Какво е стомашен рефлукс и методи за неговото лечение?

Такова неразположение като стомашен рефлукс показва, че в органа на храносмилателната система има движение на съдържанието през сфинктера обратно в хранопровода.

Характерно е, че нивото на киселинност по време на такова заболяване се измества и ако стените на лигавицата на органа влязат в контакт с киселинното съдържание в стомаха и също с ензима за дълго време, започват възпалителни процеси. Следователно, за да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо навременно лечение на заболяването.

Какво е стомашен рефлукс

Понякога рефлуксът се счита за напълно естествен физиологичен израз. Например, това може да бъде правилото, ако се случи непосредствено след хранене, и в същото време възникващото явление не предизвиква дискомфорт, а продължителността и плътността на проявлението са незначителни.

Но рефлуксът може да има и болезнени свойства, особено ако проявите на заболяването се случват системно и продължават доста дълго време. Характерно е, че епизодичните прояви на заболяването могат да се появят по всяко време. Основата на образуването на болестното състояние се съдържа в отслабването на мускулния тонус на долния езофагеален сфинктер. Този вид аномалия може да се появи на фона на консумацията на редица продукти, психично разстройство, повишено налягане върху органите по време на майчинството, както и поради влиянието на химикали или някои медицински препарати.

Въз основа на припомнянето на лекарите директно върху формирането на патология, може да се заключи, че патологичното явление, което е рядко, не се счита за заболяване, но при системно изразяване на рефлукс трябва да се обърне специално внимание на определянето на основанията и провеждането на специална терапия.

Рисковите категории включват следните категории пациенти:

  • Пациенти с наднормено тегло и тези, които просто консумират храна неконтролируемо.
  • Тютюневи пушачи.
  • Хора, които злоупотребяват с напитки на основата на кофеин.
  • Пациенти, които злоупотребяват с пикантна храна.
  • Пациенти с язви.
  • Пациенти, които имат хормонален дисбаланс.
  • Прекомерна консумация на лекарства, които са начини за провокиране на отлив.

Симптоми на стомашен рефлукс

За да се избегне образуването на патология, е необходимо да се изключат фактори, които също могат да провокират патология. Те включват:

  • Прекомерният прием на готварска сол.
  • Ниска физическа активност.
  • Няма достатъчно прием на фибри.

Говорейки за симптомите на стомашен рефлукс, експертите отбелязват, че е важно да се обърне внимание на непосредствените симптоми на заболяването, за да се диагностицира патологията рано. Основните симптоми на проявата на заболявания:

  • Появата на кисело оригване.
  • Пристъпи на гадене.
  • Повърня.
  • Болезненост в гръдната кост и горната част на стомаха.

Лекарите казват, че най-честата проява на образуването на стомашен рефлукс е усещане за парене в гърдите, с други думи, киселини. Такива симптоми се появяват в повечето случаи след хранене и могат да нарушат пациента за доста дълъг период от време.

Симптомите на заболяването в повечето случаи се влошават в позицията на склонност. Също така, пациентите с рефлукс изпитват дискомфорт в процеса на преглъщане, който се проявява в бучка в гърлото, причинявайки болезнени усещания в ушите и гърдите. Неблагоприятните симптоми могат да се влошат дори след малка консумация на храна, консумация на напитки с газ и тютюн.

Причини за рефлукс на езофагит

Рефлуксният езофагит е продължително заболяване, характеризиращо се с патологичен рефлукс на съдържанието от стомаха в хранопровода. В хранопровода трябва да има нормален алкален баланс, а в стомаха - кисел. Вредните ефекти на киселините върху езофагеалните мембрани водят до тяхната ерозия, което често води до онкология. Има такова заболяване, може би по различни причини:

  • Недостатъчно развит кардинален хранопровод. Тази основа за развитието на заболяването е характерна за млади пациенти, при които заболяването се изразява чрез оригване.
  • Язви или гастрит. В резултат на повишено налягане в стомаха, стомашно-чревната маневреност е значително намалена и появата на киселини в стомаха често е придружена от хипертония и спазми.
  • Разстройството на двигателната функция на червата в резултат на стрес, недохранване, наднормено тегло, липса на слюнка.
  • Прекомерна и неконтролирана консумация на лекарства.

Признаци на езофагит обикновено се появяват след хранене. Най-честите симптоми на рефлукс са:

  • Появата на киселини от консумацията на почти всички продукти.
  • Чувство на тежест в стомаха.
  • Усещане за пълнота.
  • Повишено слюноотделяне.

По-рядко, пациентът може да бъде нарушен:

  • Зъбни заболявания. Този вид заболяване се предизвиква от проникването на киселина в устата, като правило се случва през нощта.
  • Болка в епигастриума.
  • Може да има усещане, че стомахът се спуква.
  • Разстроено столче.
  • Наличието на буца в гърлото.
  • Хъски глас.
  • Болезнено чувство в областта на гърлото.

Експертите използват следната рефлуксна систематизация:

Лечение на стомашен рефлукс

Как да се лекува отлив може само да отговори на специалист. Тъй като лечението на стомашен рефлукс трябва да започне с елиминиране на основната причина, която провокира образуването на болестта. На пациентите с тази диагноза се препоръчва да избягват психо-емоционален стрес.

Експертите отбелязват, че ефективността на терапията зависи преди всичко от правилното хранене. Рефлуксната диета осигурява разделяне на дневното меню на 4-5 хранения на редовни интервали от време. Диетичните ястия задължително включват лека вечеря. Важен момент е и планирането на вечеря, трябва да консумирате храна 2-3 часа преди лягане. Лекият рефлукс може да бъде излекуван с диета и режим. В други случаи се определя специфична лекарствена терапия. Като правило за това отклонение се използват следните групи лекарства:

  1. Медикаментите са насочени към подобряване на тонуса на сфинктера и активиране на двигателната функция на стомаха. Тази група включва прокинетика.
  2. Антиациди. Ефектът на лекарствата е насочен към понижаване на киселинността.
  3. Антисекреторни лекарства, които блокират производството на солна киселина.

Диетичното хранене трябва да включва всички хранителни принципи за стомашен рефлукс. Трябва да се има предвид, че за да се неутрализира стомашната киселина, трябва да въведете сложни въглехидрати и фибри в менюто. Ето защо, за правилното хранене, лекарят трябва да даде някои препоръки по отношение на менюто за седмицата. Понякога се използва гастректомия за лечение на заболяването, което включва отстраняване. Основният показател за отстраняване е ракът.

Рефлукс лечение с народни средства

Традиционната медицина предлага много рецепти за лечение. Но, както отбелязват експерти, такива методи се използват по-добре за профилактика или за комплексна терапия. Следователно, по отношение на естествените лекарства, може да се каже, че те не могат да лекуват болестта, но е съвсем реалистично да се премахнат неприятните симптоми. Много добре помага да се елиминира такъв симптом като киселини, картофен сок. Това лекарство трябва да се пие само на прясно приготвена форма. Необходимо е лекарството да се използва 30 минути преди началото на храненето. Курсът на лечение е около 2 седмици.

Лекарството от ленени семена се е доказало. Като правило, за да се елиминират симптомите произвеждат инфузии въз основа на него. За да се подготви се препоръчва да се вземат 3 супени лъжици. л. и се налива гореща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на най-малко 3 часа, след което се прецежда и се приема преди хранене. Растения като лайка и пелин имат противовъзпалителни и успокояващи ефекти. За приготвянето на ефективно лекарство е необходимо да се вземе 1 супена лъжица. л. сухи растения и се изсипва 1 супена лъжица. гореща вода. Необходимо е да се настоява лекарството за около 1 час. Препоръчително е да се вземе 0,5 ст. преди хранене.

Ако пациентът често се измъчва от киселини, тогава се препоръчва да се дъвчат сушени малинови листа и да се замени с билкови настойки от лайка или мента. За да се предотвратят болести, се препоръчва да се откажат от вредните навици, да се спазват режима, да се избегне психологическото претоварване. Ако има предразположение към рефлукс, тогава в този случай трябва да се извадят от храната всички храни, които стимулират отделянето на солна киселина.

Рефлуксен езофагит. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на патологията.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Рефлуксният езофагит е хронично заболяване, характеризиращо се с патологичен рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода.

Според многобройни проучвания, проведени в Европа, САЩ, Русия, разпространението на това заболяване сред възрастните е 40-60%, а през последните години се наблюдава значително увеличение на този показател.

Трябва да се отбележи, че все още не сме напълно осъзнали опасността от рефлукс-езофагит и потърсим медицинска помощ, когато усложненията вече се развият.

Анатомия и физиология на хранопровода и стомаха

За да разберем как се развива рефлуксът - езофагит, нека се обърнем към структурата на стомашно-чревния тракт. Хранопровода е кух орган, разположен зад трахеята. Нейната дължина, като правило, е 23-24 см. - за жени и 25-30 - за мъже.

Хранопровода се състои от няколко слоя: лигавицата, мускулният слой и външната мембрана. Основната функция на хранопровода е насърчаването на съсирек на храна в стомаха. Слизестата мембрана образува 7-10 надлъжни гънки, които спомагат за промотирането на храната в стомаха.

Също така в хранопровода има много жлези, секретиращи лигавица. Тази течност не само помага да се движи храната към стомаха, но и предпазва хранопровода от увреждане.

Мускулен слой: служи за ускоряване на движението на хранителния болус по хранопровода. Мускулите на хранопровода образуват 2 сфинктера (клапан) отгоре и отдолу. Долният клапан е разположен на границата между стомаха и хранопровода. Когато човек не яде, сфинктерът е затворен. При поглъщане на храната, сфинктерът се отваря, пренасяйки храната в стомаха.
Правилното функциониране на сфинктера е много важно, тъй като счупването води до рефлуксна болест.

Когато храната попадне в стомаха, се получава стомашен сок. Състои се от различни ензими, солна киселина, които участват в храносмилането. Преработката на храната също спомага за движението на стомаха (перисталтика).

Обикновено, в резултат на перисталтиката на стомаха, човек има 20-30 физиологични рефлукса (хвърля съдържанието на стомаха в хранопровода), но човек не чувства дискомфорт (симптоми, които ще обсъдим по-долу). Тъй като рефлуксът не е болест. Заболяването се проявява само когато се нарушават защитните механизми на хранопровода.

Какви са защитните механизми, измислени от природата? Първата защитна бариера на хранопровода е неговата лигавица. Той предпазва хранопровода от механични увреждания по време на преминаването на храна (особено когато храната е лошо дъвчена) и солна киселина, влизаща в хранопровода по време на физиологичен рефлукс.

Вторият защитен механизъм е долният езофагеален сфинктер, който предотвратява прекалено често стомашното съдържание да попадне в хранопровода.

Третата защитна бариера е добро кръвоснабдяване на хранопровода, което ви позволява бързо възстановяване на лигавицата на хранопровода в случай на увреждане. Всички тези механизми защитават хранопровода.

Причини за рефлукс на езофагит

Основната причина за развитието на рефлуксна болест е нарушение на долния езофагеален сфинктер, понижаване на мускулния му тонус. Долният езофагеален сфинктер остава отворен през цялото време или частично отворен, което позволява съдържанието на стомаха свободно да влиза в хранопровода. Причините за това нарушение:

  1. нервно претоварване
  2. химични или хранителни фактори
  3. повишено коремно налягане
Друга причина за развитието на рефлуксна болест може да бъде херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Чрез уголемен езофагеален отвор на диафрагмата (херния), с увеличаване на интраабдоминалното налягане (например вдигане на тежестта), част от стомаха и съдържанието му проникват в гръдната кухина.

Предразполагащи фактори за развитието на рефлуксната болест:

1. принудителна поза с наклон напред
2. наднормено тегло
3. пушене, пиене на алкохол
4. използване на подправки, кафе, шоколад
5. бременност
6. приемане на някои лекарства като нитроглицерин, метопролол
7. пептична язва и 12 дуоденална язва

По принцип всеки фактор може да доведе до рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода. Понякога е достатъчно само да се наведе и да се получи дискомфорт.

Прочетете повече за гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в статията:

Симптоми на рефлуксен езофагит

Най-честият симптом е киселината - усещане за парене в горната част на хранопровода. Киселини се появяват след хранене, особено след такива продукти като кафе, алкохол, подправки, мазни храни, топли храни. Появява се при накланяне напред или в хоризонтално положение.

  • Повдигането с въздух или с киселинното съдържание е вторият най-често срещан симптом на проявление на болестта.
  • Трудност при преглъщане и преминаване на храна (дисфагия). Болката по време на преминаването на храна през хранопровода се наблюдава по-често с тежко възпаление на лигавицата на хранопровода. Трябва да се отбележи, че има и извън-езофагеални прояви (маски).
  • “Белодробна маска” - на фона на рефлукс на езофагит, бронхиална обструкция (бронхиална блокада с вискозни секрети) се развива и се проявява с хронична (продължителна продължителна) кашлица. Кашлицата се появява най-често през нощта. Механизмът на появата на бронхиална обструкция се състои в микроаспирация (проникване на малки частици) от хранопровода в бронхите. Понастоящем рефлуксният езофагит се счита за задействащ механизъм за бронхиална астма. Наличието на рефлуксна болест често обяснява нощни пристъпи при бронхиална астма.
  • "Сърдечната маска" се проявява в болки в гръдната кост, подобни на ангина (болки в сърцето). За разлика от болката с ангина пекторис с „сърдечна маска”, рефлуксът на езофагита се появява след преяждане, яде кисели, пикантни храни.
  • "Отоларингологична маска" - проявява се с развитие на ринит (възпаление на носната лигавица), фарингит (възпаление на мукозата на фаринкса). Появата на ринит и фарингит се дължи на честия контакт на киселинното съдържание на стомаха, което отново, чрез рефлукс, навлиза в ларинкса.
  • "Дентална маска" - се появява в резултат на отлива на киселина от хранопровода в устната кухина. Киселината разрушава емайла на зъбите, като по този начин осигурява всички условия за развитие на кариес.
Най-досадното е, че пациентите дори не подозират, че рефлуксната болест може да бъде прикрита. Понякога пациентите лекуват напълно различни болести, споменати по-горе. Но естествено лечението не дава резултати. Без помощта на лекар не можете да се справите. Затова, когато се появят гореспоменатите симптоми, силно се препоръчва да се консултирате с лекар или гастролог.

Курс на рефлуксен езофагит
Самата болест трае години наред. Без подходящо лечение, проявите на заболяването нарастват с времето.

Трябва да се отбележи, че това заболяване се лекува успешно, но след прекратяване на лечението, рецидивите се случват доста често (връщане на симптомите на заболяването), особено ако пациентът не променя начина си на живот.

Подробна информация за други причини за киселини, прочетете в статията:

Диагностика на рефлуксен езофагит

Диагнозата винаги започва с разговор с лекар. По време на разговора лекарят ще идентифицира оплакванията от болестта, тяхната тежест, продължителност. Той ще попита за възможни фактори, допринасящи за заболяването. Особено внимателно се осведомете за храните, които най-често ядете. След това лекарят ще ви прегледа.

Устен изпит

Лекарят ще ви помоли да отворите устата си и да покажете езика си. Когато рефлукс езофагит е покрит с бял цвят.

Палпация на корема (палпация):

След прегледа лекарят предписва инструментални прегледи.

FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия) е основният метод за изследване на рефлуксния езофагит. Това изследване се провежда с помощта на оптична сонда с камера в края. Тази сонда се вкарва през устата, придвижвайки камерата до желаната част от храносмилателната част.

В този случай се изследват хранопровода и частично стомаха. Изображението се прожектира на компютърен монитор, а функционалистът вижда лигавицата на хранопровода. Когато рефлуксният езофагит е червен (хиперемичен), можете да откриете и самия рефлукс (изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода). Някои пациенти се страхуват да направят тази процедура, обяснявайки, че е изключително неприятно. Всъщност, самата процедура причинява само лек дискомфорт, и още повече, че не трае много дълго. Без ДФГ е невъзможно да се каже със сигурност дали има рефлуксен езофагит или не. Също така, като използвате това проучване, можете да вземете биопсия (парче тъкан от хранопровода), ако е необходимо.

Рентгеново изследване с използване на контраст. Барият се използва като контраст. Това е бяла течност, подобна на млякото. Има вкус на тебешир. Тази течност е абсолютно нетоксична, не се абсорбира в червата, но се вижда ясно на рентгеновия лъч (бял). За тази процедура ще бъдете помолени да изпиете чаша бариева смес и да легнете на гърба си. В тази позиция ще ви бъде направена рентгенова снимка, където ще се вижда патологичен рефлукс на барий от стомаха в хранопровода.

Ежедневно рН метрия: проучване, което позволява да се определи ежедневното повишаване на киселинността (понижаване на рН) в хранопровода. Обикновено, рН на хранопровода винаги трябва да бъде по-голям от 4 (т.е. по-алкален) с чест проникване на стомашно съдържание (особено солна киселина) в хранопровода, рН намалява и става кисел.
Съответно, дневната флуктуация на рН може да се прецени по честотата на рефлукса (често рефлукс - под рН). Колкото по-честият е рефлуксът през деня, толкова по-тежки се проявяват симптомите на болестта (по-тежка форма).

Езофагеманометрия: изследване, което позволява да се оцени работата (контрактилитет) на долния езофагеален сфинктер. За тази цел през устата или носа се вкарват специални катетри, които измерват налягането в лумена на хранопровода. Налягането в долния езофагеален сфинктер при липса на патология е 6-25 mm Hg. Чл.
При патология налягането намалява (релаксация на сфинктера) и се получава рефлукс.

При наличие на “маски” се предписват експертни консултации и други тестове за изключване на други заболявания.

ЕКГ (електрокардиограма) - извършва се за изключване на сърдечно заболяване (ангина)

Рентгенография на гръдния кош - за изключване на белодробни заболявания (бронхит)

Консултации на стоматолог и отоларинголог при наличие на "стоматологични и отоларингологични маски".

Лечение на рефлукс на езофагит

Лечението винаги трябва да започва с отстраняване на възможните причини: спиране на тютюнопушенето, премахване на наднорменото тегло, избягване на стреса. Най-често трябва да коригирате диетата.

Без корекция на диетата ефектът от лекарственото лечение ще бъде минимален. Диетата трябва да се съхранява през цялото време особено стриктно, за да се наблюдава при наличие на симптоми на болестта.


Диетичен начин на живот на пациента с рефлуксен езофагит

1. Дневният режим трябва да бъде конструиран така, че да изключва нервни претоварвания на работното място или вкъщи.

2. Спи. Важно е да спите добре (ако има възможност за 7-8 часа на ден). И е желателно да спите на малка възглавница, така че главата да е с 25-30 градуса по-висока от тялото. Тази ситуация е необходима за намаляване на броя на рефлукса през нощта.

3. Диета трябва да се прави по такъв начин, че приемането на храна да става поне 4-5 пъти на ден и на малки порции. Важно е вечерната храна да се приема не по-късно от 2-4 часа преди лягане.

По време на хранене, опитайте се да не преяждате и да ядете бавно (центърът за насищане се активира 20 минути след началото на храненето), така че ако човек яде бързо, му се струва, че той все още е гладен, продължава да яде, въпреки че вече не е необходимо.

След хранене не можете да лежите или да седите. Препоръчително е да се ходи след хранене, което позволява храната да се абсорбира по-бързо и по-вероятно да се премести от стомаха до червата.

4. Не се препоръчва да се носят плътно прилепнали дрехи - това увеличава вътреабдоминалното налягане

5. Опитайте се да не вдигате тежести, както и да утежнявате мускулите на корема

6. Изключете употребата на лекарства, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер (нитрати, блокери, аминофилин, успокоителни, хипнотици и др.).

Диета с рефлуксен езофагит

  • Алкохол (повишава киселинността на стомашния сок, като по този начин увеличава неговата агресивност, а освен това, долният езофагеален сфинктер отпуска още повече)
  • Газирани напитки (проникването в стомашните газове дразни стомашната лигавица, което води до увеличаване на секрецията на солна киселина)
  • Кафе и силен чай
  • Шоколад (причинява релаксация на долния езофагеален сфинктер)
  • Пикантни подправки
  • гъби
  • Бобови растения (боб и грах) - увеличават вътреабдоминалното налягане, което води до увеличаване на броя на рефлукса
  • Маринади, пушени продукти
  • Всякакви консервирани храни
  • Мастни храни
  • Кисели сокове
  • Зеле (прясно и ферментирало)
  • Черен хляб
  • Майонеза, кетчуп
  • Чипс и продукти от този вид
  • Дъвка
  • Бързи храни (хамбургери, пържени картофи, хот-дога и т.н.)
  • Месо на скара, риба, зеленчуци

  • Нискомаслено мляко и заквасена сметана
  • Прясно сварени пиле или пъдпъдъчи яйца
  • Настъргана извара без мазнини
  • Крекери или накиснат бял хляб
  • Всички видове каша, варени във вода
  • Задушени телешки котлети
  • Запечени ябълки без кисел вкус
  • Печени зеленчуци
  • Можете също така да правите различни салати или яхнии от варени зеленчуци.
  • Варени и печени риби не са мастни сортове
  • Разбира се, това не е целият списък от възможни ястия.

Лечение на рефлуксен езофагит

Лечението на рефлуксния езофагит може да бъде само в лека форма. В други случаи се изисква и лечение с лекарства.

Има няколко групи лекарства, предписани за рефлуксна болест.

1. Прокинетика - лекарства, които повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер. Активното вещество се нарича dompiridon, то е част от такива лекарства като (motilium, motilak). Или друга активна съставка итоприд (генатон).

  • Motilium - възрастни 20 mg. (2 таблетки) 3 пъти на ден, 20-30 минути преди хранене, когато симптомите присъстват през нощта и дори преди лягане.
2. Антацидите са лекарства, които намаляват киселинността, като я неутрализират.

Типичен представител на тази група е Алмагел.

  • Алмагел - 5-10 мг. (1-2 лъжички) 3-4 пъти дневно в продължение на 10-15 минути преди хранене.
В случай на силна болка след хранене, Almagel А се препоръчва, тъй като, освен че неутрализира киселината, тя също облекчава болката. Продължителността на лечението с лекарството Almagel А е не повече от 7 дни, след което се прехвърля в обичайния Almagel.

3. Антисекреторни лекарства - лекарства, които намаляват киселинността чрез потискане на образуването му.

  • Омепразол - 20-40 мг (1-2 капсули на ден), като се пие капсула с малко количество вода. Капсулата не може да се дъвче.
  • Фамотидин 20 mg. 2 пъти на ден.
Продължителността на лечението и броят на лекарствата зависи от тежестта на заболяването. Средно, лечението се провежда в поне 2 групи лекарства (Motilium + Almagel, Motilium + Омепразол). Продължителността на лечението е 4-6 седмици. В тежки случаи се предписват 3 групи лекарства за повече от 6 седмици.

Усложнения от рефлуксен езофагит

Язва на хранопровода - при продължителен и чест рефлукс Често язвата се усложнява от кървене, в този случай се изисква ендоскопска хирургия (тръба се вкарва през устата в хранопровода и кървещият съд се изгаря със специален коагулатор)

Стеноза (стесняване на лумена) на хранопровода - поради хронично възпаление на хранопровода, стените му се сгъстяват и се появява стеноза. Оплаквания: болка при преглъщане, както и усещане за бучка в гърлото (храната не преминава добре през хранопровода). Лечението е хирургично и доста сложно.

Хранопровода на Barrett - епителът на хранопровода е променен на епитела на стомаха, като по този начин се увеличава с 10 пъти вероятността от злокачествен езофагеален тумор.

Много по-лесно за лечение на лек рефлукс езофагит, отколкото усложнения. По-ранното насочване към лекар означава бързо и ефективно лечение.

Гастроезофагеален рефлукс - симптоми и лечение

Гастроезофагеалният рефлукс е рефлукс на стомашно (стомашно-чревно) съдържание в лумена на хранопровода. Рефлуксът се нарича физиологичен, ако се появи веднага след хранене и не дава на човека явен дискомфорт. Ако рефлуксът настъпва доста често, през нощта, придружен от неприятни усещания - става дума за патологично състояние. Патологичният рефлукс се разглежда като част от гастроезофагеалната рефлуксна болест.

Рефлукс физиологичен и патологичен

Солната киселина дразни лигавицата на хранопровода и провокира нейното възпаление. Предотвратяването на увреждане на лигавицата на хранопровода се дължи на следните механизми:

  1. Наличието на гастроезофагеален сфинктер, намаляването на което води до стесняване на лумена на хранопровода и възпрепятстване преминаването на храна в обратна посока;
  2. Устойчивост на стената на лигавицата на хранопровода към стомашна киселина;
  3. Способността на хранопровода да се самоочиства от изоставената храна.

Когато някой от тези механизми е нарушен, настъпва увеличаване на честотата, както и продължителността на рефлукса. Това води до дразнене на лигавицата със солна киселина, последвано от възпаление. В този случай трябва да се говори за патологичен гастроезофагеален рефлукс.

Как да различим физиологичния гастроезофагеален рефлукс от патологичния?

За физиологичен гастроезофагеален рефлукс са характерни следните симптоми:

  • След хранене;
  • Няма съпътстващи клинични симптоми;
  • Ниска честота на рефлукс на ден;
  • Редки епизоди на рефлукс през нощта.

Патологичният гастроезофагеален рефлукс се характеризира със следните симптоми:

  • Възникване на рефлукс и външни хранения;
  • Чести и продължителен рефлукс;
  • Появата на рефлукс през нощта;
  • Придружени от клинични симптоми;
  • Възпалението се развива в лигавицата на хранопровода.

Рефлуксна класификация

Обикновено киселинността на хранопровода е 6.0-7.0. Когато стомашното съдържание, включително солната киселина, се хвърли в хранопровода, киселинността на хранопровода намалява до по-малко от 4.0. Такива отливи се наричат ​​кисели.

Когато киселинността на хранопровода от 4.0 до 7.0 се говори за слабо киселинен рефлукс. И накрая, има такова нещо като супер-рефлукс. Това е киселинен рефлукс, който възниква на фона на вече намалено ниво на киселинност по-малко от 4,0 в хранопровода.

Ако стомашно-чревното съдържание, включително жлъчните пигменти и лизолецитина, се хвърлят в хранопровода, киселинността на хранопровода се повишава над 7,0. Такива отливи се наричат ​​алкални.

Причини за възникване на ГЕРБ

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично заболяване, причинено от спонтанно и системно многократно изхвърляне на стомашно (стомашно-чревно) съдържание в хранопровода, което води до увреждане на хранопровода.

ГЕРБ се развива поради следните причини:

  1. Намаляване на функционалната способност на долния езофагеален сфинктер (например, поради разрушаване на хранопровода по време на херния на езофагеалната част на диафрагмата);
  2. Намален езофагеален клирънс (например, поради намаляване на неутрализиращото действие на слюнката, както и бикарбонати на хранопровода);
  3. Вредните свойства на стомашно-чревното съдържание (поради съдържанието на солна киселина, както и пепсин, жлъчни киселини);
  4. Нарушения на стомаха;
  5. Повишено вътреабдоминално налягане;
  6. бременност;
  7. тютюнопушенето;
  8. наднорменото тегло;
  9. Приемане на лекарства, които намаляват тонуса на гладките мускули (блокери на калциевите канали, бета-адреномиметици, спазмолитици, нитрати, М-холинолитици, жлъчно-съдържащи ензимни препарати).

Навиците на заболяванията и хранителните навици влияят върху развитието на болестта. Бързата абсорбция на големи количества храна с поглъщането на въздух води до увеличаване на налягането в стомаха, релаксация на долния езофагеален сфинктер и изоставяне на храната. Прекомерната консумация на тлъсто месо, мазнини, продукти от брашно, пикантни и пържени храни води до забавяне на бучката в стомаха и дори до повишаване на интраабдоминалното налягане.

Симптоми на ГЕРБ

Симптомите, които се появяват при ГЕРБ, могат да се разделят на две подгрупи: езофагеални и екзерезофагеални симптоми.

Гастроентеролозите се позовават на езофагеални симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • регургитация;
  • Кисел вкус в устата;
  • Разстройство при преглъщане;
  • Болка в хранопровода и епигастрията;
  • хълцане;
  • повръщане;
  • Усещането за бучка зад гръдната кост.

Екстраезофагеални увреждания възникват в резултат на проникване на рефлуктанта в дихателните пътища, дразнещо действие на рефлуксанта, активиране на езофагобронхиалните, езофагокардиални рефлекси.

Неезофагеалните симптоми включват:

  • Белодробен синдром (кашлица, недостиг на въздух главно в хоризонтално положение на тялото);
  • Оториноларингофарингеален синдром (развитие на ларингит, фарингит, отит, ринит, рефлексна апнея);
  • Дентален синдром (кариес, пародонтално заболяване, рядко афтозен стоматит);
  • Анемичен синдром - при прогресиране на заболяването на лигавицата на хранопровода се образуват ерозии, придружени от хронична загуба на кръв в малки количества.
  • Сърдечен синдром (болка в сърцето, аритмии).

Усложнения на ГЕРБ

Най-честите усложнения са образуването на езофагеална стриктура, улцерозни ерозивни лезии на хранопровода, кървене от язви и ерозии, образуване на езофагуса на Барет.

Най-голямото усложнение е образуването на Barette esophagus. За заболяването се характеризира с подмяна на нормален сквамозен епител върху цилиндричния стомашен епител.

Опасността е, че такава метаплазия значително увеличава риска от рак на хранопровода.

Гастроезофагеален рефлукс при деца

Гастроезофагеалният рефлукс е норма в първите няколко месеца от живота. Децата имат определени анатомични и физиологични характеристики, които предразполагат към образуване на рефлукс. Това е недоразвитие на хранопровода и ниска киселинност на стомашния сок и малък обем на стомаха. Основната проява на рефлукс е регургитация след хранене. В повечето случаи този симптом изчезва до края на първата година от живота.

Когато солна киселина с рефлукс уврежда хранопровода, се развива ГЕРБ. При кърмачета това заболяване се проявява под формата на тревожност, сълзене, прекомерна регургитация, превръщане в обилно повръщане, кърваво повръщане, може да се наблюдава кашлица. Детето отказва храна, тежко набира тегло.

ГЕРБ при по-големи деца се проявява с киселини в стомаха, болки в горната част на гърдите, дискомфорт при преглъщане, усещане за засядане на храната, кисел вкус в устата.

диагностика

Използват се различни методи за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест. Първо, ако се подозира ГЕРБ, е необходимо ендоскопско изследване на хранопровода. Този метод ви позволява да идентифицирате възпалителни промени, както и ерозивни и язвени поражения в лигавицата на хранопровода, стриктури, области на метаплазия.

Също така, пациентите преминават езофагоманометрия. Резултатите от проучването ще дадат представа за двигателната активност на хранопровода, промените в тонуса на сфинктерите.

Освен това, пациентите трябва да се подлагат на ежедневно наблюдение на рН на хранопровода. Чрез този метод е възможно да се определи броя и продължителността на епизодите с анормални показатели за киселинност на хранопровода, тяхната връзка с появата на симптомите на заболяването, приема на храна, промяна в позицията на тялото и медикаменти.

лечение

При лечението на ГЕРБ са използвани медицински, хирургични методи, както и извършване на корекция на начина на живот.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия е насочена към нормализиране на киселинността, както и към подобряване на подвижността. Използвайте следните групи лекарства:

  • Прокинетика (домперидон, метоклопрамид) - за подобряване на тонуса и намаляване на долния езофагеален сфинктер, подобряване на транспортирането на храна от стомаха до червата, намаляване на броя на рефлукса.
  • Антисекреторни агенти (инхибитори на протонната помпа, Н2-хистаминови рецепторни блокери) - намаляване на увреждащото въздействие на солната киселина върху лигавицата на хранопровода.
  • антиациди (фосфалугел, алмагел, маалокс) - инактивира солна киселина, пепсин, абсорбира жлъчните киселини, лизолецитина, спомага за подобряване на езофагеалното почистване.
  • reparants (масло от морски зърнастец, даларгин, мизопростол) - ускорява регенерацията на ерозивни и язвени поражения.

Хирургично лечение

Те прибягват до хирургическа интервенция за развитие на усложнения от заболяването (стриктури, хранопровода на Барет, рефлуксен езофагит III степен, язви на лигавицата).

Разглежда се и алтернатива под формата на хирургично лечение, ако не е възможно да се намалят симптомите на ГЕРБ на фона на корекцията на начина на живот и лечението на наркотици.

Има различни методи за хирургично лечение на болестта, но като цяло тяхната същност се свежда до възстановяване на естествената бариера между хранопровода и стомаха.

предотвратяване

За да се консолидира положителен резултат от лечението, както и да се предотврати появата на рецидив на заболяването, трябва да се следват следните препоръки:

  • Борба с наднорменото тегло;
  • Отказване на тютюнопушенето, алкохол, напитки с кофеин;
  • Ограничаване на употребата на продукти, които повишават интраабдоминалното налягане (газирани напитки, бира, бобови растения);
  • Ограничаване на употребата на храни с киселинно-стимулиращи ефекти: брашно, шоколад, цитрусови плодове, подправки, мазни и пържени храни, репички, репички;
  • Яжте малки порции, дъвчете бавно, не говорете докато ядете;
  • Ограничаване на вдигане на тежести (не повече от 8-10 кг);
  • Повдигане на главата на леглото с десет до петнадесет сантиметра;
  • Ограничаване на медикаменти, отпускане на езофагеалния сфинктер;
  • Избягвайте да приемате хоризонтално положение след хранене в продължение на два до три часа.

Валери Григоров, лекар

25,629 Общо показвания, 1 днес

Гастроезофагеална рефлуксна болест - какво е това, симптоми и лечение на ГЕРБ, правилна диета

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е патологичен процес, който е следствие от влошаването на моторната функция на горния GI тракт. Това се случва в резултат на рефлукс - редовно повтарящ се рефлукс на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в хранопровода, водещ до увреждане на лигавицата на хранопровода, както и увреждане на горните органи (ларинкса, фаринкса, трахеята, бронхите). Каква е тази болест, какви са причините и симптомите, както и лечението на ГЕРБ - разгледайте в тази статия.

ГЕРБ - какво е това?

GERD (гастроезофагеална рефлуксна болест) е рефлукс на стомашно (стомашно-чревно) съдържание в езофагеалния лумен. Рефлуксът се нарича физиологичен, ако се появи веднага след хранене и не дава на човека явен дискомфорт. Това е нормално физиологично явление, ако се появява понякога след хранене и не е съпроводено с неприятни субективни усещания.

Но ако има много такива гласове и те са придружени от възпаление или увреждане на хранопровода, екзоезофагеални симптоми, то това вече е болест.

ГЕРБ се среща във всички възрастови групи, при двата пола, включително децата; честотата нараства с възрастта.

класификация

Има две основни форми на гастроезофагеална рефлуксна болест:

  • неерозивна (ендоскопски отрицателна) рефлуксна болест (NERD) - се среща в 70% от случаите;
  • рефлукс-езофагит (ER) - честотата на поява е около 30% от общия брой диагнози на ГЕРБ.

Експертите разграничават четири степени с поражението на хранопровода чрез рефлукс:

  1. Линейно увреждане - има определени области на възпаление на лигавицата и огнища на ерозия на повърхността му.
  2. Дренажна лезия - отрицателен процес се разпространява върху голяма повърхност поради сливането на няколко лезии в твърди възпалени области, но не и цялата област на лигавицата се влияе от лезията.
  3. Кръгова лезия - области на възпаление и огнища на ерозия покриват цялата вътрешна повърхност на хранопровода.
  4. Стенираща лезия - на фона на пълното увреждане на вътрешната повърхност на хранопровода вече се появяват усложнения.

причини

Основният патогенетичен субстрат за развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест е самата гастроезофагеална рефлукс, т.е. ретроградния рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода. Рефлуксът често се развива поради неуспех на сфинктера, разположен на границата на хранопровода и стомаха.

Следните фактори допринасят за развитието на заболяването:

  • Намаляване на функционалната способност на долния езофагеален сфинктер (например, поради разрушаване на хранопровода по време на херния на езофагеалната част на диафрагмата);
  • Вредните свойства на стомашно-чревното съдържание (поради съдържанието на солна киселина, както и пепсин, жлъчни киселини);
  • Нарушения на стомаха;
  • Повишено вътреабдоминално налягане;
  • бременност;
  • тютюнопушенето;
  • наднорменото тегло;
  • Намален езофагеален клирънс (например, поради намаляване на неутрализиращото действие на слюнката, както и бикарбонати на хранопровода);
  • Приемане на лекарства, които намаляват тонуса на гладките мускули (блокери на калциевите канали, бета-адреномиметици, спазмолитици, нитрати, М-холинолитици, жлъчно-съдържащи ензимни препарати).

Фактори, допринасящи за развитието на ГЕРБ са:

  • нарушения на двигателните функции на горния храносмилателен тракт,
  • хиперацидоза
  • намалена защитна функция на лигавицата на хранопровода.

Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест

Влизането в хранопровода, съдържанието на стомаха (храна, солна киселина, храносмилателни ензими) дразни лигавицата, което води до възпаление.

Основните симптоми на гастроезофагеален рефлукс са следните:

  • киселини в стомаха;
  • кипене на киселина и газ;
  • остър характер на болки в гърлото;
  • дискомфорт под лъжицата;
  • налягане, което се появява след хранене, което се увеличава след хранене с храна, което допринася за производството на жлъчка и киселина.

В допълнение, киселината от стомаха, попадаща в хранопровода, има отрицателен ефект върху местния имунитет на тъканите, като в същото време засяга не само хранопровода, но и назофаринкса. Лице, страдащо от ГЕРБ, често се оплаква от хроничен фарингит, тонзилит и синузит.

Често има ГЕРБ с атипични клинични прояви:

  • болка в гърдите (обикновено след хранене, по-лошо при навеждане),
  • тежест в стомаха след хранене,
  • хиперсаливация (прекомерно слюноотделяне) в съня,
  • лош дъх,
  • дрезгав глас.

Симптомите се появяват и влошават след хранене, физическо натоварване, в хоризонтално положение и намаляват във вертикално положение, след като се вземат алкални минерални води.

Признаци на ГЕРБ с езофагит

Рефлуксната болест в хранопровода може да предизвика такива реакции в нея:

  • възпалителен процес
  • поражение на стените под формата на язви,
  • модифициране на покривния слой в контакт с рефлукса в необичайна форма за здрав орган;
  • стесняване на долния хранопровод.

Ако горните симптоми се появят повече от 2 пъти седмично в продължение на 2 месеца, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

ГЕРБ при деца

Основната причина за развитието на рефлуксна болест при децата е незрялостта на долния сфинктер, който предотвратява евакуацията на храната от стомаха обратно в хранопровода.

Други причини, допринасящи за развитието на ГЕРБ в детска възраст, включват:

  • функционална недостатъчност на хранопровода;
  • стесняване на преминаването на стомашния байпас;
  • период на възстановяване след операция на хранопровода;
  • хирургия за резекция на стомаха;
  • последиците от сериозни наранявания;
  • онкологични процеси;
  • церебрална парализа;
  • трудни раждания;
  • високо вътречерепно налягане.

Общите симптоми на ГЕРБ при едно дете са следните:

  • честа регургитация или оригване;
  • слаб апетит;
  • стомашна болка;
  • бебето е прекалено непослушно, докато кърми;
  • често повръщане или запушване;
  • хълцане;
  • задух;
  • често кашлица, особено през нощта.

Лечението при деца ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние. За да се предотврати развитието на това заболяване при дете, родителите трябва внимателно да следят диетата му.

усложнения

Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да причини следните усложнения в организма:

  • езофагеална стриктура;
  • улцерозна лезия на лигавицата на хранопровода;
  • кървене;
  • формирането на синдрома на Барет - пълно заместване (метаплазия) на стратифицирания сквамозен епител на хранопровода с цилиндричен стомашен епител (рискът от рак на хранопровода с епителна метаплазия се увеличава 30-40 пъти);
  • Злокачествена дегенерация на езофагит.

диагностика

В допълнение към описаните диагностични методи е важно да посетите следните специалисти:

  • кардиолог;
  • пулмолог;
  • Отоларинголог;
  • хирурга, неговата консултация е необходима в случай на неефективност на провежданото лечение, наличието на голяма диафрагмална херния, в образуването на усложнения.

За диагностициране на гастроезофагеален рефлукс се използват следните методи:

  • ендоскопско изследване на хранопровода, което позволява да се идентифицират възпалителни промени, ерозия, язви и други патологии;
  • ежедневно наблюдение на киселинността (рН) в долната част на хранопровода. Нормално нивото на рН трябва да е между 4 и 7, като промяната в действителните данни може да посочи причината за заболяването;
  • Рентгеново - ви позволява да откриете хиатална херния, диафрагма, язва, ерозия и др.
  • манометрично изследване на езофагеални сфинктери - извършено за оценка на техния тон;
  • сцинтиграфия с използване на радиоактивни вещества - се извършва за оценка на езофагеалния клирънс;
  • биопсия - извършвана, когато се подозира хранопровода на Barrett;
  • ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ; ултразвуково изследване на коремната кухина.

Разбира се, не всички методи се използват за точна диагноза. Най-често лекарят се нуждае само от данните, получени по време на прегледа и интервюто с пациента, както и от сключването на FEGDS.

Лечение на рефлуксна болест

Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест може да бъде медикаментозно или хирургично. Независимо от степента и тежестта на ГЕРБ, по време на терапията е необходимо постоянно да се следват определени правила:

  1. Не лягайте и не се навеждайте напред след хранене.
  2. Не носете плътни дрехи, корсети, стегнати колани, превръзки - това води до увеличаване на интраабдоминалното налягане.
  3. Спане на легло, при което частта, където се намира главата, е повишена.
  4. Не яжте през нощта, избягвайте тежка храна, не яжте прекалено топла храна.
  5. Откажете се от алкохол и пушене.
  6. Ограничете консумацията на мазнини, шоколад, кафе и цитрусови плодове, тъй като те дразнят и намаляват налягането на помпата.
  7. Отслабнете, ако има затлъстяване.
  8. Откажете да приемате лекарства, които предизвикват отлив. Те включват спазмолитици, р-блокери, простагландини, антихолинергици, транквилизатори, нитрати, успокоителни, инхибитори на калциевите канали.

Лекарства за ГЕРБ

Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест се извършва от гастроентеролог. Терапията отнема от 5 до 8 седмици (понякога курсът на лечение продължава до 26 седмици), като се провежда с помощта на следните групи лекарства:

  1. Антисекреторни агенти (антиациди) имат функцията да намаляват отрицателното въздействие на солната киселина върху повърхността на хранопровода. Най-често срещаните са: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Mokilium се използва като prokinet. Курсът на лечение на катарален или ендоскопски негативен езофагит трае около 4 седмици, с ерозивен 6-8 седмици, при липса на ефект, лечението може да продължи до 12 седмици или повече.
  3. Приемане на витаминни препарати, включително витамин В5 и U за възстановяване на лигавицата на хранопровода и общото укрепване на тялото.

ГЕРБ може да включва и небалансирано хранене. Следователно, лечението с лекарства трябва да бъде подкрепено от правилното хранене.

С навременна идентификация и спазване на препоръките за начина на живот (нелекарствени мерки за лечение на ГЕРБ), прогнозата е благоприятна. В случай на продължителен, често повтарящ се курс с редовни рефлукси, развитие на усложнения, образуване на хранопровода на Барет, прогнозата е значително по-лоша.

Критерият за възстановяване е изчезването на клиничните симптоми и ендоскопските данни. За да се предотвратят усложнения и рецидиви на заболяването, за да се контролира ефективността на лечението, е необходимо редовно да посещавате лекар, общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, поне веднъж на всеки 6 месеца, особено през есента и пролетта, за да бъдете изследвани.

Хирургично лечение (хирургия)

Има различни методи за хирургично лечение на болестта, но като цяло тяхната същност се свежда до възстановяване на естествената бариера между хранопровода и стомаха.

Показания за хирургично лечение са, както следва:

  • усложнения на ГЕРБ (рецидивиращо кървене, стриктури);
  • неефективността на консервативната терапия; честа аспирационна пневмония;
  • диагностициране на синдрома на Barrett при висока степен на дисплазия;
  • необходимостта от млади пациенти с ГЕРБ за дългосрочна анти-рефлуксна терапия.

Диета за ГЕРБ

Диета за гастроезофагеална рефлуксна болест е една от основните направления на ефективното лечение. Пациентите, страдащи от езофагинит, трябва да се придържат към следните диетични указания:

  1. Да се ​​изключи от диетата на мастни храни.
  2. За да поддържате здравето си, премахнете пържените и пикантни храни.
  3. Когато болестта не се препоръчва пиене на кафе, силен чай на празен стомах.
  4. Хората, склонни към заболявания на хранопровода не се препоръчва да се използват шоколад, домати, лук, чесън, мента: тези продукти намаляват тонуса на долния сфинктер.

Така приблизителната дневна дажба на пациент с ГЕРБ е както следва (виж менюто за деня):

Характеристики на лечението на стомашен рефлукс

Нарушаването на храносмилателната функция, характеризиращо се с изтичане на съдържанието на стомаха в хранопровода се нарича рефлуксна болест. Стомашната лигавица е адаптирана към действието на киселина, произвеждана от тялото, а лигавицата на хранопровода не е защитена от ефектите на секрецията. По тази причина настъпва болезнена киселини.

Анатомичните особености на структурата на стомаха са предназначени да предотвратят това явление чрез сфинктера, разположен на мястото на сливане на хранопровода. Този сфинктер действа на принципа на вентила. В случай на нарушение на функцията се развива стомашен рефлукс.

Продължителният ход на тази патология може да доведе до езофагит - възпаление на хранопровода, което е опасно за такова усложнение като стесняване. На свой ред, свиването става причина за затруднение при преглъщането на храна.

Въпреки факта, че патологията се среща сравнително често, малко пациенти предпочитат да посещават лекар за квалифицирана помощ. Гастроезофагеален рефлукс изисква своевременно лечение на лекаря и подходящо лечение.

Анатомични особености

Хранопровода е кух орган, покрит с лигавица отвътре. Неговата функция е да доставя храна в стомаха. Оформяйки надлъжни гънки, обикновено от 7 до 10, лигавицата активно допринася за процеса на движение.

В хранопровода има жлези, чиято тайна помага на органа. Секрецията, секретирана от жлезите, също е предназначена да изпълнява защитна функция срещу агресивни фактори.

На мястото, където хранопровода се влива в стомаха, има сфинктер. Обикновено е затворен. Когато бучката се движи по хранопровода, този клапан се отваря, за да може да влезе в стомаха.

Стомахът от своя страна започва активно да освобождава сока, който се състои от солна киселина и ензимите, необходими за усвояването на съдържанието. В резултат на неправилно функциониране на сфинктера се развива процес, при който се получава рефлукс.

Хранопровода от ефектите на отрицателните фактори защитава няколко бариери:

  • лигавица, която може да осигури защита от механични наранявания и дразнители (включително солна киселина);
  • процес на контролиране на долния сфинктер;
  • кръвоснабдяване, осигуряващо възстановителни процеси.

Ако тези механизми са отслабени по някаква причина, се получава рефлукс.

Причини за патология

Основната причина за развитието на патологичното състояние е отслабването на мускулния тонус на долния езофагеален сфинктер. Това явление може да възникне в резултат на употребата на определени храни, нервно заболяване, повишено налягане върху органите по време на бременност, както и поради излагане на химикали или някои лекарства.

Феномен, който не се среща често, болестта не се разглежда. При редовно повтарящи се симптоми става дума за рефлукс, който изисква идентифициране на причините и специално лечение.

Рисковата група на такъв процес включва:

  • хора с наднормено тегло и които не контролират количеството консумирана храна;
  • пушачи;
  • любители на пикантна храна, шоколад и кафе;
  • пациенти с диагноза пептична язва;
  • хора с хормонален дисбаланс;
  • приемане на някои лекарства, които могат да предизвикат рефлукс;
  • тези, чиято работа е свързана с огъване надолу и напред.

Симптоми могат да възникнат по време на вдигане на тежести поради повишено налягане върху вътрешните органи.

Типични симптоми на рефлукс

Най-честата проява на рефлукс на стомаха е усещане за парене зад гръдната кост, което се появява след хранене, което се нарича киселини. Тя може да продължи няколко часа, по-лошо след ядене и легнало положение.

В допълнение към киселините, рефлуксът показва следните прояви:

  • оригване;
  • дисфагия - затруднено преглъщане на храна, придружено от болка по хранопровода;
  • суха кашлица, често проявяваща се през нощта, хриптене и астма, които принадлежат към "белодробната маска";
  • болка в гърдите, подобна на ангина пекторис, наречена "сърдечна маска";
  • "Отоларингологична маска": проявление на ринит и фарингит;
  • когато киселината се хвърля в устната кухина, се отбелязва “дентална маска”, която допринася за бързото развитие на кариес.

Някои от симптомите се наричат ​​от пациентите като напълно различни заболявания поради факта, че рефлуксът може да бъде маскиран. Следователно, лечението не е насочено към причината за патологията и не води до желания резултат.

диагностика

За да се определи причината за болезнените симптоми, лекарят започва проучване на пациента, за да събере анамнеза. След това се извършва проверка на устната кухина. При отлив се характеризира с гъсто бяло покритие на езика. Палпиране на коремната кухина се извършва за идентифициране на болезнените области. Рефлуксът се диференцира с панкреатит, пептична язва и холецистит.

По-точната диагноза позволява редица инструментални методи:

  1. фиброезофагогастродуоденоскопия (FSHD) - изследване на храносмилателния тракт с помощта на сонда, изработена от фиброоптичен материал, завършваща с малка камера. Изображението от камерата се показва на монитора. Рефлуксът се характеризира с хиперемия (зачервяване) на лигавицата на хранопровода;
  2. радиография с използване на контрастен агент. Барийът се използва като това вещество и не представлява опасност за пациента. Тази процедура ви позволява да наблюдавате процеса на леене на стомашно съдържание в хранопровода;
  3. наблюдение на PH баланса на хранопровода (ежедневно рН метрия). Колебанията на тези стойности и при нормално рН не по-малко от 4 показват честотата на рефлукса;
  4. езофагоманометрия - наблюдение на активността на сфинктера с помощта на вмъкнати катетри.

За изключване при диагностициране на рефлуксни маски се провеждат допълнителни ЕКГ изследвания, рентгенография на гръдния кош и консултации със зъболекар и отоларинголог.

Патологично лечение

Лечението на стомашния рефлукс трябва да започне с отстраняването на причините за него. Препоръчително е да се избягват стресови ситуации и преяждане. Важно за успешната терапия е специално подбраната диета. Сънят и почивката трябва да са възможно най-близки до препоръчаните от лекаря. Дневната дажба трябва да се раздели на 4–5 дози на редовни интервали. Вечерята не трябва да е трудна, а времето му трябва да се планира за 2-3 часа преди лягане. След хранене е желателно малки разходки, за да се подобри храносмилането.

Приемането на всички лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар. Не се препоръчва да вдигате тежести и да носите тесни дрехи.

Когато рефлукс езофагит е строго забранено да се използва:

  • алкохол;
  • консервирани храни:
  • пушени храни и пикантни подправки;
  • мазни храни;
  • гъби;
  • зърна;
  • бързи храни;
  • гъби;
  • пържени храни;
  • шоколад и кафе.

Доматите и майонезата от диетата също трябва да бъдат изключени.

Когато рефлукс на стомаха се препоръчва да се използват млечни продукти с намалени мазнини, овесена каша, варени във вода. Необходимо е да се съхранява в диетата печени зеленчуци и плодове, риба и месо, задушени. Хлябът в диетата на пациенти с рефлукс трябва да бъде бял. Ръжен хляб не може да се консумира поради високата киселинност на продукта.

Медикаментозна терапия

Лекият рефлукс може да се лекува с диета и режим. В други случаи се предписва специална терапия. Има три основни групи лекарства, които се използват в тази патология:

  • средства, действието на които е насочено към подобряване на тонуса на сфинктера. Такива лекарства принадлежат към прокинетичната група. Активните съставки на такива средства са домпиридон или итоприд;
  • лекарства, които са насочени към намаляване на киселинността, наречени антоциди. Те неутрализират киселината, защитавайки деликатната лигавица. Тези лекарства включват Almagel. В случай на силен болен синдром се предписва Almagel А, който в допълнение към основните си функции намалява болката;
  • подкисляващи агенти, потискащи неговото производство, например омепразол.

Лекарства и дозировка, предписани от лекар.

Усложнения, причинени от рефлукс

Рефлуксният езофагит с дълъг курс може да доведе до неприятно усложнение. Често усложнение е езофагеалната стеноза (нейното стесняване) поради възпалителния процес. Когато това се случи, стените на хранопровода се удебелят, което усложнява процеса на преглъщане на храната.

При чести прояви на рефлукс за дълго време може да се образува язва, която е предразположена към кървене. В този случай провеждайте хирургично лечение.

Понякога, в резултат на патология, има промяна в качествата на епитела на хранопровода, наречен болест на Барет. В същото време рискът от развитие на злокачествен тумор се увеличава няколко пъти.

Превантивните мерки за предотвратяване на хвърлянето на стомашното съдържание в хранопровода са прости и достъпни. На първо място, трябва да се отървете от лошите навици, да спазвате диетата и да избягвате стреса. С тенденция към рефлукс трябва да бъдат изключени от диетата продукти, които стимулират производството на солна киселина.

След хранене е препоръчително да направите кратка разходка. Много по-лесно е да се следват тези правила, отколкото да се лекува възникнала патология.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника