Диабетна периферна невропатия: как да се справим с болката?

Диабетна невропатия - специфично увреждане на периферната нервна система, дължащо се на дисметаболични процеси при захарен диабет. Диабетна невропатия проявява нарушение чувствителност (парестезии, изтръпване на крайниците), автономна дисфункция (тахикардия, хипотензия, дисфагия, диария, anhidrosis), пикочо-полови смущения, и така нататък. D. В диабетна невропатия произведени функционира инспекция ендокринната, нервната, сърдечна, храносмилателна, пикочните системи. Лечението включва инсулинова терапия, използване на невротропни лекарства, антиоксиданти, назначаване на симптоматична терапия, акупунктура, PTL, упражнения.

Диабетна невропатия

Диабетната невропатия е едно от най-честите усложнения на захарния диабет, установено при 30-50% от пациентите. Диабетната невропатия е показана при наличието на признаци на увреждане на периферните нерви при хора с диабет с изключение на други причини за дисфункция на нервната система. Диабетната невропатия се характеризира с увреждане на нервната проводимост, чувствителност, нарушения на соматичната и / или автономната нервна система. Поради многообразието на клиничните прояви, диабетната невропатия трябва да бъде изправена пред специалисти в областта на ендокринологията, неврологията, гастроентерологията, дерматологията, подиатрията, урологията, гинекологията, кардиологията.

Класификация на диабетната невропатия

В зависимост от топографията се различава периферната невропатия, с преобладаващо участие на гръбначните нерви в патологичния процес и автономната невропатия - в нарушение на инервацията на вътрешните органи. Според синдромната класификация на диабетната невропатия се разграничават следните:

I. Синдром на генерализирана симетрична полиневропатия:

  • С преобладаващо увреждане на сетивните нерви (сензорна невропатия)
  • С преобладаващо увреждане на двигателните нерви (двигателна невропатия)
  • С комбинирано увреждане на сензорни и моторни нерви (сензомоторна невропатия)
  • Хипергликемична невропатия.

II. Синдром на автономна (автономна) диабетна невропатия:

  • сърдечносъдов
  • стомашно
  • урогениталния
  • дихателен
  • Мотор на кораба

III. Синдром на фокална или мултифокална диабетна невропатия:

  • Краниална невропатия
  • Тунелна невропатия
  • amyotrophy
  • Радикулоневропатия / плексопатия
  • Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (HVDP).

Редица автори изтъкват централна невропатия и нейните следните форми: диабетна енцефалопатия (енцефаломиелопатия), остри съдови мозъчни нарушения (PNMK, инсулт), остри психични разстройства, причинени от метаболитна декомпенсация.

Според клиничната класификация, като се вземат предвид проявите на диабетна невропатия, има няколко етапа на процеса:

1. Субклинична невропатия

2. Клинична невропатия:

  • хронична болка
  • форма на остра болка
  • безболезнена форма в комбинация с намаляване или пълна загуба на чувствителност

3. Стадийът на късните усложнения (невропатична деформация на краката, диабетно стъпало и др.).

Причини за диабетна невропатия

Диабетната невропатия се отнася до метаболитна полиневропатия. Особена роля в патогенезата на диабетната невропатия имат невроваскуларните фактори - микроангиопатиите, които пречат на кръвоснабдяването на нервите. Многобройните метаболитни нарушения, които се развиват на този фон, в крайна сметка водят до оток на нервната тъкан, нарушаване на метаболитните процеси в нервните влакна, нарушаване на проводимостта на нервните импулси, повишен оксидативен стрес, развитие на автоимунни комплекси и накрая атрофия на нервните влакна.

Факторите за повишен риск от развитие на диабетна невропатия са възраст, продължителност на диабета, неконтролирана хипергликемия, артериална хипертония, хиперлипидемия, затлъстяване и пушене.

Симптоми на диабетна невропатия

Периферна полиневропатия

Периферната полиневропатия се характеризира с развитие на комплекс от двигателни и сензорни нарушения, които са най-силно изразени от страна на крайниците. Диабетната невропатия се проявява чрез изгаряне, изтръпване, изтръпване на кожата; болки в пръстите на краката и краката; кратки мускулни спазми.

Може да развие нечувствителност към температурни стимули, свръхчувствителност към допир, дори до много светлина. Тези симптоми обикновено са по-лоши през нощта. Диабетната невропатия е придружена от мускулна слабост, отслабване или загуба на рефлекси, което води до промяна в походката и нарушена координация на движенията. Изтощените болки и парестезии водят до безсъние, загуба на апетит, загуба на тегло, депресия на психичното състояние на пациентите - депресия.

Късните усложнения на периферната диабетна невропатия могат да включват улцерозни дефекти на стъпалото, деформация на пръстите, подобна на чук, срутване на арката на стъпалото. Периферната полиневропатия често предхожда невропатичната форма на синдрома на диабетния крак.

Автономна невропатия

Автономната диабетна невропатия може да се развие и възникне под формата на сърдечно-съдови, стомашно-чревни, урогенитални, судомоторни, дихателни и други форми, характеризиращи се с дисфункция на отделните органи или цели системи.

Сърдечно-съдова форма на диабетна невропатия може да се развие още през първите 3-5 години на захарен диабет. Той се проявява в покой на тахикардия, ортостатична хипотония, промени в ЕКГ (удължаване на QT интервала), повишен риск от безболезнена миокардна исхемия и инфаркт.

Стомашно-чревната форма на диабетната невропатия се характеризира със свръхчувствителност на вкуса, езофагеална дискинезия, дълбоки нарушения на моторно-евакуационната функция на стомаха (гастропареза), развитие на патологичен гастроезофагеален рефлукс (дисфагия, киселини, езофагит). При пациенти с диабет, хипоациден гастрит, стомашна язва, свързана с Helicobacter pylori са чести; повишен риск от дискинезия на жлъчния мехур и жлъчнокаменната болест. Чревните увреждания при диабетна невропатия са придружени от нарушена перисталтика с развитието на дисбиоза, водниста диария, стеаторея, запек, фекална инконтиненция. От страна на черния дроб често се открива мастна хепатоза.

При урогениталната форма на вегетативна диабетна невропатия се нарушава тонуса на пикочния мехур и уретерите, което може да бъде съпроводено със задържане на урина или инконтиненция на урина. Пациентите с диабет са предразположени към развитие на инфекции на урината (цистит, пиелонефрит). Мъжете могат да се оплакват от еректилна дисфункция, нарушена болезнена иннервация на тестисите; жени - за сухота на вагината, аноргазмия.

Судомоторните нарушения при диабетна невропатия се характеризират с дистална хипо- и ангидроза (намалено изпотяване на краката и дланите) с развитието на компенсаторна централна хиперхидроза, особено по време на хранене и през нощта. Дихателната форма на диабетната невропатия се проявява с епизоди на апнея, хипервентилация на белите дробове, намалено производство на повърхностноактивно вещество. Диабетната невропатия често развива диплопия, симптоматична хемералопия, нарушена терморегулация, асимптоматична хипогликемия, “диабетна кахексия” - прогресивно изчерпване.

Диагностика на диабетна невропатия

Диагностичният алгоритъм зависи от формата на диабетната невропатия. При първоначалната консултация се анализират внимателно анамнезата и оплакванията за промени в сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната, урогениталната и зрителната системи. При пациенти с диабетна невропатия е необходимо определяне на нивото на глюкоза, инсулин, С-пептид, гликозилиран кръвен хемоглобин; изследване на пулсации в периферните артерии, измерване на кръвното налягане; инспекция на долните крайници за наличие на деформации, гъбични лезии, мазоли и мазоли.

В зависимост от проявите при диагностициране на диабетна невропатия, освен ендокринолог и диабетолог, могат да участват и други специалисти - кардиолог, гастроентеролог, невролог, офталмолог, уролог-андролог, гинеколог, ортопед, подолог. Първичното изследване на сърдечно-съдовата система се състои от ЕКГ, сърдечно-съдови изследвания (тест на Валсалва, ортостатичен тест и др.), EchoCG; определяне на холестерол и липопротеини.

Неврологичен преглед за диабетна невропатия включва електрофизиологични изследвания: електромиография, електроневрография, предизвикани потенциали. Оценка на рефлекси и различни видове сетивна чувствителност: тактилно използване на монофиламент; вибрации - с камертон; температура - чрез докосване на студен или топъл предмет; болка - чрез убождане на кожата с тъпа страна на иглата; proprioceptive - използване на тестове за стабилност в позицията на Ромберг. При атипични форми на диабетна невропатия се използва биопсия на стомашен нерв и биопсия на кожата.

Гастроентерологичен преглед за диабетна невропатия включва ултразвуково изследване на коремните органи, ендоскопия, рентгенография на стомаха, изследване на преминаването на барий в тънките черва, тестове за Helicobacter. При оплаквания от уринарната система се извършва общ анализ на урината, извършват се ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур (включително ултразвук с определяне на остатъчната урина), цистоскопия, интравенозна урография, електромиография на мускулите на пикочния мехур и др.

Лечение на диабетна невропатия

Лечението на диабетната невропатия се извършва последователно и на етапи. Ефективната терапия на диабетната невропатия е невъзможна без постигане на компенсация за захарен диабет. За тази цел инсулин или таблетки се предписват антидиабетни лекарства, извършва се мониторинг на глюкозата. Като част от интегрирания подход към лечението на диабетната невропатия е необходимо да се разработи оптимален режим на хранене и упражнения, да се намали наднорменото тегло, да се поддържат нормални нива на кръвното налягане.

По време на основния курс са показани невротропни витамини (група В), антиоксиданти (алфа-липоева киселина, витамин Е) и микроелементи (лекарства Mg и Zn). При болезнената форма на диабетната невропатия е препоръчително да се прилагат аналгетици, антиконвулсанти.

Полезни са физиотерапевтичните методи на лечение: електростимулация на нервите, магнитотерапия, лазерна терапия, светлинна терапия; акупунктура, упражнения терапия. При диабетна невропатия е необходима особено внимателна грижа за краката: носене на удобни (ортопедични според показанията) обувки; извършване на медицински педикюр, вани за крака, овлажняващи крака и др. Лечението на автономни форми на диабетна невропатия се извършва, като се отчита развитият синдром.

Прогноза и превенция на диабетна невропатия

Ранното откриване на диабетна невропатия (както периферна, така и автономна) е ключът към благоприятна прогноза и подобряване на качеството на живот на пациентите. Първоначалните етапи на диабетната невропатия могат да бъдат обратими поради постигането на стабилна компенсация на диабета. Сложната диабетна невропатия е водещ рисков фактор за безболезнен миокарден инфаркт, сърдечни аритмии и нетравматични ампутации на долните крайници.

За да се предотврати диабетната невропатия, е необходимо постоянно проследяване на нивата на кръвната захар, навременна корекция на лечението и редовен мониторинг от диабетолог и други специалисти.

Диабетна полиневропатия: симптоми и лечение

Диабетна полиневропатия - основните симптоми:

  • главоболие
  • Липса на оргазъм
  • конвулсии
  • виене на свят
  • Увреждане на речта
  • диария
  • Мускулна слабост
  • Отпуснатост на крайниците
  • Уринарна инконтиненция
  • Отпуснатост на краката
  • Болка в долните крайници
  • Появата на язви
  • Замъглено виждане
  • Трудност при ходене
  • Изгаряне в крайниците
  • Треперене по време на пътуване
  • Намалена чувствителност в определени части на тялото.
  • Повишена чувствителност на кожата
  • Болка в различни части на тялото
  • Изтръпване в крайниците

Диабетната полиневропатия се проявява като усложнение на диабета. Заболяването се основава на увреждане на нервната система на пациента. Често заболяването се формира при хора на възраст 15-20 години след развитието на захарния диабет. Честотата на прогресиране на заболяването до усложнен стадий е 40–60%. Болестта може да се прояви при хора с двата типа 1 и 2.

За бърза диагностика на заболяването по международната класификация на заболявания на МКБ 10 е поставена диабетна полиневропатия, код G63.2.

етиология

Периферната нервна система при хората е разделена на две части - соматична и вегетативна. Първата система помага съзнателно да контролира работата на вашето тяло, а с помощта на втората се контролира автономната работа на вътрешните органи и системи, например дихателна, циркулаторна, храносмилателна и др.

Полиневропатията засяга и двете системи. В случай на нарушение на соматичния отдел в лицето започват утежнени пристъпи на болка и автономната форма на полиневропатия носи значителна заплаха за човешкия живот.

Заболяването се развива с повишен показател за кръвна захар. Поради диабет при пациент се нарушават метаболитни процеси в клетките и тъканите, което провокира неуспех в периферната нервна система. Също така в развитието на такова заболяване играе важна роля кислородно гладуване, което също е признак на диабет. Благодарение на този процес транспортирането на кръв в тялото се влошава и функционалността на нервните влакна се нарушава.

класификация

Въз основа на факта, че заболяването засяга нервната система, която има две системи, клиницистите са установили, че една класификация на заболяването трябва да разпределя соматична и автономна полиневропатия.

Също така, лекарите подчертаха систематизацията на формите на патологията върху локализацията на лезията. Има три вида в класификацията, които показват повредено място в нервната система:

  • sensory - чувствителността към външните стимули се влошава;
  • двигателни - характеризиращи се с двигателни нарушения;
  • сензорномоторна форма - проявите на двата вида се комбинират.

Интензивността на болестта, лекарите разграничават такива форми - остра, хронична, безболезнена и амиотропна.

симптоматика

Диабетната дистална полиневропатия често се развива в долните крайници и много рядко в горните. Болестта се формира в три етапа и на всяка от тях се появяват различни признаци:

  • Етап 1 субклиничен - няма характерни оплаквания, проявяват се първите промени в нервната тъкан, намалява чувствителността към промени в температурата, болката и вибрациите;
  • Етап 2 клинично - болков синдром се появява във всяка част на тялото с различна интензивност, крайниците се вцепенява, чувствителността се влошава; хроничният стадий се характеризира със силно изтръпване, изтръпване, усещане за парене, болка в различни области на тялото, особено в долните крайници, чувствителност е нарушена, всички симптоми напредват през нощта;

Безболезнената форма се проявява в изтръпването на краката, значително влошена чувствителност; в амиотрофичен тип, пациентът е притеснен за всички гореспоменати симптоми, а също така показва мускулна слабост и затруднено движение.

  • Етап 3 усложнения - на пациента се появяват значителни язви по кожата, особено на долните крайници, образуването понякога може да причини лека болка; на последния етап пациентът може да бъде ампутиран.

Също така, всички симптоми на лекаря са разделени на два типа - "положителен" и "отрицателен". Диабетната полиневропатия има следните симптоми от „позитивната” група:

  • усещане за парене;
  • характер на болков синдром;
  • изтръпване;
  • повишена чувствителност;
  • чувство на болка от леко докосване.

Групата от "отрицателни" знаци включва:

  • скованост;
  • изтръпване;
  • "Некрозен";
  • изтръпване;
  • непостоянни движения при ходене.

Също така, болестта може да причини главоболие и замайване, гърчове, нарушена реч и зрение, диария, уринарна инконтиненция, аноргазмия при жените.

диагностика

Ако откриете няколко симптома, човек трябва незабавно да потърси съвет от лекар. При такива оплаквания на пациента се препоръчва да се свърже с ендокринолог, хирург и невролог.

Диагностиката на диабетната полиневропатия се основава на анализ на оплакванията на пациента, анамнеза на заболяването, живот, физически преглед и лабораторни и инструментални методи за изследване. В допълнение към симптомите, лекарят трябва да определи външното състояние на краката, пулса, рефлексите и кръвното налягане в горните и долните крайници. При преглед лекарят провежда:

  • оценка на рефлекса на сухожилието;
  • определяне на тактилна чувствителност;
  • идентифициране на дълбока проприоцептивна чувствителност.

С помощта на лабораторни методи за изследване, лекарят идентифицира:

  • нива на холестерол и липопротеин;
  • съдържанието на глюкоза в кръвта и урината;
  • количеството инсулин в кръвта;
  • С-пептид;
  • гликиран хемоглобин.

Инструменталното изследване също е много важно по време на диагнозата. За да се определи точната диагноза на пациента трябва да:

  • ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето;
  • electroneuromyography;
  • биопсия;
  • MR.

Един метод не може да установи заболяването, следователно, за да се диагностицира точно дисталната диабетна полиневропатия, трябва да се прилагат всички гореспоменати методи за изследване.

лечение

За да се елиминира болестта, на пациента се предписват специални препарати, които влияят положително на различни етиологични фактори в развитието на патологията.

Лечението, предписано от лекаря, е да се нормализират показателите за захар в кръвта. В много случаи такова лечение е достатъчно, за да елиминира признаците и причините за полиневропатия.

Лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници се основава на употребата на такива лекарства:

  • витамини от група Е;
  • антиоксиданти;
  • инхибитори;
  • aktovegin;
  • болкоуспокояващи;
  • антибиотици.

Използването на лекарства, пациентът веднага става по-лесно, много симптоми и причини са елиминирани. Въпреки това, за ефективна терапия е по-добре да се използват няколко метода на лечение. Така лекарите предписват немедикаментозна терапия на пациенти с подобни лезии на долните крайници:

  • затопляне на краката с масаж и топли чорапи, а за постигане на същата цел не можете да използвате нагревателни подложки, открит огън или горещи вани;
  • използване на специални ортопедични стелки;
  • лечение на рани с антисептично действие;
  • физиотерапия за 10-20 минути всеки ден.

За да елиминирате болестта, можете да извършвате тези упражнения, дори и в седнало положение:

  • сгъване и удължаване на пръстите на долните крайници;
  • петата оставаме на пода и преместваме пръста в кръг;
  • тогава обратното - пръстът е на пода, а петата се върти;
  • да се редуват да положат петата на пода, после на пръста;
  • разтягане на краката, за да се огънат глезените;
  • начертайте във въздуха различни букви, цифри и символи, с краката трябва да са опънати;
  • търкаляне на точилка или валяк само с крака;
  • спрете да правите топка от вестника.

Също така, в случай на полиневропатия, лекарите понякога предписват на пациента да използва рецепти за традиционна медицина в терапията. Лечението на народни средства предполага използването на такива съставки:

Понякога в този списък понякога се добавят чесън, дафинов лист, ябълков оцет, лимон, йерусалимски артишок и сол. Назначаването на народни средства зависи от степента на заболяването, така че преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар. Традиционната медицина не е единственият метод на лечение, а само допълнение към основното медицинско отстраняване на полиневропатията.

перспектива

С диагноза диабетична полиневропатия на долните крайници, прогнозата на пациента ще зависи от етапа на развитие на усложнението и контролируемостта на нивото на кръвната захар. Във всеки случай, тази патология изисква постоянно медицинско лечение.

предотвратяване

Ако човек вече е бил диагностициран с диабет, тогава трябва да бъдете възможно най-внимателни и да избягвате усложнения. Профилактичните мерки за полиневропатия включват балансирано хранене, активен начин на живот, премахване на негативните навици и пациентът трябва да следи телесното тегло и да следи нивата на кръвната захар.

Ако смятате, че имате диабетна полиневропатия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: ендокринолог, невролог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Диабетната невропатия е следствие от игнорирането на симптомите или липсата на терапия за контролиране на диабета. Има няколко предразполагащи фактора за появата на такова разстройство на фона на основното заболяване. Основните от тях са пристрастяване към лоши навици и високо кръвно налягане.

Дорсалгията - по същество представлява фактът, че болката е с различна степен на интензивност в гърба. От това следва, че това не е отделна патология, а синдром, който възниква във всяка възрастова категория и независимо от пола.

Невропатията е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна. При това заболяване тя засяга не само периферните нерви, но и черепно-мозъчните. Често има възпаление на един нерв, в такива случаи това заболяване се нарича мононевропатия и едновременно с няколко нерва - полиневропатия. Честотата на проявлението зависи от причините.

Антифосфолипидният синдром е заболяване, което включва цял комплекс от симптоми, свързан с нарушен фосфолипиден метаболизъм. Същността на патологията е в това, че човешкото тяло приема фосфолипиди за чужди тела, срещу които произвежда специфични антитела.

Ентеробиозата е паразитно заболяване, което се проявява при хората. Ентеробиоза, чиито симптоми се проявяват в чревни лезии, сърбеж, който се появява в областта на ануса, както и при общата алергизация на тялото, се причинява от излагане на острици, които всъщност са причинителите на това заболяване.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Диабетна невропатия

Основната причина за ампутации и трофични язви при диабетици, които лекарите често забравят и не познават пациентите.

Невропатия Всички възрасти покорна

Диабетната невропатия е едно от най-честите и сериозни усложнения на захарния диабет, свързано с поражението на различни части на нервната система, което е лошо диагностицирано и често остава без подходящо внимание на лекарите и пациентите.

„Според статистиката, вече в нарушение на глюкозния толеранс, диабетната невропатия е регистрирана в 11% от случаите и в дебюта на диабет тип 2 при 28% от пациентите”, казва кандидатът. Научни изследвания, доцент, катедра по диабетология NMAPO тях. Шупика, Светлана Викторовна Българска, - „В 78% от случаите диабетната невропатия е основната причина за трофичните язви на долните крайници, затова е важно да се открива и лекува това усложнение.“

Основната причина за невропатия е високата кръвна захар и декомпенсацията на диабета. Има четири основни форми на диабетна невропатия:

  • периферна - най-често срещаната форма на невропатия, при която са засегнати нервите на крайниците, главно на по-ниските;
  • в автономна форма се нарушава работата на сърцето, червата и другите вътрешни органи, развива се сексуална дисфункция;
  • проксималната невропатия се проявява по-често с болка в бедрата, тазобедрените стави, хълбоците;
  • с фокална форма, отделни нерви са засегнати.

Увреждане на нервите при захарен диабет може да доведе до болка от различно естество, от лека до тежка, нарушена чувствителност, мускулни спазми и други нарушения.

Периферна диабетна невропатия

Предимно при пациенти с периферна невропатия, засегнати са долните крайници, особено краката. Поради намаляване на вибрациите, болката, температурата и тактилната чувствителност, леките наранявания и трофичните язви на краката често могат да останат незабелязани. Ето защо е толкова важно ежедневно да се грижи за кожата на краката и да се проверява редовно. В повечето случаи качествена проверка на труднодостъпните участъци от кожата на краката не е възможна без използването на огледало или помощта на други хора.

При периферна невропатия могат да бъдат притиснати други области на тялото, например ръце, корем, гръб.

Симптомите на това усложнение на диабета могат да бъдат болка, изтръпване, усещане за парене, особено вечер. С течение на времето болката и изтръпването стават постоянни.

Следвайки няколко прости правила ще предотвратите трофични язви при диабет:

  • инспектирайте краката и краката си всеки ден
  • премахване на натоптиш и хиперкератоза с помощта на специални четки и ексфолианти, а в трудни случаи - да се направи педикюр в специални стаи за диабетици
  • редовно хидратират сухата кожа на краката със специални кремове и лосиони
  • Погрижете се за ноктите си
  • носете удобни обувки по размер
  • Никога не ходи бос - защити краката си от щети.

За диагностика и лечение на диабетна невропатия се свържете със специализираните служби за диабетна невропатия или с вашия ендокринолог.

Невропатичното лечение не е възможно без постигане на компенсация за диабет, т.е. нормализиране на нивата на кръвната захар. В комплексното лечение се използват лекарства, които намаляват болката (габапентин, габагама и др.), Алфа-липоева / тиоктова киселина, витамини и др., Физиотерапевтично лечение.

Автономна диабетна невропатия

При автономна невропатия се засягат нервите, иннервиращи вътрешните органи. В резултат на това може да се наруши храносмилателната система, стомаха, кръвоносните съдове, урогениталната система.

Симптомите на диабетна невропатия с увреждане на храносмилателната система могат да бъдат раздуване на корема, диария или запек, киселини в стомаха, гадене, повръщане, чувство за бързо насищане, когато се яде малко количество храна. Диета с частична консумация на малки порции храна и медикаментозно лечение може да подобри работата на храносмилателната система.

Невропатията с лезия на кръвоносните съдове може да се прояви като потъмняване в очите, замайване с рязка промяна в положението на тялото, намаляване на кръвното налягане, сърцебиене, гадене, повръщане и други симптоми. Изключването на рязкото покачване, използването на еластични чорапи и лекарствена терапия помагат да се справят с посочените проблеми със съдовете.

Пълният живот е заслужена награда за тези, които не са се отказали и са се научили да контролират диабета си.

Според Михаил Лазаревич Кирилук, професор по диабетици при НМАПО: „Еректилна дисфункция, дължаща се на диабетна невропатия, може да възникне в редица пациенти още преди началото на диабета, някои пациенти със сексуална слабост (еректилна дисфункция) могат да потърсят помощ от уролог или андролог, дори без да подозират, че имат захар диабет. "

Еректилната дисфункция може да бъде причинена и от приемането на някои лекарства и други фактори. Тактиката на лечение на автономната генитална невропатия при мъжете трябва да се определя, като се вземат предвид препоръките на ендокринолога и уролога-андролога. В комплексното лечение на това усложнение, те се използват като лекарствена терапия (алфа-липоични / тиоктични / киселинни препарати, витамини, силденафил или негови аналози), както и апаратни и хирургични методи на лечение (например вакуумни монтажници и пенисни импланти).

Симптомите на автономната генитална невропатия при жените може да са намаление на броя на вагиналните секрети и намаляване на чувствителността на гениталиите.

Невропатията с увреждане на пикочната система може да се прояви чрез затруднено изпразване или усещане за преливане на пикочния мехур, инконтиненция (спонтанно изтичане) на урината от уретрата, чести нужди за уриниране, особено през нощта.

Проксимална диабетна невропатия

Диабетната проксимална невропатия може да бъде причина за болка в бедрата, тазобедрените стави или бедрата (обикновено от една страна), развитието на слабост в краката. Цялостното лечение обикновено включва нормализиране на кръвната захар, медикаментозно лечение и физиотерапевтични методи. Успехът на лечението зависи от степента на увреждане на нервите. Профилактиката включва поддържане на нивата на кръвната захар на или близо до нормалните нива по всяко време.

Фокална диабетна невропатия

Тази форма може да се появи внезапно и да засегне различни нерви (главата, тялото или краката), причинявайки болка и мускулна слабост. Други прояви на фокална невропатия могат да бъдат:

  • двойно виждане и болка в очите
  • парализа на половин лице (парализа на Бел)
  • силна болка в определени части на тялото, като например долната част на гърба или краката
  • болки в гърдите или корема, които понякога могат да бъдат сбъркани за проявление на други заболявания (например, инфаркт или апендицит).

Курсът на диабетна фокална невропатия често е непредсказуем. Така, въпреки силно изразения синдром на болка, неговите прояви могат да изчезнат самостоятелно в рамките на няколко седмици или месеци, без да причиняват усложнения, които са опасни за пациента.

Диабетиците могат да развият други състояния, свързани с увреждане на нервите, например компресионна невропатия, синдром на карпалния тунел.

Поддържането на нормално ниво на кръвната захар (контрол на диабета), правилното поддържане на краката и активното сътрудничество с вашия ендокринолог ще ви помогнат да намалите опасните усложнения на диабета.

Диабетна невропатия: симптоми и лечение

Диабетна невропатия - увреждане на нервите, които принадлежат към периферната нервна система. Това са нервите, чрез които мозъкът и гръбначният мозък контролират мускулите и вътрешните органи. Диабетната невропатия е често срещано и опасно усложнение на диабета. Той причинява различни симптоми.

Периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (автономна). С помощта на соматичната нервна система, човек съзнателно контролира движението на мускулите. Вегетативната нервна система регулира дишането, сърдечната дейност, производството на хормони, храносмилането и др.

За съжаление, диабетната невропатия засяга и двете. Нарушената функция на соматичната нервна система може да причини мъчителни болки или да направи човек с диабет инвалид, например поради проблеми с краката. Автономната невропатия увеличава риска от внезапна смърт - например поради сърдечни аритмии.

Основната причина за диабетната невропатия е хронично повишената кръвна захар. Това усложнение на диабета не се развива веднага, а през годините. Добрата новина е, че ако понижите кръвната захар и се научите да я поддържате нормално, нервите постепенно се възстановяват и симптомите на диабетната невропатия напълно изчезват. Как да се постигне това при диабет кръвната захар е стабилна нормална - прочетете по-долу.

Диабетна невропатия: симптоми

Диабетната невропатия може да повлияе на нервите, които контролират различни мускули и вътрешни органи. Следователно нейните симптоми са много разнообразни. В най-общия случай те се разделят на “положителни” и “отрицателни”.

Невропатични симптоми

  • Изгарящо усещане
  • Болка в камата
  • Стрелба, "електрически шокове"
  • убождане
  • Хипералгезия - необичайно висока чувствителност към болкови стимули
  • Алодиния - чувство на болка, когато е изложено на не-болезнени стимули, например от лек допир
  • твърд
  • "Necrosis"
  • скованост
  • убождане
  • Дисбаланс при ходене

Много пациенти имат и двете.

Списък на симптомите, които диабетната невропатия може да причини:

  • изтръпване и изтръпване на крайниците;
  • диария (диария);
  • еректилна дисфункция при мъжете (за повече, прочетете "Импотентност при диабет - ефективно лечение");
  • загуба на контрол на пикочния мехур - инконтиненция или непълно изпразване;
  • отпуснатост, увисване на мускулите на лицето, устата или очите;
  • проблеми с очите, дължащи се на нарушена подвижност на очната ябълка;
  • виене на свят;
  • мускулна слабост;
  • затруднено преглъщане;
  • нарушена реч;
  • мускулни крампи;
  • аноргазмия при жени;
  • пареща болка в мускулите или "електрически шокове".

Сега подробно ще опишем симптомите на два вида диабетна невропатия, които е важно да знаят пациентите, защото те се срещат особено често.

Алфа-липоева киселина за лечение на диабетна невропатия - прочетете подробно тук.

Сензорна невропатия

Най-дългите нервни влакна се простират до долните крайници и са най-уязвими към вредните ефекти на диабета. Сенсомоторната невропатия се проявява с факта, че пациентът постепенно престава да усеща сигналите от краката си. Списъкът на тези сигнали включва болка, температура, налягане, вибрации, положение в пространството.

Диабетик, който е развил сензомоторна невропатия, може например да стъпи на нокътя, да се нарани, но да не го усети и спокойно да продължи. Също така, той няма да се почувства, ако кракът му е ранен прекалено стегнат или неудобно обувки, или ако температурата в банята е твърде висока.

В такава ситуация обикновено се появяват рани и язви на краката, могат да настъпят дислокация или фрактура на костите. Всичко това се нарича синдром на диабетния крак. Сенсомоторната невропатия може да се прояви не само като загуба на чувствителност, но и като пареща или зашиваща болка в краката, особено през нощта.

Отзоваване на пациент с диабет тип 2, който е имал проблеми с краката си, след като захарта в кръвта се подобри...

Диабетна автономна невропатия

Вегетативната нервна система се състои от нерви, които контролират сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, костната и мастната тъкан, храносмилателната система, пикочната система, потните жлези. Всеки от тези нерви може да повлияе диабетичната автономна невропатия.

Най-често причинява замаяност или припадък с рязко покачване. Рискът от внезапна смърт поради нарушения на сърдечния ритъм се увеличава около 4 пъти. Бавното движение на храната от стомаха в червата се нарича гастропареза. Това усложнение води до факта, че нивото на глюкоза в кръвта варира значително и става много трудно да се поддържа стабилно кръвната захар при нормални условия.

Автономната невропатия може да причини инконтиненция на урината или непълно изпразване на пикочния мехур. В последния случай може да се развие инфекция в пикочния мехур, която в крайна сметка се издига и уврежда бъбреците. Ако нервите, които контролират притока на кръв към пениса, са засегнати, тогава еректилната дисфункция се появява при мъжете.

Причини за диабетна невропатия

Основната причина за всички форми на диабетна невропатия е хронично повишеното ниво на кръвната захар при пациент, ако той се поддържа постоянно висок в продължение на няколко години. Съществуват няколко механизма за развитие на това усложнение на диабета. Ще разгледаме две от основните.

Повишената кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове (капиляри), които захранват нервите. Проходимостта на капилярите за притока на кръв се намалява. В резултат на това нервите започват да се задушат поради липса на кислород, а проводимостта на нервните импулси намалява или напълно изчезва.

Гликацията е комбинация от глюкоза с протеини. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова повече протеини претърпяват тази реакция. За съжаление, гликацията на много протеини води до нарушаване на тяхното функциониране. Това се отнася и за протеини, които образуват нервната система. Много от крайните продукти на гликацията са отрови за човешкото тяло.

Как лекар поставя диагноза

За да диагностицира диабетна невропатия, лекарят проверява дали пациентът чувства допир, натиск, болезнено инжектиране, студ и топлина. Чувствителността към вибрациите се проверява с камертон. Чувствителност към налягане - с устройство, наречено монофиламент. Лекарят също ще разбере дали пациентът има коляно.

Очевидно самият диабетик може лесно да се тества за невропатия. За независими изследвания чувствителност към докосване подходящи, например, памучни тампони. За да проверите дали краката ви усещат температурата, всички топли и студени предмети ще направят.

Лекарят може да използва сложно медицинско оборудване, за да направи по-точна диагноза. Тя ще определи вида на диабетната невропатия и етапа на нейното развитие, т.е. колко са засегнати нервите. Но лечението във всеки случай ще бъде почти същото. Ще го обсъдим по-късно в тази статия.

Лечение на диабетна невропатия

Основният начин за лечение на диабетната невропатия е понижаването на кръвната захар и научаването как да се поддържа устойчиво, както при здрави хора без диабет. Всички други терапевтични мерки нямат малка част от ефекта, който контролира глюкозата в кръвта. Това се отнася не само за невропатията, но и за всички други усложнения на диабета. Препоръчани статии за Вашето внимание:

Ако диабетната невропатия причинява силна болка, тогава лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на страданието.

Лекарства, които се използват за симптоматично лечение на диабетна полиневропатична болка

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника