Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

  1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
  2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
  3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
  4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

  • управление на автомобил;
  • работа с автоматизирани механизми;
  • плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
  • самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

  • липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
  • хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

  • идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
  • симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

  • наранявания на главата;
  • подуване;
  • аневризма;
  • инсулт;
  • абсцес на мозъка;
  • менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

  1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
  2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да направи подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

  1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
  2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Епилепсия. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Епилепсията е заболяване, чието име произтича от гръцката дума epilambano, което буквално означава „завземане“. Преди това терминът означаваше конвулсивни припадъци. Други древни имена на болестта са „свещена болест”, „болест на Херкулес”, „епилепсия”.

Днес мненията на лекарите за това заболяване са се променили. Не евентуално конвулсивен припадък може да се нарече епилепсия. Припадъците могат да бъдат проявление на голям брой различни заболявания. Епилепсията е специално състояние, придружено от нарушено съзнание и електрическа активност на мозъка.

Тази епилепсия се характеризира със следните характеристики:

  • пароксизмални нарушения на съзнанието;
  • пристъпи на спазми;
  • пароксизмални нарушения на нервната регулация на функциите на вътрешните органи;
  • постепенно увеличаване на промените в психо-емоционалната сфера.
Епилепсията е хронично заболяване, което има прояви не само по време на атаки.

Факти за разпространението на епилепсията:

  • хора от всяка възраст, от бебета до възрастни хора, могат да страдат от болестта;
  • мъжете и жените често се срещат често;
  • като цяло епилепсията се среща при 3-5 на 1000 души (0,3% - 0,5%);
  • разпространението сред децата е по-високо - от 5% до 7%;
  • епилепсия се среща 10 пъти по-често от други често срещани неврологични заболявания - множествена склероза;
  • 5% от хората са имали епилептичен припадък поне веднъж в живота си;
  • Епилепсията е по-често срещана в развиващите се страни, отколкото в развитите (шизофренията, напротив, е по-често срещана в развитите страни).

Причини за епилепсия

наследственост

Припадъците са много сложна реакция, която може да настъпи при хора и други животни в отговор на различни негативни фактори. Има такова нещо като конвулсивна готовност. Ако тялото срещне определен ефект, той ще реагира с конвулсии.

Например припадъци възникват при тежки инфекции, отравяне. Това е нормално.

Но някои хора могат да имат повишена конвулсивна готовност. Това означава, че имат конвулсии в ситуации, в които здравите хора нямат такива. Учените смятат, че тази функция е наследена. Това се потвърждава от следните факти:

  • повечето хора с епилепсия са хора, които вече имат или са били болни в семейството;
  • много епилептични роднини имат нарушения, които са близки по природа до епилепсия: уринарна инконтиненция (енуреза), патологично желание за алкохол, мигрена;
  • ако прегледате роднините на пациента, то в 60 - 80% от случаите могат да открият нарушения на електрическата активност на мозъка, които са характерни за епилепсия, но не се проявяват;
  • често заболяването се среща при идентични близнаци.
Не се наследява самата епилепсия, а предразположението към нея, повишената конвулсивна готовност. Тя може да се промени с възрастта, да се увеличи или намали в определени периоди.

Външни фактори, допринасящи за развитието на епилепсия:

  • увреждане на мозъка на детето по време на раждане;
  • метаболитни нарушения в мозъка;
  • наранявания на главата;
  • прием на токсини в тялото за дълго време;
  • инфекции (особено инфекциозни заболявания, засягащи мозъка - менингит, енцефалит);
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • алкохолизъм;
  • претърпя инсулт;
  • мозъчни тумори.
В резултат на тези или други наранявания в мозъка има място, което се характеризира с повишена конвулсивна готовност. Той е готов бързо да премине в състояние на възбуда и да предизвика епилептичен припадък.

Въпросът дали епилепсията е по-вродена или придобита болест остава до днес отворена.

В зависимост от причините, които причиняват заболяването, има три вида гърчове:

  • Епилептичното заболяване е наследствено заболяване, основано на вродени заболявания.
  • Симптоматичната епилепсия е заболяване, при което има генетична предразположеност, но външните влияния също играят важна роля. Ако няма външни фактори, тогава най-вероятно болестта не би възникнала.
  • Епилептичен синдром е силно влияние отвън, в резултат на което всеки човек ще има конвулсивен припадък.
Често дори неврологът не може да каже точно коя от трите състояния има пациентът. Затова изследователите все още обсъждат причините и механизмите на развитие на болестта.

Видове и симптоми на епилепсия

Голям конвулсивен припадък

Това е класическа атака на епилепсия с изразени конвулсии. Състои се от няколко фази, които следват една след друга.

