Субкомпенсиран диабет

Подкомпенсацията на захарен диабет е една от формите на заболяването, при която съществува висок риск от развитие на животозастрашаващи усложнения. В хода на лечението е възможно да се постигне преход от субкомпенсиран стадий на диабет към компенсиран, постигането на положителна динамика е възможно само ако пациентът изпълни всички инструкции на лекаря.

Какво е субкомпенсация за диабет?

В случай на захарен диабет от всякакъв вид е обичайно да се избират три варианта на протичане на заболяването:

  • Етап на компенсация;
  • Подкомпенсирана форма;
  • Стадий на декомпенсиране.

Компенсираният диабет е тази патология, при която нивата на кръвната захар са близки до нормалните и съответно няма риск от развитие на диабетни усложнения. Това може да бъде постигнато чрез постоянно използване на предписани лекарства, след диета и придържане към определен начин на живот.

Декомпенсираната фаза на захарен диабет е следствие от недостатъчна терапия или пълното му отсъствие. На този етап на заболяването е вероятно да се развие кетацидоза, хипергликемична кома.

Постоянната глюкоза в кръвта в големи количества причинява съдови увреждания, което от своя страна води до нарушена бъбречна функция, зрителна функция и сърдечно-съдовата система. Декомпенсацията е трудно да се промени, пациентът се чувства тежък, прогнозата на патологията е неблагоприятна.

Субкомпенсиран диабет - границата между компенсация и декомпенсация на заболяването. Симптомите на заболяването прогресират, увеличава се рискът от развитие на остри усложнения.

При дълга фаза без преминаване към компенсирана форма, вероятността от късни диабетни усложнения се увеличава. Пациентите с субкомпенсиран диабет трябва да прегледат лечението и диетата.

Компенсацията на диабета е по-лесна за постигане с втория тип инсулин-независима болест. Патология тип 1 води до необратимо разрушаване на клетките, произвеждащи инсулин, и затова лечението на тази форма на диабет е по-трудно.

При субкомпенсиран диабет живеят повече от половината пациенти. За да се предотврати преминаването на болестта към декомпенсираната фаза, е необходимо постоянно да се изследва и на базата на анализите да се коригира терапията.

Критерии за установяване на субкомпенсационен диабет

При определяне на етапа на компенсация за захарен диабет се вземат предвид лабораторните тестове и физиологичните данни.

Лабораторните тестове включват:

  • Определяне на кръвната захар на празен стомах. При напълно здрави хора тази цифра трябва да бъде в диапазона от 3,3 до 5,5 mmol / g. Ако анализът на пациенти с диабет показва стойности, близки до нормалните, то това показва добра степен на компенсация за патологията;
  • Анализ на глюкозния толеранс. Направете два часа след хранене с болен разтвор на глюкоза. Норма - 7,7 mmol / l. В допълнение към степента на компенсация на диабета, анализът се използва за определяне на склонността към преддиабет;
  • Гликиран хемоглобин (HbA1c). Показва връзката между молекулите на хемоглобина, които реагират с глюкозните молекули и останалата част от хемоглобина. Нормата е от 3 до 6%, HbA1c определя средните стойности на глюкозата около 3 месеца преди анализа;
  • Захар в урината. Нормално в урината няма глюкоза. Допустимата граница е 8,9 mmol / l, докато показателите все още поддържат бъбречната функция за филтрация;
  • Холестерол. Определя се „лош” холестерол, неговата стойност не трябва да надвишава 4 mmol / l. Превишаването на показателите показва началото на патологични промени в съдовете;
  • Триглицериди. Анализът се определя, за да се определи вероятността от диабетни съдови промени. При диабет оптималните триглицериди достигат до 1,7 mmol / l.

Компенсацията за диабет зависи от теглото на човека. При диабетиците индексът на телесна маса трябва да бъде в диапазона 24-25, той се изчислява по формулата, в която теглото в килограми се разделя на височината в метри.

Също толкова важни са стойностите на кръвното налягане. Нормалният индикатор е границата до 140/90 мм. Hg. Чл. Хипертонията показва лошо състояние на кръвоносните съдове.

За компенсирания диабет се казва, когато горните тестове не надхвърлят нормалното изпълнение или са по-близки до тях. Субкомпенсацията може да бъде определена от таблицата по-долу.

