МАО инхибитори - лекарства, списък, прием

МАО-инхибиторите са антидепресанти, използвани при лечението на паркинсонизъм и нарколепсия.

Фармакологично действие на МАО инхибитори

инхибитори
МАО се класифицира по фармакологични свойства на неселективно, необратимо, обратимо, селективно и необратимо, селективно.

Неселективните, необратими МАО-инхибитори са близки до ипрониазидите в химичната структура, подобряват общото състояние на пациентите с депресия и намаляват пристъпите на ангина.

Обратимите селективни МАО-инхибитори имат антидепресанти и психо-енергизиращи действия, активно инхибират дезаминирането на серотонин и норепинефрин.

Необратимите селективни МАО-инхибитори имат антипаркинсонов ефект, участват в метаболизма на допамин и катехоламини.

Списък на лекарства МАО инхибитори

Списъкът на неселективните необратими МАО-инхибитори включва:

  • фенелзин;
  • ипрониазид;
  • изокарбоксазид;
  • ниаламид;
  • Транилципромин.

Чрез необратими селективни МАО инхибитори са селегилин.

Списъкът с обратими селективни МАО-инхибитори включва:

  • Metralindol;
  • пирлиндол;
  • eprobemide;
  • моклобемид;
  • Бета-карболинови производни.

Показания за употреба на инхибитори на МАО

Неселективни необратими МАО-инхибитори се предписват за лечение на хроничен алкохолизъм и депресия (невротични, инволюционни и циклотимични), обратими селективни - при депресии с различен произход, депресивен синдром, меланхоличен синдром и астено-динамични нарушения и необратима селективна - при лечение на Паркинсонова болест.

Противопоказания

Приемането на инхибитори на МАО обратимо селективно е противопоказано при:

  • свръхчувствителност;
  • Остри възпалителни заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • Синдром на абстинентен алкохол;
  • Бременност и кърмене.

Също така, МНО обратими селективни инхибитори не се предписват в ранна детска възраст.

Приемането на неселективни необратими МАО-инхибитори не е предписано за:

  • свръхчувствителност;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Хронична сърдечна недостатъчност.

Приемането на необратими селективни инхибитори на МАО е противопоказано при:

  • Бременност и кърмене;
  • Вземане на други антидепресанти;
  • свръхчувствителност;
  • Съществен тремор;
  • Хорея Хънтингтън.

С грижа
Предписани са необратими селективни МАО инхибитори за:

  • Прогресивна деменция;
  • Тардивна дискинезия;
  • Тежка психоза;
  • Пептична язва на стомашно-чревния тракт;
  • Простатна хиперплазия;
  • Тежка ангина;
  • Глаукома със затваряне на ъгъла;
  • Голям тремор;
  • тахикардия;
  • феохромоцитом;
  • Дифузна токсична гуша.

Странични ефекти

Използването на обратими селективни МАО-инхибитори може да причини: t

  • тревожност;
  • Суха уста;
  • Главоболие;
  • Insomnia.

Използването на неселективни необратими МАО-инхибитори може да причини: t

  • диспепсия;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • Главоболие;
  • Суха уста;
  • Запек.

Използването на необратими селективни МАО-инхибитори може да предизвика усложнения от различни системи на тялото, а именно:

  • Намален апетит, сухота на устната лигавица, повишена активност на трансаминазите, гадене, диария, запек и дисфагия (храносмилателна система);
  • Повишена умора, безсъние, замаяност, халюцинации, главоболие, тревожност, дискинезия, двигателна и психическа възбуда, объркване и психоза (нервна система);
  • Повишено кръвно налягане, ортостатична хипотония и аритмия (сърдечно-съдова система);
  • Диплопия и зрителна острота (сетивни органи);
  • Ноктурия, задържане на урина и болезнено уриниране (пикочна система);
  • Недостиг на въздух, фоточувствителност, кожни обриви и бронхоспазъм (алергични реакции).

Също така, приемането на необратими селективни МАО-инхибитори може да предизвика изпотяване, хипогликемия и загуба на коса.

МАО инхибитори: фармакологични свойства и търговски наименования

Моноаминооксидазните инхибитори (МАО) са биологични вещества, които чрез намаляване на химичните реакции на ензима моноаминооксидаза предотвратяват разрушаването на различни моноамини (тази група включва серотонин, норепинефрин, допамин, фенилетиламин, триптамин и октамин). Това повишава концентрацията на активния елемент между два неврона или сред неврон и ефекторна молекула (частица, която се свързва с протеини за увеличаване на биологичната активност).

За медицински цели МАО-инхибиторите се използват като антидепресанти, а понякога и за лечение на болестта на Паркинсон и пристъпи на нарколепсия, патологично състояние на нервната система, което причинява сънливост и внезапно "нападение" на съня.

Според фармакологичните им свойства ИМАО се разделят на:

  • неселективна необратима;
  • обратима селективна;
  • необратима селективна.

Затова ще прегледаме накратко всяка група и ще научим за активните вещества, свойствата и търговските наименования.

Моноаминооксидазни инхибитори

Моноаминооксидазните инхибитори (MAOI) са химикали, които инхибират активността на моноаминооксидазните ензими. Те отдавна се използват като лекарства за лечение на депресия. Тези вещества са особено ефективни при лечение на атипична депресия. Тези лекарства се използват и за лечение на болестта на Паркинсон и някои други заболявания. Поради потенциално опасните диетични и лекарствени взаимодействия, инхибиторите на моноаминооксидазата в миналото са били използвани като последна инстанция и са били използвани само когато други антидепресанти (например, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и трициклични антидепресанти) не са били взети. Ново проучване на МАО показва, че по-голямата част от безпокойството за опасни странични ефекти от диетата се дължи на погрешни схващания и дезинформация и че въпреки доказаната ефикасност на лекарствата от този клас, те не се използват достатъчно често в медицината. Новото проучване също поставя под въпрос валидността на възприеманата тежест на хранителните реакции, информация за която е взета от данните, базирани на остарели изследвания.

свидетелство

В миналото инхибиторите на МАО са предписвани на пациенти, резистентни към трициклични антидепресанти. Новите МАО-инхибитори, като селегилин (използван, като правило, за лечение на болестта на Паркинсон) и обратимият МАО-инхибитор, моклобемид, са по-безопасна алтернатива на тези лекарства и сега понякога се използват като първа линия на лечение. Тези вещества обаче не винаги действат толкова ефективно, колкото техните предшественици. Установено е, че МАОИ е ефективен при лечение на панически разстройства с агорафобия, социални фобии, атипична депресия или смесено безпокойство и депресия, булимия и посттравматично стресово разстройство, както и гранично личностно разстройство. Има доказателства за ефективността на МАО-инхибиторите при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), трихотиломания, дисморфофобия и нарушение на личността, но тези данни са получени от неконтролирани клинични източници. МАО-инхибиторите могат също да бъдат използвани при лечението на болестта на Паркинсон, действайки по-специално върху МАО-В (като по този начин влияят на допаминергичните неврони), както и като алтернатива за превенция на мигрена. Инхибирането на МАО-А и МАО-В се използва за лечение на депресия и тревожност. Инхибиторите на МАО са особено често предписвани на амбулаторни пациенти с "невротична депресия", усложнена от паническо разстройство или истерична дисфория, която включва повтарящи се епизоди на депресивно настроение в отговор на чувство на отхвърляне.

Механизъм на действие

МАО инхибират активността на моноаминооксидазата, предотвратявайки разграждането на моноаминови невротрансмитери, като по този начин увеличават тяхната наличност. Има две изоформи на моноаминооксидаза, МАО-А и МАО-В. МАО-А предимно деаминира серотонин, мелатонин, адреналин и норепинефрин. МАО-В преференциално деаминира фенилетиламин и остатъчни амини. Допаминът е също така деаминиран от двата вида изоформи.

реверсивност

MAOI от първото поколение необратимо инхибира моноаминооксидазата. В реакцията с моноаминооксидазата те постоянно я дезактивират и ензимът не може да функционира, докато не бъде заменен в тялото с нов, който може да отнеме около две седмици. Някои нови МАО инхибитори, най-забележителният от които е моклобемид, са обратими, т.е. те могат да бъдат отделени от ензима, за да облекчат обичайния катаболизъм на субстрата. По този начин нивото на инхибиране се регулира от концентрацията на субстрата и МАОИ. Garmalin, намерени в растенията на harmala обикновен, ayahuasca, парфюм лоза и месо-червен stratotsvet, е обратим инхибитор на MAO-A (OIMA).

селективност

В допълнение към обратимостта, МАО инхибиторите се различават по селективността на МАО рецептора. Някои МАО инхибитори могат също така да инхибират МАО-А и МАО-В, докато други МАО-инхибитори са разработени за специфични цели. Инхибирането на МАО-А намалява разграждането предимно на серотонин, норепинефрин и допамин; селективното инхибиране на МАО-А позволява тираминът да се метаболизира чрез МАО-В. Приемането на лекарства, които действат върху серотонина, когато се приемат с друго лекарство, което повишава нивата на серотонин, може да доведе до потенциално фатално взаимодействие, наречено серотонинов синдром. Когато приемате МАО-инхибитори с необратими и неселективни инхибитори (например, по-старото МАО-инхибитори), в резултат на взаимодействието с тирамин в храната, може да се предизвика развитие на хипертонична криза. Тираминът се разрушава от МАО-А и МАО-В, поради което инхибирането на това действие може да доведе до неговото прекомерно натрупване, следователно пациентът трябва внимателно да следи консумацията на тирамин. Инхибирането на МАО-В намалява разпадането главно на допамин и фенилетиламин, така че няма свързани с това хранителни ограничения. МАО-В също така ще метаболизира тирамин, тъй като единствените разлики между допамин, фенилетиламин и тирамин са двете фенилхидроксилни групи на въглерод 3 и 4. 4-ОН не създава пространствени затруднения за МАО-В при тирамин. Две лекарства МАО-В, селегилин и разагилин бяха одобрени от FDA без диетични ограничения, с изключение на лечение с висока доза, в който случай те губят своята селективност.

опасност

Когато се прилагат орално, МАО инхибиторите потискат катаболизма на диетичните амини. Когато се консумират продукти, съдържащи тирамин (т.нар. "Ефект на сирене"), човек може да изпита хипертонична криза. Когато се консумират храни, съдържащи триптофан, може да се развие хиперсетемия. Количеството вещество, необходимо за развитието на реакцията, варира значително при различните хора и зависи от степента на инхибиране, което от своя страна зависи от дозата и селективността. Точният механизъм, чрез който тираминът предизвиква хипертонична реакция, не е добре разбран, но се предполага, че тирамин измества норепинефрин от флаконите, в които се съхранява. Това може да предизвика каскада от ефекти, при които прекомерните количества норепинефрин могат да доведат до развитие на хипертонична криза. Друга теория предполага, че хипертоничната криза причинява разпространението и натрупването на катехоламини. Това е тирозин, а не тирамин, който е предшественик на катехоламини. Тираминът е продукт на разпадане на тирозин. В червата и по време на ферментацията, аминокиселината тирозин се декарбоксилира до тирамин. При нормални обстоятелства, тирамин се деаминира в черния дроб до неактивни метаболити, но когато чернодробният МАО е подтиснат (главно МАО-А), “първият проход” на тирамин се блокира, което може да доведе до повишаване на циркулиращите нива на тирамин. Тирамин в повишено количество се конкурира с тирозин за транспортиране през кръвно-мозъчната бариера (използвайки ароматни аминокиселини), където може да проникне в адренергични нервни окончания. След проникване в цитоплазменото пространство, тираминът се транспортира от везикуловия транспортер на моноамини в синаптични везикули, като по този начин се измества норепинефрин. Масовото движение на норепинефрин от везикуларното хранилище в междуклетъчното пространство може да ускори развитието на хипертонична криза. Хипертоничните кризи при липса на лечение могат да причинят инсулт или сърдечна аритмия. И двата вида чревно инхибиране на МАО могат да доведат до развитие на хипертермия, гадене и психоза, с консумация на вещества с високо съдържание на леводопа. Храните и напитките с потенциално високи нива на тирамин включват: черен дроб и ферментирали вещества, като алкохолни напитки и отлежали сирена. Леводопа се намира в храни като боб. Тези диетични ограничения не са необходими за лица, които приемат селективни МАО-В инхибитори в нормални или ниски дози. Специално внимание заслужава факта, че някои екстракти от месо и екстракти от дрожди (Bovril, Marmite, Vegemite) съдържат изключително високо ниво на тирамин и те също не трябва да се използват при приемането на такива лекарства.

При първото въвеждане на MAOI на пазара за тези рискове

нищо не е известно и през следващите четири десетилетия по-малко от 100 души са починали от хипертонична криза. Вероятно поради внезапното начало и насилственото възникване на реакцията, MAOI придоби репутацията на такива опасни вещества, че за известно време те са напълно отстранени от производството в Америка. Сега обаче се смята, че когато се използват МАО-инхибитори под надзора на квалифициран психиатър, този клас лекарства е жизнеспособна алтернатива дори за продължителна употреба. Най-значимият риск, свързан с употребата на МАО-инхибитори, е възможността за взаимодействие с лекарства, както лекарства, които се продават без рецепта, така и само лекарства, отпускани по лекарско предписание, забранени лекарства или лекарства, както и някои добавки (например билка Hypericum). Много е важно лекарят да контролира такива комбинации, за да се избегнат възможни нежелани реакции. Поради тази причина много потребители имат карта MAOI, която дава цялата спешна медицинска информация за лекарства, които пациентът трябва да избягва (например, дозата на адреналина в този случай трябва да бъде намалена с 75%, а продължителността на експозицията - увеличена). Рискът от взаимодействие на лекарства с IMAO с други лекарства или определени продукти е особено опасен, тъй като често пациентите, приемащи такива лекарства, са в състояние, че „не им пука дали живеят или не”. Инхибиторите на МАО не трябва да се комбинират с други психоактивни вещества (антидепресанти, обезболяващи, стимуланти и забранени вещества), освен в случаите на експертна помощ. Някои комбинации могат да бъдат фатални, включително комбинация със SSRIs, ТСА, MDMA, меперидин, трамадол и декстрометорфан. Лекарства, които засягат епинефрин, норепинефрин или допамин, трябва да се дават в много по-ниски дози, поради потенциране и дълготраен ефект. Никотинът, вещество, което често причинява пристрастяване към тютюна, има "относително слаб" потенциал да бъде пристрастяващ, когато се използва самостоятелно. С едновременното назначаване на MAOI, потенциалът за пристрастяване се увеличава драстично, което води до алергенизация на локомоторния отговор при плъхове, което е мярка за потенциала на вещество да развие пристрастяване. Това може да се изрази в трудността на отказване от тютюнопушенето, тъй като в допълнение към никотина тютюнът съдържа естествени съединения.

заключение

Антидепресантите, включително инхибиторите на МАО, притежават свойството да причиняват зависимост, като най-забележителният резултат от това е абстинентният синдром, който може да бъде тежък, особено ако МАО е внезапно или прекалено бързо спряно. Въпреки това, потенциалът да се предизвика зависимост от МАО-инхибитори или антидепресанти като цяло не е толкова значителен, колкото при бензодиазепините. За да намалите или предотвратите симптомите на отнемане, можете постепенно да намалите дозата в продължение на няколко седмици, месеци или години. Инхибиторите на МАО, както всички други антидепресанти, не могат да променят хода на заболяването, така че е възможно, ако спрете приема на пациента, да се върнете в състоянието, което е имал преди началото на лечението. Това обстоятелство значително усложнява преминаването на пациента от МАОИ към СИОПС, тъй като след приемане на едно лекарство и преди започване на друго, е необходимо пълно почистване на тялото. С постепенното намаляване на дозата, пациентът ще се сблъска с факта, че за няколко седмици ще трябва да се справя с депресия без фармакологична подкрепа по време на интервал, свободен от лекарства. Това може да е за предпочитане пред риска от развитие на ефекти на взаимодействие между двете лекарства, но често такъв тест не е толкова лесен за пациента.

взаимодействие

МАО инхибиторите са известни с многобройни лекарствени взаимодействия, включително следните видове вещества: 1. Вещества, които се метаболизират от моноаминооксидаза, тъй като те могат да увеличат ефектите си няколко пъти. 2. Вещества, които повишават активността на серотонин, норепинефрин или допамин, тъй като излишъкът на някоя от тези неврохимикали може да доведе до сериозни остри последствия, включително развитие на серотонинов синдром, съответно хипертонична криза и психоза. Такива вещества включват: - Фенетиламини: 2C-B, мескалин, фенетиламини и др. - Амфетамини: амфетамин, MDMA, декстроамфетамин, метамфетамин, DOM и др. - Триптамини: DMT, псилоцин / псилоцибин ("магически гъби") и др. - Лизергамиди: ерголин / LSA, LSD ("киселина") и др. - Инхибитори на обратното захващане на серотонин, норадреналин и / или допамин: - инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs): циталопрам, дапоксетин, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин. - Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норадреналин: десвенлафаксин, дулоксетин, милнаципран, венлафаксин. - Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин-допамин: аминептин, бупропион, метилфенидат, номифензин. - Инхибитори на повторно поглъщане на норадреналин: атомоксетин, мазиндол, ребоксетин. - Трициклични антидепресанти (ТСА): амитриптилин, бутриптилин, кломипрамин, дезипрамин, дозепелин, доксепин, имипрамин, лофепрамин, нортриптилин, протриптилин, тримипрамин. - Тетрациклични антидепресанти: амоксапин, мапротилин. - Фенилпиперидинови опиоидни производни: меперидин / петидин, трамадол, метадон, фентанил, декстропропоксифен, пропоксифен. - Други: бромфенирамин, хлорфенирамин, кокаин, циклобензаприн, декстрометорфан (DCM), кетамин, MDPV, нефазодон, фенциклидин (PCP), фенирамин, сибутрамин, тразодон. - вещества, които освобождават серотонин, норепинефрин и / или допамин 4-metitaminoreks (4-MAR), амфетамин, бензфетамин, катин, катинон, dietilkatinon, ефедрин, levmethamfetamine, lisdeksamfetamin, MDMA ( "екстази"), метамфетамин, пемолин, фендиметразин, фенетиламин (PEA), фентермин, пропилхексерин, псевдоефедрин, фенилефрин, тирамин. - Прекурсори на серотонин, норепинефрин и / или допамин: 5-HTP, L-DOPA, L-фенилаланин, L-триптофан, L-тирозин. - Анестетици, използвани в хирургията и местната и обща стоматология, по-специално съдържащи адреналин. В стоматологията няма универсална практика по отношение на употребата на МАО-инхибитори, като фенелзин, така че е важно да се информират всички лекари, особено зъболекарите, за потенциалния ефект на МАО-инхибиторите по време на локална анестезия. При подготовката за стоматологични процедури е желателно да спрете приема на фенелзин, но тъй като такова прекратяване отнема две седмици, този вариант не винаги е желателен или практичен. Зъболекарите, които използват местна анестезия, се съветват да използват анестетик, различен от анестетик на база адреналин, като например 3% карбокаин. По време на процедурата трябва да се обърне специално внимание на кръвното налягане. Нивото на анестезия трябва редовно и правилно да се попълва, тъй като анестетиците, които не се основават на адреналин, започват да действат по-късно и тяхното действие приключва бързо. Пациентите, приемащи фенелзин, трябва да уведомят своите психиатри преди всяко стоматологично лечение. - Някои други добавки: Hypericum perforatum (жълт кантарион), инозитол, Rhodiola rosea, S-аденозил-L-метионин (SAME), L-theanine. - Други инхибитори на моноаминооксидазата.

История на

Разцветът на популярността на IMAO е най-голям в периода от 1957 до 1970 година. Първоначалната популярност на "класическите" неселективни необратими МАО-инхибитори започва да намалява поради наличието на опасни взаимодействия на тези лекарства със симпатикомиметични лекарства и продукти, съдържащи тирамин, което може да доведе до развитие на хипертонична криза. В резултат на това, употребата на предишното поколение лекари на МАОИ е намаляла. Когато учените открили, че съществуват два различни МАО ензима (МАО-А и МАО-В), те разработиха селективни съединения за МАО-В (например, селегилин, който се използва за лечение на болестта на Паркинсон) за намаляване на страничните ефекти и сериозни лекарствени взаимодействия., По-нататъшно подобрение настъпва с развитието на съединения (моклобемид и толоксатон), които са не само селективни, но също така предизвикват обратимо инхибиране на МАО-А и имат намалено ниво на хранителни и лекарствени взаимодействия. Необратимите МАО-инхибитори са първите открити антидепресанти, но тяхната популярност намалява с появата на безопасни антидепресанти; Този нов клас антидепресанти има по-малко странични ефекти, особено опасното необратимо взаимодействие на МАО-инхибитори с храна, съдържаща тирамин, понякога наричан „синдром на сиренето”, което води до развитие на тежка хипертония. Обаче, обратими МАО-инхибитори нямат тези неблагоприятни хипертонични ефекти. Моклобемид е първият обратим инхибитор на МАО-А, въведен в широката клинична практика. Неговите характеристики като обратим инхибитор му дават редица предимства в сравнение с необратимите инхибитори на МАО от предишното поколение. На 28 февруари 2006 FDA на САЩ одобри трансдермална форма на Segilin IMAO, наречена Emsam за лечение на депресия.

Списък на IMAO

Различни производни на триптамин и фенилетиламин / амфетамин, като алфа-ЕТ, алфа-МТ, амфетамин, метамфетамин, MDMA, 4-MTA, РМА, 2С-Т-7 и 2С-Т-21, също могат да имат висока доза високи дози. до силния ефект на MAOI. Много други не-изброени хидразини, като хидразин, монометилхидразин и фенилхидразин, притежават свойства на МАОИ.

МАО инхибитори

Указания за употреба:

МАО-инхибиторите са антидепресанти, използвани при лечението на паркинсонизъм и нарколепсия.

Фармакологично действие на МАО инхибитори

МАО инхибиторите са класифицирани по фармакологични свойства до неселективни, необратими, обратими, селективни и необратими, селективни.

Неселективните, необратими МАО-инхибитори са близки до ипрониазидите в химичната структура, подобряват общото състояние на пациентите с депресия и намаляват пристъпите на ангина.

Обратимите селективни МАО-инхибитори имат антидепресанти и психо-енергизиращи действия, активно инхибират дезаминирането на серотонин и норепинефрин.

Необратимите селективни МАО-инхибитори имат антипаркинсонов ефект, участват в метаболизма на допамин и катехоламини.

Списък на лекарства МАО инхибитори

Списъкът на неселективните необратими МАО-инхибитори включва:

  • фенелзин;
  • ипрониазид;
  • изокарбоксазид;
  • ниаламид;
  • Транилципромин.

Чрез необратими селективни МАО инхибитори са селегилин.

Списъкът с обратими селективни МАО-инхибитори включва:

  • Metralindol;
  • пирлиндол;
  • eprobemide;
  • моклобемид;
  • Бета-карболинови производни.

Показания за употреба на инхибитори на МАО

Неселективни необратими МАО-инхибитори се предписват за лечение на хроничен алкохолизъм и депресия (невротични, инволюционни и циклотимични), обратими селективни - при депресии с различен произход, депресивен синдром, меланхоличен синдром и астено-динамични нарушения и необратима селективна - при лечение на Паркинсонова болест.

Противопоказания

Приемането на инхибитори на МАО обратимо селективно е противопоказано при:

  • свръхчувствителност;
  • Остри възпалителни заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • Синдром на абстинентен алкохол;
  • Бременност и кърмене.

Също така, МНО обратими селективни инхибитори не се предписват в ранна детска възраст.

Приемането на неселективни необратими МАО-инхибитори не е предписано за:

  • свръхчувствителност;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Хронична сърдечна недостатъчност.

Приемането на необратими селективни инхибитори на МАО е противопоказано при:

  • Бременност и кърмене;
  • Вземане на други антидепресанти;
  • свръхчувствителност;
  • Съществен тремор;
  • Хорея Хънтингтън.

С повишено внимание, инхибиторите на МАО необратими селективни инхибитори се предписват за:

  • Прогресивна деменция;
  • Тардивна дискинезия;
  • Тежка психоза;
  • Пептична язва на стомашно-чревния тракт;
  • Простатна хиперплазия;
  • Тежка ангина;
  • Глаукома със затваряне на ъгъла;
  • Голям тремор;
  • тахикардия;
  • феохромоцитом;
  • Дифузна токсична гуша.

Странични ефекти

Използването на обратими селективни МАО-инхибитори може да причини: t

  • тревожност;
  • Суха уста;
  • Главоболие;
  • Insomnia.

Използването на неселективни необратими МАО-инхибитори може да причини: t

  • диспепсия;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • Главоболие;
  • Суха уста;
  • Запек.

Използването на необратими селективни МАО-инхибитори може да предизвика усложнения от различни системи на тялото, а именно:

  • Намален апетит, сухота на устната лигавица, повишена активност на трансаминазите, гадене, диария, запек и дисфагия (храносмилателна система);
  • Повишена умора, безсъние, замаяност, халюцинации, главоболие, тревожност, дискинезия, двигателна и психическа възбуда, объркване и психоза (нервна система);
  • Повишено кръвно налягане, ортостатична хипотония и аритмия (сърдечно-съдова система);
  • Диплопия и зрителна острота (сетивни органи);
  • Ноктурия, задържане на урина и болезнено уриниране (пикочна система);
  • Недостиг на въздух, фоточувствителност, кожни обриви и бронхоспазъм (алергични реакции).

Също така, приемането на необратими селективни МАО-инхибитори може да предизвика изпотяване, хипогликемия и загуба на коса.

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и заключиха, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациента, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Падайки от магаре, по-вероятно е да счупиш врата си, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

През последните години се наблюдава постоянно нарастване на броя на хората, страдащи от генитални брадавици. Въпреки факта, че тази патология се случва.

МАО инхибитори

МАО инхибитори (моноаминооксидаза) са група лекарства, използвани в психиатричната практика за лечение на депресивни състояния с различен произход. Като правило, лекарства за инхибитори на МАО се използват в случаи на напреднала депресия, при която други методи на лечение са неефективни.

Фармакологичен ефект и класификация на МАО инхибиторни лекарства

Лекарствата с МАО-инхибитори са биологично активни вещества, които могат да инхибират ензима моноаминооксидаза. Тези лекарства блокират процеса на унищожаване на медиаторните моноамини (серотонин, норепинефрин, допамин, фенилетиламин и др.) И увеличават тяхната концентрация, като по този начин увеличават предаването на нервните импулси.

Отличителна черта на тази група антидепресанти е дълъг фармакологичен ефект: терапевтичният ефект на МАО-инхибиторите продължава една до две седмици след края на курса на лечение.

В зависимост от техните фармакологични свойства, МАО инхибиторите са разделени на селективни и неселективни, както и обратими и необратими.

Действието на селективните моноаминооксидазни инхибитори е насочено главно към инхибиране на един от видовете моноаминооксидаза. Неселективните лекарства инхибират двата вида ензими.

Обратимите МАО-инхибитори се свързват с ензима и образуват стабилен комплекс с него, който постепенно освобождава активните съставки на лекарството. Те влизат в кръвта и след това се елиминират естествено от тялото. Така ензимът на моноаминооксидазата остава непокътнат.

Необратимите МАО-инхибитори образуват химични връзки с моноаминооксидаза, в резултат на което ензимът става нефункционален и се метаболизира. Вместо това тялото синтезира нова моноаминооксидаза. Средно, процесът на производство на ензими отнема около две седмици.

Неселективните необратими МАО-инхибитори включват такива лекарства като Изокарбоксазид, Ипрониазид, Траннилципромин, Ниалиамид, Фенелзин. Списъкът на инхибиторите на обратимото действие на МАО включва лекарствата Befol, Moklobemid, Metralindol, Pyrazidol и производни на бета-карболини. Чрез необратими селективни МАО инхибитори са селегилин.

Показания за употреба

МАО инхибитори на необратимо действие се използват при лечението на депресия, придружена от летаргия и инхибиране. Обратими лекарства се предписват за лечение на плитки депресии с неидентифицирани хипохондрични и неврозоподобни симптоми, както и атипични депресивни състояния. Селективни МАО-инхибитори на необратимо действие се използват при лечението на нарколепсия и паркинсонизъм.

Рецепция

Схемата на терапия и дозировката на лекарствата се определят строго индивидуално и зависят от доказателствата, както и от естеството на заболяването.

Пациентите, които са назначени да получават МАО-инхибитори, в някои случаи трябва да следват специална диета. По време на лечението и най-малко две седмици след неговото приключване следните храни и напитки трябва да бъдат изключени от диетата:

  • месо, пилешко и говеждо черен дроб;
  • пушени и мариновани риби;
  • сухи колбаси;
  • шоколад и кофеин;
  • млечни продукти (разрешени са само кремове и извара);
  • соев сос;
  • консервирани дати;
  • шушулки за боб;
  • банани, авокадо;
  • дрождев екстракт, включително бирена мая;
  • всички алкохолни напитки;
  • остаряло рециклирано месо, риба и млечни продукти.

Освен това, докато приемат МАО инхибитори, пациентите не трябва да използват следните лекарства:

  • средства за ринит;
  • лекарства за настинки (хапчета, смеси);
  • стимуланти;
  • инхалирани средства и лекарства за астма;
  • лекарства за загуба на тегло и загуба на апетит;
  • всички лекарства с наркотичен ефект, включително тези, съдържащи кофеин.

Когато се използват обратими МАО-инхибитори, спазването на диетата не е необходимо.

Противопоказания и странични ефекти

Използването на МАО-инхибитори от списъка с лекарства с обратимо селективно действие е противопоказано при свръхчувствителност, алкохолен абстинентен синдром, възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците в остра форма, както и по време на бременност и кърмене.

МАО инхибитори на необратимо неселективно действие не се предписват за свръхчувствителност, хронична бъбречна или сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и нарушения на мозъчното кръвообращение.

Необратимите селективни МАО-инхибитори са противопоказани в случай на свръхчувствителност, по време на бременност и кърмене, както и при хорея на Хънтингтън и есенциален тремор. В допълнение, МАО-инхибитори от списъка с лекарства с необратимо селективно действие не се предписват в комбинация с други антидепресанти.

Странични ефекти, причинени от инхибитори на MAO обратимо селективно действие, най-често се проявява под формата на безсъние, тревожност, главоболие и сухота в устата. Когато приемате МАО-инхибитор на необратимо неселективно действие, могат да възникнат същите странични ефекти. В допълнение, лекарствата в тази група могат да причинят диспепсия, запек и по-ниско кръвно налягане.

Необратимите селективни инхибитори на моноаминооксидазата имат следните странични ефекти:

  • замаяност, главоболие, безсъние, тревожност, умора, дискинезия, повишена умствена и моторна раздразнителност, психоза, объркване;
  • гадене, загуба на апетит, сухота в устата, запек, диария;
  • аритмия, ортостатична хипотония, повишено кръвно налягане;
  • замъглено виждане, диплопия;
  • дисфункции на отделителната система (задържане на урина, ноктурия);

Също така трябва да знаете, че употребата на лекарства, инхибитори на МАО в комбинация с алкохол може да провокира хипертонична криза и повишени ефекти върху централната нервна система.

Описанието, публикувано на тази страница, е опростена версия на официалната версия на обобщението на лекарството. Информацията се предоставя само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате със специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.

МАО инхибитори

Инхибиторите на МАО са антидепресанти, които се предписват за лечение на паркинсонизъм, както и за епилепсия.

Фармакологично действие

Препаратите на МАО-инхибитори са разделени в следните групи: неселективна обратима, селективна необратима и обратима селективна. Последните имат антидепресантни и психо-енергизиращи свойства. Те служат за потискане на дезаминирането на серотонин и норепинефрин.

Неселективните необратими лекарства са предназначени да намалят пристъпите на ангина, както и да подобрят състоянието на пациентите в дълбока депресия. Тези лекарства са сходни по структура с ипрониазидам.

Необратимите селективни МАО инхибитори имат антипаркинсонови свойства и участват в метаболизма на допамин и катехоламини.

Списък с лекарства

За неселективни необратими лекарства: ниаламид, ипрониазид, фенелзин, изокарбоксазид, траннилципромин.

Селективните необратими лекарства включват лекарството Селегилин.

Списъкът на МАО инхибитори (обратима селективна) включва следните лекарства: Бефол, Метралиндол, Моклобемид, Пириндол, производни на бета-карболин.

Показания за употреба

Лекарства от МАО-инхибитори (обратима селективна) трябва да се приемат за депресии, които са от различно естество, за меланхоличен синдром, депресивен синдром, астено-динамични нарушения. Неселективни необратими лекарства трябва да се предписват на пациенти, при които невротичната, циклотимична, инволюционна депресия. Приемането на лекарства е показано и при лечението на хроничен алкохолизъм.

При лечението на болестта на Паркинсон трябва да се предписват необратими селективни лекарства.

Противопоказания

Приемането на МАО-инхибитори (обратима селективна) е противопоказано при пациенти, установили:

  • Свръхчувствителност към лекарството;
  • Разкрити са остри възпалителни заболявания на черния дроб или бъбреците.

Лекарствата не се предписват за синдром на алкохолно отнемане. Строго забранено е приемането на лекарства по време на бременност и кърмене.

Не приемайте лекарства (неселективни необратими) в следните случаи:

  • Ако пациентът има повишена чувствителност;
  • Идентифицирана чернодробна недостатъчност;
  • Има нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • Диагностициран с хронична сърдечна недостатъчност.

Приемането на МАО-инхибитори (необратима селективна) е строго противопоказано при пациенти, които приемат други антидепресанти. Също така, лекарства в тази категория не са предписани по време на бременност и кърмене, с хорея Хънтингтън, съществен тремор.

С на препарати за грижа (необратимо селективност) трябва да се вземат в пациенти, които имат: тежка ангина, прогресивна деменция, тежка психоза, хиперплазия на простатата, глаукома със затворен ъгъл, krupnorazmashisty тремор, пептична язва на стомашно-чревния тракт, тардивна дискинезия, тахикардия, дифузен токсичен гуша, както и феохромоцитом.

Странични ефекти

Когато се използват обратими селективни лекарства, пациентът може да изпита следните реакции на тялото: безсъние, главоболие (е периодично), сухота в устата, тревожност.

При използване на неселективни необратими лекарства при хора могат да възникнат: диспепсия, понижаване на кръвното налягане, тревожност, безсъние, главоболие, запек.

Когато се използват необратими селективни МАО-инхибитори, могат да се появят следните реакции на тялото:

  • Повишено кръвно налягане, аритмия, хипотония;
  • В някои случаи се наблюдава намаляване на апетита на пациента, на сухота на лигавицата на окото става повишаване на активността на трансаминазите;
  • Освен това може да се появи диария, запек, дисфагия, гадене;
  • Малък процент от хората изпитват задържане на урина, болезнено уриниране;
  • При приема на лекарства може да се появи недостиг на въздух, кожен обрив, поява на бронхоспазъм.

Когато приемате лекарства (необратима селективна) при хора, процесът на загуба на коса може да започне и да се образува хипогликемия.

CleverMindRu

Всичко за мозъка!

Инхибитори на МАО: Промяна на характера

Здравейте всички! Днес ще научите ужасно заклинание в медицината! То е толкова силно, че може да убие човек, така че тази информация е по-вероятно да бъде познавателна по природа. Тя е интересна и красива като някаква странна отровна змия. Няма да описваме как да приложим това знание в реалния живот, те са опасни и могат да се прилагат само от най-добрите специалисти в областта на биологията.

Съгласете се, това се случва, искам да прочета нещо необичайно, в стила на "10 факти за...", за да "разбера" и може би да каже на приятели. Можете да проверите, след дипломирането, ще има нещо, за което да говорите, или поне да помислите за това. Дори и заглавието на темата: “Инхибитори на МАО” звучи доста добре.

Какво означават инхибиторите?

Активатори и инхибитори са 2 основни направления в регулирането на биологичните процеси. Активатори и инхибитори често са съединения, а в биологията няма 100% активиращи или инхибиращи вещества. Получавайки голям плюс в едно нещо, губим в другата.

За да ви е по-лесно да разберете, запомнете чувствата си от игрите. Когато "печелите", процесите, свързани с допамин, норепинефрин и серотонин, се активират, но се подтискат, например, от GABA. Чувство на удоволствие и щастие и потискане на спокойствието и благоразумието.

Така че, когато активираме нещо, потискаме нещо и обратно. Това е баланс.

Инхибиторите са супресори / разрушители.

Какво е МАО?

Преди да изясним този термин, важно е да си припомним основите на синаптичното предаване на невротрансмитерите, когато един неврон избира медиатори в синаптичната цепнатина, в пространството, от което ги абсорбира вторият неврон. Докато медиаторите са в първия или втория неврон, в средата, интелигентният организъм избира техния излишък, използвайки ензима моноаминооксидаза.

Тази дума просто звучи страшно, ние я разделяме на части: "моно" означава едно, "амин" означава аминна група, 1 азотен атом, 2 водород. Оксидазата идва от думата "оксид" - кислород, редокс реакции.

Така се оказва, че моноаминооксидазата, т. Е. МАО е вещество, което окислява, унищожава моноамини. А моноамините са невротрансмитери.

МАО-А е моноаминооксидаза, която разрушава медиатори като допамин, норепинефрин и серотонин от синаптичната цепнатина и изпраща излишъка обратно към първия неврон, за да се натрупва отново в мехурчетата и "стреля" във втория неврон. Той създава верига, така че нашият мързелив организъм не трябва да пресъздава невротрансмитери от аминокиселини.

Представете си как се пълни чаша с вода и водата започва да се прелива и да тече по стените. В нашето тяло, "излишната вода" не се разпространява и се връща обратно в резервоара, където сте сипали вода в чашата. В този контекст „водата“ е невротрансмитер.

МАО-А се намират във външната мембрана на митохондриите в клетките.

МАО-В е моноаминооксидаза, също разположена в митохондриите и разрушава допамин и други по-малко значими, значими медиатори. За справка, вече са известни над сто различни невротрансмитери.

Инхибирането на моноаминооксидазата означава процесът, когато "супресорите" на моноамините са "потиснати". Както помним от математиката, минусът към минус е плюс. По този начин, подобни процеси се случват в клетките. Инхибирайки моноаминооксидазата, ние унищожаваме онова, което би трябвало да унищожи другото.

Инхибиторите на моноаминооксидазата са силни вещества, които могат да променят лицето до неузнаваемост, по-специално поведението му. Колкото по-силни са тези вещества, толкова по-силни са промените. Може да има такава ситуация, когато приемането на кафе или, още по-лошо, приемането на ноотропи, ще предизвика такова насилствено изразяване, произвеждането на медиатори, че ефектът от силни психостимулантни лекарства ще се окаже. Е, ние разбираме как човешкото поведение се променя под наркотиците.

Инхибиторите също се разделят на повече или по-малко „силни”, това не е бинарна система, когато инхибирането настъпва или не. Това е по-скоро скала, където 0 е липсата на инхибиране, а 100 е условна 100%. Фатален изход е възможен за човек, когато приема "силни" вещества, действащи върху невротрансмитерите, и "силни" инхибитори на МАО.

В науката те обикновено се класифицират като обратими и необратими, селективни и неселективни.

Селективен акт върху специфична моноаминооксидаза А или Б. Чрез блокиране на унищожаването на определени вещества в нашия мозък. Неселективният блок и двата типа.

В необратими практически унищожи MAO, принуждавайки тялото да започне ново създаване на ензима, който отнема около 2 седмици. Обратимо може да се каже свържете МАО за определено време.

Сега такъв ужасен термин като необратим неселективен инхибитор на моноаминооксидазата става по-малко ясен за вас. Но неселективните сега почти не се използват.

Що се отнася до приложението, много антидепресанти имат селективно обратимо МАОИ. Те действат върху серотонина и допамина, като временно увеличават своите нива в синаптичната цепнатина. Областите на приложение на необратими са много болести, които са дълготрайни или хронични по природа, например хроничен алкохолизъм, болест на Паркинсон.

Относително безопасни инхибитори на МАО

Опасни, те са силни, преглеждат „списъка на инхибиторите на МАО” и получават куп имена на наркотици. Ще разгледаме тези IMAO, чието действие не е толкова силно изразено: родиола роза, йохимбин, зелен чай, индийско орехче, тютюн, тирамин.

Интересни факти

Престъпността може да бъде генетично оправдана. Съществуват статистически значими корелации между процента на престъпността и активността на МАО (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7792602). Специален случай на тази корелация е синдромът на Брунер.

За първи път този синдром е забелязан през 90-те години. в едно американско семейство, където 14 мъже са имали МАО-А мутация. Тази мутация е причинила телата им да произвеждат повече допамин, норепинефрин и серотонин. В действителност, това означава частично инхибиране на моноаминооксидазата през целия живот. Тези хора имаха коефициент на интелигентност под средното ниво, склонен към агресивно и импулсивно поведение. Освен това е доказано, че децата с ниска активност на МАО са по-склонни към асоциално поведение в зряла възраст (Frazzetto G, Di Lorenzo G, Carola V).

Оттук и предположението, че генетиката, МАО мутациите, участват в ниското IQ и агресивното, престъпно поведение.

Депресията е свързана с повишена активност на МАО. Установено е, че при депресия, активността на МАО е повишена средно с 34% (PMID 17088501).

Когато приемате антидепресанти на базата на МАО-инхибитори и като цяло, когато приемате МАО-инхибитори, се обръща специално внимание на подбора на правилното хранене. Ако в нормалния си живот да се яде риба, месо, млечни продукти се счита за полезно, тогава по хода на MAOI всичко това може да предизвика странични ефекти. Тези продукти са богати на полезни аминокиселини, от които се синтезират медиатори, така че ако има много риба, ще получите много триптофан. И от него ще се произвежда серотонин, серотонинът ще се превърне в много (в края на краищата, той не се руши MAO). Човек ще получи серотонинов синдром: гадене, замаяност и др. Поради това се казва, че консумирането на лекарствени МАОИ и ноотропи, изпомпване, например, допамин, ще доведе до хиперстимулация с всичко, което върви с него.

MAOI взаимодействат главно с катехоламини и серотонин, те не инхибират, да речем, ацетилхолин. За него има свой собствен "МАО", наречен ацетилхолин трансфераза.

В крайна сметка:

- Моноаминооксидазата е вещество, което може да определи не само нашето поведение и начин на живот, но и вида на характера.

- Нормални, средни стойности на активността на МАО са по-полезни за организма. Ще има по-висока от нормалната - склонност към депресия, по-ниска - по-ниска интелигентност и кратък характер.

- МАО инхибиторите повишават нивата на норепинефрин, допамин и серотонин. Примери: йохимбин, родиола, зелен чай.

Е, надявам се, че ви хареса информацията! Ще се видим скоро!

МАО инхибитори

МАО-инхибиторите са биологично активни вещества, които усилват предаването на нервните импулси. Лекарствата са насочени към лечение на някои нервни разстройства, депресия, нарколепсия и болест на Паркинсон.

МАО-инхибитори - какво се отнася за тях?

Според фармакологичните им свойства, тези лекарства се разделят на няколко вида:

  1. Неселективни необратими - инхибитори, които са много сходни по състав с ипрониазидами. Те намаляват броя на пристъпите на ангина, както и премахват лице от депресия.
  2. Селективно обратимо, насочено към потискане на дезаминирането на норепинефрин и серотонин. Тези лекарства имат антидепресивен ефект.
  3. Селективни необратими се използват за лечение на паркинсонизъм. Те са пряко включени в метаболизма на катехоламини и допамин.

МАО инхибитори - списък на лекарства

Неселективни необратими лекарства

  1. Ipronizad. Лекарство, което принадлежи към групата на антидепресантите. Той има ясен хепатотоксичен ефект - уврежда човешкия черен дроб.
  2. Ниаламид. Той е антидепресант. Фин прах с бял цвят с лек жълт оттенък. Тя е слабо разтворима във вода, а в алкохола - още по-лошо. Лекарството е забранено да се вземат хора с черния дроб, бъбреците, сърдечни проблеми. Също така е нежелателно да се използва от хора с нарушена мозъчна циркулация.
  3. Изокарбоксазид. Често се използва за лечение на депресия и нарколепсия. Подобно на други лекарства, групата може да навреди на черния дроб, бъбреците и сърцето.
  4. Фенелзин. Приет за подобрение като цяло. Използва се главно като антидепресант.
  5. Транилципромин. Това лекарство е предназначено и за борба с депресията. Счита се стимулиращо. В активната фаза агентът частично се превръща в амфетамин. Някои пациенти може да изглеждат зависими от стимулиращия ефект.

Списък на селективни обратими лекарства-МАО инхибитори

  1. Eprobemide. Счита се за антидепресант. Притежава антирезерпиново действие. Осигурен е ефектът на потенциране на фенамин.
  2. Maklobemid. Средство, което се прилага за антидепресанти. В състава е подобно на бефол, но все още има разлика в молекулярната структура. По време на прием, сухота на лигавиците, болка в главата, гадене, сънливост или обратното, може да се появи безсъние. В някои случаи са наблюдавани запек, стомашни проблеми, мускулни спазми и временни зрителни увреждания. При пациенти с биполярна депресия често се наблюдава фазова промяна в маниакална фаза.
  3. Pirazidol. Действието му е подобно на инкан и тетриндол. Той е активиращ агент при хора с апатична депресия. Той има седативно действие. Подобрява когнитивната функция. Той се откроява сред останалите поради възможността за регулиране на ефекта върху нервната система.
  4. Inkazan. Той е метралиндол. Той се счита за първоначалното лекарство. Използва се за развитие на шизофрения, маниакална психоза или за лечение на съдови заболявания на мозъка. Показан е за адинамични и апатични депресии, летаргия и състояния с лоши хипохондрични симптоми. Често се използва за лечение на депресия при пациенти с алкохол.

Какви лекарства са селективни необратими инхибитори на МАО?

  1. Сележилин. Лекарство, което действа за лечение на болестта на Паркинсон и неговите производни на синдроми на дефицит на допамин.
  2. Разагилин. Това лекарство принадлежи към ново поколение лекарства. Той се бори със симптоматичен паркинсонизъм, главно с незначителни нарушения на двигателната функция. Често се използва с други лекарства в групата.

В Допълнение, За Депресия