти в храната: протеин - 1 част, въглехидрати - 1 част, мазнини - 4 части.

  • Строго изключени от диетата: картофи, цвекло, моркови, зърнени храни, бял хляб, тестени изделия алкохол.

    Препоръчителни продукти: ферментирало мляко, пуешко месо, яйца, риба - херинга, риба тон, сьомга...

    Приблизително дневно меню за епилепсия при възрастни:

      Закуска: твърдо сварени яйца, чаена лъжичка масло, напитки - слаб чай или кафе (само с мляко или сметана);

    Обяд: колбаси, подправени с майонеза, половин домат.

    Закуски - извара със заквасена сметана.

  • Вечеря - част от прясна пилешка гърда със зелен фасул, приготвена по същия начин. Можете да добавите лъжица масло - зеленчуци или сметана. Напитки - като по време на закуска.

  • Препоръчителни ястия от 5 дни: мазна супа без картофи, свинско с домати, пържени яйца с бекон. В деня можете да ядете 1 парче хляб под формата на сандвич.

    Противопоказания за кетогенната диета са:

      Заболявания на бъбреците и черния дроб, повтарящи се с прекомерното въвеждане на мазнини в храната;

    Ендокринни нарушения, включително захарен диабет и липидни лезии;

  • Цереброваскуларна дисфункция.

  • Странични ефекти, възникващи на фона на кетогенно хранене: намалена активност, повишена сънливост, запек или диария, алкализиране на кръвта.

    В случай на противопоказания към диетата се препоръчва корекция на диетата: режимът на пиене се стеснява до 800 мл на ден, като се опитва да сведе до минимум количеството консумирана сол.

    Състоянието на пациента, който следва кетогенната диета, се следи постоянно. Ако здравето се влоши, храната се коригира или този метод на лечение трябва да бъде напълно изоставен.

    Лечение на епилепсия при възрастни народни средства

    Традиционната медицина предлага собствени рецепти за лечение на епилепсия. В повечето случаи самоприготвените отвари имат успокояващо действие върху нервната система, спират възбуждането на огнищата в мозъчната кора.

    Народни средства срещу епилепсия:

      Пресен сок от спанак се препоръчва да се пие, за да се намали честотата на атаките. В деня трябва да вземете 1 чаша.

    Инфузионен пелин. Една супена лъжица сух пелин се излива с чаша вряща вода и те пият на ден в две разделни дози.

    Сок Вероника лекарство се смесва с мед в равни пропорции. Вземете 2 супени лъжици от сместа сутрин. Действие антиконвулсивно и тонизиращо действие.

    Сокове върхове на младите семена овес. В деня на пиене на чаша сок 30 минути преди хранене за 3 пъти.

  • Инфузионна вълчи лик. 20 г био-суровини се варят в 100 г вода и се пият по половин чаена лъжичка с често повторение на атаките. Когато използвате този инструмент, бъдете внимателни. Главата на вълка е отровно растение, а предозирането може да предизвика интоксикация.

  • Когато използвате рецептите на традиционната медицина за лечение на епилепсия, уведомете лекаря.

    Прогноза и превенция на епилепсия при възрастни

    На въпроса дали епилепсията може да бъде напълно излекувана при възрастен пациент, може да се отговори недвусмислено. Дори при продължителна ремисия остава възможността за припадък. Дори и при единични атаки пациентът остава на сметката. Заетостта е ограничена.

    Способността на пациента да работи зависи от тежестта на заболяването. Ако атаките са леки, не са придружени от загуба на съзнание, на пациента се разрешава да работи. Изключват се нощните смени и бизнес пътуванията. Забранено е да се работи на компютър, в горещи магазини, за управление на моторни превозни средства. Вие не можете да получите работа, която изисква прекомерен емоционален стрес.

    Превенцията на епилепсията включва: превенция на бракове между хора, които имат фамилна анамнеза за това заболяване, генетичен контрол при планиране на бременност, навременно лечение на инфекциозни заболявания и възможни интоксикации и избягване на стресови фактори.

    Как да лекува епилепсия

    Епилепсията е мозъчно заболяване с хронично течение, характеризиращо се с внезапни, краткотрайни, епизодични припадъци под формата на припадъци. Такива конвулсии се наричат ​​епилептични припадъци.

    Това невралгично заболяване е по-често от другите хронични патологии на мозъка.

    За да се говори за лечение на епилепсия, трябва да знаете характеристиките и клиничната картина на епилептичния процес.

    Епилепсия mbk 10

    Кодът на епилептична болест за mbk 10 G40 се отнася до неврологични заболявания. Това е патология на мозъка на хроничното течение, придружена от епилептични припадъци.

    Заболяването се разделя на два типа:

    • Вродена епилепсия е първична, характеризираща се с изблици на електрическа активност на нервните импулси, не се наблюдават промени в мозъчните структури. Епилептичните припадъци започват в детска или юношеска възраст. Първичната епилепсия има положителна динамика на лечение, счита се за доброкачествен процес.
    • Придобитата епилепсия е вторична, възниква в резултат на патологията на мозъчната тъкан, причинена от наранявания на главата, онкология, инфекции. Симптоматологията няма възрастова граница. Терапията се състои от комплекс от различни процедури и лекарства. Лечението на вторичен тип епилепсионен процес е продължително и сложно, но има благоприятна прогноза.

    Класификация на пристъпите на епилепсия

    Нападения при епилепсия са класифицирани:

    • По причина на възникване има независима или вторична
    • Чрез фокална поява в мозъчната кора, във вътрешните части на мозъка,
    • С потока - пропулсивен, миоклоничен,
    • По трудност със загуба на съзнание или без
    • Частични припадъци, които имат характер на постепенно въздействие, без загуба на съзнание, се случват в една група от мускули, разпространявайки се през други мускули според реда на нервните центрове на мозъка;
    • Генерализирани - припадъци, характеризиращи се със симптоми на различни видове епилептични припадъци със загуба на съзнание и пространствена ориентация,
    • Фокално-епилептични припадъци с частично увреждане на мозъчната кора на мозъка, характеризиращи се с хетерогенен произход, с установени симптоми и причини.

    Причини за епилепсия

    Причини за вродена епилепсия:

    • Наследствен фактор
    • Забавяне на плода в развитието на нервната система,
    • Недостатъчно развитие на мозъчните структури,
    • Тежка хипоксия.

    Причини за възникване на вторична епилепсия:

    • Увреждане на клетъчната структура на мозъка,
    • Нарушаване на метаболитните процеси в централната нервна система,
    • Инсулт, исхемия,
    • онкология,
    • васкулит,
    • Неврологични инфекции
    • онкология,
    • Интракраниални хематоми,
    • Черепни мозъчни увреждания.

    Причините за фокална епилепсия:

    • Анормалното развитие на тъканите на органите, независимо от времето и причините
    • Промени в клетъчната структура, водещи до образуването на тумори
    • Възпаление на мозъка,
    • хипертония,
    • Остеохондроза на шийните прешлени.

    Симптоматична картина

    Симптомите на епилепсия са подобни на признаци на някои неврологични заболявания, затова, за да се осигури подходяща помощ, е необходимо да информирате другите за вашето заболяване.

    Различават се общи симптоми за всички видове епилепсия:

    • Неестествено увисване на главата;
    • Рязък тип припадъци, характерни за цялото тяло;
    • Няма отговор на стимулите;
    • Обилно слюноотделяне;
    • Спазмите имат повтаряща се тенденция.

    Симптоматологията се проявява в по-възрастните хора по-агресивно, отколкото при подрастващите поради наличието на съпътстващи заболявания, дължащи се на възрастта. При мъже по време на атаката симптомите са по-изразени, отколкото при жени.

    Първа помощ

    Епилептичните припадъци са свързани с патологията на нервната дейност, която се появява, когато клетъчните структури на мозъка са повредени. Припадъкът може да причини промени в здравите клетки, което е съпроводено с появата на нова локализация. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се предоставя първа помощ с високо качество:

    • Изключване на падане, нараняване;
    • В момента на припадъка, дръжте езика в правилната позиция, за да не го погълне;
    • Обадете се на линейка.

    Епилепсия при възрастни

    Подвидовете епилептични припадъци са доста широки. Най-честата епилепсия при възрастни е криптогенна или латентна епилепсия. Причините за появата на гърчове рядко се откриват, дори и при подробен преглед. По принцип този тип епилепсия се свързва с нарушен приток на кръв към мозъка, травма на главата и наличие на мозъчни тумори.

    Атаката започва внезапно, безсимптомно, без поява на объркване.Какво има тенденция за развитие на епилептичен статус - непрекъснат ход на припадъци.

    • В челните области на фронталната област - конвулсивни движения на главата, очите, бързо сърцебиене,
    • В централните области на фронталния участък, психомоторното състояние е нарушено, агресивността, движенията са автоматични, тежки,
    • В областта на очната ябълка - халюцинации, нарушения на уринирането,
    • В задната област на фронталната област координацията на движенията е автоматична, яснота на съзнанието.

    Също така, възрастен по време на атака е предразположен към невропсихични разстройства: промяна в поведението, личностни черти, частична амнезия.

    Кой лекар ще се свърже

    Какъв лекар ще лекува епилепсия? Тесните специалисти се занимават с лечението на епилепсия, изборът на която се определя от терапевта. В зависимост от свързаните симптоми на заболяването, пациентът отива при лекаря:

    • Невропатологът лекува пациенти, които не изпитват смущения в интелектуалната си дейност, отклонения в поведението им;
    • Психотерапевтът лекува пациент, който вследствие на припадъци е придобил различни психични разстройства;
    • Епилептолог е специалист в лечението на неврологични заболявания с различна етиология, които са придружени от конвулсивни състояния и разбира фармакологичните свойства на антиепилепсионните средства. Пациентът е насочен от невропатолог за консултация към епилептичния център.

    диагностика

    За да се направи правилна диагноза и да се планира лечение, лекуващият лекар провежда:

    • Анамнеза на всички болести, претърпели преди началото на атаките, как е нападнала атаката,
    • Външен преглед за наличие на неврологични аномалии
    • ЕЕГ - за определяне на епилептичната активност на нервните импулси, характерния тип и локализацията на епилепсията,
    • USDG - изследва състоянието на кръвоносната система на мозъка,
    • ЕКГ - мониторинг - оценка на сърдечно-съдовата система през деня,
    • ЯМР - изследване на мозъка за развитие на патологии на кръвния поток, клетъчни структури.

    Извършват се кръвни тестове: биохимия, клиника, коограм, анализ на урината, серологични тестове.

    Целият комплекс от изследвания се подбира индивидуално за всеки пациент.

    Лечение на възрастни

    Лечението на епилепсия при възрастен пациент започва след цялостен преглед. След като се диагностицира - епилепсия, след като реши за причините, лекарят предписва на пациента:

    • Антиконвулсанти за избягване на пристъпи на епилепсия,
    • Разработва се индивидуализирана катодна диета с високо съдържание на мазнини за предотвратяване на рецидиви.

    Следвайки инструкциите на лекаря, можете да намалите броя на атаките до минимум.

    Възможно е да се възстанови от епилепсия завинаги, ако лечението започне с първите признаци на епилептични припадъци.

    Лекува епилепсия у дома

    Лечението по народни методи на епилепсия е възможно само по препоръка на лекар. Комплексното лечение с антиконвулсанти включва използването на хомеопатия.

    • Риган - антибактериален със седативно действие,
    • От адонис извор - лекарство с антиаритмични и кардиотонични свойства,
    • От лудник - има антиконвулсивен ефект,
    • От цианоза синьо - ефективно успокоително,
    • От лавандула - успокоително
    • От зимния зелен, кръгли листа - насища кръвта с кислород, предотвратявайки епилептични припадъци.
    • Лекарство - подобрява нервната дейност на мозъка,
    • Валериана - успокоително, облекчава раздразнителност,
    • Обувчикът е оцветен - успокоява, има антифебрилни, хипотензивни свойства,
    • Имел - помага при лечение на хипертония, епилептични припадъци, облекчава замаяността, намалява риска от психични разстройства,
    • Mirra - противовъзпалително, антисептично, лечебен ефект, възстановява нервната система,
    • Radiola pink - спира кървенето, подобрява сърдечната дейност, възстановява имунните сили на организма.

    Алкохолни тинктури:

    • Костяка - намалява интензивността и честотата на епилепсията,
    • Maryina Root и божурната гора - помага при главоболие, подобрява функцията на нервната система,
    • Планинската арника - тонизира клетъчната структура на мозъка, има седативно действие, намалява вероятността от припадъци,
    • Липа - облекчава умората, дразненето, облекчава главоболието, има бактерициден ефект,
    • Майската момина сълза - намалява риска от атака, намалява нейната сила,
    • Вратига - намалява спазмолитичния ефект върху кръвоносните съдове.

    Такси за лекарствени билки:

    • Ledum розмарин, корен от валериана, копита европейски, риган, цветя от липа, цветя от вратига, трицветно виолетово, жълтурчета, имел,
    • Плодове от глог, корен от оман, риган, жълт кантарион, листа от майка и мащеха, живовляк, шишарки, цветя мулеин,
    • Кората на калината, листата на детелината, адонис, мента, лекарствена лайка, корен от женско биле, мащерка, дъжда.

    Лечение с народни средства, колекции е система, при която терапията с една колекция плавно се превръща в билкова медицина с друга. Периодът на лечение народни средства е около три години. Комплексът от билки има противовъзпалително, успокояващо, стягащо, регенериращо, антиконвулсивно действие. Помага за възстановяване на активността на нервната система.

    Самолечението с народни средства може да доведе до влошаване на състоянието, по-чести пристъпи и впоследствие сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента.

    Всички амбулаторно лечение на епилепсия: лекарства в комбинация с билкови лекарства, трябва да бъдат предписани от лекар въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, формата и степента на заболяването. Правилното лечение ще помогне за лекуване на епилепсия завинаги.

    Авторът на статията: Доктор невролог от най-високата категория Шенюк Татяна Михайловна.

    Епилепсия при възрастни: диагностика и лечение

    Възрастната епилепсия е хронично заболяване на нервната система, състоящо се от многократни специфични припадъци (епиприки). Описани са повече от 40 вида епиприпи, всички от които са придружени от патологична електрическа активност на мозъка. Осъществяването на надеждна диагноза изисква допълнителни изследователски методи, които понякога се провеждат многократно (за да се „улови“ грешните електрически разряди). Изборът на ефективно антиепилептично лекарство за предотвратяване на епипадикациите е трудна задача. Това изисква изчерпателно отчитане на всички компоненти на заболяването: клиничен тип (тип) припадък, честота на атаките, съпътстващи заболявания, професионални характеристики, възраст на пациента и много други. В тази статия ще говорим за диагностика и лечение.

    диагностика

    При диагностицирането на епилепсия се използва класификация на епилепсия и еписиндроми, разработена през 1989 г. от Международната антиепилептична лига. Разделението се основава на причината за огнищата. От тази гледна точка всички видове епилепсия и еписиндроми (локални и обобщени) се разделят на:

    • идиопатичен - всички еписиндроми с наследствена предразположеност са включени в тази група. Роднините на пациента могат да идентифицират тези клинични симптоми. В същото време, цялостното клинично изследване, използването на допълнителни методи на изследване не разкриват признаци на първично увреждане на мозъка (т.е. в началото на заболяването в мозъка не се открива нищо, което може да предизвика епипирация. Противно на това се появява епипирация);
    • симптоматични - те включват ситуации, при които появата на епиприпи се дължи на увреждане на мозъка или наличие на някакво заболяване в тялото като цяло. Например, преди е имало тежки наранявания на главата или невроинфекции, метаболитни нарушения;
    • криптогенна - тази група включва тези еписиндроми, които вероятно са симптоматични, но не са могли да намерят причината си, използвайки съвременни диагностични методи. Криптогенната епилепсия е диагноза, която води до по-нататъшно търсене на причината за заболяването.

    Защо причината е толкова важна? Защото медицинската тактика радикално зависи от нея. Ако причината за епилепсията е известна, тогава, ако е възможно, тя трябва да бъде елиминирана. Понякога само елиминирането на фактора, който е причинил еписиндрома, може да намали честотата на атаките или дори да ги анулира. Когато причината остава неизвестна, предписанията за лечение се основават на вида на епилептичния припадък (локален или генерализиран), възникнал при пациента.

    За да се установи вида на epiprikadkov лекар трябва внимателно да събере история на заболяването. Дори най-малките детайли са важни. Пациентът е получил припадък? Какви усещания е имал по време и след припадък? Какво, според пациента, е предизвикало припадък? Колко често се случват тези условия? И много повече трябва да се научи на лекар. Тъй като в по-голямата част от пристъпите пациентът не може да си спомни чувствата си, информацията за роднини и колеги, които присъстваха по време на разработването на епикристер, може да бъде полезна.

    След изясняване на оплакванията и историята на заболяването се извършва неврологично изследване. В същото време за епилепсията е характерна интересна особеност: в повечето случаи неврологът не открива никакви груби неврологични промени в началото на заболяването. Това, достатъчно странно, дава малко доказателства за диагноза на епилепсия.

    За да се определи точното естество на припадъка, се изключват други заболявания, наподобяващи епифрискове (например припадъци, истерични припадъци) и се избира лекарство за лечение на пациент, провеждат се допълнителни изследователски методи.

    Допълнителни изследователски методи

    Най-информативният и необходим изследователски метод за епилепсия е електроенцефалографията (ЕЕГ). Това е метод за записване на електрическата активност на мозъка, напълно безвреден и безболезнен. Използва се, за да отговори на въпроса: има ли някаква епилептична активност в мозъка? Методът се състои в следното: върху главата на пациента се поставя специфичен мрежест капак (каска), съдържащ електроди. Най-малко 20 минути се записват електрически импулси от повърхността на скалпа. В процеса на запис се използват различни проби: с отваряне и затваряне на очите, със зрителна, акустична стимулация, с дълбоко и често дишане. Пробите спомагат за провокиране на патологична електрическа активност на мозъка при наличие на епилепсия. При недостатъчно информационно съдържание на обичайните методи на ЕЕГ се извършва след лишаване от сън (след лишаване от сън през деня), ЕЕГ се използва в съня, видео наблюдение на ЕЕГ. Последните два вида ЕЕГ се провеждат в болница.

    При епилепсия на електроенцефалограмата се записва специфична епилептична активност в определени области на мозъка под формата на пикове (шипове), остри вълни, комплекси пикови вълни, полипи. Всеки вид припадък, обобщен и частичен, има свои специфични промени. Т.е. ЕЕГ ви позволява да посочите вида на епиприпите, тяхното място на поява.

    В 50% от случаите при пациенти с епилепсия се записва нормален електроенцефалограма. Липсата на патологични промени след единична ЕЕГ все още не показва липсата на еписиндрома на пациента. Понякога епиактивността може да се регистрира само по време на записването на ЕЕГ през деня (за тази цел се използва видео наблюдение на ЕЕГ).

    Трябва да сте наясно, че идентифицирането на епилептични признаци на ЕЕГ при липса на клинични прояви на епипроектите не показва наличие на епилепсия при човек. Диагнозата епилепсия изисква задължителни клинични симптоми. Ако няма такива, няма и диагноза.

    За да се разграничат епиприкадките от други състояния, които са съпроводени с нарушено съзнание, падане (припадък, проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, нарушение на сърдечния ритъм и др.), Използвайте ултразвуково транскраниално допплерографско изследване (UZDG), ЕКГ мониторинг. Тези методи също са безболезнени и не изискват предварителна подготовка. USDG дава информация за състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток в каротидните и вертебро-базиларни басейни на мозъка. Извършва се в условията на клиниката и в болницата. ЕКГ мониторинг (Холтер мониторинг) е ЕКГ запис през деня с помощта на специален малък сензор. Пациентът в същото време води нормален живот с записване на действията му на хартия (например, той вечеря в 14-00, от 14-30 до 15-00 отиде пеша при нормални темпове и т.н.).

    Компютърната томография или магнитен резонанс на мозъка също се използват при диагностицирането на предимно симптоматични видове епилепсия. Те позволяват да се открият тумори, белези-адхезивни процеси, признаци на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. структурни аномалии в мозъка.

    Пациент със съмнение за епилепсия трябва да извърши серия от лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, анализ на урината, коагулограма, биохимичен кръвен тест (електролити, протеини, урея, креатинин, трансаминази, билирубин, глюкоза, амилаза, алкална фосфатаза). Ако се подозира инфекциозен процес, се извършват серологични методи. Списъкът с необходимите анализи е посочен във всеки отделен случай.

    Цялата гама от изследвания обикновено ви позволява да отговорите на въпросите: епилептичният припадък, какъв тип е, има ли морфологична причина? Цялата тази информация е необходима за определяне на тактиката на лечение.

    Как за лечение на епилепсия при възрастни?

    Необходимо е лечението да започне само когато има увереност, че припадъците са епилептични (а не от различно естество - припадъци, психични заболявания и др.).

    Медикаментозно лечение

    Първо, необходимо е да се реши проблемът с употребата на антиепилептични лекарства като цяло (антиконвулсанти).

    Ако пациентът има само един епилептичен припадък, то в някои случаи антиепилептичните лекарства не се предписват. Това са ситуации, в които припадъкът е предизвикан от нещо (например остро нарушение на мозъчното кръвообращение), когато има бременност, когато припадъкът е настъпил след продължително лишаване от сън. Диагностицирането на истинната епилепсия е много важно, за да не се предписват антиконвулсанти на здрав човек.

    Задължително е да се предписват антиепилептични лекарства, ако заболяването започва с епистатус, ако това е повтарящ се епилептичен припадък, ако е случай на наследствена епилепсия.

    Препоръчително е назначаването на антиконвулсанти в такива случаи (в присъствието на епитрикват):

    • в случай на откриване на епиактивност на ЕЕГ;
    • ако лицето е имало раждане;
    • ако епипривациите са тежки и тяхното повторно развитие заплашва живота на пациента;
    • психични симптоми при пациент.

    Кой антиконвулсант ще бъде назначен на пациент зависи от редица фактори: тип припадък (генерализиран или частичен), тип епилепсия (идиопатична, симптоматична или криптогенна), възраст и пол на пациента, наличие на съпътстващи заболявания, възможни странични ефекти и материални възможности.

    Днес има голям брой антиепилептични лекарства. За всеки от тях, по един или друг начин, е установена експериментална ефективност за различни видове припадъци, терапевтично ефективна доза. За генерализирани и частични припадъци са избрани лекарства от първа и втора линия, т.е. тези, с които да започне лечението, и тези, които са в резерв. Изследвани са случаи на резистентност, т.е. безсмислието да приемате каквото и да е лекарство за специфичен тип припадъци. Лекарят взема това предвид при избора на антиконвулсант на индивидуална основа.

    След като вземе под внимание всички горепосочени фактори, лекарят избира една от антиконвулсантите от първа линия. Тя трябва да бъде приета от пациента в продължение на три месеца след достигане на терапевтично ефективна доза (някои лекарства започват от ниска доза, постепенно увеличавайки до необходимата). Три месеца по-късно се оценява ситуацията: припадъците намаляват (спират), как се толерира лекарството? Ако всичко е добре, тогава това лекарство се приема за дълго време в подходяща доза за 3-5 години.

    Ако пристъпите продължат или се появят странични ефекти, които значително нарушават качеството на живот, тогава изборът на лекарството се преразглежда. Предписано е ново лекарство, но предишното лекарство все още не е отменено (тъй като рязкото прекъсване на терапията може да доведе до увеличаване на гърчовете и дори епистатуса). Когато дозата на ново лекарство е терапевтично ефективна, първата може постепенно да бъде отменена. Отново, оценете ефекта на лекарството след три месеца непрекъсната употреба.

    Ако резултатът не бъде постигнат отново, тогава се избират комбинации от два антиконвулсанта (като се вземат предвид механизмите им на действие и възможните странични ефекти, както и тяхното взаимодействие помежду си в организма). Ако две лекарства заедно не помогнат, опитайте комбинации от три. Едновременното използване на повече от три антиепилептични лекарства се счита за неефективно. За съжаление, само по този “емпиричен” начин е възможно да се намери правилното лечение, което ще позволи да се анулират атаките. Разбира се, такива търсения са възможни само с точно установена диагноза епилепсия, тъй като почти всички антиконвулсанти не са напълно безвредни и продължителната им употреба неизбежно има страничен ефект върху тялото.

    Основните антиконвулсанти, които понастоящем се използват, включват:

    • Валпроат (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), терапевтично ефективната доза е 15-20 mg / kg / ден;
    • Карбамазепин (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / ден;
    • Фенобарбитал (бензонал, хексамидин), 200-600 mg / ден;
    • Дифенин (фенитоин), 5 mg / kg / ден;
    • Ламотрижин (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / ден;
    • Топирамат (Топамакс, Топасавер, Тореал), 200-400 mg / ден;
    • Клоназепам, 0.15 mg / kg / ден;
    • Felbamate, 400-800 mg / ден;
    • Етосуксимид (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / ден;
    • Габапентин (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / ден;
    • Прегабалин (Lyrics), 10-15 mg / kg / ден.

    Тъй като епилепсията е хронично заболяване, което изисква продължителна продължителна терапия и постоянно наблюдение, пациентът трябва да бъде прегледан от лекуващия лекар поне веднъж на всеки три месеца. Необходимо е да се провежда ЕЕГ веднъж на всеки 6 месеца, да се консултират специалисти, ако е необходимо, да се проведат лабораторни методи за контрол на страничните ефекти от антиепилептичните лекарства.

    Ако на фона на тригодишен прием на антиконвулсант не се наблюдава нито една епифория, според резултатите на ЕЕГ се записва нормална електрическа активност на мозъка, след което лекуващият лекар може да обмисли постепенно отнемане на лекарството (в рамките на 1,5-2 години). Ако на фона на намаляване на дозата или с анулиране, епиактивността се възстанови и гърчовете се появят отново, пациентът трябва да се върне към приема на антиконвулсанти.

    Диета за епилепсия при възрастни

    Преди всичко трябва да се каже, че алкохолът е абсолютно противопоказан при пациенти с епилепсия! Под всякаква форма! Всеки, дори алкохол с ниско съдържание на алкохол, може да предизвика епипадиация, да доведе до епистат. Отхвърлянето на алкохола е задължително условие за ефективно лечение.

    Храненето на пациенти с епилепсия трябва да бъде рационално, да отговаря на основните изисквания за правилно хранене за здрави хора.

    Не е желателно да се консумират голям брой бобови растения, пресни и пикантни храни, пушено месо, много тлъсто месо, газирани напитки. Препоръчва се ограничаване на течността.

    Тъй като лечението на епилепсия се състои в постоянно приемане на антиконвулсанти, а някои от тях водят до дефицит на определени вещества в организма, малки промени в храната понякога са просто необходими. С недостиг на фолиева киселина и витамин В12, трябва да се консумират по-листни зелени зеленчуци, цитрусови плодове, тиква, моркови, телешки и говежди черен дроб, морска риба (херинга, сардина) и морски дарове (миди, стриди, раци). При някои форми на епилепсия са полезни храни, богати на витамин В6: мляко, яйчни жълтъци, ядки, пшеничен зародиш, говежди черен дроб, зеленчуци. Желателно е леко да се ограничи приема на прости захари (сладкиши, бисквити, сладкиши) и да се увеличи количеството зеленчуци и плодове, съдържащи високо съдържание на фибри.

    Има доказателства за известна ефективност на диета с високо съдържание на мазнини (до 70% от енергийните нужди на тялото), като същевременно се намалява общото количество въглехидрати.

    Някои антиконвулсанти имат страничен ефект под формата на увеличаване на теглото (валпроат). В този случай трябва да следвате нискокалорична диета.

    Тъй като много антиепилептични лекарства имат токсичен ефект върху черния дроб, пациентите с епилепсия трябва да следват принципите на терапевтичната диета № 5 (диета за пациенти с чернодробни заболявания).

    Хирургично лечение

    Когато лечението с антиконвулсанти не донесе очаквания ефект, не е възможно да се постигне контрол над епифишките или когато първоначално образуването в мозъка (като тумор) е причината за пристъпите, тогава се взема решение за провеждане на хирургично лечение.

    Всички методи на хирургическа интервенция за епилепсия могат да бъдат разделени на две групи: резекция (отстраняване) и функционални методи (когато хирургичните процедури се извършват без да се отстраняват части от мозъка). Първата група включва резекция на епилептичен фокус, резекция на темпоралния лоб, хемисферектомия (отстраняване на полукълбото на мозъка); към втората, комиссуротомия (дисекция на нервните връзки между лявото и дясното полукълбо), стимулиране на блуждаещия нерв, многобройни субпирални разрези (повърхностни срязвания на мозъчната кора). От новите хирургични методи, които в момента се подлагат на изследвания, трябва да се спомене гама-ножът и имплантирането на невростимулатор, който потиска епиактивността в мозъка. Въпросите на хирургичното лечение са противоречиви в много отношения поради голямата заболеваемост на операциите. И не винаги носенето им дава 100% резултат. Ето защо в момента се разработват такива минимално инвазивни методи като гама-нож и невростимулатор.

    Епилепсията е опасно и сериозно заболяване, което може да причини тежка инвалидност. Въпреки това, когато се диагностицира своевременно, тя може да се контролира с помощта на постоянно лечение. Ефективното лечение ви позволява да спрете развитието на епиприпите, да подобрите качеството на живот, да намалите ограниченията във възможностите, да върнете интереса към света. Епилепсията все още не е присъда! Струва си да припомним на всички, които са изправени пред такава диагноза.

    Телевизионният канал "Русия 1", прехвърлянето на "За най-важното" за епилепсия.

    В Допълнение, За Депресия