Фази на голям конвулсивен припадък:

епилепсия

Пристъпът на епилепсия е проява на епилепсия, която се изразява в появата на вид припадъци.

Епилепсията е хронично неврологично заболяване на централната нервна система, причинено от наличието на патогенен активен фокус в мозъчните структури и повишена възбудимост на мозъчните структури.

Според клиничната си проява, епилепсията се счита за една от най-разнообразните патологии в медицината. Проявите са различни по характер и външен вид. Въз основа на местоположението на патологичния фокус в мозъка, проявите имат различен цвят и тежест.

Причини за припадъци

Причините за пристъпите на епилепсия се дължат на наличието на специфична реакция на организма към промени в мозъчните структури. За тази патология се характеризира с наличието на идентични повтарящи се прояви с подобна клинична картина.

Основата на развитието на болестта е появата на патологични изхвърляния в невроните с различен произход. В същото време, прекомерната възбудимост на невроните и появата на тяхната функционална проява се развиват върху нормалното въздействие на външните фактори. Колекция от патологично активни неврони се нарича конвулсивен или епилептичен фокус. В зависимост от местоположението на лезията в структурата на централната нервна система се появява външна клинична картина на епилепсия.

Наличието на конвулсивен фокус се дължи на органично или функционално увреждане на областта на нервната тъкан от всеки фактор. Когато невроните се стимулират в тази област, се появява характерен припадък. В същото време, ако двигателните неврони са засегнати от стимулация, тогава се появява конвулсивно свиване на скелетните мускули. Ако процесът се разпространи в мозъчната кора, се развиват обширни спазми. Честотата на атаките зависи от причината и ефекта на раздразнителния фактор на невроните.

Конвулсивната готовност е способността на кората да повиши прага на патологичната активност на невроните. Прагът е висок и нисък. С повишена активност на кората, дори и малката възбуда в конвулсивния фокус може да доведе до обобщаване на процеса. Често държавата завършва със затваряне на съзнанието. Това е характерно за проявата на генерализирани форми без конвулсии (например абсани). При намалена активност на кората и при условия на силна стимулация на невроните във фокуса, процесът не се разпространява, което води до появата на единични или частични припадъци.

Статус епилептик

Понякога при тежки припадъци епилепсия се следват, докато съзнанието на пациента не се възстановява. В този случай се говори за развитието на епилептичен статус (epistatus).

Status epilepticus е спешен курс на епилепсия, който се характеризира с последователни припадъци, продължили повече от половин час. Между тях съзнанието на пациента не се връща.

В сърцето на епистатуса е непрекъсната пароксизмална колективна възбудимост на невроните. Следва кръговото възбуждане на невроните и образуването на порочен кръг. Разрушаването на органите и системите постепенно се натрупва. Тялото не може да спре епистата. Нормалното състояние на пациента след атаката не се възстановява. Epistatus изисква спешна медицинска помощ.

Усложненият курс на епилепсия или страничен ефект от лекарствената терапия може да доведе до развитие на епистат.

Причини за епилепсия

Увреждането на невронните структури на мозъка води до формиране на конвулсивен фокус. Идентифициране на основните външни и вътрешни причини за устойчиво органично или функционално увреждане на нервната тъкан:

  • Исхемичният процес в нервната тъкан води до смъртта на невроните и образуването на белег на съединителната тъкан на тяхно място, при което може да се образува капсула с течност;
  • Травматичното увреждане на невроните може също да доведе до тяхната смърт и образуването на кисти, хематоми;
  • Туморните образувания притискат околните тъкани, което води до дразнене на нервните клетки;
  • Аномалии в развитието на мозъка водят до проявление на вродена епилепсия;
  • Хеморагичен инсулт с образуване на хематом на мозъка;
  • Перинатални усложнения при дете;
  • Феталната хипоксия може да доведе до появата на патологична активност на мозъчната кора;
  • Наследствена или идиопатична епилепсия.

По правило развитието на епилепсия при възрастни възниква на фона на увреждане на нервната тъкан. Първите конвулсии при епилепсия при възрастни се развиват след невронално увреждане. Такава епилепсия се нарича симптоматична.

Видове епилептични припадъци

Помислете за видовете прояви на епилепсия. Клиничните прояви на епилепсия при всеки пациент са индивидуални. По правило състоянието на пациента след атаката се нормализира и се възстановява нормалната активност на мозъчните структури. В зависимост от това колко често има пристъпи с епилепсия и степента на тяхната тежест, можем да говорим за тежестта на заболяването.

Външната проява на епилепсия зависи от комбинация от два основни показателя: патологичен фокус и конвулсивна готовност на мозъчната кора. Проявите зависят от причината за увреждане на невроните, местоположението на фокуса, нивото на подготовка на мозъчните структури. Според техните прояви, те са разделени на две големи категории:

  • Основно-генерализирано - те преминават без наличие на патологичен фокус и се появяват симетрично от двете страни. Те включват два вида: тонично-клонични и отсъствия;
  • Частично (фокално) - възниква, когато има увреждане на невроните на определена мозъчна структура и появата на патологичен фокус. Разграничавайте прости, сложни и вторично-обобщени форми.

отсъствия

Според клиничната картина на неговата проява има няколко вида отсъствия:

  • Обикновено или типично;
  • Трудно или нетипично;
  • Сложна миоклонична абсанс.

Обикновено абсцеси се характеризират с рязка загуба на съзнание с загуба на памет. Пациентът внезапно спира да се движи и реагира на провокиращи фактори. След известно време се установява нормална мозъчна активност. Болно отсъстващо не си спомня и не го забелязва. Най-често заболяването се появява на възраст 5-6 години. Отсъствието се характеризира с чести прояви до десетки и дори стотици на ден. Продължителността може да бъде от няколко секунди, липсва реакция към външни фактори и в резултат на това човек не осъзнава, че е претърпял типично отсъствие.

В случай на комплексен абсцес, заедно с нарушение на съзнанието, се развиват характерни явления за конкретен пациент. Друго име за това е "абсанс автоматизъм". В същото време човек започва да извършва стереотипни движения с лицеви мускули на лицето или сложни автоматизирани действия: да коригира косата, дрехите и т.н. Често сложните абсцеси са придружени от хипертоничност на мускулите. Външно това се проявява чрез изхвърляне на главата и поглед назад и нагоре и извиване на гърба. При загуба на съзнание пациентът може да загуби равновесие и да падне.

Сложните миоклонични абсцеси са придружени от проявление на ритмични миоклонични контракции, по-често на лицевите мускули. Този тип абсцес се проявява главно при деца до четири години.

При комплексни отсъствия продължителността е десетки секунди, докато пациентът може да бъде преместен от ръката. След абсцес, пациентът осъзнава, че му се е случило нещо, докато не изключи съзнанието.

Генерализирани тонично-клонични припадъци

Тонико-клоничните форми на заболяването, в зависимост от разпространението на хипо- или хипертонуса на скелетните мускули, се разделят на няколко типа:

  • клонични;
  • тоник;
  • миоклонична;
  • Тонично-клонични.

Клоничните форми се характеризират с бързи ритмични движения, причинени от свиване на скелетните мускули. Външно, те се проявяват чрез последователно свиване на флексорните и екстензорните мускули. Външно това се проявява чрез неволево огъване и разширяване на горните и долните крайници и ствола. Клоничната форма на заболяването е придружена от загуба на съзнание. По време на продължителността на припадъците, човек може да причини нараняване или увреждане на себе си поради силно неволно движение.

Тоничните форми при епилепсия се проявяват с рязко повишаване на тонуса на флексорните или екстензорните мускули. Външно, пациентът приема принудителна поза с удължаване или огъване на тялото и крайниците. Често крампите придружават синдрома на болката, поради прекомерния спазъм на скелетните мускули и секрецията на млечна киселина.

Миоклоничните форми се характеризират със свиване на всяка мускулна група (флексори или екстензори) и външна проява на неволно потрепване. Миоклоничните припадъци могат да бъдат множествени или единични.

Тонично-клоничните спазми са комбинация от тонични и клонични форми на заболяването. Клиничната картина се развива на фона на остра загуба на съзнание, при която пациентът губи равновесие и пада. След това идва тоничната фаза, характеризираща се с хипертоничност на флексорните или разтегателни мускули. Пациентът приема принудена поза с рязко удължаване или свиване на тялото и развитие на спазъм. Трябва да се има предвид, че в такъв процес е възможно да се включат скелетните мускули на дихателните пътища, което застрашава развитието на задушаване.

Продължителността на тоничната фаза достига няколко минути. След това се променя клоничната фаза, която се проявява под формата на неволни движения на тялото и крайниците. В този случай пациентът може да се нарани, когато удря твърда повърхност. След тонично-клоничен пристъп настъпва пълно отпускане на тялото, което може да бъде придружено от неволно уриниране и дефекация.

Прости частични (фокални) атаки

Обикновените фокални припадъци се случват без разстройство на съзнанието и се изразяват от всяка отделна проява. Според външните им прояви простите фокални атаки се разделят на следните типове:

  • мотор;
  • соматозен;
  • С вегетативно-висцерални прояви;
  • В нарушение на умствените функции.

Частичните двигателни атаки са придружени от нарушение на двигателната активност на определена мускулна група, в зависимост от местоположението на конвулсивния фокус и неговата функционална цел. Външна проява - конвулсивно потрепване на мускулите според вида на клонични или тонични конвулсии.

Особеността на този вид се изразява в ограниченото разпространение и яснота на мисленето. В тази група се отличава отделен тип гърчове - това е нападение на Джексън с марш. Джаксън форма на заболяването е характерна проява на епилепсия на Джексън и увреждане на моторната кора.

Проявите на Джаксън започват с локален тип мускулна контракция, която за една минута преминава към други мускулни групи в съответствие с местоположението на моторните неврони на тези мускули в мозъка (възходящ и низходящ марш).

Моторните форми на заболяването могат да бъдат изразени само чрез едностранно въртене на цялото тяло в посока на намиране на патологичен фокус в мозъка (версивна форма), огъване и водене до тялото на сгънатото в лакътя ръка (постурална форма), речеви нарушения (фонаторна форма).

Соматосензорните припадъци са придружени със специални сетивни симптоми под формата на халюцинации. Придружени от появата на определени усещания в отсъствието на външна проява. Истинските соматосензорни прояви се характеризират с усещания върху тялото на пациента (например пълзене, изтръпване и др.). Сензорни - придружени от халюцинации: зрителни (светкавица, искри), слухови (звънене, шум), обонятелни (различни миризми), вкус (горчив вкус в устата), вестибуларни (замаяност).

Атаките с автономно-висцерални прояви се характеризират с появата на автономна дисфункция. Проявява се под формата на болка в епигастралната област, повишено изпотяване, зачервяване на лицето, свиване или разширени зеници.

Фокалните припадъци с психични разстройства са много разнообразни. Висшата нервна дейност на мозъчната кора е отговорна за осъществяването на всички умствени процеси на тялото. Ако патологичният фокус е разположен в мозъчната кора, която е отговорна за функционирането на всяка психична функция, тогава атаката се развива с нарушение на тази функция. Има следните видове психични разстройства:

  • Дисфазия е нарушение на речевата функция;
  • Дисменестията се характеризира с нарушена памет с проявление на явлението "вече видяно";
  • Нарушено мислене или когнитивно увреждане;
  • Афективните разстройства се характеризират с появата на обсесивни чувства на страх (фобия), емоции от радост, удоволствие, блаженство;
  • Илюзорно разстройство - изкривяване на реалността от страна на пациента чрез възприемане на всеки стимул. Например, изкривяването на възприятието за размера на собственото ви тяло под формата на увеличаване или намаляване.

Понякога прости фокусни промени към комплексни фокални или вторични генерализирани припадъци. В този случай, просто фокален припадък се нарича "аура". Аурата е всяко усещане или опит в неговото проявление, което се появява преди атака. В основата си аурата е проява на увеличаване на припадъчната активност на епилептичен фокус, достатъчна за проявата на клинични признаци на дразнене на дадена мозъчна област, но не достатъчно, за да се преодолее определено прагово ниво на готовност за припадък на даден мозък, след което се появява генерализирана форма на заболяването.

Комплексни частични (фокални) атаки

Когато сложни фокални припадъци нарушават съзнанието, което води до последваща загуба на паметта. Има няколко вида сложни частични проявления:

  • Прост фокален припадък с последващо увреждане на съзнанието;
  • Припадък само с нарушено съзнание;
  • Вторична обобщена.

Ако една проста атака стигне до нарушение на съзнанието, то тя вече се нарича сложни частични форми. На фона на нарушаване на съзнанието могат да възникнат различни автоматизми. Формата и степента на сложност на автоматизма зависи от размера и местоположението на засегнатите неврони. Тяхната продължителност е няколко минути. По своите прояви автоматизмите могат да бъдат мимични, говорни, гълтателни, моторни и комбинирани.

Усложнени частични припадъци включват гърчове с първоначално разстройство на съзнанието или псевдоабсан. Psevboabsans - внезапна загуба на съзнание за 1-2 минути. В такива случаи лезията се намира в темпоралния лоб на мозъка. Нарушаването на съзнанието може да бъде придружено от двигателни автоматизми. Те се характеризират с едновременно спадане на мускулния тонус и дезактивиране на съзнанието.

Вторични генерализирани припадъци възникват на фона на прости или сложни фокални припадъци и се проявяват чрез тонично-клонични (тонични, клонични, миоклонични) припадъци. В този случай частичният припадък е аура. Трябва да се има предвид, че краткотрайна аура с епилепсия може да бъде невидима както за пациента, така и за лекуващия лекар.

Има и еквиваленти на епилептични припадъци. Те включват разстройства на настроението, съзнание и постепенна промяна на личността. При хронична дълготрайна епилепсия с тежко заболяване може да възникне деменция или епилептична деменция. В някои случаи се появяват психични разстройства и проявление на агресивно поведение. В такива случаи пациентите са опасни за себе си, а други - за задължително стационарно лечение.

Състояние след епилепсия

Пристъпът на епилепсия при човек е внезапна, рядко възникваща, спонтанна, конвулсивна припадъци. Епилепсията е патологията на мозъка, основният симптом на която са конвулсии. Описаното заболяване се счита за много често срещано заболяване, което засяга не само хора, но и животни. Според статистическо наблюдение един епилептичен припадък страда всеки двадесети индивид. Пет процента от цялото население претърпява първи епилептичен припадък, последван от други пристъпи. Конвулсивен припадък може да бъде причинен от различни фактори, като интоксикация, висока температура, стрес, алкохол, лишаване от сън, метаболитни нарушения, претоварване, дългосрочни компютърни игри и дългосрочно гледане на телевизия.

Причини за епилепсия

Досега експертите се борят да открият точните причини, които провокират появата на епилептични припадъци.

Атаките на епилепсия могат периодично да се наблюдават при хора, които не страдат от въпросната болест. Според свидетелствата на повечето учени, епилептичните признаци на човек се проявяват само ако определена част от мозъка е повредена. Убито, но запазва някаква жизненост, мозъчните структури се трансформират в източници на патологични изхвърляния, които причиняват "епилепсия". Понякога припадъкът на епилепсия може да доведе до нови увреждания на мозъка, водещи до развитие на нови огнища на въпросната патология.

Учените до ден днешен с абсолютна точност не знаят какво е епилепсия, защо някои хора страдат от нейните припадъци, докато други нямат никакви прояви. Също така, те не могат да намерят обяснение защо при някои субекти припадъкът е изолиран случай, а в други е постоянно проявяващ се симптом.

Някои експерти са убедени в генетичната причинност на пристъпите на епилепсия. Въпреки това, развитието на въпросното заболяване може да бъде наследствено, както и да бъде резултат от редица заболявания, страдащи от епилептик, ефектите на агресивни фактори на околната среда и наранявания.

Така сред причините за появата на епилептични припадъци могат да се разграничат следните заболявания: туморни процеси в мозъка, менингококова инфекция и абсцес на мозъка, енцефалит, съдови нарушения и възпалителни грануломи.

Причините за разглежданата патология в ранната възраст или в периода на пубертета са или невъзможни, или са генетично определени.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е епилептичните припадъци да се развият на фона на тежко мозъчно увреждане. Често гърчовете могат да бъдат причинени от трескаво състояние. Приблизително четири процента от хората, които са претърпели тежко фебрилно състояние, по-късно развиват епилепсия.

Истинската причина за развитието на тази патология са електрическите импулси, които възникват в невроните на мозъка, които определят състоянията на афекта, появата на конвулсии и изпълнението от индивида на нехарактерни действия. Основните мозъчни области на мозъка нямат време да обработват електрически импулси, изпращани в голям брой, особено тези, които са отговорни за когнитивните функции, в резултат на които се ражда епилепсия.

Следните са типични рискови фактори за пристъпи на епилепсия:

- ракови наранявания (например хипоксия) или преждевременно раждане и свързаното с тях ниско тегло при раждане на новороденото;

- аномалии в мозъчните структури или мозъчните съдове при раждането;

- наличие на епилепсия в членовете на семейството;

- злоупотреба с алкохолни напитки или употребата на наркотични вещества;

Симптоми на пристъпи на епилепсия

Появата на епиприпи зависи от комбинация от два фактора: активността на епилептичния (конвулсивен) фокус и общата конвулсивна готовност на мозъка.

Атаката на епилепсията често може да бъде предшествана от аура ("бриз" или "дъх" в превод от гръцки). Неговите прояви са доста разнообразни и се дължат на локализацията на мозъчната област, чието функциониране е нарушено. С други думи, проявите на аурата зависят от местоположението на епилептичния фокус.

В допълнение, някои състояния на тялото могат да станат "провокатори", които причиняват епипади. Например, може да настъпи атака поради началото на менструацията. Има и припадъци, които се срещат само по време на сънища.

Епилептичните припадъци в допълнение към физиологичните условия могат да бъдат предизвикани от различни външни фактори (например трептяща светлина).

Припадъците при епилепсия се характеризират с различни прояви, които зависят от местоположението на лезията, етиологията (причини), електроенцефалографските показатели за степента на зрялост на нервната система на пациента по време на началото на атаката.

Има много различни класификации на епиприпите, които се основават на горните и други характеристики. Има около тридесет вида конвулсивни припадъци. Международната класификация на епиприпсис разграничава две групи: частични епилептични припадъци (фокални припадъци) и генерализирани конвулсии (обхващащи всички области на мозъка).

Генерализираната атака на епилепсия се характеризира с двустранна симетрия. В момента на възникване не се наблюдават фокални прояви. Тази категория припадъци включва: големи и малки тонично-клонични гърчове, абсцеси (кратки периоди на загуба на съзнание), автономно-висцерални припадъци и епилептичен статус.

Тонично-клоничните гърчове са придружени от напрежение в крайниците и тялото (тонични конвулсии), потрепвания (клонични конвулсии). В този случай съзнанието се губи. Краткосрочното задържане на дъх често е възможно без задушаване. Обикновено припадъкът продължава не повече от пет минути.

След епилептичен припадък пациентът може да заспи за известно време, да се почувства зашеметяващ, апатичен, по-рядко - болка в главата.

Голям тонично-клоничен припадък започва с внезапна загуба на съзнание и се характеризира с къса тонична фаза с напрежение в мускулите на тялото, лицето и крайниците. Епилептичният пада, като че ли се наклони, в резултат на свиване на мускулите на диафрагмата и спазъм на глотиса и стон или вик. Лицето на пациента първо става смъртоносно бледо и след това придобива синкав оттенък, челюстите са плътно притиснати, главата е отхвърлена, дишането отсъства, учениците са разширени, няма реакция към светлина, очните ябълки са или встрани или отстрани. Продължителността на тази фаза обикновено е не повече от тридесет секунди.

С ескалирането на симптомите на голям разгънат тонично-клоничен припадък, клоничната фаза настъпва след тоничната фаза, продължаваща от една до три минути. Тя започва с конвулсивна въздишка, зад която възникват клонични гърчове и постепенно нарастват. В същото време дишането се увеличава, хиперемията замества цианозата на кожата на лицето, няма съзнание. По време на тази фаза ухапването на езика е възможно за болни, неволно уриниране и акт на дефекация.

Пристъпът на епилепсия завършва с мускулна релаксация и дълбок сън. На практика във всички случаи на такива пристъпи се забелязва амнезия.

След конвулсии в продължение на няколко часа може да има слабост, главоболие, понижение в работата, алги в мускулите, нарушение на настроението и речта. В някои случаи объркването, състоянието на зашеметяване или, по-рядко, затъмнението на полето на съзнанието, остават за кратко.

Голям конвулсивен припадък може да има прекурсори, които предвещават появата на епилептик. Те включват:

Обикновено прекурсорите са стереотипни и индивидуални, т.е. всеки епилептик има свои прекурсори. В някои случаи този тип гърчове може да започне с аура. Това се случва:

- слухови, например, псевдохалуцинации;

- вегетативни, например, вазомоторни нарушения;

- висцерални, например, неудобни усещания в тялото;

- визуални (или под формата на прости зрителни усещания или под формата на сложни халюцинационни картини);

- психосензорни, например чувства за промяна на формата на собственото ви тяло;

- психично, проявяващо се в промяна в настроението, необяснима тревога;

- моторни, характеризиращи се с конвулсивни колебателни контракции на отделните мускули.

Отсъствия са краткосрочни периоди на деактивиране на съзнанието (от един до тридесет секунди). При малки абсцеси конвулсивният компонент отсъства или е слабо изразен. Въпреки това, те, както и други епилептични пароксизми, се характеризират с внезапно начало, кратка продължителност на припадъци (времеви ограничения), нарушение на съзнанието, амнезия.

Absansy се счита за първи признак за развитие на епилепсия при деца. Такива кратки периоди на загуба на съзнание могат да се появят няколко пъти на ден, често достигащи до триста припадъци. В същото време, за други, те са почти невидими, тъй като хората често отписват такива проявления като замислено състояние. Този тип припадък не се предшества от аура. По време на припадък движението на пациента внезапно приключва, погледът става безжизнен и празен (сякаш спира), няма отговор към външния свят. Понякога може да има прекарани очи, промяна на цвета на кожата по лицето. След този вид "пауза" човекът, сякаш нищо не се е случило, продължава да се движи.

Простите абсани се характеризират с внезапна загуба на съзнание, продължителност от няколко секунди. Човекът в същото време, като че ли се втвърдява в една позиция със замръзнал поглед. Понякога могат да се наблюдават ритмични контракции на очните ябълки или потрепване на клепачите, вегето-съдова дисфункция (разширени зеници, повишен пулс и дишане, бледа кожа). В края на атаката лицето продължава прекъснатата работа или реч.

Трудните абсани се характеризират с промяна в мускулния тонус, нарушения в движението с елементи на автоматизъм, автономни нарушения (бланширане или зачервяване на лицето, уриниране, кашлица).

Вегетативно-висцералните пристъпи се характеризират с различни вегетативно-висцерални нарушения и вегетативно-съдова дисфункция: гадене, болка в областта на перитонеума, сърце, полиурия, промени в кръвното налягане, повишена сърдечна честота, вазо-вегетативни нарушения, хиперхидроза. Краят на атаката е толкова внезапен, колкото и дебюта му. Болест или зашеметяваща епилепсия не придружава. Състоянието епилептик се проявява чрез епипадиации, които непрекъснато следват един друг и се характеризират с бързо нарастваща кома и жизнени дисфункции. Статус епилептик възниква поради нередовно или неадекватно лечение, рязко прекратяване на дълготрайни лекарства, интоксикация, остри соматични заболявания. Тя може да бъде фокална (едностранни конвулсии, често тонично-клонична) или генерализирана.

Фокални или частични припадъци на епилепсия се считат за най-честите прояви на въпросната патология. Те са причинени от увреждане на невроните в определена област на едно от мозъчните полукълба. Тези припадъци се разделят на прости и комплексни частични конвулсии, както и на вторични генерализирани припадъци. При прости припадъци съзнанието не се нарушава. Те проявяват дискомфорт или потрепване в определени части на тялото. Често обикновените частични конвулсии са подобни на аурата. Сложните пристъпи се характеризират с разстройство или промяна на съзнанието, както и с изразено двигателно увреждане. Те се дължат на множество места на свръхвъзбуждане. Често сложните парциални припадъци могат да се трансформират в генерализирани. Този тип гърчове се срещат при приблизително 60% от хората с епилепсия.

Вторично генерализиран епилептичен припадък на първо място има форма на конвулсивно или неконвулсивно парциално пристъп или липса на тревожност, след което се развива двустранно разпространение на конвулсивна двигателна активност.

Първа помощ за епилепсия

Епилепсията днес е сред най-честите неврологични заболявания. Тя е известна още от времето на Хипократ. Тъй като изучаваме симптомите, признаците и проявите на болестта "падаща болест", епилепсията е натрупала много митове, предразсъдъци и тайни. Например, до седемдесетте години на миналия век, законите на Великобритания възпрепятствали хората, страдащи от епилепсия, да встъпят в брак. Дори и днес много страни не позволяват на хората с добре контролирани прояви на епилепсия да избират определени професии и да карат кола. Въпреки че няма основания за такива забрани.

Тъй като епилептичните припадъци не са необичайни, всеки трябва да знае какво може да помогне на епилептик при внезапна атака и какво боли.

Така че, ако колега или минувач е имал припадък на епилепсия, какво трябва да се направи в този случай, как да му помогнем да избегне сериозни последствия? На първо място, трябва да спрете паниката. Необходимо е да се разбере, че здравето и по-нататъшната дейност на другия зависи от спокойствието и яснотата на ума. Освен това е необходимо да се отбележи времето на началото на припадъка.

Епилепсия атака първа помощ включва такива действия. Трябва да се огледа наоколо. Ако има обекти, които могат да наранят епилептик по време на атака, те трябва да бъдат отстранени на достатъчно разстояние. Самият човек, ако е възможно, е по-добре да не се движи. Той се препоръчва да сложи нещо меко под главата си, например, валяк от дрехи. Вие също трябва да обърнете главата си встрани. Да се ​​запази пациентът във фиксирано състояние е невъзможно. Епилептичните мускули в процеса на припадък са обтегнати, така че поддържането на тялото неподвижно от силата на човешкото тяло може да доведе до нараняване. Необходимо е да се освободи шията на пациента от дрехите, които могат да затруднят дишането.

Противно на приетите преди това препоръки и популярни мнения по темата „атака на епилепсията, какво да правя”, не трябва да се опитваме да отваряме челюстите на човек, ако са компресирани, защото съществува риск от нараняване. Също така, не се опитвайте да поставяте твърди предмети в устата на пациента, тъй като има възможност за причиняване на такива действия до увреждане на зъбите. Няма нужда да се опитвате да накарате човек да се напие чрез сила. Ако епилептик заспи след припадък, тогава не трябва да го събуждате.

По време на конвулсиите трябва постоянно да следите времето, защото ако припадъкът трае повече от пет минути, трябва да се обадите на линейка, защото продължителните атаки могат да доведат до необратими последствия.

Не трябва да оставяте човек сам, докато състоянието му не се подобри до нормалното.

Всички действия, насочени към подпомагане с екрипридките, трябва да бъдат бързи, ясни, без неоправдано объркване и внезапни движения. Необходимо е да бъдете близки по време на епилепсията.

След пристъп на епилепсия, трябва да се опитате да обърнете пациента на негова страна, за да не се придържате към спокоен език. За психологическия комфорт на човек, който е претърпял припадък, се препоръчва да се почисти стаята от външни наблюдатели и „зрители“. Само онези лица, които са в състояние да окажат реална помощ на жертвата, трябва да останат в стаята. След пристъп на епилепсия, могат да се наблюдават малки дръжки на тялото или крайниците, затова, ако човек се опита да се изправи, той трябва да му помогне и да го държи по време на ходене. Ако припадъкът улови епилептик в зона с повишена опасност, например, на стръмен бряг на реката, тогава е по-добре да убеди пациента да запази легнало положение до пълно спиране на потрепването и възвръщане на съзнанието.

За да се постигне нормализиране на съзнанието, обикновено отнема не повече от петнадесет минути. При възвръщане на съзнанието епилептикът може сам да реши за необходимостта от хоспитализация. Повечето пациенти са проучили добре характеристиките на своето състояние, болестта и знаят какво трябва да направят. Не трябва да се опитвате да нахраните човека с наркотици. Ако това е първата атака на епилепсия, тогава е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, лабораторни тестове и медицинско заключение, и ако се повтори, тогава самият човек е добре запознат с лекарствата, които трябва да вземе.

Има редица прекурсори, които сигнализират за предстоящото настъпване на атака:

- промяна на обичайните модели на поведение, например прекомерна активност или прекомерна сънливост;

- краткотрайни, независимо преминаващи мускулни потрепвания;

- липса на отговор към другите;

- рядко сълзливост и безпокойство.

Осигуряването на неподходящо или ненавременно лечение за припадък е доста опасно за епилептик. Възможни са следните опасни последствия: храна, кръв, слюнка влизат в дихателните канали, в резултат на затруднено дишане - хипоксия, нарушена мозъчна функция, с продължителна епилепсия - кома, а също така е възможна смърт.

Лечение на пристъпи на епилепсия

Продължителният терапевтичен ефект от лечението на въпросната патология се постига главно чрез медикаментозно излагане. Различават се следните основни принципи за адекватно лечение на епиприка: индивидуален подход, диференциран подбор на фармакопейни лекарства и техните дози, продължителност и непрекъснатост на терапията, сложност и приемственост.

Лечението на това заболяване се извършва най-малко четири години, като премахването на приема на лекарства се извършва изключително с нормализиране на електроенцефалографските показатели.

За лечение на епилепсия се препоръчва предписване на лекарства с различен спектър на действие. Необходимо е да се вземат предвид тези или други етиологични фактори, патогенетични данни и клинични показатели. Основната практика е предписването на такива групи лекарства като кортикостероиди, антипсихотици, антиепилептични лекарства, антибиотици, вещества с дехидратиращо, противовъзпалително и резорбиращо действие.

Сред антиконвулсантите успешно се използват производни на барбитуровата киселина (например фенобарбитал), валпроева киселина (Депакин) и хидантонова киселина (Дифенин).

Лечението на пристъпите на епилепсия трябва да започне с подбора на най-ефективните, както и добре поносими лекарства. Дизайнът на схемата на лечение трябва да се основава на естеството на клиничните симптоми и проявите на заболяването. Така например, при генерализирани тонично-клонични конвулсии е показано приложението на фенобарбитал, хексамидин, дифенин, клоназепам, при миоклонични конвулсии - препарати хексамидин, валпроева киселина.

Лечението на епилептичен припадък трябва да се извършва на три етапа. В този случай, първият етап включва подбор на лекарства, които ще отговорят на необходимата терапевтична ефикасност и ще бъдат добре понесени от пациента.

В началото на терапевтичните мерки е необходимо да се спазват принципите на монотерапията. С други думи, едно лекарство трябва да се предписва в минималната доза. С развитието на патологията се предписват комбинации от лекарства. В същото време е необходимо да се вземе предвид взаимно усилващия ефект на предписаните лекарства. Резултатът от първия етап е постигането на ремисия.

На следващия етап терапевтичната ремисия трябва да се задълбочи чрез систематично използване на една или комбинация от лекарства. Продължителността на този етап е не по-малко от три години под контрола на индикаторите за електроенцефалография.

Третият етап е да се намалят дозите на лекарствата, при нормализиране на данните от електроенцефалографията и наличието на стабилна ремисия. Наркотиците се отменят постепенно за период от десет до дванадесет години.

Когато на електроенцефалограмата се появи отрицателна динамика, дозата трябва да се увеличи.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника