Клоназепам: инструкции за употреба

Clonazepam: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Clonazepam

Код ATX: N03AE01

Активна съставка: клоназепам (клоназепам)

Производител: REMEDICA (Кипър), Tarchomin Фармацевтични работи Polfa (Полша)

Актуализиране на описанието и снимката: 07/27/2018

Клоназепам е лекарство със седативно, мускулно-релаксиращо, анксиолитично, антиконвулсивно и антиепилептично действие.

Форма и състав за освобождаване

Клоназепам се произвежда под формата на таблетки (30 броя в блистери, 1 блистер в картонена кутия; 10 броя в блистери, 3 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка съдържа активното вещество: клоназепам - 0,5 или 2 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Клоназепам е антиепилептично лекарство, което е в групата на бензодиазепиновите производни. Той усилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина върху предаването на нервните импулси. Това съединение също стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните рецептори, чувствителни към гама-аминомаслена киселина (ГАМК) и разположени в междинните неврони на страничните рогове на гръбначния мозък и възходящо активиращо ретикуларно образуване на мозъчния ствол.

Клоназепам забавя постсинаптичните гръбначни рефлекси и намалява възбудимостта на субкортикалните структури на мозъка (хипоталамус, таламус, лимбична система).

Анксиолитичен ефект на лекарството поради ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система. Тя се изразява в отслабване на чувствата на страх, тревожност, тревожност и намаляване на емоционалното напрежение.

Седацията е свързана с ефекта на клоназепам върху неспецифичните ядра на таламуса и ретикуларната формация на мозъчния ствол. Тя се проявява чрез намаляване на тежестта на невротичните симптоми (тревожност, тревожност).

Антиконвулсивният ефект се дължи на активирането на пресинаптичното инхибиране. Това предотвратява разпространението на епилептогенна активност, която се проявява в епилептогенни огнища, разположени в лимбичните структури, таламуса и кортекса. Възбуденото състояние на огнището обаче не се елиминира.

При хора е доказано, че клоназепам бързо свежда до минимум пароксизмалната активност на различни типове, включително времеви и други локализации, обобщени и бавни комплекси с вълнообразни вълни, комплекси на вълновите вълни, придружаващи дребни малки, и вълни и шипове с неправилна природа.

Промените в електроенцефалограмата, свързани с генерализирания тип, се потискат с помощта на лекарството по-добре от тези, свързани с фокалния тип. В тази връзка, положителният ефект от употребата на клоназепам се наблюдава както при генерализирани, така и при фокални форми на епилепсия.

Причината за централния мускулен релаксиращ ефект е инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (моносинаптични, това се прилага в по-малка степен). Предполага се, че има директна депресия на мускулната функция и работата на двигателните нерви.

Фармакокинетика

След перорално приложение, клоназепам се абсорбира от стомашно-чревния тракт с 90%. Неговото максимално ниво в кръвната плазма се достига 1-3 часа след приема. Веществото се свързва с плазмените протеини с около 5%. Той прониква и през плацентарните и кръвно-мозъчните бариери и се определя в кърмата.

Клоназепам се метаболизира в черния дроб до метаболити с почти никаква фармакологична активност. Времето на полуживот е приблизително 20-60 часа. Лекарството се екскретира като метаболити през бъбреците (50-70%) и стомашно-чревния тракт (10-30%). Приблизително 0,5% от приетата доза се екскретира в урината без промяна.

Показания за употреба

  • Епилепсия (миоклонични, акинетични; темпорални, генерализирани субмаксимални и фокални пристъпи) при възрастни и деца;
  • Фобии, пароксизмални синдроми на страха (при пациенти от 18 години);
  • Психомоторна възбуда при реактивна психоза;
  • Маниакална фаза на циклотимия.

Противопоказания

  • Нарушение на съзнанието, дишане (централен генезис);
  • Дихателна недостатъчност;
  • Миастения гравис;
  • глаукома;
  • Тежки функционални нарушения на черния дроб;
  • Възраст до 18 години (с пароксизмален страх);
  • Свръхчувствителност към лекарството.

Бременните жени могат да използват Клоназепам само по абсолютни причини. Кърмещите майки трябва да спрат.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), както и при пациенти с хронични заболявания на дихателната система и функционални нарушения на черния дроб и бъбреците.

Инструкции за употреба клоназепам: метод и дозировка

Клоназепам се приема перорално.

За епилепсия обикновено се използват следните режими на дозиране:

  • Възрастни: първоначалната доза е 0,5 mg 3 пъти дневно, след това дозата постепенно се увеличава (на всеки 3 дни с 0,5-1 mg); поддържаща дневна доза - 4-8 mg (в 3-4 дози); максималната дневна доза е 20 mg;
  • Деца: начална доза - 0,5 mg 2 пъти дневно, след това постепенно увеличавайте дозата (на всеки 3 дни с 0,5 mg); поддържаща дневна доза от 1-3 mg (деца под 5 годишна възраст) или 3-6 mg (деца 5-12 години); максималната дневна доза е 0,2 mg / kg.

При лечение на синдрома на пароксизмален страх, възрастните обикновено предписват 1 mg клоназепам на ден (максимум 4 mg на ден).

Странични ефекти

По време на клоназепам могат да се появят следните нежелани реакции: умора, сънливост, замаяност, дискоординация, атаксия, слабост, нарушения на зрението, нарушения на речта и паметта, нервност, емоционална лабилност, нарушена способност за усвояване на знания, понижено либидо, депресия, дезориентация, свръхчувствие, признаци на катарално възпаление на горните дихателни пътища, запек, загуба на апетит, коремна болка, мускулни болки, често уриниране, менструални нарушения, еритро-, тромботични и левкемични оцитопения, повишени кръвни концентрации на алкална фосфатаза и трансаминази, кожни алергични прояви, парадоксални реакции, включително безсъние и възбуда (изискват прекратяване на терапията).

свръх доза

Предполага предозиране клоназепам възможно следните симптоми: намаляване на кръвното налягане, брадикардия, тежка слабост, сънливост, объркване, загуба на съзнание рефлекси, парадоксално възбуда, тремор, нистагъм, дизартрия, атаксия, недостиг на въздух или диспнея, депресия на дихателния център и сърдечната дейност, кома,

За лечение се предписва стомашна промивка и сорбентът е активен въглен. Препоръчва се също така симптоматично лечение, за да се поддържа дихателната функция и да се стабилизира кръвното налягане. Доказано е, че хемодиализата е неефективна.

Специални инструкции

Продължителната употреба на клоназепам може да отслаби ефекта му.

Алкохолът не трябва да се консумира по време на терапията и още 3 дни след неговото прекратяване.

Когато лечението бъде отменено, дозата се намалява постепенно, тъй като внезапното прекъсване на лекарството (особено след дълъг курс) може да доведе до развитие на психофизична зависимост и поява на симптоми на отнемане.

По време на терапията не е възможно да се управляват превозни средства и да се извършва поддръжка на движещи се механични устройства.

Употреба в детството

При продължително лечение на деца с клоназепам е необходимо да се има предвид рискът от неблагоприятни ефекти върху психическото и физическото развитие, които могат да имат дълготрайни ефекти и да се проявят много години след началото на терапията.

Използвайте в напреднала възраст

Според инструкциите, клоназепам се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като те могат да забавят скоростта на екскреция на лекарството, както и намаляване на поносимостта, особено при диагноза кардиопулмонална недостатъчност.

Взаимодействие с лекарства

Ефектът на клоназепам се засилва от невролептици, барбитурати, антидепресанти, антиконвулсанти, алкохол, наркотични аналгетици, агенти, които намаляват тонуса на скелетните мускули.

Наблюдава се отслабване на действието на лекарството при едновременна употреба с никотин.

Едновременната употреба с алкохол може да доведе до парадоксални реакции, проявяващи се като агресивно поведение или психомоторна възбуда, вероятно състояние на патологична интоксикация.

аналози

Аналози на клоназепам са: Rivotril, Clonazepam IC.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Клоназепам Ревюта

Според мнения, клоназепам е ефективен при епилепсия, хипертоничност на мускулите, синдром на Уест и тенденция към припадък. Въпреки това, някои пациенти отбелязват, че лечението е придружено от сънливост, пристрастяване и други странични ефекти.

Цена за клоназепам в аптеките

Средната цена на клоназепам в доза от 2 mg е 128-152 рубли (30 таблетки са включени в пакета).

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

клоназепам

Описание към 19.07.2015 г.

  • Латинско наименование: Clonazepam
  • ATX код: N03AE01
  • Активна съставка: Клоназепам
  • Производител: TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS POLFA (Полша), REMEDICA (Кипър)

структура

Една таблетка съдържа 0,5 или 2 mg от активното вещество клоназепам.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки.

Фармакологично действие

Антиконвулсивно лекарство. Той има успокоително, хипнотично, мускулно-релаксиращо, антиепилептично действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принципът на действие се основава на стимулирането на бензодиазепиновите рецептори в ретикуларната аптека. Поради неговия ефект върху бадемообразния комплекс, разположен в лимбичната система, се забелязват анксиолитични ефекти: намалява се безпокойството, тревожността и страха.

Чрез повишаване на пресинаптичното инхибиране клоназепам има антиконвулсивен ефект. Лекарството има положителен ефект върху фокалните, генерализирани форми на епилепсия.

Спирането на аферентни, спинални, полисинаптични спирачни пътеки причинява централен мускулен релаксиращ ефект.

Лекарството потиска активността на моторните неврони.

Показания за употреба

Клоназепам се използва за атипични отсъствия, епилепсия, атонични пристъпи, нодативни конвулсии, инфантилни спазми, тонично-клонични гърчове. Когато се прилага интравенозно, лекарството потиска състоянието на епилептик.

Лекарството се предписва за панически разстройства, алкохолен абстинентен синдром, психомоторно възбуда, безсъние (с органично увреждане на мозъка), мускулен хипертонус, сомнамбулизъм.

Противопоказания

Клоназепам не се използва при тежка ХОББ, депресия на дихателния център, шок, кома, миастения, остра дихателна недостатъчност, тежка депресия, кърмене, бременност.

В хиперкинезия, мозъчна атаксия, гръбначна атаксия, хроничен алкохолизъм, CHF, бъбречна / чернодробна недостатъчност, психоза, бронхоспастичен синдром, органични мозъчни заболявания, сънна апнея, при възрастни, се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

Нервна система: летаргия, атаксия, каталепсия, летаргия, умора, забавяне на двигателната активност. В редки случаи се забелязват антероградна амнезия, увреждане на паметта, тремор, депресия, еуфория, главоболие, депресивно настроение, дизартрия, миастения, слабост, дистонични екстрапирамидни реакции.

Дихателна система: бронхиална хиперсекреция, депресия на дихателния център.

Храносмилателната система: киселини, жълтеница, повишени чернодробни ензими, увреждане на изпражненията, диария, намален апетит, сухота в устата.

Урогенитална система: дисменорея, нарушение на либидото, патология на бъбречната система, инконтиненция, задържане на урина.

Клоназепам води до пристрастяване, образува лекарствена зависимост. Внезапното оттегляне на лекарството причинява "синдром на отнемане": възбуда, повишено изпотяване, тремор, дисфория, тревожност, нарушения на съня, раздразнителност, депресия, хиперакузия, дереализация, халюцинации, хиперестезия, фотофобия, парестезии.

Клоназепам, инструкции за употреба (метод и дозировка)

С епилепсия

За деца до десет години се предписва около 0,02 mg на килограм на ден. Терапевтичната доза се изчислява индивидуално и не може да бъде повече от 0,2 mg. 0.05-1 mg / kg на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 20 mg.

Деца на възраст от 10 до 16 години се предписват първоначално 1 mg за няколко дози дневно. След това дозата се повишава до максимум 0,5 mg.

Възрастни се предписват първоначално 1,5 mg за няколко дози дневно. След това дозата се повишава до максимум 0,5 mg.

Инструкции за употреба клоназепам за синдром на пароксизмален страх

Първоначалната доза от 1 mg, максимум - 4 mg. Деца под 16-годишна възраст с това състояние не се препоръчват да се използва лекарството.

Пациенти в напреднала възраст, както и хора с двигателни проблеми и нарушена бъбречна функция, дозата се намалява.

Клоназепам разтвор

За да се спре състоянието на епилепсия, агентът се прилага интравенозно: 0,5 mg за деца, 1 mg за възрастни или бавно капково. Количеството на интравенозно прилаганото лекарство не трябва да надвишава 13 mg. Инжекционният разтвор се приготвя непосредствено преди прилагане. Отнемането на наркотици трябва да се извършва постепенно.

свръх доза

Атаксия, дизартрия, намалени рефлекси, парадоксална възбуда, объркване, сънливост, кома, депресия на дихателната система, спиране на сърцето. Хемодиализата няма ефект, препоръчва се стомашна промивка.

взаимодействие

Отбелязва се взаимно усилване на ефектите на мускулните релаксанти, наркотични аналгетици, етанол, общи анестетици, хипнотици, антиепилептични лекарства, антидепресанти, антипсихотици.

При пациенти с болест на Parkinson клоназепам отслабва ефекта на Levodopa.

Карбамазепин, фенитоин, барбитурати, индуктори на микрозомални чернодробни ензими увеличават скоростта на метаболизма на лекарството.

Приемането на наркотични аналгетици увеличава риска от психологическа зависимост (причинява еуфория).

Цеметидин удължава периода на приложение на лекарството.

Условия за продажба

Условия за съхранение

В тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температура, която не надвишава 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от три години.

Специални инструкции

За да се предотврати увеличаване на епилептичните припадъци, се препоръчва постепенно да се премине към други антиепилептични лекарства. По време на прехода вероятността от апатия, седация нараства.

По време на терапията алкохолните напитки са строго противопоказани. Продължителното лечение изисква контрол на кръвта.

Използването на лекарството по време на бременност причинява образуването на лекарствена зависимост в плода, вероятно развитие на синдрома на "анулиране" при детето след раждането.

Клоназепам има отрицателно въздействие върху изпълнението на сложна работа, механизми за управление и транспорт.

Аналози на Клоназепам

Синоним: Клоназепам IC.

Аналог може да се нарече наркотик Rivotril.

Лекарите преразглеждат Клоназепам

Лекарството помага при повишен мускулен тонус, склонност към припадъци, синдром на Уест, епилепсия.

От отрицателните прегледи на клоназепам, трябва да се отбележи, че лекарството е пристрастяване, сънливост и други странични ефекти.

Цена Clonazepam, къде да купя

Изключително трудно е да се закупи лекарството в аптеките в Москва, Санкт Петербург и други градове. Факт е, че лекарството се продава само в специализирани аптеки и не винаги е така. Най-добре е да проверите наличността на клоназепам в аптеките в Москва и други градове, първо да се обадите в аптечната верига.

Телефони за Москва:

Цената на клоназепам в таблетки от 0,5 мг варира от 50 до 100 рубли на опаковка от 30 броя.

Образование: Завършила е Башкирския държавен медицински университет със специалност "Обща медицина". През 2011 г. получава диплома и сертификат по терапия. През 2012 г. получава 2 сертификата и дипломата по “Функционална диагностика” и “Кардиология”. През 2013 г. преминава курсове по “Актуални въпроси на оториноларингологията в терапията”. През 2014 г. е преминала курсове за повишаване на квалификацията по специалност “Клинична ехокардиография” и курсове по специалност “Медицинска рехабилитация”.

Трудов стаж: От 2011 до 2014 г. работи като общопрактикуващ лекар и кардиолог в поликлиника № 33 на МБУЗ ​​в Уфа. От 2014 г. работи като лекар по кардиолог и функционална диагностика в поликлиника № 33 на МБУЗ ​​в Уфа.

Клоназепам (клоназепам)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество Clonazepam

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Клоназепам

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Клоназепам

Бензодиазепиново производно. Светложълт кристален прах. Практически неразтворим във вода, слабо разтворим в алкохол и хлороформ, по-добре в ацетон.

фармакология

Взаимодейства със специфични бензодиазепинови рецептори, разположени в постсинаптичния GABAА-рецепторния комплекс в лимбичната система на мозъка, хипоталамуса, възходящото активиране на ретикуларната формация на мозъчния ствол и интеркалираните неврони на страничните рогове на гръбначния мозък. Увеличава чувствителността на GABA рецепторите към медиатора (GABA), което води до увеличаване на честотата на отваряне на каналите в цитоплазмената мембрана на невроните за входящи токове на хлорни йони. В резултат на това се наблюдава повишаване на инхибиторния ефект на GABA и инхибиране на интернейронното предаване в съответните секции на централната нервна система.

Клиничният ефект се проявява със силен и продължителен антиконвулсивен ефект. Той има също антифобичен, успокояващ (особено изразен в началото на лечението), мускулен релаксант и умерен хипнотичен ефект.

Счита се, че антиконвулсивното действие на клоназепам се свързва предимно с ефекти върху GABAА-рецепторния комплекс, както и поради ефекта върху зависимите от напрежение натриеви канали.

При гризачите, той елиминира конвулсии, предизвикани от пентетразол, електрическа стимулация (в по-малка степен), както и светлинна стимулация (при чувствителни маймуни). При агресивни примати се наблюдава укротяване, мускулна слабост и сън. При хората тя може да намали честотата на пиковите вълнови комплекси, открити при ЕЕГ по време на отсъствията (петит мал), и да намали честотата, амплитудата и разпространението на импулси по време на малки двигателни припадъци.

Клоназепам инхибира епилептиформната активност и затова се използва за лечение на епилепсия и епилептични синдроми. Използва се като самостоятелно или като допълнение при лечението на синдрома на Lennox-Gastaut (petit mal variant), акинетични и миоклонични припадъци. Използва се за абсанса (petit mal) в случай на неефективност на антиконвулсивни лекарства от групата на сукцинимиди или валпроева киселина, за лечение на фокални епилептични припадъци, вкл. рефрактерни (комплексни фокални психомоторни, темпорални и елементарни) и тонично-клонични (grand mal) припадъци. Въпреки това, когато се предписва клоназепам на пациенти с различни типове гърчове, трябва да се има предвид, че е възможно увеличаване на честотата или (рядко) ускоряване на развитието на генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци и следователно може да изисква допълнително предписване на друг антиконвулсант и / или дози от клоназепам.

Клоназепам се използва (самостоятелно или като допълнение) за лечение на akatizii, индуциран от невролептици, облекчаване на симптомите на каталепсия и дискинезия, причинени от медикаменти. Той е ефективен при мигренозни главоболия, органичен мозъчен синдром, остра мания, синдром на неспокойните крака, тригеминална невралгия, спазми при бебета, гърчове при еклампсия, ужасни епилептични припадъци и редица устойчиви припадъци.

Не са провеждани проучвания за потенциалната канцерогенност на клоназепам.

Натрупаните досега данни не позволяват да се определи потенциалната генотоксичност на клоназепам.

Изследване на фертилитета при две поколения плъхове, приемащи перорален клоназепам в дози от 10 и 100 mg / kg / ден (5 и 50 пъти по-високи от максималната терапевтична доза от 20 mg / ден, изчислени в mg / m 2 телесна повърхност), е установено намаление на броя на бременностите. и броя на потомците, оцелели до края на кърменето.

В експериментални проучвания върху зайци е показано, че приложението на клоназепам в дози от 0,2; 1.0; 5.0 или 10 mg / kg / ден при бременни зайци по време на органогенезата причиняват независимо от дозата увеличение на честотата на малформации (цепнатина на небцето, незатворени клепачи, натрупани сегменти на гръдната кост и дефекти на крайниците). Намаляване на повишаването на теглото при зайци е наблюдавано при дози от 5 mg / kg / ден и повече от клоназепам и намаляване на ембрио-феталния растеж при дози от 10 mg / kg / ден. В сходни проучвания при мишки и плъхове с въвеждане на клоназепам перорално (в дози съответно 15 или 40 mg / kg / ден, което е 4 и 20 пъти MRDCh от 20 mg / ден, изчислено в mg / m 2 телесна повърхност), нежелани ефекти върху майката или плода.

Съществуват методологични проблеми, които не позволяват да се получат адекватни данни за тератогенността на клоназепам при хора, тъй като Редица фактори (например, генетични дефекти или самото епилептично състояние) могат да бъдат по-значими от лекарствената терапия с развитието на вродени малформации.

След поглъщане тя се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е около 90%. Cмакс след еднократна доза, обикновено се постига в рамките на 1-2 часа, но при някои пациенти може да се постигне в рамките на 4-8 часа. Терапевтичната плазмена концентрация е 0,02–0,08 µg / ml. Преминава през BBB, плацентата, прониква в кърмата. Метаболизира се в черния дроб (вероятно с участието на цитохром P450, включително CYP3A) с образуването на няколко фармакологично неактивни производни. T1/2 - 18–50 ч. Екскретира се основно чрез бъбреците (по-малко от 2% непроменен), както и с изпражненията.

Употреба на веществото Clonazepam

Absansy (обикновено не е лекарство по избор поради странични ефекти и възможност за пристрастяване); атипични абсанични, атонични и миоклонични припадъци (начална или допълнителна терапия); повишен мускулен тонус, нарушения на съня, панически разстройства; епилептичен статус (парентерално приложение).

Противопоказания

Свръхчувствителност, вкл. към други бензодиазепини, закритоъгълна глаукома, миастения, депресия на дихателния център, тежка дихателна недостатъчност, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, кърмене, възраст до 18 години (с панически нарушения).

Ограничения за използването на. T

Глаукома с отворен ъгъл (на фона на адекватна терапия), хронична дихателна недостатъчност, хроничен алкохолизъм, лекарствена зависимост, включително анамнеза, нарушена чернодробна и / или бъбречна функция, бременност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност и по време на раждане е разрешена само при строги указания, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода.

При жени, приемащи клоназепам, той може да бъде отменен преди или по време на бременност само в случаите, когато при нелекувани епилептични припадъци са леки и редки, и ако вероятността от епилептичен статус и симптоми на отнемане е оценена като ниска. Има съобщения, че употребата на антиконвулсанти по време на бременност от жени с епилепсия увеличава честотата на вродени малформации при техните деца.

Категория на действие върху плода от FDA - D.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на клоназепам

От нервната система и сензорните органи: депресия на ЦНС - сънливост (около 50%) и атаксия (около 30%), в някои случаи намалява с времето; поведенчески разстройства (25%), най-вероятно при пациенти с анамнеза за психични разстройства; зрително увреждане (включително замъглено виждане, нистагъм, диплопия), необичайни движения на очните ябълки, афония, хореиформни потрепвания, дизартрия, дисдиадохокинеза, главоболие, хемипареза, мускулна слабост, тремор, замаяност, летаргия, умора, дезориентация, летаргия реакция и концентрация; объркване, депресия, амнезия, халюцинации, истерия, безсъние, психоза, опити за самоубийство, парадоксални реакции (остро възбуда, раздразнителност, нервност, агресивно поведение, тревожност, нарушения на съня, кошмари и др.).

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): сърцебиене, анемия, левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия.

От страна на дихателната система: ринорея, бронхорея, респираторна депресия (особено при въвеждане, при пациенти със съпътстваща патология на дихателната система или едновременно прилагане на други лекарства, които потискат дишането).

От страна на стомашно-чревния тракт: нарушение на слюноотделяне (хиперсаливация или сухота в устата), възпаление на венците, анорексия / повишен апетит, гадене, диария / запек, енкопрезис, гастрит, хепатомегалия.

За кожата: преходно косопад, хирзутизъм.

Алергични реакции: кожен обрив, подуване на глезените и лицето.

Други: треска, мускулни болки, увеличаване или намаляване на телесното тегло, преходно повишаване на нивата на ALT и AST в кръвта, дехидратация, лимфаденопатия, дизурия, енуреза, ноктурия, задръжка на урина, промяна в либидото.

Може да има зависимост, зависимост от наркотици, симптоми на отнемане и последствия (вж. "Предпазни мерки").

взаимодействие

Алкохол, наркотични аналгетици, хипнотични лекарства (включително барбитурати), други анксиолитици и антиконвулсанти, невролептици (включително фенотиазини, тиоксантени и бутирофенони), МАО инхибитори, трициклични антидепресанти. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал ускоряват метаболизма на клоназепам, намаляват нивото му в кръвта с 30% и отслабват ефекта.

свръх доза

Симптоми: депресия на ЦНС с различна тежест (от сънливост до кома): тежка сънливост, продължително объркване, депресия на рефлекси, кома; респираторна депресия е възможна.

Лечение: предизвикване на повръщане и назначаване на активен въглен (ако пациентът е в съзнание), стомашна промивка през епруветка (ако пациентът е в безсъзнание), симптоматична терапия, наблюдение на жизнените функции (дишане, пулс, кръвно налягане), IV течности (за увеличаване на диурезата) ), ако е необходимо - механична вентилация. Бензодиазепиновият рецепторен антагонист флумазенил може да се използва като специфичен антидот (в болнична обстановка), но флумазенил не е показан за употреба при пациенти с епилепсия (вероятността от провокация на епилептични припадъци е висока).

Начин на приложение

Предпазни мерки за веществото Клоназепам

Началото или внезапното преустановяване на лечението с клоназепам при пациенти с епилепсия или с епилептични припадъци в историята може да ускори развитието на гърчове или епилептично състояние.

Редица проучвания показват, че приблизително 30% от пациентите, получавали антиконвулсивна терапия в продължение на три месеца, са имали намаляване на антиконвулсивната активност на лекарствата, в някои случаи коригирането на дозата е позволило възстановяването на тази активност.

Рискът от лекарствена зависимост се увеличава с използването на големи дози и с увеличаване на продължителността на лечението, както и при пациенти с наркотична и алкохолна зависимост в историята. Ако е необходимо да се преустанови лечението с клоназепам, спирането трябва да се извършва постепенно, чрез намаляване на дозата, за да се намали рискът от синдром на отнемане. В същото време е необходимо едновременно прилагане на друго антиепилептично лекарство.

С рязко отменяне след дълга доза или висока доза се наблюдава оттегляне, характеризиращо се с психомоторна възбуда, страх, автономни нарушения, безсъние и при тежки случаи - психични разстройства.

Когато се лекуват и консултират жени с епилепсия, които желаят да раждат дете, трябва да се има предвид следното: не спирайте антиконвулсивната терапия, ако лекарството се използва за предотвратяване на припадъци, защото има голяма вероятност за развитие на епилептичен статус при съпътстваща хипоксия и риск за живота. В някои случаи, когато тежестта и честотата на епилептичните припадъци са такива, че предполагат, че оттеглянето на терапията няма да доведе до сериозна заплаха за живота, лечението може да бъде отменено преди и по време на бременността. Трябва да се има предвид, че дори умерените припадъци могат да увредят ембриона / плода.

При продължителна употреба на клоназепам в педиатричната практика рискът и ползата трябва да се оценяват поради възможността за неблагоприятни неблагоприятни ефекти върху физическото и психическото развитие на детето, включително забавено (може да не се случи за няколко години).

Използвайте с повишено внимание при хирургични и болнични пациенти, защото клоназепам може да потисне рефлекса на кашлицата.

По време на лечението с клоназепам, алкохолът не е приемлив. С повишено внимание да се прилага едновременно с лекарства, които причиняват депресия на централната нервна система. При едновременно прилагане на депресанти на ЦНС или алкохол, вероятността от тежки нежелани реакции се увеличава.

Ако се появят парадоксални реакции, клоназепам трябва да се преустанови.

При продължителна употреба е необходимо периодично да се наблюдава картината на периферната кръв и чернодробната функция.

По време на лечението с клоназепам и в продължение на 3 дни след неговото прекратяване не трябва да се управляват превозни средства, както и да се извършва работа, която изисква скоростта на психомоторните реакции.

клоназепам

Според анотациите и инструкциите за употреба, "клоназепам" е ефективен антиепилептичен агент. Продуктът е част от обширна група бензодиазепинови производни. Поради фармакологичните си свойства, поради характеристиките на състава, той премахва или предотвратява гърчове от общ вид. При някои форми на епилепсия употребата на клоназепам не дава желания резултат. Като се вземе предвид този момент и фактът, че инструментът може да предизвика пристрастяване, само професионалист може да бъде ангажиран с неговото назначаване.

структура

Наркотикът получава името на международното непатентно наименование на основното му активно вещество. Това е светложълт кристален прах, който е практически неразтворим във вода, слабо хлороформ или алкохол, малко по-добър в ацетон.

Таблетките "клоназепам" съдържат 2 mg, 1 mg или 0,5 mg от активната съставка. Освен това те съдържат желатин, нишесте, магнезиев стеарат, багрила и лактоза, които придават на продукта формата и необходимите физически характеристики. Разтвор на лекарството се предлага в 1 mg клоназепам в 1 ml от продукта.

Формуляр за освобождаване

Има две форми на освобождаване на лекарството "Клоназепам". Таблетките са под формата на бели кръгли елементи с фаска, рискови от едната страна и могат да съдържат надпис на втория. Те са опаковани в опаковки по 30 или 60 таблетки. За по-лесна употреба и за да се избегне объркване с концентрацията, много производители правят блистери с различни цветове. Продуктът от 0,5 mg се предлага в светло оранжево, 1 mg в светлосиньо и 2 mg в бяла опаковка.

Разтвор на лекарството се продава в ампули от 2 ml. Разрежда се непосредствено преди инжектирането. Съставът се прилага интравенозно в поток или капково. Продуктът притежава и търговското наименование Rivotril.

Фармакологично действие

Основната активна съставка на лекарството има ярки антиконвулсивни свойства. Те са много по-изразени с това лекарство, отколкото с други бензодиазепинови производни. Курсовете на профилната терапия постепенно възстановяват нервната система, което води до намаляване на честотата на атаките, намаляване на тяхната интензивност. Лекарството има периферен ефект върху централната нервна система, типично за повечето транквиланти. Той е в състояние да се прояви като хипнотичен, мускулен релаксант, седативно, психотропно.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството действа като основна цел - като антиконвулсант - чрез повишаване на процесите, които причиняват инхибиране на нервните импулси във всички части на нервната система. Това се дължи на дразнене на бензодиазепиновите рецептори в централната нервна система, което намалява възбудимостта в тъканите на субкортикалните структури.

Анотацията към лекарството показва постоянния му анксиолитичен ефект. Това се постига чрез засягане на бадемообразния комплекс на лимбичната система. Резултатът е намаляване на тревожността, премахване на неразумните страхове, облекчаване на тревожността и признаци на пренапрежение. Този резултат се засилва от седативния ефект на продукта в отговор на стимулирането на мозъчния ствол и таламуса. Релаксацията на мускулните влакна се постига чрез директно и индиректно инхибиране на двигателните нерви, мускулните функции, спиналните инхибиторни пътища.

Основният компонент на лекарството се абсорбира бързо, независимо от начина на поглъщане. Когато се прилага орално, неговата бионаличност достига 90%.

Терапевтичният ефект се проявява след 20-60 минути. Максималната концентрация на веществото в плазмата на кръвта се отбелязва след 1-2 часа. Продължителността на действието, когато се приема от детето, се съхранява в рамките на 6-8 часа, а възрастните - до 12 часа. Времето на полуживот на метаболитите е най-малко 18 часа. Повечето продукти на разлагане се екскретират в урината. Данните за състава, когато се прилагат интравенозно, до голяма степен зависи от характеристиките на организма.

Показания за употреба

Основното показание за интравенозно приложение на лекарството е развитието на епилептичния статус на пациента. Това е състояние, при което конвулсивните припадъци се повтарят многократно и между тях пациентът не се връща в съзнание. Лекарствената форма под формата на таблетки списък на областите на употреба на лекарството е много по-дълго. Във всеки случай инструментът може да се използва само с разрешение на професионалист.

Официални указания за употреба на наркотици:

  • епилептичен статус или припадъци при възрастни и деца;
  • някои видове конвулсивен синдром, проявяващи се в мускулна хипертония. Това може да бъде атака на фона на остро отравяне с алкохол;
  • атонични атаки, при които мускулните влакна драстично се отпускат. По време на такива атаки пациентите могат внезапно да паднат на пода, като същевременно запазят съзнанието си. Понякога се наблюдава спад на тона на сфинктера, в резултат на което урината и / или изпражненията се освобождават неволно;
  • гърчове, които най-често се срещат при бебета. Те се причиняват от спазъм на мускулите на врата, проявяващи се под формата на кимащи движения на главата, потрепване на очите;
  • Западният синдром - нарушение на психомоторното развитие в резултат на вродена мозъчна патология. Заболяването често е фатално;
  • патологично повишаване на мускулния тонус;
  • неврологични заболявания, придружени от ходене в сън;
  • психомоторно превъзбуждане;
  • органични увреждания на мозъка, водещи до безсъние;
  • панически разстройства, които са придружени от внезапни пристъпи на неразумен страх, тревожност, агресия;
  • прояви на синдром на отнемане на фона на хроничен алкохолизъм. Лекарството е ефективно в борбата срещу тремор, възбуда, халюцинации, признаци на делириум тременс;

Тук ще научите повече за това как да се справите със синдрома на махмурлука.

  • различни фобии при пациенти на възраст над 18 години;
  • остра маниакална психоза на фона на афективно биполярно разстройство.

Някои от тези състояния имат няколко форми, всяка от които реагира различно на терапията. Само лекар, след извършване на необходимата диагностика, идентифициране на списък с проблеми и техните причини, може да препоръча лекарство, да избере дозата му и режима.

Противопоказания

Според производителя, лекарството се понася от пациентите по-добре от много от неговите бензодиазепинови аналози. Отрицателният момент е, че лекарството има впечатляващ списък от противопоказания, забрани и ограничения. В някои случаи терапията трябва да се извършва под наблюдението на медицинския персонал.

Противопоказания за лечение:

  • развитие на дихателна недостатъчност на фона на хронични обструктивни белодробни лезии, депресия на дихателните органи;
  • свръхчувствителност към основния компонент на лекарството;
  • остро отравяне с етилов алкохол, при което е налице нарушение на жизнените функции на организма;
  • остро отравяне с наркотични болкоуспокояващи, хапчета за сън;
  • намалена сила на мускулните влакна;
  • различни форми на глаукома;
  • кома или шок;

От тази статия ще научите повече за коматозното или соповидното състояние.

  • бременност (особено през първия триместър), кърмене (детето ще има отказ на смукателния рефлекс);
  • тежка депресия - приемането на лекарството увеличава риска от суицидни мисли.

С повишено внимание, лекарството се използва при лечението на възрастни хора. Също така, специално внимание трябва да се обърне на лечението на признаци на нарушена моторна функция, хиперкинеза, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност. Под надзора на лекар, лекарството се използва срещу сърдечна недостатъчност, органични мозъчни лезии, намалено количество протеин в кръвта. Ограничения за получаване на средства, предвидени за алкохолизъм, преди планираната операция и след интервенцията, на фона на психоза, апнея, проблеми с преглъщането.

Странични ефекти

При спазване на графиците и дозите, избрани от лекуващия лекар, вероятността от неблагоприятни ефекти по време на терапията е ниска. Рисковата група за тяхното развитие включва възрастни хора, хора с органични увреждания, намалени защитни функции на организма.

Възможни странични ефекти на лекарството:

  • неврологично - влошаване на вниманието, замайване, летаргия или летаргия, повишена умора. Отслабване на емоциите, забавяне на двигателните или психоемоционални реакции. Проблемите с речта, временната амнезия, объркването са много редки. Някои пациенти показват признаци на еуфория или депресия, безсъние, рязко увеличаване на психомоторната възбуда. Отказът да се спре лечението навреме заплашва да изостри клиничната картина, да увеличи честотата на гърчовете
  • дихателна - повишена секреция на бронхиалните секрети, неизправност на дихателния център;
  • състав на кръвта - нарушение на работата на кръвотворните органи заплашва да промени съотношението на кръвните клетки;
  • диспепсия - суха лигавица или обилна слюнка, хлабави изпражнения или запек, киселини, гадене при повръщане, загуба на апетит. В редки случаи има признаци на нарушена чернодробна функция;
  • в урогениталната област - нарушение на изтичането на урина под формата на забавяне или инконтиненция. При жените менструалният цикъл може да се провали. Децата могат да получат признаци на ранен обратим пубертет. Някои възрастни съобщават за драматично увеличаване или намаляване на сексуалното желание. Възможно нарушение на бъбреците;
  • имуно - алергични реакции под формата на уртикария, сърбеж. Вероятността за развитие на анафилактичен шок е много ниска;
  • други - спад в кръвното налягане, загуба на тегло, обратимо косопад, тахикардия. Много рядко има промяна в чувствителността на кожата под формата на фалшиви усещания, изтръпване. В отделни случаи се забелязват фотофобия, халюцинации.

Възникващите нежелани реакции не винаги се превръщат в индикация за преустановяване на лечението. Те трябва да бъдат докладвани на лекаря. След анализ на степента на риск, нивото на дискомфорт на пациента, тежестта на положителната динамика, лекарят ще вземе решение за по-нататъшно лечение на терапията.

"Клоназепам" - инструкции за употреба: метод и дозировка

Въпреки наличието на подробни инструкции в анотацията към лекарството сред лекарите, е обичайно Клоназепам да се приема по индивидуални схеми. Те се правят, като се вземе предвид диагнозата и особеностите на ситуацията, наличието на други лекарства като част от терапията. Основата и основните правила във всеки случай са едни и същи, те трябва да се спазват независимо от вида на проблема.

С епилепсия

Пероралното приложение на лекарството започва с тестова доза, която постепенно се коригира, за да отразява появата на положителна динамика. При избора на дозата средната продължителност от 1 до 3 седмици. В началния етап дневният обем може да се раздели на три равни части, като се пие в три дози. Ако частите не получат същото, тогава най-голямо количество се взема вечер. Когато се определя дневната доза, е позволено да се премине към еднократна употреба на лекарството вечер.

Приблизителни схеми за различни възрастови групи:

  • деца под 10 години (с тегло до 30 кг) - началната доза е 0,01-0,03 мг на 1 кг тегло на ден. Терапевтична доза от 0.05-0.1 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Забранява се увеличаване на дозата с повече от 0,25-0,5 mg за 3 дни. Максималният дневен обем е 0,2 mg на 1 kg тегло. Поддържащ обем от 0,1 mg на 1 kg тегло;
  • деца на възраст 10-16 години - започнете с дневна доза от 1 mg. За терапевтично въвеждане, добавяйки към него 0,25-0,5 мг. Поддържащ обем от 3-6 mg на ден;
  • възрастни - започнете с дневна доза от 1,5 mg. За терапевтично въвеждане, добавяйки към него 0,5 мг. Поддържащ обем от 3-6 мг на ден, максимум - 20 мг на ден;
  • пациенти в напреднала възраст - характеристика е, че началната доза не трябва да надвишава 0,5 mg.

Дозировката по време на пероралната терапия се увеличава преди началото на един от резултатите: появата на подобрения, намаляването на атаките, появата на нежелани реакции. Премахването на лекарството се извършва също постепенно, според лично избрана схема за пациента.

При синдром на пароксизмален страх

На децата под 16-годишна възраст се препоръчва да заместят използването на доказан и безопасен аналог.

Дневната доза за възрастни пациенти е 1 mg от активната съставка. Може да се увеличи до 4 mg. Внезапното отказване на продукта заплашва с нови атаки с обостряне на клиничната картина. Стандартните дози не са подходящи за по-възрастни пациенти, за тях режимът на лечение се подбира лично. Същото се прави за хора с увреждане на бъбреците, нарушения в движението.

Разтвор с клоназепам

Лекарството под формата на разтвор се използва в развитието на епилептичен статус. За облекчаване на състоянието, агентът се прилага интравенозно в поток или капково. Педиатричната доза е 0,5 mg от основния компонент, при възрастни - 1 mg клоназепам. При отсъствие на ефект манипулациите се повтарят. Максималната обща доза не трябва да надвишава 10 mg, дневно - 13 mg от активното вещество.

Преди въвеждането на 1 ml от състава, разреден с разредител. Направете това непосредствено преди процедурата - разреденият продукт трябва да се използва в рамките на 4 часа. Пренебрегването на правилата или кандидатстването за въвеждане на съд с малък диаметър заплашва с възпаление на стените на кръвния канал. Съставът се прилага много бавно, като се контролира нивото на кръвното налягане, честотата на дишане, ЕЕГ. Поради възможността клоназепам да реагира с пластмасата за неговата инфузия, по-добре е да се използват стъклени съдове и да не се забавя процеса за повече от 8 часа.

свръх доза

При леко надвишаване на границите на терапевтичните дози, пациентът може да развие предозиране. Тя се проявява под формата на объркано съзнание, крайно възбуждане или патологична сънливост. Може да има проблеми с дишането, намалена честота на пулса, хипотония, нистагъм. При сериозно надценяване на допустимото количество лекарства, пациентите попадат в кома.

Използването на "Flumazenil" - бензодиазепинов антагонист - за неутрализиране на активното вещество при епилепсия е забранено. Такава стъпка заплашва развитието на конвулсивни припадъци. Изкуственото пречистване на кръвта на принципа на хемодиализа в този случай няма да работи. Първа помощ се състои от стомашна промивка, използване на ентеросорбенти, симптоматична терапия.

адаптация

Ако е прекалено дълго да се провежда профилна терапия или да се използва максималната доза от продукта, пациентът може да развие лекарствена зависимост от лекарството. Също така често се пристрастява към хора, които злоупотребяват с алкохол или наркотици, с анамнеза за подобни хронични състояния. На този фон, отказът от по-нататъшна употреба на лекарството води до появата на цефалгия, мускулни болки, раздразнителност, немотивирана агресия и други признаци на "синдром на отнемане". В тежки случаи, картината се задълбочава от загуба на връзка с реалността, намаляване на чувствителността и функционалността на крайниците и халюцинациите.

взаимодействие

В комбинация с други антиконвулсанти се засилва действието на компонентите. Същата характеристика на продукта се прилага и при паралелната му употреба с антипсихотици, мускулни релаксанти, антидепресанти, хапчета за сън, наркотични аналгетици и обща анестезия. Продуктът стимулира свойствата на етиловия алкохол.

Едновременното лечение с валпроева киселина може да предизвика епилептичен припадък. "Клоназепам" подобрява действието на антихипертензивни лекарства, намалява ефективността на "Левадопа", използван при болестта на Паркинсон. "Циметидин" увеличава продължителността на терапевтичния ефект на продукта. Барбитуратите, карбамазепинът и фенитоин стимулират реакциите на разпадането му, ускорявайки екскрецията на метаболитите.

Условия за продажба

До 2013 г. лекарството е в списъка на мощните лекарства. След това той бе прехвърлен в друга група, но все пак бяха наложени редица ограничения върху неговия оборот. За да закупите лекарство в аптека, трябва да представите рецепта за клоназепам, предписана от действащия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява на сухо, тъмно място, недостъпно за деца. Срокът на годност е 3 години при температура не повече от 20.

Специални инструкции

Специфичността на действието на лекарството изисква спазване с повишена предпазливост в началото на приемането му. Производителите и лекарите разграничават редица инструкции, по които спазването на изискванията зависи от ефективността на лечението, безопасността на пациента, момента на появата на положителна динамика.

Когато използвате лекарството, трябва да помните, че:

  • пациентът изисква редовно оценяване на кръвното състояние, чернодробна ензимна активност;
  • "Клоназепам" и алкохолът са несъвместими - нарушаването на правилото заплашва да намали ефективността на терапията, заплашва с непредвидими усложнения;
  • неуспехът да се избере доза за схемата и в частни случаи може да доведе до проблеми с дишането;
  • въвеждането на разтвор на лекарството във вените с малък диаметър води до тромбофлебит, последван от тромбоза;
  • продължителната употреба на лекарството в детска възраст може да повлияе на психическото и физическото развитие на детето;
  • по време на лечението е по-добре да откажеш да караш кола, да изпълняваш задачи, които изискват повишено внимание.

Употребата на наркотици през първия триместър на бременността увеличава риска от сърдечни дефекти при едно дете. Използването на големи дози от продукта преди раждането заплашва хипоксия на плода, нарушение на сърдечния му ритъм.

Използването на медикаменти по време на раждане е препоръчително само ако очакваната полза надвишава потенциалната опасност. Ако е възможно, жените с епилепсия, преди зачеването, ще вземат ОТС колеги, които не оказват неблагоприятно въздействие върху плода.

Какво да замени "Clonazepam"

Лекарството "Clonazepam IC" е синоним на продукта. Те се различават само в производителя и техните характеристики са сходни. Същото може да се каже за "Rivotril", който официално се счита за аналог на "Клоназепам" със същото активно вещество. Изборът на заместване на предписаното лекарство може да се извърши само от лекуващия лекар. Този въпрос не трябва да се разглежда самостоятелно или с помощта на фармацевт.

Лекарите преразглеждат Клоназепам

Потребителите казват, че основната негативна точка е невъзможността за закупуване на Клоназепам без рецепта. Също така отрицателни фактори включват висок риск от свикване с лекарството, наличието на много противопоказания и странични ефекти. Някои респонденти отбелязват очевидна сънливост по време на терапията, поради което са принудени да променят качеството на живот. С изсъхнали терапевтични характеристики означава справяне. Лекарите и пациентите отбелязват неговата ефективност в борбата с епилепсията, склонността към припадъци и повишения мускулен тонус.

Цена "Клоназепам" и къде да купя

Цената на лекарството започва от 80-90 рубли на опаковка от 30 таблетки. Дори в аптеките на големите градове не е толкова лесно да се получи. Продажбата се извършва главно в държавни институции, изисква се среща.

В Допълнение, За Депресия