Спастичен синдром: причини, диагноза, методи на лечение

Мозъчните операции се считат за най-сложни и изискват притежание на висококвалифицирано оборудване от неврохирург. Спастичността или спастичният синдром в повечето случаи (когато методите на консервативната медицина са неуспешни) изисква хирургична интервенция с няколко вида.

Но първо, нека погледнем какво е спастичен синдром и какво го причинява.

Спастичността е неврологична патология, при която има повишен мускулен тонус и повишени сухожилни рефлекси. Мускулите на пациента не могат да се свиват адекватно, а крайниците функционират нормално, постепенно мускулите атрофират, а контрактурата се развива - невъзможността напълно да се огъне или изправи.

Причините за появата на спастичен синдром могат да бъдат различни, но всички те са пряко свързани с нарушения на централната нервна система:

  • Церебрална парализа (церебрална парализа)
  • Наранявания на главата и гърба
  • Съдови заболявания на мозъка и гръбначния мозък
  • Предишни невроинфекции (енцефалит, миелит, енцефаломиелит)
  • Множествена склероза
  • Тумори с различен произход
  • Невродегенеративни заболявания (болест на Шарко или спастична параплегия)

Всички гореспоменати болести водят до увреждане на влакната, които се спускат от мозъка към гръбначните мотоневрони, в резултат на което те са разсеяни и причиняват постоянното напрежение на мускулите.

По-рано, консервативното лечение с мускулни релаксанти и физиотерапията се използваше за лечение на спастичен синдром, но това не доведе до никакви специални резултати. Днес неврохирургията в Израел заема водеща световна позиция и е готова да осигури качествено лечение, използвайки най-новите постижения в неврологията.

За елиминиране на спастичния синдром се извършват невромодулационни операции. Те предполагат инсталирането на специално устройство, което потиска прекомерната активност на части от нервната система, като такъв ефект се постига по два начина: чрез прилагане на фармакологично лекарство или чрез излагане на електрически ток.

Миниатюрни импланти за постоянна електростимулация на гръбначния мозък, мозъка и помпата за продължителна инфузия на лекарството не пречат на пациента в ежедневния живот и не изискват чести външни интервенции.

Също така, израелските клиники предлагат на своите пациенти цялостна програма за рехабилитация, която включва масаж, физиотерапия, физиотерапия и спа лечение.

Характеристики на конвулсивен синдром при деца. Симптоми и първа помощ при конвулсии

През първата година от живота на децата често се проявяват различни патологии на централната нервна система, които са скрити за известно време или обещават началото на сложни психични или неврологични заболявания. Като се има предвид недоразвитието на системите на детското тяло, припадъците най-често са резултат от такива нарушения, според естеството на които може да се заключи за състоянието на определена патология на централната нервна система.

Особености на проявата на конвулсивен синдром при деца

За новородените са характерни някои особености на хода на конвулсиите. Първоначално се получава изолирано локално потрепване на лицевата мускулна група, често от едната страна на лицето. След това крампите преминават към окото, слизат до ръката, крака и след това отиват до противоположната страна на тялото.

Конвулсивното потрепване по-често от клоничен характер, което след пролиферация произволно следва различни страни на тялото. Този тип припадъци се наричат ​​генерализирани фрагментарни клонични припадъци.

На второ място по честота на проявите са локализираните фокални припадъци, атаките на които се характеризират с изземване на едната страна на тялото. Движенията приличат на танцови - ритмични завои на главата и очите в една и съща посока, тонични отвличания на ръцете, в същата посока, в която се обръща главата. Често клиничната картина на конвулсиите се допълва от гримаса, смучене, дъвчене и пушене, както и нарушаване на вегетативните функции - фокално зачервяване на лицето при общия фон на бледа на лигавиците и подкожната тъкан, слюноотделяне.

Много по-често срещани гърчове от миоклоничния тип, когато има чести потрепвания на крайниците с преобладаваща склонност към сгъване. Понякога миоклоните се редуват с няколко малки завои с едно метене. Често се въртят потръпвания на фона на остри викове, причинени от болка.

Обща характеристика на детския конвулсивен синдром е релаксацията на гладките мускули на фона на напрежението на скелетните мускули. Клинично, това явление е придружено от неволни актове на дефекация и уриниране.

Етиология и патогенеза на конвулсивен синдром на децата

В основата на всякакви конвулсивни прояви е неконтролираната поява на нервни импулси в някои части на мозъка. Такива зони се наричат ​​тригерни зони, които имат много висока степен на възбудимост, следователно всяко отклонение в регулирането на жизнените процеси може да предизвика спонтанно раждане на нервни импулси в тригери, което провокира мускулни трептения.

В допълнение, физиологично неразработената детска нервна система, която е в състояние на реактивна готовност, която е скоростта на растеж, винаги реагира на стимулите много по-силно, отколкото при възрастните. Това е особено изразено при бебета.

Както вече споменахме, появата на конвулсивен синдром може да бъде много причини, засягащи централната нервна система, но преобладаващият фонов фактор е винаги хипоксията на мозъка на детето, която той преживява по време на феталния период. Тази функция винаги трябва да се помни от педиатрите и родителите.

Основните етиологични фактори, които могат да провокират проява на конвулсивен синдром при деца:

  • Патология на централната нервна система. Най-често такова заболяване е церебрална парализа (СР), при която конвулсивният синдром на възраст от една година е предишният симптом за началото на развитието на церебрална парализа. Впоследствие се развиват парализа и пареза, повишен фокален тонус на скелетните мускули, забавено психомоторно и умствено развитие. Налице е прост метод за разпознаване на церебралната парализа в ранните стадии на развитие на болестта - просто натискане на пръст върху тялото на бебето или правене на силен звук, за да предизвика конвулсивно прилепване.
  • В допълнение към церебралната парализа, цистоформни мозъчни патологии, рак, съдови аневризми, хидроцефалия или вродена хипотрофия на кората може да допринесе за проявата на конвулсивен синдром.
  • Повишаването на телесната температура до 38.8 градуса и по-високо може да допринесе за появата на конвулсивен припадък. По време на топлинната излишък, в паренхима на мозъка, нормалното функциониране на протеиновите структури, които осигуряват транспортните функции на биоелектричните нервни импулси между невроните на мозъка, се нарушава. В допълнение се увеличава порьозността на стените на кръвоносните съдове в кората, което води до образуване на локално подпухналост, която упражнява механично налягане върху мозъчните клетки.
  • Ниското съдържание на глюкоза, калций и калий в кръвта на детето допринася за появата на припадъци. Това е единственият етиологичен фактор, който не е причинен от патология в мозъка. Често този проблем възниква при рахитните, недоносени бебета.
  • Инфекциозно-токсична патология. Инфекциозните и бактериални заболявания често са причина за конвулсивен синдром, поради токсичен ефект върху тригерите от продуктите на жизнената активност на вирусите, бактериите, както и продуктите от техния метаболизъм. Пневмония, чревни инфекции, гнойни заболявания на урогениталната система, гнойни заболявания на кожата значително повишават риска от конвулсивен синдром.
  • Менингит, инфекциозна етиология енцефалит - причината за първия ред, причиняващ конвулсивен синдром;
  • Остро и хронично отравяне с вещества от външен произход - тежки метали, битова химия и медицински препарати.
  • Заболявания на неинфекциозната етиология на метаболизма, вродени или придобити: фенилкетонурия, болест на Уилсън-Коновалов, бъбречна недостатъчност, придружена от нарушен водно-солеви метаболизъм, чернодробна недостатъчност.
  • Травматични мозъчни увреждания (TBI) и последствията от тях: хематоми в мозъчния паренхим и в мозъчната тъкан, фрактури на черепа, травматичен мозък, дълбоко сътресение.
  • Ендокринни патологии, често ¬ - нарушения на продуктивните функции на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.
  • Епилептична предразположеност.
  • Прегряване или преохлаждане на детето.
  • Сърдечно-съдова патология.

Клинични признаци и първа помощ при конвулсивен синдром

Пристъпът на конвулсивен синдром често започва със силен вик на детето, след това идва бланширане на кожата, сини очи, загуба на съзнание и гърчове. Ако преди загуба на съзнание е възможно да се обърне вниманието на детето - по-нататъшното развитие на симптомите няма да се появи в 80% от случаите.

Периодът на тонично свиване трае около 20 секунди под формата на резки мускули на лицето, разтягане на гърба, увисване на главата и прибиране на очните ябълки. В същото време учениците се разширяват, дишането отсъства. Тогава идва фазата на тонично нападение, продължило до няколко минути, характеризиращо се с остри, чести сътресения на различни мускулни групи от едната страна на тялото, като се започне от шията, до ръцете и краката. В бъдеще процесът преминава към противоположната страна на тялото.

След няколко минути мускулите се отпускат, спазмите изчезват, респираторният рефлекс се възстановява. В момента има релаксация на аналния и уретралния сфинктер и инхибиране на рефлексите. Половин час по-късно детето заспива.

Конвулсии при менингит и енцефалит имат сходни симптоми, но с преобладаващо включване в клиничната картина на пареза, парализа, характерни нарушения на тактилна и болка чувствителност.

Спазми, дължащи се на липса на микроелементи - спазмофилия, често се развиват на възраст между 3 месеца и година и половина, когато плазмената концентрация на калций намалява до ниво от 1,8 mmol / l. Конвулсивните припадъци често са придружени от диария и повръщане.

Опасността от конвулсивен синдром е да се спре дишането и възможен сърдечен арест по време на атака. Освен това, вероятността от аспирация е голяма - поглъщайте проникването в дихателната система. Следователно, първата задача по време на първата помощ ще бъде да поставите тялото на детето в странично положение.

В същото време е необходимо постоянно да го държите в това състояние, особено по време на тоничната фаза - конвулсивните прояви винаги са склонни да поставят тялото на гърба си. След това трябва да се обадите на линейка.

До пристигането на специалисти е необходимо да се контролират процесите на дишане и сърдечна дейност. При тяхна липса трябва да се извърши индиректен сърдечен масаж и механична вентилация на белите дробове.

В никакъв случай не се препоръчва да се използва каквото и да е медицинско лечение. Това може да бъде направено само от лекар, въз основа на проведените проучвания и поставената диагноза. Трябва да се помни, че гърчовете не са диагноза, те са клиничен признак на заболяване.

Симптоми на конвулсивен синдром при деца, спешни грижи и методи на лечение

Конвулсиите при дете са в състояние да въведат всеки родител в паника - и това е основателна причина, защото в повечето случаи това е симптом на мозъчно или ендокринно увреждане. Ужасната диагноза "епилепсия" е придружена от периодични конвулсивни припадъци през целия живот на пациента. Най-важното при конвулсии е да се осигури на детето медицинска помощ навреме и в бъдеще, за да се следват препоръките на специалист.

Какво да направите, когато детето е започнало да има конвулсии, какви са правилата за спешна помощ? Как за лечение на конвулсивен синдром? Възможно ли е да се предотвратят конвулсии?

Припадъците при детето са опасен синдром и родителите трябва да знаят как да предоставят първа помощ.

Какво е конвулсивен синдром и защо се случва?

Конвулсивният синдром при деца се проявява в неконтролирано мускулно съкращение, дължащо се на прекомерна активност на невроните или тяхното дразнене. Когато гърчовете се появяват постоянно и без видима причина, това показва наличието на епилепсия. Еднократен конвулсивен припадък може да се появи във всеки човек през целия живот.

Децата страдат от крампи 5 пъти по-често от възрастните. Нервната система на бебетата е все още несъвършена и подложена на различни външни влияния. Доста често патологията се появява при деца, родени преждевременно и с ниско тегло.

Какво причинява конвулсивен синдром:

  • генетични аномалии;
  • нарушения, възникващи в пренаталния период (фетална хипоксия, медикаменти, инфекциозни заболявания);
  • възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит);
  • отравяне с токсични вещества - живак, олово, алкохол, наркотици и др.;
  • приемане на определени лекарства;
  • наранявания на главата;
  • нарушения в кръвообращението на мозъка;
  • вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
  • метаболитни нарушения;
  • истерично състояние;
  • ядрена жълтеница в бебето;
  • рак и други заболявания на централната нервна система;
  • хипертермия.

Опасността от конвулсивен синдром е рискът от подуване на мозъка, спиране на дишането или сърдечна недостатъчност. Самолечението е строго противопоказано, може да струва детски живот.

Превантивните мерки включват своевременно преминаване на всички прегледи от майката по време на бременност и с детето след раждането. Особено важно е да посетите невролог и да направите ултразвуково изследване на мозъка на бебето навреме - в някои случаи това ще предотврати развитието на конвулсивен синдром.

Симптоми и клинична картина

Крампите при дете обикновено се появяват неочаквано, с продължителност от 15 минути до няколко часа. За всяко заболяване има съпътстващи признаци, които помагат на специалиста да определи естеството на конвулсивен припадък. Характерните общи симптоми на това състояние са:

  • физическа, моторна стимулация;
  • скитащи очи;
  • отпускане на главата;
  • затваряне на челюстите;
  • сгъване на ръката и удължаване на краката;
  • понякога спират дишането;
  • обезцветяване на кожата.
Много често при крампи на детето температурата се повишава

При деца в ранна и предучилищна възраст, гърчовете са по-склонни да възникнат на фона на чревни и респираторни инфекциозни заболявания, придружени от значително повишаване на температурата, втрисане и избелване на кожата. Въпреки това, няма доказателства за нарушена мозъчна функция, както се вижда от ЕЕГ. След възстановяване от инфекциозно заболяване, конвулсивните състояния не се повтарят.

Когато менингитът се характеризира с наличието на повръщане на фона на гърчовете. При критично намаляване на нивото на глюкозата в кръвта се появяват слабост, треперене, конвулсивен синдром и кома.

Когато настъпи увреждане на мозъка, спазмите в тялото са придружени от неволно уриниране и дефекация, поява на пяна от устата, припадък. За епилепсия се характеризира с появата на припадъци по едно и също време на деня или нощта, наличието на специални знаци преди атаката. Тогава детето не си спомня какво се е случило с него - припадъкът отстъпва на сън.

Диагностични методи

За да се определи причината за заболяването, лекарят ще предпише следните методи за изследване:

  • изследвания на кръв и урина;
  • ЕЕГ (препоръчваме да се чете: ЕЕГ на мозъка при деца: декодиращи индикатори);
  • офталмоскопия;
  • пункция на гръбначно-мозъчна течност и бактериологично изследване;
  • рентгенова снимка на черепа;
  • ангиография;
  • КТ и ЯМР на мозъка.
електроенцефалография

Важна роля играе историята на живота на детето, родителите му, свързаните с тях симптоми и неврологичен статус. Въз основа на получените данни се прави диагноза и се предписва лечение.

Спешна помощ при конвулсии при дете

Конвулсивният синдром, който възниква за първи път, изисква незабавна намеса на лекарите. Родителите на деца с епилепсия, като правило, могат сами да се справят с това състояние. Докато аварийният екип пътува, трябва да изпълните следните стъпки:

  • Поставете детето на равна повърхност, така че да не се задуши при повръщане;
  • сложете нещо меко под главата си;
  • детето трябва да държи малко;
  • отворени прозорци за достъп до свеж въздух;
  • премахване на всички опасни предмети, които могат да наранят бебето;
  • ако детето плаче или вика - поръсете водата с лицето си и дайте мирис на амоняк;
  • разкопчайте стегнато, твърдо облекло;
  • увийте лъжица с вата или салфетка и я поставете между челюстите (можете да сложите носна кърпичка, навити със сноп);
  • не оставяйте бебето само;
  • Не давайте никакви лекарства, докато лекарят не пристигне, тъй като някои лекарства могат да причинят спиране на сърцето.

Манитол и фураземид показват, че избягват мозъчен оток. Диабетици с хипогликемия инжектират разтвор на глюкоза. Късна помощ или липса на такава може да доведе до смърт на пациента.

Ако атаката настъпи на фона на значително повишаване на телесната температура, тя трябва да бъде спешно намалена. За да направите това, трябва да скъсате детето и да го охладите с помощта на гуми. Антипиретиците (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен) и пиенето обилно ще спомогнат за намаляване на топлината. В бъдеще трябва да се предотврати значително повишаване на температурата, като се приемат антипиретични лекарства, като се дава на бебето предварително, като ситуацията не се превръща в критично състояние.

Характеристики на лечението

С навременно лечение за медицинска помощ и успешно облекчаване на пристъп, пациентът трябва да бъде внимателно изследван. Конвулсивен синдром може да възникне по различни причини, така че лечението му се извършва от специалисти с различни профили, в зависимост от източника на заболяването: невропатолог, педиатър, травматолог, офталмолог, ендокринолог и др.

Лекарят ще предпише терапия, насочена към отстраняване на причината за конвулсивен синдром:

  • лечение на основното заболяване с ОКА, ОРЗ;
  • корекция на метаболизма при метаболитни заболявания;
  • отстраняване на тумори в онкологията и др.

По време на атака се извършва симптоматично лечение за премахване на спазмите. За деца се предписват следните лекарства: диазепам, карбамазепин, натриев хидроксибутират, магнезия, фенобарбитал, фолиева киселина с витамин К. Ако конвулсивните състояния не се повтарят, лечението се прекратява. Когато се постави диагноза "епилепсия", се предписва терапия с антиконвулсивни лекарства - карбамазепин, депакин, финлапсин и др.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е неспецифична реакция на детското тяло към външни и вътрешни стимули, характеризираща се с внезапни пристъпи на неволеви мускулни контракции. Конвулсивен синдром при деца възниква с развитие на частични или генерализирани припадъци с клонично и тонизиращо действие, със или без загуба на съзнание. За установяване на причините за конвулсивен синдром при деца са необходими консултации с педиатър, невролог, травматолог; провеждане на ЕЕГ, НСГ, РЕГ, рентгенография на черепа, КТ на мозъка и др. Облекчаване на конвулсивен синдром при деца изисква въвеждането на антиконвулсанти и лечението на основното заболяване.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е често срещано неотложно състояние на детството, възникващо с развитието на конвулсивни пароксизми. Конвулсивният синдром се появява с честота 17-20 случая на 1000 деца: 2/3 от конвулсивните припадъци при деца възникват през първите 3 години от живота. При децата в предучилищна възраст конвулсивният синдром се среща 5 пъти по-често, отколкото при населението като цяло. Високото разпространение на конвулсивен синдром в детска възраст се дължи на незрялостта на нервната система на децата, на тенденцията за развитие на мозъчни реакции и разнообразието от причиняващи гърчове причини. Конвулсивен синдром при деца не може да се разглежда като основна диагноза, тъй като съпътства голям брой заболявания в педиатрията, детската неврология, травматология, ендокринология.

Причини за поява на синдром на припадъци при деца

Конвулсивният синдром при деца е полиетиологичен клиничен синдром. Неонатални конвулсии, които се развиват при новородени, обикновено са свързани с тежко хипоксично увреждане на ЦНС (фетална хипоксия, неонатална асфиксия), вътречерепна радова травма, вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, сърдечна болест. развитие на мозъка (холопроцефал, хидроаненцефалия, лизенцефалия, хидроцефалия и др.), фетален алкохолен синдром. Спазмите могат да бъдат проява на синдром на отнемане при деца, родени от майки с алкохолна и наркотична зависимост. В редки случаи новородените имат тетанусни конвулсии поради инфекция на пъпната рана.

Сред метаболитни нарушения, които причиняват конвулсивен синдром, електролитният дисбаланс (хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия) трябва да се разграничава при недоносени деца с вътрематочна хипотрофия, галактоземия и фенилкетонурия. Отделно, хипербилирубинемията и свързаната ядрена жълтеница на новородените са сред токсичните метаболитни нарушения. Конвулсивен синдром може да се развие при деца с ендокринни нарушения - хипогликемия при захарен диабет, хипокалцемия при спазмофилия и хипопаратиреоидизъм.

В ранна детска и ранна детска възраст в генезиса на конвулсивен синдром при деца, невроинфекции (енцефалит, менингит), инфекциозни заболявания (ARVI, грип, пневмония, отит, сепсис), TBI, постваксинални усложнения, епилепсия играят водеща роля.

По-редки причини за синдром на гърчове при деца са мозъчните тумори, абсцес на мозъка, вродени сърдечни дефекти, отравяне и интоксикация, наследствени дегенеративни заболявания на централната нервна система, факоматоза.

Определена роля в появата на конвулсивен синдром при децата принадлежи към генетичната предразположеност, а именно, наследяването на особеностите на метаболизма и невродинамиката, които определят по-нисък конвулсивен праг. Инфекции, дехидратация, стресови ситуации, остра възбуда, прегряване и др. Могат да предизвикат конвулсивни припадъци при дете.

Класификация на конвулсивен синдром при деца

По произход се различават епилептични и неепилептични (симптоматични, вторични) конвулсивни синдроми при деца. Симптоматично включват фебрилни (инфекциозни), хипоксични, метаболитни, структурни (с органични поражения на централната нервна система) припадъци. Трябва да се отбележи, че в някои случаи неепилептичните припадъци могат да се превърнат в епилептични припадъци (например с продължително, повече от 30 минути невъзстановим припадък, многократни припадъци).

В зависимост от клиничните прояви, има частични (локализирани, фокални) припадъци, обхващащи отделни мускулни групи и генерализирани припадъци (общ конвулсивен припадък). Като се има предвид естеството на мускулните контракции, гърчовете могат да бъдат клонични и тонизиращи: в първия случай епизодите на свиване и отпускане на скелетните мускули бързо се заменят; във втория има дълъг спазъм без периоди на релаксация. В повечето случаи, конвулсивен синдром при деца протича с генерализирани тонично-клонични конвулсии.

Симптоми на конвулсивен синдром при деца

Типичен генерализиран тонично-клоничен припадък има внезапно начало. Внезапно детето губи контакт с външната среда; погледът му става скитащ, движенията на очните ябълки плуват, след това погледът му е фиксиран и встрани.

В тоничната фаза на конвулсивен припадък главата на детето се отхвърля назад, челюстите се затварят, краката се изправят, ръцете се огъват в лакътните стави, цялото тяло се опъва. Отбелязани са къса апнея, брадикардия, бледност и цианотична кожа. Клоничната фаза на генерализираната конвулсивна атака се характеризира с възстановяване на дишането, индивидуално потрепване на мимически и скелетни мускули и възстановяване на съзнанието. Ако конвулсивните пароксизми следват един друг, без да възвръщат съзнанието си, това състояние се счита за конвулсивен статус.

Най-честата клинична форма на конвулсивен синдром при децата са фебрилни припадъци. Те са типични за деца на възраст от 6 месеца до 3-5 години и се развиват на фона на повишаване на телесната температура над 38 ° C. Няма признаци на токсична инфекция на мозъка и неговите мембрани. Продължителността на фебрилните припадъци при деца обикновено е 1-2 минути (понякога до 5 минути). Развитието на този вариант на конвулсивен синдром при децата е благоприятно; устойчиви неврологични заболявания, като правило, не се развива.

Конвулсивен синдром при деца с интракраниална травма се проявява с изпъкналост на шрифтовете, регургитация, повръщане, респираторни нарушения, цианоза. Конвулсиите могат да имат характер на ритмични контракции на определени групи мускули на лицето или крайниците или общ тонизиращ характер. Когато невроинфекциите в структурата на конвулсивния синдром при деца, обикновено преобладават тонично-клонични гърчове, забелязва се скованост на врата. Тетани, причинени от хипокалцемия, се характеризират с конвулсии при флексорните мускули ("акушерска ръка"), лицеви мускули ("сардонична усмивка"), пилоричен спазъм с гадене и повръщане и ларингоспазъм. При хипогликемия развитието на спазми се предхожда от слабост, изпотяване, треперене в крайниците, главоболие.

За конвулсивен синдром при епилепсия при деца е характерна „аурата”, която предшества атака (усещане за студени тръпки, топлина, замаяност, миризми, звуци и др.). Всъщност епилептичният припадък започва с вика на дете, последвано от загуба на съзнание и гърчове. В края на нападението идва сън; след събуждане на детето е потиснато, не си спомня какво се е случило.

В повечето случаи установяването на етиологията на конвулсивен синдром при деца само въз основа на клинични признаци е невъзможно.

Диагностика на конвулсивен синдром при деца

Поради многофакторния произход на конвулсивния синдром при децата, нейните специалисти в различни области могат да се занимават с диагностика и лечение: неонатолози, педиатри, детски невролози, детски травматолози, детски офталмолози, детски ендокринолози, реаниматолози, токсиколози и др.

Решаващият момент в правилната оценка на причините за конвулсивен синдром при децата е задълбочен анализ на историята: установяване на наследствената тежест и перинаталната анамнеза, предшестваща появата на заболявания, наранявания, профилактични ваксинации и др. от конвулсии.

Важно при диагностицирането на конвулсивен синдром при децата са инструментални и лабораторни изследвания. ЕЕГ помага за оценка на промените в биоелектричната активност и разкрива конвулсивна готовност на мозъка. Реоенцефалографията позволява да се прецени естеството на притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка. По време на рентгенографията на черепа детето може да открие преждевременно затваряне на конците и шрифтовете, несъответствия в черепните конци, преси на пръстите, увеличаване на размера на черепа, промени в контурите на турското седло, огнища на калцификация и други признаци, индиректно показващи причината за конвулсивен синдром.

Невросонографията, диафаноскопията, КТ на мозъка, ангиографията, офталмоскопията и лумбалната пункция спомагат за изясняване на етиологията на конвулсивния синдром при деца. С развитието на конвулсивен синдром при децата е необходимо да се извърши биохимично изследване на кръвта и урината за съдържанието на калций, натрий, фосфор, калий, глюкоза, пиридоксин, аминокиселини.

Лечение на конвулсивен синдром при деца

В случай на конвулсивно нападение на дете, е необходимо да го поставите на твърда повърхност, да завъртите главата си настрани, да разкопчате яката и да осигурите свеж въздух. Ако конвулсивният синдром при детето се е развил за първи път и причините за него са неясни, е необходимо да се повика линейка.

За свободното дишане е необходимо да се отстрани слуз, остатъци от храна или да се повърне от устната кухина с помощта на електрическа смукателна помпа или механично, за да се регулира вдишването на кислород. Ако се установи причината за конвулсиите, тогава се провежда патогенетична терапия с цел спирането им (прилагане на калциев глюконат по време на хипокалцемия, разтвор на магнезиев сулфат - с хипомагнемия, разтвор на глюкоза - с хипогликемия, антипиретични лекарства с фебрилни припадъци и др.).

Въпреки това, тъй като в спешна клинична ситуация не винаги е възможно да се извърши диагностично изследване, се провежда симптоматична терапия, за да се спре конвулсивен пароксизъм. Като първа помощ се използва интрамускулно или интравенозно приложение на магнезиев сулфат, диазепам, GHB и хексобарбитал. Някои антиконвулсивни лекарства (диазепам, хексобарбитал и др.) Могат да се дават ректално на деца. В допълнение към антиконвулсивните лекарства се предписва дехидратационна терапия (манитол, фуроземид), за да се предотврати едем на мозъка.

Деца с конвулсивен синдром на неясен генезис, конвулсии, възникнали на фона на инфекциозни и метаболитни заболявания, увреждания на мозъка, са обект на задължително хоспитализация.

Прогноза и превенция на конвулсивен синдром при деца

Фебрилните припадъци обикновено спират с възрастта. За да се предотврати техният рецидив, не трябва да се допуска тежка хипертермия в случай на инфекциозно заболяване при дете. Рискът от превръщане на фебрилните конвулсии в епилептични е 2-10%.

В други случаи, превенцията на конвулсивен синдром при децата включва превенция на перинаталната патология на плода, лечение на основното заболяване, наблюдение на детските специалисти. Ако конвулсивният синдром при деца не изчезне след прекратяване на основното заболяване, може да се предположи, че детето е развило епилепсия.

Опасност от конвулсивен синдром при деца

Неконтролирани мускулни спазми (конвулсии) се наблюдават при 4% от кърмачетата. Това е реакцията на централната нервна система (CNS) на вътрешни или външни стимули. Състоянието не се счита за самостоятелна патология, реакцията е показател за неврологични аномалии. Като правило симптомите изчезват след като детето достигне 12 месеца. Ако анормалните процеси се характеризират с продължителност и честота на атаките, епилептичният статус се фиксира към синдрома.

причини

Появата на спазматични прояви е характерна за малките деца, припадъци възникват с честота от 20 случая на 1 000. С течение на времето те преминават самостоятелно. Анормалното състояние се дължи на предразположеността към образуване на негативни реакции в спусъчните точки на мозъка, дължащи се на непълно формираната нервна система.

Конвулсивният синдром при децата е показател за редица заболявания. В основата на развитието на неонаталните мускулни спазми е депресия на ЦНС, причинена от:

  • кислородно гладуване на бебето;
  • хипоксия в перинаталния период;
  • травма на главата по време на раждане.

Дефекти на развитието: холопроцефал, хипотрофия на кората.

Церебралната парализа се отнася до анормални процеси в централната нервна система, които причиняват пароксизми. Мускулните контракции през първата година от живота на бебето са предшественици на развитието на болестта. Също така, кистозни тумори, съдови аневризми и онкология могат да провокират припадъци. Вътрематочната инфекция на плода или инфекцията на бебето по време на раждане може да доведе до конвулсии. Патологията придружава въздържание при новородено, ако жената злоупотребява с алкохол по време на бременността или е пристрастена към наркотици.

Конвулсивен синдром при деца възниква поради неадекватността на метаболитните процеси, а недоносените бебета са по-податливи на развитието на патологията. Дисбалансът на електролитния метаболизъм причинява заболявания, чиито симптоми включват неконтролирана мускулна контракция:

  • хипомагнезиемия;
  • хипернатремия;
  • хипокалциемия;
  • хипербилирубинемия (ядрена жълтеница).

Аномалия, дължаща се на дисфункция на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза. Ендокринните нарушения причиняват хипопаратироидизъм, спазмофилия. Често конвулсивното състояние при кърмачета се причинява от ефектите на невро и обикновени инфекции:

  • менингит;
  • пневмония;
  • енцефалит;
  • ТОРС;
  • среден отит;
  • птиците;
  • усложнение на ваксинацията.

Необработената нервна система на детето е постоянно в повишено внимание при възприемането на различни стимули, състояние, което продължава до една година от живота.

Реакцията е няколко пъти по-висока от реакцията на CNR на възрастен. Затова причината за конвулсивен синдром може да бъде:

  • висока телесна температура;
  • интоксикация с битова химия и лекарства;
  • дехидратация;
  • стресова ситуация;
  • прегряване или преохлаждане на детето.

Възможен генезис на патологията е наследствена предразположеност към нисък праг на припадъци, вродени сърдечносъдови дефекти в развитието, генетична склонност към епилепсия.

Класификация и основни прояви

Синдромът е класифициран в зависимост от генезиса като епилептичен и симптоматичен. Неепилептична категория предполага:

  • фебрилно;
  • структурен;
  • метаболитен;
  • хипоксия.

По характера на проявите се характеризира като локализирано на определена част от мускулите (частично). Генерализиран (общ) припадък, в който участват всички групи. Патологията се проявява с клонични конвулсии, при които свиването на мускулите протича във вълни, рецесията се заменя с увеличаване, или тоник, с продължително мускулно свиване без отслабване на тона.

В 80% от случаите аномалията се проявява с тонично-клонични генерализирани спазми със следните симптоми:

  1. Бърз старт без предходни знаци.
  2. Без реакция към околната среда.
  3. Движението на очните ябълки се разхождаше, не изглеждаше концентрирано, фокусирано нагоре.

Тонизиращи гърчове при деца се проявяват:

  1. Неволно увиснала глава.
  2. Силна компресия на челюстите.
  3. Рязко изправяне на долните крайници.
  4. Сгъването на ръцете в лакътя.
  5. Тонът на всички мускули на тялото.
  6. Кратко спиране на дишането (апнея).
  7. Бледо, синкав цвят на кожата.
  8. Намалена честота на пулса (брадикардия).

Атаката завършва с клонична фаза, характеризираща се с:

  1. Връщане на съзнанието.
  2. Постепенно възстановяване на дихателната функция.
  3. Фрагмент потрепване на мускулите на лицето и тялото.
  4. Сърцебиене (тахикардия).

Най-честата форма на синдрома, от раждането до четири години, е фебрилни спазми. Не се наблюдават анормални промени в мозъка. Провокира хипертермични пристъпи над 38,5 градуса. Продължителността на атаките от около две минути не причинява нарушения от неврологичен характер.

Ако патологията се дължи на вътречерепни увреждания, синдромът се придружава от:

  • издатина неостенового арка на черепа;
  • спиране на дихателната функция;
  • повръщане или регургитация;
  • цианоза.

Има периодични мимични спазми, генерализирани гърчове, симптоми на тонична форма. Тонично-клоничните гърчове при невроинфекции се придружават от:

  • тетания поради недостиг на калций;
  • твърди мускули на шията;
  • пилоро- и ларингоза;
  • тремор;
  • слабост;
  • изпотяване;
  • силно главоболие.

Аномалия покрива мускулите, отговорни за изражението на лицето и сгъването на крайниците.

С епилептичния характер на синдрома, конвулсивната готовност при децата е придружена от симптоми:

  • внезапен вик на дете;
  • тръпки, скитащи очи;
  • бледност;
  • сънна апнея за няколко секунди, след което дишането става често, придружено от хрипове;
  • загуба на съзнание;
  • вълна на мускулни спазми.

Припадъкът завършва с дълбок, продължителен сън, след което детето става неактивно, апатично, бавно. В по-съзнателна възраст в края на атаката бебето не помни нищо.

Диагностични функции

При първите прояви на конвулсивен синдром е показан апел към педиатър, който ще анализира историята и ще предпише консултация с лекари от различни профили. Провежда се проучване на родителите, за да се установи:

  • какво е наранило новороденото преди припадъка;
  • какви инфекции е имала жената в периода на бременността;
  • кои от близки роднини са предразположени към гърчове;
  • продължителността на атаката, естеството на мускулните конвулсии, честотата на повторенията;
  • наличие на наранявания, ваксинации.

Оценява се общото състояние на детето, измерва се телесната температура, изчислява се броят на сърдечните удари и дишането на минута. Определя се кръвното налягане, изследва се кожата. Следващата стъпка в диагностиката е назначаването на лабораторни, инструментални изследвания, включително:

  1. Изследването на биохимичния състав на кръвта и урината за анализ на концентрацията на глюкоза, калций, аминокиселини.
  2. Биоелектричната възбудимост на мозъка се определя с помощта на ЕЕГ.
  3. Степента на кръвоснабдяване се установява чрез реоенцефалография.
  4. Състоянието на черепа се изследва чрез рентгенова снимка.
  5. Компютърната томография може да открие анормални процеси в тригерните зони.

Ако е необходимо, назначен от:

  • лумбална пункция;
  • преминаваща;
  • neurosonography;
  • офталмоскопия;
  • Ангиография.

Комплексната техника, провеждана в ранен стадий на синдрома, помага за определяне и отстраняване на причината, за предотвратяване на евентуални усложнения.

Лечения за млади пациенти

По време на припадък е необходим контрол на дихателната функция и общо състояние. Предоставянето на спешна помощ за конвулсивен синдром при деца е основната задача, която може да спаси живота на бебето. Алгоритъм на действията на родителите:

  1. Поставете на стабилна равнина.
  2. Обърни главата си настрани.
  3. Отстранете от устата парченца.
  4. Прикрепете езика с шпатула (лъжица).
  5. Дръжте бебето, за да предотвратите нараняване.
  6. Осигурете достъп до въздуха (развийте яката на облеклото).
  7. Определете телесната температура.
  8. Изчислете сърдечните удари в минута (импулс).
  9. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане.

Ако спазмите са удължени, със загуба на съзнание и спиране на дишането, извикайте спешна помощ.

Консервативни начини

В условията на незабавно лечение, диагностиката е невъзможна, затова се използва набор от лекарства за облекчаване на атаката и нормализиране на състоянието на детето. Първа помощ за конвулсии при деца се състои в инжектиране на интравенозно или интрамускулно такива лекарства:

  • "Магнезиев сулфат";
  • Органично съединение GHB;
  • "Diprivan";
  • Натриев оксибутират или "диазепам";
  • "Geksenal".

Медикаментозното лечение се извършва, за да се елиминират причините за патологията, да се намали честотата и интензивността на припадъците.

  1. За облекчаване на конвулсивен синдром при деца се използват: "Аминазин", "Пиполфен", "Фентанил", "Дроперидол" в дозата, според възрастта.
  2. Наред с вентилацията на белите дробове, при дихателна недостатъчност се използват мускулни релаксанти: “Trakrium”, “Vecuronia bromide”, “Nimbex”.
  3. За предотвратяване на мозъчен оток се препоръчва лечение с Veroshpiron, Lasix и Mannitol.
  4. Когато фебрилната форма показва антипиретични лекарства, елиминирането на причината за хипертермията се извършва чрез антивирусни, антибактериални средства, ако е необходимо, се предписват антибиотици.

Малките пациенти с многократни прояви на конвулсивен синдром с неясен генезис се поставят в болница за пълен преглед.

Народни препоръки

Рецепти на алтернативната медицина се основават на лечебните свойства на билковите съставки с успокоителни и антимикробни свойства. Препоръчителни бульони и тинктури за консервативно лечение. Комплексният прием ще засили ефекта на лекарствата и ще осигури траен ефект.

За да се нормализира повишената възбудимост на нервната система, традиционната медицина предлага рецепта, състояща се от следните компоненти:

  • млечни овес;
  • цветя на черепни капачки;
  • пасифлора.

Компонентите на тинктурата се вземат в равни части (100 g), пълни с 1 литър вряща вода. Инфузия остарява на парна баня в продължение на 15 минути. Дава на дете една чаена лъжичка 10 минути преди хранене (необходимо е консултация с педиатър).

За фебрилни пристъпи, причинени от треска, се препоръчват следните рецепти:

  1. Малинови стъбла, млад растеж на люцерна, шипка в същата пропорция от 50 г се поставят в контейнер с 0,5 литра вода, поставят се на бавен огън, варят в продължение на 10 минути, се влива, филтрира. Те получават бебе 100 г 5 пъти на ден.
  2. Намалява температурата на клизма на базата на коча билка (30 г на 200 г вряща вода). Настоявайте 40 минути, направете 1: 1 разтвор с дестилирана вода.
  3. Използва се тинктура от ехинацея, дозата се изчислява въз основа на теглото на бебето - 1 капка на 1 кг. Напитки на всеки 4 часа. Когато температурата падне до 37,5 градуса, приемането спира.

Лечението с традиционната медицина се извършва, като се отчита индивидуалната толерантност на съставките, възрастта на детето и само след консултация с лекар.

Възможни усложнения и прогноза

Фебрилната форма на патологията не представлява заплаха за здравето и развитието на детето. С възрастта, с увеличаване на телесната температура конвулсиите престават. Резултатът в този случай е благоприятен. Ако основата на по-сериозните причини е, прогнозата зависи от продължителността на атаките и усложненията след тях. Във всеки случай, изследването е препоръчително да се определи етиологията на заболяването, тъй като проявата на припадъци може да бъде симптом на дебютна епилепсия.

Ако пристъпите се повтарят няколко пъти на ден, придружени от загуба на съзнание, последствията могат да станат необратими. Съществува риск от недостатъчност на кръвообращението, образуването на белодробен оток, мозъка. Такова състояние на такова състояние заплашва живота на детето.

Препоръки към родителите за превенция

За предотвратяване на припадъци при деца, д-р Комаровски съветва:

  • избягвайте хипотермия или прегряване на бебето;
  • защита от синини, които могат да причинят сътресение;
  • предотвратяване на вирусни инфекции, повишаващи температурата над 38 градуса;
  • предотвратяване на стресови ситуации.

При първите прояви на синдрома трябва да бъдете изследвани. Ако гърчовете се появят отново, отстранете причината. Препоръчително е да се създаде спокойна среда на мястото на бебето, да се изключат силни звукови сигнали, трептяща светлина, цветни вълни и отблясъци. В стаята на детето не трябва да има работеща телевизия или компютър. Бъдещите родители не пренебрегват перинаталната диагноза.

Причини за развитие, прояви и терапия на конвулсивен синдром при деца

Съдържание:

Конвулсивният синдром при деца е спешен случай, който е неспецифична реакция към външни или вътрешни стимули. Честотата на случаите при деца е 20 случая на хиляда души, като повечето от тях са деца на възраст под три години. Като цяло, децата в предучилищна възраст имат това състояние 5 пъти по-често от тези, които вече са започнали да посещават училище.

Тази висока честота се дължи на няколко причини. Първо, това е незрялостта на нервната система. Второ, склонността към церебрални реакции към почти всички стимули. А третият е огромно количество от тези дразнители. Конвулсивният синдром обаче не е диагноза, а само симптом на определена патология и трябва да бъде адресиран не само към педиатър, но и към невролог, травматолог и ендокринолог.

Защо се появява

Конвулсивен синдром при новородени е проява на увреждане на централната нервна система, което може да бъде причинено от фетална хипоксия, асфиксия на новороденото, вътречерепна травма по време на рода, вътрематочна инфекция, вродени аномалии на мозъка, фетален алкохолен синдром.

При деца, които са се появили преди крайния срок, конвулсиите могат да се появят на фона на намалено ниво на калций и магнезий в кръвта, както и повишено или намалено ниво на натрий. Отделно, по редица причини, има повишено ниво на билирубин, което причинява жълтеница на новородените.

През първите няколко месеца след раждането и най-често до една година, инфекциозните заболявания, които причиняват повишена телесна температура, трябва да се разглеждат като основни причини за конвулсивен синдром при деца. То може да бъде енцефалит, менингит, ARVI, грип, отит, сепсис. Също така тук трябва да се отбележи епилепсия, TBI и усложнения след ваксинация.

Причините като тумори и абсцеси на мозъка, дегенеративни наследствени заболявания на централната нервна система и сърдечни дефекти се считат за по-малко чести. В този случай, провокира конвулсии при дете може да бъде всичко, вариращи от прегряване и завършва със силни звуци.

класификация

Конвулсиите могат да имат епилептичен характер и нямат нищо общо с епилепсията. Последните включват тези, които се срещат при инфекциозни заболявания, с липса на кислород, с метаболитни нарушения, с органични лезии на централната нервна система. Но ако те продължават повече от 30 минути, те трябва да се считат за епилептични.

Можете също да изберете локализиран и генерализиран конвулсивен синдром. В първия случай патологията обхваща само отделни мускули, а във втория - цялото тяло.

симптоми

Конвулсивен синдром при деца често се случва с повишаване на телесната температура. Тя започва внезапно, без никакви прекурсори. Съвсем неочаквано, детето напълно губи контакт с другите. Очите му се блъскат, движенията на очните ябълки са плаващи, след което са фиксирани нагоре и отстрани.

След това главата се отхвърля назад, челюстите са плътно притиснати, краката се разпространяват, ръцете се огъват и цялото тяло се затяга. Може да има липса на дишане, намаляване на сърдечната честота, бледност и дори цианоза на кожата. Тази фаза се нарича тонични припадъци.

След това идва клоничната фаза. През този период дишането се възстановява, мускулите започват да се потрепват, съзнанието се връща. Ако атаките се редуват една след друга и детето не се връща в съзнание, то това се нарича конвулсивно състояние.

Може би най-честата форма се счита за фебрилни припадъци. Те се проявяват при деца от 6 месеца до 3 години, а основните причини тук са високата телесна температура. Продължителността на всяка атака е от две до пет минути. Курсът е благоприятен, няма нарушения от неврологичен характер.

Ако причината е вътречерепна травма, тогава всичко е малко по-различно. Това е предимно регургитация, повръщане, издуване на фонтанела, респираторен дистрес и цианоза.

Как да се идентифицира

Лечението на конвулсивен синдром започва с търсене на причината, която е причинила това състояние. Това е внимателно проучване на родителите, ЕЕГ и реоенцефалография, рентгенова снимка на черепа и невросонография. В най-трудните случаи може да се наложи използване на КТ или ЯМР, както и изследване на урината и кръвта.

Диференциалната диагноза се извършва предимно с епилепсия и други заболявания, чийто основен симптом са припадъци.

Как да се отървем

Спешна помощ или по-скоро алгоритъмът на действие е както следва:

  1. Поставете върху доста твърда повърхност.
  2. Обърни главата си настрани.
  3. Разкопчайте яката.
  4. Отворете прозореца.
  5. Обадете се на лекар.

За да спасиш бебето от тази патология, трябва да разбереш каква е причината за това. Едва след елиминирането на основния фактор можем да говорим за пълно възстановяване.

Прогнозата е почти винаги благоприятна, едва 10% от всички случаи се развиват в епилепсия. Превенцията е просто да се елиминират всички фактори, които могат да попречат на плода да се развива нормално.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите какъв трябва да бъде дневният ви хранителен режим, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

В Допълнение, За Депресия