Шизофрения (F20)

Шизофреничните нарушения обикновено се характеризират със значителни и характерни нарушения на мисленето и възприятията, както и с неадекватни ефекти. Ясното съзнание и интелектуалните способности обикновено се запазват, въпреки че с течение на времето може да има известно намаляване на когнитивните способности. Най-важните психопатологични симптоми включват чувство за отражение на мисли (ехо), вмъкване на чужда или отвличане на собствената мисъл, прехвърляне на мисълта на разстояние; заблуждаващо възприятие и заблуда от контрол отвън; инертност; слухови халюцинации, коментиране или обсъждане на пациента в трето лице; нарушени мисли и симптоми на негативност.

Ходът на шизофренични нарушения може да бъде удължен или епизодичен с прогресията или стабилността на нарушенията; това може да бъде един или повече епизоди на заболяването с пълна или непълна ремисия. При наличие на обширни депресивни или маниакални симптоми диагнозата на шизофренията не трябва да се поставя, докато не стане ясно, че шизофреничните симптоми предхождат афективните разстройства. Шизофренията не трябва да се диагностицира дори при наличие на очевидно заболяване на мозъка, както и по време на наркотична интоксикация или оттегляне. Подобни нарушения, развиващи се при епилепсия или други заболявания на мозъка, трябва да бъдат кодирани в позиция F06.2 и ако тяхното появяване е свързано с употребата на психоактивни вещества, заглавията F10-F19 с общ четвърти знак.

  • шизофрения:
    • остър (недиференциран) (F23.2)
    • цикличен (F25.2)
  • шизофренична реакция (F23.2)
  • шизотипово разстройство (F21)

Параноидна шизофрения, в която клиничната картина е доминирана от сравнително стабилни, често параноични заблуди, обикновено придружени от халюцинации, особено слухови и възприятия. Нарушения на емоцията, волята, речта и кататоничните симптоми липсват или са сравнително леки.

Изключва:

  • Инволюционно параноидно състояние (F22.8)
  • параноя (F22.0)

Форма на шизофрения, където доминират афективните промени. Налудностите и халюцинациите са повърхностни и фрагментирани, поведението е нелепо и непредсказуемо, обикновено маниери. Настроението е променливо и неадекватно, мисленето е дезорганизирано, речта е непоследователна. Има тенденция към социално изключване. Прогнозата обикновено е неблагоприятна поради бързото нарастване на "негативните" симптоми, особено афективното изравняване и загубата на воля. Gebephrenia трябва да се диагностицира само в юношеска и младежка възраст.

Клиничната картина на кататоничната шизофрения е доминирана от променливи психомоторни нарушения на полярната природа, като например колебания между хиперкинеза и ступор или автоматично подчинение и негативизъм. Обвързаните пози могат да продължат дълго време. Забележителна характеристика на състоянието могат да бъдат случаи на остра възбуда. Кататоничните прояви могат да се комбинират със съновидение (онирично) състояние с ярки сценични халюцинации.

шизофреник:

  • каталепсия
  • кататония
  • гъвкавост на восък

Психотично състояние, което отговаря на основните диагностични критерии за шизофрения, но не отговаря на нито една от неговите форми, класифицирани в подпозиции F20.0-F20.2, или показва повече от една от горните форми без ясно изразено преобладаване на специфичен набор от диагностични характеристики.

Изключва:

  • остро психоза, подобно на шизофрения (F23.2)
  • хронична недиференцирана шизофрения (F20.5)
  • депресия след шизофрения (F20.4)

Депресивен епизод, който може да бъде удължен, възниква като следствие от шизофрения. Някои симптоми на шизофрения ("положителни" или "отрицателни") все още трябва да присъстват, но те вече не доминират в клиничната картина. Тези депресивни състояния са свързани с повишен риск от самоубийство. Ако пациентът вече няма симптоми на шизофрения, трябва да се постави диагноза на депресивен епизод (F32.-). Ако симптомите на шизофрения са все още ясни и ясни, трябва да се постави диагноза на подходящия тип шизофрения (F20.0-F20.3).

Хроничен стадий в развитието на шизофрения, при който има ясен преход от ранния етап към късния етап, характеризиращ се с продължителни (макар и не непременно необратими) "негативни" симптоми, като психомоторно забавяне; ниска активност; емоционална тъпота; пасивност и липса на инициатива; бедност на речевото съдържание; бедността на невербалните взаимодействия чрез мимикрия, изразяването на очите, интонациите и позита; намалена грижа за себе си и недостиг на социални дейности.

Хронична недиференцирана шизофрения

Остатъчно шизофренично състояние

Разстройство, при което има незабележимо, но прогресивно развитие на странности в поведението, невъзможност да се посрещнат изискванията на обществото и спад във всички видове дейности. Характерните отрицателни черти на остатъчната шизофрения (например изравняване на афекта и загуба на воля) се развиват без никакви ясни предишни психотични симптоми.

Шизофрениформно (ия):

  • frm разстройство
  • психоза NOS

Изключено: кратко шизофренично разстройство (F23.2)

F20 Шизофрения

Шизофренията е тежко и психично заболяване, с емоционални разстройства, неподходящо поведение, нарушено мислене и неспособност да се води социален живот. Обикновено се развива при мъже на възраст 18-25 години и при жени на възраст 26–45 години. Понякога се наследява. Рискови фактори - преживели стресови събития. Полът няма значение. Заболяването се среща сред представители на различни култури и засяга около един на сто души в света.

Терминът "шизофрения" понякога е погрешен за разстройства на личността. Заболяването води до нарушаване на човешкото усещане за реалност, което е съпроводено с неадекватност на неговото поведение и объркване на емоционалните реакции. Хората с шизофрения могат да чуят гласове, които могат да допринесат за появата на странност в поведението им. Те обикновено се нуждаят от подкрепа и постоянно внимание, не са в състояние да работят или да поддържат отношения с други хора. Около един на всеки десет души с диагноза "шизофрения" завършва със самоубийство.

Досега не е идентифицирана нито една причина за това заболяване, но е известно, че генетичната предразположеност играе роля тук. При човек, който е бил в тесен контакт с болен с шизофрения дълго време, рискът от развитие на заболяване е значително увеличен. В допълнение, опитните събития, които причиниха стрес, като тежко заболяване или тежка загуба, могат да послужат като фактор за развитие на заболяването за лице, което има предразположение към него. Има данни за наличие на аномалии в мозъчната структура при шизофрения, като кисти или кухини, пълни с течност, поради разрушаване на мозъчната тъкан.

Обикновено болестта се проявява постепенно, като пациентът губи жизнена енергия. В други случаи - това се случва по-неочаквано, причината за възникването му може да бъде прехвърлен стрес. Понякога хода на шизофренията се разделя на епизоди, при които болестта се проявява най-ясно, но между които пациентът може да демонстрира пълно отсъствие на болестта, а понякога болестта протича повече или по-малко непрекъснато.

Симптомите на шизофренията могат да включват:

  • гласове, чути от пациента, че никой освен него не може да чува и не може да чува;
  • ирационалните убеждения на пациента, по-специално убеждението, че неговите мисли и действия се контролират от някаква неземна сила;
  • пациентът може да си мисли, че той самият е голяма личност, като например Наполеон, или че най-тривиалните обекти или събития имат дълбоко, голямо значение;
  • изразяване на неподходящи емоции (пациентът може да се смее, да е получил лоши новини);
  • несвързана реч, бърз преход от една тема на разговор към друга;
  • влошаване на концентрацията;
  • забавен ход и мисловен процес;
  • тревожност, възбуда.

Човек с шизофрения може да е депресиран, летаргичен, самопоглъщащ се. Може би пациентът ще пренебрегне грижата за собствените си нужди, все повече се изолира от хората около тях.

За да помогнат на пациента да си възвърне организацията, може да се предпишат антипсихотици. За да се спаси човек от най-очевидните симптоми на заболяването, може да отнеме около 3 седмици. Някои лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти (например тремор), в който случай може да се наложи да се коригират дозите или да се добавят други добавки, за да се облекчи този нежелан ефект. След прегледа и лечението пациентите обикновено се изписват у дома, но не забравяйте, че се нуждаят от подкрепа и спокойна, сигурна семейна атмосфера. Хората, страдащи от шизофрения, трябва да бъдат защитени от стресови ситуации, защото Вълнението може да доведе до симптоми на заболяването. Те също се нуждаят от чести и редовни контакти със социални и психологически работници, които следят състоянието им.

Консултативната психотерапия може да бъде полезна както на болните, така и на членовете на техните семейства. Хората, които са близки до пациента, трябва да забележат навреме признаците на начален рецидив и индикация, че пациентът се спуска в общото състояние на апатия и пренебрегване.

За повечето хора с шизофрения болестта им е хронична. Въпреки това, приблизително при един от 5-те пациенти изведнъж се появява точка, от която започва връщането им към нормален живот. Повечето от тях изпитват много епизоди на остри симптоми, по време на които те могат да изискват хоспитализация, редувайки се с периоди на възстановяване. Използването на съвременни лекарства подобрява прогнозата, но за да се предотврати повторната поява на болестта, тези хора се нуждаят от адекватна грижа и подкрепа от общността. Прогнозата е по-малко благоприятна за пациенти, чието заболяване постепенно се развива от ранна възраст.

Пълна медицинска справка / Trans. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006. - 1104 с.

F20 Шизофрения

Тази обща рубрика включва обичайните варианти за шизофрения, както и някои по-рядко срещани варианти и подобни заболявания.

F20.0-F20.3 Общи критерии за параноидна, хебефренична, кататонична и недиференцирана шизофрения:

G1. За по-голямата част от психотичния епизод с продължителност най-малко един месец (или за известно време в повечето дни), трябва да се отбележи поне един от симптомите, изброени в списъка (1), или поне два знака от списъка (2).

1) Най-малко едно от следните:

а) "ехото" на мисълта, вмъкването или оттеглянето на мисли или откритостта на мислите;

б) заблуди за влияние или влияние, които ясно се отнасят до движението на тялото или крайниците, или до мисли, действия или усещания; измамно възприятие;

в) халюцинационни "гласове", които са настоящ коментар за поведението на пациента или дискусията помежду им, или други видове халюцинаторни "гласове", произлизащи от всяка част на тялото;

г) постоянни заблуждаващи идеи от друг вид, които са културно неадекватни и напълно невъзможни по съдържание, като идентифициране с религиозни или политически фигури, изявления за свръхчовешки способности (например за способността да се контролира времето или да се общува с чужденци).

2) или най-малко два от следните знаци:

а) хронични халюцинации от всякакъв вид, ако се появяват ежедневно в продължение на най-малко един месец и са придружени от заблуди (които могат да бъдат нестабилни и полуобразувани) без различно емоционално съдържание;

б) неологизми, прекъсвания в мисленето, водещи до прекъсвания или несъответствия в речта;

в) кататонично поведение, като възбуда, втвърдяване или гъвкавост на восък, негативизъм, мутизъм и ступор;

г) "отрицателни" симптоми като тежка апатия, обедняване на речта и гладкост или неадекватност на емоционалните реакции (трябва да е очевидно, че те не са причинени от депресия или невролептична терапия.

G2. Най-често използваните критерии за изключване са:

1) Ако даден случай отговаря и на критериите за маниен епизод (F30-) или депресивен епизод (F32-), горните критерии G1.1 и G1.2 трябва да бъдат идентифицирани ПРЕДИ развитието на разстройство на настроението.

2) Разстройството не може да се дължи на органично мозъчно заболяване (както е посочено в F00-F09) или алкохолна или лекарствена интоксикация (F1x.0), зависимост (F1x.2) или състояние на отнемане (F1x.3 и F1x.4).

Откривайки наличието на горепосочените анормални субективни преживявания и поведение, трябва внимателно да избягваме фалшиви положителни оценки, особено когато има културно или субкултурно определени форми на поведение и маниери, които да се запазят, както и поднормално ниво на умствено развитие.

Като се има предвид значителното разнообразие в хода на шизофренични нарушения, може да е уместно (особено за изследователски цели) да се изясни типа на курса, използвайки петия характер. Токът трябва да бъде кодиран за продължителност на наблюдение най-малко една година (за ремисия, виж забележка 5 във въведението).

F20.x0 непрекъснато (през целия период на наблюдение няма ремисии при психотични симптоми)

F20.x1 епизодичен с прогресивно развитие на дефекта, прогресивно развитие на "негативни" симптоми в интервалите между психотични епизоди.

F20.x2 епизодичен със стабилни дефекти, персистиращи, но не прогресивни "негативни" симптоми в интервалите между психотични епизоди

F20.x3 епизодично ремитиращо с пълни или практически пълни ремисии между психотични епизоди

F20.x4 непълна ремисия

F20.x5 пълна ремисия

F20.x8 друг вид поток

F20.x9 ток не е определен, период на наблюдение е твърде кратък

Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии. 2012 година.

Вижте какво е "F20 шизофрения" в други речници:

"F20" Шизофрения - Шизофренични заболявания като цяло се характеризират с основни и характерни нарушения на мисленето и възприятието, както и с неадекватно или намалено въздействие. Като правило се поддържа ясно съзнание и интелектуални способности, макар и с... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

Шизофрения - мед. Шизофренията е психично заболяване на непрекъснат или пароксизмален курс, започва предимно в ранна възраст, съпроводено с характерни личностни промени (аутизъм, емоционални и волеви нарушения, неадекватни......

Шизофрения - Този термин има други значения, виж. Шизофрения (значения). Тази статия е за психотично разстройство (или група от нарушения). За неговите изтрити форми вижте шизотипно разстройство; за разстройство на личността...... Уикипедия

"F20.0" Параноидна шизофрения - Това е най-често срещаната форма на шизофрения в повечето страни по света. Клиничната картина се характеризира с относително стабилни, често параноични, заблуди, обикновено придружени от халюцинации, особено слух, разстройства...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

"F20.3" Недиференцирана шизофрения - Общите диагностични критерии са необходими за шизофренията (F20.xxx), но клиничната картина не се вписва в една от горните групи или показва признаци на няколко подтипа, без да има ясно изразена доминантна характеристика на една от... t, Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

"F20.1" Гебефренова шизофрения - форма на шизофрения, в която се изразяват емоционални промени, фрагментация и нестабилност на делириум и халюцинации, често се среща безотговорно и непредвидимо поведение и маниерност. Въздействието е плитко и неадекватно, често... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F20.3 Недиференцирана шизофрения. - Трябва да се определят общи критерии за шизофрения (F20.0 F20.3). Б. Едно от двете неща: 1) симптомите са недостатъчни за идентифициране на критерии за всеки от подтиповете F20.0, F20.1, F20.2, F20.4, или F205; 2) има толкова много симптоми, че повече от... критерии са идентифицирани...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

"F20.2" Кататонична шизофрения - Психомоторни нарушения, които могат да варират в екстремни случаи от хиперкинеза до ступор, или от автоматичното подтискане до негативизъм, са задължителни и доминиращи в тази форма на шизофрения. Принудителните пози могат да...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

"F20.6" Един прост тип шизофрения е рядко разстройство, в което има постепенно, но прогресивно развитие на странности в поведението, неспособност да се отговори на изискванията на обществото, намаляване на общата производителност. Измамни нарушения и халюцинации не се наблюдават... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

Шизофрения (разпознаване) - Шизофрения: Шизофрения психично разстройство (ICD 10, F20.20.). Шизофрения филм от 1997 г., Русия. Режисьор Виктор Сергеев. Разкоп (шизофрения) (карикатура) Албум на шизофренията Sepultura... Уикипедия

Shiza.Net: Форум за шизофрения - лечение чрез комуникация

Форум на пациенти и пациенти без шизофрения F20, MDP (BAR), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за самопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живеем след психиатрична болница

F20 - F29 Шизофрения, шизотипови и халюцинални нарушения

F20 - F29 Шизофрения, шизотипови и халюцинални нарушения

ICD-10

F20 - F29 Шизофрения, шизотипови и халюцинални нарушения


Шизофренията е най-честото и важно нарушение в тази група. Шизотиповите нарушения имат много характеристики на шизофренични разстройства и очевидно са генетично свързани с тях. Въпреки това, тъй като те не проявяват халюцинаторни и халюцинационни симптоми, брутални поведенчески разстройства, характерни за шизофрения, те не винаги привличат вниманието на лекарите. Повечето халюцинации не изглежда да са свързани с шизофрения, въпреки че може да е доста трудно клинично да се разграничат клинично, особено в ранните стадии. Те съставляват хетерогенна и неразбираема група нарушения, които за удобство могат да бъдат разделени, в зависимост от типичната продължителност, в група от хронични смущения и група от остри и преходни психотични разстройства. Последната група нарушения е особено разпространена в развиващите се страни. Подразделенията по-долу трябва да се разглеждат предварително. Шизоафективните разстройства се запазват в този раздел, въпреки противоречивите данни за тяхната природа.
F20 Шизофрения
F20.0 Параноидна шизофрения
F20.1 Хебефренична (хебефренична) шизофрения
F20.2 Кататонична шизофрения
F20.3 Недиференцирана шизофрения
F20.4 Пост-шизофренична депресия
F20.5 Остатъчна шизофрения
F20.6 Прост тип шизофрения
F20.8 Друг вид шизофрения
F20.9 Неопределен вид шизофрения
F21 Шизотипно разстройство
F22 Хронични смущения
F23 Остри и преходни психотични разстройства
F24 Индуцирано заблуждаващо разстройство
F25 Шизоафективни разстройства
F28 Други неорганични психотични разстройства
F29 Неорганична психоза, неуточнена

Шизофреничните разстройства обикновено се характеризират с фундаментални и характерни нарушения на мисленето и възприятието, както и с неадекватен или намален афект. По правило се поддържа ясно съзнание и интелектуални способности, въпреки че някои когнитивни увреждания могат да се появят с течение на времето. Нарушения, присъщи на шизофренията, засягат основните функции, които дават на нормалния човек усещане за собствената си индивидуалност, уникалност и целенасоченост. Често най-интимните мисли, чувства и действия сякаш стават известни на другите или са разделени. В такива случаи може да се развие обяснителен делириум, сякаш има естествени или свръхестествени сили, които действат, често по странен начин, върху мислите и действията на човека. Такива хора могат да се възприемат като център на всичко, което се случва. Слуховите халюцинации са чести, като коментират поведението или мислите на дадено лице. Възприемането също често е нарушено: цветовете или звуците може да изглеждат необичайно ярки или качествено променени, а незначителните черти на обикновените неща могат да изглеждат по-значими от цялото нещо или от общата ситуация. Объркването също е често срещано в ранните стадии на заболяването и може да доведе до идеята, че ежедневните ситуации имат необичайно, често по-зловещо значение, което е предназначено единствено за този човек. Характерно нарушение на мисленето при шизофрения е, че незначителните черти на общото понятие (което се потиска при нормална целенасочена умствена дейност) стават доминиращи и заменят по-адекватни за дадена ситуация. По този начин мисленето става размито, прекъсващо и неясно, а речта понякога е неразбираема. Прекъсването на мислите и намесващите мисли също са често явление, а пациентите имат чувство за оттегляне на мислите. Характерно повърхностно настроение с капризност и неадекватност. Амбивалентността и волевите нарушения могат да се проявят като инерция, негативност или ступор. Възможни са кататонични разстройства. Началото на заболяването може да бъде остро с тежки поведенчески разстройства или постепенно, с нарастващото развитие на странни идеи и поведение. Развитието на заболяването също показва значително разнообразие и по никакъв начин не означава неизбежно хронично развитие или увеличаващ се дефект (курсът се определя от петия знак). В някои случаи, чиято честота варира в различните култури и популации, възстановяването може да бъде пълно или почти завършено. Мъжете и жените се разболяват еднакво често, но жените обикновено имат по-късно начало на заболяването.

Въпреки че няма ясни патогномонични симптоми, за практически цели е препоръчително горните симптоми да се разделят на групи, които са важни за диагностиката и често се комбинират, като:
а) ехо на мисли, вмъкване или оттегляне на мисли, тяхното излъчване (отвореност);
б) заблуди за влияние, влияние или пасивност, които ясно се отнасят до движенията на тялото или крайниците или към мисли, действия или усещания; измамно възприятие;
в) халюцинационни гласове, които представляват текущия коментар за поведението на пациента или го обсъждат помежду си; други видове халюцинационни гласове, идващи от всяка част на тялото;
г) постоянни заблуждаващи идеи от друг вид, които са неподходящи за дадена социална култура и напълно невъзможни по съдържание, като идентифициране с религиозни или политически фигури, изказвания за свръхчовешки способности (например за контрол на времето или разговори с чужденци);
д) постоянни халюцинации на която и да е сфера, които са придружени от нестабилни или непълно формирани заблуждаващи идеи без ясно емоционално съдържание или постоянни супервзаемни идеи, които могат да се появяват ежедневно в продължение на седмици или дори месеци;
f) прекъсване на мисловните процеси или намеса в мисли, които могат да доведат до смущения или несъответствия в речта; или неологизми;
ж) кататонични разстройства, като например възбуда, конзалиране или восъчна гъвкавост, негативизъм, мутизъм и ступор;
з) "негативни" симптоми, като изразена апатия, лоша реч, гладкост или неадекватност на емоционалните реакции, което обикновено води до социална изолация и намаляване на социалната производителност; трябва да е очевидно, че тези симптоми не се дължат на депресия или невролептична терапия;
и) значителна и последователна качествена промяна в поведението, която се проявява чрез загуба на интереси, липса на фокус, бездействие, самопоглъщане и социален аутизъм.

Обичайното изискване за диагностициране на шизофрения е наличието на поне един ясен симптом (или 2 по-слабо изразени симптоми), принадлежащи към група a) - d), или 2 симптома на d) - и), които трябва да се отбележат за повечето от епизод с продължителност един месец или повече. Условията, които отговарят на тези изисквания, но които продължават по-малко от месец (независимо дали пациентът е бил подложен на лечение или не), трябва да бъдат квалифицирани като остри психотични нарушения, подобни на шизофрения (F23.2x), или да бъдат прекодирани, ако симптомите продължат за по-дълъг период.


Оценявайки състоянието ретроспективно, в някои случаи става очевидно, че продромалните явления могат да предшестват остър психотичен епизод в продължение на седмици или дори месеци. Продромалните симптоми включват: загуба на интерес към работата, социални дейности, външен вид, хигиенни навици, съчетана с генерализирана тревожност, лека депресия. Поради трудността да се установи времето на началото на заболяването, критерият за наличие на нарушения в рамките на един месец се отнася само до гореспоменатите специфични симптоми, а не до продромалния не-психотичен стадий.

Диагнозата шизофрения не трябва да се прави при наличие на изразени депресивни или маниакални симптоми, освен ако шизофреничните симптоми не предшестват афективни разстройства. Ако едновременно и равномерно се развият шизофренични и емоционални симптоми, трябва да се постави диагноза шизоафективно разстройство (F25.-), дори ако шизофреничните симптоми оправдават диагнозата на шизофренията. Също така, не трябва да се диагностицира шизофрения при наличие на ясни признаци на мозъчни заболявания или при наличие на наркотична интоксикация или оттегляне. Подобни нарушения, които се развиват в присъствието на епилепсия или други мозъчни заболявания, трябва да бъдат кодирани като F06.2x, а причинени от лекарства - като F1h.5hh.
Видове потоци:

Видовете хода на шизофреничните заболявания се класифицират по следния пети знак:
F20.x0x непрекъснато;
F20.x1x епизодичен с нарастващ дефект;
F20.x2x епизодичен със стабилен дефект;
F20.x3x епизодичен ретитинг (повтарящ се);
F20.x7x други;
F20.x9x период на наблюдение по-малко от една година.

Наличието или отсъствието на ремисия:

Състоянието или отсъствието на ремисия и неговият тип по време на наблюдението на пациента се класифицират чрез използване на следния шести знак:
F20.xx4 непълна ремисия;
F20.xx5 пълна ремисия;
F20.xx6 липса на ремисия;
F20.xx8 друг вид ремисия;
F20.xx9 опрощаване на NOS.

- остра (недиференцирана) шизофрения (F23.2x);
- циклична шизофрения (F25.22);
- шизофренична реакция (F23.2x);
- шизотипно личностно разстройство (F21.8);
- шизотипно разстройство на NOS (F21.9).

Параноидна шизофрения

Това е най-често срещаната форма на шизофрения в повечето страни по света. Клиничната картина се характеризира с относително стабилни, често параноични, заблуди, обикновено придружени от халюцинации, особено слухови и перцептивни нарушения. Нарушения на емоционалната сфера, волеви и речеви нарушения, кататонични симптоми са леки.
Примери за най-често срещаните параноични симптоми:

а) заблуди за преследване, отношение и смисъл, висок произход, специална цел, телесни промени или ревност;
б) халюцинационни гласове с заплашителна или императивна природа или слухови халюцинации без словесен дизайн, като свирене, смях, шум;
в) обонятелни или вкусови халюцинации, сексуални или други телесни усещания. Може да се появят зрителни халюцинации, но те рядко действат като основен симптом.

В остри стадии могат да бъдат изразени нарушения на мисълта, но те предотвратяват ясното присъствие на типични халюцинационни или халюцинаторни нарушения. Афектът е по-малко променен, отколкото при други форми на шизофрения, но някои емоционални недостатъци и разстройства на настроението, като раздразнителност, внезапен гняв, страх и подозрение, са често срещани. Присъстващите в клиничната картина са "негативни" симптоми, като емоционална гладкост и променени волеви функции.

Курсът на параноидна шизофрения може да бъде епизодичен (пароксизмален), кодът е F20.01x, или хроничен (непрекъснат), кодът F20.00x. В последния случай ярките симптоми продължават в продължение на няколко години и понякога е трудно да се изолират отделни епизоди. Появата на параноидна шизофрения се проявява по-късно, отколкото с хебефреник или кататоничен.
Съвети за диагностика:

Общите критерии за шизофрения (F20.xxx) трябва да бъдат идентифицирани. Освен това е необходимо да се установи наличието на изразени халюцинации и / или заблуди, а промяната в емоциите, волята и речта, кататоничните симптоми са сравнително малко. По правило халюцинациите отговарят на горните критерии б) и в). Измамните разстройства могат да бъдат много разнообразни, но най-характерните са заблуди за излагане и тормоз.
Диференциална диагноза:

Необходимо е да се изключи епилептична и медицинска психоза. Трябва също да се има предвид, че заблудите на преследване не винаги имат голяма диагностична стойност с някои културни характеристики в някои страни.

- парафренична шизофрения;
- параноидна шизофрения с синдром на Кандински-Клирамбо (халюцинаторни и халюцинационни варианти);
- параноидна шизофрения с пароксизмално-прогресивно течение.

- крайни състояния при параноидна шизофрения (F20.5xx);
- ранна параноидна шизофрения (с малигнен курс) (F20.3xx);
- параноя (F22.01);
- параноична шизофрения с чувствителна заблуда на връзката (F22.03);
- параноична шизофрения (F22.82);
- инволюционно параноидно състояние (F22.81).

/ F20.1 / Гебефренична (хебефренична) шизофрения

Често се срещат форма на шизофрения, при която се изразяват емоционални промени, фрагментация и нестабилност на делириум и халюцинации, безотговорно и непредсказуемо поведение и маниерност. Афектът е плитък и неадекватен, често придружен от кикотене, самодоволство, усмихнато самочувствие, величествени маниери, гримаси, маниерство, проказа, хипохондрични оплаквания и повтарящи се изрази. Мисленето е дезорганизирано, речта е счупена. Има тенденция към изолация, поведението е безцелно и лишено от емоционално оцветяване. Тази форма на шизофрения обикновено започва на възраст 15-25 години и има лоша прогноза, дължаща се на бързото развитие на "негативните" симптоми, особено поради сплескания ефект и загуба на импулси.

В допълнение, нарушение на емоционалната сфера и мотиви, разстройство на мисленето. Може да има халюцинации и заблуди, но те не са водещ симптом. Желанието и решимостта се губят, целите се губят и поведението на пациента става безцелно и безсмислено. Повърхностната и възпитана страст към религията, философията и други абстрактни теории затруднява съзнанието на пациента.
Трябва да се отбележи:

Курсът на хебефренична шизофрения може да бъде епизодичен (пароксизмално-прогресиращ) (F20.11x) и хроничен непрекъснат (F20.10x).
Съвети за диагностика:

Общите критерии за диагностициране на шизофрения (F20.xxx) трябва да бъдат изпълнени. Обикновено, хебефренията трябва първо да бъдат диагностицирани в юношеството или младежта. Такива пациенти често са срамежливи и самотни. За надеждна диагноза на хебефренията е необходимо да се наблюдава пациента за 2-3 месеца, по време на което гореописаното поведение продължава.

Включени са:
- дезорганизирана шизофрения;
- злокачествена шизофрения;
- hebephrenia.

изключени са:
- крайни състояния при злокачествена шизофрения (F20.5xx).

/F20.2/ Кататонична шизофрения

Задължително и доминиращо в тази форма на шизофрения са психомоторните разстройства, които могат да варират в екстремни случаи от хиперкинеза до ступор, или от автоматично предаване на негативизъм. Принудителните стойки могат да продължат дълго време. Важен признак на състоянието може да са епизоди на агресивно поведение.
Трябва да се отбележи:

Това описание се отнася до ясна кататония като вариант на злокачествена шизофрения с непрекъснат (F20.20x) или пароксизмално-прогресиращ (F20.21x) курс.

Кататоничните явления могат да се комбинират с подобно на сън (онирично) състояние с ярки сценични халюцинации.
Трябва да се отбележи:

Това описание се отнася до анирична кататония, възникваща при пароксизмална (рецидивираща) шизофрения (F20.23x).
Съвети за диагностика:

Необходими са общи критерии за диагностициране на шизофрения (F20.xxx). Изолираните кататонични симптоми могат да изглеждат преходни в контекста на всяка форма на шизофрения. За диагностициране на кататонична шизофрения е необходимо да се установят следните поведения в клиничната картина:
а) ступор (намалена реакция към околната среда, спонтанни движения и активност) или мутизъм;
б) възбуждане (неволна двигателна активност, която не е обект на външни стимули);
в) замразяване (доброволно приемане и запазване на неадекватна или изкуствена поза);
г) негативизъм (безсмислена съпротива или движение в противоположна посока в отговор на всички инструкции или опити за промяна на поза или движение);
д) твърдост (запазване на твърда поза в отговор на опит за промяна);
д) гъвкавост на пастиране (запазване на частите на тялото в позицията, дадена им);
ж) други симптоми, като автоматична подчиненост и постоянство.

Трябва да се има предвид, че кататоничните симптоми нямат диагностична стойност за шизофренията. Те също могат да бъдат предизвикани от мозъчни заболявания, метаболитни заболявания, алкохол или наркотици, и могат да се появят и при афективни разстройства.

Включени са:
- ясна кататония;
- онерична кататония;
- кататоничен ступор;
- кататонично разбъркване;
- шизофренична каталепсия;
- шизофренична кататония;
- гъвкавост на шизофрения.

/F20.3/ Недиференцирана шизофрения

Общите диагностични критерии са необходими за шизофренията (F20.xxx), но клиничната картина не се вписва в нито една от горните групи или показва признаци на няколко подтипа, без ясно изразено доминиране на диагностичните характеристики, характерни за една от тях. Това разтриване трябва да се използва само за психотични състояния (остатъчна шизофрения или пост-шизофренична депресия не трябва да се включва) и едва след като е направен опит да се определи състоянието като една от трите предишни категории.
Трябва да се отбележи:

Този код включва полиморфни кататоно-халюцинаторни полиморфни халюцинации и други полиморфни психотични състояния.
Съвети за диагностика:

Този подтип трябва да бъде запазен за тези нарушения, които:
а) отговарят на общите критерии за шизофрения;
б) не отговарят на критериите за параноидна, хебефренична или кататонична шизофрения;
в) не отговарят на критериите за остатъчна шизофрения или пост-шизофренична депресия.

Включени са:
- ранна параноидна (злокачествена) шизофрения;
- атипична шизофрения.

изключени са:
- остра шизофреонна психотична болест (F23.2x);
- хронична недиференцирана шизофрения (F20.5xx);
- крайни състояния при злокачествена шизофрения (F20.5xx).

Постшизофренична депресия

Депресивен епизод, който може да бъде дълъг и възниква като следствие от шизофрения. Някои симптоми на шизофрения трябва да продължат, но те вече не доминират в клиничната картина. Тези персистиращи шизофренични симптоми могат да бъдат положителни или отрицателни, въпреки че последните са по-чести. Тя все още не е установена и като цяло не е от съществено значение за диагнозата - депресивните симптоми само леко се отварят в резултат на разрешаването на по-ранни психотични симптоми или са били нови симптоми, присъщи ли са на шизофренията или са психологическа реакция към него? Такива състояния не са достатъчно дълбоки, за да отговорят на критериите за тежък депресивен епизод (F32.2 и F32.3x). Често е невъзможно да се реши кои симптоми са свързани с депресия и с невролептична терапия, или с нарушени импулси и сплескан ефект при шизофрения. Такива депресивни състояния са свързани с повишен суициден риск.
Трябва да се отбележи:

Този вариант се разглежда като етап от динамиката на пароксизмалната шизофрения, развиваща се след психотична атака (F20.42x).
Съвети за диагностика:

Диагнозата се установява само в следните случаи:
а) пациентът определя общите критерии за шизофрения (F20.xxx);
б) някои шизофренични симптоми продължават да присъстват;
в) депресивните симптоми водят до клиничната картина, отговарят на критериите за депресивен епизод (F32.xx) и присъстват най-малко 2 седмици.

/F20.5/ Остатъчна шизофрения

Хроничен стадий на шизофрения, при който има ясен преход от ранен етап (състоящ се от един или повече епизоди с психотични симптоми, които отговарят на общи критерии за шизофрения) до следващ, характеризиращ се с дълготрайни, макар и не непременно необратими негативни симптоми.
Трябва да се отбележи:

Този код съответства на концепцията за персистиращ шизофреничен дефект, който включва крайното състояние на шизофренията.
Съвети за диагностика:

За надеждна диагноза са необходими следните критерии:
а) различни негативни шизофренични симптоми, т.е. психомоторно забавяне, намалена активност, емоционална гладкост, пасивност и липса на инициативност; говорна бедност, както по съдържание, така и по количество; бедност на невербалната комуникация (бедност на мимиката, контакт в външния вид, глас и модулация на пози); липса на умения за самообслужване и социална производителност;
б) наличието в миналото на поне един отделен психотичен епизод, който отговаря на критериите за шизофрения;
в) наличие на период, най-малко една година, по време на който интензивността и честотата на ярки симптоми (заблуди, халюцинации) биха били или минимални, или значително намалени при наличие на отрицателни шизофренични симптоми;
d) липса на деменция или друга мозъчна патология; няма хронична депресия или хоспитализъм, което би могло да обясни наличието на отрицателни разстройства.

Ако предишната история не може да бъде получена и в резултат на това е невъзможно да се установи дали критериите отговарят на диагнозата шизофрения, тогава условната диагноза може да бъде остатъчна шизофрения.
Включени са:

- хронична недиференцирана шизофрения;
- крайни състояния при хронична (злокачествена и параноидна) шизофрения;
- остатъчно състояние на шизофрения.

/F20.6/ Простият тип шизофрения

Едно рядко разстройство, при което има постепенно, но прогресивно развитие на странности в поведението, неспособност да се отговори на изискванията на обществото, намаляване на общата производителност. Измамни разстройства и халюцинации не се забелязват и разстройството не е толкова различно психотично като хебефренична, параноидна и кататонична форма на шизофрения. Характерните негативни признаци на остатъчна шизофрения (т.е. изравняване на афекта, загуба на импулси и т.н.) се развиват без предварително отделни психотични симптоми. С нарастващата социална бедност може да се появи вагранция, а пациентът се самопоглъща, мързелив, без да има никаква цел.
Трябва да се отбележи:

Тази категория разглежда един прост тип шизофрения като вариант на непрекъсната злокачествена шизофрения (F20.60x).
Съвети за диагностика:

Диагнозата на проста шизофрения се прави при наличие на прогресивно развитие на заболяването с характерни негативни симптоми на шизофрения без изразени халюцинаторни, халюцинационни и кататонични прояви и със значителни промени в поведението, проявяващи се с изразена загуба на интереси, бездействие и социален аутизъм.

Включени са:
- прост вариант на злокачествена шизофрения;
- симплексна шизофрения.

изключени:
- шизофрения "бедна на симптоми" (F21.5).

/F20.8/ Друг вид шизофрения

Включени са:
- хипохондрична шизофрения;
- сенестепатична шизофрения;
- тип шизофрения на децата;
- шизофренична психоза NOS;
- шизофренично разстройство NOS.

изключени са:
- остро заболяване, подобно на шизофрения (F23.2x);
- кръгова шизофрения (F25.22);
- късна парафрея (F22.02);
- латентна шизофрения (F21.1).

F20.8хх1 Хипохондрична шизофрения
F20.8xx2 Сенестопатична шизофрения
F20.8хх3 Детски тип шизофрения
Трябва да се отбележи:

Тази подкатегория включва случаи на шизофрения, проявяващи се в детска възраст, характеризиращи се със специфична възрастова идентичност и полиморфизъм на клиничната картина, включително случаи на шизофрения, възникващи в ранна детска възраст с изразен дефект на олигофренов тип.

изключени:
- шизофрения на всеки установен тип (F20.0xx - F20.6xx), която е настъпила в детска възраст.

F20.8хх4 Атипични форми на шизофрения
F20.8хх8 Шизофрения на други установени видове

Включени са:
- шизофренична психоза NOS;
- шизофренично разстройство NOS.

Шизофрения, неуточнена

Включва:
- шизофрения BDU.

/ F21 / Шизотипално разстройство

Това разстройство се характеризира с ексцентрично поведение, аномалии на мисленето и емоции, които приличат на наблюдаваните при шизофрения, въпреки че на всеки етап от развитието не се наблюдават характерни нарушения за шизофрения. Не съществуват преобладаващи или типични симптоми за шизофрения. Могат да възникнат следните симптоми:
а) неадекватно или сдържано въздействие, пациентите изглеждат емоционално студени и откъснати;
б) поведение или външен вид - ексцентричен, ексцентричен или странен;
в) лош контакт с други хора, с тенденция към социално изключване;
г) странни вярвания или магическо мислене, влияещи на поведението и несъвместими с субкултурни норми;
д) подозрения или параноични идеи;
е) обсесивно мислене без вътрешна съпротива, често с дисморфобно, сексуално или агресивно съдържание;
ж) феномени на необичайно възприятие, включително соматосензорни (телесни) или други илюзии, деперсонализация или дереализация;
з) аморфно, детайлно, метафорично, хипер-детайлно или стереотипно мислене, проявяващо се със странни, изящни речи или други средства, без ясно изразено нарушение;
и) епизодични преходни квази-психотични епизоди с илюзии, слухови или други халюцинации, заблуждаващи идеи, възникващи, като правило, без външна провокация.

Разстройството е хронично с колебания в интензивността. Понякога това води до ясна шизофрения. Точното начало е трудно да се определи и курсът е в характера на личностните разстройства. По-често тези нарушения се откриват при индивиди, които са генетично свързани с пациенти с шизофрения и се считат за част от генетичния "спектър" на шизофренията.
Съвети за диагностика:

Диагностични заглавия (F21.1. И F21.2.) Не се препоръчват за широко приложение, тъй като те трудно се различават от нарушенията, наблюдавани в проста форма на шизофрения (F20.6xx), или от шизоидна или параноидна лична патология. Ако се използва този термин, тогава 3 или 4 от типичните описани характеристики трябва да присъстват постоянно или от време на време за най-малко 2 години. Пациентът никога не трябва да има признаци на шизофрения в миналото. Наличието на шизофрения в роднина от първа степен е повече в полза на тази диагноза, но не е необходима предпоставка.
Трябва да се отбележи:

Горното описание съответства на картината на латентна шизофрения. Тази рубрика включва форми, които в домашната версия на МКБ-9 са класифицирани като краткотрайна или бавна шизофрения. Наред с изброените по-горе признаци могат да се появят персистиращи обсесивно-фобични и / или истерични, обезличаващи, психопатични симптоми с признаци на инерция, монотонност и щамповане. За надеждна диагноза на нискокачествената шизофрения са необходими допълнителни признаци под формата на намалена инициатива, активност, умствена производителност, емоционално изравняване и парадоксални преценки. Тези форми не отговарят на диагностичните критерии за явна шизофрения (F20.xxx). В литературата се описва също и като "предпосихотична шизофрения", "продромална шизофрения" и "гранична шизофрения".

Включени са:
- латентна шизофрения;
- латентна шизофренична реакция;
- неврозоподобна (псевдо-невротична) шизофрения;
- психопатична (псевдо-психопатична) шизофрения;
- "симптоматична" шизофрения;
- предпосихотична шизофрения;
- продромална шизофрения;
- гранична шизофрения;
- шизотипично разстройство на личността.

Изключени са
- хипохондрична шизофрения (F20.8хх1);
- сенестепатична шизофрения (F20.8xx2);
- шизоидно личностно разстройство (F60.1);
- параноична шизофрения с чувство за чувствителна връзка (F22.03);
- параноична шизофрения (F22.82);
- Синдром на Asperger (F84.5).

F21.1 Латентна шизофрения

Включени са:
- предпосихотична шизофрения;
- продромална шизофрения.

F21.2 Шизофренична реакция
F21.3 Псевдо-невротична (невроза) шизофрения
F21.4 Псевдопсихопатична (психопатична) шизофрения

Включени са:
- гранична шизофрения.

F21.5 "Слаби симптоми" Шизофрения
Трябва да се отбележи:

Тази форма се проявява главно от негативните симптоми, дадени в “Диагностични указания” към подраздел F21. Психичният дефицит се изразява на лично ниво чрез признаци на увеличаващ се аутизъм, стесняване на емоционалните реакции, нюанси на междуличностните отношения, намаляване на производителността на дейността, изчерпване на наклонностите и съпроводено с явления на т.нар. Възможностите за социална адаптация са ограничени от елементарната самообслужване, изпълнението на прости професионални задължения, симбиотичното съжителство с родителите или настойниците.
F21.8 Шизотипично разстройство на личността
F21.9 Неопределено шизотипно разстройство

Включва:
- шизотипно разстройство NOS.

/ F22 / Хронични смущения

Тази група включва различни нарушения, при които хроничният делириум е единствената или най-видимата клинична характеристика. Тези разстройства не могат да бъдат квалифицирани като органични, шизофренични или афективни. Очевидно тази група е хетерогенна, с неопределена връзка с шизофренията. Относителната значимост на генетичните фактори, личните характеристики и житейските обстоятелства по произход все още не е надеждна и много разнообразна.
Трябва да се отбележи:

Кодовете от тази категория могат да се използват като втори код за изясняване на синдромните характеристики на шизофренията.

Например: непрекъсната параноидна форма на шизофрения с хронична илюзорна психоза е кодирана с два кода "F20.00x; F22.0x"; или непрекъсната параноидна форма на шизофрения с хронична заблуда психоза с преобладаване на халюцинаторни разстройства е кодирана "F20.00x; F22.8x".
/F22.0/ Crazy Disorder

Разстройство, характеризиращо се с развитие на монотомични безсмислици или систематична политематика, която обикновено е хронична и понякога продължава през целия живот. Съдържанието на делириум е разнообразно. Най-често това е заблуда от преследване, хипохондрия, величие, но също така може да бъде querulant, ревност, или се изразява убеждението, че пациентът има грозно тяло или че на другите изглежда, че мирише лошо или е хомосексуален. Други симптоми може да не са налице, но депресивните симптоми могат да се появяват периодично, а в някои случаи и обонятелни или тактилни халюцинации. Ясни, хронични слухови халюцинации ("гласове"), такива шизофренични симптоми като заблуди на експозиция, силна емоционална гладкост и доказателства за органичен процес са несъвместими с диагнозата на халюцинация. Въпреки това, особено при пациенти в напреднала възраст, наличието на епизодични или преходни слухови халюцинации не изключва тази диагноза, ако симптомите не са типични за шизофренията и представляват само малка част от общата клинична картина. Началото на заболяването е обикновено в средна възраст, въпреки че дисморфофобните разстройства могат да започнат в ранна възраст. Съдържанието на делириум, неговото начало, често може да бъде свързано с житейски обстоятелства, например заблуди от преследване сред членове на групи от национални малцинства. В допълнение към действията и личните нагласи, които са пряко свързани с делириум, афектът, речта и поведението не се различават от нормалните.
Съвети за диагностика:

Делирът е най-важната или единствената клинична характеристика. Тя трябва да присъства най-малко 3 месеца и да е лична по природа, а не субкултурна. Периодично могат да се появят депресивни симптоми или дори изразен депресивен епизод (F32.-), при условие че делириумът продължава след периода на разстройство на настроението. Не трябва да има признаци на органична патология на мозъка или данни за шизофренични симптоми (идеи за въздействие, предаване на мисли), слухови халюцинации могат да се появят само от време на време.

Включени са:
- параноя;
- късна парафрея;
- параноидно състояние;
- параноидна шизофрения с чувство за чувствителна връзка;
- параноидна психоза.

изключени са:
- параноидно разстройство на личността (F60.0x);
- параноидна психогенна психоза (F23.3x);
- параноидна реакция (F23.3x);
- параноидна шизофрения (F20.0xx).

F22.01 Параноя
Трябва да се отбележи:

Тази подфункция включва също „параноично развитие на личността“.
F22.02 Късна парафрея
F22.03 Параноична шизофрения с чувствителна заблуда на връзката
F22.08 Други халюцинации

Включени са:
- параноидно състояние;
- параноидна психоза.

Други хронични налудни разстройства

Това е остатъчната категория за хронични нарушения на заблудата, които не отговарят на критериите за илюзорни нарушения (F22.0x). Тази категория трябва да включва нарушения, при които делириумът е придружен от персистиращи халюцинаторни "гласове" или шизофренични симптоми, които не отговарят на критериите за шизофрения (F20.-). Измамни нарушения, които продължават по-малко от 3 месеца, трябва да бъдат свързани (поне временно) с F23.xx.

Включени са:
- инволюционен параноик;
- кверулантна форма на параноя;
- луда форма на дисморфофобия.

F22.81 Инволюционен параноик
F22.82 Параноидна шизофрения

Включени са:
- параноична шизофрения с кюрулаторни заблуди;
- параноична шизофрения с успокоителни;
- параноична шизофрения с измислици на изобретението;
- параноична шизофрения с заблуди на реформа;
- параноична шизофрения с любов (еротична) глупост;
- параноидна шизофрения с фалшива форма на дисморфофобия.

изключени са:
- шизофрения "бедна на симптоми" (F21.5);
- параноична шизофрения с чувство за чувствителна връзка (F22.03).

F22.88 Други хронични смущения

Включва:
- кверулантна форма на параноя;
- луда дисморфофобия;
- делириум, фиксиран върху функционирането или външния вид на собственото му тяло.

F22.9 Хронично смущаващо разстройство, неопределено
/ F23 / Остри и преходни психотични разстройства

Систематични клинични данни, които биха могли да дадат някои препоръки относно класифицирането на остри психотични разстройства, все още не са налични. Същата клинична информация и традиции, които сме принудени да използваме, не позволяват да се формулира концепция и ясно да се дефинират и ограничат тези условия. В отсъствието на доказана многоосна система, предложеният тук метод е опит да се избегне диагностично объркване и да се създаде диагностична последователност, която отразява приоритетните характеристики на разстройството. Последователността на приоритетите е следната:
а) остро начало (в рамките на 2 седмици) като определяща черта на цялата група;
б) наличие на типични признаци;
в) наличието на остър стрес, комбиниран с това състояние.

Класификацията е структурирана по такъв начин, че тези, които не са съгласни с предложената последователност от приоритети, все още могат да идентифицират остро психотично разстройство с всяка от тези характеристики. Освен това се препоръчва, когато е възможно, допълнително подразделение, указващо вида на началото на всички видове нарушения в тази група. Острото начало се определя като преход от състояние без психотични симптоми към ясен патологичен психотичен в рамките на 2 седмици или по-малко. Има доказателства, които подсказват, че внезапното начало е свързано с добър резултат и е възможно внезапното начало да води до по-добър резултат. Затова се препоръчва да се уточни внезапна поява и да се посочи с преход към патологично психотично състояние в рамките на 48 часа или по-малко.

Типични симптоми са:
1) бързо променяща се и разнообразна картина, която се обозначава като "полиморфна" и която се счита за основна при остри психотични състояния от различни автори от различни страни;
2) наличие на типични шизофренични симптоми. Петият знак може да означава връзка с острия стрес, който се счита за традиционен.

Ограничената налична информация показва, че значителна част от острите психотични разстройства настъпват без стрес, така че е възможно да се посочи неговото присъствие или отсъствие. Комбинацията със стрес означава, че първите психотични симптоми се появяват в рамките на около 2 седмици след едно или повече събития, които биха се считали за стресиращо за повечето хора в подобни ситуации и в типична културна среда. Типично стресиращо събитие може да бъде загубата на любим човек, неочаквана загуба на партньор, работа, развод, психологическа травма при участие в битки, тероризъм и изтезания. В този раздел не трябва да се включват дългосрочни трудности или проблеми.

Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на 2 или 3 месеца, понякога в рамките на седмици или дори дни. И само малка част от пациентите с такива нарушения показват хронични и инвалидизиращи състояния. За съжаление, сегашното състояние на нашите познания не ни позволява да направим ранна прогноза за малката част от пациентите, които не могат да разчитат на бързо възстановяване.

Тези клинични описания и диагностични препоръки са написани с надеждата, че те могат да бъдат използвани от клиницисти, които трябва да диагностицират и лекуват пациенти с подобно състояние, което се е случило в продължение на няколко дни или седмици, без да знаят колко дълго ще продължи. Ето защо, включени елементи, които показват параметрите на времето, прехода от едно състояние в друго.

Номенклатурата на тези остри състояния е толкова несигурна, колкото тяхната нозологична позиция, но е направен опит да се използват прости и познати термини. Терминът "психотични разстройства" се използва за удобство в цялата група с допълнителен термин, посочващ основните характеристики във всяка отделна подгрупа в последователността, посочена по-горе.
Съвети за диагностика:

Нито една от тези групи не отговаря на критериите както за манийни (F30.-), така и за депресивни (F32.-) епизоди, въпреки че промените в афективната сфера или отделните афективни симптоми могат да бъдат значителни от време на време.

Тези нарушения се характеризират и с липсата на органични причини като контузия, делириум или деменция. Често има объркване, безпокойство, невнимание, когато говорим. Ако тези признаци са изразени или дълготрайни, тогава е необходимо да се мисли за делириум или деменция от органичен характер и диагнозата трябва да се постави след наблюдение. Нарушения с F23.xx (остри и преходни психотични разстройства) също не трябва да се диагностицират, когато има очевидна токсичност на алкохол или наркотици, но лекият прием на алкохол или марихуана без признаци на тежка интоксикация или дезориентация не изключва диагнозата на остро психотично разстройство.

Важен момент по отношение на критериите от 48 часа и 2 седмици е, че те не засягат максималната тежест на състоянието, а различието на психотичните симптоми, когато те пречат на някои аспекти на ежедневния живот и работа. Най-голямата тежест на състоянието може да бъде постигната на по-късна дата и в двата случая; В рамките на определеното време се появяват само симптоми и пациентите трябва да се обърнат към медицинска помощ. Продромирани периоди на тревожност, депресия, социално изключване или умерено патологично поведение не трябва да се включват в посочените периоди.
Трябва да се отбележи:

Кодът F23.хх "Остри и преходни психотични разстройства" също отбелязва случаи на пароксизмална шизофрения, които според националната класификация не са подходящи за категория F20.-. В този случай се използва допълнителен пети символ за кодиране: F23.x3 или F23.x4. За да се изясни синдромната структура на атаките, трябва да се посочат съответните четвърти признаци: F23.03 или F23.04; F23.13 или F23.14; F23.23 или F23.24; F23.33 или F23.34.

Ако нозологичната принадлежност на болестта не е установена, тогава петият символ използва "0" или "1" само за да покаже присъствието (или отсъствието) на свързан стрес.

Петият знак се използва за обозначаване на нозологичния произход на заболяването и връзката на неговото (или отсъствието му) с остър стрес:
F23.x0 без свързан стрес;
F23.x1 в присъствието на свързан остър стрес;
F23.x2 реактивно състояние;
F23.x3 пароксизмална шизофрения без свързан стрес;
F23.x4 пароксизмална шизофрения при наличие на свързан остър стрес;
F23.x5 шизофренична реакция без свързан стрес;
F23.x6 шизофренична реакция при наличие на свързан остър стрес.
F23.0x Остро полиморфно психотично разстройство без симптоми на шизофрения

Остро психотично разстройство, при което халюцинации, заблуди или нарушения на възприятията са очевидни, но показват изразена вариабилност и промяна от ден на ден или дори от час на час. Емоционално объркване се забелязва с интензивни преходни чувства на щастие и екстаз, тревожност и раздразнителност. Характерни са полиморфизъм и нестабилност, променяща се клинична картина. Въпреки че някои афективни или психотични симптоми могат да бъдат доста очевидни, те не отговарят на критериите за маниен епизод (F30.-), депресивен епизод (F32.-) или шизофрения (F20.-). Тези нарушения често имат внезапно начало (в рамките на 48 часа) и бързо разрешаване на симптомите. В много случаи няма ясно изразен провокиращ ефект.
Трябва да се отбележи:

Това описание съответства в известна степен на развитието на остри фантастични заблуди и остри заблуди на сценичната игра.
Ако симптомите продължат повече от 3 месеца, диагнозата трябва да се промени. Най-подходящо в такива случаи би било хронично смущение (F22.-), други неорганични психотични разстройства (F28).
Съвети за диагностика:

За да се направи надеждна диагноза, са необходими следните критерии:
a) остро начало (от не-психотично състояние до чисто психотично състояние в рамките на 2 седмици или по-малко);
б) трябва да има няколко вида халюцинации или заблуди, които се различават по вид и интензивност от ден на ден или дори през деня;
в) трябва да има нестабилно емоционално състояние;
г) въпреки разнообразните симптоми, нито един от тях не трябва да отговаря на критериите за шизофрения (F20.-) или маниен (F30.-) или депресивен (F32.-) епизод.

Включени са:
- измамни огнища без симптоми на шизофрения;
- луди светкавици, неуточнени;
- остър делириум без симптоми на шизофрения;
- остър делириум неопределен;
- циклоидна психоза без симптоми на шизофрения;
- циклоидна психоза, неуточнена.

F23.1x Остро полиморфно психотично разстройство със симптоми на шизофрения

Остра психотична болест, която отговаря на критериите за остро полиморфно психотично разстройство (F23.0x), но където има и допълнителни персистиращи, типични шизофренични симптоми.
Съвети за диагностика:

За надеждна диагноза трябва да отговаряте на критериите а); б); и в) остри полиморфни психотични разстройства (F23.0x) и допълнително наличие на шизофрения критерий (F20.xxx), който трябва да присъства през по-голямата част от времето след установяване на отделна психотична клинична картина.
Трябва да се отбележи:

Това състояние съответства на картината на острия халюциноза и синдрома на острия ментален автоматизъм (синдром на Kandinsky-Kle 3 rambo).

Ако симптомите на шизофрения са налице повече от 1 месец, тогава диагнозата трябва да се промени на шизофрения (F20.xxx).

Включени са:
- илюзионна светкавица със симптоми на шизофрения;
- остър делириум със симптоми на шизофрения;
- циклоидна психоза със симптоми на шизофрения.

F23.2x Острото шизофрениформно (шизофреноформно) психотично разстройство

Остра психотична болест, при която психотичните симптоми са относително стабилни и отговарят на критериите за шизофрения (F20.-), но които продължават по-малко от един месец. Полиморфните нестабилни характеристики, описани в подпозицията (F23.0x), липсват. Ако симптомите на шизофрения продължават, диагнозата трябва да се промени на шизофрения (F20.-).
Съвети за диагностика:

За надеждна диагноза са необходими следните критерии:
а) остра поява на психотични симптоми (2 седмици или по-малко за преход от не-психотично към отделно психотично състояние);
б) се идентифицират критерии за шизофрения (F20.0xx - F20.3xx), с изключение на критерия за продължителност;
в) няма съответствие с критериите за остро полиморфно психотично разстройство.

Това състояние съответства на картината на остро полиморфно халюцинално състояние с едноироидни нарушения.

Ако шизофреничните симптоми траят повече от месец, диагнозата трябва да се промени на шизофрения (F20.-).

Включени са:
- остра (недиференцирана) шизофрения;
- oneyrofreniya;
- шизофренична реакция;
- краткотрайно шизофренично разстройство;
- краткосрочна шизофренична психоза.

изключени са:
- органично заблуда (подобно на шизофрения) (F06.2x);
- шизофрениформно разстройство на NOS (F20.8x8).

F23.3x Други остри предимно халюцинални психотични разстройства

Остри психотични разстройства, при които относително стабилна безсмислица или халюцинации са основната клинична картина, но те не отговарят на критериите за шизофрения (F20.-). Най-честата е заблуда от преследване или взаимоотношения, а халюцинациите обикновено са слухови (“гласове” говорят директно на пациента).
Трябва да се отбележи:

Това състояние съответства на картината на острия параноик.
Съвети за диагностика:

За надеждна диагноза са необходими следните критерии:
а) остра поява на психотични симптоми (2 седмици или по-малко за прехода от не-психотично състояние към отчетливо психотично състояние);
б) заблуди или халюцинации присъстват по-голямата част от времето след установяване на отделно психотично състояние;
в) няма критерии за шизофрения (F20.-) или остро полиморфно психотично разстройство (F23.0x).

Ако делириумът продължава повече от 3 месеца, тогава диагнозата трябва да бъде променена на хронично заблуда (F22.-). Ако само халюцинациите продължават повече от 3 месеца, тогава диагнозата трябва да се промени на неорганично психотично разстройство (F28).

Включени са:
- параноидна реакция;
- психогенна параноидна психоза;
- остър параноик.

F23.8x Други остри и преходни психотични разстройства

Съгласно този код всички други остри психотични разстройства, които не са кодирани като F23.xx, са класифицирани (като остри психотични състояния, при които за кратко време се появяват ясни заблуди или халюцинации). Състоянията на недиференцирано възбуждане също се кодират в тази рубрика, ако се потвърди липсата на органични причини или липсва подробна информация за психичното състояние на пациента.

Включва:
- хипохондрия преследване.

F23.9x Остро и преходно психотично разстройство, неопределено

Включени са:
- реактивна психоза;
- краткотрайна реактивна психоза NOS.

F24 Индуцирано заблуждаващо разстройство

Рядко разстройство, което се разделя от двама или повече хора с близък емоционален контакт. Само една от тази група страда от истинско психотично разстройство; Делириумът се индуцира в други членове на групата и обикновено изчезва при разделянето. Психотичното заболяване на доминиращия човек е най-често шизофреник, но не винаги. Първоначалните заблуди на господстващия човек и индуцираните заблуди обикновено са хронични по природа и са заблуда на преследване или величие. Заблудените убеждения се предават по този начин само при специални обстоятелства. Като правило участващата група има близки контакти и е изолирана от другите по език, култура или география. Човекът, на когото е причинен делириум, най-често зависи или се подчинява на партньор с истинска психоза.
Съвети за диагностика:

Диагноза за индуцирано смущение може да се направи при следните условия:
а) един или двама души споделят една и съща глупост или измамна система и се подкрепят взаимно в това убеждение;
б) имат необичайно тясна връзка;
в) има информация, че делириумът е предизвикан от пасивния член на двойка или група, като се свърже с активен партньор.

Индуцираните халюцинации са редки, но не изключват диагнозата. Обаче, ако има доказателства, че двама души, които живеят заедно, имат свои собствени психотични разстройства, нито една от тях не трябва да бъде класифицирана в тази позиция, дори ако те са разделили някои заблуждаващи убеждения.
Включени са:

- конформен делириум;
- folie a deux (лудост заедно);
- индуцирано параноично разстройство;
- индуцирано психотично разстройство;
- симбиотична психоза.

изключени:
- едновременно развитие на психоза с неиндуциран характер (F0x.- - F3x.-).

/ F25 / Шизоафективни разстройства

Това са епизодични нарушения, при които както емоционалните, така и шизофреничните симптоми се изразяват по-често по едно и също време в продължение на поне няколко дни. Тяхното отношение към типичните разстройства на настроението (F30.- - F39.-) и шизофрените (F20.-) не са изяснени. За такива нарушения е въведена отделна категория, тъй като те се срещат твърде често, за да ги игнорират. Други състояния, при които афективните симптоми се припокриват или са част от предишно шизофренично разстройство или съществуват едновременно, са разпръснати с други хронични смущения, класифицирани като F20. - F29. Измамни нарушения или халюцинации за афективни разстройства (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x или F33.3x), които не съответстват на афекта, сами по себе си не оправдават диагнозата на шизоафективно разстройство.

Пациентите, страдащи от рецидивиращи шизоафективни епизоди, особено с маниен тип, вместо депресивни, обикновено се възстановяват напълно.
Съвети за диагностика:

Диагнозата на шизоафективното разстройство може да бъде направена само ако и шизофреничните и емоционалните симптоми се изразяват едновременно или последователно в продължение на няколко дни по време на една и съща атака, и следователно атаката не отговаря на критериите за шизофрения, маниен или депресивен епизод, Терминът не трябва да се използва в случаите, когато шизофренични симптоми се изразяват в някои атаки, а емоционални - в други. Много често, например, пациентите с шизофрения показват депресивни симптоми в резултат на психотичен епизод (виж пост-шизофреничната депресия F20.4xx). Някои пациенти страдат от повтарящи се шизоафективни припадъци, които могат да бъдат или маниакални, или депресивни, или смесени. Някои пациенти имат една или две шизоафективни припадъци, които са осеяни с типични мании или депресия. В първия случай диагнозата на шизоафективното разстройство би била правилна. Във втория случай появата на редки шизоафективни епизоди не премахва диагнозата биполярно афективно разстройство или повтарящо се депресивно разстройство, ако в противен случай клиничната картина е доста типична.
Трябва да се отбележи:

Кодовете F25.- "Шизоафективни разстройства" означават варианти на пароксизмална шизофрения, които не са свързани с F20.-. За изясняване на синдромните характеристики на тези атаки се използват кодове F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

Включени са:
- шизоафективна психоза;
- шизофренична психоза.

/F25.0/ Шизоафективно разстройство, маниен тип

Разстройство, при което се проявяват както шизофренични, така и манийни симптоми по време на една и съща атака. Нарушението на настроението се изразява във формата на състояние с надценяване на собствената личност, идеи за величие. Въпреки това, често възбуда или раздразнителност е по-изразена и може да бъде придружена от агресивно поведение, идеи за преследване. И в двата случая има повишена енергия, хиперактивност, намалена концентрация, загуба на нормално социално инхибиране. Могат да се отбележат заблуди за отношение, величие или преследване, но са необходими и други по-типични шизофренични симптоми, за да се установи диагноза на шизофренията. Например, пациентът настоява, че мислите му се предават на другите или ги прекъсват, или външните сили се опитват да го контролират. Той може да каже, че чува различни гласове или да изразява претенциозни, нелепи идеи, които не са само величие или преследване. Внимателното разпитване на пациента може да установи дали пациентът преживява тези болезнени явления и не се шегува или говори с метафори. Шизоафективните разстройства на манийния тип се характеризират с ярки симптоми с остро начало. Въпреки че поведението е рязко нарушено, пълното възстановяване настъпва в рамките на няколко седмици.
Съвети за диагностика:

Трябва да има повишено настроение или комбинация от по-слабо изразено повишение с раздразнителност или възбуда. По време на такъв епизод трябва да има поне един или повече за предпочитане два типични шизофренични симптоми (F20, -, диагностични индикации а) - г)).

Тази категория се използва за един шизоафективен епизод с маниен тип или за рецидивиращо разстройство, където повечето епизоди са шизоафективни, маниакални.

Включени са:
- пароксизмална шизофрения, шизоафективен вариант, маниен тип;
- шизоафективна психоза, маниен тип;
- шизофренична психоза, маниен тип.

F25.01 Примитивна шизофрения, шизоафективен вариант, маниен тип
F25.08 Други шизоафективни разстройства, маниен тип
/F25.1 / Шизоафективно разстройство, депресивен тип

Разстройство, при което както шизофрените, така и депресивните симптоми се проявяват по време на хода на заболяването. Депресираното настроение обикновено е придружено от някои депресивни черти или поведенческо разстройство: летаргия, безсъние, загуба на енергия, загуба на тегло или апетит, намалени обичайни интереси, нарушена концентрация, вина, безнадеждност, суицидни мисли. В същото време, или в рамките на същата атака, има и други по-типични симптоми за шизофрения, например, пациентът твърди, че мислите му са разпознати или прекъснати, външни сили се опитват да го контролират. Той може да твърди, че го шпионира или заговорничи срещу него. Той чува гласове, които не само го обвиняват или обвиняват, но казват, че искат да го убият, или да обсъдят поведението му помежду си. Шизоафективните епизоди на депресивния тип обикновено са по-малко ярки и обезпокоителни, отколкото при манийния тип, но те имат тенденция да имат по-дълъг курс и по-неблагоприятна прогноза. Въпреки че повечето пациенти се възстановяват напълно, някои в крайна сметка развиват шизофреничен дефект.
Съвети за диагностика:

Депресията трябва да бъде изразена с поне 2 характерни депресивни симптоми или свързани с тях поведенчески нарушения, посочени за депресивни епизоди (F32.-). В рамките на същия епизод трябва да присъстват най-малко един или повече за предпочитане два типични шизофренични симптоми (виж F20.-, диагностични показания а) - г)).

Тази категория трябва да се използва, когато има един шизоафективен епизод от депресивен тип или за повтарящо се заболяване, при което повечето епизоди на шизоафективния тип са депресивни.

Включени са:
- пароксизмална шизофрения, шизоафективен вариант, депресивен тип;
- шизоафективна психоза, депресивен тип;
- шизофренична психоза, депресивен тип.

F25.11 Превантивна шизофрения, шизоафективен вариант, депресивен тип F25.18 Други шизоафективни нарушения, депресивен тип
/F25.2/ Шизоафективно разстройство, смесен тип

Те включват нарушения, при които шизофренични симптоми (F20.-) съществуват съвместно със смесени биполярни афективни разстройства (F31.6).

Включени са:
- кръгова шизофрения;
- смесена шизофренична и афективна психоза.

F25.21 Пароксизмална шизофрения, шизоафективен вариант, смесен (биполярен) афективен тип
F25.22 Смесена психоза като кръгов вариант на пароксизмална шизофрения

Включва:
- кръгова шизофрения.

F25.28 Други шизоафективни състояния със смесени биполярни афективни разстройства

Включва:
- смесена шизофренична и афективна психоза.

F25.8 Други шизоафективни разстройства
F25.9 Шизоафективно разстройство, неуточнено

Включва:
- шизофренична психоза NOS;
- шизоафективна психоза NOS.

F28 Други неорганични психотични разстройства

Те включват психотични разстройства, които не отговарят на критериите за шизофрения (F20.-) или психотични видове разстройства на настроението (F30.- - F39) и психотични разстройства, които не отговарят на критериите за хронично заблуда (F22.-).

Включва:
- хронична халюцинаторна психоза NOS.

F29 Неорганична психоза, неуточнена

Включва:
- психоза NOS.

изключени са:
- психично заболяване NOS (F99.9);
- органична психоза, неуточнена (F09);
- симптоматична психоза, неуточнена (F09).

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника