Антидепресанти: популярни лекарства, особености на употреба

Първите антидепресанти са синтезирани през 50-те години на ХХ век. Сега фармакологичните компании продължават да работят за създаването на нови групи антидепресанти, предвид настоящото научно разбиране за психичните заболявания. Тези лекарства засягат болезнено депресираното настроение, което се проявява с депресия.

Как работят антидепресантите?

Психичните заболявания, включително депресията, все още остават неизследвана територия. Има много хипотези, които обясняват естеството на тези заболявания. Според общоприетата моноаминова теория на депресията, заболяването се причинява от дефицит на моноаминови невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин). Следователно, за да се преодолее депресията, е необходимо да се възстанови нормалният обмен и баланс на тези невротрансмитери. Това е механизмът на действие на антидепресантите.

невротрансмитери - Това са вещества, които предават информация от неврон към друга клетка (нервна, мускулна и т.н.). Контактната област между тези клетки се нарича синапс. Невромедиаторите се образуват в пресинаптичната невронна мембрана. След това те се освобождават в синаптичната цепка - пространството между съседните неврони. Повечето невротрансмитери проникват в съседния неврон през постсинаптичната мембрана. По-малка част от останалите невротрансмитери се улавя обратно в пресинаптичната мембрана. Според моноаминната теория на депресията, при заболяването се наблюдава засилено повторно поглъщане на моноаминови невротрансмитери, по-специално серотонин. Това означава, че се произвеждат невротрансмитери, но не достигат до местоназначението си. Поради това се нарушава умствената дейност, се появяват апатия и лошо настроение.

Такава група антидепресанти като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) просто не позволява обратното захващане на пресинаптичната мембрана на този невротрансмитер. Това означава, че количеството на серотонин в синаптичната цепка се увеличава, съответно, постсинаптичната мембрана го получава в правилното количество. А антидепресантният ефект се реализира.

Има и група антидепресанти като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Моноаминооксидазата е ензим, който разгражда моноаминните невротрансмитери. Така, използването на МАО-инхибитори допринася за потискане на активността на този ензим, поради което невротрансмитерите не се разрушават и съответно се повишава тяхната концентрация.

Видове антидепресанти

Има различни класификации на антидепресанти. Това е класификацията според механизма на действие на лекарствата:

  1. Препарати, блокиращи невронното поглъщане на моноаминови невротрансмитери
    • Неселективни (неселективни) действия, които блокират обратното поемане на серотонин и норепинефрин (амитриптилин, имипрамин);
    • Селективни (селективни) действия, които блокират улавянето само на специфичен невротрансмитер:
      • Блокирайки обратното поемане на серотонин, тази група се нарича също SSRIs (флуоксетин, пароксетин, циталопрам);
      • Блокиране на обратния норепинефрин (мапротилин).
  2. Моноаминооксидазни инхибитори (МАО):
    • Недискриминативно действие (ниаламид);
    • Селективно действие (pirlindol, moklobemid).
  3. Различни (серотонин и алфа2-адренергични рецепторни блокери - лекарството Mianserin, агонист на мелатонинергичен рецептор - Valdoxan).

Освен това има и класификация на антидепресантите за ефекта. Антидепресантите в допълнение към самия антидепресант имат и допълнителен ефект: седативно или психостимулант. На тази основа излъчват антидепресанти предимно със седативно действие (Амитриптилин, миансерин), предимно с психостимулантно действие (Флуоксетин, Моклобемид). Изолират се антидепресанти с балансирано действие (пароксетин, сертралин, дулоксетин). Лекарят взема под внимание тези аспекти, когато избира лекарство за конкретен пациент, защото някой има депресия, която върви с апатия, забавяне на двигателната и умствената активност и някой с висока тревожност и психомоторна възбуда.

Показания за употреба

Вече с името на група лекарства, можете да разберете, че те се използват в борбата срещу депресията. Въпреки това, обхватът на предписване на съвременни антидепресанти, а именно SSRIs, е доста широк. Те се предписват и за такива условия:

По този начин, SSRI антидепресанти се използват широко в общата медицинска практика. Антидепресантите се предписват от лекар и само ако има обективни доказателства.

Много хора се страхуват да приемат антидепресанти, дори ако са предписани от лекар. Те се ръководят от страховете, причинени от популярните митове за тези наркотици. Така че, много хора вярват, че антидепресантите са лекарства, които не можете да изключите.

Всъщност, антидепресантите не са наркотични вещества. Тяхната употреба може да повлияе само на патологично намаленото настроение. Те не причиняват еуфория, не могат да подобрят настроението на хората, които не страдат от депресия. Това означава, че ако здравият човек приеме антидепресант, той няма да почувства никакъв ефект. Освен това, антидепресантите не предизвикват пристрастяване..

Функции на приложението

Използването на антидепресанти има свои характеристики. Така че ние сме подредени, че искаме веднага да се отървем от неприятните симптоми с едно хапче. Въпреки това, с антидепресанти тя няма да работи. Факт е, че антидепресивният ефект при употребата на тази група лекарства се появява приблизително две до три седмици по-късно.

Много по-рано са извършени допълнителни действия на лекарството: успокоително или стимулант. Поради това, антидепресантите на SSRI се използват при лечение на тревожни разстройства, защото тревожността и тревожността намаляват достатъчно бързо.

Обърнете внимание! Поради факта, че антидепресантният ефект не се развива веднага, мнозина спират лечението самостоятелно, считайки го за безполезно. Така че не можете да направите. За ефективността на лекарството може да се каже точно след месец. Ако лекарството наистина не е било ефективно, лекарят ще го замени с друго лекарство.

Дозата на лекарството се увеличава постепенно, постигайки желания клиничен ефект. Това означава, че дозата се регулира индивидуално за всеки пациент. Курсът на прием на антидепресанти е доста дълъг. Първоначално употребата им е насочена към елиминиране на болестното състояние, отнема средно от два до три месеца. След елиминиране на депресивни симптоми, антидепресантите не се спират и още четири до шест месеца се приемат като поддържаща терапия. В случай на нормализиране на състоянието, лекарят отменя лекарството. Това трябва да се направи внимателно, като постепенно се намалява дозата на лекарството. Като цяло, курсът на лечение с антидепресанти е най-малко шест месеца. Понякога лечението може да бъде отложено за година или дори две.

Важно е! Пътят на възстановяване от депресия може да бъде доста дълъг, но не се отказвайте. Като следвате инструкциите на лекаря и работите върху себе си, можете да се отървете от болезнените симптоми и да се насладите на живота отново!

Странични ефекти

Антидепресанти от първо поколение (трициклични антидепресанти, необратими МАО инхибитори) има много странични ефекти. Те включват запек, задържане на урина, ортостатична хипотония, тахикардия, оток, кардио и хепатотоксични ефекти, главоболие, тремор и еректилна дисфункция.

Последното поколение антидепресанти имат по-малко странични ефекти, но те все още трябва да бъдат разгледани. На първо място, в началото на лечението с наркотици, тревожността, безпокойството, самоубийствените мисли могат да се увеличат. Това се дължи на стимулиращия ефект на лекарството. За да се предотвратят такива странични ефекти, антидепресантите често се предписват първоначално с транквилизатори. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Страничните ефекти на инхибиторите на SSRI са свързани и с факта, че серотониновите рецептори се откриват в много органи. Стимулирането на рецепторите може да предизвика следните странични ефекти:

Страничните ефекти се появяват през първите седмици на лечението и като правило изчезват, тъй като терапията продължава.

Обърнете внимание! Използването на антидепресанти е свързано с риска от маниакални състояния. Поради това антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание при биполярно афективно разстройство.

Популярни лекарства

Най-модерните и широко използвани антидепресанти са SSRI лекарствата. Те се понасят много по-добре от пациентите в сравнение с други групи антидепресанти. Използването им има по-малко противопоказания и странични ефекти. В допълнение, те могат да се използват не само за депресия, но и за тревожни разстройства.

амитриптилин

Лекарството е от групата на трицикличните антидепресанти (ТСА). Предлага се под формата на таблетки и разтвор за инжектиране. Лекарството достатъчно бързо има изразен антидепресивен ефект. Също така има успокояващо, анти-тревожно, хипнотично действие.

Амитриптилин се понася от пациентите по-зле от СИОПС. Основните му странични ефекти са:

  • Суха уста;
  • Разширяване на ученик;
  • Нарушено настаняване на окото;
  • запек;
  • Забавено уриниране;
  • Тремор на ръката;
  • хипотония;
  • Нарушения на сърдечния ритъм.

Амитриптилин е противопоказан с високо вътреочно налягане, нарушена сърдечна проводимост, аденом на простатата, епилепсия.

Лекарството не се предписва толкова широко, колкото SSRIs. Амитриптилин се използва за лечение на тежки ендогенни депресии. Лечението с лекарството трябва да се извършва в болницата под наблюдението на лекар.

флуоксетин

Той е популярен антидепресант от групата SSRI, известна също под търговското наименование Prozac. Лекарството нормализира настроението, намалява тревожността и страха. Флуоксетин обаче се нарича психостимулиращ антидепресант. Съответно се предписва за депресия, която се проявява със забавяне на двигателната активност и мисловните процеси. При пациенти с психомоторна възбуда, тежка тревожност, лекарството може да влоши патологичните симптоми. Той се предписва за умерена депресия, тревожни разстройства. Подходящ за амбулаторно лечение.

Лекарството не причинява ортостатична хипотония, няма токсичен ефект върху сърцето, за разлика от амитриптилин. В този случай приемането на флуоксетин не е лишено от нежелани реакции като цяло. Това могат да бъдат главоболие, сънливост през деня, гадене, повръщане, сухота в устата.

Tsipraleks

Той принадлежи към групата на SSRIs, активното вещество - есциталопрам. Показан е за депресия и паническо разстройство. Антидепресантният ефект се образува след приблизително 2-4 седмици. При лечението на паническо разстройство максималният терапевтичен ефект може да бъде постигнат след три месеца лечение.

пароксетин

Лекарството от групата SSRI има подчертано анти-тревожен ефект. Обхватът на приложение на Пароксетин е много широк: от депресия до посттравматично стресово разстройство. Предпочитание за това лекарство се дава за тревожни разстройства. В случай на депресивно разстройство с моторно инхибиране, апатия, лекарството може да влоши тези симптоми.

За Paroxetine, всички типични странични ефекти на SSRIs са присъщи. Пароксетин е противопоказан при епилепсия. С повишено внимание, това лекарство се предписва за чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и за глаукома със затваряне на ъгъла, аденома на простатата.

Валери Григоров, лекар

9,702 Общо мнения, 10 Днес

Антидепресанти: Кое е по-добро? Преглед на средствата

Терминът "антидепресанти" говори сам за себе си. Тя се отнася до група лекарства за борба с депресията. Въпреки това, обхватът на антидепресантите е много по-широк, отколкото може да изглежда от името. В допълнение към депресията, те са в състояние да се справят с чувство на депресия, тревожност и страх, облекчаване на емоционалното напрежение, нормализиране на съня и апетита. С помощта на някои от тях дори се борят с тютюнопушенето и нощната енуреза. Често антидепресантите се използват като обезболяващи за хронична болка. В момента има значителен брой лекарства, които са класифицирани като антидепресанти и списъкът им непрекъснато се увеличава. От тази статия ще научите за най-често срещаните и често използвани антидепресанти.

Как работят антидепресантите?

Антидепресантите засягат невротрансмитерните системи на мозъка чрез различни механизми. Невротрансмитерите са специални вещества, чрез които се предават различни „информации” между нервните клетки. От съдържанието и съотношението на невротрансмитерите зависи не само настроението и емоционалната среда на човека, но и почти цялата нервна дейност.

Основните невротрансмитери, дисбалансът или дефицитът, които са свързани с депресия, се считат за серотонин, норепинефрин, допамин. Антидепресантите водят до нормализиране на броя и съотношенията на невротрансмитерите, като по този начин елиминират клиничните прояви на депресия. Така те имат само регулиращ ефект, но не и заместител, поради което не предизвикват привикване (противно на съществуващото становище).

Досега няма антидепресант, ефектът от използването на който би бил видим от първото хапче. Повечето лекарства отнемат доста време, за да покажат своите способности. Това често става причина за самостоятелно прекъсване на приема на лекарството от пациентите. В края на краищата, искам да премахна неприятните симптоми, сякаш по магия. За съжаление досега такъв „златен” антидепресант не е синтезиран. Търсенето на нови лекарства е предизвикано не само от желанието да се ускори развитието на ефекта от приемането на антидепресанти, но и от необходимостта да се отървем от нежеланите странични ефекти и да намалим броя на противопоказанията за тяхното използване.

Избор на антидепресанти

Изборът на антидепресант сред цялото изобилие от продукти на фармацевтичния пазар е доста сложна задача. Важен момент, който всеки трябва да помни, е, че един антидепресант не може да бъде избран самостоятелно от пациент с установена диагноза или от човек, който е “помислил” за симптомите на депресия. Също така, лекарството не може да бъде назначен фармацевт (който често се практикува в нашите аптеки). Същото важи и за смяна на лекарството.

Антидепресантите не са безвредни лекарства. Те имат голям брой странични ефекти, а също така имат и редица противопоказания. В допълнение, понякога симптомите на депресия са първите признаци на друго, по-тежко заболяване (например, мозъчен тумор), а неконтролираното използване на антидепресанти може да играе в този случай фатална роля за пациента. Следователно, такива препарати трябва да се предписват само от лекуващия лекар след точна диагноза.

Класификация на антидепресанти

В целия свят е възприето разделението на антидепресанти на групи според тяхната химична структура. За лекарите по едно и също време такова разграничение означава и механизъм на действие на лекарството.

От тази позиция има няколко групи лекарства.
Инхибитори на моноаминооксидазата:

  • неселективен (неселективен) - ниаламид, изокарбоксазид (Marplan), ипрониазид. Днес те не се използват като антидепресанти поради големия брой странични ефекти;
  • селективен (селективен) - моклобемид (Auroriks), пирлиндол (пиразидол), бефол. Напоследък използването на тази подгрупа от фондове беше много ограничено. Използването им е изпълнено с редица трудности и неудобства. Сложността на приложението е свързана с несъвместимостта на лекарства с лекарства от други групи (например, с обезболяващи и студени лекарства), както и с необходимостта да се следва диета при приемането им. Пациентите трябва да се откажат от използването на сирене, бобови растения, черен дроб, банани, херинга, пушено месо, шоколад, кисело зеле и редица други продукти, поради възможността за развитие на така наречения синдром на сирене (високо кръвно налягане с висок риск от миокарден инфаркт или инсулт). Ето защо, тези лекарства са вече нещо от миналото, което дава път на по-„удобно“ при употребата на наркотици.

Неселективни инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери (т.е., лекарства, които блокират улавянето на всички невротрансмитери от неврони без изключение): t

  • трициклични антидепресанти - амитриптилин, имипрамин (имизин, мелипрамин), кломипрамин (анафранил);
  • антидепресанти с четири цикъла (атипични антидепресанти) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Селективни инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери:

  • серотонин - флуоксетин (прозак, продел), флувоксамин (феварин), сертралин (золофт). Пароксетин (Paxil), Ципралекс, Ципрамил (Tsitageksal);
  • серотонин и норепинефрин - милнаципран (иксел), венлафаксин (Velaksin), дулоксетин (Simbalta),
  • норепинефрин и допамин - бупропион (Zyban).

Антидепресанти с различен механизъм на действие: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
Подгрупата на селективните инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери в момента е най-често използваната в световен мащаб. Това се дължи на относително добрата поносимост на лекарствата, малък брой противопоказания и широки възможности за употреба не само при депресия.

От клинична гледна точка, антидепресантите често се разделят на лекарства с преобладаващо успокоително (успокоително), активиращо (стимулиращо) и хармонизиращо (балансирано) действие. Последната класификация е удобна за лекуващия лекар и пациента, тъй като тя отразява основните ефекти на лекарствата, в допълнение към антидепресанта. Въпреки че, честно казано, си струва да се каже, че не винаги е възможно да се направи ясно разграничение между наркотиците на този принцип.

Седативните лекарства включват амитриптилин, миансерин, флувоксамин; с балансирано действие - мапротилин, тианептин, сертралин, пароксетин, милнаципран, дулоксетин; с активиращ ефект - флуоксетин, моклобемид, имипрамин, бефол. Оказва се, че дори в рамките на една и съща подгрупа лекарства, със същата структура и механизъм на действие, съществуват значителни различия в допълнителния, така да се каже, терапевтичен ефект.

Характеристики на антидепресанти

Първо, антидепресантите в повечето случаи изискват постепенно увеличаване на дозата, за да бъде индивидуално ефективна, т.е. във всеки случай дозата на лекарството ще бъде различна. След постигане на ефекта на лекарството за известно време продължават да се предприемат, а след това се отмени като постепенно, тъй като те започнаха. Този режим ви позволява да избегнете появата на странични ефекти и рецидив на заболяването с рязко отменяне.

Второ, антидепресанти с мигновено действие не съществуват. Невъзможно е да се отървете от депресия в рамките на 1-2 дни. Ето защо, антидепресантите се предписват дълго време и ефектът се появява на 1-2 седмица от употребата (или дори по-късно). Само ако в рамките на един месец от началото на приема няма положителни промени в здравословното състояние, лекарството се заменя с друго.

Трето, почти всички антидепресанти са нежелани за употреба по време на бременност и период на кърмене. Тяхното приемане не е съвместимо с алкохола.

Друга особеност на употребата на антидепресанти е по-ранното появяване на седативно или активиращо действие, отколкото самия антидепресант. Понякога това качество става основа за избора на лекарство.

Практически всички антидепресанти имат неприятен страничен ефект под формата на сексуална дисфункция. Това може да бъде намаляване на сексуалното желание, аноргазмия, еректилна дисфункция. Разбира се, това усложнение на терапията с антидепресанти не се среща при всички пациенти и въпреки че този проблем е много деликатен, човек не трябва да мълчи за него. Във всеки случай, сексуалната дисфункция е напълно преходна.

Всяка група лекарства има своите предимства и недостатъци. Например, трицикличните антидепресанти имат добър и сравнително бърз антидепресант, те са доста евтини (в сравнение с други групи), но причиняват тахикардия, задържане на урина и повишено вътреочно налягане, намаляване на когнитивните (умствени) функции. Поради тези странични ефекти, те не могат да се използват от хора с аденом на простатата, глаукома и проблеми със сърдечния ритъм, което е доста често срещано в напреднала възраст. Но групата на селективните инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери е лишена от тези странични ефекти, но тези антидепресанти започват да изпълняват основната си цел след 2 или дори 3 седмици от началото на администрирането, а ценовата им категория не е евтина. Освен това има доказателства за тяхната по-ниска клинична ефикасност при тежка депресия.

За да обобщим горното, се оказва, че изборът на антидепресант трябва да бъде възможно най-персонализиран. Когато се предписва конкретно лекарство, трябва да се вземат предвид колкото се може повече различни фактори. И със сигурност правилото на "съсед" не трябва да работи: това, което помогна на един човек може да навреди на друг.

Нека погледнем отблизо някои от най-често използваните антидепресанти.

амитриптилин

Лекарството е от групата на трицикличните антидепресанти. Той има висока бионаличност и сред лекарствата от своята група се понася добре. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор (което е необходимо при тежки случаи). Приема се перорално след хранене, вариращо от 25-50-75 мг на ден. Дозата постепенно се увеличава до желания ефект. Когато признаците на депресия отменят, дозата трябва да се намали до 50-100 mg / ден и да се приема за дълго време (няколко месеца).

Най-честите нежелани реакции включват сухота в устата, задържане на урина, разширени зеници и замъглено виждане, сънливост и замаяност, треперене на ръцете, нарушения на сърдечния ритъм, увреждане на паметта и мисленето.

Лекарството е противопоказано с повишено вътреочно налягане, аденома на простатата, тежки нарушения на сърдечната проводимост.

В допълнение към депресията, тя може да се използва за невропатични болки (включително мигрена), нощна енуреза при деца и психогенни нарушения на апетита.

Mianserin (Lerivon)

Това лекарство се понася добре с умерен седативен ефект. В допълнение към депресията, може да се използва при лечението на фибромиалгия. Ефективната доза варира от 30 до 120 mg / ден. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 дози.

Разбира се, този наркотик, както и другите, има свои странични ефекти. Но те се развиват при много малък брой пациенти. Най-честите нежелани реакции при приема на Lerivon включват повишаване на теглото, повишени чернодробни ензими и леко подуване.

Лекарството не се използва до 18 години, с чернодробно заболяване, с алергична непоносимост към него. Ако е възможно, не трябва да се приема при хора със захарен диабет, аденом на простатата, бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност, глаукома със затваряне под ъгъл.

Тианептин (коаксил)

Лекарството активно се използва не само за лечение на депресия, но и за неврози, менопаузален синдром, при лечение на синдром на отнемане на алкохол. Един от свързаните с него ефекти от употребата му е нормализирането на съня.

Коаксил се приема в 12,5 mg 3 пъти дневно преди хранене. Практически няма противопоказания (не може да се използва до 15-годишна възраст, в същото време като инхибитори на моноаминооксидазата и ако сте свръхчувствителни), затова често се посочва в напреднала възраст.

Сред страничните ефекти са сухота в устата, замаяност, гадене, повишаване на сърдечната честота.

Флуоксетин (прозак)

Това е може би едно от най-популярните лекарства от последното поколение. Предпочитат му и лекарите, и пациентите. Лекарите - за висока ефективност, за пациентите - за лесно използване и добра поносимост. Флуоксетин се произвежда и от местен производител, така че лекарството с това име е доста икономично. Прозак се произвежда в Обединеното кралство, поради което е доста скъп наркотик, особено като се има предвид необходимостта от продължителна употреба.

Може би единственият недостатък е относително забавеният антидепресант. Обикновено трайно подобрение в състоянието се развива през 2-3-та седмица от прилагането. Лекарството се приема в доза от 20-80 mg / ден, с различни схеми на употреба (само сутрин или два пъти дневно). При по-възрастните хора максималната дневна доза е не повече от 60 mg. Храненето не влияе на абсорбцията на лекарството.

Лекарството може да се използва безопасно при хора със сърдечно-съдова и урологична патология.

Въпреки че страничните ефекти с флуоксетин са редки, те все пак съществуват. Това са сънливост, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, запек, сухота в устата. Лекарството е противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Венлафаксин (Velaksin)

Отнася се до нови лекарства, само набира скорост в лечението на депресивни разстройства. Приема се незабавно в 37,5 mg 2 пъти дневно (т.е. не изисква постепенна селекция на дозата). В редки случаи (с тежки депресии) може да се наложи увеличаване на дневната доза до 150 mg. Но за да се намали дозата в края на лечението също трябва постепенно, както при употребата на повечето антидепресанти. Венлафаксин трябва да се приема с храна.

Венлафаксин има интересна характеристика: те са зависими от дозата странични ефекти. Това означава, че в случай на някой от страничните ефекти е необходимо да се намали дозата на лекарството за известно време. При продължителна употреба честотата и тежестта на страничните ефекти (ако са били) се намаляват и няма нужда да се променя лекарството. Най-честите нежелани реакции включват загуба на апетит, загуба на тегло, запек, гадене, повръщане, повишен холестерол в кръвта, повишено кръвно налягане, зачервяване на кожата, замаяност.

Противопоказания за употребата на Венлафаксин са следните: възраст до 18 години, тежка чернодробна и бъбречна функция, индивидуална непоносимост, едновременно прилагане на инхибитори на моноаминооксидазата.

Дулоксетин (Simbalta)

Също ново лекарство. Препоръчва се приемането на 60 mg 1 път дневно, независимо от храненето. Максималната дневна доза е 120 mg. Дулоксетин може да се използва като средство за облекчаване на болката при диабетна полиневропатия, хроничен болен синдром при фибромиалгия.

Странични ефекти: често причинява намаляване на апетита, безсъние, главоболие, замаяност, гадене, сухота в устата, запек, умора, повишено уриниране, повишено изпотяване.

Дулоксетин е противопоказан при бъбречна и чернодробна недостатъчност, глаукома, неконтролирана артериална хипертония, до 18-годишна възраст, със свръхчувствителност към компонентите на лекарството и едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата.

Бупропион (Zyban)

Този антидепресант е известен като ефективен начин за борба с никотиновата зависимост. Но като обикновен антидепресант е доста добър. Неговото предимство пред редица други лекарства е липсата на страничен ефект под формата на сексуална дисфункция. Ако този страничен ефект възникне, когато се използват, например, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, пациентът трябва да премине към приема на Бупропион. Има изследвания, които дори показват подобрение в качеството на сексуалния живот при хора без депресия, докато приемат това лекарство. Само този факт трябва да се тълкува правилно: Бупропион не засяга сексуалния живот на здравия човек, но работи само ако има някакви проблеми в тази област (и следователно не е Виагра).

Бупропион се използва също за лечение на затлъстяване, с невропатична болка.

Обичайният режим на Бупропион е следният: първата седмица се приема 150 mg 1 път дневно, независимо от храненето, и след това 150 mg 2 пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Бупропион не е без странични ефекти. Това могат да бъдат замаяност и нестабилност при ходене, треперене на крайниците, сухота в устата и коремна болка, разстроени изпражнения, сърбеж или обрив, гърчове.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, захарен диабет, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, преди навършване на 18 години и след 60 години.

Като цяло, няма перфектен антидепресант. Всяко лекарство има своите предимства и недостатъци. А индивидуалната чувствителност също е един от основните фактори за ефективността на антидепресанта. И въпреки че не винаги е възможно от първия опит да се удари в депресията в сърцето, със сигурност ще се намери лекарството, което ще бъде спасение за пациента. Пациентът ще излезе от депресия, трябва да бъдете само търпеливи.

Антидепресанти: страхове, митове и заблуди. 6 факти за лечение на депресия

Повечето хора имат доста конвенционална представа за антидепресанти. За какво са? Дали тяхното приемане говори за сериозни проблеми с психиката? Подобряват ли се настроението? Променят ли характера на човека? В тази статия сме събрали всички популярни въпроси за антидепресанти и лечението на депресия.

Какво представляват антидепресантите и кога се предписват?

Антидепресантите са психотропни лекарства, които помагат на пациента с депресия да се справи с мъката, безпокойството, апатията. Те допринасят за подобряване на настроението, нормализиране на апетита и сън.

Основната индикация за приемане на антидепресанти е депресия. Също така, лекарства се предписват за лечение на пристъпи на паника, обсесивно-компулсивни и тревожни разстройства, булимия, нарушения на съня, биполярни разстройства на личността и т.н.

1. Как работят антидепресантите?

Антидепресантите забавят разграждането и увеличават концентрацията на серотонин, допамин, норепинефрин и други невротрансмитери, отговорни за човешкото настроение. В зависимост от клиничните прояви на депресия, лекарят може да предпише пациент:

антидепресанти със седиране, успокояващо в случай на тревожност и възбуда;

антидепресантни стимуланти, които стимулират психиката в случай на апатия и летаргия;

антидепресанти балансирано действие, ефектът от който зависи от дневната доза.

2. Възможно ли е без антидепресанти?

В случай на лека депресия, рядко се предписват антидепресанти, тъй като рисковете от приемането им могат да надхвърлят ползите. Тежестта на заболяването се определя от лекаря. Ако психотерапевтичните методи не помогнат на пациента да се справи с депресивното настроение и симптомите на депресия продължават или се увеличават, не се препоръчва да се отказват лекарства.

Не мислете, че депресията е просто депресивно настроение, което се случва на всички. Неговите тежки форми могат да продължат месеци и години, което затруднява работата, взаимодействието с хората и радостта от живота. В някои случаи депресията е причина за самоубийство.

3. Срамно ли е да бъдете лекувани за депресия?

Много хора вярват, че търсенето на помощ от психиатър или психотерапевт е признание за умствено увреждане. Това далеч не е вярно: диагнозата „депресия” не прави нищо по-ниско от човека, не означава, че хората научават за болестта по време на работа, ще трябва да се регистрират в психоневрологичен диспансер или да приемат лекарства за цял живот.

Най-вероятно човек просто ще трябва да пие курс на антидепресанти, който ще установи химически процеси в мозъка му, а депресивният епизод ще бъде забравен като лош сън. В случай на тежка депресия, пациентът може да бъде насочен към кризисен център, действащ на базата на санаториално-профилактория. Принудително поставени в болницата и поставени на запис може да бъде само в случай на многократни опити за самоубийство, но тук говорим за запазването на човешкия живот.

4. Антидепресантите пристрастяват ли?

Антидепресантите не предизвикват пристрастяване. Дори ако пациентът е приемал лекарства за повече от две години, синдромът на отнемане (типично за всяко лекарство) ще продължи не повече от 2-4 седмици, докато компонентите на лекарството бъдат напълно отстранени от тялото. Във всеки случай, зависимостта от антидепресанти е мит, който нито психиатрите, нито пациентите сами потвърждават.

Природата на човека също не се променя поради приема на антидепресанти, но активността може да намалее, паметта и концентрацията да се влошат. Във всеки случай, това е вярно за самата депресия, която бавно, но сигурно потиска индивида.

5. Може ли антидепресантите да се купуват без рецепта?

Изборът на лекарството и дозата трябва да се правят само от квалифициран специалист. В противен случай лицето рискува или да не усети ефекта, нито да влоши хода на депресията. Здравите хора няма да могат да подобрят настроението с помощта на антидепресанти, тъй като състоянието им не е свързано с активността на невротрансмитерите. Освен това трябва да знаете, че всеки пациент има свой антидепресивен праг и ако лекарството не го достигне, няма терапевтичен ефект.

6. Антидепресантите са много вредни?

Тъй като антидепресантите са мощни лекарства, последствията от приемането им може да са подходящи. Те се различават в зависимост от вида на лекарството и неговата доза, но честите нежелани реакции включват безсъние, летаргия, летаргия, влошаване на когнитивните способности, сензорни нарушения, тревожност, тремор, сексуална дисфункция и т.н. Предозирането на антидепресанти е смъртоносно състояние, което изисква незабавна хоспитализация.

Използването на антидепресанти при лечението на VSD

Антидепресанти често се предписват на IRD, за да се намалят неприятните му прояви, основно депресивно настроение, тревожност и раздразнителност.

Тези лекарства са много ефективни и не са по-малък набор от странични ефекти, особено често в нарушение на препоръчителната доза или неразрешено предписване на лекарството.

Как работят антидепресантите?

Ефектът на антидепресантите върху човешкия организъм е резултат от многостранното въздействие на активните вещества, което се изразява в следното:

  • повишаване на концентрацията на серотонин в кръвта и забавяне на процесите на неговото разлагане;
  • увеличаване на броя на невротрансмитерите като допамин и норепинефрин, отговорни за положителното отношение на лицето;
  • намаляване на тревожността;
  • умствена стимулация (в присъствието на летаргия или апатия)

Има няколко групи антидепресанти:

  1. Трициклични (амитриптилин, имипрамин, миансерин).
  2. Моноаминооксидазни инхибитори (Nialamid, Pirlindol, Maclobemide).
  3. Селективни инхибитори, отговорни за обратното поемане на серотонин (флуоксетин, пароксетин, сертралин).
  4. Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (Maprotiline).
  5. Други видове (миртазапин, адеметионин).

В допълнение към класификацията, спомената по-горе, антидепресантите се разделят според вида на ефектите:

  • успокоителни (амитриптилин, пипофезин);
  • даване на балансиран ефект (пиразидол, пароксетин);
  • Стимулиране (маклобемид, имипрамин).

Предназначение на антидепресанти

Всеки вид такива лекарства е отговорен за изпълнението на конкретна задача, независимо дали е функция на обратното захващане на норепинефрин или серотонин, тяхната цел варира според специфичните особености.

трициклични агенти

Това е първото поколение антидепресанти, които са доказали своята ефективност при лечението на умерени и тежки степени на депресия. Постигането на видимия ефект се наблюдава след 14-21 дни от приема на лекарството:

  • премахване на нарушения на съня;
  • успокои;
  • намаляване на симптомите на депресия;
  • намаляване на възбудата;
  • елиминира вероятността за опит за самоубийство.

Увреждането на този тип антидепресанти е в появата на такива рискове:

  • аритмия;
  • предсърдно мъждене;
  • внезапно спиране на сърцето;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • появата на сухи лигавици на устата;
  • възникване на проблеми със зрението.

МАО инхибитори

Препаратите от тази група имат стимулиращ ефект върху нервната система, като същевременно облекчават лицето от депресивно настроение и прекомерно инхибиране.

Резултатите от приема на антидепресанти могат да бъдат:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • токсични ефекти върху черния дроб;
  • безсъние;
  • нарастващо безпокойство.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин

Средствата от тази група имат способността да блокират обратното поемане на хормона серотонин, без да имат успокоително действие върху тялото. Тези лекарства са по-лесни за носене, главно поради липсата на кардиотоксичност.

Страничните ефекти на антидепресантите в тази група са появата на такива реакции:

  • нарушения на сексуалната активност;
  • храносмилателни разстройства;
  • намален апетит;
  • нарушения на съня.

Селективни инхибитори за обратното поемане на норепинефрин

Антидепресантният ефект на тези лекарства не е по-нисък от този на трицикличната група. Обаче, няма ясно изразен инхибиторен ефект и кардиотоксичност.

Други видове антидепресанти

Ефектът на антидепресанти върху човешкото тяло се упражнява от абсолютно всички групи от тези лекарства. Останалите видове лекарства блокират адренорецепторите и увеличават степента на въвеждане на серотонин в кръвта.

Антидепресанти от тази група са показани при наличие на леки или умерени депресивни състояния. Тези лекарства се понасят доста лесно, без да причиняват значителна вреда на организма.

Ефект на антидепресанти

Като антидепресанти, ползите от които ще се появят, ако спазвате необходимите условия за тяхното използване, трябва да запомните за възможността за пристрастяване към такива лекарства.

Антидепресантите помагат при лечението на такива патологии:

  • депресивни състояния с различна тежест;
  • тревожни разстройства;
  • обсесивно-компулсивни разстройства;
  • болки от хроничен характер и фантомна поява;
  • обостряне на съществуващи неврози;
  • премахване на халюцинациите, възникващи на фона на алкохолната интоксикация;
  • превенция на суицидни чувства при пациенти в състояние на тежко потисничество.

Антидепресанти или тимоаналептики отнемат много време. Минималният лечебен курс е 14 дни.

Ако пациентът прекрати приема на лекарство, което според него не е имало ефект, без да се чака положителната динамика, то вероятността от нежелани реакции от организма и дори обостряне на съществуващото състояние с настъпване на депресивно разстройство е много висока.

Антидепресантите имат пряко въздействие върху централната нервна система, като нормализират концентрацията на моноамини, съдържащи се в невроните. Това действие е доста силно, така че точността на дозата е много важна при назначаването на антидепресанти.

Възможно предозиране на активното вещество тимоаналептиков, може да причини смъртоносен изход на пациента.

Децата, дори и да имат симптоми на IRD, на практика не са предписани антидепресанти. Незрялостта на централната нервна система може да страда от концентрацията на тези вещества, което ще предизвика развитието на психични разстройства в бъдеще.

По време на бременност и кърмене антидепресантите са забранени. Те лесно проникват както в плацентарната бариера, така и в кърмата, като оказват неблагоприятно въздействие върху развитието на феталната нервна система и състоянието на психиката на бебето.

Основната задача на антидепресантите е да създадат и поддържат баланс на определени химически елементи, съдържащи се в човешкия мозък.

Голямо разнообразие от тези лекарства оказва влияние върху определени елементи. Не винаги лекарството, предписано от лекаря, дава очаквания ефект. В този случай пациентът трябва да опита други средства, докато се избере оптималното активно вещество.

Като правило, човек може да почувства значителни промени в състоянието си след 14 дни приемане на лекарството, а в други случаи е необходим поне два месеца, за да се използва. Ако през този период няма видими промени в състоянието, трябва да се свържете със специалист за заместващо лекарство.

Антидепресанти в Русия

Има няколко марки антидепресанти, които са най-често срещани в Русия. Ефективността на лечението с тези лекарства зависи от точността на избраното лечение и от индивидуалната реакция на всяко лице към активното вещество.

  1. Прозак (Fluoxetine) се произвежда от кардиологичния научно-образователен комплекс на Русия. Това лекарство принадлежи към групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонин. Премахва депресивните настроения, има стимулиращ ефект върху централната нервна система, подобрява настроението, премахва нарастващото безпокойство и напрежение, неразумния страх. Той няма седативен ефект върху организма, не е токсичен за сърцето и кръвоносните съдове.
  2. Амитриптилин се произвежда от CJSC ALSI Pharma. Той принадлежи към редица трициклични антидепресанти, има успокоително и хипнотично действие върху пациента, облекчава тревожността.
  3. Пароксетин (Paxil), произведен във Франция. Той има изразено анти-тревожно действие, принадлежи към групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина.

В допълнение, в Русия често се предписват такива лекарства:

  • Fevarin (произведен в Холандия);
  • Сертралин (произведен в Италия);
  • Коаксил (произведен във Франция);
  • Анафранил (произведен в Швейцария);
  • Азафен (производство Русия);
  • Пиразидол (производство Украйна).

Самолечението с антидепресанти е опасно.

Според последните проучвания на канадските учени, широкото използване на антидепресанти за населението (дори и за лечение на определени състояния на вегетативно-съдова дистония) не е научно обосновано.

Съществуват твърде много рискове от нежелани реакции, тялото се свиква с активните вещества, съдържащи се в такива агенти, поради което причиняват повече вреда, отколкото полза.

Вземането на решение за възможността за лечение с антидепресанти може да бъде само психиатър с достатъчна квалификация. Естествено, неразрешеното решение за назначаване на такива средства е недопустимо.

По собствена инициатива можете да приемате само витаминни комплекси или плацебо, а антидепресантите също могат да причинят сериозни увреждания на нервната система.

От гледна точка на американските учени, най-безопасните агенти, които предизвикват синтез на серотонин в мозъка, са признати за най-безопасните, те нямат вредно въздействие върху невроните и допринасят за развитието на минимални нежелани реакции.

Канадските учени потвърдиха факта, че приемането на антидепресанти увеличава риска от инфаркт или инсулт с 14%. И дори при хора, които преди това не са имали соматични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Предотвратяване на депресия

Депресията, състояние, което често се развива, когато човек има вегетативна съдова дистония, се характеризира със следните симптоми:

  • депресия;
  • лошо настроение;
  • липса на интерес към живота;
  • вина;
  • безнадеждност;
  • сънливост;
  • загуба на сила;
  • разсеяност;
  • понижено либидо;
  • загуба на апетит;
  • аритмия;
  • намаляване на работоспособността.

В зависимост от вида на депресивното разстройство се разграничават такива характерни симптоми на депресия:

  1. Развълнувано разстройство: превъзбуда, постоянни избухвания, излагане на негативни емоции.
  2. Адинамичен: пълна загуба на сила за живот, упадък на настроението, сънливост, липса на воля.
  3. Дисфорична: постоянното мърморене, появата на страх от човешкото общество, раздразнителност, неразумен гняв.
  4. След раждането: намалено самочувствие, повишена подозрителност, повишена сълзливост и чувствителност, самосъжаление.

Човек в състояние на депресия е по-податлив на развитието на фобии и страхове, които нямат основа, неконтролирани агресивни огнища и много тежки психози, които подкопават нервната система.

Депресията не може да бъде застрахована срещу появата на депресия, тя може да дойде при всеки човек. Обаче, за да се намали вероятността за такова състояние на събитието е достъпен за всички, за това е важно да се спазват следните правила.

Предотвратяване на депресия:

  • съставяне и поддържане на разумен дневен режим, при който натоварването ще бъде разпределено много компетентно, без да се позволява на човек да бъде физически уморен или да изпита сериозен стрес. Ако човек си постави план, на който ще се придържа, той е по-лесно да оцени собствената си сила, за да избегне претоварване;
  • ежедневна пълна почивка. Нощният сън е много важен, по време на който се произвежда серотонин, отговорен за доброто настроение. Човек, който е спал по-добре се противопоставя на стресови ситуации и дразнители;
  • получават редовни упражнения. Спортът ви позволява да увеличите самочувствието си, освен това, по време на тренировки, се освобождава адреналин, което увеличава тонуса на тялото;
  • ям правилно, с включването в ежедневната диета на всички необходими витамини и елементи. За целта трябва да се консумират по-често пресни плодове и зеленчуци, морски дарове, зърнени храни, зеленчуци и бобови растения. В допълнение към ползите за здравето, правилното хранене избягва затлъстяването, което влияе неблагоприятно върху цялостното самочувствие и може да доведе до развитие на депресивно настроение;
  • да водят здравословен начин на живот, в който няма място за пушене, наркотични вещества и прекомерна консумация на алкохол;
  • получават положителни емоции, докато общуват с близки, играят заедно на чист въздух с деца и домашни любимци.

Ако човек се придържа към правилата на здравословния начин на живот, тогава депресията може и да го премине. В противен случай, ако IRR се влоши от депресивно разстройство, трябва да потърсите помощ от психотерапевт, който ще предпише антидепресант.

Започването на самолечение с използването на такива средства не е позволено, за да не се причинява сериозно увреждане на собственото ви тяло.

Предупредителни знаци: кога да приемате антидепресанти

Как да не пропуснете и да не се замислите за депресия, когато трябва да отидете за помощ на психотерапевт и дали трябва да се страхувате от антидепресанти, разбра от специалисти кореспондентът на Спутник.

На Запад, както знаете, антидепресантите са доста често срещани. След излизането на филма със същото име се появи и тази дефиниция - „Generation of Prozac“ (това е името на един от популярните антидепресанти - Sputnik).

Беларусите се отнасят с тези лекарства с повишено внимание. Валерия Берекчиян, кореспондент на Спутник, разговаря с специалистите на Центъра за изследване на психичното здраве и установи дали си струва да се страхуват от антидепресанти, кого и кога да се вземат и как да не мигат или да измислят депресия.

Миналата година Световната здравна организация (СЗО) заяви, че депресията е основната причина за увреждането в света: според техните оценки повече от 300 милиона души страдат от нея.

Симптомите на депресия и защо беларуците (не) го намират сами по себе си

Депресията се счита за състояние на постоянно лошо настроение (поне две седмици), което може да бъде съпроводено с апатия, ниска активност, неспособност да се наслаждаваш или да се интересуваш от нещо. Често е трудно за хората, които са се сблъскали с нея да се концентрират и да започнат нов бизнес, техният сън и апетит се влошават, сексуалното им желание и самочувствието са намалени, а вината присъства.

Самодиагностиката на депресията не е необичайна. Според заместник-директора на медицинското звено на Центъра за психично здраве Ирина Хвостова има няколко причини.

Първо, това е наистина често срещано явление: рискът от депресия по време на живота е до 12% за мъжете и до 30% за жените. Второ, съвременните хора имат достъп до информация по тази тема, включително професионална.

Това се случва и обратното: пациентите често не забелязват заболяването си; тогава близо до лекаря трябва да инициират близки до тях хора. С депресия от лека и умерена тежест, те се обръщат към психотерапевт по-често, но тази практика не е много популярна сред беларуците, казват експерти.

"Понякога лекарят не ходи при лекаря поради" маскирания "курс на депресия. Типичните симптоми могат да се появят леко или никак, понякога симптоми на физическо заболяване - болка в областта на сърцето, чувство на липса на въздух, дискомфорт / болка от храносмилателния тракт или функционални разстройства на червата.Хората се обръщат към различни специалисти, преминават многобройни прегледи.И само когато лечението не дава правилния резултат, изпращат ли се на психиатър Хронично здраве, ”каза Любов Карницкая, заместник-директор по медицина, Център за психично здраве.

В някои случаи се изисква стационарно лечение. За тези пациенти са създадени специализирани катедри в споменатия КПРС: с тях работят различни специалисти с опит в областта на невротичните разстройства и се правят проучвания за цялостно решаване на проблема.

"Няма нужда да се страхувате от антидепресанти, но няма нужда да пиете без причина"

Антидепресантите се изпиват, така че симптомите на депресия изчезват или изчезват напълно, и засегнатият пациент отново се чувства добре. С други думи, тяхната задача е да върнат човек към нормална жизнена дейност. Според Ирина Хвостова не бива да се страхувате от антидепресанти.

"Съвременните антидепресанти са сравнително безопасни; те не причиняват пристрастявания. Но трябва да се помни, че антидепресантите не са сладкиши, а имат противопоказания и странични ефекти. Само лекар може правилно да свърже възприетите ползи от предписването на лекарството и възможните отрицателни ефекти от приемането му." - смята експертът.

Но те също не трябва да бъдат взети поради незначителна причина: според Любов Карницкая, понякога хората получават психологическа помощ дори в случаи на силно потисничество.

"Един от нашите пациенти - млада жена - претърпя смърт на любим човек, а скоро - операция поради подозрителен злокачествен тумор; след освобождаване от дълга рехабилитация, тя получи лист за инвалидност. Намалява се настроението и физическата активност, появяват се мисли за непосредствена смърт, песимизъм. във връзка с живота и хората, депресията, желанието да се скриеш и да не общуваш с никого, - си спомня Карницкая.

В очакване на резултатите от биопсията, жената се навиваше, настроена на най-лошия резултат, чувстваше се все по-депресирана, а после се затвори. Накрая сестра ми настоя: трябва да отидем при психотерапевт.

„Проведен е психокорекционен разговор, а когато жената е получила резултати за доброто качество на образованието и благоприятна прогноза, психичното й състояние се е подобрило доста бързо и предписването на антидепресант не е било необходимо”, каза докторът.

Странични ефекти на антидепресанти, според Ирина Tail, рядко се случват. Въпреки това, си струва да се знае, че сред тях - безпокойство, повишена тревожност, или, обратно, прекомерно спокойствие, нарушение на съня, гадене; и в някои случаи повишаване на теглото и сексуална дисфункция. Мнението, че антидепресантите намаляват работата, е мит, каза тя.

"Апатията и намалената активност са симптоми на депресия; човек, който приема антидепресант, може в един момент да стигне до погрешен извод, че намаляването на неговата работоспособност е последица от приемането на антидепресант", смята лекарят.

Понякога, за да се върне към нормален живот, пациентът трябва само да намери и премахне "източника на неприятности" - това, което провокира негативни мисли и лошо настроение.

"Млада жена се оплаква от ниско настроение за няколко месеца, тревожност, несигурност за бъдещето, липса на удоволствие от възлюбената си работа. От разговор със специалист стана известно за хроничната травматична ситуация в семейството - неоснователна ревност на партньор, постоянни конфликти", - споделя се Любов Карницкая.

Пациентът трябваше да се раздели с мъжа. И след курс на психотерапия, състоянието й се подобри без предписване на антидепресанти.

Кой трябва да приема антидепресанти и мога ли да започна свой собствен?

За да започнете приемането независимо Khvostova категорично не препоръчва.

"Това не е случаят, когато позитивният отговор от съсед или приятел от социалните мрежи може да послужи като причина за приемането на лекарството. За да се избере правилния антидепресант, са необходими професионални знания и опит", сподели тя.

В допълнение, незабавно тези хапчета не работят: ефектът им се забелязва само в третата или четвъртата седмица на рутинния прием в правилната доза, която също може да бъде избрана само от лекар.

Спасителните антидепресанти се препоръчват в няколко случая. Когато психотерапията не помага и симптомите на депресия (например загуба на апетит и сън) са толкова изразени, че те просто не позволяват на човек да води нормална жизнена дейност.

"Те също се предписват, ако човек вече се е борил с такъв проблем с помощта на антидепресанти и в случаите, когато има висок риск от самоубийство", обясни Хвостова.

Друг случай от практиката - жена на 55 години преживяла предателство към съпруга си. Настроението падна, пациентът спря да се грижи за себе си, лежеше в леглото и изобщо не се интересуваше от другите, загуби апетита си. Тя е много тънка.

"Започнах да изразя мисли за нежеланието си да живея. Категорично отказах да се консултирам с лекар (официално се съгласих да се срещна с него след продължително убеждаване на децата). Тежестта на симптомите на депресия и наличието на мисли за самоубийство изискват антидепресант", каза Карницкая.

Защо употребата на антидепресанти е толкова често срещана на Запад? Често се чува, че тяхното приемане се е превърнало в малко, а не в норма, дори когато е претоварено.

"Най-вероятно това е погрешно впечатление: в края на краищата, хората просто могат да споменат, че приемат тези лекарства, без да навлизат в истинските причини за лечение (само лекарят знае дълбочината на проблема). Не забравяйте, че в западната култура е обичайно да не" плачат в жилетката " и да изглеждат успешни и проспериращи, дори да изпитват депресия. Въпреки това, антидепресанти по целия свят се предписват само ако има медицински показания за това ”, каза експертът.

Антидепресантите се продават в Беларус само по лекарско предписание. С правилното използване на тяхната ефективност е неоспорима, но от тяхното приемане може да има странични ефекти, а понякога и доста изразени. Следователно, тяхната употреба е възможна в нашата страна само под надзора на лекар. Но да стигнем до него не е толкова трудно - достатъчно е да си уговорите среща с психотерапевт на мястото на пребиваване или да се свържете с бюрото за психологическа помощ.

Основни теми

В събота, 1 декември, някои части от интервюто с президента на Беларус с журналист Сергей Брилев бяха показани на руската телевизия, а на 4 декември беше освободена пълната версия на разговора.

В деня след връчването на наградата "Златна топка" на списание "Франс Футбол" на хърватския футболист Лука Модрич, в края на миналия сезон в Минск, те обобщиха сезона и избраха най-добрите местни футболисти. Спутник водеше онлайн предаването на церемонията по Star Ball.

Следващата среща на контактната група ще се проведе в Минск на 19 декември, след което ще продължи за месец почивка.

Спътниковата орбита

Цената на концерта в чест на годишнината на държавата, която се проведе в Латвийската библиотека, повдигна в социалните мрежи нова вълна от недоволство.

Литва няма топлоелектрическа централа като Полша, но има терминал за втечнен природен газ. Това е точно колко е изгодно и дали може да спаси от истинския студ?

Политическият анализатор коментира инициативата за намаляване на броя на депутатите в молдовския парламент.

Премиерът на Естония припомни естонските корени на сегашния президент на Австрия.

В Казахстан бяха задържани баща и син, за които се твърди, че са взели седем тона от откраднати шахти и са ги поставили за скрап.

Британското списание за колекционери "Coin News" публикува статия за монетата "абхазката сто".

Азербайджанските училища очакват нововъведения: за всички ученици те могат да влязат в една форма, а медалистите - освобождаване от изпити.

Арменските власти са готови да приемат и подкрепят семейство, което вече повече от месец живее в един от храмовете в Хага.

Движението по границата между Русия и Русия ще бъде забранено през деня поради спешни ремонти.

Киргизкият телевизионен водещ стана победител в международния конкурс за красота в Москва.

Покаяният боец ​​разказа как е влязъл в терористичния лагер в Ирак и как се е върнал в Таджикистан, за да започне живота си от нулата.

Бившият главен санитарен инспектор на Русия Генадий Онишченко разказа за любимите си ястия от узбекската кухня.

Следователите открили наказателно дело срещу жител на Цхинвал, в чиято къща открили патрони и части от автоматични оръжия.

Цената на концерта в чест на годишнината на държавата, която се проведе в Латвийската библиотека, повдигна в социалните мрежи нова вълна от недоволство.

Литва няма топлоелектрическа централа като Полша, но има терминал за втечнен природен газ. Това е точно колко е изгодно и дали може да спаси от истинския студ?

новини

  • 00:01 Какъв празник е днес: 5 декември 2018 година
  • 23:01 Кирил Шимко свива тигани и разкъсва бутилките за гореща вода във финалите на конкурса за красота
  • 22:50 KHL: Минско "Динамо" в домакинските мачове отстъпи пред "Нефтехимик"
  • 22:46 Хокей: хокеист, който преди това е отказвал да играе за отбора, е извикан в националния отбор
  • 22:29 В Мюнхен постави най-скъпата коледна елха в Европа
Всички новини

колумнисти

Дмитрий Косирев

Александър Хроленко

Руслан Василев

Рижков Лев

тестове

мултимедия

Нова година

Социални мрежи

Фактът за регистрация и упълномощаване на потребител на сайтове на спътник, използващи акаунт или потребителски акаунти в социалните мрежи, означава приемане на тези правила.

Потребителят се задължава да не нарушава националното и международното законодателство чрез действията си. Потребителят се съгласява да говори по отношение на другите участници в дискусията, читателите и лицата, изложени в материалите.

Администрацията има право да изтрива коментари, направени на езици, различни от езика, на който е представено основното съдържание на материала.

Потребителският коментар ще бъде изтрит, ако:

  • не съответства на темата на коментираното съобщение;
  • насърчава омраза, дискриминация на расова, етническа, сексуална, религиозна, социална основа, нарушава правата на малцинствата;
  • нарушава правата на непълнолетните, причинява им вреда във всякаква форма, включително морална;
  • съдържа идеи от екстремистки и терористичен характер, призовава за други незаконни действия;
  • съдържа обиди, заплахи срещу други потребители, конкретни лица или организации, отрича честта и достойнството или подкопава тяхната бизнес репутация;
  • съдържа обиди или съобщения, изразяващи неуважение към Спутник;
  • нарушава неприкосновеността на личния живот, разпространява лични данни на трети лица без тяхното съгласие, разкрива тайните на кореспонденцията;
  • съдържа описания или препратки към сцени на насилие, жестоко отношение към животните;
  • съдържа информация за методите на самоубийство, подтикващи към самоубийство;
  • преследва търговски цели, съдържа неподходяща реклама, незаконна политическа реклама или връзки към други мрежови ресурси, съдържащи такава информация;
  • насърчава продукти или услуги на трети страни без подходящо разрешение;
  • съдържа обидни езици или нецензурни езици и неговите производни, както и намеци за използването на лексикални единици, които попадат в това определение;
  • съдържа спам, рекламира разпространението на спам, масови пощенски услуги и ресурси за печелене на пари в интернет;
  • рекламира употребата на наркотични / психотропни лекарства, съдържа информация за тяхното производство и употреба;
  • съдържа връзки към вируси и злонамерен софтуер;
  • Той е част от кампания, в която има голям брой коментари с идентично или подобно съдържание (“флашмоб”);
  • авторът злоупотребява с писането на голям брой незначителни съобщения или смисълът на текста е труден или невъзможен за улавяне („наводнение“);
  • авторът нарушава нетикета, като показва форми на агресивно, подигравателно и насилствено поведение („тролинг“);
  • Авторът показва неуважение към езика, например текстът е написан изцяло или главно с главни букви или не е разделен на изречения.

Администрацията има право без предизвестие на потребителя да блокира достъпа си до страницата или да изтрие сметката си в случай, че потребителят наруши правилата за коментиране или когато в действията на потребителя бъдат открити признаци на такова нарушение.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника