Причини и последствия от пристъпи на паника: защо те са опасни

Пристъпите на паника могат да имат различни причини, но най-често те се провокират от психотравма. Състоянието се характеризира с остър пристъп на тревожност и страх, възникващ неочаквано и продължаващ няколко минути. В същото време има вегетативни прояви. Около 5% от населението на света страда от тях, но има статистически данни, че 10% от жителите на Земята знаят какво е то.

Не толкова отдавна, паническата атака не се счита за болест, тя се приписва повече на психичните състояния, отколкото на отделна болест, но сега се класифицира като болест. Какво е това, от какво може да възникне, какви са нейните симптоми и съществуващите методи на лечение - ще разгледаме всичко това подробно.

Същността на проблема

Съвременната медицина разбира този остър, внезапен и безпричинен страх. Пристъпът е съпроводен с бързо дишане, често пулс, бледност, повишено изпотяване, изтръпване на крайниците и други симптоми, които обикновено се проявяват при тежък страх. Това е характерно - няма видими причини за страх, освен това се появяват всички вегетативни прояви преди да се появи паника. Това означава, че първо човек има всички признаци на силен страх, а самото чувство на страх се появява по-късно.

Може да се каже, че основният проблем на паническата атака е в това, че човек се чувства неразбираема тревога, той се разболява, но не може да осъзнае каква е причината и какво да прави.

Паниката над живота или здравето също се присъединява към безпричинния страх, което допълнително усложнява ситуацията. Често, пристъп на паника води човек до идеята, че той има проблеми със сърцето, и той отива при кардиолог. Лекарят не вижда причина за безпокойство и изпраща на пациента да се консултира с други специалисти, които също не виждат никакви проблеми. В крайна сметка, човекът е на рецепцията при невролог, който разбира какво става и прави диагнозата.

Преди това тази диагноза беше следната: кардионевроза, вегетативна криза, IRR, невроциркулаторна дистония. Казано по-просто, всички тези определения показват, че проблемът възниква в автономната нервна система. Сега това заболяване се нарича паническо разстройство, а самата атака е атака.

Френският психиатър Шарко е първият, който систематизира невротични състояния. Малко по-късно Фройд, който е ученик на Шарко, измисля термина "тревожна атака", след което се превръща в "паника". Проблемът все още не е напълно проучен. Оказва се, кои части от мозъка регулират страха и как да спрат състоянието на паника.

Причини за възникване на

Причините са доказани от различни теории и хипотези, но все пак подчертават процесите в организма, които възникват поради стрес. Има хипотеза за катехоламин, основана на факта, че пристъпите на страх възникват в резултат на повишаване на кръвното ниво на катехоламиновото вещество. Това вещество се произвежда от надбъбречните жлези и е необходимо за стимулиране на организма (стабилизиране на нервната система, вазоконстрикция, повишено налягане).

Известно е, че по време на криза, поради продължаващите процеси, концентрацията на катехоламините се увеличава не само в кръвта, но и в мозъка.

  1. Някои учени представят генетична теория. Смята се, че повечето хора, страдащи от това, имат близки роднини със същото заболяване.
  2. Според Фройд се смята, че причините за паническите атаки се крият в вътрешноличностни конфликти. Той също така беше сигурен, че при жените те се случват по-често, отколкото при мъжете, поради липсата на сексуално освобождаване (оргазъм), напрежението се натрупва и в крайна сметка води до тревожно състояние. Тази теория се поддържа и сега тя се нарича психоаналитична.
  3. Поведенческата теория твърди, че етиологията на развитието на страховете е свързана с външни фактори. Човек има страх, например, в кола. Той се страхува, че колата ще попадне в инцидент, фантазира за себе си и на тази основа проблемът се развива.
  4. Привържениците на когнитивната теория твърдят, че развитието на паниката се дължи на хиперинтерпретацията на собствените усещания. Например, ако сърцето започна да бие бързо, тогава то може да бъде животозастрашаващо. С други думи, твърде чувствителните хора могат да преувеличат чувствата си.

Защо нападенията на паника все още не са ясно изяснени, съществуват само горните хипотези и огромен брой пъзели за учени и лекари. Известно е само, че появата на такова състояние се влияе не само от психологически, но и от физически процеси в тялото. Атаката може да бъде симптом на друго заболяване, например, често с неразумна паника може да се развие заболяване на щитовидната жлеза. Разбира се, те могат да преследват наркозависими или хора, които използват алкохол.

Ако човек няма такива вредни навици, и здравето му е добре, тогава, най-вероятно, те са причинени от психологически конфликт, потискане на собствените си желания, стрес, страх за бъдещето на детето, страх да не се случи, да бъде губещ и т.н.

Ако се върнете отново към Фройд, тогава той говори за друга причина за пристъпи на паника при жените: подсъзнателното и преувеличено трябва да бъде в центъра на вниманието и подобно, което не е било осъществено, може да доведе до развитие на страхове.

Симптоматични прояви

Атаката се характеризира с появата на изразен страх (полудява, умира, губи съзнание). Човек губи контрол над ситуацията и понякога дори губи самосъзнание. Симптомите на паническа атака са различни, индивидуални, но има и общи симптоми. Човекът се опитва да напусне мястото, където е настигнат от паника (транспорт, трибуна, метро и др.).

Атаката оставя следа в психиката и паметта на пациента, така че той започва да се страхува от повторение. Това сериозно усложнява самото заболяване и провокира нова паническа атака. Пациентът се опитва да избегне местата, където е настъпила атаката, когато се развие тежката степен на заболяването, човек може да откаже изцяло да напусне къщата. Страховете постепенно се натрупват, пациентът ограничава жизненото си пространство. Но те не изчезват, а се повтарят по-често, развива се депресивно състояние.

Като правило, пристъпът на паника продължава от 5 минути до половин час, но понякога атаките могат да продължат с часове. Що се отнася до честотата на атаките, това може да се случи веднъж месечно или няколко пъти на ден - това зависи от степента на заболяването.

Вегетативната система реагира на пристъп на паника, както следва:

  • сърцебиенето става по-често, сърцето може да работи периодично, налягането се повишава;
  • крайниците треперят, появяват се студени поти, появяват се болки в гърдите, дишането е трудно, може да има усещане за задушаване;
  • възможно повръщане, гадене, газове, диария;
  • възпалено или замаяно, развива се предсъзнавано състояние, лицето не е твърдо на краката;
  • треска или студени тръпки;
  • изтръпване на крайниците, ступор.

Всички тези симптоми засилват страха на пациента в живота си, което естествено влошава атаката.

Опасност и последствия

Какви са опасни пристъпи на паника? Такова условие може да бъде усложнено от следното:

  1. Когато настъпи паническа атака и вегетативната система причини различни симптоми, пациентът започва да пие различни лекарства последователно за облекчаване на болката в сърцето, облекчаване на натиска и т.н. Много хора се обаждат на линейка и искат от лекарите да им дадат някакъв вид сърдечно лекарство, ако лекарят не разбере с какво се занимава, тогава инжектира силна сърдечна медицина, която може да бъде изключително опасна за здраво сърце.
  2. Много хора се развиват при хората.
  3. Такова състояние може да бъде опасно не само за пациента, но и за хората около него. Например, ако пациентът управлява автомобил или управлява самолет.
  4. Състоянието на страх задълбочава хода на хроничните заболявания на всички системи и органи.
  5. Това е особено опасно за бременни жени и за майки с малки деца, тъй като детето, заедно с майката, преживява всичките си страхове и соматични разстройства.
  6. Силният страх може да доведе до самоубийство.

Те могат също сериозно да увредят психиката и физическото здраве на човека, така че е много важно да ги лекувате.

Последиците от пристъпите на паника могат да причинят сериозни нарушения на сърдечната дейност, скокове в кръвното налягане, нарушения в храносмилателната система, нервни тикове, депресия на нервната система. Освен това последствията могат да бъдат и социални: страхът от нападение срещу хора, в резултат на което се губи комуникативност, се развива неадекватно поведение в обществото, и жизненото пространство е ограничено.

Принципи на лечение

Пристъпите на паника са разделени на 3 вида:

  1. Спонтанно. Няма причини. Необходимо е да се подложи на пълна диагноза, за да се идентифицират болестите, които могат да предизвикат такива атаки. Ако няма болест, психотерапевт може да помогне.
  2. Ситуационен. Възникват в определена ситуация, пълен преглед не може да се извърши, и веднага се изпраща на психотерапевт, защото има специфичен страх, от който да се отървем.
  3. Условно ситуативно. Нуждаете се от стимул: алкохол, наркотици, хормонален дисбаланс. В този случай се нуждаете от помощ от специалист.

Необходимо е лечение на пристъпи на паника при психотерапевт. Лекарствените препарати или психотерапевтичните методи могат да бъдат предписани от лекар. Към настоящия момент невролингвистичното програмиране, вродената поведенческа и поведенческа терапия, методът на релаксация, внушение и автотренинга са успешни.

Що се отнася до лекарствата, се използват селективни инхибитори - прозак, паксил, золофт, феварин, бензодиазепини - клоназепам, инхибитори на моноаминооксидазата - Aurorix. Лекарството обикновено е дълго - от шест месеца до една година. Anaprilin или Atenolol може да се използва за облекчаване на припадъците, тъй като те могат да блокират ефектите на адреналина. Въпреки това, за да се предотвратят последващи атаки, тези лекарства не могат.

За да спрете бързо пристъпа, трябва да запомните, че това е само страх и нищо няма да ви се случи, в момента, в който се страхувате от малко дете, без причина. Не се спирайте на състоянието си, опитайте се да дишате бавно и дълбоко, преминете към нещо друго, например пребройте бутоните на ризата си, помислете какво ще приготвите за вечеря и така нататък.

Паническата атака е много болезнено състояние за пациента, но въобще не застрашава живота на човека. С интегриран подход към лечението и с разбирането и подкрепата на близките, които приемат състоянието като болест, има надежда за връщане към пълноценен живот и възстановяване.

Пристъпи на паника: вид на лекар. Как и защо се случва това? Как за лечение на паническо разстройство?

Игор Юров, психотерапевт, доцент

Какво е паническа атака?

Какъв страх има при паническа атака?

Какво се случва по време на пристъп на паника?

Какво е паническо разстройство?

Какво причинява паническо разстройство?

Какво е объркано с паническо разстройство?

Как за лечение на паническо разстройство?

Какво се случва, ако не лекувате паническо разстройство?

Паническа атака (предишното име - симпато-надбъбречна вегетативна криза, или психо-вегетативен синдром) - е резултат от рязкото освобождаване в кръвта на специални вещества - катехоламини, произвеждани от ендокринните жлези - надбъбречните жлези. Основният катехоламин, адреналин, е широко известен като хормон на страха. Ето защо паническата атака винаги е съпроводена от страх.

Ако най-здравият, силен, уравновесен и флегматичен човек въведе адреналин със спринцовка, тогава той ще развие симптоми на типичен пристъп на паника: вълна от страх се навива, сърцето изскача от гърдите, пот, остра слабост, тежест или парене в гърдите, внезапна топлина или студ, задържане на дъха, „скок нагоре”, ставане на студ или вцепенени крайници, краката стават „ватирани”, главата се замъглява, гадене, замаяност, чувство за нестабилност, треперене, нереалност, неестественост на случващото се, може би - необходимостта от изпразване на пикочния мехур и червата. Същото ще се случи и в случай на внезапно уплаха (избухна пламък, изскочи куче, почти се удари от кола, само се пошегува, сграбчи отзад раменете).

Така всичко, което се случва с тялото по време на паническа атака, е нормална, естествена, физиологична, здравословна реакция на тялото към страха. Цялата "патология", "аномалия" на паническото разстройство се състои само от едно нещо - страхът възниква по най-незначителна причина, или изобщо без причина - "от синьо" или дори през нощта в сън. Естествено, първата в този случай идва от идеята за сериозно заболяване.

Състоянието на “вегетативна буря” или “вегетативна буря” (това се нарича и това, което се случва с тялото по време на паническа атака) е толкова страшно за човек, че е свързано с умирането.

Страхът от смъртта или ефатофобията - е най-често срещаният вид страх при паническа атака.

Привидно конкретната "причина за смъртта" не е еднаква за всички: онези, които насочват вниманието си към тежестта и болката в гърдите, сърцето и високото кръвно налягане се страхуват да умрат от инфаркт; който преживява подуване, пулсации, горещи вълни в главата, чувства се застрашен от инсулт; който страда от чувство на липса на въздух, "бучка в гърлото", напрежение на мускулите на шията, страхува се от смърт от задушаване; който има по-изразено гадене, гадене и световъртеж, той се страхува от припадък, загуба на съзнание и състояние на безпомощност.

Многократните пристъпи на паника често причиняват страх от някакво скрито заболяване, като рак. Ето защо, паническото разстройство, което не е бързо излекувано, по-скоро бързо „зараства“ с допълнителни обсесивни тревожни преживявания - фобии: онкофобия, кардиофобия, агорафобия, клаустрофобия и др.

Второто най-често срещано съдържание на страх при паническа атака е страхът от загуба на контрол над поведението, психичните заболявания, лудостта, шизофренията, епилепсията и т.н. Този страх се нарича лисофобия. Най-силно изразена при тези, които по време на паническа атака остро изпитват замаяност, празнота, неяснота, нереалност, неестественост на случващото се (т. Нар. Синдром на дереализация / деперсонализация); или сред тези, които са страдали от невротични разстройства дълго време преди развитието на пристъпи на паника - депресия, тревожност, мания, безсъние; или които имат опасения, че пристъпите на паника могат да бъдат знак за претегляне на „психично заболяване“ или „преход“ към шизофрения. Също така, причината за лисофобията може да бъде опитът от контакти с наистина психично болни хора.

Класическите пристъпи на паника по никакъв начин не са свързани с умствена или соматична патология. При паническа атака автономната нервна система излиза от равновесие - нищо повече. В нестабилно състояние, дори много незначително емоционално преживяване (например, всяка тревожна мисъл или просто спомен за паническа атака, изпитана по-рано) причинява интензивно освобождаване на катехоламини (адреналин) и изразена вегетативна реакция - това е всичко.

Както вече споменахме, тази вегетативна реакция се нарича различно - вегетативна реакция, вегетативна криза, „вегетативна буря”, вегетативна недостатъчност, вегетативна нестабилност, вегетативна невроза. Това е комплексът от вегетативни симптоми, който се свързва при пациент с тежко физическо или психично разстройство. За да разберете защо тялото е в това състояние, трябва да сте наясно с това, което е вегетативната нервна система.

При хората има две нервни системи. Един от тях контролира мускулите и движенията на тялото. Втората - останалата част. Това е вегетативната нервна система (в медицинския жаргон - "вегетатика"). Вегетативна - в превод от латински означава "вегетативна", растителна - "растителност". Съответно, вегетативната нервна система, като разклонено растение, „заплита” цялото тяло, отговорна за безбройните функции - сърдечен ритъм, кръвоснабдяване на големи и малки съдове, тонус на жлъчните пътища и уретери, слюнка и изпотяване, честота и дълбочина на дишането, перисталтика на стомашно-чревния тракт хормони, ензими и др.

Със силни емоционални преживявания, продължително пренапрежение, хормонални промени и т.н. (виж по-долу - "Какво причинява паническо разстройство?") За емоционално впечатляващи индивиди, хипоталамусът (мозъчен регион, който генерира смущаващи импулси) започва да "сигнализира" хипофизата за състоянието на стреса и "доклади" за тази надбъбречна кора, които излъчват в кръвта такава "порция" катехоламини (с други думи, адреналин), която се произвежда от обикновен човек по време на природно бедствие, пожар, финансов колапс или смърт род. Поради излишък на катехоламини, на психическо ниво се наблюдава типична паника, а на физическо ниво вегетативната нервна система е извън баланс.

Тъй като автономната нервна система е отговорна в организма „за всичко”, телесните усещания по време на паническа атака могат да бъдат практически всякакви, понякога най-необичайни, странни или имитиращи сериозни заболявания: топлинни вълни, разпространяващи се по тялото и горящи като гореща вода, охлаждащи приливи и отливи студ или изтръпване, чувство за стягане, изтръпване, спукване, компресия в гърдите или корема, болка, напрежение и скованост на гърба или врата, тежест, парене в гърдите, интензивно изпотяване, усещане за запушване или дишане Otani, еднократно в гърлото, гадене, оригване, киселини, болка или спазми в корема, гравитация, вакуум, отпадналост глава, различни чувство на замаяност, нестабилност, нестабилност, синкоп, силни колебания на кръвното налягане от реакцията на червата и пикочния мехур.

Всички тези и много други подобни усещания официално се наричат ​​соматоформни симптоми, а състоянието на вегетативната нестабилност като цяло се нарича соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система и разговорно, вегетативно-съдова дистония. Понятието „соматоформ“ казва за себе си: „във форма“ симптомът изглежда соматичен, телесен, показващ физическо заболяване, но това е само ФОРМА. Но това не е нищо повече от реакцията на тялото към отрицателните емоции на тревожност, вълнение, тревожност, страх.

Паническото разстройство, или епизодична пароксизмална тревожност, е състояние, при което паническите атаки се появяват периодично (например, няколко пъти месечно) и непредсказуемо, неочаквано, без оглед на специфична, страховита ситуация. В международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия (МКБ-10), паническото разстройство има диагностичен код F41.0 и принадлежи към общата група "Невротични, стрес-свързани и соматоформни разстройства".

По този начин, паническото разстройство не е нищо друго освен вариант на тревожна невроза и изисква обръщение към психотерапевт или психиатър.

Лекари от други специалности - невропатолози, кардиолози, ендокринолози, гастроентеролози и т.н. (да не говорим за психолози, които нямат медицинско образование), като правило, нямат достатъчна компетентност за лечение на паническо разстройство, но консултациите им могат да бъдат подходящи преди да отидат при психотерапевт, за да се изключи възможна физическа патология, придружаваща или скриваща се зад паническото разстройство.

Стандартните диагностични критерии за паническо разстройство са следните. Пристъпите на паника (тежка тревожност, бързо нарастващ страх) трябва:

  • настъпват многократно - няколко пъти в рамките на 1 месец и непредсказуемо, т.е. без видима причина, без оглед на определени ситуации, обстоятелства или обективна заплаха;
  • имат внезапно начало и се преживяват като отделни епизоди на интензивен страх или дискомфорт;
  • проявяват симптоми, които достигат максимум за няколко минути и продължават поне няколко минути;
  • да се разграничат периодите, относително свободни от тревожни симптоми, с изключение на характерната тревожност от изчакване на повтарящ се гърч;
  • не са свързани с физическо, органично (неврологично) или друго психично заболяване.

Понякога има две степени на паническо разстройство: умерено - F41.00 (минимум 4 пристъпа на паника за 4 седмици наблюдение) и тежко - F41.01 (минимум 4 пристъпа на паника седмично по време на 4 седмици наблюдение).

Има причинни фактори, т.е. възможността и дори вероятността за развитие на паническо разстройство в живота и има провокативни фактори, т.е. причиняване на паническа атака в определен момент във времето.

ФАКТОРИТЕ НА ПРИЧИНАТА са конституционни, т.е. свързани с физиологичната, телесна основа на човек, може да се каже, че те са генетично определени и наследени. Те включват:

  • тревожност, несигурност, склонност към безпокойство, безпокойство при незначителни случаи;
  • емоционална чувствителност, впечатлимост, уязвимост;
  • внушителност, подозрителност, сантименталност, прекомерна чувствена откритост;
  • лабилност, т.е. нестабилност, вариабилност, непостоянство на емоционалния фон;
  • вегетативна реактивност, т.е. висока отзивчивост на организма към емоционални преживявания, проявяващи се с набор от вегетативни симптоми - сърцебиене, замаяност, задух, гадене, изпотяване, тремор, усещане за треска, студ, изтръпване, болка и др.

Комбинацията от тези фактори, които увеличават вероятността за развитие на паническо разстройство, като всяка друга тревожна невроза, отдавна се нарича невротизъм (или невротизъм).

Всъщност, когато човек развие паническо разстройство, почти винаги се оказва, че баща му или майката също показват безпокойство, страх, склонност към фобии и мании, или емоционална нестабилност, истерия, страх за здравето, хипохондрия - вечно търсене на физическите причини за лошо здраве или раздразнителност, експлозивност, гняв, агресивност. При мъжете тези личностни черти често са маскирани от алкохолизъм. Въпреки това, все още е трудно да се определи до каква степен се пренасят безпокойството и феномените на невротизъм с гени и на които детето се учи да реагира тревожно, копирайки поведението на родителите.

Още в детска или младежка възраст такива хора често се диагностицират с вегетативно-съдова (VVD) или невроциркулаторна дистония (NDC) поради чести главоболия, замаяност, слабост, умора, емоционална нестабилност, колебания в настроението, раздразнителност, затруднено концентриране, нарушения на съня и апетит, повишават се или понижаване на кръвното налягане. Анатомични особености под формата на пролапс на митралната клапа, намалено телесно тегло, астенично състояние (над средния растеж, тънкост) са характерни, но не и задължителни, жените често имат предменструален синдром.

Така, колкото повече човек има невротизъм / невротизъм и колкото по-висока е личната тревожност, толкова по-вероятно е развитието на паническото му разстройство. Типичните флегматични и сангвинични никога не се сблъскват с пристъпи на паника, а холеричните, емоционално впечатляващи, подозрителни и страшни естества, напротив, са склонни да изпитват панически атаки, поне във всяка стресова ситуация.

Според фигуративния израз на самите пациенти, в състояние на изразено безпокойство, те изглеждат „без кожа“ и всяко малко нещо ги въздейства почти като природно бедствие. В този смисъл те са пряко противоположни на онези, към които се отнасят изразите - „дебела кожа, всичко е като зърно за слон“, „дори залог на главата на теста“, „срещу стена от грах“. Тези хора, напротив, не знаят каква е паническата атака, която обикновено изисква невъзможното от тревожните пациенти, а именно „незабавно да се успокоят“, „да се спре паника“, „да се съберат заедно“, „да се прави бизнес“, „да спрете“ слон „да навие нервите на хората“, „истерия“ и т.н. и така нататък

ФАКТОРИ, които предизвикват първите пристъпи на паника, може да има някакъв емоционален стрес, най-честите от които са разкъсване на лични взаимоотношения, грижа за съпруга, грижа за деца, прекъсната бременност, болест или смърт на близък роднина или дори любимо куче. На второ място са семейните и трудовите конфликти, невъзможните изисквания на властите, финансовата задлъжнялост.

Не по-малко паническа атака може да предизвика стрес от чисто физическа природа. Често се случва първата паническа атака:

  • в храна или друго отравяне;
  • слънчев / топлинен удар;
  • при пиене на големи количества силно кафе / чай;
  • с интензивно физическо или атлетично натоварване, особено в комбинация с "енергия", стимулиращо хранителните добавки;
  • сутрин след "прекъсване" с алкохол, смесване на алкохолни напитки, употребата на нискокачествен алкохол и др.;
  • в резултат на “експерименти” с марихуана, амфетамини, подправки, LSD, се развиват панически атаки с тежък синдром на дереализация-деперсонализация и са устойчиви на лечение;
  • в нарушение на ритъма на сън-будност, упорита работа, придружена от очевидна умора, липса на сън, "време неприятности", "zugzwangi", висока отговорност;
  • на фона на заболявания, за лечението на които са приложени интензивни курсове на антибактериална и антивирусна терапия;
  • когато се използват хормонални лекарства, като контрацептиви, или когато са внезапно отменени;
  • в следродовия период, менопауза, при силно изразения предменструален синдром.

По този начин почти всеки стимул - силно отрицателно впечатление или емоционално преживяване - поражда безпокойство до критично ниво, както и всеки физически фактор, който активира симпатиковата дивизия на автономната нервна система, или по-просто, което води до увеличаване на производството, може да предизвика първата паническа атака. адреналин.

При нетревожен човек типичното паническо разстройство обикновено не се развива при никакви обстоятелства; такива хора реагират на прекомерен стрес по различен начин - чрез потапяне в дейности или оттегляне в себе си, отчуждение, депресия, скръб, безсъние, истерия, алкохолизъм, анестезия, възбуда и агресия.

Най-често паническото разстройство се развива за първи път при такива обстоятелства, когато емоционалните и физическите стресови фактори съвпадат във времето: например, безпокойството за здравето на любим човек се съпровожда от претоварване на работното място, липса на сън и алкохолизъм; проблеми в семейството възникват в периода на анормална топлина, докато приемате хормонално лекарство.

Когато човек се сблъска с един или няколко пристъпа на паника за първи път в живота си, той рядко е в състояние незабавно правилно да прецени какво се случва и да се консултира с психотерапевт. В преобладаващата част от случаите страхът „го кара“ към соматични лекари - терапевт, кардиолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог.

Наистина необходимият минимум от прегледи на пациент без хронични заболявания в случай на симптоми на тревожно-вегетативен, включително паническо разстройство, включва общ терапевтичен преглед, клиничен и биохимичен анализ на кръвта, изследване на тиреоидни хормони, електрокардиограма и, ако е необходимо, ЯМР на мозъка и надбъбречните жлези., При нормални резултати пациентът веднага отива при психотерапевт.

Въпреки това, дори когато става въпрос за разбиране, че това е обикновена тревожна невроза, все пак се оказва, че "страшно е да се свържеш с психиатър" - изведнъж "някой ще разбере", "ще бъде регистриран", "ще бъде лишен от шофьорска книжка", "ще бъде в психиатрична болница "хапчета" и т.н., и е по-добре да се "опитате да се подложите на лечение" при невропатолога.

Въпреки това, нито невропатологът, нито пък който и да е друг интернист, има достатъчно компетентност при лечението на неврози. За достоверност, можете да разгледате официалния диагностичен регистър - настоящата международна класификация на болестите на 10-та ревизия (МКБ-10), където диагнозата на паническото разстройство (F41.0) е включена в рубриката „Невротични, стрес-свързани и соматоформни разстройства” (F40) –F48), от своя страна, принадлежащи към клас V - “Психични и поведенчески разстройства” (F00 - F99).

По този начин, паническото разстройство е компетентност на психотерапевтите и психиатрите, никой друг. Лечението на паническото разстройство с други лекари е същото като лечение на стомашна язва с кардиолог и исхемична болест на сърцето с гастроентеролог. Никой разумен човек няма да направи това, а лекарите, виждайки пациента не е негов профил, в повечето случаи веднага го насочват към подходящия специалист. В повечето случаи се случва, но се оказва, че не във всички.

В руската здравна система, препоръчваща консултация с психотерапевт или психиатър, лекарят рискува да чуе гняв като „Не съм луд, главата ми е наред, отиди там сама!”. Ако обжалването се случва и на платен специалист, то често съществува ситуация, при която „загубата на клиент“ по принцип е нежелателна. И тук започва "пълен преглед" и "лечение".

За да предприеме действия, лекарят трябва да постави диагноза, според която ще бъдат формулирани конкретни назначения.

Кардиологът отбелязва повишена сърдечна честота, колебания в кръвното налягане, повишено изпотяване, оплаквания от тежест, стягане или парене в гърдите и др. в най-добрия "да се размине с" диагноза на съдов (невро) дистония от хипертонична тип или синдром на психо-вегетативни, но той може да изложи пароксизмална тахикардия, аритмии, функционален аритмия, високо кръвно налягане (защото е много лесно да се вземе пристъп на паника, последвана от високо покачване на кръвното налягане за хипертонична криза ) и дори - исхемична болест на сърцето (ИБС), след като са назначили комплекс от допълнителни изследвания - велоергометрия, ехокардиография, монитор Холтер и т.н. Колкото по-трудно е диагностичното изследване, толкова повече се откриват „куките” в полза на изискването за лечение на сърдечна патология, особено в ситуация, когато пациентът с тревожна невроза има „големи очи за страх”. След това започва дълготрайно неефективно лечение с антихипертензивни лекарства, бета-блокери, статини, анти-антикуланти и др.

Невролог / невропатолог често съобщава, че „съдовете” са причина за паническо разстройство и предписват съдови лекарства, както и ноотропи и витамини от група „Б”, „за подпомагане на мозъчната дейност”, най-често до 5 лекарства едновременно. Типични назначения са мексидол (Neurox, Mexiprim), пикамилон, актовегин, кортексин, пирацетам (ноотропил), фенибут (Anvifen), фенотропил, милгама, невромултивит, цинаризин, фезам, семакс, церетон. Диагнозите, обосноваващи подобна терапия, са доста сериозни и широко разпространени - исхемична атака, остри (преходни, временни) мозъчни циркулаторни нарушения, ЦРУ, хронична съдова исхемия на мозъка, хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност, HNMK, "Дисциркуляторна енцефалопатия, DEP", "Вертебро-базиларна недостатъчност".

Ясно е, че съдовете на цялото тяло и на мозъка, включително чувствително реагират на съпътстващата паника атака освобождаване на катехоламини (адреналин), техният тон се променя драстично. Но откъде идва "васкуларното заболяване", "съдовата патология"? Има хора, които почервеняват от тревога и объркване (както в изразите „почервеняват от срам”, „стават червени като рак”), такова зачервяване не е нищо друго освен съдова реакция, разширяване на повърхностните капиляри на кожата. Ще лекуваме съдовете? Не са ли здрави? Има ли проблем с тях? Или ще се опитаме да спасим човек от безпокойство и тревога? Паническото разстройство е подобна реакция на автономната нервна система, само много по-силна и засягаща почти всички системи и органи, докато пациентите с паническо разстройство “неуморно” са хоспитализирани в неврологични болници за интензивна съдова терапия, получавайки в най-добрия случай само леко подобрение, и това обикновено се дължи на факта, че сред всички лекарства те "тихо получават" онези, които са наистина мигновени, макар и за кратък период от време, облекчават тревожността и спокойствието. vayut vegetatiku, а именно - транквиланти таблетка fenazepama (алпразолам, клоназепам) или инжектиране на диазепам (reliuma, Relanium, seduksena) - "за през нощта, за да спят."

Друга изключително често срещана неврологична диагноза, която се изгражда вместо паническо разстройство (което е особено характерно за провинциалните поликлиники), е остеохондроза на шийния прешлен и дори междуребрената невралгия. Как е възможно това? Много е просто - невротичен пациент с паническо разстройство е физически здрав, но почти всеки човек над 15-годишна възраст може да открие признаци на остеохондроза на гръбначния стълб, като „отписва” пристъпите на паника върху него.

Без да знае какво се случва с него, нещастният и абсолютно здрав алармист най-накрая получава „успокояващ“ отговор - това е „не сърцето“, „не туморът“, „не шизофренията“ и дори „не на щитовидната жлеза“ - ура! - всичко е от остеохондроза, то е „само някъде в шията (или между ребрата) нервът е притиснат”! Всичко е ясно - „те не умират от него“ и „не се побърквайте“!

Но защо "симптомите на цервикална остеохондроза" не се появяват по време на неудобно движение, а не в неудобна поза, не по време на физическо натоварване, а не дори когато шията е прочистена, но с нарастващи тревожни мисли, възбуда, тревожност, разочарование, липса на сън, умора, емоционално или умствено напрежение, конфликт? Ако причината за симптомите е физическа, тогава защо се случват с психически, емоционален дискомфорт? Този въпрос, очевидно "за радост", пациентът вече не пита нито лекаря, нито себе си.

Диагнозата остеохондроза на шийните прешлени (SHOP) с паническо разстройство има огромен "психотерапевтичен ефект" - човек се успокоява и... състоянието му се подобрява! В бъдеще той може да се почувства малко по-добре в резултат на множество релаксиращи и разсейващи процедури, предписани за остеохондроза - масаж, мануална терапия, физиотерапия, болкоуспокояващи, витамини и, отново, "цялостно поддържане на нервната система" на съдовите и ноотропните лекарства, отличен плацебо ефект (особено при интравенозни течности), без абсолютно никаква връзка с лечението на паническото разстройство. И ако е така, това означава, че е необходимо да продължим да бъдем "лекувани" и най-важното - няма нужда да отидете при психиатър! Това е просто пристъпи на паника не напълно преминават, и качеството на живот се влошава всяка година, понякога води до инвалидност. Но какво можете да направите - това са всички съдове, остеохондроза, невралгия, исхемия, енцефалопатия, неуспех, а след това менопауза, възраст, атеросклероза...

А гастроентеролог също рядко участва в лечението на тревожни неврози. Вегетативната дисфункция на горната и / или долната част на стомашно-чревния тракт (F45.31, F45.32) се проявява като бучка в гърлото, затруднено преглъщане, чувство за киселини и оригване с въздух, дискомфорт, тежест, спазми, болки в стомаха, стомаха, диария t Особено влошени от възбуда, тревожност, емоционален стрес и всякакви други негативни преживявания - какъвто е случаят с невроза, а не с грешки в диетата, преяждане или неправилно хранене - както при заболявания на стомашно-чревния тракт. За лечението на такива оплаквания гастроентерологът има и „в употреба” повече от една диагноза, като възможностите са следните: „Дискинезия на жлъчните пътища, DGVP”; "Гастрит", "Езофагит", "Хроничен гастродуоденит", "Гастродуоденален рефлукс", "Гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ", "Синдром на раздразнените черва, IBS" и, разбира се, диагнозата, заедно с васкуларната дистония, се проявява само в Русия, - "Дисбактериоза".

Лечението понякога продължава години наред, неприятно (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) и скъпо (МРТ на вътрешните органи), диагностичните тестове, най-тежките диети, загубата на тегло понякога се изчисляват в десетки килограми, но нито лекарят, нито пациентът придават голямо значение на такъв прост факт, като че промените в здравословното състояние са тясно свързани не с промени в диетата или лечението, а с промени в настроението и емоционалния фон. В крайна сметка, ако приемем това, тогава ще трябва да отидем при психиатър (психотерапевт), който „ще засадят стомаха и черния дроб заедно с хапчетата си за психично болните“...

Същността на този проблем най-добре се описва от известната индийска притча "Слонът в тъмна стая".

Един раджа изпратил слон в падишах. И тъй като там, където е донесъл слон, никой не го е виждал, Раджа решава да изиграе шега. Той заведе слона в тъмна стая и предложи падишах да се редува, като изпрати своите магьосници до стаята му за съветници, за да почувстват слона и след това, като излезе от стаята, казал на своя владетел какъв е слонът. Първият съветник, напускащ стаята, каза: - О, страхотно! Този слон е дебело и високо дърво. Вторият съветник каза: - Не, велик падишах, те ти казаха лъжа. Слонът е по-скоро като голяма, гърчеща се змия. Третият съветник, напускащ стаята, отговори: - О, падишах! Защо държите тези измамници с вас? Слонът е доста обикновен, не много дебело въже. Четвъртият твърди, че слонът - плосък и широк, като лист от палмови дървета. Пето убеждение, че слонът е като голяма и дълга извита кост. Падишът беше загубен. И едва когато раджа донесе слона на светлината, всички го видяха и осъзнаха, че всеки е прав по свой начин: някой усети крака му, някой усети ствола му, опашката, ухото и бивниците. Всеки имаше свой, но частичен образ на слон. И само в целостта се оказа напълно различен слон.

За да се отървете напълно от пристъпите на паника, е необходимо едно - напълно (не за кратко) и за дълго време (а не за кратко време) да се намали нивото на тревожност. След това хипоталамусът се успокоява, намалява нивото на катехоламините (адреналин) в кръвта, стабилизира се вегетативната нервна система. На умствено ниво не само атаките на страха са спрени, но като цяло има удобно, балансирано, ефективно настроение; по физиологичен - “вегетативна почивка” се възстановява, соматоформните симптоми напълно изчезват. Такъв резултат се постига съвсем просто - чрез компетентно администриране на един от серотонин-селективните антидепресанти, регистрирани за лечение на паническо разстройство, например, пароксетин, флувоксамин, есциталопрам, сертралин.

Препарати от групата на транквилантите (алпразолам, клоназепам, феназепам, диазепам, тофисопам, оксазепам) обикновено се използват в самото начало на лечението, за да се адаптират по-добре към антидепресанта и бързо да елиминират тревожността заедно с повечето от вегетативните симптоми. Ефектът на който и да е антидепресант е значително разтегнат във времето, транквилизаторите са способни бързо да премахнат паническата атака и да ви позволят да се чувствате „практически здрави” от първите дни на лечението. Въпреки това, в случай на дълготраен и неконтролиран прием с все по-нарастващи дози, транквилизаторите могат да причинят лекарствена зависимост, следователно лекарствата от тази група не могат в никакъв случай да се използват като главно и, освен това, единствено средство за лечение на паническо разстройство.

Невролептичните лекарства (алимемазин, сулпирид, хлорпротиксен, флупентиксол, тиоридазин, кветиапин, оланзапин) са включени в схемата на лечение за кратък период от време само при много тежки форми на паническо разстройство или ако е невъзможно по някаква причина да се използват антидепресанти и транквиланти. Невролептиците потискат тревожността по-грубо, без да водят до пълно освобождаване от вегетативни симптоми, и в зависимост от дозата, те могат да предизвикат странични ефекти под формата на летаргия, сънливост, летаргия, някои хормонални промени (повишени нива на пролактин).

Трициклични антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин) в малки дози могат да се използват за лечение на паническо разстройство, когато употребата на други лекарства по някаква причина е невъзможна или неефективна. Резултатът от употребата им често е непълен, а страничните ефекти (сънливост, гадене, сухота в устата, забавено изпражнение, увеличаване на теглото) могат да продължат през цялото приложение.

Психологическа корекция, психоанализа, хипноза и др. с паническо разстройство са безполезни. Най-малкото, психотерапията по никакъв начин не е основният, основен метод на лечение. Психологическите методи не са в състояние да спрат или да предотвратят развитието на паническа атака под формата на симпатико-надбъбречна вегетативна криза, в най-добрия случай, със значителни усилия и финансови разходи (за заплащане на психотерапия), може да се постигне състояние на “изолация на афекта”, т.е. преживяване на панически атаки “без паника”, когато човек “се използва” или “се откаже” от атаки, осъзнавайки, че те не носят никаква реална заплаха за здравето, докато вегетативните и други симптоми на невроза (умора, умора, тревожност, намалено настроение, активност) са запазени.

Изключение е леката форма на паническо разстройство, което включва. сами по себе си, защото почти всеки човек преживява състояние на живот, наподобяващо пристъпи на паника, повечето от тях вече не се повтарят или повтарят много рядко, без да нарушават качеството на живота. Трябва да се разбере, че при паническо разстройство, както при всяка невроза, дори и без лечение, има временни периоди на подобрение на благосъстоянието или дори усещане за пълно възстановяване. Всяко положително отношение, добри новини, събития, допълнителен сън, почивка, ваканция, пътуване, творчество, хоби допринасят за това. Съответно, не само психотерапия, но и всякакви релаксиращи и успокояващи процедури - дихателни упражнения, релаксация, медитация, авто-тренировка, самохипноза, йога, масаж, плувен басейн и спа посещения - могат да имат ефект, но няма да бъдат пълни и временни.

Пълен и стабилен ефект с добра прогноза за далечното бъдеще с паническо разстройство може да бъде гарантиран само чрез правилната фармакотерапия на базата на модерен серотонино-селективен антидепресант. За подробности вижте „Как да приемате антидепресант?“

Въпреки това, психотерапията, особено в когнитивно-поведенческата посока, се препоръчва като допълнително средство за основния курс на лечение на наркотици паралелно с него, или или при неговото завършване. В някои случаи, например, при комбинация от паническо разстройство с резистентни фобии - агорафобия, клаустрофобия, използването на когнитивно-поведенчески техники е дори необходимо.

Съвременните международни стандарти за лечение на неврози, включително паническо разстройство, предполагат комбинация от лекарствени и психотерапевтични подходи. Съотношението на участието на пациента в двата процеса, тяхното паралелно или последователно използване, продължителността, изборът на определена психотерапевтична област се определя във всеки отделен случай.

Много хора са преживели панически атаки един или няколко пъти в живота си в ситуации на емоционален стрес, когато са били нарушени от близките си, тежка умора, липса на сън или хормонални промени. Например, когато самолет удари въздух, малко от пътниците ще изпитат поне някои от симптомите на пристъп на паника. Причината за страха обаче си тръгва - паниката също напуска. Дори и многократните пристъпи на паника може да спрат и да не се обявяват. И те не могат да спрат.

Колкото по-изразени са пристъпите на паника, толкова по-дълга и безнадеждна е ситуацията, в която те възникват, колкото по-тревожен е човекът, толкова по-малко осъзнава връзката между емоционалното си състояние и припадъците, толкова по-малко разбира какво се случва с неговото тяло, толкова повече. той започва да се страхува от собствените си панически състояния, виждайки в тях заплаха за физическото и психическото здраве, толкова повече той потъва в по-голям общ страх и толкова по-малко вероятно е да очаква паническите атаки да спрат себе си д.

Ето защо, ако случаят не е ограничен до 2-3 конфискации, настъпили в рамките на кратък период от време (например в рамките на един месец), тогава едва ли си струва да се разчита на спонтанното им прекратяване, трябва да се свържете с психотерапевт. Какво се случва без подходящо лечение?

В малък процент от случаите (особено когато става дума не за лекар, а за психолог) се формира описаното по-горе състояние на “изолация на афекта”: пристъпите на паника престават да предизвикват остър страх, развиват “толерантност”, “свикват с него като неизбежни”, но в същото време качеството на живота оставя много да се желае и с всеки нов стрес се увеличава вероятността останалата невроза да се прояви по друг начин - безсъние, депресия, хипохондрия и обсесивни състояния.

В повечето случаи паническото разстройство ще прогресира: атаките ще стават все по-чести (макар и не непременно по-тежки - първите са най-тежки и плашещи), разликите между тях ще стават все по-неспокойни, изпълнени с тревожност, слабост, слабост и различни автономни заболявания под формата на главоболие. болка, замаяност, сърцебиене, гадене, кръвно налягане, нарушения на дихателната система (чувство на непълна инхалация, "бучка в гърлото") и стомашно-чревни действа (тежест, спазми, болка, диария, метеоризъм), понякога поставя субфебрилна (36.9-37.2 С) телесна температура, има потискащо чувство за "тъпота", замъглено, объркано мислене, неестествено, променено възприемане на случващото се; сънят е почти винаги нарушен, работоспособността и социалната активност са намалени, а желанието за самота се увеличава.

Ако правилното лечение не се предписва по-нататък, тогава тревогата и неразположението стават почти постоянни, човек се чувства в състояние на леко, но не преустановява паническа атака; хипохондрия расте - обсесивно търсене на симптомите на несъществуваща физическа болест; депресията под формата на мъка, апатия, безсилие, безнадеждност става все по-явна.

По този начин, паническото разстройство не се “трансформира” в нищо - нито сърдечна, нито съдова, или ендокринна патология, или шизофрения или друго психично заболяване, въпреки че пациентите почти винаги са засегнати от този вид страх. Никой не се разболява физически или се луди (и ако се разболее, тогава без никаква връзка с паническото разстройство - както всеки друг човек може да се разболее). Неврозата остава невроза, но се влошава: автономната дисфункция става все по-стабилна, тревожността постепенно се превръща в хронична, става по-слабо изразена и се “замества” от депресия, нараства социалното отклонение, качеството на живот катастрофално намалява.

На всеки етап от развитието на паническото разстройство, както непосредствено след първата паническа атака, така и след години страдащи от тревожно-вегетативни и депресивни симптоми, добре изградената терапия дава пълен и висококачествен резултат, но във втория случай е по-дълъг.

Ако не лекувате пристъпи на паника, че ще

Пристъпите на паника са непровокирани вълни на интензивен страх. Те могат да бъдат придружени от бързо сърцебиене, изпотяване, тремор, задух, ступор или лоши предразположения [1]. Тези симптоми се появяват в рамките на няколко минути [2] и обикновено продължават около 30 минути, въпреки че продължителността им може да варира от няколко секунди до няколко часа. [3] Пристъпите на паника се разделят на умствени (страх от загуба на контрол) и соматични (болки в гърдите) [2]. И двете не са опасни сами по себе си [4], но суицидните тенденции са по-чести при хора, страдащи от пристъпи на паника [2].

Причината за паническа атака може да бъде паническо разстройство, тревожност (социално тревожно разстройство), посттравматично стресово разстройство, употреба на наркотици, депресия, страничен ефект от употребата на определени лекарства [2] [5]. Рисковите фактори включват също пушенето и психологическия стрес.

Диагнозата на пристъп на паника би трябвало да изключи състояния, които предизвикват подобни симптоми: хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, сърдечни заболявания, белодробни заболявания, наркомания [2].

Лечението на пристъпите на паника се основава на дефиницията на основната причина [4]. Честите припадъци се отстраняват чрез медикаменти или сесия с психолог [6]. Използват се дихателни упражнения и техники за релаксация. [7]

Пристъпите на паника са характерни за пубертета или ранна зряла възраст. Те се тестват от около 3% от населението на Европа и около 11% от САЩ. Повечето пристъпи на паника са жени. По-малко - деца и възрастни хора [2].

● Симптоми на пристъп на паника

Хората с пристъпи на паника често описват състояние по време на атака като страх от смърт или инфаркт. Те говорят за ярки вълни в очите, гадене, ступор, тежко дишане, загуба на контрол на тялото и дори припадък. Някои страдат от тунелно виждане.

Причината за тези условия, като правило, е неочаквана защитна реакция на тялото, която се състои главно в преразпределението на кръвния поток: по-малко кръв постъпва в главата, повече - в двигателните части. Заедно с кръвта се променя и съдържанието на разтворена в него захар. Притокът на ресурси към мускулите провокира желание за бягане или поне промяна на мястото, където е започнала атаката. Тялото е пълно с хормони, особено епинефрин (адреналин), който е предназначен да предпазва от всички вреди. [8]

Паническата атака е реакция на симпатиковата нервна система (SNS), поради което най-честите симптоми са треперене, задух (бързо дишане), бързо сърцебиене, болка или стягане в гърдите, понижаване на телесната температура (горещо или студено), усещане за парене (особено при области на лицето или шията), изпотяване, гадене, виене на свят (или леко замайване), изтръпване и гъска (парестезия), чувство на задушаване, затруднено движение, дереализация (нарушаване на възприятието). Тези симптоми водят до увеличаване на тревожността [9].

Диагностицирането на паническа атака изисква електрокардиограма, за да се изключи физическото заболяване. Най-честата е диспнея и болка в гърдите, които първоначално могат да се приемат като признаци на сърдечен удар. От друга страна, недостиг на въздух и болка в гърдите може да означава сърдечно-съдово заболяване, но да бъде признато като симптоми на тревожност.

● Паническа атака и паническо разстройство

Пристъпите на паника трябва да се различават от паническото разстройство - психично заболяване, характеризиращо се с постоянни пристъпи на паника или повтарящо се безпокойство.

Само пристъпите на паника не показват паническо разстройство, но хората с паническо разстройство често страдат от пристъпи на паника. Пристъпите на паника се разпознават от наличието на поне 4 физически симптоми (треперене, задух, треска, сърцебиене) [8]. Ако например има само безпомощна паника и много силно сърцебиене, тогава това вече не е психична атака, а психично разстройство.

Паническото разстройство е много различно от другите тревожни разстройства, защото атаките му са внезапни и не са провокирани [12]. Въпреки това, пристъпите на паника, изпитвани от хора с паническо разстройство, могат да бъдат свързани или изострени от фобии, което е причинено от определени ситуации или фактори, което допълнително усложнява живота.

Паническото разстройство е сред дългосрочните причини за пристъпи на паника. Най-често се среща при жени и хора с над средна интелигентност, обикновено с произход от юношеството. Проучвания с близнаци показват, че ако един близнак има тревожно разстройство, то другият също ще бъде диагностициран с 31-88%. Известно е също, че има връзка на паническите атаки с прекалено предпазлив поглед към света, наследен [8].

● Физиология на пристъпите на паника

Биологичните причини за пристъпи на паника са формулирани като обсесивно-компулсивно разстройство, постурален синдром на ортостатична тахикардия, посттравматично стресово разстройство, хипогликемия, хипертиреоидизъм, болест на Уилсън, пролапс на митралната клапа, феохромоцитом и нарушения на вътрешното ухо (лабиринтит). Пристъпите на паника също могат да бъдат свързани с нарушаване на регулацията на норепинефриновата система в клетките на синкавото петно ​​в мозъка (locus ceruleus) или мозъчния ствол [10].

● Причини за пристъпи на паника

В Харвардския университет страничните ефекти от пушенето на марихуана са сред причините за пристъпи на паника: „Проучванията показват, че след пушенето на марихуаната около 20-30% от хората изпитват такива проблеми“ [11].

Хората с паническа атака, свързани с определена ситуация, могат да развият ирационални страхове, наречени фобии. Фобиите се проявяват в това, че хората се опитват да избягват ситуации, провокиращи атака. В крайна сметка, този модел на поведение може да достигне границата, когато пациентът спре да напуска къщата. Когато това се случи, се прави диагноза на паническо разстройство с агорафобия. Това е един от най-опасните странични ефекти на паническото разстройство, тъй като не позволява на пациента да отиде на лекар или да се подложи на стационарно лечение.

Думата "агорафобия" е английски заем от гръцките думи agora (αγορά) и phobos (όβος). Терминът "агора" се отнася до мястото, където са се събрали древните гърци и са говорили за проблемите на града, така че се отнася до всички обществени места. Въпреки това, същността на агорафобията е страхът от пристъпи на паника, особено на обществено място. Други синдроми, като обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматично стресово разстройство или социално тревожно разстройство, също могат да причинят агрофобия. Всеки ирационален страх, който не излиза, може да причини агрофобия, но страхът от чувство на особено неудобство в хората ще остане неговата опора [15].

Агорафобия - тревожно разстройство, което е страхът да изпитате трудна или неудобна ситуация, която е невъзможно да се избегне. Паническите атаки обикновено са свързани с агорафобия и страхът, че безнадеждна ситуация не може да бъде избегната. В резултат на това хората, изложени на агорафобия, се затварят в домовете си. За тях става трудно да стигнат някъде от това безопасно място [14].

От друга страна, пристъпите на паника често са резултат от излагане на обект на фобия. Както и избягване на ситуации и фактори, причиняващи паника, подкрепя причината за пристъпи на паника, така че промените, свързани с нарушаването на обичайния ход на нещата, също могат да причинят пристъпи на паника. Това включва ситуации като тревожно разговаряне със себе си ("какво, ако"), погрешни убеждения ("тези симптоми са опасни"), скрити чувства. Паническа атака може да бъде и следствие от лични загуби, свързани с емоционална привързаност към партньор, промени в начина на живот и т.н.

Дишането през гърдите може да предизвика паническа атака. Факт е, че дишането през устата може да причини синдром на хипервентилация - издишване на прекомерно количество въглероден диоксид, в зависимост от количеството кислород в кръвта. Синдромът на хипервентилация, от своя страна, може да предизвика редица заплашителни симптоми, включително бързо сърцебиене и световъртеж, и в резултат на това пристъп на паника.

Сред причините за пристъпи на паника са тези, свързани с определени ситуации. Веднъж преживял паническа атака, човек може да свърже този факт с всяко външно обстоятелство, което отсега нататък ще играе ролята на фактор за задействане. Типичен случай е да спрете приема на антидепресант.

Симптомите на паническа атака могат да бъдат причинени от лабораторен метод. Например, прилагането на болус инжекция на невропептид холецистокинин тетрапептид (CCK-4) [16]. Изкуствените атаки се използват за изследване на различни видове пристъпи на паника върху животни [17].

● Защитен механизъм за паника

Всякакви симптоми на паническа атака трябва да се разглеждат като проблясъци на внезапен страх, предизвиквайки механизъм "удар или бягане", дължащ се на освобождаване на адреналин (eponephrine), който подготвя организма за екстремна физическа активност. Физическата мобилизация е придружена от увеличаване на сърдечната честота (тахикардия), изпотяване, бързо дишане (хипервентилация), което може да се сбърка с недостиг на въздух (затруднено дишане). Хипервентилацията води до намаляване на нивата на въглероден диоксид в белите дробове и след това в кръвта. Промените в рН в кръвта са респираторна алкалоза или хипокапния със симптоми на изтръпване или изтръпване, замаяност и парене. Изтичането на кръв от главата до крайниците причинява замаяност.

В Допълнение, За Депресия