Светът на психологията

В продължение на много години психолозите провеждаха изследвания в областта на психосоматиката (тенденция в психологията и медицината относно изучаването на влиянието на психологическите фактори върху проявата на телесни заболявания), в резултат на което се появи такова понятие като “соматизация”.

Соматизация ("сома" от латински. - Тяло) е превръщането на несъзнателните психологически проблеми (депресия, страх, тревожност, депресия и др.) В заболявания на тялото.

Симптомите на този тип психологическа самозащита могат да бъдат разнообразни:

  1. Чувство, сякаш не е достатъчно въздух.
  2. Слабост.
  3. Умората.
  4. Проблеми с уринирането.
  5. Главоболие.
  6. Гадене.
  7. Бучка в гърлото.
  8. Замаяност и др.

В повечето случаи соматизацията се усеща, когато човек с повишено внимание се занимава със собственото си благополучие, здравословно състояние. Също така, тези, които привидно безкрайно говорят за здравословен начин на живот, техните болести и т.н., са склонни да "избягат от болестта".Тези хора могат да спорят с ентусиазъм по такива теми, но в същото време реагират чувствително на всякакви коментари, съвети в адреса си.

Например, чувстваш, че не можеш да намериш своето място в живота, отчаянието си. В резултат на това депресивното състояние се изразява в болки в гърдите, замаяност. Това е ярък пример за реакцията на организма върху психологическите проблеми, което от своя страна е свързано с изследвания в областта на соматизацията.

Важно е да се отбележи, че това е до известна степен олицетворение на негативните емоции във физическото тяло, при болести на различни равнини.

Соматизация на конфликти

Това явление не е нищо друго освен характеристика на психиката на всеки човек. В моменти на стресови ситуации, конфликти с обществото, мозъкът е способен да преведе психологически стрес в тялото. Така при мъжете стомахът страда главно, а жените се оплакват от сърдечни нарушения.

И накрая, необходимо е да се напомни, че всеки човек е отговорен за собствения си живот, здравословно състояние и е важно да следи настроението и състоянието на ума. В края на краищата душата и тялото са неразривно свързани.

соматично

Съдържание:

Намерени са 4 определения на термина SOMATIZATION

соматично

соматично

Тенденцията да се реагира на стимули (включително шофиране, защита и конфликти между тях) е физически, а не психически. Соматизацията, обозначена (от Фландрия и Дънбар) като соматична къса верига, отразява промяната на психичната енергия към соматичните симптоми.

Соматизацията включва както конверсионни реакции, така и (психофизиологични) органични нарушения, но не толкова разликата между тези два вида заболявания, колкото техните общи прояви.

Според Макс Шур, соматизацията свързва процеса на формиране на симптомите с регресия, възникваща в отговор на остър или хроничен конфликт. Соматичните реакции на детето, но вредните стимули, тъй като тялото узрява, все повече се заместват от действия и / или мисловни процеси (дезоматизация). Въпреки това, при невротични хора, психическият конфликт често има провокативен ефект и допринася за появата на регресивни явления, включително соматични прояви, характерни за по-ранните фази на развитие. Шур нарича тази ресоматизация. Дезоматизацията предполага съществуването на скрита способност на I да използва вторичния процес за неутрализиране на енергията; обратното, ресоматизацията е свързана с преобладаването на първичния процес, придружен от загубата на способност за неутрализиране.

Соматизация като механизъм на психологическа защита, особености на депресивен синдром

Един от механизмите на психологическа защита е соматизацията.

Соматизация ("сома" от латински. - Тяло) е превръщането на несъзнателните психологически проблеми (депресия, страх, тревожност, депресия и др.) В заболявания на тялото.

Симптомите на този тип психологическа самозащита могат да бъдат разнообразни:

  • 1. Чувство, сякаш няма достатъчно въздух.
  • 2. Слабост.
  • 3. Умора.
  • 4. Проблеми с уринирането.
  • 5. Главоболие.
  • 6. Гадене.
  • 7. Бучка в гърлото.
  • 8. Замаяност и др.

В повечето случаи соматизацията се усеща, когато човек с повишено внимание се занимава със собственото си благополучие, здравословно състояние. Също така, тези, които привидно безкрайно говорят за здравословен начин на живот, техните болести и т.н., са склонни да "избягат от болестта".Тези хора могат да спорят с ентусиазъм по такива теми, но в същото време реагират чувствително на всякакви коментари, съвети в адреса си.

Например, чувстваш, че не можеш да намериш своето място в живота, отчаянието си. В резултат на това депресивното състояние се изразява в болки в гърдите, замаяност. Това е ярък пример за реакцията на организма върху психологическите проблеми, което от своя страна е свързано с изследвания в областта на соматизацията. депресивна ситуация на стрес-адаптация

Соматизация на конфликти

Това явление не е нищо друго освен характеристика на психиката на всеки човек. В моменти на стресови ситуации, конфликти с обществото, мозъкът е способен да преведе психологически стрес в тялото. Така при мъжете стомахът страда главно, а жените се оплакват от сърдечни нарушения.

И накрая, необходимо е да се напомни, че всеки човек е отговорен за собствения си живот, здравословно състояние и е важно да следи настроението и състоянието на ума. В края на краищата душата и тялото са неразривно свързани.

Депресивен синдром е психопатологичен синдром, характеризиращ се с триада симптоми:

  • 1. хипотимия,
  • 2. инхибиране на интелектуалната дейност (брадипсихия, брадифрения),
  • 3. двигателно и волево забавяне (хипобулия).

Синдромът на депресия се характеризира и с потискане на инстинктивната активност (загуба на апетит до анорексия или, напротив, преяждане; намаляване на сексуалното желание; намаляване на тенденциите за самозащита; поява на суицидни мисли и действия); затруднено концентриране на вниманието; (в някои случаи - с дълбока депресия - достигане до заблуди за самообвинение и самооценка).

Често депресивният синдром се появява в рамките на биполярно афективно разстройство или повтаряща се депресия. В допълнение, този синдром е характерен за шизофрения и шизоафективно разстройство. Тежестта на отделните симптоми, които са включени в структурата на депресивния синдром, е различна, в зависимост от специфичното заболяване и характеристиките на хода му при всеки пациент.

Депресивният синдром може също да има соматогенен произход, т.е. може да е резултат от соматични заболявания. Соматогенната депресия може да се развие при инфекциозни, токсични, органични и други психози, инсулт, епилепсия, тумори и увреждания на мозъка, болест на Паркинсон, различни ендокринни заболявания (в частност, дисфункция на щитовидната жлеза), бери-бери и др.

Причината за депресивния синдром също могат да бъдат странични ефекти на някои лекарства: например, невролептици, хормонални лекарства, антибиотици, аналгетици, антихипертензивни лекарства.

Механизми за формиране на психологически проблеми и психосоматични нарушения:

  • 1. Телесно-психологически проблеми като нарушения на психологическата адаптация
  • 2. Соматичен (клиничен) подход към психологическите проблеми
  • 3. Когнитивни механизми за формиране на психологически проблеми
  • 4. Симптоми на психосоматични нарушения

Най-типичните соматични прояви на продължителния стрес и натрупаните неразрешени негативни емоции са:

  • А) болка в сърцето, произтичаща от комуникация с физическа активност и симулиране на ангина. Неслучайно такава функционална кардиалгия, болка в областта на сърцето от психогенна природа се описват чрез интуитивно-образния израз „отнеме към сърцето“.
  • Б) Болка в шията и главата, особено в тилната област или мигренозна болка, покриваща половината от главата; по-рядко, болка в темпоралната област или в лицето, имитираща тригеминална невралгия.
  • В) Коремна болка, имитираща заболявания на храносмилателните органи.
  • Г) Болки в гърба (в долната част на гърба, в межстолистната област), или разглеждани като прояви на остеохондроза на гръбначния стълб, или провокиране на това обостряне в директния смисъл на болестния процес. Често увеличаването на тонуса на паравертебралните мускули се съчетава с "застоялото" напрежение на мускулите на крайниците, което води до далечни, така наречени мускулно-тонични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб.
  • Е) скокове на кръвното налягане (обикновено увеличаването му, по-рядко намаляване), основно се проявяват в колебанията на систолното налягане (и промяна в амплитудата на импулса на налягането).
  • Д) Сърцебиене или прекъсвания на сърцето, принуждавайки човек да бъде болезнен, с тревожно очакване, да чуе сърдечния си ритъм.
  • Ж) Нарушаване на преглъщането и усещането за "бучка" в гърлото. Към това могат да се прибавят и мускулни спазми, контролиращи гласовите струни, което води до смущение в образуването на глас ("прехванат глас"). По този начин човек често губи гласа си в моменти на голямо емоционално вълнение. Могат да се споменат два регресионни механизма на подобни заболявания: първо, това е депресивен вик в бебето („първичен вик”, според А. Янов); второ, депресирана реч в по-напреднала възраст (на фона на строгите викове на родителите, забраняващи детето от словесно изразяване на неговото мнение и емоции).
  • З) Задух, който не е свързан с респираторни заболявания и се проявява като чувство на „недоволство” при вдишване, придружен от желание за дълбоко дишане. (Последното може да доведе до прекомерно дълбоко дишане - така нареченият синдром на хипервентилация). Тук има и поне два механизма на регресия. Най-ранният от тях е първият дъх, отпечатан в паметта на подсъзнателно ниво, което чрез механизма на отпечатване става стереотипна реакция на стреса. Вторият регресионен компонент на хипервентилацията е потисната реакция на детския плач (детето рефлексивно се опитва да спре плача поради чести дълбоки вдишвания с кратко издишване).
  • I) В същото време често има усещане за изтръпване и изтръпване в ръцете (и като неразделна част от синдрома на хипервентилация и като самостоятелна проява). Подобни усещания в краката могат да бъдат придружени от болезнени спазми на мускулите на телетата. (Също така допринася за дългосрочните напрежения и хормоналния баланс в метаболизма на микроелементите, предимно калций, което води до повишена нервно-мускулна възбудимост. "Отмиването на калций от организма при жени над 40 години може да доведе до остеопороза, придружена от болка в костите. )
  • К) Назална конгестия, възпрепятстваща назалното дишане и считана за "вазомоторния ринит". За разлика от „чистия“ ринит, влошаването обикновено се свързва с влошаване на психологическите проблеми (конфликти, претоварване на работното място, претоварване на студентите и др.), Което често показва и болезненото напрежение на мускулите на задната част на врата (физическо отражение). отговорност). Механизмът на регресия също е забавен плач ("непотърсени сълзи").
  • L) Краткосрочно зрително увреждане (пред очите ми се виждат размазани предмети и човек трябва да опъне очите си, за да го фокусира и да види околността си по-ясно). Механизмът на регресия е “разфокусирано” зрение на новороденото дете (преход от водната среда към въздуха, невъзможност да се фиксира гледката).

Стресовият стрес може също да доведе до по-сериозни нарушения на органа на зрението, като се започне със зрителна умора, спазъм на настаняването, който в крайна сметка може да доведе до късогледство или повишаване на вътреочното налягане (водещо до глаукома). Символичен, конверсионен механизъм на свързаното със стреса зрително увреждане - „Не го виждам, защото не искам да виждам.“

  • М) Предишният често е придружен от замаяност ("както мисля за проблеми, главата ми се върти"), а последният, от своя страна, може да бъде свързан с несигурност при ходене, чувство за "ватни" крака или усещане, че "земята плава под краката ти", Механизмът на регресия е усещането за дете, което все още се учи да стои и ходи. Атаките на гадене и шум в ушите, които намаляват остротата на слуха, могат да бъдат добавени към замаяност - така нареченият по-малко синдром (лабиринтния оток). Преобразуване-символичен подсъзнателен механизъм на такива нарушения - "Не чувам, защото не искам да чувам."
  • H) Горещи вълни („кръвта се втурна към главата“) или втрисане („всичко замръзва от страх“), понякога се развяват последователно („хвърлят го в топлина, после в студ“), което може да бъде придружено от мускулни тремори (пациентът описва) Чувства като „притеснени буквално да треперят в ръцете и краката”). Механизъм на регресия - несъвършенството на механизма на терморегулация при новородено дете, което физически се нуждае от топлина на тялото на майката.
  • А) Нарушаване на апетита - от пълно отвращение към храна до пристъпи на глад „вълк“. (Обикновено пациентът казва, че за да се успокои в емоционална ситуация, той трябва да „се възползва от стреса”). Тук и физиологичният механизъм, свързан с депресивните разстройства (описан по-горе) и психологическият, регресионен механизъм - аналогия на кърменето, когато детето е в състояние на дискомфорт или отказва гърдата, или, напротив, търси майчините гърди и се успокоява. За бебето храненето е не само задоволяване на физиологичната нужда от храна, но и най-важният начин за получаване на положителни емоции и канал на тясна телесна комуникация с майката (свързване, вегетативен резонанс).
  • О) Нападения на психогенна гадене (по-рядко повръщане), възникнали директно в стресова ситуация или в очакване ("в очакване") на емоционално интензивни събития, нежелани срещи, свързани с враждебни отношения ("Болен съм от него"). Това е по-често при деца и юноши - например, дете, което не иска да ходи на училище, където е подложено на натиск (или унижение) от страна на учителя, има повръщане по време на сутрешните такси (когато си представя травматична ситуация). Психогенно повръщане се открива и при юношеска дисморфофобия, поради недоволство от собствения си външен вид и обсесивно желание да отслабнете. Механизмът на регресия е “регургитация” при бебето, когато е превъзбуден.
  • Е) Нарушения на съня - безсъние или, напротив, сънливост, придружено от усещането, че сънят не е достатъчен. С други думи, човек след събуждане се чувства „счупен”, понякога може дори да се оплаква от мускулни болки (поради факта, че не се отпуска дори в сън), описвайки чувствата си „като че ли носеше чанти през цялата нощ” или дори „като с пръчки” удари (такова самокаране може да бъде подсъзнателно желано за критичния суперего).
  • В) Прекомерно уриниране, което обикновено се появява след пристъпи на паника. (Тук стресовите разстройства се пресичат с проявите на така наречения неспецифичен диабет и могат да влошат хода на последния).
  • Т) Разнообразие от сексуални проблеми (като намаляване на сексуалното желание и потентност, а в някои случаи и свръхсексуалност). Често те могат да бъдат причинени от обичайното напрежение на мускулите на таза. По този начин такива проблеми, както е открил В. Райх, могат да бъдат пряко свързани само с неспособността на човек да се отпусне в буквалния смисъл, т.е. да облекчи напрежението в мускулите. Механизмът на регресия на мъжките разстройства на потентността, женската студенина е инфантилно отхвърляне на “зряла възраст”, на неговата сексуална роля. Това е в съседство с функционални нарушения на менструалния цикъл при жените (циклична нередовност, аменорея, предменструален синдром).

Основната разлика на всички горепосочени психосоматични разстройства от обичайните физически страдания е естеството на тяхното възникване: ясно изразено влошаване съвпада с моментите на бурни емоционални преживявания. Важно е да се подчертае наличието на лична предразположеност или личностно-типологични особености, предразполагащи към появата на психосоматични разстройства.

Такива нарушения могат да възникнат както в пряка връзка със стреса (по време на острия стрес, така и на фона на продължаващото хронично невропсихиатрично напрежение) и да имат характер, който е отделен във времето. В последния случай тялото започва да се руши след известно време след стресови събития. Това е така нареченият синдром на рикошета, който следва стреса като опашката на кометата. Нещо повече, това може да се случи дори и ако емоционално значимите събития бяха положителни, свързани с успеха в живота - „синдром на постиженията”, причинен от преживяването на насилствени положителни емоции и най-важното - придобиването на дългоочаквани радости, към които човек упорито търсеше.

Защо всички тези заболявания водят, в допълнение към лошото здраве? Физическото страдание от своя страна причинява духовни страдания. Първичните емоционални проблеми се развиват като вторичен психологически дискомфорт. Изброяваме най-честите прояви на психосоматични, свързани със стреса нарушения на психологическо ниво:

  • А) тревожност, безпокойство в чиста форма. (Безпокойството не е нищо друго освен страх, а не насочен към конкретен предмет). Особено характерен за продължителния стрес е така нареченото „свободно плаващо”, немотивирано безпокойство, с други думи, неоснователни страхове за малко вероятни събития, които може никога да не се случат.
  • Б) Депресивно настроение (до упорито спускане, достигане на степен на депресия. От тревожност до депресия една стъпка...) Може да има и драматични промени в настроението, често придружени от емоционална нестабилност - неконтролируеми насилствени изблици на емоция и „изплискване“ на агресивност.
  • В) Немотивирана раздразнителност и конфликт, причинен не от външни причини, а от вътрешното състояние на човека.
  • Г) Прекъсване на връзките с хората. В съответствие с типологията на К. Хорни, взаимоотношенията могат да варират от емоционална студенина, нечувствителност (движение „от хора”) към отворена враждебност към другите (движение „срещу хората”). Или, напротив, възниква инфантилна зависимост от другите (движението „срещу хората“) - демонстрация на духовния раздор и безпомощност, унижение, търсене на външна подкрепа и съчувствие.
  • Г) Желанието да се изолира от реалния живот като източник на стрес, да се изолира от ежедневната суета, напомняща за стресови събития, и от хора, свързани с тях - да се пенсионира в въображаема клетка или „кула от слонова кост“. Средствата за бягство от реалността могат да бъдат различни видове пристрастяване, както химически - било то алкохол или наркотици, или зависимо поведение - хазартни игри или компютърни игри, интернет пристрастяване или различни видове фанатизъм.

Комбинираните - психологически и физиологични - са пристъпи на паника, вариращи от страх от загуба на контрол над себе си до всепоглъщащия страх от смъртта. Механизмът на регресия е съживяване при възрастни на първични детски страхове (описани по-долу).

Естествено, и двете описани групи причини водят до намаляване на социалната активност и работоспособност. На първо място, в резултат на постоянна (дори в началото на работния ден или след почивка) и на пръв поглед неразумна умора, свързана с изтощението на нервната система. Увеличеното разсейване, неспособността за концентриране също допринася за намаляване на работоспособността.

Отделно е необходимо да се каже за страховете, които са форма на освобождаване на вътрешно психологическо напрежение, създадено от стреса и в същото време проекция на негативните преживявания на децата. Най-малкото ще споменем най-универсалните форми на страхове - като:

1) Страх от смъртта - първичен, "животински" страх от дясното полукълбо. (Всъщност това не е страхът от смъртта като такава, тъй като страхът по дефиниция е свързан с нещо конкретно и известно. Но опитът на умиране обикновено отсъства при човек - с изключение на онези, които са претърпели клинична смърт.) смърт - преди всичко страх от нещо неизвестно, опасно за живота, отвъд човешката сила и неумолимо.

Страхът от самота е детски страх от изоставяне, наричан в психоанализата страх от "загуба на обект", загуба на "защитник" или "хляб", а всъщност - страх от загуба на майка (или нейния пазач), остър опит за собствената си безпомощност и безпомощност, Ето защо паническите атаки при възрастните винаги са облекчени в присъствието на значими роднини, които буквално държат пациента за ръка, символично замествайки родителите.

  • 2) Страх от загуба на контрол - "ляво полукълбо". Страхът от загуба на контрол над себе си е продукт на суровите родителски инструкции, спящи в психиката на възрастен човек, който той е научил в детството (суперего, вътрешен „Родител“). Можете да го наречете страх от рационалната част на съзнанието пред собственото си "неподчинение".
  • 3) Страх от лудост (смесен, по отношение на конфликта между полукълбо).

По-специфични видове страхове, които също са отражение на детинството, са техните специфични подтипове (фобии), свързани с един или друг специфичен обект на страх. Например, това е агорафобия - страхът от дете, което се страхува да бъде само без майка, или противоположния вид страх - социалната фобия, страхът от дете, което се бои от "други хора" в паника.

соматично

Соматизацията (от древногръцката σ μα - “тяло”) е един от механизмите на психологическата защита на човека. Друго име за тази форма на защита срещу регресия е образуването на телесни симптоми или "полет до болестта". Тази защита се проявява в засилено внимание към собственото си здраве и благополучие. Такива хора с екстаз говорят за своите болести, здравословен начин на живот, диети и т.н. В своите виждания за тези неща те са категорични, те могат да спорят, да настояват за тяхното мнение, да реагират прекалено чувствително към коментарите и съветите на други хора в тези области.

Соматизацията е един вид „персонаренство” на негативните емоции, водещи до появата на неудобни телесни усещания и с тяхното дългосрочно съществуване - разнообразни нарушения на вътрешните органи.

В зависимост от причините съществуват разновидности на соматизация.

соматично

Енциклопедичен речник по психология и педагогика. 2013 година.

Вижте какво е "Somatization" в други речници:

соматизация - (гръцки. soma, somatos, body) 1) в психиатрията има патоморфоза на определени психични заболявания, при които автономните заболявания преобладават над психопатологичните; 2) в психосоматиката, появата на заболявания на вътрешните органи в резултат на...... голям медицински речник

Соматизация - 1. Проявление на патоморфоза на някои психични заболявания, поради което соматовегетативният компонент на заболяването доминира в клиничната картина; 2. В терминологията на представителите на психосоматичната посока - появата...... Обяснителен речник на психиатричните термини

Соматизацията на психиката - в психиатрията - израз, който означава, че пациентът с хипохондрия е напълно фокусиран върху своите соматични усещания, дори ако физически е напълно здрав, умът му е напълно изпълнен с идеи за физическо заболяване... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Механизъм на отбраната - Статии за психоанализата Концепции Метапсихология Психосексуално развитие Психо-социално развитие Съзнание • Предсъзнание Несъзнателна психична апаратура • Аз • Supra Libido • Анализ на репресиите - пренос на защитен механизъм •...

ПСИХОТЕРАПИЯ НА СЕКСУАЛНИТЕ РАСТЕНИЯ - Много важна в медицинската практика, тъй като при почти всички видове сексуални смущения психологическите фактори на етиопатогенезата играят водеща роля (Василченко Г. С., 1980 и др.). В момента P. с. п. се основава на научната...... психотерапевтична енциклопедия

Психично разстройство - психично разстройство... Уикипедия

Проекция (психология) - Този термин има други значения, виж Проекция. Проекция (латински projectio хвърляне напред) е психологически процес, дължащ се на механизми за психологическа защита, в резултат на което вътрешното погрешно се възприема като...

Психично заболяване - психичното разстройство в широк смисъл е психично състояние, което е различно от нормалното / здравословно. Поради липсата на ясна дефиниция на психичното здраве и неяснотата на границите на нормата, една недвусмислена, обобщена дефиниция на психичното...

Емпатия - Уикиречник има статия "Емпатия" Тази статия е за тясна научна концепция. О още... Уикипедия

Сублимация (психология) - Този термин има други значения, вижте Сублимация. Сублимацията е защитен механизъм на психиката, която е премахване на вътрешния стрес чрез пренасочване на енергия за постигане на социално приемливи цели, творчество.

Comatizatsiya

Този термин се отнася до „излекуването“ на негативните емоции, водещи до появата на неудобни телесни усещания и по време на тяхното дългосрочно съществуване - разнообразни разстройства на вътрешните органи. От съвременна гледна точка има две гледни точки по отношение на соматизацията:

А) соматизацията може да се разглежда като премахване на механизми за психологическа защита (Басин Ф.В., Прангишвили А.С., Шерозия А.Е., 1978), "пробив на психологическата защита".

Б) соматизацията не е „грешка” на психологическата защита, а собственият й продукт. Това всъщност е резултат от действието на механизмите на защита, но на несъвършената защита (т. Е. Репресия, а не сублимация). Соматизацията е аналог на репресията, нейното проявление на телесното ниво.

Смята се, че сред тези, които търсят медицинска помощ, значителна част от тях всъщност не страдат от тези заболявания, които служат като причина за лечение, а от различни форми на соматизация (Kellner R., 1991). Сред посетителите в клиниките в трудоспособна възраст делът на тези пациенти може да достигне 30%. Тази ситуация е естествена, защото соматизацията е склонност към преживяване на психологически стрес на физиологично ниво, в резултат на което се развиват реални соматични (психосоматични) разстройства (Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., 2000). Това се случва в определена последователност: първо, човек не допуска естествената реакция на емоциите си, външния си израз и се стреми да запази спокойствието в очите на другите. В резултат на това „забавените“ емоции се проявяват под формата на телесни усещания, на фона на хипохондрично настроение, възприемано като прояви на възможно заболяване. И ако такъв стереотип на поведение стане привичен, то постепенно, в резултат на натрупването на физиологични промени, причинени от емоциите, се формира истинска болест. Според В. Д. Тополянски и М. В. Струковска (1986), той става "логичен резултат от последователното култивиране на така наречените забавени емоции" и по този начин може да се разглежда като "заплатата на съвременния цивилизован човек за способността да се доминира". Както пишат А. Б. Холмогоров и Н. Г. Гаранян (1994), „стойността на рационалното мислене, характерна за западната култура, води до подценяване на ролята на емоциите в човешкия живот и здраве и дори смята тази роля за негативна - деструктивна и разрушителна. Често трябва да четете в пресата и да чувате фразите: „ще хвърлим емоциите настрана”, „ще говорим без емоции”. Очевидно е, че такива социални стереотипи за пренебрегване на емоционалната страна на живота, сдържащи чувства (или по-скоро, опитвайки се да ги скрият от другите) водят до соматизация.

Инфантилните личностни черти също предразполагат към развитието на соматизацията - пасивност, сдържана агресия, надценено ниво на аспирации, съчетани със зависимост (Билкина Н.Д., 1997). Като възможен механизъм на соматизация са описани индивидуалните характеристики на соматосензорното възприятие (както висесрецептивното, така и кинестетичното приемане), свързани с хипохондричния стил на реакция - т. Нар. Соматосензорно усилване (Barsky A., 1992). В същото време нормалните физиологични телесни усещания, които обикновено не привличат съзнателно внимание, се възприемат остро. На тях им се придава непропорционално важно значение, специално значение, което се описва като „лична обработка на интероцептивните усещания” (Banshchikov, V. M. et al., 1967). Често, поради действието на тези психологически механизми, естествените усещания се считат за неприятни, обезпокоителни и потенциално опасни, а интензивността им се увеличава.

Друга от личните характеристики, които са "основата" на соматизацията, е алекситимия, описана по-горе. Може да се каже, че при наличието на алекситимия, соматизацията става неговата задължителна последица, неразделна част. В чистата си форма, само по себе си, соматизацията е нещо като „доброволно“, съзнателно алексимия - в смисъл на привидно емоционалност, възпираща външните прояви на емоциите. От психокорекционна гледна точка най-честите репресирани емоционални реакции, проявявани под формата на соматизация, са тревожност и агресия, по-рядко - потиснато сексуално желание. Физиологично соматизацията е отражение на междухерпичните механизми на интрапсихичния конфликт (в частност, соматосензорното усилване е проява на дясно-полукълбовата активност). Следователно, проявите на соматизация са нищо повече от сигнали от подсъзнанието, неговите символични послания в "езика на тялото", отхвърлени от механизмите на съзнателната цензура на нивото на "очакване" (според К. Роджърс). Той съдържа и механизма на психокоррекцията, а именно осъществяването на съзнателно подсъзнателно общуване, използващо психологическа саморегулация - произволното създаване на изменени състояния на съзнанието, които дават възможност да се осъзнае скритият смисъл на това послание (фокусирайки се върху Дж. ретро).

Свързани материали:

Психоаналитична интерпретация на психосоматичните симптоми: символизъм и конверсия

Психоаналитична интерпретация на психосоматичните симптоми: символика и конверсия Детските причини за проблемите на възрастните: психологическа защита и ревизия на някои идеи на психоанализата Когнитивна.

соматично

Соматизацията (от древногръцката σ μα - “тяло”) е един от механизмите на психологическата защита на човека. Друго име за тази форма на защита срещу регресия е образуването на телесни симптоми или "полет до болестта". Тази защита се проявява в засилено внимание към собственото си здраве и благополучие. Такива хора с екстаз говорят за своите болести, здравословен начин на живот, диети и т.н. В своите виждания за тези неща те са категорични, те могат да спорят, да настояват за тяхното мнение, да реагират прекалено чувствително към коментарите и съветите на други хора в тези области.

Соматизацията е един вид „персонаренство” на негативните емоции, водещи до появата на неудобни телесни усещания и с тяхното дългосрочно съществуване - разнообразни нарушения на вътрешните органи.

В зависимост от причините съществуват разновидности на соматизация.

Соматизация (соматоформни нарушения)

въведение

Концепцията за соматоформните разстройства беше въведена като независима клинична група едва през 1980 г. в резултат на третата ревизия на американската диагностична система. От друга страна, изолирането на тези нарушения в отделна диагностична група може да бъде свързано с по-тясно взаимодействие между психиатрията и общата медицина, както и с епидемиологично нарастване на броя на така наречените трудни пациенти или пациенти с телесни симптоми, но без соматична диагноза. Това даде тласък на интензивното развитие и реформиране на понятието "соматизация" и консолидирането на тази концепция към определена диагностична група.

В ICD-10, соматоформните нарушения са включени в глава F-4, "Невротични, стрес-свързани и соматоформни разстройства".

В домашната соматична медицина най-често срещаният аналог на соматоформното разстройство е вегетативната дистония. Общопрактикуващите лекари изключително злоупотребяват с тази диагноза в трудни случаи, което често води до ятрогения, фиксация към заболяването и неправилно лечение.

Соматоформите са класифицирани като психични разстройства, които са най-чести в общата популация. Обаче, тъй като най-често тези пациенти са доведени до знанието на общопрактикуващите лекари, които не са запознати с психиатрията, те не се откриват като соматоформ и не получават подходящо лечение. Освен това има всички основания да се смята, че тези пациенти често се обръщат към алтернативна медицина (хомеопатия, акупунктура, фитотерапия) или към така наречените психика.

В общата медицинска практика, според различни източници, наличието на соматоформни разстройства се оценява като доста високо - около 20%. Трябва да се има предвид, че без откриване и с конвенционално лечение те струват на лекарството 6–14 пъти повече от средното количество, изразходвано за лечение на човек в западната популация.

Етапи на "развитие" на понятието "соматизация"

1. За първи път психоаналитикът W. Steckel през 1943 г. предлага терминът "соматизация" да се отнася до нарушения на конверсията, т.е. хистероформни соматични разстройства, разглеждани в психоанализата като символично изразяване на несъзнателен конфликт, обикновено сексуален.

2. По-късно се появи разширяване на тази концепция и тя започна да се използва за обозначаване на соматични заболявания, в чиято основа голяма роля се придава на психологически фактори. Тези заболявания се наричат ​​психосоматични.

3. По-нататък, понятието соматизация, като акцентиране на психологическите фактори в произхода на соматичните заболявания, избледнява на заден план и започва да се използва отново в малко по-различно значение, а именно, в смисъла на функционално разстройство, което се отнася до нарушено функциониране на система без достатъчна органична основа, но с важната роля на психологическите фактори.

4. През последните десетилетия понятието „соматизация“ все повече се придава на функционални разстройства, когато се подчертава водещата роля на социалните и психологическите фактори.


През 1980 г., J.I. Escobar et al. идентифицира трите най-често използвани в момента разбиране на соматизацията.

1. “Първична” соматизация е функционално или така наречено соматоформно разстройство. Основният критерий е наличието и грижата за телесните симптоми.

2. "Вторична" соматизация (соматизация, като "съпътстващо" вторично разстройство) - соматизация или соматоформно разстройство, свързано с шизофрения, афективни и тревожни разстройства.

3. Соматизация като “маскирано” разстройство - с оплаквания от соматични симптоми, има ясни индикации за висока вероятност за депресивно разстройство (например индикации под формата на биологични - фамилни, генетични предпоставки). Тогава се предлага да се говори за скрита депресия или депресивен "еквивалент".

Наред с тенденцията за стесняване на понятието за соматизация към групата на соматоформните разстройства, съществува тенденция за тяхното експанзивно тълкуване (A. Van Hemert, M. Hengeveld et al., 1993). Според последната гледна точка, пациент на соматизатор е всеки пациент, който има соматични симптоми, които не са потвърдени и обяснени от гледна точка на общата медицина.

Соматографски нарушения - критерии и класификация

Соматоформните нарушения не са хомогенна диагностична група, разпределени са:
• полисимптомни нарушения - разнообразни и променящи се във времето оплаквания, когато предполагаемата дисфункция на една или друга система е напреднала до центъра
• моносимптоматични нарушения - оплакванията са ограничени по брой, принадлежат към една система и са доста стабилни във времето

. И в двата случая - важен допълнителен диагностичен знак е фалшиво тълкуване на това състояние като сериозно или дори фатално заболяване.

Полисимптомните соматоформни нарушения включват:
• разстройство на соматизацията - оплакванията са многобройни и относително променливи, често представени твърдо и драматично, с нарушаване на семейното и социалното функциониране;
• недиференцирано соматоформно разстройство - оплакванията също са многобройни и варират, но няма типично соматизиращо разстройство за драматичен емоционален фон.

Моносимптоматичните соматоформни разстройства включват:
• хронично соматоформно болково разстройство - изразено при персистиращи оплаквания от болка синдром
• соматоформна вегетативна дисфункция - оплакванията се представят на пациенти по такъв начин, че да са причинени от нарушение на всяка една система или орган, които са значително повлияни от автономната нервна система, т.е. сърдечносъдовата, дихателната и др.

. Класическото психиатрично конверсионно разстройство (обикновено моносимптоматично и изразено в неврологични симптоми) в МКБ-10 се изважда от групата на соматоформните разстройства, докато в американската класификация тя е вътре в тази група въз основа на нейната централна черта - соматично необясними телесни симптоми. Тези различия отново сочат непрекъснатостта и близостта на понятията за соматизация и преобразуване, от една страна, и хипотетичните различия в техните механизми, от друга.

. В групата на соматоформните разстройства и в двете класификации в психиатрията е известно известно отдавна известно хипохондрично разстройство, където основният симптом е силен и постоянен страх от тежко или дори фатално заболяване. В МКБ-10 подгрупа от хипохондрични синдроми включва дисморфофобно разстройство, което в американската класификация е разпределено на независима в групата на соматоформните нарушения. Както хипохондричните, така и дисморфофобните разстройства всъщност имат междинно положение между тревожност и соматоформни разстройства.

. Диагнозата соматоформно разстройство може да се направи само ако, заедно със соматични оплаквания, има социална, професионална или семейна дезадаптация и ако човек изпитва субективно страдание.

Диференциална диагностика

Провежда се диференциална диагноза:
• с депресивни разстройства
• с тревожни разстройства
• с разстройства на личността
• с психотични разстройства

Най-големите затруднения са свързани с диференциалната диагноза с тревожност и депресивни разстройства. Трябва да се отбележи, че тези трудности се дължат до голяма степен на недостатъчното разработване на концепцията за соматоформните разстройства и техните граници.

• Депресивните, тревожните и соматоформните разстройства се отличават с високо ниво на съпътстващи заболявания помежду си и с нарушения на личността, има много общо в тяхната феноменология, по отношение на динамиката има голяма вероятност за взаимни преходи, проблемът за тяхната класификация е силно спорен.

• Въпросът за тяхната автономия и граници също е спорен. Концепцията за тяхната обща биологична природа, разработена в рамките на концепцията за афективния спектър, може да бъде допълнена с идеи за сходството на техните психологически фактори и механизми (единно понятие за разстройства на афективния спектър). Единната концепция се противопоставя на диференциалния подход, обосноваващ необходимостта от подчертаване на депресивните, тревожните и соматоформните нарушения в отделни диагностични категории.

• Необходими са по-нататъшни изследвания на психологическите фактори на афективните смущения на спектъра, за да се изясни общото и различното и да се разработят адекватни цели и методи за психологическа помощ.

Психологически модели на соматизация

Въпросът за наличието на специална когнитивно-афективна организация на личността, предразполагаща към соматизация, отдавна се дискутира. Има две основни посоки на търсене:
• концепция за алекситимия (разработена от 1970 г.)
• Концепцията за специални когнитивни нарушения (разработена през последното десетилетие)

Концепцията за специално когнитивно увреждане

Като важна детерминанта на соматоформните разстройства се разглежда специалното когнитивно възприемане на телесните усещания, обозначавано с термина "соматосензорно усилване или усилване" (соматосензорно усилване):
• Този стил описва тенденцията да се възприемат усещанията за тялото като прекалено интензивни, потенциално опасни и неприятни
• този стил се характеризира с повишено внимание към телесните усещания и склонност към интерпретирането им не като нормални физиологични реакции, а като признаци на патология (хората с интероцептивен стил на възприятие имат по-голям страх от смъртта, повече здравословни проблеми, по-вероятно е да интерпретират неясни телесни симптоми като признаци на опасна болест)

Понятие за алекситимия

Терминът "алекситимия" ("безмълвност" в буквален превод), предложен през 1972 г. от П. Сифнеус, обозначава редица нарушения, които причиняват на индивида определен начин да изпита и изрази собствените си емоции:
• трудности при разбирането и вербалното описание на собствените чувства или трудности при вербализирането на емоциите
• специален стил на мислене с бедност на символизма, фокус върху детайлите на външните събития (т.нар. Операторско мислене);
• трудности при размножаването на емоционални състояния и телесни усещания, с случайни изблици на гняв или плач, но невъзможност да обяснят чувствата си по време на разпит
• високо социално съответствие, поради което хората с високо ниво на алекситимия често изглеждат добре приспособени, но всъщност често водят до подобно на роботи съществуване въз основа на външни норми и инструкции.
• намалена емпатична способност и подчертани трудности при интернализиране на конфликти

Основният инструмент за откриване на алекситимия е специално създадената за тази цел алекситимична скала на Торонто, която включва три субшкали:
• осъзнаване на емоциите
• изразяване на емоции
• външно мислене

Някои автори предлагат да се прави разлика между първична и вторична алекситимия:
• първична - по една или друга причина, неразвита способност за реализиране и изразяване на чувства
• вторично - господство в развитието на защитни механизми за избягване, отричане и репресии. Трябва да се отбележи обаче, че рязкото преобладаване на такива защитни механизми може да доведе и до загуба на умения за осъзнаване и изразяване, а именно стабилна алексимия.

Има 4 модела на възможната етиология на самия феномен на алекситимия:
1 - генетично програмирано свойство на организацията на централната нервна система
2 - защитен механизъм развиващ се от детството, като начин за защита срещу голям брой негативни емоции, например, в семейства с проблема с алкохолизма
3 - ранно обучение от майката на алекситоми
4 - общото влияние на социалната среда, в която уменията на емоционалния живот са потиснати и слабо развити

AB Холмогорова и Н.Г. На Гаранян бе предложен многофакторен психосоциален модел на афективни смущения на спектъра, включително макросоциални, семейни, личностни и междуличностни нива.

. Социалните фактори на соматизацията включват вторични ползи, получаване на внимание и помощ, които са свързани в нашата култура с наличието на соматично заболяване много повече, отколкото с наличието на психично разстройство. Стигмата, свързана с психично разстройство, прави психологическите оплаквания условно нежелани. Социално-психологическите модели предполагат, че соматичните симптоми в нашата култура могат да действат като средство за комуникация и изграждане на междуличностни отношения. Приемането на ролята на пациента ви позволява да избягвате допълнителни натоварвания, давате право на определени обезщетения, така че пациентите с подобна, макар и несъзнателна мотивация могат да бъдат много разочаровани от положителните резултати от изследването и да влязат в конфликти с лекари за това, настоявайки за по-нататъшни изследвания и право на помощ. Така, тук вторичната полза и социалното подсилване могат да действат като макросоциални фактори на соматизацията.

Основните методи на психотерапевтични нарушения с тежка соматизация

Психоаналитичен модел

Психоаналитичната психотерапия изисква значителна промяна при работа със соматоформни пациенти. Тази модификация се състои в свързване на принципите и компонентите на когнитивно-поведенческата психотерапия, като структурираността на сесиите и информационната и образователната работа с пациента. Основната причина за необходимостта от такава модификация е липсата на мотивация за психотерапевтична работа и готовността за дългосрочни усилия по отношение на психологическия анализ и преодоляването на техните проблеми. В рамките на психоаналитичния модел соматизацията е преди всичко защитен механизъм и е доста примитивен и труден за реализиране и преодоляване, затова постигането на психотерапевтичен съюз изисква значително време. Основното условие за работещ съюз с единствен пациент е създаването на безопасна атмосфера. Трябва да се имат предвид доста силните трансферни реакции, които се проявяват при тези пациенти. Разясненията, отговорите на въпроси, конфронтацията и ученето чрез моделирането на терапевта имат приоритет пред тълкувателните техники. В груповата работа тълкуването трябва да бъде насочено главно към ситуацията тук и сега. Други модификации на класическите техники са в съответствие с принципите на работа с психотравмата, поради факта, че в историята на живота на тези пациенти, като правило, в детството се случват физическо и психологическо насилие и емоционални лишения.

Когнитивно-поведенчески модел

Когнитивно-поведенческият модел на грижа за пациенти със соматоформни разстройства се основава на концепцията за соматосензорно усилване и е описан от P. Salkovskis. В центъра на този модел е да се работи с природата на възприемането от пациентите на техните телесни усещания. По правило тези пациенти имат нагласи и убеждения за високата вероятност за развитие на соматично заболяване. В съответствие с тези вярвания, всички възприемани телесни усещания се интерпретират. Освен това, поради постоянното слушане и търсене на симптоми, се увеличава общото напрежение, нараства тревожността, а оттам и нейният вегетативен съпровод, което от своя страна води до увеличаване на телесните усещания. Заобикалящите ги хора, включително лекарите, често са склонни да засилят това безпокойство със собствената си загриженост, с назначаването на многобройни прегледи и т.н. Така възниква един порочен кръг на соматизация.

Интегративен психотерапевтичен модел на афективни смущения на спектъра с изразена соматизация (предложен от А. Б. Холмогорова и Н. Г. Гаранян, Московски научно-изследователски институт по психиатрия, Росздрав)

Целите на интегративната психотерапия на афективните смущения на спектъра с изразена соматизация:
• съдействие за разбиране на психологическите механизми на заболяването и намиране на смисъла на психологическата работа
• обучение на способността за разпознаване, разграничаване и разбиране на емоциите и съпътстващите ги когнитивни процеси, развиване на рефлексивни способности
• изучаване на житейския и семейния контекст на проблемите
• изследване на междуличностните трудности, които не се прилагат в груповата когнитивно-поведенческа терапия, за разлика от психодинамичната

Психотерапевтичният процес е разделен на две стъпки:
Етап I - доминират когнитивно-когнитивно-поведенческите задачи, а психодинамичните задачи играят подчинена роля
Етап II - психодинамична - съотношението, посочено по-горе; преходът към дълбока психологическа работа (II етап) е възможен само на базата на първия етап, след трениране на способността за самонаблюдение и разбиране на чувствата, както и развитието на рефлексивните способности; те действат като необходимите неоплазми за прехода към следните задачи

Етапи на интегративна психотерапия на афективни смущения на спектъра с изразена соматизация:
Етап I - информационно-мотивиращ
Етап II - обучение за осъзнаване и изразяване на чувства
III етап - обучение по управление на емоционални състояния
Етап IV - рефлексивно-позиционен анализ
Етап V - изучаване на семейния контекст
Етап VI - анализ и развитие на лични проблеми

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника