Соматично, физическо, психическо, морално, индивидуално, население и репродуктивно здраве.

Определения на здравето. Здравето като холистична, динамична, многостепенна държава.

Човешкото здраве е не само наличието или отсъствието на болест в него, но и състоянието на индивида и неговата среда, което му осигурява постигането на чувство за пълнота на живота и максимален възможен принос за него за човешката култура и цивилизация.

Един от основните проблеми на валеологията е свързан с концепцията за индивидуалното здраве. Систематичният подход към оценката на индивидуалното здраве поставя в центъра на проблемите на човека в интегритета и многомерността на неговите динамични характеристики и подчертава предизвикателствата на образованието на здравните нужди, изграждането на здравна култура в процеса на индивидуалното развитие.

Понастоящем е натрупана много информация за постнаталната онтогенеза, в частност, за целостта, дискретността и хетерохронията на развитие, за индивидуалността и типологията, за „критичните периоди”, но в практическата медицина, в педагогиката, във физическото възпитание тези въпроси не са адекватно отразени, и по-голямата част от учебните материали са фокусирани върху обикновения човек.

Необходимо е да се определи материалния (морфофункционален и психофизиологичен) субстрат и структурата на индивидуалното здраве. Известно е, че човешкото здраве се формира в неразривното единство на биологични, психологически, социални и екологични фактори, което трябва да бъде отразено в методологическите подходи при неговото изследване. Признаването на социалната същност на човека предполага по-задълбочено изследване на неговото естествено биологично същество, законите на индивидуалното развитие, за да се допринесе за реализирането на потенциалните възможности, съдържащи се в генома чрез различни социални мерки.

Както може да се види от представената таблица (вж. Таблица 1), индикаторите, определящи индивидуалното здраве, имат предимството, че значителна част от тях могат да се изразят количествено. В крайна сметка, това дава обща стойност на нивото на здравето, чиято динамика ни позволява да преценим състоянието и перспективите на здравето на дадено лице: силата или слабостта на всеки от индикаторите на индивидуалното здраве, ефективността на здравните мерки, взети във връзка с всеки показател.

Соматично, физическо, психическо, морално, индивидуално, население и репродуктивно здраве.

. Соматичното здраве е сегашното състояние на органите и органните системи на човешкото тяло. Основата на соматичното здраве е биологичната програма за индивидуално човешко развитие. Програмата за развитие се медиира от основните нужди, които доминират на различни етапи на генезиса. Основните нужди, от една страна, служат като стимул за развитието на човека (формирането на неговото соматично здраве), а от друга страна, осигуряват индивидуализацията на този процес.

2. Физическо здраве - нивото на развитие и функционални възможности на органите и системите на тялото Основата на физическото здраве са морфологичните и функционални резерви на клетки, тъкани, органи и органни системи, които осигуряват адаптацията на организма към различни фактори.

3. Психично здраве - състоянието на умствената сфера на човека. Основата на психичното здраве е състоянието на общия умствен комфорт, осигуряващ адекватна регулация на поведението. Това състояние се определя от нуждите на биологичен и социален характер и възможностите за тяхното удовлетворение. Правилното формиране и задоволяване на основните потребности е в основата на нормалното психично здраве на човека.

Моралното здраве е съвкупност от характеристики на мотивационната и информационната база на човешкия живот. В основата на моралния компонент на човешкото здраве се определя системата от ценности, нагласи и мотиви на индивида в социалната среда. Този компонент е свързан с общите човешки истини на доброто, любовта и красотата. Този компонент до голяма степен се определя от духовността на човека, неговото познание и възпитание.

Ролята на генотипа и фенотипната вариабилност при формирането на здравните показатели.

Фенотипът на всеки организъм се формира под влияние на генотипа и условията на околната среда. Генотипът определя скоростта на реакция на организма - границите на вариабилност на изразяване на черта под влиянието на променящите се условия на околната среда. Тези различия, които зависят само от условията на околната среда, се наричат ​​модификации. Ролята на генотипа и някои фактори на околната среда при формирането на различни характеристики на тялото може да бъде много различна. Има някои признаци, които се дължат главно на генотипа. Те включват качествени признаци като кръвни групи, форма на ухото при прасета, цвят на тялото и т.н. В същото време, образуването на редица признаци, особено икономически полезни (добив на мляко, съдържание на мазнини и протеини в млякото, живо тегло и др.), до голяма степен повлияни от условията на околната среда.

Човешкото тяло е едно. Единството на организма и околната среда.

Един организъм е едно цяло, в което структурата и функциите на всички клетки, тъкани, органи и системи на органи са взаимосвързани. Промените в метаболизма и функциите на всяка система от клетки, тъкани, органи и органи причиняват промени в метаболизма на други клетки, тъкани, органи и системи на органи. Следователно, метаболизмът и функцията на клетките, тъканите и органите, изолирани от тялото, се различават от тези, които се срещат в тялото. Следователно, прякото прехвърляне на законите на изолираните части на тялото към целия организъм е неприемливо. Цялото тяло се характеризира с функции, които липсват в отделни части, например, възпроизвеждане, което води до образуването на нови организми, поведение и мислене.

Единството на организма и околната среда. Функциите на целия организъм се извършват само при тясно взаимодействие с околната среда. Тялото реагира на околната среда и използва своите фактори за своето съществуване и развитие. Основателят на руската физиология, И. М. Сеченов, в научното определение за организъм, включва средата, която я засяга. Физиологията на целия организъм изучава не само вътрешните механизми на регулиране на физиологичните процеси, но и механизмите, които осигуряват взаимодействието и единството на организма с околната среда.

Растеж и развитие.

Растежът е количествена промяна в тялото, която има мярка за измерване (kg, m, cm)

Развитието е качествена промяна в тялото, която няма измерване (оценено или измерено) по отношение на групата, в която се намира детето.

Растеж и развитие на детето, т.е. количествените и качествените промени са тясно свързани помежду си. Постепенните количествени и качествени промени, настъпващи в процеса на растеж на организма, водят до появата на нови качествени особености у детето.

Възрастова периодизация.

Периодизацията на възрастта е периодизацията на развитието на човека от раждането до смъртта, определянето на възрастовите граници на етапите в живота на човека, възрастовата система на стратификация, приета в обществото.

Периодът на вътрематочно развитие.

Неонаталният период (2—3 седмици).

Периодът на раждане е до 1 година.

Предучилищна, детска възраст - от 1 година до 3 години.

Предучилищна възраст - от 3 до 7 години.

Периодът на юношеството или възрастта в началното училище е от 7 до 12 години.

Юношеството - от 12 до 15 години.

Старши училищна възраст - от 14 до 18 години за момичета и от 15 - 16 години до 19 - 20 години за момчета.

Визуален анализатор.

Визуалният анализатор е най-важният сред останалите, защото дава на човека повече от 80% от цялата информация за околната среда.

Визуалната сензорна система се състои от три части:

• периферни, съдържащи се в рецепторния апарат на ретината (с пръчки и конуси);

• проводящ, състоящ се от сетивния десен и ляв оптичен нерв, частично пресичане на зрителните пътища на дясното и лявото око (хиазма), зрителния тракт, извършването на много промени, когато преминава през тялото на средния мозък и таламуса (страничните краниотични тела) на междинния мозък; и след това продължава до мозъчната кора;

• централна, разположена в тилните области на мозъчната кора и където са разположени най-високите зрителни центрове.

Благодарение на хиазмите на зрителните пътеки от дясното и лявото око се постига ефектът на надеждност на зрителния анализатор, тъй като визуалната информация, възприемана от очите, се разделя приблизително еднакво, така че да се събира от дясната половина на двете очи в един визуален тракт, който се изпраща в центъра на лявото полукълбо на мозъчната кора. и от лявата половина на двете очи - в центъра на видимостта на дясното полукълбо на мозъчната кора.

Функцията на визуалния анализатор е зрението, тогава способността за възприемане на светлината, размера, относителното положение и разстоянието между обектите е чрез органите на зрението, което е чифт очи.

Всяко око се съдържа в вдлъбнатината (окото) на черепа и има спомагателен апарат на окото и очната ябълка.

Слухов анализатор

В процеса на еволюцията при животните се формира слухов анализатор със сложна структура и функция. Слухът е способността на животните да възприемат и анализират звуковите вълни.

Периферната част на слуховия анализатор включва: 1. Устройството за приемане на звука е външното ухо, 2. Устройството за предаване на звука е средното ухо, 3. Устройството за приемане на звука е вътрешното ухо (кохлеята с органа на Корти).

Човешкият слухов анализатор е вторият най-важен анализатор, участващ в осигуряването на неговата когнитивна активност и адаптивни реакции. Неговата специална роля е свързана с ясно изразена реч. Възприемането на звуците се счита за основа на артикулираната реч. Когато слуха се изгуби в ранна детска възраст, речевата способност също изчезва. В същото време се запазва целостта на артикулационния апарат. Слуховият анализатор се дразни при възпроизвеждане на звуци. Неговата периферна (рецепторна) секция превръща енергията на звуковите вълни в енергия на възбуждане на нервите. Този раздел е представен под формата на рецепторни клетъчни клетки на органа на Corti, които се намират в ушната мида. - Прочетете повече на FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Фонорецепторите принадлежат към механични рецептори и са вторични, представени под формата на външни и вътрешни космени клетки. Човекът има около 20 000 външни и 3500 вътрешни клетки. Вътрешните клетки са разположени на основната мембрана в средния канал на вътрешното ухо. Слуховият анализатор има централна част, представена от слуховия кортекс. Вълнението се предава чрез този нерв в тази област. Звуковата зона е представена под формата на точна проекция на кохлеарните фонорецептори. Рецепторите, които лежат в основата му, са способни да възприемат високи звуци. Тези рецептори съответстват на специфична област от слуховата зона на кората. Другата секция съответства на рецепторите в горните части на ушната мида, които се дразнят при възпроизвеждане на ниски звуци. Между тези места се намират нервни клетки. Всяка лента може да възприема октава от междинни тонове. - Прочетете повече на FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator Основната мембрана се намира във вътрешната част на канала на ушната мида. Тя включва двадесет и четири хиляди еластични фибрили, на които се намират слухови рецептори. Броят им е равен на броя на фибрилите в основната мембрана. Върховете на тези клетки са снабдени с косми. Мембранната мембрана виси над тях. Тази мембрана е способна да докосва клетките на косата. Нервните окончания се доближават до фонорецепторите. Възприемането на звукови вибрации се извършва с помощта на ушната мида. Колебанията преминават по външния проход и, достигайки тъпанчето, го принуждават да се движи. За да се поддържа налягането вътре в средното ухо, същото като атмосферното, има евстахиева тръба. Това от своя страна елиминира изкривяването на звуците на тъпанчето. Движението на тимпанната мембрана се предава на мембраната в прозореца на вестибюла и слуховите костилки. Движенията на мембранния прозорец на вестибула провокират колебания на флуида в ушната мида, което от своя страна провокира появата на трептения на влакнестата мембрана. Когато се възприемат различни звуци, в определени групи фибрили се появяват трептения. Когато се движат, повърхностната мембрана и клетките на косата се докосват. Тази структура на слуховия анализатор дава възможност да се анализират звуковите стимули чрез силата, стъпката и характера на звука. Звуковото възприятие играе важна роля в процеса на ориентация в определена среда или пространство около човек. Слуховият анализатор ви позволява да различите огромен брой фрази и думи. По този начин се осъществява комуникация с други хора. Освен това, човек може да различава звука или шума от значително разстояние. Така че слуховият анализатор, който възприема шума на влака, например, те кара да се отдалечиш от ръба на платформата. В друг случай, възприемайки звука на стъпките, които са възникнали зад гърба му, човекът е разтревожен и се обръща. Възприемана с помощта на органите на слушане музиката помага на танцьорите да овладеят ритъма и темпото на движенията. Когато това се случи, взаимодействието на слуховите и моторните анализатори. Yandex.Direct - Прочетете повече на FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Причини за детска нервност

В нервната система на децата от първите години на живота възбуждането, което възниква лесно, излъчва, което води до общо двигателно безпокойство, а продължителното или силно дразнене води до инхибиране. С образуването на нови и нови условни връзки и усложнението на висшата нервна дейност, действието на прекомерните стимули все повече засяга поведението на детето. При слаб вид висша нервна дейност детето става страшно, чувствително, често плаче, трепери; с възбудим тип - недисциплиниран, капризен, горещо закален, прекалено мобилен, нервен. Такива деца се наричат ​​нервни. Децата от другите два вида (балансирана подвижност и балансираност бавно) също могат да бъдат нервни, но тяхната нервност, като правило, е много по-слаба.

Следователно, детето може да наследи от родителите слаб или възбудим тип нервна система и по този начин неговата нестабилност, което лесно води до нервност. Често предразположеността към нервност е вродена, т.е. тя се среща в плода преди раждането под влияние на неблагоприятни условия на вътрематочно развитие. Такива условия се създават, ако майката е претърпяла сериозно заболяване или нервен шок по време на бременност, е била хранена, консумирана е алкохол и е нарушила нормалния начин на живот. В такива случаи, признаци на нервност често се проявяват в първите дни след раждането: детето плаче много, спи неспокойно, често се събужда.

За придобитата нервност говорят в онези случаи, когато причините, които са го породили, са въздействали върху детето след раждането му. Такава причина може да бъде всичко, което отслабва, изчерпва тялото на детето, особено нейната нервна система, като родова травма, лоша диета, неспазване на нормалния режим, недостатъчен сън, различни заболявания, особено хронични, т.е.

Често детето става нервно заради хората около тях. Детето забелязва и преживява по свой собствен начин всичко, което се случва около него. Често шумни среди, семейни спорове и груби спорове могат да доведат до значително напрежение в нервната система и до развитие на нервност. Детето преживява грубо, несправедливо или неравномерно отношение към него, бърз преход от прекомерна тежест към ласкателство и похвала, чести коментари и забрани, потискане на инициативата. Честите телевизионни предавания, посещенията в театъра и киното, силно енергизиращи нервната система, също могат да допринесат за развитието на нервност.

Стрес и адаптация

Стресът (стрес и адаптация) е неспецифична реакция на човешкото тяло към силен дразнител. Физиологичните понятия "стрес и адаптация" означават реакцията на организма към необичайните ефекти на външната среда (естествена и социална). В същото време стресът е метод за спешно балансиране на тялото до необичайни условия, дължащи се на мобилизиране на функционални резерви, а адаптацията е механизъм за дългосрочно балансиране (адаптация) на тялото, при което се увеличава силата на саморегулирането на отделните системи.

Адаптация (стрес и адаптация) - състоянието на балансиране на тялото към необичайни условия, както естествени, така и професионални.

При продължително излагане на необичайни фактори на околната среда в организма се развива морфофункционално адаптивно преструктуриране, насочено към балансиране на организма при тези състояния. Същността на адаптацията се свежда до увеличаване на скоростта на транскрипция на РНК върху структурните ДНК гени в ядрата на клетките, които ограничават адаптацията. Количественият растеж води до качествени промени. Увеличаването на интензивността на функционирането на структурите е стимул за активиране на генетичния апарат на клетката и активиране на протеиновия синтез и увеличаване на масата на клетъчните структури, а намаляването на интензивността на функционирането дава обратен процес. На генетични и морфофункционални реорганизации по време на адаптацията е дадено името - „концепцията за структурно-функционална следа“.

Невроза при деца

Неврози - психогенни заболявания, които са реакция на индивида към психична травма (остра, внезапна или дълготрайна травматична ситуация).

Какво предизвиква / причини за невроза при деца:

Основните причини за детските неврози са емоционална травма, наследственост, болест, семейни отношения на родители и други, физическо и емоционално претоварване, липса на сън, грешки в възпитанието.

епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, чиято основна проява е спонтанните, краткотрайни, рядко срещащи се епилептични припадъци. Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания. Всеки стотен човек на земята има епилептични припадъци.

Най-често епилепсията е вродена, така че първите пристъпи се появяват в детска (5-10 години) и юношеска възраст (12-18 години). В този случай не се открива увреждане на мозъчната субстанция, само електрическата активност на нервните клетки се променя и прагът на възбудимост на мозъка се понижава. Такава епилепсия се нарича първична (идиопатична), тече доброкачествено, реагира добре на лечението, а с възрастта пациентът може напълно да откаже да приема хапчета.

Друг вид епилепсия е вторична (симптоматична), тя се развива след увреждане на мозъчната структура или метаболитно нарушение в нея - в резултат на редица патологични влияния (недоразвитие на мозъчни структури, травматични мозъчни увреждания, инфекции, инсулти, тумори, алкохолна и наркотична зависимост и др.). и др.). Такива форми на епилепсия могат да се развият във всяка възраст и са по-трудни за лечение. Но понякога е възможно пълно излекуване, ако успеете да се справите с основното заболяване.

Отказ от лоши навици

Лошите навици разрушават здравето и живота на човека и му пречат да постигне изпълнението на вашите желания. Те лишават от здравето не само физически, но и психически, харчат време и енергия, които не са толкова много.

Влиянието на лошите навици

Основните причини за лошите навици в живота ни са стреса и скуката. А основната причина за стреса и скуката в нашия живот е неспособността да се справим с този живот. Не става дума само за алкохол и пушене; ухапване на нокти, понижаване на огромни количества в магазините, заседание в интернет в продължение на дни - всички същите начини за леко намаляване на празнотата и безпокойството, които изпитваме, когато осъзнаем, че не можем да се справим със собствения си живот.

Всички обаче разбираме, че има само повече проблеми от това. Ние предлагаме нови, здравословни начини за справяне със стреса, както и лоши навици. Разбира се, стреса и други психологически трудности често имат дълбоки причини, но ние сме уверени, че отказването от лошите навици ще улесни живота и ще освободи ресурси за решаване на по-важни проблеми.

Определения на здравето. Здравето като холистична, динамична, многостепенна държава.

Човешкото здраве е не само наличието или отсъствието на болест в него, но и състоянието на индивида и неговата среда, което му осигурява постигането на чувство за пълнота на живота и максимален възможен принос за него за човешката култура и цивилизация.

Един от основните проблеми на валеологията е свързан с концепцията за индивидуалното здраве. Систематичният подход към оценката на индивидуалното здраве поставя в центъра на проблемите на човека в интегритета и многомерността на неговите динамични характеристики и подчертава предизвикателствата на образованието на здравните нужди, изграждането на здравна култура в процеса на индивидуалното развитие.

Понастоящем е натрупана много информация за постнаталната онтогенеза, в частност, за целостта, дискретността и хетерохронията на развитие, за индивидуалността и типологията, за „критичните периоди”, но в практическата медицина, в педагогиката, във физическото възпитание тези въпроси не са адекватно отразени, и по-голямата част от учебните материали са фокусирани върху обикновения човек.

Необходимо е да се определи материалния (морфофункционален и психофизиологичен) субстрат и структурата на индивидуалното здраве. Известно е, че човешкото здраве се формира в неразривното единство на биологични, психологически, социални и екологични фактори, което трябва да бъде отразено в методологическите подходи при неговото изследване. Признаването на социалната същност на човека предполага по-задълбочено изследване на неговото естествено биологично същество, законите на индивидуалното развитие, за да се допринесе за реализирането на потенциалните възможности, съдържащи се в генома чрез различни социални мерки.

Както може да се види от представената таблица (вж. Таблица 1), индикаторите, определящи индивидуалното здраве, имат предимството, че значителна част от тях могат да се изразят количествено. В крайна сметка, това дава обща стойност на нивото на здравето, чиято динамика ни позволява да преценим състоянието и перспективите на здравето на дадено лице: силата или слабостта на всеки от индикаторите на индивидуалното здраве, ефективността на здравните мерки, взети във връзка с всеки показател.

физическо, психическо, морално, индивидуално, население и репродуктивно здраве.

. Соматичното здраве е сегашното състояние на органите и органните системи на човешкото тяло. Основата на соматичното здраве е биологичната програма за индивидуално човешко развитие. Програмата за развитие се медиира от основните нужди, които доминират на различни етапи на генезиса. Основните нужди, от една страна, служат като стимул за развитието на човека (формирането на неговото соматично здраве), а от друга страна, осигуряват индивидуализацията на този процес.

2. Физическо здраве - нивото на развитие и функционални възможности на органите и системите на тялото Основата на физическото здраве са морфологичните и функционални резерви на клетки, тъкани, органи и органни системи, които осигуряват адаптацията на организма към различни фактори.

3. Психично здраве - състоянието на умствената сфера на човека. Основата на психичното здраве е състоянието на общия умствен комфорт, осигуряващ адекватна регулация на поведението. Това състояние се определя от нуждите на биологичен и социален характер и възможностите за тяхното удовлетворение. Правилното формиране и задоволяване на основните потребности е в основата на нормалното психично здраве на човека.

Моралното здраве е съвкупност от характеристики на мотивационната и информационната база на човешкия живот. В основата на моралния компонент на човешкото здраве се определя системата от ценности, нагласи и мотиви на индивида в социалната среда. Този компонент е свързан с общите човешки истини на доброто, любовта и красотата. Този компонент до голяма степен се определя от духовността на човека, неговото познание и възпитание.

Психично и соматично

философски науки

  • Дубровски Давид Израилевич, доктор на науките, професор, главен изследовател
  • Руската академия на науките
  • СЪЗНАНИЕ
  • ИНФОРМАЦИЯ
  • СЪЩЕСТВЕНА РЕАЛНОСТ
  • МОЗЪК
  • физиологически
  • пСИХИЧНО
  • В БЕЗСЪЗНАНИЕ
  • ФИЗИЧЕСКА
  • ФУНКЦИОНАЛЕН
  • ФИЛОСОФИЯ НА СЪЗНАНИЕТО
  • ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕН ПРОБЛЕМ
  • МЕТОДИКА
  • РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ
  • КОДОВЕ НА МОЗЪКА
  • неврологията
  • ОБЯСНЕНИЕ НА ИНФОРМАЦИЯТА. T
  • Психични феномени
  • ИСТОРИЧЕСКИ АСПЕКТИ
  • системна

Свързани материали

Въпросът за връзката между психичното и соматичното естествено навлиза в психо-физиологичния проблем, като същевременно заема едно от централните места в медицината (както в клиничната, така и в областта на превантивните си цели); и това е разбираемо, тъй като медицината се занимава с човек, който, без да престава да бъде организъм, е преди всичко социално същество, човек. Категориите болести и здравето, следователно, задължително включват соматични и умствени аспекти, които вече се намират в самия произход на медицината.

Въпросът за връзката между психическото и соматичното преследване на медицината през целия му исторически път, модифицира съдържанието му в зависимост от нивото на натрупаните знания и идеологическите и методологичните позиции, от които се разглежда. На сегашния етап на развитие на науката обаче тя е придобила все по-голямо значение, което се дължи на много особености на настоящия етап на развитие на медицината и до известна степен на цялото научно познание като цяло. Сред тях, на първо място, трябва да се отбележат нарастващите интеграционни тенденции както между медицината и тези науки, с които тя преди това е била много слабо свързана, така и в рамките на медицината, която сега има повече от триста относително независими клона. Това богато разклоняване на аналитичните изследвания, като несъмнен показател за успеха на знанието, само по себе си не е в състояние да гарантира постигането на стратегическите цели на медицината. Това изисква нови фундаментални обобщения за цялата жизнена дейност на човешкото тяло по отношение на здравето и болестите и има основание да се смята, че медицината е на прага на такива обобщения.

Връзката между психичното и соматичното е фокусът на холистичен подход към човешкия живот. Изследването на психо-соматичните корелации включва координиране и интегриране на голямо разнообразие от методи, комбинирани усилия на психиатри и интернисти, представители на различни клонове на теоретична и клинична медицина и сродни области на знанието. Предстои много теоретична работа, тъй като задачата е да се комбинират различни изследователски методи и да се синтезират резултатите от изследването на обект в различни равнини. В такава ситуация задълбоченото обсъждане на методологическите въпроси става абсолютно неизбежно. От друга страна, анализът на материалите от областта на психосоматичните взаимоотношения е от голям философски интерес, особено когато се опитва да разбере проблема за човека от неговата естествено-научна страна и желанието да се идентифицират значими взаимовръзки между социалните и природонаучните аспекти на изучаването на човешката личност.

На базата на анализа, направен в предишните глави, ще се опитаме да разгледаме някои методологически аспекти на изследването на психосоматичните отношения и да оценим тяхното философско значение.

По-горе (в § 7), въз основа на задачите за разработване на психофизиологичен проблем, разделихме целия набор от физиологични явления на два класа: неврофизиологичен и соматичен. В същото време, конвенционалността на такава класификация беше отбелязана и в същото време валидна за специфични цели, тъй като теоретичното разчленяване на невро-соматичното единство има своята обективна основа (нервните образувания имат специфични функции в сравнение с всички останали цитологични структурни компоненти на тялото; ролята на нервните образувания в процесите на регулиране и контрол както на цялата система на тялото, така и на неговите подсистеми). В същата степен, разделянето на болестите на соматични, нервни и умствени, има своята обективна основа, въпреки че твърде силната им съпротива неизбежно води до опростяване.

Анализът на невро-соматичното единство е предпоставка за развитие на психосоматичен проблем. Всяка психо-соматична връзка трябва да бъде медиирана от неврофизиологични фактори. Ето защо, теоретичното разбиране на психо-соматичните корелации (за разлика от чисто емпиричните сравнения) включва предварителен анализ, от една страна, на психо-неврофизиологични, а от друга, невро-соматични корелации, така че евентуално всяко съответствие на психичните феномени със соматичните чрез неврофизиологична интерпретация. Като се има предвид това изискване, ние значително усложняваме естеството на изследването, но получаваме надежда за едно наистина теоретично опростяване на този проблем. Подчертаваме, че в настоящия момент изследването на психосоматичните взаимоотношения включва много нива и равнини на анализ, често сливащи се един с друг, изключително слабо диференцируеми и следователно недостатъчно теоретично съзнателни. Това се дължи преди всичко на изключителната сложност, разнообразието на проблема; Въпреки това добре познатата дифузия на понятия, която на пръв поглед изглежда неизбежна, трябва постепенно да се елиминира, което може да се постигне чрез ясно идентифициране на основните направления на научните изследвания и последващата им координация.

Тъй като въпросът за връзката между психичното и неврофизиологичното беше обсъден подробно по-рано, няма да се спрем конкретно върху него (използвайки само резултатите от тази дискусия по-късно) и ще се съсредоточим върху редица съществени и предметни, според нас, ясна аналитична изолация на аспектите на изследването на психосоматичните взаимоотношения. Но първо трябва да направим няколко забележки относно необходимостта от по-прецизно разграничаване на понятията на психичното и соматичното.

В съдържателната статия на Д. Д. Федотов, посветена на проблемите на психо-соматичните взаимоотношения, може да се прочете, че „умственото и соматичното са неотделими един от друг” (Д. Д. Федотов, 1963, с. 16). Това твърдение не може да се счита за достатъчно ясно. Всъщност, всяка психика е неотделима от соматичната, защото тя е задължително свързана с определени соматични промени, които се случват във вътрешните органи и техните системи, в органите, извършващи външния двигателен акт, в речевата система, накрая в хуморалната среда на този невронен комплекс. чиято дейност се проявява под формата на субективно преживяване. Но в същото време е добре известно, че далеч от всяка соматична промяна се проявява в умствената сфера или е пряко свързана с нея. И в това отношение соматичното е „отделимо“ от менталното. Някои соматични промени не са обхванати от психичното регулиране, възникват с висока степен на автономност или дори напълно автономно по отношение на умствените процеси, особено ако имаме предвид съзнателните умствени процеси. Всичко това показва необходимостта от многостранно разглеждане на проблема с психосоматичните отношения.

Преди всичко следва да се разберат следните два аспекта на психосоматичния проблем. Първо, какви са особеностите на директното мисловно представяне на вътрешните състояния на тялото в сравнение с менталния дисплей в същата форма на външни обекти; как съдържанието на субективните преживявания, причинени от вътрешни соматични промени в тялото, е свързано с обективното съдържание на тези вътрешни промени. И второ, каква е природата и механизма на въздействието на соматичните промени върху психичната сфера и каква е природата и механизма на обратните ефекти на психичните промени върху соматичната сфера. Нека се опитаме по много общ начин да разгледаме всеки един от тези взаимосвързани аспекти на изследването на психо-соматичните взаимоотношения.

В изследването на характеристиките на директното мисловно представяне на вътрешните промени в тялото, ние ще имаме предвид само субективно формираното мисловно представяне, отвличащо вниманието от анализа на несъзнателните психични процеси (които несъмнено играят изключително важна роля в отразяването на вътрешните състояния на тялото и управлението им; този вид отвличане на вниманието от много значими обстоятелства са продиктувани от два мотива: първо, преобладаващата сложност на проблема и необходимостта от някакво разчленяване, за да се направи Възможна анализ, и второ, ние сме приели равнината на разглеждане, в която се фокусира върху субективни прояви на мозъчната дейност). Такъв подход, както вече беше отбелязано, има достатъчна основа, тъй като субективно формираните психични феномени представляват специален тип мозъчни информационни процеси, свързани с конкретен клас мозъчна невродинамична активност, който е различен от класа на мозъчната невродинамична активност, която е отговорна за несъзнателно психични феномени.

Субективните явления, които отразяват вътрешните промени в тялото, също имат невродинамични еквиваленти от типа | V | (вж. §§ 17 и 18). Въпреки това, по всяка вероятност, тези невродинамични еквиваленти, произведени от различни потоци от интероцептивни импулси, имат свои собствени съществени характеристики в сравнение с невродинамични системи от същия тип, образувани по протежение на екстероцептивната линия. Това се проявява в разликата между метода на мисловно представяне на вътрешните състояния на тялото и метода на умственото представяне на външните обекти. Ако във втория случай има преобладаващо фигуративно картографиране, то в първия случай има неправилно картографиране. Така наречените тъмни усещания (според И. Сеченов), болка, всякакви чувствено-емоционални прояви на соматични промени в тялото не са образи в точния смисъл на думата. Много субективни преживявания от този вид отразяват обективни соматични промени в изключително обобщена форма, в която се премахват местните характеристики и се изразява само състоянието на организма като цяло (ярък пример за това е чувството на жажда, което отразява донякъде намаляването на водата в тялото). авторите (виж M.V. Strauss, 1958) информация за намаляване на обема на вътреклетъчната и междуклетъчната течност се интегрират главно на нивото на хипоталамуса). Но дори и в случаите, когато такива преживявания отразяват съвсем ясно локализирани соматични промени (например, болка в областта на сърцето), те не могат да бъдат класирани като образи. Този вид субективни картирания биха били по-правилно наречени разумни знаци, тъй като те не възпроизвеждат обекта в неговите собствени форми, а само съдържат специализирана препратка към него. Болката в областта на сърцето не е образ на някои невро-соматични промени в някои области на сърдечния мускул и т.н. Това е чувствен признак на негативни функционални промени, които причиняват, поради своята специализирана форма, една или друга нежна реакция на тялото. Същото се отнася и за чувството на глад, гадене, умора и т.н., които, като субективни явления, са в определена кореспонденция с обективните промени във вътрешната среда на организма и стимулират неговите целесъобразни реакции.

Внимателното разглеждане на тези факти би трябвало да доведе до заключението, че не всички чувствени представяния са образи и че е необходим гносеологичен анализ на различни типове чувствени образи, за да се идентифицира естеството на съответствието им с техните обекти (защото в епистемологическия аспект е от първостепенно значение типологията на съответствията; освен това, спешните теоретични потребности на природните науки вече бяха изразени в областта на математиката и кибернетиката). За грубо разграничаване на екстремните видове чувствени образи е допустимо да се използват термините "сензорни образи" и "сензорни знаци". Във всеки случай, при изучаване на спецификата на сетивното представяне на процесите, протичащи във вътрешната среда на тялото, подобно разграничение става изключително необходимо.

По принцип е ясно защо в хода на биологичната еволюция се развива неравномерно показване на вътрешната среда на тялото (П. В. Симонов (1962) обръща внимание на това, като подчертава, че не само животни, но в повечето случаи би било безполезно за човек да има свои собствени образи. органи или процеси, протичащи във вътрешната среда на тялото). Целесъобразността на невизуалния дисплей е свързана с факта, че тя веднага действа за организма, като правило, в специализирана мотивационна форма, т.е. под формата на мотивация, нужда, стимул за конкретно действие. В много отношения това е вярно и за хората, въпреки че „субективното състояние на действието”, което е същото за животинския континуум, е до голяма степен разединено и субективното състояние, което отразява вътрешните промени в човешкото тяло, може или напълно да загуби чисто мотивационния си характер или да бъде потиснато в качеството на мотивацията, имплицитно изпълнение на мотивационната си функция, в общия баланс на психичните процеси. Следователно при хората субективните преживявания, причинени от вътрешни соматични промени, могат да придобият чисто "картографиращ" характер, т.е. да загубят пряка връзка с действието и да получат разнообразна умствена интерпретация, която формира мотивите вече на ниво "произволни" действия.

Освен това е необходимо да се вземат предвид особеностите на човешкия метод на субективното картографиране като цяло (тоест на всеки съзнателен акт), свързан с единството на противоположните модалности на "I" и "не-I" и способността на тяхната променлива корелация. Тези характеристики са свързани с възможността за непрекъснато разширяване на обхвата на субективното показване на вътрешната среда на човешкото тяло, но в същото време с възможност за засилване на аберациите на този дисплей; достатъчно е да се посочи такъв психопатологичен феномен, като авто-висероскопски халюцинации (виж В. Полтавски, 1965), в който пациентите „виждат” своите вътрешни органи и процесите, протичащи в тях, както и редица други психопатологични прояви, близки до тях.

Напоследък несъвършенството на метода на психичното (субективно) картографиране на вътрешната среда на тялото при хората стана особено забележимо. Невидимото и често само обобщено картографиране на вътрешната среда на организма, заедно с неговата целесъобразност, сега често разкрива негативните му страни. Несъвършенството на умственото отражение на вътрешната "икономика" на тялото, което за медицински цели е все още с големи затруднения (а в някои случаи и много слабо) се компенсира от специални научни методи, се проявява във факта, че много жизнени соматични промени или не се появяват в субективните сфера, или се проявяват повече или по-малко ясно само когато патологичните процеси и нарушението на хомеостазата са отишли ​​твърде далеч (това, по-специално, е свързано с трудностите при ранната диагностика на злокачествените и тумори и т. д.).

Необходимо е също така да се посочи пълната недостъпност за пряко субективно картографиране на цяла гама от подсистеми на организма и почти всички части и възли на тези подсистеми, чието показване и контрол се осъществява на пред-психическо ниво. Ние сме в състояние да усетим рязко увеличаване на сърдечния ритъм, но не можем да усетим рязко увеличаване на стомашната секреция. Чувстваме сърцето си в изключително обобщена форма и повечето от нея само защото има висока двигателна активност. Но ние сме напълно неспособни да почувстваме сърдечния клапан на нашето сърце или друга анатомично определена част от него, въпреки че периодичната способност за такива дисплеи би била изключително полезна за някои от нас. Наистина, тази способност, от своя страна, би имала негативните си последици, както всъщност всяка наша нова способност. Отвореният въпрос е дали тази способност ще бъде от полза за индивида, независимо дали тя ще подобри саморегулиращото се качество на холечния организъм. Във всеки случай биологичната основа, която сме наследили, ясно противоречи на нарастващите социални потребности и това се проявява, по-специално, в недостатъчно адекватно психическо представяне на вътрешната среда на тялото, което значително усложнява използването на съвременни медицински инструменти за ефективна борба с много видове патологични процеси.

Отбележете някои от свързаните характеристики на интероцептивната сигнализация. Вътрешните рецептори не са отдалечени, те не действат като активни организатори на сигнали в същата степен, като например органите на зрението или слуха. Те са твърдо свързани с тяхната соматична зона, имат ограничен "изглед", са слабо свързани помежду си. Изход към умствената сфера на интероцептивното сигнализиране от различни органи, като правило, е многофазна медиирана от сложна верига от висцерални рефлекси (висцеро-висцерална, висцеро-вазомоторна, висцеро-секреторна и др.), Което често води до появата на изключително дифузни или фалшиво локализирани усещания. В допълнение към това, може да се посочат всякакви случаи на аберация на психичното проявление на соматичната сфера, свързана с нарушения в автономната нервна система (виж А. М. Гринщайн, 1947; Г. Д. Лещенко, 1947; И. И. Русецки, 1958; I. I. Shogam, 1964; D. G. Scheffer, 1965 и др.). От тях има такива нарушения, при които упоритите оплаквания на пациента не намират обективно потвърждение с най-задълбочено проучване; това включва, по всяка вероятност, сенестепатичния синдром, който е добре познат в клиниката на вътрешните болести и психиатричната клиника (вж. K.-A. Skvortsov, 1964).

Степента на адекватност на съдържанието на субективния опит, причинен от соматичните промени, обективното съдържание на тези промени може да се определи в повечето случаи само по вероятностен принцип. Връзката между симптомите на субективния план и тяхната обективна патологична основа по правило е взаимно многозначна (същият симптом се наблюдава при различни патологични промени; същата патологична промяна дава различни симптоми); И двете серии от явления обикновено се корелират на базата на клиничен анализ, който изисква много опит и умения.

Досега говорихме за категорията на соматичните пациенти, чиято психика остава в нормалните граници. При психични заболявания или краткотрайни психотични състояния, свързани с церебрална патология, естеството на директното психическо проявление на вътрешните соматични промени значително се променя в посока на намаляване и нарушаване на адекватността, което трябва да бъде предмет на специално проучване.

Вторият аспект на психо-соматичната връзка (с цел изследване на принципите и механизмите на влиянието на психиката върху соматичното и, напротив, соматичното върху психичното) засяга много основни проблеми на психиатрията и медицината като цяло. На преден план са задачите за изучаване и лечение на соматогенни психози и т.нар. Психогенни соматични заболявания. Легитимността на подбора на тези две групи заболявания едва ли може да бъде поставена под въпрос, въпреки че тази класификация нарушава класическите "сфери на влияние", които са се развили между различни области на медицината.

Целият исторически опит на медицината свидетелства за тясната взаимозависимост на психичните и соматичните сфери, както при нормални условия, така и при патология. Но изключителната сложност, многослойността на всяка от тези сфери предизвиква големи теоретични трудности в опитите да се разбере и организира множеството сливащи се и пресичащи се линии на емпирични корелации, които се генерират и хранят, от една страна, от клинични наблюдения, а от друга - от ежедневен жизнен опит. Ето защо една ясна аналитична изолация на основните планове и аспекти на изследването, разделянето на основните елементи на емпирично установените конгломерати сега ни се струва основна методологична задача.

В тази връзка, изглежда, че е препоръчително да се разграничат две аналитични направления. В първата от тях соматичната феноменология се възприема като изходна база, а мисълта преминава от него към всякакви нормални психични и патопсихични явления, т.е. корелациите се установяват на базата на соматичната, приета като „референтна система”. Във втората, напротив, за начална основа се приема психологията (включително и патопсихичната) феноменология, а търсенето продължава от него до установяване на корелации със соматични фактори от различни нива и различна системна природа (биохимични, клетъчни, органни, органични).

Разбира се, в природата, умствената и соматичната съставляват този вид връзка, за адекватното характеризиране на което използването на понятията пряка и обратна връзка и циклична зависимост не е достатъчно, защото в действителност е по-сложно и разнообразно. Но именно поради необходимостта да се разбере тази сложност, да се придвижим стъпка по стъпка напред в неговото развитие, трябва да я опростим правилно, като си оставим свободата на маневриране за последващи подобрения и интегративни трансформации. В тази връзка теоретичната работа и новите експериментални проучвания във всяка от тези две области ще служат за целите на ясната и “наслоена” оптимизация на всички материали, свързани с психосоматичните (или соматопсихичните) корелации; напредването във всяка от противоположните посоки означава, че напредъкът е в посока на сливането им.

В същото време, установяването на соматопсихични и психосоматични корелации трябва да разграничи два аспекта от общия фон, а именно аспекта на „показването“ и аспекта на „действието“. Първият се отнася до описанието на определени съответствия между специфични промени в една сфера и определени явления от друга сфера; при втория - “механизмът” на въздействието на специфични промени в една област върху съответните промени в друга област. Всяко "картографиране" е, разбира се, в разглежданата област, резултатът от "действие" и "действие", от своя страна, е придружен от "показване". Разпределението на тези аспекти има за цел да улесни отчитането на сложността на реалния процес на психо-соматични отношения. Акцентът върху първия или втория аспект се прави в зависимост от частните цели в общата когнитивно-практическа дейност. Например, за диагностични цели, аспектът „картографиране” може да има предимство; напротив, при разработването на по-ефективни терапевтични мерки центърът на тежестта се прехвърля към аспекта на „действие“.

Проучванията в сомато-менталната посока обхващат не само тези лични състояния, които се разглеждат като болест, но и всички други състояния, които могат да бъдат описани като здраве. С други думи, допустимо е да се говори за соматопсихични (както и за психосоматични) корелации като цяло. В тази връзка данните за генетиката, антропологията, материалите за конституционните особености на човека и всички други данни, които говорят за различни соматични параметри на човешкото тяло (както генетично дефинирани, така и онтогенетично придобити) са пряко или косвено свързани с материята. В известен смисъл, справедливо е да се каже, че соматичната оригиналност на човека трябва да бъде свързана с менталната оригиналност на човека.

В момента може да се счита, че е налице силна генетична обусловеност на редица съществени аспекти на психичното развитие на човека. Генетично дефинираните соматични параметри на човек (идентифицирани на различни нива: биохимични и морфологични) сега се използват в много изследвания като отправна точка за установяване на корелация с човешките умствени свойства.

Те включват, например, доста ясна корелация между разграждането на белтъчния метаболизъм и деменцията. Сега има повече от тридесет болести, които се характеризират с много определена връзка между метаболитни нарушения и олигофренови последствия (виж N. Bickel, 1965; E. Roberts, 1966 и др.). Интерес представляват проучванията на корелациите между ендокринните и психичните разстройства (N. Reiss, 1958; O. Bautsch et al., 1964 и др.). Налице е наистина огромна литература за генетично-биохимичната концепция за шизофрения (виж статията на И. В. Шахматова-Павлова, 1966).

Трябва да се приеме, че генетично определените соматични особености на индивида, променливо пречупени чрез влиянието на външните условия, до голяма степен определят поне някои психологически характеристики на личността.

Специфичните задачи на изследването на психо-соматичните взаимоотношения са свързани със соматогенната психоза. Значителни теоретични трудности възникват тук, тъй като със соматогенната психоза от същата етиология има различни психопатологични синдроми и, обратно, общ психопатологичен синдром със соматогенна психоза с различна етиология. Този вид неяснота може да бъде обяснен частично поради широката вариация на патогенезата в рамките на соматично заболяване от същата етиология. Както отбелязва К. А. Вангенхайм: “Полиморфизмът на психопатологичните прояви на соматогенните психози е в пълно съответствие със значителната сложност на патогенезата на болестите, въз основа на които те се развиват” (K.A. Vangenheim, 1962, p. 138).

Въпреки това, клиничната мисъл настойчиво се стреми да идентифицира зад цялото това необикновено разнообразие от субективни прояви на соматични заболявания някои групи инварианти, които могат да бъдат повече или по-малко категорично сравнени с етиологичните форми, или, в крайни случаи, с описание на соматичното заболяване по отношение на посочване на преобладаващото увреждане на тези или други органи или подсистеми на организма (което означава много по-абстрактно в сравнение с етиологичното описание на болестта, тъй като то записва, например, ER, сърдечни заболявания или стомаха на различни етиологии). -

В тази връзка, Р. А. Лурия (1944) говори за "вътрешната картина на болестта", подчертавайки в нея сензорните и интелектуални аспекти, от които първата е от най-диагностичната стойност, тъй като чувствителната страна на субективните преживявания на пациента често показва конкретна следствие от това соматично заболяване; в същото време Р. А. Лурия подчертава ефективността. идентифициране на този вид специфичност само при условие, че се изследва самоличността на пациента.

При цялата вариабилност на променливостта на субективните прояви на соматичното заболяване, клиничният анализ все още разкрива повече или по-малко надеждни инварианти. Въз основа на обширния клиничен опит, М. И. Аствацатуров стига до заключението, че „има определена специфичност за психичните състояния, които възникват, когато функциите на някои висцерални органи са нарушени” (М. И. Аствацатуров, 1939, с. 312).

Това обстоятелство се подчертава от редица други известни клиницисти (В. М. Коган-Ясни, 1947; В. А. Гиляровски, 1947; А. Г. Галачан, 1947; Л. Л. Рохлин, 1947; Е. К. Краснушкин, 1948, и др.). Инвариантите от този вид, описани от клиничната медицина, се систематизират от гледна точка на тяхната диагностична стойност в монографията на Т. Невзорова (1958). През последните години проблемът за корелациите на соматопсихичния план е обсъден от А. В. Снежневски (1960), К. А. Vangengeim (1962), М. Bleuler et al. (M. Bleuler et al., 1966) и други.

Основните теоретични трудности при установяване на соматопсихични корелации при соматични заболявания са крайната трудност при анализиране на патогенетичните механизми на нарушения на мозъчната активност. В идеалния случай този анализ трябва да се доведе до неврофизиологичната (невродинамична) интерпретация на соматогенните психопатологични явления. Стратегическата цел тук е да се разработи типология на нарушенията на мозъка като саморегулираща се система, причинена от соматогенни средства. Но в същото време неврофизиологичното (невродинамично) обяснение е такова ниво на обяснение, при което се елиминират разликите между соматогенните и така наречените психогенни ефекти върху мозъка, т.е. на това ниво на обяснение се постига истинска асоциация, интеграция и аналитично екстрахирани ефекти върху мозъка., Следователно, невродинамичното обяснение (интерпретация) също е стратегическа цел на изследването, като се започне от психологическите явления до идентифициране на техните соматични корелати. На нивото на невродинамичното обяснение се сливат и двете посоки на анализ, т.е. сомато-ментален и психо-соматичен.

Въпреки това, на настоящия етап на развитие на науката, в повечето случаи твърдата невродинамична интерпретация все още е невъзможна. Това обстоятелство създава основната причина за относителното разделяне на психо-соматичните корелации от сомато-психиката. Този вид относително разделение на посоките на изследване на психо-соматичните взаимоотношения се основава и на факта, че не съществува изоморфизъм или едно към едно съответствие между субективния опит, от една страна, и соматичните промени, свързани с него, от друга.

Трябва да се има предвид, че е много важно не само соматичната, но и умствената сфера да е "многопластова" и че различните регистри на умствената сфера, при равни други условия, далеч не са способни да предизвикват промени в соматичната сфера (например, емоциите на жизненоважния план). и посредствените мисловни процеси със слабо изразено емоционално оцветяване, във всеки даден интервал от психичния живот на лицето, посочените модалности са разпределени във времето, интензивност, редът е далеч от еднакъв, с всеки път създавайки уникален съществен и оперативен спектър).

Изследвайки психо-соматичните взаимоотношения, т. Е. Подчертавайки психичните феномени и след това търсейки соматични корелации на причинно-следствения ред за тях, е необходимо да се прави разлика между соматичните последствия, които остават в нормалните граници и тези соматични последствия, които обикновено попадат в категорията на патологичните промени. Преди да разгледаме особеностите на всеки един от тези два вида корелации, нека се опитаме да разберем какво точно имат предвид, когато говорят за въздействието на психичната сфера върху соматичното, на психогенните източници на болестта и т.н. (изясняване на този въпрос е изключително важно, тъй като, по принцип, динамиката на субективно преживяното състояние на индивида в една или друга форма се обуславя и от своя страна предизвиква непрекъснато определени соматични промени, принуждаваме се теоретично да прекъснем затворения цикъл на психосоматичните промени. НИП - само по този начин ние сме в състояние да разберем основните аспекти на недвижими почтеност, за разбирането на своята аналитична разделение е недостижим).

Когато човек говори за ефекта на психиката върху соматичния, често е само няколко, които се имат предвид от психиката; психични състояния на човека, причиняващи краткосрочни; или дълготрайни, обратими или необратими промени в активността на вътрешните органи и в системите на метаболитни процеси, които се открояват на фона на общия „среден“ фон на соматичните промени; те са предимно силни и необичайни (в смисъл на емоционално насищане) субективни преживявания (краткосрочни или дългосрочни; освен това емоционалният знак на тези субективни състояния може да бъде и положителен, и отрицателен). Тези силни и необичайни субективни преживявания са информация, че така или иначе става собственост на човека, "погълната" от нея, е включена в цикъла на по-висшите информационни процеси на човека, причинявайки значителни промени в него. Източникът на тази, в повечето случаи, нова или много ценна информация може да бъде пряко не само външни влияния, но и вътрешни промени, които са изключително важни за индивида, резултатите от непрекъснато протичащия процес на трансформиране на информацията в мозъка (когато човек изведнъж разбере нещо много важно за себе си) когато мислено възкликва „еврика!” или когато ясно осъзнава безнадеждността на позицията си и последната надежда избледнява в него).

Влиянието на психиката върху соматичното, разглеждано в причинно-следствения план, е следователно ефектът на информационните процеси на най-високо ниво върху соматичната сфера. Това несъмнено е специален клас ефекти, качествено различни от ефектите като влияние върху соматичната сфера на химични опасности, радиоактивно лъчение или инфекциозен агент. Тук стойността на личната информация за цялата система на човешкото тяло, стойността на информацията като такава, се разкрива изцяло, защото ефектът, който причинява в соматичната сфера, е независим от формата на сигнала, който носи тази информация (в този случай няма значение кой набор от символи е този физическа същност - акустична, графична и т.н. - ние съобщаваме на личността много ценна информация за нея и невродинамичния дизайн на същата информация). Но от друга страна е изключително важно дали информацията е “асимилирана” от човека и до каква степен е “асимилирана”, тоест, призната за правилна, приета безпристрастно или с известно недоверие. Тези психологически описания отразяват изключително важен аспект на информационните процеси на най-високо ниво, тъй като най-ценната информация, възприемана, но не и “научена” от човек, няма забележим ефект върху поведението и соматичната сфера, а много по-малко ценна информация, но веднага “научена”, причинява значителни промени в областта на сърдечно-съдовата система, невро-ендокринните процеси и др. Изглежда, че за този вид "асимилация" на информация съществува известен невродинамичен механизъм, който не се прилага. lko на индивидуалното "чувство за истината" (т. е. да положителните оценки интуитивни преценки, които не изискват специална обосновка), но също и в нашия индивидуален "чувство за справедливост" и "чувство за красота." Тези невродинамични механизми изпълняват функциите по избор и оторизиране на информацията; те разчитат на обобщен опит и предполагат определено ниво на мозъчна дейност (в състояние на хипноза, те са значително потиснати, дисоциирани, което прави възможни неадекватни предложения, “асимилиране” на информация с нулева или отрицателна стойност и придаване на “контролиращи сили” по отношение на апарата на движение и соматична сфера като цяло).

Признавайки въздействието на психичното като информация върху соматичната, трябва да се изясни как информацията в нейната умствена способност може да разгърне последствията в соматичната сфера. Тук е необходимо да се разграничат два вида описание на причинно-следствените ефекти от психичната сфера към соматичното, а именно: емпирично и теоретично описание. Например, експериментално е установено (V. Zikmund, V. Lichardus, 1962), че с хипнотично внушение за постоянна жажда се наблюдава повишаване на антидиуретичната активност на кръвния серум. Твърдението на този факт е емпирично ниво на описание, което е удовлетворено от установяването на генетична връзка между две явления в смисъл да бъдат произведени един от друг. Теоретичното ниво на описание предполага обяснение на принципа и основния механизъм на тази генетична връзка, т.е. в този случай, принципът на действие на информацията и основният неврофизиологичен механизъм на веригата от промени, идващи от мозъчния невродинамичен комплекс, еквивалентни на „чувството за постоянна жажда” (дали е хипнотизиран) или естествени интероцептивни сигнали), към включването в процеса на автономната нервна система и по-нататъшното развитие на многоетапни промени в отделните органи и подсистеми на организма, включително метаболитна корекция, чийто краен резултат е повишаване на серумната антидиуретична активност.

Емпиричното описание се основава на преки данни. На индивида директно се дава само информация, съдържанието на неговите субективни преживявания, докато техният невродинамичен носител е дълбоко скрит от него, да не говорим за веригата от невро-соматични трансформации, които той отваря; следователно човек има право да каже, че сърцето му „започна да бие от радост“ и т.н. По подобен начин дойде и лекар, когато твърди, например, че болезненото преживяване е провокативен момент от нападението на ревматична болест на сърцето; тук тя е формулирана не в резултат на самонаблюдение, а резултат от клинично наблюдение, като се вземат предвид данните от анамнезата, но методът за описване на психогенните ефекти в соматичната сфера остава по същество същият. Такова описание, което оставя настрана механизма на действие от психичната сфера към соматичната, има, разбира се, важно значение, но само за определени цели и граници. Не е необходимо да се доказва колко лекарство би било от полза, ако е в състояние да проследи този механизъм на действие от психичната сфера до соматичната във всички необходими случаи.

За да се разгледат психогенните ефекти в соматичната сфера, трябва да се разграничат основните им типове. В съответствие с проблемите на клиничната медицина, медицинската психология и психичната хигиена, можем да разграничим, на първо място, тези психогенни последствия в соматичната сфера, които остават в нормалните граници, и тези, които попадат в категорията на патологичните промени и, второ, на психогенно възникващите соматични последици, които се считат за положителни, и тези, които се считат за отрицателни. Всяко едно от тези две дивизии, макар и да се припокрива с другото, представлява специфичен клас явления; взети заедно, двете единици позволяват най-пълното идентифициране на всички основни варианти на психогенни соматични ефекти. Факт е, че психогенните соматични промени с отрицателен характер не са еквивалентни на патологични промени, а психогенните соматични промени с положителен характер не са еквивалентни на обхвата на соматичните промени, които са обхванати от понятието за норма. Тук са възможни различни съотношения.

Допустимо е да се изолира и направи следния анализ предмет на специален анализ: 1) положителни и отрицателни психогенни соматични промени в здравословното състояние на организма (като се има предвид, че натрупването на негативни соматични промени може да доведе до заболяване) и 2) положителни и отрицателни психогенни соматични промени в рамките на заболяването (като се има предвид, че натрупването на положителни соматични промени може да доведе до възстановяване или да допринесе значително за това). Първите две възможности са под основната компетентност на психичната хигиена. Вторите два варианта - в провеждането на клиничната медицина, включително в нея и медицинската психология, защото тя развива въпроса за начините и формите на психотерапевтичните ефекти. Разбира се, всяка група от опции не е строго изолирана толкова, колкото умствената хигиена и клиничната медицина не са строго изолирани, увеличавайки техните взаимозависимости през последните години.

Особено внимание, както вече беше отбелязано, трябва да се обърне на изследването на психогенните соматични заболявания. Въпреки че този клас болести не е ясно очертан, сега няма съмнение, че в етиологията на редица болести психогенните фактори играят изключително важна, ако не и решаваща роля. Такива заболявания включват пептична язва, бронхиална астма, есенциална хипертония, коронарна болест на сърцето и редица други заболявания (включително кожни заболявания - виж П. Кожевников, 1961). Тези болести обикновено се отнасят от много представители на медицината на Запад към категорията на психо-соматичните разстройства, в етиологията на които основната роля се придава на „психологически стрес”.

Не успявайки да разработим анализа на западната психосоматична медицина (това би изисквало изследване на многобройната литература, т.е. по същество специално проучване), се ограничаваме само до няколко общи наблюдения и методологични съображения. Западната психо-соматична медицина не представлява единна посока; тя е по-скоро множество области, свързани до известна степен с еднаквост на проблемите. И до такава степен, че така наречените психо-соматични се характеризират с изключително разнообразие от идеологически, методологически и методологически принципи. Въпреки това, с цялото това разнообразие в психосоматичната медицина е възможно в първото приближение да се разграничат две линии на тълкуване на психогенезата на соматичните заболявания. Един от тях е представен от Е. Александър (F. Alexander, 1950), който се фокусира върху специфични конфликтни ситуации, които, според него, предизвикват специфични патологични промени в някои вътрешни органи поради съответните емоционални реакции. Друга линия е представена от F. Dunbar (F. Dunbar, 1954), който поставя акцент върху разбирането на етиологичната специфичност на "личностния профил", подчертавайки първостепенното значение на типологичните личностни черти, които определят спецификата на соматичните разстройства. И двете тези линии, взети в най-общите им термини, са в известен смисъл допълващи се, тъй като те разграничават главно ролята на външните или ролята на вътрешните фактори, които в действителност са диалектически взаимосвързани.

Обикновено, в нашата литература по методологичните въпроси на медицината, западната психо-соматика силно се противопоставя на подхода, представен от кортико-висцералната теория на К. М. Биков и И. Т. Курцина (1960). Тази позиция обаче, по наше мнение, е много съмнителна и не допринася за най-ефективния творчески прогрес в развитието на проблема за психо-соматичните отношения. Първо, теорията на кортико-висцералната патология не донесе никакъв значителен практически успех на клиничната медицина (сериозни критични забележки към теорията на кортико-висцералната патология бяха изтъкнати от редица видни съветски учени: V. V. Parin (V. Parin, 1962); Н. М. Амосов, 1964, и др.). Второ, психологически ориентираните изследвания на много представители на западната психосоматика и физиологично ориентираните изследвания на Павловската школа в редица съществени взаимоотношения не се изключват взаимно, а се допълват взаимно. (Що се отнася до онези идеалистични тенденции, които ясно се появяват в творбите на редица психо-соматици, те в някои случаи могат лесно да бъдат отрязани от положителния материал, но повечето представители на психо-соматиката, или по-добре, "психо-соматичното мислене" в западните страни медицина - заемаме този термин от S. Elhardt (S. Elhardt, 1966) - на елементарни и материалистични позиции.)

Напоследък на Запад се наблюдава нарастваща тенденция към интегриране на постиженията на психо-соматичната медицина с постиженията на Павловската школа и съвременната неврофизиология. Това е ясно открито в редица обобщаващи творби, публикувани през последните години, в материали на големи симпозиуми (виж A. Bachrach (ed.), 1962; P. Aboulker, L. Chertok, M. Sapir, 1962, и др.), работата на Международния психо-соматически конгрес, проведен през 1965 г. в Париж (виж S. Kratochvil, 1966). Според нас тази тенденция е прогресивна, тъй като представлява опит за разработване на холистичен подход към разбирането на болестта и пациента; това се подчертава от редица автори (вж. Е. D. Wittkower, L. Solyom, 1966). Разбира се, участието в такива интеграционни процеси предполага задълбочен критичен анализ на тези философски и методологически принципи, които противоречат на диалектическия материализъм, и на тези специфични научни обобщения, които имат малко експериментална подкрепа или не се поддават на практическия изпит.

Положителната страна на изследването на много представители на "психо-соматичното мислене" в медицината на западните страни е внимателното разглеждане на психо-биографичните особености на личността, включително специфичните особености на ранните етапи на неговото генезис, т.е. развитие и терапия на психогенни соматични заболявания.

Психогенни ефекти върху соматичната сфера трябва да се разглеждат за всяко заболяване по време на хода и изхода. Развитото заболяване, появяващо се в умствената сфера, засяга и често променя съществените свойства на индивида, особено нейните емоционални и афективни състояния, което от своя страна може да има сериозно въздействие върху соматичната сфера. Значението на „съзнанието за собствената болест” и „отношението към собствената болест” в прогнозните и терапевтични отношения се подчертава от много автори (G.I. Rossolimo, 1906; R.A. Luria, 1944; L.L. Rokhlin, 1957; N.I. Rainwald, 1964, и др.).

"Възможно е да се твърди с увереност," пише Т. Я. Хвиливицки, "че съществуването на всяко относително дълготрайно соматично заболяване претърпява умствена обработка, разбиране, което се определя от личността на пациента, неговото социално и семейно положение, темперамент и емоционално състояние. Може да се предположи, че всяко соматично заболяване, особено хронично възникващо, е включено в лице в една или друга психологическа структура: то е патогенетично неутрално, има положителен ефект върху хода на соматичното заболяване, или придобива характера на невротична или психопатологична формация, в която е включено соматичното заболяване. J. Khvilivitsky, 1963, стр. 86).

Проблемът за личността трябва да заема едно от централните места в медицината, както винаги подчертават изтъкнати местни клиницисти (М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захариин, В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско и др.). ). Отчитайки характеристиките на характера, етичните и волевите качества на човека, неговите интереси, професионални знания, интелектуално развитие и други стабилни характеристики са важни за разбирането на появата, протичането и изхода на соматичното заболяване и избора на най-ефективните терапии. Тези въпроси бяха широко обхванати в старата литература (вж. Например А. А. И. Яроцки, 1908) и през последните години (К. К. Платонов, 1963, 1966; В. Н. Мясищев, 1966а, 1969). М. Лебедински и В. Н. Мясищев, 1966, В. М. Баншиков, В. С. Гусков, И. Ф. Мягков, 1967 г. и др.

Отбелязваме само две точки, които според нас са много интересни от гледна точка на изследванията на психосоматичните отношения. Въз основа на наблюдения на пациенти с паркинсонизъм, Е. Fünfgeld (E... W. Funfgeld, 1965) заключава, че хората с по-висок интелект и способности имат по-голяма лична резистентност към болестта. Редица автори подчертават факта, че общо взето лекарите са по-тежки (V. A. Gilyarovsky, 1947; N. V. Elstein, 1961, J. Krelin, 1964 и др.) Това се случва, според Gilyarovsky, че „лекарите отчитат всякакъв вид възможности, те са добре запознати с общия ход на болестта и постоянно мислят за това, се нараняват с това” (В. А. Гиляровски, 1947, с. 629).

Тези обобщения най-ясно разкриват ролята на висшите личностни регистри в глобалния процес на саморегулация на човешкото тяло. И в двата случая става дума за въздействието на натрупаната информация върху текущите информационни процеси на личностно ниво, които косвено контролират соматичната сфера, и се разкрива водещата значимост на семантичните и прагматичните аспекти на информационните процеси при определяне на посоката на соматичните промени. Това ясно се вижда от фактите от ежедневния опит, демонстрирайки съществуващата роля за жизнената дейност на човешкото тяло на такива свойства и лични състояния, както са описани от термините „вяра”, „воля”, „убеждение” и др. Тези фактори, представляващи по-високи лични регистри, са способни да работят в широк диапазон: от подобряване или влошаване на отделните функции в различна степен или влошаване на възстановяването на тези функции до хронични депресии и общи соматични нарушения, или до силно повишаване на емоционалния тонус, всички жизнени сили и изцеление. биха имали неизлечими болести.

Нека дадем някои илюстративни примери. Ето какво са строги изследователи като М.М. Bongard и M.S. Смирнов, който е изучавал „зрението на кожата” на Роза Клешова от биофизична гледна точка: „След една от сериите„ изобличаващи ”експерименти, Р. Кулешова временно губи вяра в своите способности и заедно с вярата си способности. Възстановяването на едното и на другото изисквало значителни усилия ”(Бонгард и Смирнов, 1965, стр. 153). Както отбелязват авторите, решаващата заслуга за възстановяването на вярата на Роза Клешова в самата нея е на известния съветски психолог, професор С.Г. Гелерщайн, който имаше благотворен ефект върху нея. След това Роза отново бе в състояние да чете с върховете на пръстите си, а дори и малък шрифт беше свободен.

Оживяването на неговата надежда е добре познато от всекидневния опит. Ясно се проявяваше повече от веднъж в случаи, когато човек е изпаднал в напълно непоносими условия, както често се е случвало по време на Втората световна война.

Следният факт е описан в научната литература, например: в фашистки концентрационен лагер с изключително висока смъртност след слух за предстоящо освобождаване, смъртността рязко спада (E.S. Trautman, 1964).

Идеологическото убеждение, смелостта, високите патриотични чувства на съветските хора ги направи способни да издържат на нечовешки лишения по време на Великата отечествена война, да показват невероятна жизненост (просто си спомняме подвига на последните защитници на Брестската крепост или Аджимушкайските кариери).

Изучаването на психо-соматичните взаимоотношения по един или друг начин е в контакт със социално-психологическите проблеми, тъй като природата на личността е социална по природа и личността трябва да бъде включена в специфичен екип и неговата социална среда. Всички тези информационни процеси, които протичат на ниво индивид и имат контролиращо влияние върху соматичната сфера, са тясно свързани с информационните процеси, които се осъществяват на ниво колективно и общество като цяло. В този случай е необходимо внимателно да се разгледа не само общата семантична и прагматична определеност на информационните процеси, които протичат на всички тези нива, но и съществените различия, присъщи на всяка от тях.

Съвсем естествено е при решаването на проблемите на психо-профилактиката и психотерапията ролята на социалните фактори да се окаже от първостепенно значение. Самата комуникация на лекаря с пациента е специфично социално взаимодействие, при което изявленията на лекаря, адресирани до пациента, придобиват за последните изключително висока прагматична стойност. Това причинява леко „усвояване“ на информация от пациента, идващо от лекаря, и следователно значим ефект от тази информация в соматичната сфера. Това се доказва не само от положителния опит на психотерапевтичните влияния, но и от случаите на ятрогенни заболявания (обширна литература е посветена на анализа на ятрогените: К. М. Платонов, 1962; Р. А. Лурия, 1944; А. О. Еделщайн, 1947; Н. Шипковенски, 1965 и др.); следователно, при работа с пациента, лекарят е длъжен да спазва стриктно, според М. И. Аствацатуров, “психическа асептика”. Лекарят трябва да овладее методите на психотерапията и умело да ги използва във всеки конкретен случай, което означава, че той разбира индивидуалните характеристики на конкретния човек, взети, освен това, не в изолация, а в контекста на специфичните за нея междуличностни отношения.

Неслучайно през последните години проблемите на психотерапията са все по-задълбочено изучавани от гледна точка на социалната психология (виж N. Siroky, 1966). В наше време такъв подход е особено важен, защото дава възможност да се координират информационните процеси на всичките три нива (на ниво индивид, колектив и общество като цяло), да се разработи единна концепция за психогенните соматични и психични заболявания, която съчетава резултатите от естествената наука. патофизиологичен) анализ с психологически и социален анализ. Това е отразено в творчеството на Е. Ширжищева (E. Syrzistova, 1966), в което психотерапията се разглежда на фона на взаимовръзките между различните нива на социална организация; Авторът се опитва да идентифицира "патогенни механизми", които действат на ниво социални макроструктури и тяхното влияние върху структурата (в информационния смисъл) на семейството и личността. В същото време социално-историческите и социално-икономическите фактори имат решаваща роля, а проблемът с психичните заболявания и тяхното лечение се разглежда в широк социален контекст.

Решаващата роля на социалните фактори в появата на много психични разстройства и психогенни соматични заболявания е ясно показана в редица проучвания (виж, например, J. Furst, 1957; Б. Я. Смулевич, 1965; Б. Дмитриев, 1967 и др.). Достатъчно е да се посочат следните данни: в Съединените щати има най-малко три милиона души с психически увреждания (A. Benton, 1965); Четири милиона души се лекуват ежегодно в Съединените щати с антидепресанти, от които 20 000 се самоубиват всяка година, а около два милиона души са опитали самоубийство един или повече пъти (S. Kline, 1965). Американски психиатри, които цитират тези факти, ги поставят в пряка връзка с неблагоприятните социални условия.

По този начин проблемът с психосоматичните отношения не може да се ограничи само от рамката на биомедицинските изследвания.

Въпреки това би било погрешно да се води линия на противопоставяне на биомедицинските и социално-психологическите (и дори социално-историческите) аспекти на изследването на проблема с болестта. На настоящия етап, съчетаването на тези аспекти, разработването на такива концепции, които хармонично да съчетават естествения научен подход (в рамките на клиничната и превантивна медицина) със социално-психологическия и социално-историческия подход, е изключително уместно. Именно тази задача е една от най-важните стратегически насоки за развитието на съвременната наука за човешкото общество.

Електронното периодично издание е регистрирано във Федералната служба за надзор в областта на телекомуникациите, информационните технологии и масовите комуникации (Роскомнадзор), удостоверение за регистрация на средствата за масова информация - EL № FS77-41429 от 23 юли 2010 г.

Съоснователи на медиите: Долганов А.А., Майоров Е.В.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника