Защо пациентите с шизофрения умират в ранна възраст?

Фактът, че средно пациентите с шизофрения умират в по-млада възраст от здрави хора, вече са напълно доказани. Между 1989 и 1991 г. бяха публикувани три документа, според които общата смъртност при шизофреничните пациенти "е около два пъти по-висока от смъртността сред останалата част от населението" - първата работа, "три пъти по-висока" - втората работа, "за мъжете е по-висока. 5.05 пъти, а за жените - 5.63 пъти - третата работа, която може да се очаква въз основа на статистическата вероятност. Тези показатели са най-силно засегнати от броя на самоубийствата, чийто брой сред пациентите с шизофрения е 10-13 пъти по-висок от нивото им сред останалата част от населението (ще обсъдим този въпрос по-подробно в глава 9). В допълнение към самоубийството, разбира се, голям брой други фактори също засягат тези показатели.

злополуки

Въпреки че хората с шизофрения не се колебаят толкова често, колкото други хора, това предполага обективно доказателство

Прогноза и възможно развитие на заболяването 179

сред тях, за всяка миля от пътуването, има два пъти повече инциденти и инциденти. Голям, но не съвсем известен брой пациенти с шизофрения е сред пешеходците, които са били удряни от коли: например, поради една причина, моят пациент изведнъж е напуснал тротоара точно под приближаващия автобус. Объркване в мислите, делириум, отвличане на вниманието към слухови халюцинации - всичко това допринася за смъртността от злополуки.

болест

Има някои доказателства, че хората с шизофрения са по-податливи на инфекциозни заболявания, сърдечни пристъпи, диабет (тип II, с настъпване на зряла възраст), рак на гърдата при жените - и всички тези обстоятелства могат да увеличат смъртността. Хората с шизофрения са по-малко способни да опишат на лекаря симптомите на техните заболявания и медицинският персонал може да пренебрегне техните оплаквания, което предполага, че те са резултат от основното им заболяване. Съществуват доказателства, че пациентите с шизофрения имат повишен праг на болка, така че понякога не могат да се оплакват от някои симптоми до момента, в който болестта вече не се излекува.

Доказателствата сочат, че шизофрениците са по-малко податливи на рак на белия дроб (виж глава 9), рак на простатата, диабет (тип I, който се среща в ранна възраст) и ревматоиден артрит (виж глава 1). 6). Данните за рака на простатата са особено интересни, тъй като в скорошна работа е установена връзка между лечение с по-високи дози антипсихотици и намаляване на честотата на този вид рак.

бездомност

Въпреки че не е подкрепено от статистически данни, изглежда, че бездомността при хората с шизофрения увеличава податливостта им към злополуки и различни заболявания.

Нияма. В едно скорошно английско проучване, 48 бездомни хора, които са хронично болни от шизофрения, са били наблюдавани в продължение на година и половина. До края на този период трима от тях загинаха поради болест (инфаркт, задушаване по време на епилептичен пристъп и аортна аневризма), единият беше ударен от кола и умря на мястото, а три просто изчезнаха от погледа, оставяйки всичките си вещи и дрехи. Различни разнородни доклади в Съединените щати предполагат, че в Съединените щати смъртността сред бездомните шизофреници трябва да бъде изключително висока. Например, в Оклахома, една жена е била освободена от психиатрична клиника през януари, след което е намерила убежище в изоставена птицеферма, където е замръзнала, а тялото й е открито само две години по-късно. В Вирджиния останките на една сериозно психично болна жена бяха открити една година след като тя е била убита. Мога да предсказвам с увереност, че когато най-накрая проведем сериозно изследване на смъртността сред бездомните хора с шизофрения, резултатите му ще бъдат просто шокиращи.

Глава 6

Какво причинява шизофрения?

Нещо се случи с мен, не знам какво. Всичко, което някога е било „аз“, се смесва, се появява същество, за което не знам нищо. За мен това е някакъв вид чужденец, в сравнение с “мен”, от който старият ми “аз” е като кисело мляко. И мислите й? Те са просто ужасни! Името й е лудо. Това е родено дете на лудост и според лекаря и двамата са родени в собствения ми мозък.

Лара Джеферсън. Ето моите сестри

90-те години бяха тържествено обявени за Десетилетието на мозъка. Времето за това беше избрано съвсем подходящо, тъй като живеем в период на бързо развитие на биологичните науки, чието влияние върху изучаването на шизофренията е много голямо. Всяка година научаваме все повече и повече за активността на мозъка, както нормална, така и анормална. Мозъкът на пациенти с шизофрения постепенно започва да дава своите тайни на изследователите. Има някаква причина да се надяваме, че с определено количество късмет до края на това десетилетие ще има значителен пробив в разбирането на причините за шизофренията и методите за неговото лечение.

Преди да продължи дискусията за нарушения в мозъчната активност при пациенти с шизофрения, обаче е необходимо да се запознаете със структурата на нормалния мозък - гъбеобразен орган със ствол, който се стеснява в гръбначния мозък, разположен по протежение на гръбначния стълб (фиг. 4). Целият мозък е разделен от дълбок надлъжен разрез на две полукълба, във всяка от които се различават четири лопасти (фронтални, теменни, тилни и времеви). Дъното на надлъжния прорез почива на тялото, което се състои от голям брой нервни влакна в напречната посока, проникващи в дясно и ляво

Фиг. 4. Местоположение в мозъка на лимбичната система.

мозъчни полукълба. Четири мозъчни лопата са отговорни за "координацията на мускулните контракции, мисловния процес, паметта, езика и речта, слуха и зрението. Сега е доказано, че двете полукълба на мозъка не са еднакви: за повечето хора лявото полукълбо е отговорно за речта и логическото мислене, докато десният полусфера - за осигуряване на процесите на възприятие, ориентация в пространството и художествено мислене.

Всичките четири мозъчни дяла се събират в основата на тялото, където се намират таламусът, хипоталамусът, хипофизната жлеза, лимбичната система, базалните ганглии (нервните възли, разположени в основата на мозъка), средният мозък и мозъкът (мозъчният ствол, преминаващ в гръбначния мозък). Именно в тази област тялото контролира всички основни жизнени функции на тялото (сърдечна дейност, дишане, храносмилане, ендокринна система), извършва и филтриране на всички входни и изходни сигнали, влизащи и излизащи от мозъка.

Какво причинява шизофрения?___________________ 183

Зад тази област е малкия мозък, който не само участва в координацията на мускулните движения, както се смяташе преди, но и взаимодейства с мозъчния ствол.

Целият мозък се намира в черепа и за по-голяма защита е покрит с три мозъчни мембрани и слой от цереброспинална течност (мозъчна течност). Течността циркулира в мозъка и навлиза в централните области чрез взаимосвързани канали, които се разширяват в мозъчните вентрикули. Именно защото мозъкът е толкова добре защитен, ние знаем толкова малко за себе си и за неговите болести. Дори се предполагаше, уви, фантастично, че ако можем да убедим мозъка да сменя местата си с черния дроб, тогава можем да разберем неговото функциониране и причините за шизофренията.

Мозъкът работи чрез взаимодействие на около петдесет милиарда нервни клетки (неврони). Всяка клетка има процеси, които й позволяват да получава и приема сигнали от други клетки, а всяка нервна клетка може да приема сигнали от около десет хиляди други. Тези процеси не са физически свързани помежду си, тяхното взаимодействие се осъществява с помощта на химически "посланици", наречени невротрансмитери (медиатори), които предават сигнал от процеса на една нервна клетка към процеса на следващия. Днес вече знаем за съществуването на повече от шестдесет различни вида невротрансмитери и изглежда, че броят им не се ограничава само до това. Някои от тези невротрансмитери, като допамин, норепинефрин, серотонин, GABA (гама-аминомаслена киселина) и ендорфини, представляват голям интерес за изследователите на шизофренията.

Какво може да бъде опасна шизофрения?

До този момент загадъчната болест на 20-ти век обръща голямо внимание. И често това внимание придобива някакви странни форми: опасна болест е поетизирана, те се възхищават, дори се познават случаи, в които хората го имитират. Страниците на социалните мрежи на подрастващите са пълни с цитати като: „Лудост или гений - никога не съм откривал разлика“.

Причината за такава поезия е именно мистерията и недостатъчното познаване на шизофренията. Но тези хора, които се занимават с такава популяризация на болестта, не са напълно наясно с опасността. Това не е доказателство за гений, това е трагедия за човек и неговото семейство, това е загуба на личност, съзнание. И за борба с това заболяване е изключително трудно.

Обща информация

Какво е шизофрения? Шизофренията не е нито едно заболяване, а колекция от различни болести, симптоми, свързани с човешката психика. Тя може да се прояви напълно различно и да тече също. Може би дълъг курс, и може би под формата на атаки, проявява в определен момент (например, пролетта, есента - периоди на обостряне). Често шизофренията се разбират като раздробяване на раздвоената личност (описано е подробно в романа „Многобройните умове на Били Милиган“). Всъщност шизофренията се проявява в унищожаването на психиката. Налице е липса на единство между умствените функции. Следователно един обикновен здрав човек не може да разбере логиката на действията на психично болния.

Доста трудно е да се диагностицира шизофренията поради големия брой симптоми. Съвременната наука не е проучила напълно естеството на това заболяване. Известно е само, че болестта може да се наследи. Приблизително 1% от световното население страда от шизофрения и все още не е намерено окончателно лечение. Има определени лекарства, режим и психотерапевтични сесии, които помагат на пациента да поддържа нормално съществуване, но е невъзможно да се гарантира пълно излекуване.

Въпреки факта, че шизофренията е болест, да се обади на човек, страдащ от това заболяване, не е напълно правилно за пациентите. Много хора с шизофрения преживяват само една атака през целия си живот. А някои са само в определени периоди от годината или месеца. Останалата част от времето - това са напълно способни граждани, чието мислене може да е малко извън кутията. Но кой казва, че това е лошо? Ето защо е невъзможно да се лекуват такива хора със страх или, още по-лошо, с отвращение, но и да се започне болестта в никакъв случай. В ранните етапи винаги е по-лесно да се предотврати опасността.

симптоми

Тази болест, както повечето други, не се появява веднага в острата форма, а се развива постепенно. Първоначално дори не можете да забележите промяна в поведението на любим човек: колко странности имате? Затова е важно да бъдете внимателни към роднините и приятелите си, особено ако знаете, че човек има предразположение към това заболяване.

Първите звънци на опасна болест - промяна в поведението, странност. Например, човек без причина, неизвестна на никого, спира да яде ябълки. Доводи, че те са отровни. Логиката е нарушена, не можете да обясните действията му и да разберете аргументите му. Друг човек променя речта си: той отговаря с едносрични думи, на практика не говори с широко разпространени изречения. Това възниква, защото му е трудно да изгради логически връзки между мислите и да формира пълноценни изрази. Може би човек изведнъж се вълнува от нови идеи, напълно губи интерес към старите си хобита. Разбира се, не бива да записвате никого, който е решил да направи нещо ново в шизофрениката, но можете да говорите и да разберете причината. Ако това е симптом на заболяване, адекватна причина няма да бъде намерена.

Има цял списък от симптоми на шизофрения. Някои от тях говорят за пренебрегване на болестта, някои от тях само сигнализират за опасност. Какви са симптомите на шизофрения?

  1. Халюцинации. Това е един от най-популярните симптоми, въз основа на който лекарите са склонни да поставят диагноза шизофрения почти без да търсят. Въпреки че това не е напълно вярно: халюцинациите са симптоми на много други заболявания, като епилепсия. Слуховите халюцинации са най-чести, когато човек чува гласове в главата си. Понякога гласовете могат да поръчат нещо на човек. Случва се, че гласовете са на различен език. Освен това, пациентът може да не знае този език, но да разбере какво казват. В по-късните етапи на заболяването, човек започва да говори с гласовете, визуалните халюцинации се изразяват във видения и образи, които преследват човека. Те могат да възникнат от нищото, но понякога са причинени от реални обекти. В последния случай те ще се наричат ​​илюзии, когато човек приема обекта на реалността за нещо друго. За пациента визуалните образи ще бъдат доста реални, агресивни или приятелски настроени. Понякога зрителните халюцинации се сливат със слух: изображение, което се появява преди човек да придобие глас. Халюцинации могат да бъдат осезаеми (например, изглежда на човек, че насекомите тичат около него), обонятелни (неприятни миризми), вкус (човек може да яде хартия и ще му се стори, че е шоколад).
  2. Луди идеи. Само с този симптом често се свързват странности в поведението. Човек изведнъж завладява някаква идея, която абсолютно противоречи на логиката. Например, доста невинно проявление - синдром на мръсни ръце. Човек постоянно мие ръцете си, защото се страхува от микробите върху тях. По-сериозна проява е манията на преследването. Изглежда на човек, че се опитват да го отровят, така че той отказва всякаква храна, която му се предлага. Най-трудно се разпознават идеи, които изглеждат ежедневни, като глупост на ревност. Човек подозира другата си половина от изневяра, намира многобройни доказателства за това, често не напълно оправдани. Такива идеи могат да свършат много зле, дори смъртта на двамата съпрузи.
  3. Депресия. Човек изведнъж губи интерес към всичко, постоянно е в лошо настроение, физическата активност е нарушена, контактът с другите е максимално намален. В такова състояние човек по-често говори за смъртта, става подозрително, намира всякакви болести в себе си. Може да се впусне във философски аргументи за смисъла на живота. Той е измъчван от безсъние, сърцето му се ускорява, апетитът му почти изчезва.
  4. Нарушения на движението Изразява се в две противоположни форми. Пациентът може да замръзне в определени пози, напълно неестествено. В същото време цялото му тяло е възможно най-напрегнато, много е трудно да го преместиш или да го накараш да промени позицията си. Освен това той на практика не реагира на другите. В тази позиция може да остане за дълго време. Има случаи, когато пациентът се качва в килера и остава в нея в продължение на няколко дни, отказвайки да яде, а другата страна на това разстройство е извънредна физическа активност, или, както се нарича, кататонична възбуда. Мускулите на човек са в тонус, напрежение, той непрекъснато се движи, прави немислими движения, прави лица. Тя може да бъде в такова състояние доста дълго време, така че е необходима помощ от лекари, невъзможно е да се остави такъв човек. Той може да направи нещо в ущърб на себе си или на другите. В такива периоди се установява огромна сила в пациента и за един човек е много трудно да се справи с него.
  5. Аутизъм. Това разстройство почти винаги придружава шизофрения в една или друга степен. Тя се характеризира с изолация на пациента от другите, потапяне в собствения му вътрешен свят. Човек не позволява на никого да се доближи до него твърде много, за него е трудно да осъществи контакт с хората. В последните етапи човек може да стане толкова самостоятелен, че изобщо да не реагира на външни стимули.
  6. Афективна неадекватност. Изявен в неадекватна човешка реакция на каквито и да било събития или думи от друг, например, посланието за смъртта на местния пациент може да отговори с избухване на смях и на обявяване на любов с горчиви сълзи.

Какво трябва да правят роднините?

Как трябва да реагират роднините, когато се появят симптоми на шизофрения? Разбира се, много е трудно, когато любимият ви човек престане да ви разпознава или прави нещо в ущърб на себе си, но трябва да се съберете заедно и да отговорите правилно на неговото неподходящо поведение.

  1. Не се притеснявайте, това само ще отблъсне човека от вас.
  2. Опитайте се да говорите с него и да разберете какво го притеснява, но не обсъждайте прекалено внимателно неговите халюцинации и заблуди, опитайте се да го отвлечете.
  3. В никакъв случай не се присмивайте на пациента: може сериозно да го обидите и дори да го доведе до самоубийство.
  4. Ако пациентът не е в състояние да общува и е в силна нервна възбуда, отстранете всички опасни предмети, защитете себе си и другите.
  5. Не повдигайте гласа си и не правете внезапни движения, запазете спокойствие.
  6. Свържете се с лекарите възможно най-скоро, за да предоставите на пациента квалифицирана помощ.

Внимание: шизофрения!

Най-опасната мания е мисълта за смъртта.

Подобни мисли преследват мнозинството пациенти с шизофрения. Много хора се опитват да се самоубият и, за съжаление, често са успешни. Опитите за самоубийство обикновено се случват в периода на обостряне, затова в този момент е необходимо хоспитализация на пациента.

Никога не приемайте леко думите на човек, който иска да умре. Може би по този начин той се опитва да получи помощ и подкрепа от вас. Вашата дума може да бъде решаваща или фатална. Ако знаете за предразположението на човек да се самоубие, ако е възможно, скрийте от него всички опасни предмети: самобръсначки, ножове, таблетки, химикали, въжета, не го оставяйте при отворените прозорци.

В състояние на атака човек може да нарани не само себе си, но и хората около него. Без да се контролира, той е способен да се хвърли на човек, да го бие, да изнасилва, да хапе, да се почеше. Ето защо е важно да се опитате да не причинявате агресия на пациента и да го хоспитализирате възможно най-скоро.

лечение

Разбира се, пълното елиминиране на това заболяване все още не е възможно, но е възможно да се намалят гърчовете и да се поддържа нормален човешки живот в обществото. Когато настъпи обостряне на заболяването, е необходима хоспитализация на пациента, а ако гърчовете намалят, човек може да се подложи на рехабилитация в семейството.

Сега има много антипсихотични лекарства, които засягат необходимите части на мозъка. Страничният ефект на такива лекарства е намален. Не се страхувайте, че вашият човек ще се превърне в „зеленчук“ заради хапчетата и инжекциите и ще престане да отговаря на нищо. Това е възможно само в напреднал стадий на заболяването, в други случаи лекарствата помагат за отстраняване на остри атаки.

Лечението на шизофрения е невъзможно без психотерапия, индивидуална и групова. Тя се основава на разговори и обучение с пациента, насочени към осъзнаване на техния опит, приемане на другите и себе си като индивиди. С комплексно лечение е възможно да се завърши рехабилитацията на пациента, неговото въвеждане в обществото и изпълнението на всички обществени функции.

Не изпадайте в паника, когато чуете ужасна диагноза. Всичко може да бъде коригирано в ранните етапи и с правилния подход, но това изисква търпение, любов и голяма вяра в щастлив изход. Бъдете внимателни към вашето семейство и приятели, вашата подкрепа е основното, от което се нуждаят.

Шизофренията увеличава шансовете за преждевременна смърт три пъти.

Благодарим ви, че се абонирахте

Моля, проверете имейла си, за да потвърдите абонамента си.

МОСКВА, 28 октомври - RIA News. Възрастните, страдащи от шизофрения, умират три пъти по-вероятно да умрат преждевременно, главно от сърдечни и белодробни заболявания и други проблеми, свързани с тютюнопушенето, според статия, публикувана в списание JAMA Psychiatry.

Резултатите, които получихме, потвърждават, че шизофрениците се характеризират с изключително висока „свръх” смъртност, особено от сърдечносъдови заболявания и белодробни заболявания. че психиатрите, които помагат на шизофрените, трябва да ги насърчават да спрат да използват тютюна ”, казва Марк Олфсън от Колумбийския университет в Ню Йорк (САЩ).

Днес около 24 милиона души на планетата страдат от шизофрения. Според статистиката на СЗО всеки седмо лице от хиляда е шизофреник и повечето от тях се отнасят за млади хора на възраст от 15 до 35 години.

Понастоящем сред учените няма консенсус за това как възникват тези нарушения и как трябва да бъдат третирани по подходящ начин. През последните години генетиката е открила десетки гени, които са относително слабо свързани с шизофренията, но учените не са успели да разберат, докато това откритие, как мутациите в тези секции на ДНК причиняват шизофрения.

Олфсън и колегите му открили, че същите тези генетични промени правят шизофрениците по-уязвими към преждевременна смърт, като изследват статистиката за смъртността на психиатричните пациенти в САЩ през последните няколко години.

Като цяло, те успяха да получат карти и медицински досиета на над един милион душевно болни американци, около 74 000 от които загинаха през последните години по естествени причини или в резултат на самоубийства, злополуки и други инциденти.

Това, както обясняват учените, е много голям брой смъртни случаи, единственият естествен компонент на който е 3—3,5 пъти по-висок от типичните стойности на преждевременната смъртност за американците. Средно, според учени, около 400 от 100 хиляди шизофреници, живеещи в САЩ, умират всяка година.

Около една трета от тези смъртни случаи се срещат при заболявания, свързани със сърцето и съдовете, и около една шеста от рак на белия дроб, хронична обструктивна белодробна болест и други проблеми, причинени от злоупотреба с тютюн.

Анализът на обстоятелствата на смъртта на всички тези хора, както казва Олфсън, показва, че тютюнопушенето е основният отрицателен фактор в техния живот, който лекарите по принцип могат да премахнат. Самоубийствата са друга причина за смърт, която може да бъде избегната, което представлява около една четвърт от причините за смъртта на шизофрения.

Ето защо, Olfson и колегите му предлагат всички социални и психологически служби на САЩ, както и ръководството на частни клиники, да съветват практикуващите психиатри и психолози да препоръчат на пациентите си да се откажат от тютюна, ако страдат от шизофрения или са изложени на риск.

Версия 5.1.11 бета. За да се свържете с редактора или да съобщите за всякакви грешки, използвайте формата за обратна връзка.

© 2018 МВР "Русия днес"

Мрежово издание РИА Новости е регистрирано във Федералната служба за надзор в областта на телекомуникациите, информационните технологии и масовите комуникации (Роскомнадзор) на 8 април 2014 г. Сертификат за регистрация Ел номер FS77-57640

Основател: Федерално държавно унитарно предприятие "Международна информационна агенция" Русия днес "(МИС" Русия днес ").

Главен редактор: Анисимов А.С.

Имейл адрес на редакцията: [email protected]

Телефонни редактори: 7 (495) 645-6601

Този ресурс съдържа материали 18+

Потребителската регистрация в услугата RIA Club на сайта на Ria.Ru и упълномощаването на други сайтове на медийната група „Русия днес“, използваща сметка или потребителски акаунти в социалните мрежи, означава приемане на тези правила.

Потребителят се задължава с действията си да не нарушава действащото законодателство на Руската федерация.

Потребителят се съгласява да говори по отношение на другите участници в дискусията, читателите и лицата, изложени в материалите.

Коментарите се публикуват само на езиците, на които е представено основното съдържание на материала, под който потребителят публикува коментар.

На уебсайтовете на медийната група на МВР “Русия днес” могат да се редактират коментари, включително и предварителни. Това означава, че модераторът проверява съответствието на коментарите с тези правила, след като коментарът е публикуван от автора и е станал достъпен за други потребители, както и преди коментарът да е станал достъпен за други потребители.

Потребителският коментар ще бъде изтрит, ако:

  • не съответства на темата на страницата;
  • насърчава омраза, дискриминация на расова, етническа, сексуална, религиозна, социална основа, нарушава правата на малцинствата;
  • нарушава правата на непълнолетните, причинява им вреди във всякаква форма;
  • съдържа идеи от екстремистки и терористичен характер, призовава за насилствена промяна в конституционния ред на Руската федерация;
  • съдържа обиди, заплахи срещу други потребители, конкретни лица или организации, отрича честта и достойнството или подкопава тяхната бизнес репутация;
  • съдържа обиди или послания, изразяващи неуважение към Русия Днес МВР или служители на агенцията;
  • нарушава неприкосновеността на личния живот, разпространява лични данни на трети лица без тяхното съгласие, разкрива тайните на кореспонденцията;
  • съдържа връзки към сцени на насилие, жестоко отношение към животните;
  • съдържа информация за методите на самоубийство, подтикващи към самоубийство;
  • преследва търговски цели, съдържа неподходяща реклама, незаконна политическа реклама или връзки към други мрежови ресурси, съдържащи такава информация;
  • има нецензурно съдържание, съдържа нецензурен език и неговите производни, както и съвети за използването на лексикални единици, които попадат в това определение;
  • съдържа спам, рекламира разпространението на спам, масови пощенски услуги и ресурси за печелене на пари в интернет;
  • рекламира употребата на наркотични / психотропни лекарства, съдържа информация за тяхното производство и употреба;
  • съдържа връзки към вируси и злонамерен софтуер;
  • Той е част от кампания, в която има голям брой коментари с идентично или подобно съдържание (“флашмоб”);
  • авторът злоупотребява с писането на голям брой незначителни съобщения или смисълът на текста е труден или невъзможен за улавяне („наводнение“);
  • авторът нарушава нетикета, като показва форми на агресивно, подигравателно и насилствено поведение („тролинг“);
  • авторът показва неуважение към руския език, текстът е написан на руски с латински, изписан изцяло или главно с главни букви или не е разделен на изречения.

Моля пишете правилно - коментари, които показват незачитане на правилата и нормите на руския език, могат да бъдат блокирани независимо от съдържанието.

Администрацията има право, без предупреждение, да блокира достъпа на потребителя до страницата в случай на системно нарушение или еднократно грубо нарушение на правилата за коментиране от страна на участника.

Потребителят може да инициира възстановяването на достъпа си, като напише имейл на [email protected]

Писмото трябва да посочва:

  • Тема - Възстановяване на достъп
  • Потребителско влизане
  • Обяснение на причините за действия, които са в нарушение на горните правила и са довели до блокиране.

Ако модераторите намерят възможност за възстановяване на достъпа, това ще стане.

В случай на повторно нарушение на правилата и повторно блокиране на достъпа до потребителя не може да бъде възстановено, блокирането в този случай е завършено.

Смърт на шизофренията

Саймън Маккарти Джоунс, доцент в катедрата по клинична психология и невропсихология в Тринити Колидж в Дъблин, обясни защо диагнозата „шизофрения” се превръща в боклук и как да замени остарялата концепция.

Концепцията за шизофрения умира. В продължение на десетилетия тя е била атакувана от психолози, но психиатрите, специалистите от областта, в която понятието за шизофрения като цяло се е развило и развило, най-накрая смъртно я наранили. Въпреки това, малко хора ще скърбят за това.

Днес диагнозата на шизофренията е един вид присъда, което означава, че продължителността на живота на пациента се намалява средно с няколко десетилетия, а ремисия, според някои оценки, се наблюдава само при един човек от седем. И въпреки успехите, постигнати през последните години при лечението на това заболяване, броят на хората, които в крайна сметка стават по-добри, не се е увеличил с времето. Така че нещо определено се обърка.

Част от този проблем е самото понятие за шизофрения.

Твърдението, че шизофренията е някаква разбираема болест с ясен набор от симптоми, вече не задържа вода. Точно както сега говорим за разстройства от аутистичния спектър, психоза (като правило, те се характеризират с обсесивни халюцинации, заблудени идеи и объркано съзнание) също трябва да се разглеждат като един вид континуум, в различни точки от който болестта се проявява по различни начини. Шизофренията е крайната му точка.

Професор по психиатрия в Маастрихтския университет, Джим Ван Ос, казва, че няма да променим отношението си към болестта, без да променяме терминологията. Затова той предложи да се премахне терминът „шизофрения” и вместо това да се въведе понятието за разстройства на психотичния спектър.

Друг проблем е, че шизофренията се описва като "нелечимо хронично мозъчно заболяване". Това води до факта, че когато някой направи такава диагноза, техните роднини казват: „Би било по-добре, ако беше рак“, защото тогава има някакъв шанс за изцеление. Подобно схващане за шизофрения води до убеждението, че лечението е невъзможно и ако някой се възстанови, диагнозата се поставя под въпрос: "Вероятно въобще не е имало шизофрения".

Всъщност, шизофренията като неизлечима прогресивна болест с ясен набор от симптоми, казва ван Ос, не съществува.

За тези, които са преживели травматичен опит няколко пъти в живота си, вероятността от развитие на психоза се увеличава 50 пъти

Очевидно шизофренията е огромно разнообразие от много различни болезнени състояния. Известният психиатър сър Робин Мъри пише: „Мисля, че понятието за шизофрения е остаряло. Обичайните идеи за синдрома вече не са релевантни, например в случаи, свързани с CNV генетичен полиморфизъм, употреба на наркотици, социални фактори и т.н. Очевидно концепцията ще продължи да остарява и в крайна сметка терминът "шизофрения" ще потъне в историята, както вече се е случило с "воднянка".

Сега изследователите са се фокусирали върху изучаването на различни характерни прояви на шизофрения: халюцинации, заблуди, объркано мислене, непоследователно поведение, апатия и емоционално изравняване.

Наистина една от грешките ни в миналото е, че непрекъснато се опитваме да намерим една причина за появата на това заболяване, вместо да я изучаваме в цялото му разнообразие. Например, въз основа на проучвания върху паразита Toxoplasma gondii, който се предава на хора от котки, психиатър Едуин Фулър Тори и вирусологът Робърт Жолкен казват: "Един от най-важните етиологични фактори на шизофренията може да бъде котка, заразена с токсоплазмоза." Не наистина.

Фактите предполагат, че инфекцията с Toxoplasma gondii в детска възраст увеличава вероятността от развитие на шизофрения в зряла възраст. Въпреки това, тази вероятност е действително сравнима с други рискови фактори и е още по-малко значима. Например, детството в дисфункционални състояния и употребата на марихуана и вирусни инфекции на ЦНС, наблюдавани в детска възраст - всичко това увеличава вероятността от психоза (като шизофрения или други) два или три пъти. И Toxoplasma gondii - по-малко от два пъти.

По-подробно проучване на рисковите фактори показва по-изненадващи резултати. Например, ежедневната употреба на skunk-marikhuana (която има специфична миризма и силен наркотичен ефект. - Ред.) Увеличава риска от психоза с пет пъти. За тези, които са преживели травматични преживявания поне пет пъти в живота си (включително сексуално и физическо насилие), в сравнение с тези, които нямат такъв опит, вероятността от развитие на психоза се увеличава с повече от 50 пъти.

Учените идентифицират други причини за "шизофрения". Около 1% от случаите на заболяването са свързани с хромозомна аномалия на хромозомния синдром на делецията на хромозома 22q11.2 - отсъствието на малък сегмент от ДНК в 22-та хромозома. Възможно е също малък процент от хората да развият шизофрения в резултат на възпаление на мозъка, дължащо се на автоимунно заболяване, като анти-NMDA рецепторен енцефалит, но учените продължават да спорят за това.

Всички тези фактори могат да доведат до една и съща диагноза "шизофрения", която в нашата късогледство сега прилича повече на кошче за боклук. При един човек заболяването може да се развие в резултат на сериозно генетично нарушение на мозъчната дейност, в другото - като сложна посттравматична реакция, а в третата - външни и вътрешни причини.

Във всеки случай се оказа, че и двата лагера са прави: както тези, които са убедени, че шизофренията е вродена невротогенетична болест, така и тези, които я смятат за реакция на социално-психологическата травма. А конфликтът в лагерите е причинен от фалшивото убеждение, че шизофренията е едно заболяване, което се развива строго по един начин.

Условията, които наричаме шизофрения, се третират по различни начини, в зависимост от причините.

Много патологични състояния на тялото - като диабет или хипертония - могат да възникнат по различни причини, но биологичната картина на тези заболявания е винаги една и съща и може да бъде лекувана по същия начин. Може би това е вярно за шизофрения. Това означава, че най-разнообразните причини за развитието на болестта, включително описаните по-горе, водят до същия ефект - повишено ниво на допамин.

Ако е така, тогава дебатът за „различните видове“ на шизофренията, в зависимост от неговия произход, е чисто академичен характер, защото в крайна сметка това не засяга начина, по който се лекува. Но се появяват нови доказателства, че състоянията, които наричаме шизофрения, все още се третират по различни начини, в зависимост от причините за тях.

Предварителните изследвания показват, че помагането на хора с шизофрения, което е възникнало в резултат на психологическа травма на децата, е по-малко ефективно при антипсихотичните лекарства, отколкото в други случаи. Но на този етап са необходими повече изследвания за това явление, а тези, които в момента са подложени на антипсихотично лечение, разбира се, не трябва да променят лечението, без да се консултират с лекар. Има и предположение, че някои форми на шизофрения са проявление на някои видове автоимунен енцефалит, тогава най-ефективното лечение може да бъде имунотерапия (например кортикостероиди) и плазмен обмен (измиване на кръв).

Каква картина се появява все още е неясна. Добрите резултати показват и нови форми на намеса, например открит диалог, основан на семейната психотерапия. Индивидуалната психотерапия също се е доказала, което е насочено към работа с лична травма и опит. Това предполага, че при лечението на шизофрения е изключително важно да се обсъди с пациента всички възможни причини за заболяването, включително дали човекът е бил малтретиран по време на детството, въпреки че такива въпроси все още се считат за незадължителни по време на терапията.

Различната ефективност на лечението за различните хора само стимулира дебата за това какво е шизофрения. Психиатрите, пациентите и техните семейства, които виждат траен положителен ефект на антипсихотичните лекарства, разбира се, ще настояват за този метод на лечение като единствения правилен. Психиатрите, пациентите и техните семейства, които виждат, че медикаментите не работят, но работят алтернативни подходи, ще ги хвалят. Когато някой твърди, че лечението им е по-добро, други се обиждат и започват да яростно твърдят, че знаят по-добре как да лекуват шизофрения. Тези страстни пропагандни войни понякога водят до това, че някои хора не получават лечение, което би било подходящо за тях.

Живеем в ерата след шизофренията

Нито едно от горните не означава, че понятието "шизофрения" е абсолютно безполезно. Много психиатри все още вярват, че концепцията за болестта в сегашната му форма все още позволява на хората, които се нуждаят от медицинска помощ, да бъдат диагностицирани. В този случай лекарите са съгласни, че шизофренията има биологични причини, чието естество често не е напълно изяснено, но проявата на аномалии - включително генетичните - е сходна при повечето пациенти.

Наистина, много хора, които са диагностицирани с шизофрения, получават помощ. Те имат достъп до лечение, семейството и приятелите са готови да осигурят подкрепа и да я осигурят. Проблемите, с които те живеят, се появява. Те започват да осъзнават, че тежките им състояния са болест и в тях няма вина. В същото време за мнозина тази диагноза не променя нищо и не помага нищо. За да продължим напред, за да постигнем напредък в лечението, трябва да преразгледаме термина „шизофрения”, защото вече живеем в ерата след шизофрения.

Как ще изглежда на практика, е неясно. Япония наскоро преименува шизофрения "интегративно разстройство". Сериозно се обсъжда нова концепция за „смущения от психотичен спектър“. Исторически, в класификацията на болестите в психиатрията "най-известният професор" печели в крайна сметка. Но бъдещето трябва да се гради върху професионална дискусия, факти и опит, които самите пациенти преживяват.

Но най-важното е, че каквото и да произтича от пепелта на остарялата концепция за шизофрения, на първо място тя трябва да помага на хората.

Оригиналният текст е публикуван на уебсайта на проекта Разговор.

Смърт от шизофрения

Смърт от шизофрения

Шизофрения и страх от смъртта

Въпреки че има все повече доказателства в полза на значителен биохимичен компонент на много форми на шизофрения, не трябва да забравяме, че шизофренията е трагичен човешки опит, който може да бъде оценен както в надлъжна (историческа), така и в мигновена (феноменологична) перспектива. Гледната точка на пациента за света се оформя от съкрушителните напрежения на неговото развитие: светът, в който той или тя живеят психологически, е пълен с ужас и хаос.

Може би никой от съвременните психотерапевти не е направил толкова последователни и героични усилия, за да разбере и изясни вътрешния свят на шизофреника като Харолд Скарлс, който лекува психотични пациенти в продължение на много години в Chestnut Lodge, Роквил, Мериленд (Chestnut Lodge, Rockville)., Мериленд). През 1958 г. той написа много дълбока, но незабелязана статия, озаглавена „Шизофрения и неизбежност на смъртта“, в която той изрази възгледите си за психодинамиката на шизофреничния пациент. Неговата теза е обобщена в следния пасаж:

„Фактът за неизбежността на смъртта, сякаш всеки ден, в действителност представлява един от най-мощните източници на човешка тревога и реакциите на нашите чувства към този аспект на реалността са сред най-интензивните и сложни, които можем да оцелеем. Защитните механизми, затворени в психично заболяване, включително често екзотичните защити, открити в шизофренията, са насочени към елиминиране от сферата на осъзнаването - наред с другите смущаващи аспекти на вътрешната и външната реалност - също и на крайността на живота. "

Селс твърди, че психодинамиката на шизофреничен пациент, както и невротик, може да бъде напълно разбрана само ако се разглежда като отговор на пациента към неизбежността на неговата смърт. Несъмнено, шизофреничните защити са по-странни, приемат по-екстремни форми, са по-вредни, отколкото защитите на невротичен пациент. В допълнение, ранният жизнен опит на шизофреника е по-опустошителен от този на невротик. Обаче екзистенциалната природа на човешката реалност ни прави братя и сестри. Шизофреникът е не по-малко от невротик, измъчван от факта на човешката смъртност, въпреки че реакциите им към него не са идентични в тяхната деструктивност. Sals пише брилянтно за това:

„Без съмнение, шизофренията може да се разглежда като резултат от необичайно извратено преживяване в миналото - главно в ранна детска възраст; Въпреки това, според автора, точно както точно, но с по-голяма клинична полза, той може да бъде описан като ситуация на използване на определени, много рано обучени защитни механизми за справяне с настоящите източници на тревожност. И нито един от тези източници не е толкова силен, колкото екзистенциалното обстоятелство на крайността на човешкия живот. Същността на предложената хипотеза се крие в гледната точка на шизофренията - една от различните и възможни - като интензивен опит да се противопостави на този аспект от човешката ситуация или да го отрича.

Авторът би искал да подчертае, че според неговия опит фактът за неизбежността на смъртта е свързан с шизофренията доста тясно. Не е така, тъй като пациентът е освободен от шизофрения, той е в състояние да обърне внимание на този голям житейски факт, че смъртта е неизбежна, преди това пасивно се намира някъде по периферията на неговия психологически поглед или дори извън нея. Напротив, клиничният опит на автора показва, че връзката е много по-тясна, по същество, пациентът става и остава шизофреник за дълго време (наричан по-нататък, разбира се, преобладаващо или напълно несъзнателно фокусиран), за да се избегне конфронтация - наред с други аспекти на вътрешната и външната реалност - с факта крайниците на живота. "

В традиционната история на случаите на пациенти с шизофрения, тяхната тъжна, противоречива ранна детска възраст и тежката патология на тяхната ранна семейна среда са неизменно подчертани. Но как би изглеждала истинската медицинска история на пациента, неговата екзистенциална история? Психиатричният преглед включва изследване, насочено към оценка на психичния статус, когато интервюиращият се опитва да разбере дали пациентът е ориентиран в пространството, времето и себе си. Ето описание на неговата "ориентация", според която един от пациентите му може да събере:

"Аз съм Чарлз Бренън, днес, 15 април, 1953 г., аз съм на 51 г., живея тук в Честнат Ладжах, психиатрична болница в Роквил, Мериленд. През последните осем години живея в редица психиатрични болници, сериозно съм болен повече от 25 години което, както може да се каже в моята сегашна възраст, ме лиши от истинската перспектива за брак и за деца и, евентуално, това би изисквало престоя ми в болницата до края на живота ми. Аз съм човек, който някога е бил член на семейство, състоящо се от двама родители и седем деца, но преживяло серия от опустошителни трагедии преди много години: майка ми умряла като психично болен; един от братята в младостта си се разболял от психично заболяване, което изисквало продължителна хоспитализация; друг брат се самоуби; друг брат е бил убит по време на военни операции по време на Втората световна война; а третият, който е достигнал върховете на правната си кариера, е бил убит наскоро от психично болен клиент. Останалият родител, баща ми, сега е в старост, много се различава от силния човек, когото някога беше, и наближава смъртта му.

Има нещо в тази конкретна история, което прави кръвта студена, но може би още по-поразително е разбирането, че такава трагична история не разказва за ранното развитие, образование, военна служба, обектни отношения и сексуален опит, а за екзистенциални факти. за всеки пациент (и всъщност за всеки терапевт).

Целс описва хода на психотерапията на изразен психотичен пациент, с който лекува няколко години. Първоначално пациентът намира „изобилие от признаци на много подробна, вълнуващо необичайна и сложна, с напълно безкомпромисна поддържана измамна система, изпълнена с всякакви ужасяващи явления - от бруталната жестокост на диваците до магьосничеството и сложните трикове на научната фантастика”. Салс забелязал, че, от една страна, светът на преживяванията на пациента беше ужасен, от друга, не беше много обезпокоена от неща, които ужасяват всички, като болест, стареене и неизбежна смърт. С всичко това тя се разбираше чрез явно и масивно отричане на смъртта. "Днес никой в ​​света няма никаква причина да страда или да се чувства нещастен, те имат противоотрови за всичко... Хората всъщност не умират, а просто" се променят ", преместват се от едно място на друго или се превръщат в незнаещи характер на героите в киното. "

След три и половина години психотерапия пациентът започва да формира реалистична визия за живота и приемане на факта, че животът, включително човешкият, има край. През месеците, предхождащи това приемане, беше забелязано, че нейните заблуждаващи защити бяха засилени срещу осъзнаването на неизбежността на смъртта, горчива като защитата на последната граница.

„... Тя започна да прекарва по-голямата част от времето си в събиране на сухи листа, търсене на мъртви птици и дребни животни, понякога намиращи се след дълги часове на търсене и закупуване на различни предмети в магазините на най-близкото село, след което се опита да използва различни процеси като алхимия, за да ги съживи. мъртви създания до някаква форма на живот. Беше съвсем ясно (и тя сама потвърди това), че се чувства като Бог, избирайки различни мъртви листа и други неща, за да им върне живота. Много пъти се провеждаха психотерапевтични сесии в болничен парк; Терапевтът седеше на пейка, докато пациентът прекарваше целия ден в изучаване на близката морава.

Но с изтичането на тези месеци и с изтичането на периода на отричане на смъртта тя започна все по-открито да изразява отчаяние за дейността си. И тогава дойде есенният ден, когато по време на сесията терапевтът и пациентът седяха на различни пейки, които не бяха твърде отдалечени един от друг и погледнаха заедно поляната, покрита с листа. Тя обясни, най-вече по невербални начини, че нейната мекота, нежност и мъка я изпълват. Със сълзи в очите си, един тон на смирение пред факта, който може да бъде приет, тя каза: "Не мога да превърна тези листа, например, в овце." Терапевтът отговори: "Мисля, че разбирате това и с човешкия живот, така че - точно както животът на листата, животът на хората свършва със смъртта." Тя кимна: - Да.

Това разбиране бележи началото на постоянен терапевтичен напредък. Пациентът постепенно изоставя основната си защита срещу смъртта - вяра в собственото си всемогъщество и неуязвимост. Тя осъзна:

„... че тя не е Бог... и че всички ние, човешки същества, сме смъртни. И това означаваше, че самата основа на параноидната шизофрения се срина, болест, за която имаше, например, вечно убеждение, че покойните й родители всъщност са живи.

Въпреки че защитата на тази жена, както и другите шизофренични пациенти, описани от Sels, е изключително и изключително примитивна, те все пак са подобни на защитните стереотипи, открити в невротиците. Например заблудата на величието и всемогъществото на параноичен пациент е проява на един от двата основни начина за избягване на смъртта - вяра в собствената уникалност и безсмъртие.

Много, ако не всички, пациенти с шизофрения не могат да се чувстват напълно живи. Този "печат на смъртта" несъмнено е резултат от глобално потискане на всякакъв вид афект, но според Салс той може да бъде свързан и с допълнителна защитна функция: ако пациентът е "мъртъв", той е защитен от смърт. Ограничената смърт е по-добра от реалната: човек, който вече е мъртъв, не трябва да се страхува от смъртта.

Но всеки от нас трябва да се изправи пред смъртта. Ако страхът от смъртта е център на психичната динамика на шизофреника, тогава е необходимо да се реши загадката защо този универсален страх причинява бракуване в този случай. Салсът посочва няколко причини.

Първо, за тези, които не са получили подкрепящо знание за личната си цялост и пълнотата на своето участие в живота, смъртта причинява много по-голяма тревога. "Човек," пише Sells, "не е в състояние да посрещне неизбежността на смъртта, докато не преживее пълнотата на живота, а шизофреникът е този, който все още не е живял напълно." Норман Браун в прекрасната си книга „Животът срещу смъртта” (Живот срещу смъртта) прави подобно изявление: „Само тези, които са установени в своето раждане, могат да бъдат установени в смъртта си… Ужасът на смъртта е ужасът на смъртта с нежив живот в тялото ви. ". (Тази теза, че тревожността на смъртта значително се увеличава от провала на живота - има сериозни последици за терапията и се обсъжда в следващата глава.)

Втората причина за предаването на шизофренията на безпокойството на смъртта е тежката загуба, преживяна в такъв ранен период на развитие, когато човек все още не е в състояние да ги интегрира. Поради незрялостта на егото, пациентът реагира патологично на загубите, главно чрез засилване на субективното, инфантилно всемогъщество, което служи за отричане на загубата (онзи, който не може да загуби целия свят). По този начин, пациент, който не е успял да интегрира загуби в миналото, в настоящето не може да интегрира перспективата на най-големите загуби - загубата на себе си и всеки, когото познава. Следователно основното покритие на пациента срещу смъртта е чувство за всемогъщество, ключов фактор при всяка шизофренична болест.

Третият източник на интензивно безпокойство за смъртта се дължи на естеството на ранните отношения на шизофреника с майка му, симбиотичен съюз, от който той никога не е излизал, но докато е в него, се колебае да бъде в психологическо сливане и пълно отчуждение. Връзката на пациента с майка му, както са запазени в неговия опит, подсказва магнитно поле: ако се приближите твърде много - внезапно „всмуквате“, отдръпнете се твърде далеч - отнемете го на нищо. За да запазят симбиотичните си отношения, те изискват нито една от страните да не се чувства независима: всеки партньор се нуждае от друг, за да го допълни до състояние на почтеност. Следователно, шизофреничният пациент не създава чувство за почтеност, необходимо за изживяване на пълнотата на живота.

Освен това шизофреникът чувства симбиотични отношения като абсолютно необходими за оцеляване и затова се нуждае от защита срещу всякакви заплахи за тези взаимоотношения. Сред заплахите няма нищо по-опасно от неговата (и майчината) мощна амбивалентност. Детето се чувства напълно безпомощно, чувствайки най-дълбоката си омраза към своя любим човек. Той също е безпомощен пред знанието, че един и същ човек го обича и мрази много в същото време. Тази безпомощност изисква постоянно поддържане на нормалното само в детството на въображението на личното всемогъщество. Но нищо не унищожава преживяването на личното всемогъщество, както и приемането на неизбежността на смъртта, а пациентът с шизофрения защитава отказа си от смърт с цялата сила на отчаянието.

Курс на шизофрения

Много телесни заболявания в хода им преминават през три условни етапа. Началото на заболяването е бързо, придружено от активиране на защитните сили на организма и активната му борба срещу болестта. Ако не е било възможно да се преодолее болестта, то с времето започва втори етап - нов, болезнен баланс, когато тялото се адаптира към болестта, продължава да функционира в нови условия. Ако заболяването е фатално, тогава идва третият етап. Балансът е прекъснат, резервите са изчерпани, най-важните жизнени функции са отречени и настъпва смърт. В развитието на шизофренията също може да се раздели на три етапа. Фазата на овладяване, фазата на адаптация и фазата на разграждане последователно се редуват. Въпреки това, изобилието от форми и прояви на това заболяване размива времето и границите на фазите. Например, хебефреничната форма може да се развива много бързо и да доведе до разпадане на личността след няколко месеца. Докато една проста форма може да се развива бавно и неусетно, и да доведе до силно, ясно видимо психично разстройство след много години.

По време на фазата на овладяване на пациента се разпада нов свят с неговите особености, правила и нови акценти. Без значение колко сериозна е телесната болест, тя почти никога не нарушава възприемането на света и на себе си в света. Психичното заболяване е обратното. Без никакви външни прояви и видими причини световното възприятие на пациента се променя. Това е откровението, което трябва някак да се справи и да живее. Човекът, разбира се, разбира, че миналият живот е нещо нереално, а едва сега се разкрива истинското „аз”. Осъзнаването на неговата специална мисия, истинското му величие изгражда около себе си нова логика на поведение и нов ред.

Промяната може да настъпи постепенно. Например, в случай на заблуда от преследване, болестта може да започне с неясно усещане за затваряне на зловещ пръстен, наличието на несигурна заплаха, която с течение на времето става все по-специфична форма. Всеки ден пациентът получава нови "факти" и "потвърждения" на добре организирана и мощна враждебна дейност, насочена срещу него. Идеята за преследване се оформя и определя стила на мислене и поведение, като постепенно грабва цялото внимание и не оставя място за нищо друго.

По време на фазата на адаптация пациентът се свиква с новата си роля и се учи да живее с нея. Не винаги е лесно, ако знаете, че във всеки един момент можете да загубите контрол над движенията си, както в кататонична форма, или сте сигурни, че съседите ви са шпиони, както в параноична форма. Новото виждане се избледнява, престава да учудва и да се безпокои много, но само създава допълнителни неудобства. Пациентът стига до двойното възприемане на света: продавачът зад тезгяха остава за него просто продавачът, но в същото време той е убиец-отровител, и увереността в собственото си безбройно богатство не му пречи да събере цигари на автобусната спирка. В тази фаза терминът шизофрения - разделянето на съзнанието - може да бъде оправдан колкото е възможно повече.

Ако помощта е закъсняла или неефективна, започва фазата на разграждане. В тази фаза се проявяват основните симптоми на шизофренията: самостоятелно оттегляне и тъпота. Проявите на болестта се изтриват, пациентът става бавен, спира дори да реагира на стимулите, които са свързани с неговата заблуждаваща картина на света. Неговата реч, изражението на лицето и жестовете губят всяко значение и общуване с другите, превръщайки се в хаотичен набор от гримаси и думи. Действията на мозъка намаляват, всички прояви на живота се гасят и се наблюдава състояние, подобно на органичната деменция. Всъщност, това е смъртта на индивида.

Шизофренията без съмнение е болест, а болестта е опасна и често води до катастрофални последици. Това изисква медицинско лечение, което не може да се забави по никакъв начин - загубеното време ще работи сериозно срещу пациента.

6 факти за шизофрения

Фактичен номер 1

За миграцията и лошите отношения с майката

Учените са идентифицирали три гена, които най-вероятно играят роля в появата на шизофрения: това са дисбиндин, неурегулин и G72. Но хората не наследяват гените, които причиняват директно шизофрения. Тези гени правят човек податлив на специфични провокиращи фактори фактори. Например, хипоксия (кислородно гладуване) при раждането увеличава риска от развитие на шизофрения наполовина. Употребата на наркотици, включително амфетамини, кокаин и канабис, също увеличава риска от развитие на това заболяване. Има изследвания, които показват, че употребата на канабис по време на юношеството допълнително увеличава риска от развитие на психични разстройства с 2-4 пъти. Друг важен фактор е миграцията. Хората, които мигрират от една държава в друга, също са изложени на повишен риск. Британски учени, ръководени от професор Робин Мъри, изследвали децата и разбрали: тези, които са имали лоши отношения с майка си, са изложени на висок риск от шизофрения.

Факт номер 2

За гения

Учени от шведския институт Каролинска проведоха проучване с позитронно-емисионна томография и откриха изненадващи сходства между мисловните процеси при пациенти с шизофрения и творчески хора. Учените са открили, че в мозъка и в тези и в други хора няма достатъчно важни рецептори, които филтрират и насочват мислите. Група изследователи, ръководена от професор Фредрик Улън откриват, че творческите хора (нивото на творчеството се определя от специални тестове) и шизофреничните пациенти имат ниска концентрация на допаминови невротрансмитерни рецептори в таламуса. Таламусът е частта от мозъка, която филтрира информацията, преди да достигне частите на мозъчната кора, отговорни за познанието и мисленето. Според проф. Ullen, по-малко допаминови рецептори в таламуса вероятно означава по-ниска степен на филтриране на сигналите и следователно по-голям поток на информация от таламуса към мозъчната кора. Той е убеден, че този поток от информация провокира творческа светкавица.

Факт номер 3

За връзката на шизофренията с други заболявания

Пациентите с шизофрения са с повишен риск от развитие на различни хронични заболявания. Преди всичко се оказа, че при пациенти с това заболяване рискът от развитие на захарен диабет с усложнения е 2 пъти по-висок, отколкото при тези, които нямат шизофрения. Освен това някои пациенти (до 36%) са изложени на риск от развитие на метаболитен синдром.

Сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за преждевременна смърт сред шизофреничните пациенти.

Проучването, проведено от учени в Тайван, включва повече от 750 000 души на възраст над 18 години с диагноза ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест - хроничен бронхит и емфизем). Учените изследват разпространението и честотата на ХОББ сред пациентите с шизофрения в Тайван. Установено е, че при пациенти с шизофрения тази патология е по-често срещана, отколкото сред общото население (3,83% срещу 2,88%). Учените предполагат: това се дължи на факта, че шизофреничните пациенти пушат повече от хората без тази диагноза.

В допълнение към повишения риск от никотинова зависимост, тези пациенти са по-склонни да имат хипотиреоидизъм, хепатит С, нарушен воден и електролитен баланс и никотинова зависимост.

Какъв е рискът от соматични (свързани с тялото, не-умствени) заболявания? Изследователите смятат, че по-специално става въпрос за поведението на пациенти с шизофрения: те не са склонни да обсъждат оплакванията си и понякога им е трудно да поискат помощ. Шизофренията е придружена от негативни симптоми (емоционално обедняване, апатия, загуба на мотивация, бедност на речта) и когнитивни нарушения (нарушение на паметта, умствена работа). Това води до факта, че човек става по-малко активен (и набира тегло), по-малко инициатива (и по-рядко отива при лекарите).

Освен това, изследователите са открили полиморфизми на единичен нуклеотид (промени в гените), които са свързани не само с шизофрения, но и с фактори, влияещи върху развитието на сърдечносъдови заболявания (индекс на телесна маса, кръвно налягане и др.)

Факт номер 4

За раздвоената личност

Невручи обикновено не споделят понятието "раздробяване / разценение / и т.н., личност" и "шизофрения". В първия случай обаче става дума за рядко заболяване, при което личността на даден човек е фрагментирана на няколко относително независими субперсоналии. Във втория - за разстройство с заблуди и халюцинации (например, гласове). Но объркването при поставянето на диагноза се случва не само сред гражданите.

Уилям Стенли Милиган - известен като Били Милиган - е една от най-известните личности в психиатрията. Диагнозата му е „многократна личност“. Оказа се, че бащата на Милиган е извършил насилствени действия срещу дете и е виновен за появата на първите 10 души в Милиган на 8-годишна възраст. През 1977 г. самият Милиган е обвинен в отвличане и изнасилване на три жени, както и за грабеж. На престъпника е поставена диагноза остра шизофрения (лекарите са смятали, че се занимават с халюцинации и заблуди, характерни за това заболяване). Но по време на разследването психологът Дороти Търнър диагностицираше Милиган с „множествена личност“ - сред подличност са жени, деца, мъже от различни възрасти и националности. 13 от тях са „нежелани“ - причинявайки неудобство на други субличности и извършващи престъпления. Например една от засегнатите жени твърди, че Милиган има германски акцент, въпреки че е роден и израснал в Америка. Сценарист и филолог Даниел Кийс записа историята си и публикува книгата „Мистериозната история на Били Милиган“. Били Милиган е първият човек, който е бил оправдан по време на процеса заради диагнозата си.

Фактичен номер 5

За възможно лечение

Първата психиатрична болница в света беше открита едва през 16-ти век в Лондон, наречена Бедлам, а по-късно тази дума стана домашно слово. В Русия първото място за задържане на психично болни в Русия е открито едва през 18 век - в Новгородския манастир. Тогава започнаха да се отварят психиатрични болници, където железни вериги, колани, усмирителни ризи бяха използвани като мерки за задържане (изолация) и бяха третирани с еметици, пиявици, вода и кървене. Оттогава, разбира се, много се е променило. Днес има голям брой психотропни лекарства за лечение на шизофрения. Въпреки това, според американския професор Джон Кейн, по-голямата част от пациентите (до 40%) имат слаба реакция към антипсихотичните лекарства и продължават да имат тежки психични разстройства. Лекарствата от първо поколение имаха много странични ефекти: сънливост, неволно потрепване на устните, челюстта, езика и мускулите на лицето, понякога крайниците и торса. Лекарствата от второ поколение са по-ефективни и имат по-малко странични ефекти.

В същото време психологическата и социалната терапия е важна за пациенти с шизофрения. Психиатър Пол Либерман и колегите му публикуваха статия, в която донесоха фактори, свързани с възстановяването на пациенти с шизофрения. Те включват работа или учене, независим живот, основни умения за самообслужване и самолечение, добри семейни отношения, социални контакти и др.

Факт номер 6

За капацитета на пациентите с шизофрения

Диагнозата шизофрения не означава, че човек става недееспособен. Първо, според Британския кралски колеж по психиатри, при 1 от 5 пациенти с шизофрения, след първия епизод на заболяването се развива дългосрочна ремисия. Второ, пациентите могат да поддържат пълна работоспособност. Въпреки че е с непрекъсната шизофрения, това е почти невъзможно. Такива пациенти получават увреждане. Но дори ако пациентът е в ремисия, той не напуска под надзора на психиатър, тъй като вероятността от рецидив е все още висока. Повтарящият се епизод на заболяването може да причини неспазване на лекарства, алкохол, наркотици, стрес. Лекарите препоръчват такива пациенти да използват своите способности, да участват в рехабилитационни програми, да упражняват, да продължат да получават образование. Това обаче не винаги е гарантирано, а някои пациенти смятат, че не са необходими поради заболяването си.

От септември 1940 г. официалната дажба в окупираната част на Франция е намалена за цялото население до 1800 калории на ден за възрастен, а самите германски власти признават, че 1700 калории съставляват гладна диета, която неизбежно води до бавна смърт поради изтощение. Във френските психиатрични болници, където пациентите ще получават само тази официална дажба за оцеляване, ако не са имали собствена ферма или не са крили продукти от реквизиция, които тайно ще осигуряват храна за хоспитализирани пациенти, смъртността ще се увеличи по ужасяващ начин. Така, д-р Шерер, който управляваше психиатрична болница в град Оксер (Бургундия) по време на окупацията, съобщава, че от 1941 г., която беше най-тъмната година, сред 797 пациенти в болницата на 1 януари, имаше 293 смъртни случая, от които 163 са от кахексия. В същата болница през 1941 г., сред смъртните случаи от кахексия, „шизофрениците (особено мъжете) са платили най-тежката данък: 40 починали в края на зимата на 1941 г.” / 188 /. През 1943 г. болницата получава евакуирани пациенти от институции, където гладът е още по-лош. Според очевидци делът на шизофрениците сред пациентите, умиращи от кахексия, е от порядъка на 20 до 30%, т.е. по-висок от този на тази диагностична категория по отношение на други видове патология. Когато състоянието на хранителните вещества се подобри леко в края на 1944 г., туберкулозата ще продължи да коси пациенти с шизофрения, докато се появят нови лекарства срещу тази бяла чума. Между другото, това ще накара някои автори да попитат за възможните връзки между шизофренията и туберкулозата, и други, много по-късно (през 1958 г.), за изявление на еуфоризиращия ефект на две активни вещества срещу бацила Koch: изониазид и ипрониазид. Последното впоследствие ще бъде разпознато като първият антидепресант от семейството на лекарства, действащи чрез инхибиране на моноаминооксидазата, което ще стане известно чрез съкратеното обозначение на MAOI. Но, въпреки че тези вещества лекуват шизофреници за туберкулоза, но за психически здрави пациенти, те не засягат техните симптоми.

Срещу такава съдба, подготвена от психически болна диета, говори Конгресът на френско-говорящите психиатри, който се проведе в Монпелие в т.нар. Свободна зона през октомври 1942 г., точно преди да бъде заета на свой ред. Един от ораторите на този конгрес, д-р Кремийо, евреин по рождение, е арестуван и затворен в Аушвиц.

Тези съображения относно лечението на туберкулозата при шизофреници и глад сред тях може да ни се сторят много далеч от темата, но не трябва да забравяме, че Ph. Пинел, великият Ph. Пинел беше сравнително по-малко горд, че подкрепяше действията на Пусин, който премахна веригите от луд в Бисетра през VI година на Републиката, отколкото с борбата си по време на гладната стачка през IV-та година, така че да не умират в такъв голям брой от глад. Той пише в XVIII глава V на раздела на неговия Медико-философски трактат за безумието, 170, озаглавен „Катастрофалните последствия от провала, настъпил през IV година, в домовете за сираци за психично болните:„ Оставям политиката, за да бия историята на революцията в този пагубен, които най-крайният деспотизъм никога не би се осмелил да си позволи. Искам да кажа, че отчуждаването на недвижими имоти от болници и приюти е по-скоро акт на нехуманност и варварство, който свързва бедственото състояние на бедния човек с увреждане с превратностите на обществената съдба. " „... В резултат на разумно и разумно изчисляване на нуждите на психично болните, дневната дажба на хляба на пациентите в Бисетра по време на Учредителното събрание е намалена до един килограм, а две години поред виждам ползата от това благоприятно решение. Престанах да бъда лекар в тази болница, но на едно от посещенията на учтивост, която понякога причинявах на психично болни (4 години Brumaire IV), научих, че дажбата на хляба е намалена до 750 грама и видях някои бивши възстановители, които паднаха в маниакална ярост, ярост, крещящи, че са принудени да умрат от глад. Катастрофалните последици от провала на реколтата станаха още по-изразени в бъдеще, тъй като дажбата на хляба постоянно намалява до приблизително петстотин, четиристотин, триста и дори двеста грама... Резултатът беше, както можеше да се очаква - в крайна сметка се свидетелства, че само за два месеца (pluvioz и vantoz IV година) общият брой на смъртните случаи в тази болница за безумните хроники е 29, докато за цялата II година този брой е бил само 27. Подобен резултат, но дори по-бързо и по-жалко, би t психическо Salpetriere... "/ 170 /.

Друго събитие, свързано с войната, което е в основата на романите и дори поне едно произведение на кинематографията, почти не е изследвано от медицинска гледна точка. Вярно е, че самите условия, при които се е случило, не позволяват точни проучвания: говорим за евакуация на 28 хоспитализирани психично болни от психиатрични болници по време на катастрофа, дължащи се на военни действия или бомбени атентати, които причиниха психически нормален изход, ако е така казват населението. В същото време определен брой пациенти са настанени в семейства, които им дават подслон, а дори и в някои от тях състоянието се подобрява. Но, за съжаление, не е възможно да се определи дори приблизително колко пациенти биха могли да бъдат обхванати от това неочаквано включване в “нормална” социална среда, която сама по себе си е напълно дезорганизирана, и освен това, какъв може да бъде ефектът върху психичното състояние на пациенти, страдащи от шизофренична психоза. Но въпреки че в крайна сметка това е само малък брой пациенти, се оказа достатъчно, за да накарат тези, които се грижат за тях, да мислят за влиянието на психосоциалните фактори върху развитието и може би на произхода на техните заболявания.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника