Аларма за скалата за самооценка Tsung [48]

Аларма за скалата за самооценка Tsung [48]

Скалата за самооценка на тревожността, разработена от Цунг, е инструмент за измерване на толерантността и тревожността на стреса.

Пет точки оценяват афективните симптоми, а останалите 15 - соматични.

По-долу са показани средните индекси на тревожност на самооценката на Цун в здрави хора и в групи пациенти със соматични и невротични разстройства.

Подобни глави от други книги

Методи "Увеличаване на тревожността на самочувствието" [20]

“Мащабът на самочувствието на тревожност” [20] Този тест е надежден и информативен метод за самооценка на нивото на тревожност в момента (реактивна тревожност като състояние) и лична тревожност (като стабилна характеристика на човек). Използва се за

4. Мащабът на Бине-Симон. Понятието "умствена възраст". Скала на Станфорд Бине. Понятието "интелектуален коефициент" (IQ). Произведения на В. Стърн

4. Мащабът на Бине-Симон. Понятието "умствена възраст". Скала на Станфорд Бине. Понятието "интелектуален коефициент" (IQ). Творбите на В. Штерн Първата скала (поредица от тестове) на Бине-Симон се появява през 1905 г. Бине изхожда от идеята, че се развива развитието на интелигентността.

Глава 2. Нашата скала за аларми

Глава 2. Мащабът на нашето безпокойство Спира ни, както винаги - страх. Страхуваме се от провали, страхуваме се да съдим другите, страхуваме се от разочарования. Най-лошото, което може да ни се случи, е окончателната загуба на вяра в себе си. И страхът допринася много за намаляване на самочувствието. не

Нашата скала за аларми

Мащабът на нашата аларма На първо място, заради първия ни сателит. Той е роден с нас, освен това, че е по-стар от всеки, който живее на земята. Това ни пречи да постигнем успех. Той не ни позволява да изразим себе си. Той непрекъснато ни замества, въпреки че се нарича

Професионална скала

Скала за поколение 1. Трудно ми е да вземам решения. Трудно ми е да кажа не.3. Трудно ми е да приема комплименти като нещо заслужено. Понякога почти ми липсва, ако няма проблеми да се фокусирам. Обикновено не правя за другите това, за което самите могат

Лични прояви на тревожност (Дж. Тейлър, адаптация, Т. Немчинова)

Десет-степенна скала

Десет-степенна скала Как бихте оценили текущия си проблем по скала от една до десет точки? Ако се чувствате депресирани, тъжни, ако имате нерви, или страдате от депресия, или по някаква друга причина, вие сте неспокоен, като отговорите на въпроса,

9. Формиране на самочувствие

Чудесата на самочувствие

Чудесата на самочувствие Още в началото на миналия век видният американски психолог Уилям Джеймс изрази мнението, че близък социален кръг до голяма степен оформя личността на човека. Последните психологически експерименти потвърдиха наблюдението на Джеймс и дори го позволиха

Ниво на самооценка

Ниво на самочувствие Много изследователи отбелязват, че структурата на самочувствието на личността има голямо влияние върху естеството на реакциите, които човек показва в условията на емоционален стрес. Смята се, че хората с умишлено ниско самочувствие обикновено са повече

Дискретна скала

9. Увеличете самочувствието

9. Повишаване на самочувствието Това, което мислим за себе си, има дълбоко въздействие върху целия ни живот. Хората, които осъзнават собственото си значение, по правило разпространяват ореол на удовлетворение около себе си. Те са по-малко зависими от подкрепата и одобрението на другите, защото

Система за самооценка

Системата на самочувствие Работата върху героя е пряко свързана с самочувствието. Тук е моят път. Пиша шега и го изпробвам на сцената на публично място. Ако публиката се смее на висок глас, давам шега на рейтинг "1", не се смее много - поставям "2", рядко се смее - рейтинг "3." Когато започнах

Концепцията за самочувствие

Концепцията за самочувствие Да имаш здравословно самочувствие - т.е. да приемеш себе си - означава да разбереш чувствата и реакциите си и да действаш на това разбиране (в собствените си интереси или в интерес на другите). Това се отнася за всички аспекти на живота, а не само за ситуации, в които

Структура на самооценката

Структурата на самочувствието Самочувствие има сложна структура. Здравото самочувствие не означава, че трябва да сте силни през цялото време и да постигнете нещо. Той съдържа широк емоционален спектър, различни реакции. Следователно по-правилно е да се характеризира самочувствието чрез системата

Приложение Б Мащаб за самоуважение на депресията на Цунг

Приложение Б Скала за самооценка на депресията в Цзунг С този въпросник можете да оценявате независимо степента на депресия и тежестта на депресивните симптоми Инструкция: Предлагат се 20 твърдения, всяка от които трябва да се оцени като много

Zung мащаб за безпокойство за самочувствие

Имам чувството, че не мога да се събера и да се събера

Имам чувството за пълно благополучие, чувствам, че нищо лошо няма да ми се случи

Ръцете и краката ми треперят и треперят

Имам главоболие, болки в шията и гърба

Чувствам се слаб и уморен бързо

Аз съм спокоен, мога да седя тихо, без много усилия

Имам чувство на сърцебиене

Имам пристъпи на замаяност

Имам пристъпи на слабост

Дишам свободно

Чувствам се вцепенен и изтръпвам в пръстите на краката си

Имам стомашни болки и диспептични нарушения

Често имам желание да уринирам

Ръцете ми обикновено са сухи и топли.

Лицето ми изгаря и се изчервява

Лесно заспивам и спя дълбок и освежаващ сън.

Измъчван съм от кошмари

Рейтинг: Много рядко - 1 Рядко - 2 Често - 3 Почти постоянно - 4

Клаузи 5, 9, 13, 17, 19 (напротив, „броене на огледалата“).

Повече от 70 точки - има прояви на тревожност.

Скала за самоавтоматизиране на мащаба

1. Затруднено дишане или дълбоко дишане.

2. Чувство на задушаване или кома в гърлото.

4. Чувство на болка, натиск или дискомфорт в гърдите.

5. Атаки на прекомерно изпотяване.

6. Чувство на болка или замаяност.

7. Чувство на краката "гума" или "желе".

8. Чувство за загуба на стабилност или баланс, сякаш може да падне.

9. Гадене или стомашни проблеми.

10. Усещането, че предметите около вас са странни, нереални, мъгливи или отчуждени от вас.

11. Чувство за отделяне или отчуждаване от тялото или частите му.

12. Изтръпване, изтръпване или изтръпване на части от тялото.

13. Горещи вълни или студ.

14. Разклащане или разклащане.

15. Страхът, че умираш, че предстои нещо ужасно.

16. Чувстваш, че губиш контрол над себе си или си луд.

17. Внезапни атаки на тревожност с ТРИ ИЛИ ПОВЕЧЕ от горните симптоми се появяват в подобни ситуации, които преди са причинявали такива атаки.

18. Внезапни неочаквани пристъпи на тревожност с три или повече от горните симптоми, които се проявяват почти без причина, т.е. когато НЕ се намирате в ситуация, подобна на тази, която е довела до атаката.

19. Внезапни неочаквани пристъпи на тревожност с САМО ЕДНА ИЛИ ДВА от горните симптоми, които се проявяват почти без причина, т.е. когато НЕ сте в ситуацията, която е причинила атаката.

20. Периоди на безпокойство, които предизвикват предчувствие, че нещо ще се случи по-рано, но по-интензивно от повечето хора в подобна ситуация.

21. Избягване на ситуации, които ви плашат.

22. Чувство на зависимост от други хора.

23. Напрежение или невъзможност за почивка.

24. Безпокойство, нервност, тревожност.

25. Атаки на свръхчувствителност към звуци, светлина или допир.

26. Пристъпи на диария.

27. Прекомерна загриженост за вашето здраве.

28. Чувствате се уморени, слаби и лесно изтощени.

29. Главоболие или болка в шията.

30. Трудно заспиване.

31. Събуждане в средата на нощта или неспокоен сън.

32. Неочаквани рецесии на настроението без причина или поради незначителна причина.

33. Емоциите и настроенията реагират твърде силно на промените в околната среда.

34. Повтарящи се постоянни мисли, подтици или образи, които са обсесивни, безсмислени или непоносими.

35. Трябва да повтаряте същото действие като ритуал, например, повторна проверка, измиване, пресмятане, когато не е необходимо.

1 - леко.

2 - умерено изразена.

0-5 точки - без аларма.

6-30 точки - слаба степен на тревожност.

31-50 точки - средната степен на тревожност.

Алармата за самооценка Tsung

Скалата за самооценка на алармата, разработена от Цунг през 1971 г. (съкр. ZARS), е ценен инструмент за измерване на безпокойството и има всички предимства на скалите за самооценка: информацията идва директно от пациента, попълването на скалата отнема малко време и процедурата за оценка е много проста и може да се направи всякакви медицински ситуации.

Произход: Формулировката на точките от скалата се основава на преразглеждането от автора на диагностичните критерии за тревожност и записите на изследванията на пациенти с тревожни разстройства. Цунг също е взел предвид както резултатите от работата на Фейгнер и Хамилтън, така и FDA.

Измерени променливи: 5 точки оценяват афективните симптоми, а останалите 15 - соматични.

Проведени са валидационни проучвания с участието на популации от пациенти с различна възраст, наблюдавани амбулаторно или болнично. Валидността на точките на съдържанието на скалата се оценява с комбинация от всички симптоми. Сравнителната валидност е изследвана с помощта на скалата на Тейлър за оценка на явната тревожност (TMAS) и скалата на Хамилтън за оценка на тревожността (HARS). Дискриминантна чувствителност беше оценена за всеки елемент и по цялата скала.

По скалата на Zung в групата на здравите индивиди, средният резултат е 31.1 ± 1.3. Нивата на тревожност в този клиничен мащаб са подразделени, както следва: 20-40 точки - ниско, 41-60 точки - средно, 61-80 точки - високо ниво на тревожност. Разпределението на здравите индивиди по показатели на скалата на Цун показва, че преобладаващото мнозинство от участниците (91,8%) са с ниско ниво на тревожност, при 8,2% от здравите хора е определено средното ниво на тревожност. Нямаше индивиди с високо ниво на тревожност сред здрави индивиди. При пациенти с неврози (в сравнение със здравата популация (р 50% намаление на първоначалния общ резултат) са определени по-високи резултати за мащабната самооценка на Tsung.

Всичко за връзките

Блог за жените

Мащабът на безпокойство в самоуважението в Цунг

Мащабът на безпокойство в самоуважението в Цунг

56-74% - леко тревожно разстройство или умерена тежест;

75-92,5% - тежко тревожно разстройство или тежко тревожно разстройство;

Над 92,5% - изключително тежко тревожно разстройство

Какво е тревожно разстройство

Zung Scale, друг правопис - Zung, за самооценка на тревожност (Zung Anxiety Rating Scale - ZARS) - тест за самооценка на тревожни разстройства (тревожна невроза), разработен от университета Дюк (Duke University) от Уилям Занг.

Тежестта на тревожното разстройство се оценява по скалата на ZARS въз основа на самооценката на пациента. Проведени са проучвания за валидиране на скалата на Занг за самооценка на тревожност с участието на популации от пациенти от различни възрасти, наблюдавани както от амбулаторни, така и от болни. Скалата ZARS се използва при диагностични и клинични проучвания на тревожност, предварителна диагностика и скрининг на тревожни разстройства, епидемиологични проучвания и клинични изпитвания на лекарства.

Не всеки, който е притеснен, има тревожно разстройство. Признаци на тревожно разстройство са характерни за напълно здрави хора, те се считат за нарушение само ако тежестта им пречи на нормалния живот на човека. Често срещани са тревожни разстройства - те са характерни за около 7-15% от възрастните. Хората с тревожни разстройства обикновено са физически здрави и е по-малко вероятно да се разболеят от заболявания на вътрешните органи. Тревожно разстройство се дължи на продължителен стрес, като например академичен, когато човек има силен и продължителен страх от получаване на ниски оценки.

Тревожните нарушения се повлияват много добре от лечението и често в относително кратък период от време. Психотерапевтичните методи включват автотренинг, дихателни упражнения, дишане в торбата. Проучванията показват, че само 30 минути специални йога комплексни упражнения три до пет пъти седмично ще осигурят значително намаляване на тревожността. За пациенти с тревожни разстройства е много полезно да се обмисли тяхното състояние и усещания. Осъзнаването на неоснователността на собствените чувства на безпокойство може значително да облекчи симптомите на тревожност.

Основните психотерапевтични методи за лечение на тревожните състояния са: когнитивно-поведенческа терапия, методи на преподаване на психологическа работа с тревожност, релаксиращи техники - упражнения за само-облекчаване или намаляване на тревожността.

Човек трябва да разбере, че неговите соматични и психически симптоми са проява на повишена тревожност и че самата тревожност е състояние, което успешно се поддава на терапия. Основните методи за лечение на генерализирано тревожно разстройство са психотерапията (предимно когнитивно-поведенчески и релаксиращи техники).

В хода на лечението Вие се изправяте пред страховете си в безопасна, контролирана среда. Чрез повтарящо се потапяне, във вашето въображение или в действителност, в ситуация, предизвикваща страх, получавате по-голямо чувство за контрол. Директен "поглед в лицето на вашия страх" не причинява увреждане, а тревожността ви постепенно намалява.

Скала на депресията: Идентифицирайте и помогнете

Всички са чували за депресия.

Нещо повече, всяко пето момиче и всеки десети човек се сблъскваха с това състояние поне веднъж в живота си.

Често депресията не се приема сериозно, а това е погрешно. Ако депресията не се лекува, тя може да доведе до психично заболяване. Следователно, определянето на депресията и определянето на неговата тежест е изключително важно. За тази цел се използват специални скали, които спомагат за оценка на тежестта на депресивното разстройство на пациента. Нека поговорим за тях по-подробно.

Скала на депресия на Хамилтън

Скалата за оценка на депресията на Хамилтън се появи през 1960 година. Използва се за определяне ефективността на лечението на депресивно разстройство с лекарства. Обикновено скалата е изпълнена със стандартни отговори на проучване, създадено специално за тази цел. Точките на скалата отразяват състоянието на пациента в продължение на няколко дни, предшестващи изпитването. След лечение интервюто се повтаря, след което лекарят оценява ефекта от терапията.

На скалата на Хамилтън има 21 точки, с общ резултат от 17 точки. Останалите елементи се използват за определяне на типа нарушение.

Болнична тревожност и депресия

Болнична тревожна и депресивна скала HADS се използва за идентифициране на тревожност и депресивни разстройства в медицинската практика. Използването на тази скала е много просто. В допълнение, това не предизвиква трудности при интервюирането на пациента и не изисква много време за определяне на резултатите.

Скалата на депресията на Zung

Скалата на Zung може да се използва за самооценка на депресията. Използва се и в медицинската практика за скрининг на депресивно разстройство. Високата чувствителност на Zang мащаба за самооценка на депресията, както и нейната специфичност, осигуряват висока точност на резултатите. За да се определят резултатите от тестването не се изисква много време.

По време на тестването вземете под внимание 20-те основни фактора, които са от решаващо значение за 4 нива на депресия. Тестът се състои от 20 въпроса: 10 от тях са формулирани по положителен начин, а 10 - по отрицателен начин. За всеки отговор се изчисляват от 1 до 4 точки, след което субектът може да обобщи.

Ако пациентът получи оценка от 25 до 49 точки, състоянието му е нормално. Ако от 50 до 59 - той има леко депресивно разстройство, от 60 до 69 - умерено, добре, от 70 и повече - тежко.

Beck Depression Scale

Скалата на Бек е един от най-ефективните инструменти за диагностициране и самооценка на тежестта на депресията както при възрастни, така и при юноши.

Преди това тестването по тази скала се извършваше изключително в присъствието на специалист: той четеше изявления на пациента. Това на свой ред получи копие от проучването, но винаги отговаряше устно. Специалистът е взел предвид различни фактори при изчисляване на резултатите, включително историята на пациента, нивото на развитие на интелигентността и едва след това е съставил доклад.

Днес тестът се провежда в по-опростена версия. Формулярът съдържа 21 групи твърдения. Във всяка от тях има фрази, за които се присъждат от 0 до 3 точки. Поставяйте точки, както по време на теста, така и след него. Задачата на теста е да избере от всяка група представено едно твърдение, отразяващо текущото му състояние и през предходната седмица. Фразите във всяка група са подредени по такъв начин, че да повишават степента на проявление на депресивно разстройство. Също така в някои групи има и други елементи, които също се оценяват.

В модерната версия всяка тестова група има име. Субектът оценява съня, апетита, самоубийствените тенденции и много други фактори.

Депресията по скалата на Бек може да се извърши или от психотерапевт, или от самия субект. Днес всеки може да вземе този тест онлайн. След изследването се обобщават общите точки и се оценява тежестта на депресивното разстройство. Така че, ако имате по-малко от 9 точки, депресията отсъства. Ако от 10 до 15 точки - депресията се проявява в лека степен, ако от 16 до 19 - в умерена, от 20 до 29 - в умерена, от 30 и по-висока - в тежка.

Скалата на Бек отдавна се е доказала като висока производителност. Той е бил използван в европейските страни и САЩ, а резултатите от проучването са много впечатляващи.

Между другото, тестът може да се използва в комбинация с други изследвания, които се използват за идентифициране и оценка на някои видове депресивни състояния.

Мащаб Zung за самодепресия

Мащаб Zung за самодепресия

Шансът на Zung за самооценка на депресията (Eng. Zung самооценка на депресивната скала) - тест за самооценка на депресията е разработен в Университета Дюк от психиатър д-р Уилям Зунг [1]. В Русия тестът е адаптиран в Катедрата за изследване на наркоманиите. Бехтерева Т. И. Балашова. Тестът позволява да се оцени нивото на депресия на пациентите и да се определи степента на депресивно разстройство. С помощта на „скалата на Зунг” субектът или лекарят могат да направят независим преглед или скрининг за депресия. Тестът Zung Scale е много чувствителен и специфичен и избягва допълнителни икономически и времеви разходи [2], свързани с медицински преглед на етичните въпроси.

Тестването отчита 20 фактора, които определят четирите нива на депресия. В теста има десет положително формулирани и десет отрицателно формулирани въпроса. Всеки въпрос се оценява по скала от 1 до 4 (въз основа на тези отговори: „никога”, „понякога”, „често”, „постоянно”). Резултатите от мащаба могат да бъдат от 20 до 80 точки. Тези резултати са разделени на четири диапазона:

  • 20-49 Нормално състояние;
  • 50-59 лека депресия;
  • 60-69 умерена депресия;
  • 70 и над тежка депресия;

Пълната процедура на тестване с обработката отнема 20-30 минути.

  1. ^ Zung WW (1965) Мащаб за самооценка. Архив по обща психиатрия12: 63-70 PMID 14221692
  2. ^ Огурцов П. П., Мазурчик Н. В. Интерферон-индуцирана депресия при пациенти с вирусен хепатит // “Психични разстройства в общата медицина”: списание. - Москва: 2008. - № 03.

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте каква е степента на самоувереност на депресията в други речници:

Скалата на Zung - самооценяващ се тест за депресия (роден Zung Self Rating Depression Scale) е разработен в Университета Дюк от психиатър д-р Уилям Цунг [1]. Тестът позволява да се оцени нивото на депресия на пациентите и да се определи степента на...... Уикипедия

Нарушения на настроението - мед. Нарушения на настроението са нарушения, при които основното нарушение е промяна в афекта или настроението към повишаване (мания) или депресия (депресия), придружена от промяна в общото ниво на активност. Депресивен и...... справочник за болести

Тема Психофармакотерапия и клинична психология Основни понятия в психо-фармакотерапията

Скалата за самооценка на Zung беше публикувана за първи път през 1971 г. и бързо получи признание от изследователи, ангажирани с диагностиката и клиничното изследване на тревожните разстройства и клиничното изпитване на лекарства. Скалата се попълва от пациента. Той съдържа 20 въпроса, предназначени за него, 5 от които имат характеристика на афективни симптоми, 15 имат соматични признаци. Отговорите на тези въпроси са дадени в съответствие със субективно преживената тежест на симптома в четири степени на честотата на тяхното присъствие в пациента: "много рядко", "рядко", "голяма част от времето", "през ​​повечето време или постоянно". Получените резултати се оценяват от изследователя по индекса на тревожност, който се изчислява чрез разделяне на общата оценка на тревожността на пациента по време на изследването с максимално възможния общ резултат по тази скала (80 точки).

Скалата на Covy anxiety Scale се използва в клинични проучвания на антидепресанти. Той е предназначен да определи интензивността на тревожността, която се определя от 3 параметъра: вербална експресия, поведение и соматични оплаквания. Всеки параметър се оценява по степента на симптомите в степени от 1 до 5. Скалата на Кови обикновено се използва като допълнителна към основните скали за класификация (HAM-D, BRMES) за депресия.

През последните години, степента на безпокойство на Ферери намира все по-голямо приложение при оценката на тревожните разстройства (FARD, 1987). Тя се основава на 4 параметъра (оси), отразяващи нивата на нарушение на основните нарушения, които съставляват характеристиката на тревожността, и всяка от осите съдържа основните компоненти на симптомите. Тези оси и тяхното съдържание са както следва: 1) оценка на соматичното състояние (външен вид - поза, невровегетативни нарушения, болка); 2) оценка на нивото на будност (раздразнителност, нарушено възприятие, нарушение на съня); 3) оценка на субективните взаимоотношения (тревожни очаквания, вътрешни напрежения, трудности при контакт); 4) оценка на когнитивните функции (склонност към концентрация, летаргия, съмнение - нерешителност). Всеки от симптомите се оценява от степени 0, 2, 4, 6, а при съмнителни случаи от степени 1, 3, 5. Скалата дава критериите за всяка оценка за всеки симптом. Диференциран математически анализ на индикаторите по осите на скалата, техните симптоми определят индивидуалния тип тревожност. FARD се използва главно за клинични изпитвания на транквиланти.

За клинично проучване на ефективността на невролептиците е широко използван Фишър-Cornellsen Fisher List (FSCL-NL), създаден през 1971 г. Този списък е скала за оценка и се състои от 46 симптома, групирани в отделни категории психопатологични нарушения: настроение афект, сън, психомоторна активност, мисловно съдържание, мислене, тревожност, социално поведение, нарушено възприятие, личностни черти, апетит, съзнание и т.н. radatsiyah от 0 до 3, въз основа на semistructured интервю резултати след това се анализира, както в общия резултат и от динамиката на отделните точки на психични разстройства.

За оценка на дефицитните състояния при шизофрения D. Heinrichs et al. (1984) е разработена скалата за качество на живота (QLS). Той съдържа 21 черти, оценени чрез резултатите от полуструктурирано интервю, и е предназначен да оцени тежестта на дефицитните симптоми на шизофренията и тяхната динамика в хода на лечението с невролептици.

Клиничната глобална скала за скала - CGI е създадена през 1976 г. в Националния институт по психично здраве на САЩ за програми за шизофрения. Той се състои от 3 субкали, отразяващи оценката на тежестта на състоянието, общата степен на нейното подобрение по 7-точкова система, и подскалата на индекса на ефективност, която се изчислява въз основа на една от четирите степени на терапевтичен ефект (забележим, умерен, минимален, непроменен) и тежестта на страничните ефекти. ефект на лекарството (липсва, незначителен, значителен, изравняващ терапевтичен ефект). CGI скалата се използва след клиничната оценка на състоянието на пациента на други скали (сравнете резултатите от оценката преди началото на лечението и след приключване на етапа или целия курс на лечение). Универсалността на субкалите на тежестта и степента на подобряване на психичното състояние им позволява да се използват в клиничните изпитвания на действието на различни класове психотропни лекарства и техните представители не само при шизофрения.

Скали за оценка на страничните ефекти на терапията.

Скалата за оценка на Webster (Webster Rating Scale - WRS) се използва за оценка на тежестта на екстрапирамидни нарушения, развиващи се в резултат на странични ефекти на невролептици. Той е лесен за употреба, съдържа 7 вида заболявания, диференцирани по локализация и оценени в степени от 0 до 3. С негова помощ се извършва оценка на ригидността, позата, походката, тремора, изражението на лицето, обхвата на приятелските движения на горните крайници.

Когато се оценяват страничните ефекти на лекарствата под формата на различни хиперкинези, мащабът на ненормалното неволно движение (AIMS) е широко разпространен. Признаците на хиперкинеза в него са групирани според локализацията им в части от тялото (движения в областта на лицето и устата, в крайниците и тялото). Тази скала също ви позволява да оцените състоянието на зъбите. Оценката се извършва на 4-точкова система, както за отделните мускулни групи, така и за всички елементи. AIMS скалата се използва в психофармакологичните програми. Скалата е удобна, достъпна за широк кръг специалисти и не създава трудности при работа с нея.

По-подробна оценка на хиперкинетичните нарушения се извършва с помощта на скалата за екстрапирамидни симптоми (ESRS). Той се състои от няколко раздела: Раздел I съдържа въпросник за търсене на обща информация за симптомите на паркинсонизъм, дистония и дискинезия и позволява да се оценят 3-те степени на тяхната тежест (лека, умерена, тежка) или без симптоми. Следващите раздели съдържат оценка на симптомите на паркинсонизъм и тяхната тежест според 6-точкова система (раздел II), дистонични симптоми отделно в ръцете и краката, също с 6-точкова оценка на тяхната тежест (раздел III) и дискинезия с подробна индикация за локализацията и 6-точката. оценка. Раздели V и VI съдържат обща клинична скала за оценка на тежестта на дискинезията и паркинсонизма.

Структурираната рейтингова скала за неблагоприятни ефекти (SARS), разработена в Карловия университет в Прага от М.Арда, В. Филип и К. Соучек (1985) включва 32 от най-честите неблагоприятни симптоми и се използва в психофармакологични изследвания. Всеки елемент на скалата съответства на оценка на състоянието на различните части на тялото и системите на органите. Степента, тежестта и връзката с терапията се оценяват по 4-точкова система. Оценката на общия характер на страничните ефекти се извършва върху 6 фактора, включително съответните знаци на скалата.

Скалата за оценка на страничните ефекти на UKU (скала за оценка на страничните ефекти на UKU) е разработена през 1987 г. от скандинавски изследователи O.Lingjaerde, UG Ahlfors, P.Bech за оценка на поносимостта на лекарствата в клиничните им проучвания (пълното име на скалата "Udvald for Kliniske Undersogelser Scale"), Неговите модифицирани версии са широко използвани за изучаване на отделни класове психотропни лекарства. По този начин скалата за изследване на антидепресанти съдържа списък от 26 странични ефекти и в допълнение, колоната „Други странични ефекти“. Наличието и тежестта на всяка от тях се оценява в точки от 0 до 3.

Мащабът на страничните ефекти Asberg (скала за оценка на страничните ефекти Asberg) също е предназначен за психофармакологични изследвания, главно за клиничното проучване на ефектите на антидепресанти. Той съдържа 14 точки, където признаците на странични ефекти на лекарствата се оценяват в степени от 0 до 3 точки, които са обобщени в общата оценка.

Изброените скали са общи за всички сектори на психиатрията, но има и скали, използвани предимно в граничната, гериатричната и детската психиатрия.

Везни, използвани в граничната психиатрия.

Разработени са редица психометрични техники за оценка на синдромните особености и динамиката на тревожно-фобичните нарушения по време на терапията.

Скала за оценка на клиничната тревожност на Sheehan. Тази скала съдържа 35 елемента (симптоми), обхващащи почти целия спектър от клинични прояви на патологична тревожност (фобични, обсесивни, безсъние, вегетативни, алгични и др.) И други психични разстройства (деперсонализация, хипохондрия, депресия). Симптомите са подредени по тежест от 0 до 4 (0 е липсата на симптом, 1 е слаба степен, 2 е умерена степен, 3 е тежка степен, 4 е изключително тежка степен). Всеки симптом се оценява според състоянието на пациента за 1 седмица, предхождащ попълването на скалата, след което се определя средната тежест на симптомите (като се вземе предвид честотата на неговите прояви) за определен период. След попълване на скалата се изчислява общата оценка.

Marx - Sheehan Phobia Скала на фобиите, която позволява сравнително точна и диференцирана оценка на тежестта на самата фобия и феномена на фобично избягване, свързано с него. Тази особеност на разглеждания “инструмент” е особено ценна, тъй като клиничната динамика на явлението избягване не винаги се изпълнява строго паралелно с динамиката на нейната дефинираща се фобия. Към клиничната картина по време на проучването доминират от 1 до 4 фобии. Фобиите са фиксирани в скалата в съответствие с тяхната стойност в психичното състояние на пациента в низходящ ред. Тежестта на фобиите (субективна оценка на това доколко фобийните прояви нарушават пациента и ограничават социалното му функциониране) се класифицира от пациента чрез приложената визуална аналогова скала от 0 до 10 точки.

Скалата за оценка на пристъпите на паника и тревожността атакува Sheehan (Sheehan Panic and Anticipatory Anxiety Scale - PAAS). Тази скала е разработена, за да проучи два аспекта на паническото разстройство, оценката на редица показатели за пристъпи на паника и тежестта на тревожните очаквания. В съответствие с концепцията на Д.В.Шихан и К.Шихан (1983), паническите атаки от симптоми се диференцират и разгръщат и ограничават.

В основата на това разделяне са диагностичните критерии за паническа атака на DSM-III и следващите версии на тази класификация: 4 симптома и повече съответстват на разгърнатата паническа атака; по-малко от 4 симптома - ограничена паническа атака. Тези варианти на паническа атака, от своя страна, са разделени на ситуативни и спонтанни. Мащабът позволява оценяване на 4 вида панически атаки: „разгърнати ситуации на панически атаки”, „разгърнати спонтанни пристъпи на паника”, „симптоматично ограничени ситуации на панически атаки” и „симптоматично ограничени спонтанни пристъпи на паника”. Диференцираната оценка на всеки от 4-те подтипа на паническа атака включва средния им брой и средната интензивност (от 0 до 10) за 1 седмица преди изследването. Отделно, изразена е тежестта на тревожност от очакване, свързана с паническа атака (за същия период), която се изразява в период от време в състояние на будност, зает с състояние на страх от възможно развитие на друга паническа атака или страх да бъде в ситуации, които обикновено предизвикват неговото формиране.

Мащабът на натрапниците и принудите на Yale-Brown (Yale - Brown Obsessive-compulsive Scale - Y-BOCS), разработен за изследване на обсесивно-компулсивно разстройство, позволява да се оцени цялостната тежест на обсесивно-компулсивните явления и техните диференцирани подтипове. Скалата съдържа 16 симптоматични точки, обхващащи почти целия спектър от клинични прояви на посоченото разстройство (натрапливи нарушения - идеални натрапници; натрапчиви нарушения - двигателни мании и ритуали, патологични съмнения, обсесивно потискане и др.). Симптомите се подреждат по тежест от 0 до 4. Всеки симптом се оценява според състоянието на пациента в рамките на 1 седмица преди скалата: определя се средната тежест на симптомите (като се отчита честотата на неговите прояви, както и времето, прекарано от пациента за извършване на ритуали). за определен период. Скалата предвижда възможност за отделна оценка на степента на дезадаптация, свързана с обсесивно-компулсивни разстройства (избягване, способност да се контролират мании и принуди, степен на критичност). След попълване на скалата се изчислява общата оценка, отразяваща тежестта на обсесивно-компулсивното разстройство като цяло. Може да се направи и оценка на тежестта на отделните прояви на посоченото заболяване. Въпросната скала често се използва в клиничната практика заедно с общата скала за клинично впечатление (CGI).

Скалата на болничната тревожност и депресия (HAD) (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983) е предназначена да определи степента на емоционален стрес, свързан с проявата на соматичен дистрес. Съдържа 2 скали (съответно разкриващи невротична тревожност и депресия) и включва 14 въпроса - 7 за всяка скала. Общата цифра за тези скали за случаи без патология е 7 точки, за съмнителни случаи 8-10 и за надеждна диагноза от 11 точки или повече.

Везни, използвани в гериатричната психиатрия.

Диагностичните везни, използвани в геронтопсихиатрията, имат допълнителна диагностична стойност. Те, като правило, съдържат комплекс от задължителни и (по-рядко) незадължителни характеристики, откриването на които се увеличава, а отсъствието (или наличието само на отделни симптоми) намалява вероятността заболяването (или състоянието) да се идентифицира кой е предназначен.

Най-често използваните везни са Хачински и Корнел.

Исхемичният мащаб на Хачински (Hachinski ischemia scale) или неговата модифицирана версия (Modified Hachinski ischemia scale) се състои от 8 точки. Значението на всяка от тези точки се оценява с 1-2 точки. Общата оценка по скалата от повече от 6 точки показва кога пациентът има когнитивни (умствено-интелектуални) нарушения, висока вероятност за мултиинфарктна (съдова) деменция; резултатът от по-малко от 4 точки е за вероятността от деменция от типа на Алцхаймер, а междинната версия (от 4 до 6 точки) е свързана с вероятността от комбинирана (съдова-Алцхаймер) патология.

Скалата на Корнел (скала на Корнел за депресия при деменция) (Alexopoulous G.S. et al., 1988) се използва за идентифициране на депресия при пациенти в напреднала възраст, заедно с мащаба на Хамилтон, широко използван в психиатрията. Състои се от 19 знака, които са съставени по такъв начин, че те могат да бъдат оценени въз основа на наблюдение не само на лекаря, но и на лицето, което помага на пациента. Тежестта на всеки от признаците се оценява чрез 3 градации (отсъствие, леко / умерено и тежко).

Напоследък не само изброените диагностични скали са използвани за диагностична оценка на пациентите, но и общи диагностични критерии, най-често DSM-IV (APA, 1994) или ICD-10 (WHO, 1992), както и диагностични критерии, разработени от международни експертни групи, например, критериите за NINCDS / ADRDA за клиничната диагноза на болестта на Алцхаймер (McKhann G. et al., 1984); Критерии за NINCDS / AIREN (NINCDS / ADRDA - Национален институт за неврологични и комуникативни нарушения и инсулт; Асоциация на болестите на Алцхаймер и свързани заболявания (Национален институт за неврологични, инфекциозни заболявания и инсулт; асоциация на Алцхаймер и свързани заболявания)) за диагностика на съдови заболявания деменция (Roman GC et al., 1993), Lind - Manchester критерии за диагностициране на деменция от фронтално-времева (DFT) тип (Bran A. et al., 1994).

Използват се функционални скали за оценка на тежестта на когнитивното увреждане и социалната дезадаптация на пациентите, т.е. за оценка на стадия на деменция.

Най-често използваната за тази цел е Глобалната скала за влошаване (GDS) (Reisberg, B. et al., 1982). Тази седемцифрена скала за оценка на тежестта на деменцията варира от без промяна (0) до най-тежката фаза (7) през междинните етапи на увеличаване на тежестта на разстройството. Състоянието на пациента в съответствие с тази скала се оценява от специалист, като се вземат предвид всички източници на информация, с които разполага.

За оценка на тежестта (или стадия) на деменцията се използва мащабът на етапите на развитие на деменцията (клиничен рейтинг на деменция - CDR) (Morris J.C., 1993), който е структурирано интервю с пациента и информатора (човек от най-близката среда на пациента). Функционирането на пациента се оценява според 6 основни параметъра (памет, ориентация, преценка и решаване на проблеми, социална активност и самообслужване) по 5-степенна скала - от нарушение (0) до тежка деменция (3).

Скалата за гериатрична клинична оценка на Sandoz (Sandoz Clinical Assessment Geriatric - SCAG) (Shader RL. Et al., 1974) се състои от 19 показателя, според които се оценяват не само когнитивни симптоми, но и афективни разстройства, соматични оплаквания и възможности за самообслужване. Оценката се дава в съответствие със степента на тежест на нарушенията от седем точки.

Някои други функционални скали, като скалата на SCAG, позволяват обективно да се оценят различни аспекти на психичното функциониране на пациентите. Например скалата на Готфрис-Бран-Стен-ГБС, разработена от К. С. Готфрис през 1982 г., ви позволява да определите количествено (по скала от седем точки) състоянието на интелектуалните функции, емоционалната сфера, моторните умения и някои психотични прояви. Използвайки скалата на NOS-GER (скала за наблюдение на сестрите за гериатрични пациенти), създадена от R. Spiege et al. (1991), чрез наблюдение от медицински сестри е възможно да се оцени функцията на паметта, настроението, активността в ежедневния живот, социалното функциониране и поведенческите разстройства на пациентите.

Функционалният също включва поредица от скали, които определят количествено способността на пациентите да се адаптират в ежедневието и тежестта на тяхното увреждане. Оценката на състоянието на пациентите се извършва от техните роднини или болногледачи.

Тези скали включват: Инструментална скала на ежедневния живот (Инструментални дейности на ежедневния живот - IADL), основна скала на ежедневната активност (основна ADL), скала за физическо самоуправление (PSMS) [Lawton M., Брейди Е., 1969] и др. Използването на такива скали е особено важно за оценка на динамиката на психичното състояние на пациенти с тежка и тежка деменция.

Поведенческите скали ни позволяват да определим количествено поведенческите разстройства и психопатологичните разстройства (заблуди, халюцинации, депресия и др.). За тази цел най-често се използват: малка скала за психиатрична оценка (Brief Psychiatric Rating Scale - BPRS) (цялостна J.E., Gorham D.R., 1962), скала за оценка на не-когнитивните функции при болестта на Алцхаймер (ADAS не-когнитивна подклас - ADAS-non-cog); скала за оценка на поведението на пациенти с деменция - CERAD - BRSD (Tariot P.N. et al, 1995) и др.

Психометричните скали се използват за определяне на тежестта на различните компоненти на умствено-интелектуалната (когнитивната) редукция, включително памет, ориентация, интелектуални функции, говор, писане, четене, броене, практикуване и оптично-пространствена дейност. Следните скали са най-често срещани.

Мини-умствената оценка на психичното състояние (Mini-mental scale examination - MMSE) е кратка структурирана скала за оценка на когнитивните функции, която дава възможност да се идентифицира синдром на клинично тежка деменция (ако се оценява под 16 точки) или леко намаление на когнитивните функции (резултат от 24 до 16 точки) с максимална индикатор (30 точки). Резултат над 28 точки обикновено съответства на възрастовата норма, а диапазон от марки от 25 до 28 точки може да означава начален, т.е. най-лесното намаляване на броя на интелектуалните функции. Въпреки това, дадените стойности на количествените показатели са чисто индикативни поради големите културни различия на първоначалните (т.е. съответстващи на нормата) показатели, както и във връзка с влиянието върху тях на образователното ниво на пациентите.

Мащабът на оценка на когнитивните функции при болестта на Алцхаймер (ADAS-cog), създаден от W.G.Rosen et al. през 1984 г., включително при оценка на терапевтичните ефекти на лекарствата. Скалата представлява набор от кратки индивидуални тестове, с помощта на които се разглежда паметта, различните параметри на речевата функция, конструктивната и идеативната практика и др. Изпълнението на тези тестове е доста трудоемко, отнема около 1 час.

Невропсихологичната скала на количествената оценка на нарушените психични функции, разработена от И.Рощина на базата на концепцията за А.Р. Лурия,. Скалата се състои от 2 големи секции: I - „Регулаторни компоненти на умствената дейност“; II - "Оперативни компоненти на умствената дейност". Първият раздел включва „Контрол върху дейностите“, „Дейности по програмиране“, „Произволно регулиране на дейностите“, „Активиране на дейностите“ и „Динамични параметри на дейностите“. Вторият раздел има подраздели: Праксис на пръстите, оптичен гнозис, динамичен праксис, писмо, реч, оптично-пространствена дейност, директно запаметяване на 5 думи. Всяко от подразделите предполага, че пациентът изпълнява конкретна задача, резултатите от която са оценени от 0 до 4 точки. Тази скала е много ценна при идентифициране на лека деменция (Roshina IF, Zharikov GA, 1998).

При оценката на ефективността на терапията в психо-гериатричната практика се използват както вече споменатите стандартизирани методи за оценка, така и скалите, разработени специално за тази цел. Става дума за такива скали като клиничната глобална впечатляваща скала (CGI), интерпретация на клиничните клинични впечатления за промяна (CIBIC), както и клинично интервюирано впечатление (CIBI) и някои от комбинираните скали (FDA-CIBIC, CIBIC Plus, Park) -Davig CIBI et al) от LSSchneider (1996).

Везни, използвани в детската психиатрия.

В детската психиатрия се използват скали, които се използват в психиатрията за възрастни, както и много психологически тестове, които отразяват невропсихологичното развитие на детето като цяло и развитието на отделните сфери на умствена дейност и психомоторна активност.

Същата група включва скалите на tter (1985), J.Piaget и B.Indelder (1963), въпросник за MMPI и др. Трябва само да се отбележи, че поради особеностите на детството обикновено не се използват пълни версии на съответните инструменти, а отделни раздели и подизпитвания.

В детската психиатрия е особено важен тестът на Wechsler (Wechsler D., 1949, 1958), който позволява да се определи количествено нивото на умственото (интелектуалното) развитие. Тя се изразява като IQ (коефициент на интелигентност). В детската психиатрия има две възможности за изпитване за деца под 6-годишна възраст и 6–11-годишна възраст: "предучилищна и първична скала на разузнаването" - WPPSI; "Скала за интелигентност на Wechsler за деца, преоборудвани" - W1SC-R (Wechsler D., 1949, 1967, 1974). Този тест има същите степени като възрастните.

От специалните тестове, фокусирани върху спецификата на психичната патология на децата, може да се нарече профил на психо-образователния профил (PEP), предназначен да оцени психичното състояние на децата с аутизъм.

Предвид сложността на оценката на психическото развитие и психичното състояние на децата под 3-годишна възраст, при детската психиатрия се обръща голямо внимание на разработването на инструменти, които са подходящи за изследване на тази конкретна група пациенти. Една от тях е „График на невропсихично изследване на новородено”, разработен в Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки (ГНОМ) (Козловская Г.В. и др., 1997). Това е стандартизирана клинична и психологическа методология, предназначена да оцени коефициента на психично развитие на детето. Методологията се основава на задачи и анкети, съобразени с възрастовите характеристики, които позволяват да се направи заключение за състоянието на основните невропсихични сфери: сензорна, двигателна, емоционална, когнитивна и социално-комуникативна (с оценка на състоянието им в точки). Тя е достъпна не само за специалисти, но и за родители.

Подобен, но много по-опростен инструмент в чуждестранната психиатрия е „Въпросник за скрининг на поведението” (N. Beichaviour screening questionnaire) от Н. Кичман и П. Дж. сън, емоционален отговор и т.н.

Тези методи далеч не изчерпват съществуващите инструменти за стандартизация и количествено определяне на клиничните психиатрични явления. Тяхното разнообразие позволява на лекаря и изследователя да използват в съответствие със задачата за изследване на пациента и други, по-задълбочени подходи към една или друга форма на психична патология. Но във всички случаи те са само допълнение към традиционната клинична психиатрична експертиза и това е ключът към тяхната правилна и адекватна употреба.

Тестове за диагностика на когнитивни нарушения.

Кратко проучване на психичното състояние

ИЗСЛЕДВАНЕ НА МИНИ-МЕНТАЛНАТА ДЪРЖАВА (MMSE)

FOLSTEIN, S.E. FOLSTEIN, P. R. HUGH, 1975)

Кратко проучване на психичното състояние е най-широко използваният метод за скрининг и оценка на тежестта на деменцията.

1. Ориентация във времето: 0 - 5

Каква е датата (ден, месец, година, ден от седмицата)

2. Ориентация на място: 0 - 5

Къде сме ние? (страна, регион, град, клиника, стая)

3. Възприятие: 0 - 3

Повторете три думи: молив, къща, стотинка

4. Концентрация: 0 - 5

Сериен акаунт (“от 100 изваждане 7”) - пет пъти

Или: Кажете думата "земя" в обратна посока

Запомни 3 думи (вж. Стр. 3)

Наименуване (писалка и часовник)

Повторете изречението: "Не, ако и или"

7. Екип от три стъпки: 0 - 1

"Вземете лист хартия с дясната си ръка, сгънете го на половината и го поставете на масата"

8. Четене: "Прочетете и следвайте" 0 - 3

а) затворете очи

b) Напишете изречение

9. Скица на картината 0 - 3

ОБЩО ОЦЕНКА 0 - 30

1. Ориентация във времето. Помолете пациента да посочи напълно днешната дата, месец, година и ден от седмицата. Максималният резултат (5) се дава, ако пациентът самостоятелно и правилно посочва датата, месеца и годината. Ако трябва да зададете допълнителни въпроси, поставете 4 точки. Допълнителни въпроси могат да бъдат следните: ако пациентът посочи само деня, попитайте "Какъв месец?", "Коя година?", "Какъв ден от седмицата?". Всяка грешка или липса на отговор намалява резултата с една точка.

2. Ориентация на място. Въпросът е зададен: „Къде сме ние?“. Ако пациентът не отговори напълно, се задават допълнителни въпроси. Пациентът трябва да посочи държавата, региона, града, институцията, в която се провежда изпитът, номер на стая (или етаж). Всяка грешка или липса на отговор намалява резултата с една точка.

3. Възприятие. Инструкцията е дадена: "Повторете и се опитайте да запомните три думи: молив, къща, копека." Думите трябва да се произнасят възможно най-ясно със скорост от една дума в секунда. Правилното повтаряне на думата на пациенти се оценява на една точка за всяка от думите. Думите трябва да бъдат представяни толкова пъти, колкото е необходимо, така че субектът да ги повтаря правилно. Обаче се отбелязва само първото повторение.

4. Концентрация. От тях се изисква да изваждат последователно от 100 до 7. Достатъчно са пет изваждания (до резултата “65”). Всяка грешка намалява резултата с една точка.

Друг вариант: да поискате да се произнесе думата "земя" обратно. Всяка грешка намалява резултата с една точка. Например, ако кажете "yamlez" вместо "yalmez" поставете 4 точки; ако "yamlze" - 3 точки, и така нататък.

5. Памет. Те молят пациента да си припомни думите, които са били запаметени в параграф 3. Всяка правилно наименувана дума се оценява в една точка.

6. Реч Покажете писалката и попитайте: "Какво е това?", По същия начин - часовникът. Всеки верен отговор се оценява в една точка.

Помолете пациента да повтори горната граматична фраза. Правилното повторение се оценява в една точка.

7. Устно даване на екип, който предвижда последователно изпълнение на три действия. Всяко действие се оценява в една точка.

8-9. Дадени са три писмени команди; пациентът е помолен да ги прочете и изпълни. Командите трябва да бъдат написани с достатъчно големи главни букви върху празен лист хартия. Правилното изпълнение на втория екип предвижда, че пациентът трябва самостоятелно да напише смислено и граматично пълно изречение. Когато третият екип бъде изпълнен, на пациента се дава проба (две пресичащи се петоъгълници с еднакви ъгли), която той трябва да изчертае върху хартия без подплата. Ако преначертаването предизвиква пространствено изкривяване или несъответствие на редове, командата се счита за неправилна. За правилното изпълнение на всеки от отборите е дадена една точка.

Резултатът от теста се получава чрез сумиране на резултатите за всеки от елементите. Максималният резултат в този тест е 30 точки, което съответства на най-високите познавателни способности. Колкото по-малък е резултатът от теста, толкова по-изразен е когнитивният дефицит. Според различни изследователи резултатите от теста могат да имат следното значение.

28 - 30 точки - няма когнитивно увреждане

24 - 27 точки - предшестващо когнитивно увреждане

20 - 23 точки - лека деменция

11–19 точки - умерена деменция

0 - 10 точки - тежка деменция

Трябва да се отбележи, че чувствителността на горния метод не е абсолютна: при деменция с лека тежест, общият MMSE резултат може да остане в нормалните граници. Чувствителността на този тест е особено ниска при деменция с преобладаващо увреждане на субкортикални структури или при деменция с преобладаващо увреждане на челните лобове на мозъка.

БАТЕРИЯ ЗА ФРОНТАЛНА ОЦЕНКА (FAB)

(B.DUBOIS И SOAWT., 1999)

Техниката е предложена за скрининг на деменция с преобладаващо увреждане на предните дялове или субкортикални мозъчни структури, т.е. когато чувствителността на MMSE може да бъде недостатъчна.

1. Концептуализация. Пациентът е попитан: "Какво е общото между една ябълка и круша?" Помислете за правилния отговор, който съдържа категорично обобщение ("Това е плод"). Ако пациентът установи, че е трудно или дава различен отговор, му се казва правилния отговор. След това те питат: „Какво е общото между палтото и якето?“. - Какво е общото между маса и стол? Всяка категорична генерализация се оценява на 1 точка. Максималният резултат в този подтест е 3, минимумът е 0.

2. Владеене на речта. Те ви молят да затворите очи и да извикате думите с буквата „в” за минута. В този случай собствените имена не се броят. Резултат: повече от 9 думи в минута - 3 точки, от 7 до 9 - 2 точки, от 4 до 6 - 1 точка, по-малко от 4 - 0 точки.

3. Динамична практика. Пациентът е помолен да повтори серия от три движения за лекаря с една ръка: юмрук (поставен хоризонтално, успоредно на повърхността на масата) - ребро (ръчно поставено вертикално върху средния ръб) - длан (ръка поставена хоризонтално, дланта надолу). При първото представяне на серията пациентът само наблюдава лекаря, при второто представяне - повтаря движенията на лекаря, накрая прави следващите две серии самостоятелно. При самостоятелно изпълнение на помощта на пациента са недопустими. Резултат: правилно изпълнение на три серии движения - 3 точки, две серии - 2 точки, една серия (заедно с лекаря) - 1 точка.

4. Проста реакция на подбор. Инструкцията е дадена: “Сега ще проверя вниманието ви. Ще извадим ритъма. Ако ударя веднъж. Трябва да удариш два пъти подред. Ако ударя два пъти поред, трябва да удариш само веднъж. " Следният ритъм е: 1-1-2-2-2-2-2-1-1-2. Оценка на резултата: правилно изпълнение - 3 точки, не повече от 2 грешки - 2 точки, много грешки - 1 точка, пълно копиране на ритъма на лекаря - 0 точки.

5. Сложна реакция на подбор. Инструкцията е дадена: “Сега, ако ударя веднъж, не е нужно да правите нищо. Ако ударя два пъти поред, трябва да удариш само веднъж. " Ритъмът е подслушван: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Оценката на резултата е подобна на параграф 4.

6. Изследване на хванатите рефлекси. Пациентът седи, той е помолен да сложи ръце на коленете си, с длани нагоре и да провери хватния рефлекс. Липсата на рефлекс на схващане се оценява на 3 точки. Ако пациентът попита дали трябва да вземе, се поставя оценка 2. Ако пациентът има достатъчно, той е инструктиран да не прави това и рефлексът на хващане отново се проверява. Ако рефлексът отсъства по време на преразглеждането, се поставя 1, в противен случай - 0 точки.

Резултатът от теста може да варира от 0 до 18; 18 точки съответстват на най-високите познавателни способности.

При диагностицирането на деменция с преобладаващо увреждане на челните лобове е важно да се сравни резултатът от FAB и MMSE: изключително нисък FAB резултат (по-малко от 11 точки) с относително висок MMSE резултат (24 точки или повече) показва фронтална деменция. При деменция от типа на леката тежест на Алцхаймер, напротив, индексът MMSE намалява на първо място (20-24 точки), докато FAB индексът остава максимален или леко намалява (повече от 11 точки). При умерена и тежка деменция от типа на Алцхаймер, както MMSE, така и FAB индикаторът намаляват.

Простотата и необичайно високото информационно съдържание на този тест, включително в случай на лека деменция, го прави един от най-често използваните инструменти за диагностициране на този клиничен синдром.

Тестът се провежда както следва. На пациента се дава празен лист от хартия без подплата и молив. Изследователят казва: "Моля, нарисувайте кръгъл часовник с цифри на циферблата и ръцете на часовника показват на четвърт до две." Самият пациент трябва да начертае кръг, постави всичките 12 числа на правилните места и да начертае стрелките, насочени към правилните позиции. Обикновено тази задача никога не е проблем. Ако възникнат грешки, те се определят по 10-степенна скала:

10 точки - нормата, нарисуван е кръг, цифрите на правилните места, стрелките показват зададеното време.

9 точки - малки неточности в местоположението на стрелките.

8 точки - по-забележими грешки в местоположението на стрелките

7 точки - стрелките показват напълно погрешно време

6 точки - стрелките не изпълняват функцията си (например, необходимото време е заобиколено)

5 точки - неправилно подреждане на цифрите на циферблата: те следват в обратен ред (обратно на часовниковата стрелка) или разстоянието между числата е неравномерно.

4 точки - целостта на часовника се губи, някои от тях липсват или се намират извън кръга

3 точки - цифри и циферблат вече не са свързани помежду си

2 точки - активността на пациента показва, че той се опитва да изпълни инструкциите, но без успех

1 точка - пациентът не се опитва да изпълни инструкцията

Изпълнението на този тест е нарушено както при деменция на фронталния тип, така и при деменция на Алцхаймер и деменция с първично увреждане на субкортикалните структури. За диференциалната диагноза на тези състояния, при неправилно самоизвличане, от пациента се изисква да начертае стрелките на вече начертания (от лекаря) циферблат. При деменция на фронталния тип и деменция с първично увреждане на субкортикални структури с лека и средна тежест, страда само самостоятелно рисуване, докато способността за локализиране на стрелките върху вече боядисания циферблат остава. При деменция от типа на Алцхаймер, се намалява както самостоятелният чертеж, така и способността за локализиране на ръцете на готовия циферблат.

Глобална скала за оценка на влошаването

За оценка на тежестта на когнитивното увреждане се използват както количествени невропсихологични методи, така и клинични скали, които оценяват както когнитивните, така и другите (поведенчески, емоционални, функционални) симптоми на деменция. Тази Глобална скала за оценка на влошаването е една от най-изчерпателните клинични скали, която често се използва на практика. Втората и третата позиция на тази скала съответстват на леко когнитивно увреждане и 4-7-та деменция (според МКБ-10).

1 - няма субективни или обективни симптоми на увреждане на паметта или други когнитивни функции.

2 - много леки нарушения: оплаквания от загуба на паметта, най-често от два вида (а) - не помня къде е поставил; б) забравя имената на близки приятели. При разговор с пациент не се открива нарушение на паметта. Пациентът се справя с работата и е самостоятелен в ежедневието. Адекватно разтревожени от съществуващите симптоми.

3 - леки нарушения: не груби, но клинично определени симптоми. Най-малко едно от следните: а) невъзможност да се намери начин, когато пътува до непознато място; б) колегите на пациента са наясно с неговите когнитивни проблеми; в) трудността за намиране на дума и забравяне на имената са очевидни за домакинството; г) пациентът не си спомня какво току-що е прочел; д) не си спомня имената на хората, с които се среща; д) някъде поставени и не могат да намерят важна тема; (ж) по време на невропсихологично изследване може да има нарушение на серийния отчет.

Обективизирането на когнитивните нарушения с тази степен на тежест е възможно само чрез внимателно изследване на по-високите мозъчни функции.

Нарушенията могат да засегнат работата и у дома. Пациентът започва да отрича своите нарушения. Често лека или умерена тревожност.

4 - умерено увреждане: очевидни симптоми. Основните прояви са: (а) пациентът не е достатъчно запознат със събитията, които се случват наоколо; б) паметта за някои житейски събития е нарушена; в) серийният акаунт се нарушава; г) нарушена способност за намиране на пътя, извършване на финансови транзакции и др.

Обикновено няма нарушения на: а) ориентацията във времето и в собствената личност; б) признаване на близки приятели; в) възможност за намиране на добре познат път.

Невъзможност за изпълнение на сложни задачи. Отричането на дефекта става основен механизъм на психологическата защита. Налице е изглаждане на афекта и избягване на проблемни ситуации.

5 - умерено тежки нарушения: загуба на независимост. Невъзможността да се припомнят важни житейски обстоятелства, например домашен адрес или телефонен номер, имената на членовете на семейството (например, внуците), името на образователната институция, която сте завършили.

Обикновено дезориентация във времето или на място. Трудности на серийния акаунт (от 40 до 4 или от 20 до 2).

В същото време се запазва основната информация за себе си и за другите. Пациентите никога не забравят собственото си име, името на съпруга и децата. Не е необходима помощ при хранене и транспортиране, въпреки че може да има трудности при обличането.

6 - тежки нарушения: не винаги е възможно да се запомни името на съпруга или друго лице, от което има пълна зависимост в ежедневието. Амнезия на повечето житейски събития. Дезориентация във времето. Трудностите при преброяването са от 10 до 1, понякога и от 1 до 10. Повечето от времето им е необходима помощ, въпреки че понякога могат да намерят добре познат път. Цикълът сън-будност често е нарушен. Почти винаги си спомняш собственото си име. Обикновено признаването разпознава познати хора.

Промяна на личността и емоционалното състояние. Може да има: (а) заблуди и халюцинации, например, идеята, че съпругът е заменен, разговор с въображаеми лица или със собствено отражение в огледалото; б) мания; в) тревожност, психомоторна възбуда, агресия; г) когнитивна абулия - липса на целенасочена дейност в резултат на загуба на способност за това.

7 - много сериозни нарушения: Обикновено няма реч. Инконтиненция, помощ при приема на храна. Губят се основни психомоторни умения, включително умения за ходене. Мозъкът вече не е в състояние да води тялото. Отбелязани са неврологични симптоми на декортикация.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника