Различни психози от шизофрения

Интересен въпрос за разликата между психоза и шизофрения. Изненадайте хората, които го задават. Ами сами те не виждат, че думата "психоза" започва с буквата "n", а "шизофренията" с буквата "w". Тук те се различават. Психозата е общото име за сериозни психични разстройства. Шизофренията е име на специфичен блок от синдроми, които са свързани с разделянето на процеса на мислене, съзнание и наличието на определен умствен дефект. Епизодът на шизофренията, сякаш не изтича, може също да се нарече психоза, тъй като разстройството е психично. Използването на термините "делириум", "проявление" също е подходящо. Ако наистина искате да споделите нещо, след това разделете невроза и психоза. Вярно е, че разликата ще бъде по-законна от медицинската. Неврозата също е психично разстройство, но от лек и обратим тип. Те дори говорят за някаква граница между здраве и разстройство. Неврозата не говори за безумие или неработоспособност, затова не води до социални ограничения или ползи.

Психоза и шизофрения

Да се ​​каже "психоза" означава да не говорим нищо. Има много психози, които не са шизофренични или са сходни, комбинация с нещо, но не само шизофрения, както и някои психотични форми на афективни разстройства. По същия начин терминът "шизофрения" не е достатъчен. Необходимо е да се изясни кой. Например, простата шизофрения не е придружена от заблуди или халюцинации, въпреки че тя се намира и в ICD единица 10 с код, който започва с F20.

Шизофренията е амбивалентност на съзнанието, склонност към аутизъм, разкъсано мислене, трудности в адекватното възприемане на себе си и околния свят. Разбира се, шизофренията е психоза, но не всяка психоза е шизофреника.

Разбиране на психозата с автономна параноя

Трудно е да се каже точно какво прави селекцията повече в отделна единица параноя. Това е напълно оправдано, но не от гледна точка на лечението, а на отношението към проблема и прогнозиране. Официално параноята е психоза, но не и шизофрения. Заболяването се нарича хронично смущение. Основният доминиращ фактор има надценена идея. Има глупости, но монотематични, но самият поток не се променя с времето.

Знаем примери за поет, който е написал стихотворение в младостта си и след това доказал на всеки своя гений, изобретател, който дошъл в столицата и се опитал да докаже важността на своето изобретение, но изчезнал на гарите. Изобретението не предизвиква интерес. Разликата от шизофренията е, че тя е по-богата на симптомите. Параноидите не унищожават личността, енергийния потенциал, афекта. Възможно е това да е така... Но няма гаранция, че в лека форма никога не са имали епизоди на истинска параноидна шизофрения.

Ако разгледаме самия делириум, то тогава неговите свойства много често имат характеристиките на параноик или парафреник. Също така е съмнително, че никога не е имало гласове в главата или видения, както и псевдо-халюцинации. Това се смята за такова, но фразата „ако има такава, те биха я скрили умело и не попадат под влиянието” би била по-подходяща. Съществува твърде силна фигура на проявление под формата на суперподкрепяща се идея, а в сравнение с нея всичко това върви край пътя.

Проява на параноя често в зряла възраст. Характерно е, че развитието на патогенезата на параноидна шизофрения е свързано и с появата на постоянен дефект. Възниква монотематичността на делириума, поведението става по-предсказуемо и една или няколко фигури започват да играят водеща роля в дефекта, но стават стабилни. Параноята също е много сходна с параноидната шизофрения, като постоянен синдром, който не иска да се развива и да се движи към парафрази.

Най-често параноиците не са непризнати поети или изобретатели, а хора, страдащи от заблуди в отношенията, преследване. Самите те не могат да разберат, че все още изпитват псевдо-халюцинации.

Това са чисто произволни вектори на психоза. Някой е спрял всичко на нивото на това, което роднините искат да го отровят и той е готов да го докаже, но за някой всичко е отишло на друг етап и параноичните заблуди са заменени от параноик и след това перифразиран. Но по същество това е психоза и нейната метаморфоза. Някой има амбивалентност, но напротив, някой е болезнено ясен и рядко се съмнява в нещо. Каква е разликата между шизофренията и психозата? Нищо, тъй като тя също е психоза. А психозата винаги има нещо общо. По-специално, запълването на съзнанието с образи на несъзнаваното. Психозата на шизофренията, с всичките си синдроми, е една от възможните форми на проявление на това наводнение на съзнанието. Чистата параноя е почти нереална. Един параноик все още ще има нещо друго, което да бъде проследено, един от общите симптоми, например, анхедония.

Какво отличава параноидна психоза от шизофрения

Параноидната психоза и шизофренията са често срещани психични разстройства, които имат подобни симптоми. Това често предизвиква затруднения при диагностицирането и последващото лечение на патологията. Каква е разликата между параноидна психоза и шизофрения? Има няколко различия на един феномен от друг, които трябва да бъдат взети под внимание при поставянето на диагноза.

прилики

Тези патологии имат следните сходни признаци:

  1. И двете заболявания имат генетичен произход, т.е. основната причина за тяхното възникване е генетична предразположеност.
  2. И двете патологии се характеризират с депресивни периоди и периоди на повишена възбудимост, агресия: тези стадии настъпват последователно.
  3. И при шизофрения, и при психоза се наблюдават промени в органичното ниво: засегнати са някои области на мозъчната кора.

Какво отличава параноята от шизофренията: основните признаци

Шизофренията е заболяване, при което могат да възникнат и различни халюцинации (както при параноидния тип психоза). Въпреки това, в психозата делириумът е устойчив, той не е обект на динамично развитие, винаги е податлив на постоянна систематика (т.нар. Параноичен синдром).

Когато настъпи психоза, сюжета на преследване и неконтролирана ревност, докато за такава патология халюциногенните явления не са типични (това е друга разлика от шизофренично разстройство).

В повечето случаи психоза на параноиден тип се среща при млади пациенти, по отношение на шизофренията, тя може да се появи на всеки етап от живота.

С редки изключения, психозата не показва симптоми, присъщи на шизофренията (автоматизъм и апатия). Знаейки тези фундаментални различия, психиатърът може да различи едно заболяване от друго, когато провежда различни тестове по време на диагностиката.

Специфични признаци на шизофрения

За да се направи разграничение между параноидни и шизоидни прояви, трябва да знаете персистиращите симптоми на шизофренично разстройство, което ще ви позволи да направите точна диагноза. Това са основните симптоми:

  1. аутизъм (човек не може да взаимодейства в обществото, той живее в свой собствен, измислен свят);
  2. намаляване на афективното състояние (т.нар. емоционална бедност, апатия);
  3. мисловно разстройство (нарушение на адекватни асоциации);
  4. чувство на намеса от страна на външни лица в мисловния процес;
  5. емоционална неадекватност, извършване на абсурдни действия, постоянна бездействие.

Характеристики на лечението на тези заболявания

Тъй като параноидните заблуди се характеризират с постоянство на проявлението си, за разлика от шизофренията, лечението често е неефективно. Специалистите предписват лекарства, насочени към намаляване на тревожността, особено психотропни лекарства са необходими в случай на изразена агресия на пациента.

Що се отнася до шизофренично разстройство, това състояние често се характеризира с депресивни настроения, чувство на апатия и кататоничен синдром (нарушаване на двигателната активност, летаргия или пълна липса на движение). За да се премахнат тези симптоми, специалистът може да предпише стимуланти за активиране на определени области на мозъка.

Възможни усложнения

Ако не започнете терапия навреме за психоза и шизофрения, болестта ще се развие доста бързо. В резултат на това има постоянни суицидни намерения, пациентът може да покаже неконтролирана агресия към другите, което го прави опасен за обществото.

В по-късните етапи на заболяването пациентите не могат да се самообслужват и да се хранят, така че се нуждаят от постоянна грижа. Ако диагностицирате патология на ранен етап и предпишете ефективни медикаменти в комбинация с психотерапия, по време на ремисия, пациентите могат да водят социален живот и да поддържат нормално психическо състояние на амбулаторно ниво.

Основните мерки за грижи за пациенти с шизофрения и психоза

При остри пристъпи, пациентът трябва да гарантира следното:

  1. постоянен надзор и предотвратяване на действия, които могат да бъдат социално опасни;
  2. взаимодействие с пациента на принципите на сътрудничество и взаимно разбирателство;
  3. контрол върху редовния прием на лекарства;
  4. своевременно откриване на странични ефекти от лекарствената терапия.


На следващите етапи основната цел на лечението е да се възстанови способността на пациента да работи и да му се осигури подходяща социална рехабилитация. Необходимо е да убедите пациента да продължи поддържаща терапия, което ще му позволи да нормализира състоянието си.

По време на периода на ремисия е важно пациентът да бъде включен в възможната за него трудова дейност и да се поддържа необходимото ниво на социална активност. На този етап се практикува поддържаща терапия, която ще предотврати началото на острия стадий.

Следователно, параноидната психоза и шизофренично разстройство са заболявания, които имат подобни симптоми и прояви. Въпреки това, те се различават по нюансите на лечението, така че опитен психиатър трябва да постави диагноза след провеждане на многобройни тестове и разговори с пациента, както и след анализ на соматичните симптоми. В повечето случаи лечението на две патологии се извършва в стационарни условия, а на пациентите се предписват антидепресанти и психотропни лекарства.

Какво е шизофренична психоза и нейната разлика от шизофренията

Шизофреничната психоза е остро психично разстройство, което съчетава симптомите на шизофренията и психозата. В клиничната картина на това състояние, афективното поведение и манийната психопатия са тясно преплетени с характерните за шизоидните признаци, характерни за това заболяване.

Емоциите на психиката на шизоиден тип

Как да различим шизофренията от подобни психични патологии? Особеност на разстройството на шизофреничното мислене е фактът, че се случва на фона на запазването на интелектуалните способности на човека. Такова унищожение на световното възприятие може да се развива бавно и бързо, обикновено придружено от нарастващ спад на енергията, симптоми на аутизъм.

Терминът "шизофрения" произлиза от древните гръцки думи с корените на "шизо" (преведено. "Разделяне, разделяне") и "fren" ("душа, мисъл, ум, мислене"). Така името на болестта може грубо да се преведе като „раздвояване, разделяне на съзнанието, мислене“.

Шизофренията принадлежи към групата на ендогенните психични заболявания, причините за тяхното развитие са в човешкото тяло и не са свързани с никакви външни влияния върху нея.

Характерът на шизоидните разстройства ги прави коренно различни от другите психични заболявания. Шизофреникът няма да бъде умствено изостанал. Нивото му на интелигентност ще остане, въпреки че необратими промени в патологията в психиката, разбира се, се случват. Понякога стартовият фактор за развитието на "специално" мислене и мироглед в шизофрения, както и в редица други психопатии, също ще бъде стрес, наследственост и соматични заболявания.

Съществува мнение, че причините за шизоидно разстройство на личността и гения са по същество еднакви. Има голям брой много талантливи и талантливи хора с характерни симптоми на шизофренична природа (дори и да не са получили определена диагноза в живота).

Творбите на М. Булгаков, Ф. Кафка, Ги де Мопасан, Ф. Достоевски, Н. Гогол и днес се четат от милиони хора по света. Плановете на брилянтни художници Винсент Ван Гог и М. Врубел струват много пари. Философските творби на Ницше и Жан-Жак Русо имаха значително влияние върху развитието на мисълта за човечеството като цяло. Но всички тези хора, по един или друг начин, имаха признаци на психични отклонения. Шизоиден тип личност е сред известните учени А. Енштейн и И.Нютън.

Очевидно с тази патология се запазват както паметта, така и интелектът на личността. Индивидът продължава да чува, вижда, мирише и докосва нормално, мозъкът възприема цялата входяща информация за света. Но обработката на всички тези данни се проваля. В резултат на това картината на света, съставена в съзнанието на пациента, е напълно различна от възприятието на обикновените здрави хора.

Шизофреничната психоза е остър стадий на шизофрения. Много често постепенните промени в човешката психика са практически незабележими за другите дотогава, докато тези нарушения не станат психоза. Клиничната картина на тази фаза е доста ярка и често нейните симптоми стават причина за поставяне на диагноза "шизофрения".

Симптоми на шизоидно психично разстройство

В началния етап на развитие на болестта човек постепенно става все по-разпръснат, често престава да изпълнява обикновени домашни ритуали, защото не вижда в тях смисъла. Например, той спира да мие косата си или си мие зъбите - все пак, тя неизбежно ще се замърси отново. Речта му става едносрична и бавна. Емоциите и чувствата избледняват, пациентът едва поглежда към хората в очите, лицето му не изразява нищо, губи способността да се радва на живота.

Освен това нарастват все по-ярки и характерни признаци на патология:

  1. Симптомите на аутизма. Психичният пациент е напълно потопен в своя вътрешен свят, без да реагира на живота около него, преставайки да взаимодейства с другите. Разликата между обичайната му дейност и появата на безразличие става очевидна.
  2. Неадекватни афективни реакции. Обичайно е нормален човек да се смее и да се радва на щастливи и щастливи събития, а в скръб и неуспехи - да бъде тъжен. Шизофреникът може да реагира смешно на заплашителни събития, искрено да се радва на смъртта и т.н.
  3. Унищожена асоциативна логика (alogia). Обикновено се изразява във факта, че човек губи логическо мислене. Именно във връзка с това отговорите на пациенти с шизофрения в диалог обикновено са едносрични - те не мислят за предмета на разговора, логично не го развиват в мислите си, както прави един обикновен здрав човек.
  4. Едновременно преживяване на противоположни чувства и емоции. В буквален смисъл, тези хора могат да обичат и мразят едновременно - около, събития, явления. Волята на пациента може да бъде парализирана, тъй като той не е в състояние да вземе конкретно решение, като се колебае безкрайно между противоположни способности.

Разбира се, съвкупността от симптомите на болестта е много по-широка и специфичните му разновидности се различават един от друг по редица специфични особености. Ето защо е важно за психиатър да събере пълна история за правилна диагноза.

Разлики между шизофренията и други психични разстройства

Необходимо е да се разбере каква е разликата между подобни симптоми на болестта от шизофрения. Диагнозата "шизофрения" предполага неговите собствени характеристики и не се прави веднага от психиатрията, необходимо е да се наблюдава пациента за определен период от време, включително периодични обостряния.

Основната разлика между психогенни - е агресивното поведение на пациента, което е провокирано от определена ситуация. Съвременната медицина отличава голям брой психогенни типове, като ги написва както по причините за поява, така и по характерните симптоми - реактивни, сенилни, остри, заблудени психози и др. и т.н.

Въпреки че изследването на спектъра на психозата показва, че клиничната картина на различните видове винаги ще има някои сходни черти. Промените в настроението, скокът от заблудите на величието към самоунищожението, от еуфоричен полет до дълбока депресия, също се срещат в психогения и при шизофрения.

Психози без всички симптоми на шизофрения, но все пак подобни на нея - шизофрения - могат да провокират, например, алкохол, наркотици, свързани с възрастта заболявания на мозъка, инфекциозни заболявания. Има случаи, когато психоза, подобна на шизофрения, се развива във всичките си признаци в резултат на епилепсия и хипертония.

Страдащите от разрушаването на психиката на шизоидния тип също могат да попаднат в стресова ситуация (а именно сериозни преживявания - причината за голям брой психогенни разрушения на човешкото съзнание), което ще разшири симптомите на клиничната картина.

Във всеки случай, за да се установи точно истинската същност на психичното разстройство, психиатричните специалисти трябва внимателно да следят динамиката на патологията.

Симптоми на острата фаза

Тежък шизофренен припадък се проявява като психоза. Това заболяване се характеризира с промяна в острата фаза и периоди на ремисия, при което всеки следващ пристъп, предизвикан от припадъци, ще бъде по-тежък от предишния. Тежестта на симптомите също се увеличава и периодите на ремисия могат да намалят с времето.

Шизофреничната психоза най-често се проявява при пациент остро, с редица характерни признаци и симптоми, включително:

  • халюцинации (визуални, слухови, обонятелни);
  • делириум;
  • мания за преследване;
  • депресивно откъсване, резки промени в настроението, бурни прояви на емоции (засягат);
  • пълно откъсване от реалността до деперсонализация (човек си въобразява животно, субект и т.н.);
  • прекомерна двигателна активност или ступор;
  • нарушаване на мисленето, загуба на способност за мислене;
  • липса на разбиране за анормалността на състоянието на човека, пълно потапяне в илюзорна псевдореалност;
  • аутизъм (грижи в собствения си свят, прекратяване на контакта с обкръжаващата реалност).

Това, разбира се, са само някои от характеристиките, които ви карат да разпознаете шизофренична психоза. Можете да научите как прогресират симптомите при шизофренията, като приведете пациента в острата фаза на заболяването от следното видео:

Причини за възникване на

Много въпроси в медицината все още причиняват както причините, така и механизма, който превръща шизофреничната атака в психоза. Науката периодично е изправена пред нови факти и хипотези за етиологията на шизоидното психично разстройство. Понастоящем списъкът на основните причини за заболяването включват:

  1. Генетична предразположеност.
  2. Пренатални фактори. Например, инфекциите при майката по време на бременност увеличават риска от психични разстройства при детето.
  3. Социални фактори. Дискриминация, морални увреждания на дете в семейство, социална самота и други стресови ситуации.
  4. Наркотици и злоупотреба с алкохол. Очевидна е връзката на умственото унищожение при хора, които приемат, например, наркотични синтетични соли, които пушат марихуана или подправка, с факта на наркомания. Дори леките психоактивни вещества при някои хора могат да предизвикат дебюта на шизофренията.
  5. Нарушения на мозъка, свързани с различни причини (неврохимични хипотези).

Психиатрията продължава да признава, че причините, които причиняват острата форма на болестта - шизофренична психоза - в момента не са добре разбрани и се нуждаят от допълнителни научни изследвания.

Лечение на шизофренична психоза

Самата шизофрения се лекува успешно в амбулаторни условия - пациентът трябва редовно да приема лекарства и периодично да посещава среща с лекуващия психиатър. Но шизофренична психоза изисква задължително хоспитализация, тъй като остър стадий на заболяването изисква болнично наблюдение и лечение.

В случаите, когато атаката се провокира от наркотици или алкохол, задължително се извършва детоксикация на тялото на пациента преди прегледа.

Основната терапия на психозата ще бъде разделена на три етапа:

  1. Премахване на острата психотична фаза (лечебни мерки се извършват до постоянното изчезване на патологичните симптоми - заблуди, халюцинации, афективно поведение).
  2. Стабилизиране на психичното състояние на пациента.
  3. Поддържаща терапия за възможно най-дълъг период на ремисия без повторение.

Абсолютно неприемливо е да се опитвате да се справите с психопатията чрез самолечение. За близките хора е важно ясно да се осъзнае, че психично болните не могат да вземат решение да се консултират с лекар. Нещо повече, тя представлява опасност за себе си и за другите.

заключение

Противно на общоприетото схващане, шизофренията не е присъда. Опитните психиатри с дългогодишен опит в работата откровено признават, че в човешкото общество много хора с такава диагноза не са заключени в отделенията на психиатричните клиники, а живеят нормално, успешно работят и водят съвсем нормален живот.

За да могат симптомите на заболяването да не безпокоят пациента за дълго време, той трябва стриктно да следва препоръките на лекаря, да се подложи на тестове и да отиде в болницата навреме, ако обстоятелствата го изискват. Често това изисква подкрепа от роднини, тъй като самият пациент не винаги осъзнава, че е болен и се нуждае от помощ.

Ако всички тези условия са изпълнени, тогава рискът от развитие на шизофренична психоза се намалява почти до нула и пациентът може да остане в състояние на ремисия за дълго време, без да страда от обостряния и симптоми на заболяването си.

Shiza.Net: Форум за шизофрения - лечение чрез комуникация

Форум на пациенти и пациенти без шизофрения F20, MDP (BAR), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за самопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живеем след психиатрична болница

психоза и шизофрения, какви са разликите

психоза и шизофрения, какви са разликите

Съобщение 1Oksana9 ”24.09.2010, 22:21

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщението sergbabin »24.09.2010, 22:25

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение 1Oksana9 ”24.09.2010, 10:39

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Няма дефиниции на нормата, но има дефиниции за психиатрични диагнози въз основа на концепцията за нормата:

а) Психоза - нарушение на произволната адаптация на човешката умствена дейност.

б) Шизофрения = всеки тип (абсолютно всички необясними причини) на психоза + дефект на личността (постоянни негативни симптоми, т.е. липса на умствени функции в норма, т.е. деменция).

Допълнителни подсказващи въпроси:
1. Има ли шизофрения без психоза?
2. Възможно ли е шизофрения без продуктивни симптоми (липсват психични функции нормално)?
3. Необходимо ли е наличието на делириум?

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Мнение aleukh ”25.09.2010, 19:22

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Мнение aleukh »27.09.2010, 09:51

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщението на Малчик ”27.09.2010, 09:55

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Публикация на гост »27.09.2010 г. 10:45

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Мнение 1Oksana9 ”28.09.2010, 17:55

Шизофренията пише (а): Определението на нормата не съществува, но има определения на психиатрични диагнози въз основа на концепцията за нормата:

а) Психоза - нарушение на произволната адаптация на човешката умствена дейност.

б) Шизофрения = всеки тип (абсолютно всички необясними причини) на психоза + дефект на личността (постоянни негативни симптоми, т.е. липса на умствени функции в норма, т.е. деменция).

Допълнителни подсказващи въпроси:
1. Има ли шизофрения без психоза?
2. Възможно ли е шизофрения без продуктивни симптоми (липсват психични функции нормално)?
3. Необходимо ли е наличието на делириум?

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение aleukh ”28.09.2010, 18:27

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение snowflake »28.09.2010, 18:51

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение 1Oksana9 ”28.09.2010, 18:58

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Публикувай aleukh »28.09.2010, 19:01

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение snowflake »28.09.2010, 19:05

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Мнение 1Oksana9 ”28.09.2010, 19:07

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

МАРИНОК »01.10.2010, 20:31

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение karina67 "23.10.2010, 20:16

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Посланието на Ортега »23.10.2010 г., 22:24

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение 1Oksana9 ”27.10.2010, 13:43

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Публикувай Гост »27.10.2010, 14:02

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщението 1Oksana9 "27.10.2010 г., 16:18

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщението е най-добрият борат "27.10.2010 23:41

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение 1Oksana9 ”30.10.2010, 17:59

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

ANFISA съобщение »08.11.2010, 18:01

Мисля, че е по-добре да не се брасат, ако престанете да пиете лекарства, ще започне да се върти по нов и още по-силен начин !! Да, но лошият смисъл е по-важен.

Добавено след 44 секунди:
здрав разум и логически мисли. ))

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщението 1Oksana9 "19.11.2010, 22:19

Re: психоза и шизофрения какви са разликите

Съобщение Любаша "27.11.2010, 17:38

Странични ефекти, депресия, скованост, мързел, искам постоянно да лежа в леглото, отказах се от циклодола, защото причинява деменция. Кажете ми, моля, кой трябваше да се бори с мързел и легло, как го преодолявате, моля ви дайте съвети, защото имам семейство, синът ми е на 7 години, трябва да следя домашните си задължения, но съм много лош. В моите психози ми се стори, че съм бил избран от Бога, важна мисия на планетата: Телепатична война срещу злото на земята, после мисълта, че съм Индиго, целта е да се постигне хармония на земята по телепатичен начин. Благодаря предварително за вашия отговор. [/ Quote]

Също така имах подобно, също изглежда, че бях избрана, също важна мисия на планетата, също и срещу злото. Сега няма мисли за флюанксол, но мързел дори не иска да прави нищо, ако искате да прочетете моята медицинска история

Или може би нещо ни свързва заедно такива хора наистина могат да имат някаква мисия за нас?

Маниакално-депресивна психоза или шизофрения?

Шизофренията е хронично заболяване и с навременна диагностика и системно лечение пациентът може да прекара целия си живот в ремисия без да изпитва някакви особени затруднения. Терапията в случай на шизофрения изисква постоянно да се предотврати развитието на усложнения от патологията и, разбира се, да се даде възможност на пациента да живее нормален живот. В края на краищата, при диабет, който също е хронично заболяване, се смята, че е нормално систематично да се приемат лекарства? Това се случва и при шизофрения, а изборът на метод на лечение зависи от вида на заболяването, което е многобройно.

Обща класификация на заболяването

За възможността за предписване на адекватен курс на лечение, психотерапевтите са разработили видове шизофрения, които зависят от клиничната картина и вида на патологията. Събирайки анамнеза за пациента, лекарят може вече от описаните симптоми да направи приблизителна картина на случващото се и индиректно да установи диагнозата с вид шизофрения.

Необходимостта от такава градация е, че всеки симптом се нуждае от собствена подготовка, например продуктивни признаци, по-специално халюцинации и заблуди, както и агресивни състояния, които са по-добре арестувани с атипични антипсихотици. В случай на депресия, изолация и отделяне, ще се изискват антидепресанти, а типичните антипсихотици се отстраняват по-добре от кататоничния синдром. В резултат на това различни симптоми ни позволиха да изолираме голям брой форми на патология:

  • параноична форма Основните симптоми в този случай са делириум и халюцинации, докато мисленето остава запазено. По-късно на фона на продуктивните симптоми се появяват следните синдроми: параноичен и Кандински-Клерабро, по-късно диагностицирани емоционално-волеви нарушения;
  • кататоничната шизофрения има преобладаване на моторни дисфункции, характеризиращи се с присъствие на ступор, редуващи се с кататонично вълнение. Мутизъм, замръзване в едно, неестествена поза за дълго време, отказ да се яде храна и хигиенни процедури са характерни за пациентите. Освен това могат да се появят халюцинации и заблуди;
  • Хебефреничната форма е изпълнена с негативни симптоми, а емоционалните и психичните разстройства са на преден план. Пациентът става глупав, приказлив и възпитан, склонни към чести промени в настроението;
  • простата шизофрения се характеризира с липсата на положителни симптоми или тяхната изключително рядка проява. Основата е отрицателни знаци с господство на изолацията, безцелността на живота, празнотата. Дейността на тези хора се свежда до нула, те са апатични, речта и мисленето им са оскъдни;
  • недиференцираната шизофрения съчетава симптомите на кататонични, хебефренични и параноидни форми;
  • остатъчният тип се характеризира с наличието на незначителни продуктивни симптоми, които се срещат рядко и като правило не засягат по-специално живота;
  • пост-шизофреничната депресия е името на състоянието на психическия епизод, настъпил след значително време след дълга и продължителна ремисия;
  • Маниалната шизофрения се характеризира с повишена възбудимост, променяща се с депресивни състояния. Има умерени халюцинации и заблуди, както и повишена говорна и двигателна активност. Маниалната шизофрения се нарича и противоположна на проста форма. Понастоящем този вид патология е изолиран в отделна болест - маниакално-депресивен синдром;
  • Пароксизмалната прогресивна шизофрения се редува с остри пристъпи на психоза и ремисия, всеки следващ психичен епизод е по-труден, оставяйки след себе си последствията под формата на лични промени;
  • непрекъснат тип прогресира постепенно, има отрицателни симптоми в историята си, нито пък се наблюдава постоянно без началото на временна ремисия. В хода на патологията се изтрива наличието на положителни симптоми, остават само негативни признаци, които водят до личен дефект;
  • латентна или мудна форма се характеризира с невротични разстройства, липсват продуктивни симптоми. Процесът е бавен и през годините не се наблюдава влошаване с влошаването на личността.

Маниакално-депресивна психоза или синдром

Именно това заболяване често се възприема като маниакална шизофрения, по-точно, преди това се наричаше, докато състоянието се изолираше в отделна патология. Синдромът се характеризира с промяна в двете депресивни и маниакални състояния и може да се наблюдава ремисия между тях. Има такава психоза малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Преобладаването на синдрома е около седем души на сто хиляди души.

Както при всички видове шизофрения, причините за маниакално-депресивна психоза не са съвсем ясни. Основният фактор е генетичната предразположеност.

Интересен факт! Изследователите от университета в Кеймбридж по време на научните си експерименти са предположили, че шизофренията и синдромът могат да имат обща генетична природа. Те стигнали до такива заключения, като изследвали фрагменти от нервните влакна на мъртви хора, страдащи от първата или втората патология. Те установили, че и двете групи хора нямат гените, отговорни за производството на миелиновата обвивка на мозъчните неврони. По-рано имаше предположения за връзката на миелиновите гени с шизофренични състояния.

Фаза на депресия

Известно е, че патологията е разделена на две фази: депресивна и маниакална, първата се среща по-често и трае по правило по-дълго. Характерна отличителна черта на синдрома от шизофрения е късното настъпване на болестта след тридесет години. Така че първите признаци на шизофрения се срещат по-често на възраст от 25 години.

Що се отнася до симптомите на депресивната фаза, те се изразяват в три основни състояния:

  • реч и двигателна летаргия;
  • умствена или умствена изостаналост;
  • депресирано, затворено състояние, абсорбция на човек в дълбока депресия.

Човек в такава държава преследва себе си, чувства се виновен пред някого, опитите за самоубийство не са необичайни. Изразът "камък в гърдите" добре описва меланхоличното състояние на пациента, който усеща тялото си. Пациентите описват това състояние на определена гравитация в гърдите или в областта на сърцето, сякаш там е бил поставен камък. По отношение на двигателното и говорно инхибиране, това състояние може да достигне пълен ступор, мутизъм и неподвижност. Сред физическите признаци се различават разширени зеници и сърцебиене.

Маниакална фаза

Този период е пълната противоположност на депресивното състояние. Състои се от такива прояви:

  • свръхвъзбудимост, глупаво настроение, хиперактивност;
  • говорна и моторна възбуда (пациентът може да говори и тича, скача, скача, маха ръцете си, без да спира много и бързо);
  • ускорени психични процеси.

Първоначално, тази фаза не е толкова очевидна като депресивна, че нейните симптоми често се изтриват. Но в хода на патологичния процес нарушенията стават все по-забележими, мегаломания, заблуди, халюциноза се добавят към хиперактивност и възбудимост.

Трябва също да се отбележи, че пациентът става нервен, раздразнителен, понякога агресивен и нетолерантен към критиките, към идеите си.

Други форми на заболяването

В допълнение към общоприетите две фази, има смесена форма на патология, в който случай симптомите на маниакалната и депресивната фази са объркани. Например, на фона на депресивно състояние, може да се появи бърз поток от заблуди.

Диагностицира се и изтрита форма на хода на синдрома (циклотомия). Освен това, подобна форма се среща още по-често от класическата двуфазна. С циклотомния ход на заболяването симптомите са по-гладки. В много случаи пациентите дори остават способни да работят. Но при това състояние има голям риск от скрита депресия, която може да доведе до самоубийство.

Продължителността на всяка фаза в класическия тип на синдрома може да варира от една седмица до 1-2 години или дори повече, но средно е 6-12 месеца. По-често между фазите има периоди на ремисия, те могат да продължат дори десетилетия, по-рядко една фаза незабавно замества втората. Като правило, патологията не води до лични промени, но по време на периоди на забележими пристъпи на мания или депресия, пациентът трябва да бъде поставен в болница.

Особености на хода на психозата ↑

В допълнение към факта, че патологията може да бъде в различни форми, за нея са характерни няколко вида поточно и фазово изменение. Разграничават се следните видове психоза:

еднополюсен тип, в това състояние има само една фаза, маниакална или депресивна, която се заменя с прекъсване, състояние на временно здраве;

биполярният правилен тип поток се характеризира с ясна последователност на промени в състоянието, например депресия, антракт, мания и в кръг;

биполярно погрешно тип се характеризира с липса на последователност, например, след мания с интерпресия мания може да се появи отново, и само след депресия;

кръговият вариант е най-труден, в този вид няма прекъсване, т.е. състояние на ремисия, една фаза незабавно заменя втората.

Диагностика

Депресивният маниен синдром се диагностицира според същите принципи като шизофренията. В основата на диагнозата е задълбочено изследване на анамнезата на патологията от лекаря, проследяване на състоянието на пациента в продължение на няколко месеца. Като правило се извършва инструментална диагностика под формата на ЯМР на мозъка в случаите, когато е необходимо да се изключат възможни инфекциозни или туморни лезии на мозъчни структури. Психотерапевтът може също да използва различни психологически тестове, за да определи някои признаци на заболяване.

Проблемът с диагнозата при изтритата форма на заболяването е честото объркване в симптомите на синдрома и просто със сезонните промени в настроението. В резултат на това на пациента не се дава необходимото лечение, а патологията прогресира и вече се открива, когато се пренебрегват формите на психичните разстройства.

Терапия

Патологията изисква постоянно наблюдение от лекуващия лекар. Само с правилно подбрано медицинско комплексно лечение, можете да постигнете лумен под формата на ремисия. В депресивната фаза се предписват лекарства от групата на антидепресантите, например, мелипрамин, теазеркин, амитриптилин.

В маниакални състояния са необходими антипсихотични лекарства: хлорпромазин, халоперидол, тейзърсин.

Разбира се, в допълнение към медицинската практика на такива пациенти се изисква психологически подход. Ако пациентът е у дома си, всички предписания на лекаря трябва да бъдат стриктно спазвани от роднините, тъй като най-малкият провал при вземането на тези или други средства води до влошаване на състоянието. Важно е и в депресивната фаза да не се оставя самият пациент, тъй като често се развива хипохондрия, т.е. склонност към самоубийство. Също така алкохолът е категорично противопоказан при пациенти, въпреки че в маниакалната фаза те често имат неудържимо желание да приемат алкохол. И от диетата трябва да бъдат отстранени всички продукти, съдържащи кофеин (чай, кафе, шоколад, какао, кола).

Груповите сесии с психотерапевта и консултациите имат положителен ефект: пациентите, които са постигнали дълготрайно прекъсване, пораждат надежда за възстановяване от други пациенти.

Прогноза ↑

При този вид заболяване прогнозата е само индивидуална, тъй като тя зависи предимно от конкретния курс на синдрома. Например, ако човек е бил диагностициран с кръгов ход на синдрома, най-вероятно той ще получи първата група увреждания. Ако фазата на депресия или мания се замени с продължително прекъсване, което отнема повече от една година, тогава човек може да води нормален живот и работа до следващата фаза. И за да дойде колкото е възможно по-късно или изобщо да не дойде, е необходимо да се подложи на лечение амбулаторно, като системно посещава психотерапевт.

Манико-депресивната психоза, както и шизофренията, са доста сложно психично заболяване, което изисква систематично наблюдение и лечение. По време на диагностиката е важно правилно да се диференцира болестното състояние и да не се бърка с други форми на психоза, тъй като само правилно установена диагноза позволява да се избере подходящ курс на лечение. За да се постигне дългосрочна ремисия, важна е не само лекарствената терапия, но и психологическата помощ както от лекаря, така и от близките роднини. Не забравяйте, че много хора успяват да постигнат ремисия, която трае десетилетия и да се върне към нормален начин на живот, най-важното не е да се отчайваме!

Психоза или признаци на шизофрения

Какво отличава параноидна психоза от шизофрения

Параноидната психоза и шизофренията са често срещани психични разстройства, които имат подобни симптоми. Това често предизвиква затруднения при диагностицирането и последващото лечение на патологията. Каква е разликата между параноидна психоза и шизофрения? Има няколко различия на един феномен от друг, които трябва да бъдат взети под внимание при поставянето на диагноза.

прилики

Тези патологии имат следните сходни признаци:

  • И двете заболявания имат генетичен произход, т.е. основната причина за тяхното възникване е генетична предразположеност.
  • И двете патологии се характеризират с депресивни периоди и периоди на повишена възбудимост, агресия: тези стадии настъпват последователно.
  • И при шизофрения, и при психоза се наблюдават промени в органичното ниво: засегнати са някои области на мозъчната кора.

    Какво отличава параноята от шизофренията: основните признаци

    Шизофренията е заболяване, при което могат да възникнат и различни халюцинации (както при параноидния тип психоза). Въпреки това, в психозата делириумът е устойчив, той не е обект на динамично развитие, винаги е податлив на постоянна систематика (т.нар. Параноичен синдром).

    Когато настъпи психоза, сюжета на преследване и неконтролирана ревност, докато за такава патология халюциногенните явления не са типични (това е друга разлика от шизофренично разстройство).

    В повечето случаи психоза на параноиден тип се среща при млади пациенти, по отношение на шизофренията, тя може да се появи на всеки етап от живота.

    С редки изключения, психозата не показва симптоми, присъщи на шизофренията (автоматизъм и апатия). Знаейки тези фундаментални различия, психиатърът може да различи едно заболяване от друго, когато провежда различни тестове по време на диагностиката.

    Специфични признаци на шизофрения

    За да се направи разграничение между параноидни и шизоидни прояви, трябва да знаете персистиращите симптоми на шизофренично разстройство, което ще ви позволи да направите точна диагноза. Това са основните симптоми:

    1. аутизъм (човек не може да взаимодейства в обществото, той живее в свой собствен, измислен свят);
    2. намаляване на афективното състояние (т.нар. емоционална бедност, апатия);
    3. мисловно разстройство (нарушение на адекватни асоциации);
    4. чувство на намеса от страна на външни лица в мисловния процес;
    5. емоционална неадекватност, извършване на абсурдни действия, постоянна бездействие.

    Характеристики на лечението на тези заболявания

    Тъй като параноидните заблуди се характеризират с постоянство на проявлението си, за разлика от шизофренията, лечението често е неефективно. Специалистите предписват лекарства, насочени към намаляване на тревожността, особено психотропни лекарства са необходими в случай на изразена агресия на пациента.

    Що се отнася до шизофренично разстройство, това състояние често се характеризира с депресивни настроения, чувство на апатия и кататоничен синдром (нарушаване на двигателната активност, летаргия или пълна липса на движение). За да се премахнат тези симптоми, специалистът може да предпише стимуланти за активиране на определени области на мозъка.

    Възможни усложнения

    Ако не започнете терапия навреме за психоза и шизофрения, болестта ще се развие доста бързо. В резултат на това има постоянни суицидни намерения, пациентът може да покаже неконтролирана агресия към другите, което го прави опасен за обществото.

    В по-късните етапи на заболяването пациентите не могат да се самообслужват и да се хранят, така че се нуждаят от постоянна грижа. Ако диагностицирате патология на ранен етап и предпишете ефективни медикаменти в комбинация с психотерапия, по време на ремисия, пациентите могат да водят социален живот и да поддържат нормално психическо състояние на амбулаторно ниво.

    Основните мерки за грижи за пациенти с шизофрения и психоза

    При остри пристъпи, пациентът трябва да гарантира следното:

  • постоянен надзор и предотвратяване на действия, които могат да бъдат социално опасни;
  • взаимодействие с пациента на принципите на сътрудничество и взаимно разбирателство;
  • контрол върху редовния прием на лекарства;
  • своевременно откриване на странични ефекти от лекарствената терапия.

    На следващите етапи основната цел на лечението е да се възстанови способността на пациента да работи и да му се осигури подходяща социална рехабилитация. Необходимо е да убедите пациента да продължи поддържаща терапия, което ще му позволи да нормализира състоянието си.

    По време на периода на ремисия е важно пациентът да бъде включен в възможната за него трудова дейност и да се поддържа необходимото ниво на социална активност. На този етап се практикува поддържаща терапия, която ще предотврати началото на острия стадий.

    Следователно, параноидната психоза и шизофренично разстройство са заболявания, които имат подобни симптоми и прояви. Въпреки това, те се различават по нюансите на лечението, така че опитен психиатър трябва да постави диагноза след провеждане на многобройни тестове и разговори с пациента, както и след анализ на соматичните симптоми. В повечето случаи лечението на две патологии се извършва в стационарни условия, а на пациентите се предписват антидепресанти и психотропни лекарства.

    Шизофрения и ендогенна депресия

    Способност да поставя под въпрос приетите норми и да живее на ръба на реалността

    дефиниция

    Ендогенните психози се считат за следните заболявания:

  • маниакално-депресивна психоза;
  • шизофрения.
  • Докато маниакално-депресивната психоза е относително хомогенна болест с маниакални симптоми, шизофренията се разделя на следните форми:

    Какво означава ендогенно? Концепцията за ендогенност не съдържа никаква информация за симптома или етиологията. Интерпретациите, съответно, също са различни. Някои смятат, че ендогенното означава идиопатично, т.е. вътре в зараждащата се болест; други се наричат ​​ендогенни наследствени. Има и други мнения: тези болести имат неизвестна соматична причина. И накрая, ендогенните понякога се възприемат като криптогенни, т.е. с неизвестна етиология. Така думата "ендогенна" е само спомагателна.

    Изследователи на шизофренията като Bleuler (1972), Jan-zarik (1959) и Sullwold (1975, непубликуван ръкопис) се основават на следната формула: трябва да се имат предвид три категории при появата и симптомите на психозата:

  • предразполагащи фактори;
  • соматични фактори;
  • психореактивни фактори.

    Сега дебатът е по-скоро за това колко тежест имат отделните фактори. Този въпрос е не само от научна важност: това зависи от това как се решава как ще се лекува пациентът. В този случай има три крайни терапевтични подхода:

    1. изолиране на пациента;
    2. лекарствено лечение;
    3. психотерапия и социотерапия.

    симптоматика

    Маниакално-депресивна психоза: маниакално-депресивна психоза, наричана иначе кръгова, или афективна, психоза, се характеризира с относително хомогенна клинична картина: депресивно, депресивно настроение, бавно движение, забавяне на мисленето преобладава по време на депресия. Това може да бъде придружено от други симптоми: дневни промени в настроението, загуба на телесно тегло с липса на апетит, запек, безсъние, аменорея, намалено либидо, суицидна идеация и деперсонализация. Най-висок риск от самоубийство се наблюдава при излизане от депресия, когато двигателната инхибиране изчезва.

    Когато манията е доминирана от повишено настроение, общо разстройство и повишена активност, ускорено мислене и реч.

    Накрая, има смесено състояние, в което депресивните и маниакалните елементи могат да бъдат разграничени, отчасти, те могат да се редуват във времето. Типичен признак на маниакално-депресивна психоза е липсата на дефект на личността, който да лекува всяка от неговите фази.

    Шизофрения: шизофренията може да има различна клинична картина. Kraepelin (1883) счита ранната деменция за признак на шизофрения. Концепцията за "шизофрения", която означава разделяне на съзнанието, е въведена от Bleuler (1983). Шизофренията се смята за типично личностно разстройство. Сферите на паметта, интелигентността и мисленето никога не се нарушават. Психозата води, според съществуващите описания, до загуба на контакт с външния свят (контакти) и потапяне в неестествен психотичен свят. Появяват се следните основни симптоми: емоционални разстройства, мисловни нарушения и патология на личността. Вторичните симптоми се считат за кататонични явления (двигателни нарушения), халюцинации (нарушения на възприятието) и заблуди.

    Транскултурен аспект и епидемиология

    Така наречените ендогенни психози са свързани с областта, в която духовните бащи на психиатрията не са съгласни. Психиатрията е разделена на два лагера: единият се нарича биологична психиатрия, а другият е социална психиатрия. И двамата се занимават с проблема с психозата, но всеки от тях идва от собствените си принципи, напълно различни от другите. Това разделение на фракции се подкрепя от факта, че условията за възникване на психоза се изясняват по същия начин като развитието на рак или ревматизъм.

    Това е научната страна на нещата. Що се отнася до пациентите като цяло, тя изглежда много по-зле. На умствено болен човек се дължи

    с необичайно поведение винаги е поразително. Но реакцията на това необичайно поведение варира в зависимост от историческата и етнологическата ситуация. Духовно болен човек се възприема по различен начин в различните социални групи. Различни модели на нагласи към психоза могат да бъдат разграничени: обожествяване, демонизация, трансгресии; генетичен модел, модел на влияние върху околната среда. Така тогава пациентът се възприема като поет от демона, от духовете, от дявола, след това се счита за избран и особено надарен; тогава пациентът може да се бие за греховете си или да обвинява предците си; след това е осъден на генетично заболяване, т.е. наследени от програмата, тогава, според последния модел, за всичко трябва да бъде обвиняван само светът около нас. Наред с промяната в разбирането на психичните заболявания се промени и отношението на социалната среда към болните. Например: ако в модела на обожествяването на пациента той е бил неприкосновен, тогава в случая с демоничния модел те се опитват да изгонят демоните от пациента по всякакъв начин: клизми, побои, отвратителни миризми, непоследователна музика, мъчения и мъчения. В най-новата история минаха малко от всеки един от тези модели. Яростни методи в бившите психиатрични клиники свидетелстват за това: пациентите са били държани в продължение на часове в горещи или студени вани, в центрофуги. Вероятно честото използване на шокови методи, като се започне с въвеждането на инсулин и кардиозол в електрошок, трябва да се разглежда от една и съща гледна точка.

    Безпомощта води до насилие не само в образованието, но и в психиатрията. В сравнение с тези времена положението на пациентите днес е много по-добро. Значителен принос за това, разбира се, имаше развитието на специализирани лекарства. Въпреки това, пациентите все още трябва да се борят с един проблем: болестта им е на последно място в престижната скала и я споделя с венерическите болести. В съответствие с това общественото мнение по отношение на психиатричните пациенти обикновено се изразява негативно. Думите „психично болни“, „шизофрения“ или „къща за психично болни“, дори „психиатрични“ често се използват като проклятия. Прагът на толерантност към психично болните хора, които се държат различно от повечето, е невероятно нисък.

    В източните страни този въпрос е малко по-различен. Тук пациентите, които живеят в близки отношения с голямо семейство, остават в скута на семейството възможно най-дълго. Това често предотвратява разпределението на болен член на семейството. Хората наоколо са много загрижени за болестта, те постоянно идват с предложения за помощ, подаръци и други подобни. Но това, от своя страна, крие опасността методите на народната психотерапия да бъдат по-малко обективни, а емоционалността им да бъде тежка, да ограничава и да плаши пациента. Това може да се случи не защото комуникацията има патогенен ефект, а защото традиционната психотерапия е по-малко диференцирана и не удовлетворява всички нужди на пациента.

    Pfeifer (1967) отбелязва, че умствените пациенти в различни културни среди са по-сходни от здравите индивиди. Транскултурните психиатрични изследвания могат да разграничат, според Hinterhuber (1987), съществени и универсални от маргиналните феномени и незначителни.

    Преглед на литературата

    Именно хората с шизофрения преди това, както и днес, се приписват на специални способности. И така, патетиката, високият стил и дълбокият смисъл на техните изказвания бяха много впечатляващи. Ясперс (1948 г.) ги е надарил с възвишено разбиране и духовно прозрение.

    Въпроси за заплахата от шизофрения и симптомите и сигналите, които показват това заболяване, са проучени от Sullwold (1975). Особено ясно, тези изследвания показват нарушения в процеса на мислене и особеностите на речта на говорещия, а често има оплаквания за подвижност. Пациентите не се справят с ежедневните грижи, започват домакинство, спират да се грижат за себе си и т.н. Ежедневната рутина се възстановява, тъй като навиците се губят и всичко трябва да се преосмисли. Тя започва малко преди височината на болестта. Аман (1987) обсъжда феноменологията, генезиса и лечението на шизофренията въз основа на личностния модел на динамичната психиатрия, който разглежда човека в съчетание с неговата групова динамика, социално-енергийни и структурни аспекти.

    Притчи и поговорки

    Провеждане на двойна политика; човешката природа се заблуждава; като в лунен убежище; не сте всички у дома си; ме побъркваш; „Много хора не губят ума си, защото не го имат” (Шопенхауер). „Веднага щом отворите устата си, веднага правите грешки” (Гьоте), „Човешките заблуди го правят само по-любезен” (Гьоте).

    Притча: „Излекувани безсмислици“

    Аспекти на самопомощта: развитието на шизофрения по отношение на позитивната психотерапия

    Тъй като сме очертали симптомите на различни форми на психоза по-горе, може да се получи впечатлението, че имаме работа със същата нозология като при терапия или операция: болки в дясната илиачна област, гадене и стомашно-стомашен корем сравнително ясно показват апендицит. Не, психозата само в по-малка степен може да бъде диагностицирана еднозначно. В психиатричната клиника Бургер-Принс в Хамбург, повечето случаи диагностицират маниакално-депресивна психоза, а не далеч от Цюрих, резиденцията на Блеулер и родното място на самото понятие за шизофрения често се диагностицират като шизофреници.

    Самото правило, според което комбинацията от заболяване с дефект на личността показва шизофрения и отсъствие на личностен дефект - маниакално-депресивна психоза, вече не се потвърждава от експертите. И курсът на шизофрения, както е установено от Bleuler (1983), може да бъде повлиян. По този начин заключението за окончателността на диагнозата също се оказва неприемливо.

    Според нашите наблюдения, много потвърждава предимството на модела на влиянието на специфични фактори в развитието на шизофренията и на така наречените ендогенни депресии. Това означава, че трябва да вземем под внимание както наследствените фактори и соматичните условия, така и психосоциалната среда като възможни причини за заболяване. Вярно е, че последният аспект в психиатричната практика обикновено се пренебрегва. Това ни дава основание да му обърнем специално внимание в психотерапията.

    Всички клинични варианти, които се проявяват с признаци на дереализация, се диагностицират в симплекс на шизофрения. Провокативни ситуации като професионално претоварване, семейни конфликти или проблеми, свързани с бъдещето, лесно се пренебрегват. Такива инциденти се разглеждат само като решаващи фактори, поради които болестта по законите на лице, предразположена към нея, става забележима.

    Хайнрих (1984) посочва, че тежестта на шизофреничната болест и в същото време необходимостта от поддържане на пациента в болницата, наред с други фактори, се определя от образователното ниво на пациента и неговия социален статус. Schuettler et al. (1979) установиха, че отделните пациенти, за разлика от женените, постигат ремисия много по-трудно. Голяма част от изследваните пациенти с шизофрения имат един или повече от следните фактори в историята си: извънбрачно раждане на родители, развод на родители, образование в домове за сираци и сиропиталища, прекомерна строгост и ригидност в образованието, алкохолизъм и престъпно поведение на родителите. Всички тези данни показват влиянието на социалните фактори върху развитието и тежестта на заболяването.

    Психотерапевтичният подход се основава на това. Разбира се, трябва да се съобразяваме със специалните условия на психоза. Говорейки на езика на позитивната психотерапия, една или няколко действителни способности са засегнати от невроза, докато при психоза основните способности изглежда страдат. Процесът на психотерапия при психоза се фокусира върху представените резултати. Това означава: не само пациентът се нуждае от психотерапия, но и от семейството и понякога обслужващата среда.

    Стратегията се развива от три изходни точки:

  • Пряко страданието се преодолява с наркотици.
  • Тези, които са близо до пациента, са подготвени за тяхната специална роля в тяхната съдба.
  • Лечението се извършва в съответствие с подхода на положителната психотерапия.

    Така наречената деперсонализация, например, се изразява в това, че пациентът пренебрегва собствените си интереси: той не се измива (чистота), затваря се в себе си (контакти), оставя невероятна бъркотия около себе си (някои пациенти, напротив, се стремят към идеален ред), форми на лечение с други стават умишлени и груби (учтивост), той не е отговорен за задълженията си (дейност / точност). Тези симптоми най-често имат социална значимост и стават критерии за това как една социална група приема или отхвърля пациента.

    Положителната психотерапия може да се използва особено успешно за лечение на шизофрения, тъй като лечението може да се фокусира върху типичните симптоми на шизофренията и да има за цел да ресоциализира пациента. Наред с житейските събития и ситуационните данни, на първо място се вземат под внимание такива изказвания, които възпроизвеждат нагласите на пациента и неговата среда към действителните способности и области на живота. Събират се не само чисти факти и дати, но и нагласи като носители на понятията за пациента и неговите близки. Следователно и двата фактора, отговорни за появата на симптомите и до известна степен провокиращи условия на околната среда, могат да бъдат взети под внимание. Докато психиатричните методи систематично анализират симптомите в съответствие с моделите на шизофренията, систематично разглеждаме настоящите способности и области на обичта за любов и познание. По този начин получаваме разбиране за пациента, което в някои отношения се различава от психиатричния подход, който отваря нови терапевтични възможности. Съществува значителна разлика в това дали говоря за абсурдно поведение или вместо това, разграничаването на това, което поведение е абсурдно и кои понятия оправдават такова поведение на пациента.

    Лекарствата трябва да се предписват в съответствие с картината на заболяването. При депресия е оправдано назначаването предимно на антидепресанти. Напротив, употребата на успокоителни и успокоителни е съмнителна, тъй като безпокойството и страховете могат да се изострят, което увеличава риска от самоубийство. Така, в случай на несигурност, винаги трябва да се предписват антидепресанти. Първо, необходимо е да се вземе предвид моментът, в който лекарствата се отменят. В случай на преждевременна отмяна могат да възникнат сериозни усложнения. Пациент в такава ситуация може да направи опит за самоубийство.

    При шизофрения, на първо място трябва да се предпишат антипсихотици. Използването на лекарствена терапия може да намали страданието на пациентите. Това, което лекарствата не могат да направят, е да променят вътрешните условия на конфликти и външния, междуличностния конфликт.

    В моите транскултурни изследвания открих при пациенти с шизофрения много по-голяма чувствителност към конфликти, докато членовете на техните семейства често оставаха безразлични към тях. В параноичната форма: акцент върху фантазията и традицията (например под формата на делириум на справедливост, религиозен делириум, делириум на лоялност, делириум на учтивост и т.н.). Когато hebephrenic форми: способността да се избегнат изискванията на дейността (действителната способност), да ги постави под въпрос. С кататония: склонност да се ограничаваме моторно или, обратно, да попадаме в некоординирана възбуда. Тези наблюдения все още могат да бъдат преразгледани: какво е съдържанието на делириум? Какви реални способности са все още относително стабилни (диференциален аналитичен въпросник - DAO; Peseschkian, 1977)? Кои области са засегнати от симптоми? Преди да бъде осъден пациентът да бъде “ендогенен” или “вроден”, трябва да разберете какво се е случило с него преди. Тя трябва да бъде свързана с това семейство и социална среда като терапевти.

    Терапевтичен аспект: петстепенен процес на позитивна психотерапия при шизофрения и ендогенна депресия

    Описание на случая: Афективна психоза?

    - Имам тежка депресия и страхове. В продължение на три години съм бил на лечение за наркотици, 6 седмици. в психиатрична клиника. Способността ми да се концентрирам страда много. Имам лошо разбиране с моя приятел. Той прави неща, които ме подлудяват, той прави неща, за които не можеш да четеш в нито един роман. (Въпросът на терапевта: „Какво искаш да кажеш?“) Можеш да си представиш, че вместо да изстискваш пастата за зъби от дъното на тръбата, тя натиска по средата. Той оставя бръснача си в същата форма, както когато го е използвал, а аз трябва да го измия зад него. Ако отиде до тоалетната, той определено ще остави урината на тоалетната. Ако има диария и не всички се измиват с вода, той ще го остави по този начин. Той изобщо не използва четка за тоалетна. Обръща ме на това, убива ме! Мисля за това всеки път, когато го видя. И това е просто луд: че тоалетната е чиста, не му пука. Но не е достатъчно той да има чиста мивка, той да има нужда да бъде суха и лъскава. Понякога си мисля защо трябва да го направя, ами го направи сам! Но всеки път, когато виждам това грозно острие или мръсна тоалетна, се чувствам неловко и накрая измивам всичко! ”(Една сестра, на 32 години, има дъщеря от първия си брак, клинична диагноза: афективна психоза).

    Всички тези твърдения сочат към сенсибилизирани сфери и показват, че един или няколко социални партньори постоянно дразнят тези сфери под формата на микротравми. За много пациенти, за разлика от техните партньори, факторите, предизвикващи конфликти, вече не са просто дреболии.

    Действителните способности могат да станат фантастично съдържание. По този начин вярванията за вяра, сексуалност или упорита работа / успех могат постепенно да запълнят цялото интуитивно мислене на човека. Това превръща особени предположения в заблуждаващи идеи, в които се преживяват и конструират фантастични взаимовръзки, които по правило принадлежат към определени области и действителни способности. От тази гледна точка може да се разгледат и класически снимки на заблуждаващи идеи:

    Заблуди на ревност: фантазии в областта на сексуалността, лоялността, доверието и сферата на усещанията.

    Илюзии за величие: фантазии за религия, дейност / успех, престиж, пестеливост, комуникация и в областта на разума.

    Заблуди на преследване: фантазия, справедливост, покорство (укриване и подчинение спрямо въображаеми всемогъщи власти) и сферата на разума.

    Съзнателността на съдържанието на заблуждаващите представяния усложнява нашето разбиране за пациента с заблуди, както и това, което той мисли. В резултат на това се задълбочава социалната изолация на пациента и неговия вътрешен свят. Затова става все по-важно за терапевтичния процес да се идентифицира с опита на други хора и начина на мислене на пациента. Тъй като пълната идентификация е трудна и донякъде опасна за терапевта, частичната идентификация може да се счита за най-подходяща (Peseschkian, 1977a).

    Пациентът реагира много интензивно на притчата "Излекувани безсмислици". Беше лесно за нея да се идентифицира с героя на тази притча:

    Тази история е много привлекателна за мен, въпреки че дори не знам точно защо. Сега се опитвам да разбера: готова ли е крава да се саможертва, за да нахрани хората? Или това е желанието за смърт? Или и двете? - Когато мислено се връщам към момента, в който за пръв път прочетох притчата, харесвах мъдростта и смелостта на Авицена, неговия необичаен начин за решаване на проблема. Да, наистина ме впечатли.

    Когато прехвърлям всичко това на себе си, отново имам спомени от тези приказки, които обичах най-вече в детството си, например „Момичето, което спаси принца”. Сега се питам, искам ли да бъда спасител или спасител? Тук си спомням една мечта, която имах преди около година и до днес стои много ясно пред очите ми: преодолях всичко без вълнение - затворен гроб - дъщеря ми Улла се усмихва доста, наклонена на стол, заобиколена от играчки - картонена фигура, кой глас ми каза, че това е въплъщение на мислите ми за самоубийство:

    - Трябва да отида в студена вода, но когато вече съм там, осъзнавам, че водата е приятно топла. Поставяйки тази вода (стигна до коленете ми) отивам до голяма порта, зад която, знам, е по-добър живот. Портите се отвориха навътре - срещу потока вода, което много ме изненада. Сега виждам, че зад портата има зелена поляна, дървета, синьо небе и слънце. Но пред този портал стои човек. Той стои абсолютно тих и спокоен, протягайки ръце към мен. Тук забелязвам, че той няма дясната ръка. Забелязвам, че с този жест той иска да ми каже нещо и затова не мога да отида по-далеч в портата. Размишлявам защо той няма дясна ръка и какво значение може да има. На това се събуждам.

    След това прочетох от Перлс в книга за гещалт терапията: “Дясната ръка обикновено е мъжката част на мъжа, а лявата ръка е неговата женска част. Дясната страна е агресивна, активна и видима част, а лявата е възприемчива, чувствителна, отворена част. "

    Следователно нямам смелостта да се освободя! Затова съм изумен от мъдростта и смелостта на Авицена, защото бих го искал, или бих искал Авиценна да дойде и да ми помогне, да ме изцели, както в притчата за изцеления делириум?

    Искам да имам дясната си ръка, за да отида по-далеч. Но как да направим това? Тук не виждам лумена!

    Бяха анализирани реалните способности, точност, контакти и единство. Лечението се провежда под формата на 15 сесии на партньорска терапия.

    Тао и в други случаи улесняват разбирането на силно диференцирано самочувствие, което изглежда невъзможно при халюцинации. Ето един добър пример (Peseschkian, 1979): става дума за пациент на 51-годишна възраст, чието заболяване се характеризира от специалисти първо като параноидно-халюцинаторна психоза, а след това като хронично заблуждаващо заболяване. Нейната водеща тема беше справедливостта, която се основаваше на много опитни ситуации на справедливост и несправедливост. Изглеждаше сякаш имаше някаква специална „програма за правосъдие“, която от време на време я караше да губи контрол над реалността. В случай на болест на медицинска сестра от 32 години, описана по-горе, както в повечето случаи на шизофрения, има три терапевтични възможности, които са взаимосвързани, като връзки в една верига:

    1) Помислете за положителни способности: в терапевтичния процес участват противоречиви текущи способности и съответстващи на тях стабилни способности. В този случай въпросът е, че пациентът, от една страна, на базата на способностите, които притежава, постига определена стабилност, от друга страна, по време на обучението, той работи чрез негативните симптоми на други подходящи способности. При пациент с афективна психоза обсъждахме, в хода на позитивната психотерапия, точността и където се държеше в съответствие с реалността, не сме се ограничавали до похвала и признание. Целта беше да се възстанови загубената самоувереност и да се постигне издръжливостта, която би ни позволила да издържим поне последващото поведенческо обучение. Други съответни способности са разработени в същия дух.

    2) Погрижете се за пациента: пациентите с шизофрения, чийто свят на опит изглежда толкова лабилен и опасен, реагират по-добре на тези терапевтични методи, които не са ясни, но позволяват да се спести на пациента. Такива медиатори в позитивната психотерапия са понятия и противоположни понятия, митове и притчи. В този случай, способността за работа, която обикновено е много силно развита при пациент с шизофрения, е фантазия и въображение. Пациент, който вече контролира своята реалност, вече не е принуден да го контролира преждевременно, но може да се опита да реши конфликтите си в сферата на фантазията.

    3) Семейството като терапевт: за възникването на шизофренията и за нейното протичане голяма роля играе реакцията на другите към пациента. Отношението към възстановяване или подобряване или рехабилитация също е тясно свързано с реакцията на околната среда на пациента и неговите симптоми. Schuetter et al. (1979) установиха, че са открити минимални подобрения в групата на пациентите с шизофрения, чиито роднини са били готови да помогнат, но не са били обективни по отношение на болестта. В тази група бяха преди всичко грижовни родители и съпрузи. Най-добър резултат се наблюдава в групата с отзивчиво-обективно поведение на роднините. Учудващо е, че отхвърлянето на пациентите се оказа по-малко вредно, отколкото съчувствено предубедено отношение към тях. Положителната психотерапия разглежда любимите хора като значими носители на терапията. Точно там, където няма пряк терапевтичен ефект върху пациента, може би терапевтичната задача е напълно изпълнена. Този метод е необходим, само защото пациент с шизофрения се нуждае от дългосрочно обективно внимание. При терапевта той е 1 - 2 пъти седмично, а роднините му прекарват до него всеки ден от 8 до 24 часа. Вече във връзка със значителни временни възможности и по-чести контакти, те могат да повлияят терапевтично или патогенно много по-интензивно. Терапевтичната сила трябва да се използва при лечение на пациент с шизофрения. С роднините на пациента в процеса на петстепенен план за лечение се извършва:

    • обучение дистанциране от противоречиви форми на комуникация с пациента;
    • изработват се разногласия (на първо място се анализира относителността на ценностите и оригиналността);
    • предоставя се избирателна подкрепа във връзка с индивидуалните действителни способности и програми за поведение в това отношение;
    • вербална комуникация с пациента, например опит, чрез обсъждане в семейството, за намиране на решения на конфликти и в рамките на разширяване на системата от цели, улесняване на самореализацията на пациента, без обаче да стане по негов начин.

    На първо място, от моите наблюдения следва, че роднините на пациента са много чувствителни към разногласия, които са свързани с взаимодействията с пациента на етапите на привързаност, диференциация и разделяне. Особено често се сблъскваме със ситуации, в които изолацията на пациента се усложнява от голямата привързаност на любим човек към него или когато пациент, който преди е бил зависим от близки и прикрепен към тях, внезапно се отхвърля от тях или се чувства отхвърлен. Като правило, в живота на такива пациенти практически не е имало диференциация. За да се позволи, по принцип, нормално взаимодействие, в което, както в случая с обич и изолация, няма чувство за вина, е полезно да се посочат основните различия на нашите близки. В хода на моята психиатрична и психотерапевтична дейност успях да установя, че престой в психиатрична болница обикновено има преходен ефект, а пациентите след освобождаване от лечението са по-малко податливи на психотерапия, отколкото преди хоспитализация. Възможно е, когато пациентът е приет в болница, да настъпи криза на доверието, тъй като предприетите мерки в повечето случаи се свеждат само до медицинско лечение и изолиране на пациента. В този случай се задейства лесно разпознаваемият ефект от хоспитализацията. Възможно е повече или по-малко стабилни сфери, които са съществували, да се разпаднат в прах и да се абсорбират от негативното болезнено съзнание, което често се характеризира с удивителна безнадеждност. Ако говорим за малко окуражаващи резултати, първо трябва да попитате: какво се случва с пациента? И в този случай говорим за дилемата между злата съдба и известна степен на небрежност. Многократно разговаряйки с колеги, постоянно получавам потвърждение за тяхното недоволство от психиатричните методи за лечение на шизофрения, които са по-скоро отказ да се помогне на пациента. Вероятно проблемът все още е в предложения пациентски модел на заболяването и на визията на човека като цяло, и дори в това преобладава социалната спестовност, която по-скоро би позволила да се примири с разходите, дължащи се на постоянния рецидив на болестта, отколкото да се опитва да постигне постепенна рехабилитация на пациента чрез интензивно многопосочен процес.

    Психиатричните болници трябва да се трансформират в консултации, терапевтични центрове и дневни болници, където и самите пациенти, и техните близки ще бъдат обучени в терапевтичните си функции и ще работят заедно.

    В Допълнение, За Депресия

  • Пристъпи На Паника