Понятието за компенсация, субкомпенсация и декомпенсация;

На практика всеки орган или органна система има компенсационни механизми, които осигуряват адаптирането на органите и системите към променящите се условия (промени във външната среда, промени в начина на живот на организма, ефектите на патогенните фактори). Ако разглеждаме нормалното състояние на организма в нормална външна среда като равновесие, тогава влиянието на външните и вътрешните фактори премахва организма или неговите отделни органи от равновесие, а компенсационните механизми възстановяват равновесието чрез въвеждане на определени промени във функционирането на органите или при промяната им. Например, когато има сърдечни дефекти или постоянно физическо натоварване (при спортисти), настъпва хипертрофия на сърдечния мускул (в първия случай компенсира дефектите, във втория случай осигурява по-мощен кръвен поток за честа работа при повишено натоварване).

Компенсацията не е "свободна" - като правило води до факта, че органът или системата работи с по-висок товар, което може да е причина за намаляване на устойчивостта към вредни ефекти.

Всеки компенсаторен механизъм има известни ограничения по отношение на тежестта на нарушението, което е в състояние да компенсира. Леките нарушения са лесно компенсирани, по-тежките могат да не бъдат напълно компенсирани и с различни странични ефекти. Започвайки от определено ниво на тежест, компенсаторният механизъм напълно изчерпва своите възможности или се проваля, в резултат на което по-нататъшна съпротива срещу нарушението става невъзможна. Това условие се нарича декомпенсация.

Болезнено състояние, при което нарушаването на дейността на орган, система или организъм като цяло не може да бъде компенсирано чрез адаптивни механизми, се нарича в медицината „етап на декомпенсация“. Постигането на етапа на декомпенсация е знак, че тялото не може повече да поправя щетите със собствени ресурси. При липса на радикално лечение, потенциално фатално заболяване в етапа на декомпенсация неизбежно води до смърт. Например, цирозата в стадия на декомпенсация може да бъде излекувана само чрез трансплантация - черният дроб не може да се възстанови сам по себе си.

Декомпенсация (от латински. Де... - префикс, указващ отсъствието и компенсация - балансиране, компенсация) - нарушаване на нормалното функциониране на отделен орган, органна система или цялото тяло, в резултат на изчерпване на възможностите или нарушаване на работата на адаптивните механизми.

Субкомпенсацията е един от етапите на заболяването, по време на което клиничните симптоми постепенно се увеличават и здравословното състояние се влошава. Обикновено по това време пациентите започват да мислят за здравето си и да отидат при лекар.

По този начин, в хода на заболяването се разграничават три последователни етапа: компенсация (начална, болест не се проявява), субкомпенсация и декомпенсация (терминален стадий).

Субкомпенсирана чернодробна цироза

Постановката, т.е. последователното преминаване на определени етапи на развитие, е характерна за повечето болести, а цирозата не е изключение.

Заболяването се развива в три етапа:

  1. Първият етап е компенсиран (начална цироза).
  2. Вторият етап е субкомпенсиран.
  3. Третият етап е декомпенсирана цироза (терминална).

Етапът на чернодробна цироза се определя, като се използва специална скала на тежест на Childe-Pugh - количествена оценка на тежестта на най-важните признаци на недостатъчна чернодробна функция, а именно нивата на билирубин при цироза на черния дроб, холестерола и протромбиновото време и степента на мозъчно увреждане на чернодробните токсини (енцефалопатия ) и асцит (натрупвания на свободна течност в корема).

Всеки от знаците се оценява по скала от 1 до 3, според сумата от точките, определя се тежестта на заболяването, което съответства на класовете:

  • А (компенсиран етап);
  • В (субкомпенсация);
  • С (декомпенсация).

Първият компенсиран период (клас А по скалата на Childe-Pugh) се характеризира с лека степен на тежест, като общият резултат в изчислението е 5-6.

Клинични прояви на заболяването

Цироза на черния дроб от 1-ва степен (ранна цироза) се развива и продължава по-често латентно (скрито), проявяващо се с леки оплаквания, както и данни, показващи недостатъчност на чернодробните функции.

Чест и постоянен симптом е тежест в дясната или лявата страна поради увеличаване на размера на органите - черния дроб и / или далака.

В допълнение, симптомите на цироза на черния дроб могат да бъдат симптоми на храносмилателни нарушения - гадене, повръщане, диария (чести течни изпражнения повече от 3 пъти на ден), раздуване на корема, загуба на апетит или продължително повишаване на телесната температура, обща слабост, повишена умора и намалена работоспособност.

По време на прегледа лекарят може да открие само увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия), повърхността му е равномерна, консистенцията е плътна, поради разтягането на чернодробната капсула, сондирането може да бъде болезнено. Често се наблюдава увеличаване на размера и далака (спленомегалия).

Още в компенсираната фаза е възможно да се получи „типичен” вид за цироза на черния дроб, който се характеризира със следните характеристики:

  • кифлички в ъглите на устата;
  • суха кожа;
  • паяжини по лицето и тялото (телеангиектазия);
  • зачервяване на дланите в областта на издигане на палеца и малкия пръст (палмарна еритема);
  • при мъжете, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), както и намаляване на растежа на косата в областта на брадата, мустаците, аксиларните кухини или дори загубата им.

Лабораторни и инструментални знаци:

При провеждане на лабораторни изследвания, промените може да не бъдат открити, т.е. индикаторите ще бъдат в нормалните граници или само леко променени.

За ранна диагностика се извършва ултразвукова диагностика на органите на коремната кухина (ултразвук), а цирозата на черния дроб потвърждава четирите най-чести признака:

  • разширяване на диаметрите на порталните и далачните вени;
  • увеличаване на размера на черния дроб с промяна в неговата структура (хетерогенност);
  • увеличаване на размера на далака;
  • откриване на свободна течност в коремната кухина.

В допълнение, характерните промени ще бъдат открити още на този етап в изследването на биопсията - парче тъкан на черния дроб, получено чрез пункция, а именно нарушаването на структурата - архитектониката - на черния дроб с широко образуване на фиброзна тъкан и фалшиви дялове.

Вторият стадий на цироза - субкомпенсиран (Childe-Pugh клас B) е показателен за умерена тежест и възлиза на 7-9 точки при изчисляване.

Клинични прояви

За този етап на цироза е характерна развита клинична картина. Първите признаци на цироза на черния дроб могат да бъдат увеличаване на размера на корема, кръвотечение от носа с цироза, нарушения на съня, раздразнителност.

Обективни признаци, на които лекарят подозира диагнозата:

  • промяна на поведението, характера и интелигентността на пациента;
  • "Типичен" вид с придобиване на жълтеност на кожата, следи от надраскване по кожата, изтъняване при наличие на голям корем (асцит с цироза на черния дроб), мускулна атрофия, натъртвания по тялото, видими вени на предната стена на корема ("главата на медузата");
  • често пъпна херния, оток;
  • увеличаване на размера на черния дроб с признаци на хетерогенност на структурата - туберроза при сондиране.

Лабораторни и инструментални знаци:

Лабораторните и инструментални анализи в този етап показват липса на чернодробна функция:

  • намаляване на показателите, характеризиращи способността на черния дроб да образува вещества - нива на протромбин, албумин, холестерол;
  • повишени нива на билирубин и трансаминази (ALT, AST), което показва смъртта на чернодробните клетки с освобождаване в кръвта на съдържанието им.

Курс на заболяването

Относителната компенсация може да продължи години, но по-често се развива декомпенсация на цироза на черния дроб рано или късно.

Цироза на черния дроб, степен 3, т.е. декомпенсираната фаза, е клас С по скалата на Childe-Pugh и се наблюдава при тежко заболяване. При изчисляване на сумата на точките е 10-15. Цироза на чернодробната фаза 3 показва масивна смърт на чернодробните клетки.

проявления

Последният, разложен етап на цироза на черния дроб увеличава риска от развитие на такива усложнения на заболяването, като:

  • кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха;
  • спонтанен бактериален перитонит (инфекциозно възпаление на перитонеалното покритие на коремната кухина);
  • чернодробна кома;
  • дихателна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Освен това, всеки от тях при липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до лоша прогноза и дори до смърт.

Усложненията на заболяването са най-често причинени от развитието на синдрома на порталната хипертония - повишаване на налягането в системата на чернодробните вени в нарушение на изтичането на кръв. Порталната хипертония при цироза се развива в 4 етапа:

  • първоначално - практически няма прояви;
  • умерена - лека дилатация на хранопровода, предна коремна стена, признаци на увеличение на размера на далака при липса на асцит;
  • изразено - появата на признаци на асцит, нарушения на кръвосъсирващата система (натъртвания по тялото, кръвотечения от носа), значително разширяване на вените;
  • сложни с развитието на горните нарушения.

Обективно, последният етап на цироза ще се характеризира с намаляване на размера на черния дроб при палпация (бръчки), а размерът на далака през този период може да надвишава размера на черния дроб.

Лабораторни и инструментални данни:

Анализите могат да нормализират нивата на чернодробните ензими (ALT, AST) по време на биохимичното изследване на кръвния серум, което често се тълкува неправилно като подобрение, но ако няма функциониращи хепатоцити, няма място за прием и ензими.

Особености на терапевтичните мерки

Идентифицирането на причините за болестта, т.е. етиологията, играе доминираща роля на всеки етап от заболяването. Етиологията ще повлияе на лечението на цирозата.

Например, в случай на цироза с вирусен произход, е необходимо да се използват специални лекарства, насочени срещу вируси на хепатит, а в случай на цироза на автоимунен произход - лекарства, които потискат възпалителния процес.

Абсолютно забранено използването на напитки, съдържащи алкохол, тъй като те водят до допълнително увреждане на чернодробната тъкан и са несъвместими с лекарства!

Компенсираната и субкомпенсирана цироза предполага, че тялото все още е в състояние да поддържа функциите си в определено количество. Целта на терапията е да удължи това време колкото е възможно повече и да предотврати ранното изчерпване на резервата на организма.

Храната трябва да бъде пълна и лесно смилаема, за да осигури на тялото достатъчно енергия и строителен материал и не създава допълнителен стрес върху черния дроб.

Хранителните свойства ще зависят от клиничната картина: в случай на изразена загуба на телесно тегло поради влошаване на храносмилането и абсорбцията на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи, трябва да се обърне внимание на използването на хранителни смеси, които ще се прилагат ентерално (орално) или парентерално (интравенозно). ) от.

Когато се появят признаци на чернодробна енцефалопатия, те ограничават приема на протеини от храната, тъй като тяхното непълно усвояване увеличава нивото на токсините в кръвта. При наличие на оток се препоръчва да се ограничи приема на сол, а при разработването на асцит - да се премахне напълно (диета без сол), да се ограничи приема на вода, за да се избегне влошаване на тежестта на тези симптоми.

Режимът на деня: умерена физическа активност, с изключение на продължително ходене или стояне, както и работа, която увеличава налягането в корема (в наклонена позиция, с вдигане на тежести), работи с излагане на високи или ниски температури и със значителни колебания.

Важно е да се редуват периоди на активност и почивка, да се избегне умората, да се нормализира сънят. Когато тежестта на процеса се задълбочи, се показва преход към почивка на легло или на полу-легло, което ще подобри кръвоснабдяването на черния дроб и ще намали натоварването върху него.

Изключена е физиотерапия, прегряване или хипотермия, продължително слънчеви бани, ваксинация.

Превенцията на възможни усложнения, например, прилагането на чревни антисептици и антибиотици (Ентерофурил, Интрикс, Алфа-нормикс, Ципрофлоксацин) за предотвратяване на прилепването на инфекциозно възпаление на коремната кухина на корема (бактериален перитонит), както и намаляване образуването на токсини от патогенни микроорганизми, има благоприятен ефект.

За тази цел се използват препарати от пребиотици (Хилак Форте, Инулин, лактулозни препарати) и пробиотици (Linex, Acipol, Bifiform, RioFlora).

За предотвратяване на кръвоизливи при наличие на разширени вени се използват лекарства, които намаляват налягането във венозната система - блокери на бета-адренорецепторите на сърцето и съдовете без селективно действие (Анаприлин, Озидан, Коргард) или дългодействащи нитрати (Monochinkwe, Monosan, Pectrol).

Пациентите с наличието на изразен процес или развито усложнение са кандидати за минимално инвазивна корекция с ендоскопски методи чрез ендоскопия (лигатура на вени със специални пръстени и нишки, разрушаване със склерозиращи вещества), както и хирургично отстраняване на вените в определена област или на самия засегнат орган (резекция) ). Освен това е възможно да се създадат обходни пътища за притока на кръв (маневриране).

Подобряване на храносмилането и чернодробните функции допринасят формулировки на урсодеоксихолева киселина (Ursosan, Ursofalk, Ekskhol) и gepatoprotektory други класове - билкови препарати (Legalog, Karsil, Hofitol) съществените фосфолипиди (Rezalyut, Ессенциале, Phosphogliv) препарати енергия и антиоксидантно действие, например, алфа-липоева киселина (Berlition, Octolipen).

За да се намалят симптомите на чернодробната енцефалопатия, те действат върху свързването на протеинови токсини в кръвта с лекарства на основата на лактулоза (Dufalac, Normase, Portalak) или за стимулиране на тяхното деактивиране - препарати L-орнитин-L-аспартат (Hepa-Merz, Ornithine, Larnamin) и S- аденозил-L-метионин (Heptral, Heptor, Ademetionin).

Човек трябва постоянно да приема витаминни комплекси, задължително съдържащи мастноразтворими витамини - А, Е, D, К с заместващи цели.

Радикален и прогностичен метод на лечение е трансплантация на чернодробни донори, т.е. трансплантация. Обаче, не на всички етапи на цирозата, той може да доведе до подходящ ефект, по-специално, в тежката декомпенсирана фаза има такова увреждане на функциите на всички системи и органи на тялото, че трансплантатът може да не е достатъчно ефективен и безопасен.

За съжаление, не е възможно да се лекува цироза на черния дроб чрез някой от съществуващите в момента методи. Въпреки това, с навременно лечение на лекаря има шанс наистина да повлияе на болестта и да увеличи шансовете им за дълъг комфортен живот. Не се лекувайте самостоятелно, по-добре е незабавно да потърсите медицинска помощ.

Цироза на черния дроб, в зависимост от клинични, лабораторни и инструментални прояви, се разделя на етапи на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Субкомпенсираната цироза на черния дроб има доста характерни прояви, но обикновено няма сериозни усложнения.

Как може да се подозира субкомпенсирана чернодробна цироза?

На първо място, данните за историята на живота са насочени към себе си: индикация за злоупотреба с алкохол, вирусен хепатит В, С, D, сърдечна недостатъчност, жлъчнокаменна болест, наследствени метаболитни нарушения и др.

Сред оплакванията на болен човек са най-честите:

  • Лош апетит, загуба на тегло без видима причина.
  • Деградация на работата, слабост, неразположение
  • Увеличено кървене
  • Диарийни явления (подуване на корема, гадене, газове и др.)
  • Жълтеност на кожата и склерата
  • сърбеж
  • Болка, дискомфорт в десния хипохондрий
  • Малко периодично повишаване на температурата

При по-нататъшно изследване, визуално изследване и палпация с субкомпенсирана чернодробна цироза има такива признаци като:

  • жълтеница
  • Намаляване на мазнините
  • Намаляване на тонуса и силата на мускулите, намаляване на мускулната маса
  • Увеличен черен дроб и далак, открити при палпация и перкусия
  • Разширяване на сафенозните вени
  • Зачервяване на дланите
  • Съдови звезди
  • Кървене от нос и уста

Лабораторни изследвания с субкомпенсирана чернодробна цироза

Най-простото изследване - пълна кръвна картина може индиректно да покаже цироза на черния дроб. Така, тази патология се характеризира с намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, увеличаване на съдържанието на левкоцити, както и на ускорена СУЕ.

Кал може да обезцвети, при анализа на изпражненията се наблюдава намаляване на стерилитета.

Най-важни са биохимичните изследвания. Следните отклонения показват субкомпенсирана чернодробна цироза:

  • Увеличението на съдържанието на гама глобулини
  • Редукция на албумин
  • Намален общ протеин
  • Намаляване на холестерола
  • Редукция на урея
  • Намалено ниво на протромбин
  • Повишено протромбиново време
  • Повишено ниво на билирубин
  • Повишаване на ензимната активност: AST, AlT, гама-GGT, алкален фосфат
  • Повишена активност на специфични чернодробни ензими: фруктоза-1-фосфаталдолаза, аргиназа и др.

Данните от инструментални проучвания при субкомпенсирана чернодробна цироза

За да се потвърди диагнозата, се използват специални изследвания. Те включват преди всичко ултразвук и чернодробна биопсия.

Ултразвукът се определя от увеличен черен дроб, като областите на хиперехогенност, като правило, са равномерно разпределени в структурата на черния дроб. В допълнение, абдоминален ултразвук може да покаже увеличен далак.

При провеждане на езофагогастродуоденоскопия (проучване, което ви позволява да проверявате визуално повърхността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника), най-често се определят варикозните вени на хранопровода и стомаха, както и на червата.

При лапароскопска диагноза се вижда увеличен, понякога деформиран черен дроб, с големи или малки възобновяеми възли, пролиферация на съединителна тъкан.

Ако е възможно, чернодробната биопсия помага за установяване на точна диагноза, въпреки че причината за цирозата не може да бъде надеждно определена чрез хистологично изследване.

Основните данни за цироза са: капсули съединителна тъкан, заобикалящи участъци от чернодробна тъкан, които са възли, липса на централни вени в тези области, нарушаване структурата на чернодробната тъкан (хепатоцити с различни размери, венозни колатерии и др.).

Лечение на субкомпенсирана цироза

  1. Диета - таблица номер 5 или номер 5а, в зависимост от степента на активност на процеса, включително отхвърлянето на алкохол, тютюнопушенето, нормализиране на състава и диетата
  2. Намаляване на физическата активност. При неактивна цироза можете да извършвате обичайната работа, ако не е свързана с повишено физическо натоварване, хипотермия, професионални рискове, които засягат черния дроб. При активна цироза е по-добре да се спазва леглото, ако има усложнения, е необходимо хоспитализация.
  3. Хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб и му помагат да възстановят до известна степен структурата му (Есенциале, Хептрал и др.)
  4. Комплексни витамини, минерални комплекси
  5. Препарати от желязо - за корекция на анемия (малтофер, хемофер, сорбифер и др.)
  6. Интравенозно приложение на албумин с неговата липса
  7. Липоева киселина е необходима за детоксикация (отстраняване на токсични вещества и метаболитни продукти от организма), защита на чернодробната тъкан, както и регулиране на обмяната на веществата
  8. Урсодезоксихолевата киселина подобрява състоянието на пациентите с първична билиарна цироза

Лечение на основното заболяване - вирусен хепатит, сърдечна недостатъчност, корекция за наследствени метаболитни нарушения и др.

Моля, оценете този материал!

И споделяйте интересна информация с приятели!

Чернодробната цироза е необратима пролиферация на фиброзна тъкан, която нарушава функцията на органа. За началния стадий на заболяването се характеризира с липсата на патологични симптоми.

При субкомпенсация се появяват първите клинични симптоми. Етапът на декомпенсация се характеризира с изразени клинични прояви на заболявания, които са фатални.

Причини за чернодробна цироза:

  • Продължителна стагнация на жлъчката при обструкция на отделителния канал с тумор, камък;
  • Вирусен хепатит;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Отравяне с хепатотоксични отрови;
  • Блокиране на портала;
  • Криптогенна цироза.

Симптомите на заболяването зависят от етиологичния фактор и форма.

Основните видове циротично увреждане на черния дроб

Класификация на цирозата по етиологичен фактор:

  1. вирусен;
  2. Билиарна - в нарушение на отделянето на жлъчката;
  3. алкохол;
  4. Лекарството - причинено от употребата на хепатотоксични лекарства (сулфонамиди);
  5. Застойна - възниква при синдрома на "портална хипертония", при която има повишаване на налягането в порталната вена.

Посочените по-горе етиологични фактори влияят върху прогресията на заболяването, прехода от един етап към друг, но значителна роля в хода на заболяването има и начина на живот на човека.

Чернодробна цироза: Етапи на потока

Надолу разпределят следните етапи на цироза:

  1. компенсирани;
  2. subcompensated;
  3. Декомпенсирана.

Етапът на компенсация се характеризира с чернодробни промени при липса на клинични симптоми на заболяването.

Субкомпенсация - постепенно настъпване на прояви на болестта, влошаване на човешкото здраве, потъмняване на урината, вени на паяк на лицето и тялото;

Декомпенсацията е развитие на чернодробна недостатъчност, при която може да се проследи натрупването на течност в коремната кухина и вероятността от кървене от хранопровода и стомаха се увеличава.

Поради естеството на морфологичните промени могат да се проследят следните варианти на циротични промени в черния дроб:

  1. Мелкоусловоя - дребни фокални белези;
  2. Крупнузловой - големи рубцови промени;
  3. Смесени - цикатрични възли;
  4. Непълна преграда - поражение на септалните прегради.

Морфологичните характеристики влияят върху дълголетието на човека. При голяма възлова дисеминирана пролиферация на фиброзна тъкан се наблюдава тежка чернодробна недостатъчност с отрицателни последици.

Отделна нозологична форма на заболяването е криптогенна цироза. С тази нозология прогресията е бавна, усложненията се формират постепенно в продължение на няколко години. Наличието на такава диагноза е показание за чернодробна трансплантация.

Индийската детска форма се проявява чрез сърбеж, жълтеница, кожни лезии с сърбеж и възпалени кости. Нозологията се характеризира с късни усложнения.

Child-Pugh предлага бална зала за оценка на критериите за циротично увреждане на черния дроб от усложнения, което предполага степента на чернодробна недостатъчност:

  • енцефалопатия;
  • асцит;
  • албумин;
  • билирубин;
  • Разширени вени;
  • PTI.

Всеки критерий има точкова система. По сумата от точките се задават класове А, В, С. Етапът на декомпенсация съответства на клас C. Такава класификация не е пусната в нашата страна.

На практика, градацията на прогресията се използва по-често:

  1. Бързо прогресивна цироза - се развива с тежки симптоми. Продължителността на живота на такива пациенти не надвишава 5 години след началото на патологията;
  2. Субакутна цироза е преходна форма между хепатит и фиброзни възрасти;
  3. Бавно прогресивната форма се развива без усложнения дълго време. Средната продължителност на живота за този формуляр е 11 години;
  4. Бавно - няма клинични симптоми. Минимални промени в лабораторните тестове. Преживяемостта на пациентите е 15-16 години;
  5. Латентно - няма лабораторни промени, няма оплаквания. Такава форма на практика не засяга продължителността на живота.

При определяне на диагнозата трябва да посочите максималния брой диагностични критерии за правилната динамична оценка на развитието на заболяването.

Патогенеза на циротични чернодробни промени

Има 3 механизма на метаболизма на етанола в организма:

  1. Път на ацеталдехидрогеназа - цитозолни реакции;
  2. Микрозомално - поради системата на ендоплазмения ретикулум;
  3. Пероксизомално окисление с каталаза.

След приемане на алкохол около 20% етанол се окислява в стомаха от ензима алкохолна дехидрогеназа. Образува се ацеталдехид.

Останалата част от етаноловия алкохол влиза в кръвния поток, а след това в черния дроб, където се извършва разрушаване от описаните по-горе системи. Продуктите на метанола на етанола са ацеталдехид, оцетна киселина. Съединенията в повишени концентрации са токсични за всички вътрешни органи, тъй като са способни да унищожават клетъчните мембрани. Метаболитите активират образуването на колаген, който става основен виновник за растежа на съединителната тъкан в черния дроб.

Етанолът има висок енергиен статус и е в състояние да измести продуктите от хранителните вериги. Хроничният алкохолизъм допринася за недохранването. Вторична патология на храносмилателната система се формира при панкреатична недостатъчност, развитие на чревен колит.

Алиментарният дисбаланс е придружен от намаляване на приема на храна, дефицит на протеини и вторична чернодробна стеатоза, което ускорява отлагането на мастните клетки в чернодробния паренхим. На този фон продължителността на живота на пациент с циротична дегенерация на чернодробния паренхим е намалена.

Симптоми на началния етап - компенсация

В началния етап (компенсация, клас А по Child-Pugh), лабораторни критерии за холестаза (увеличаване на AlAt, AsAt, GGTP), не са открити симптоми на заболяването. Възпалителните некротични промени в черния дроб не са ясно изразени. Компенсаторните възможности на незасегнатите хепатоцити са достатъчни за нормалното функциониране на организма.

Единствените прояви на болестта:

  • Загуба на апетит при приемане на мазни храни;
  • Обща слабост;
  • Повишена умора;
  • Намалена концентрация

Първоначалният етап бавно напредва. Рано или късно тя преминава в етап на декомпенсация. Ако започнете да лекувате циротични промени на черния дроб на този етап, можете значително да удължите живота на човек.

Прояви на цироза на етапа на субкомпенсация (клас B по Child-Pugh)

На етапа на субкомпенсация се появяват първите клинични симптоми на нозологията:

  • Зачервяване на дланите, стъпала на краката;
  • Сърбеж;
  • жълтина;
  • Тегло на корема;
  • гадене;
  • Повръщане.

Когато нозологията пациент яде малко количество храна. Той постепенно образува гадене, тежест на корема. Постепенно човек губи тегло. На фона на интоксикация може да се повиши температурата.

В средния стадий на цироза здравите хепатоцити не се справят с повишеното натоварване. В черния дроб има области на обрасла съединителна тъкан.

Функционалността на органа се запазва, но биохимичните аномалии могат да бъдат проследени. При пациенти с билиарна субкомпенсирана цироза може да се проследи потъмняването на урината и обезцветяването на изпражненията. Биохимичният анализ на кръвта показва повишаване на холестазните ензими (ALAT, ASAT, GGTP).

Постепенно черният дроб се запечатва. Под пръстите има голяма, хълмиста формация в десния хипохондрий. При някои пациенти със субкомпенсация в коремната кухина се появява течност (асцит).

Симптоми на последния етап на цироза (декомпенсация, клас С)

Декомпенсацията се образува, когато черният дроб загуби своята функция, настъпва необратима дегенерация на тъканта. С поражението на голяма част от хепатоцитите, тялото няма възможност да елиминира токсините, така че човекът умира.

Чести симптоми на крайна фаза на цироза:

  • Нарушения на червата;
  • Тежка слабост;
  • Често повръщане;
  • Бърза загуба на тегло;
  • Повишаване на високата температура;
  • Атрофия на междуребрените мускули и горната част на раменния пояс;
  • Бърза загуба на паунда визуално забележима.

На последния етап от циротичните лезии се развиват усложнения:

  1. Чернодробна енцефалопатия;
  2. Тромбоза на порталната вена;
  3. сепсис;
  4. Хепатоцелуларен карцином;
  5. Кървене от разширени вени на хранопровода, ректума.

За да се удължи живота на пациента в етапа на декомпенсация, се предписва скъпо лечение, но то позволява само на човек да удължи живота за известно време. Летален изход е неизбежен, освен ако не се извърши чернодробна трансплантация.

Усложнения при цироза - течност в корема (асцит)

В последния етап се развиват усложнения от циротични чернодробни лезии. Помислете за възможните нозологични последици от заболяването:

  • Чернодробната кома (енцефалопатия) е съпроводена от нарушение на съня, повишаване на настроението. Неизяснени страхове, треперещи пръсти. Ориентацията в пространството и времето е нарушена, паметта страда;
  • Кървенето от разширени вени на хранопровода се появява, когато налягането в порталните съдове се увеличава. На лигавицата на хранопровода се появява варикоза, проследява се кървене. Смъртоносен изход се случва при масивно кръвоизлив;
  • Язва на стомаха и на дванадесетопръстника се образува при нарушаване на притока на кръв през съдовете, което води до кръвта от вътрешните органи в черния дроб. Нарушаването на кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника 12 е опасна проява, при която е възможно масивно латентно кървене;
  • Ascites се развива с излишната течност в корема, поради нарушение на структурата на черния дроб, преструктуриране на кръвния поток;
  • Перитонит - възпаление на перитонеалния рецептор възниква с бактериална инфекция. В допълнение към коремната болка по време на нозологията, температурата се повишава значително, енцефалопатията се увеличава;
  • Рак на черния дроб - се развива поради ускореното разделяне на клетки, които могат да претърпят мутации.

Течността в стомаха с чернодробна цироза се появява по 3 основни причини:

  1. Преливане - липса на бъбречна функция при циротични лезии;
  2. Недостатъчно пълнене - задържане на вода и натрий от страна на бъбреците;
  3. Вазодилатация - липса на кръвоснабдяване на кръвта на фона на стесняване на лумена на съдовете.

Натрупването на течност в коремната област с циротична лезия се открива, когато предната коремна стена е подслушвана. С асцит звукът е притъпен. Ако съдържанието на асцитична течност е по-малко от 2 литра, както и за затлъстяване, е трудно да се диагностицира патология по време на клиничен преглед, затова се използва ултразвуково сканиране. Методът е чувствителен в присъствието на повече от 200 ml течност.

Когато се открие асцит, се извършва лапароцентеза, за да се вземат течности за изследване и да се почисти кухината от транссудат. Материалът се взима през малък разрез с тънка игла за биопсия. След изследването се установява естеството на течността. Ако има възпалителен характер, е необходимо да се предотврати перитонит, затова се предписват антибиотици.

Последният етап се нарича декомпенсация, тъй като паренхимът на черния дроб е напълно заместен от фиброзна тъкан. Функционалността на черния дроб се губи, тялото не може да се справи с обработката на токсините. Патологични промени се наблюдават от всички органи и системи.

Особеността на това заболяване е, че в самото начало често преминава латентно (скрито), без да принуждава пациента да мисли, че има някои проблеми със здравето и в частност на черния дроб.

Пациентът, разбира се, не търси медицинска помощ в клиниката. Това обстоятелство не позволява да се започне ранно, ефективно лечение на това заболяване, което несъмнено би довело до възстановяване на пациента. И когато симптомите са характерни и станат вече очевидни, то лечението се забавя, следователно, неефективно, не може да спре прогресията на заболяването. И настъпва моментът, когато всички манипулации станат безполезни. Настъпва смъртта на пациента. В крайна сметка, правилното, навременно лечение започна значително да увеличава шансовете за възстановяване от всяка болест.

Традиционно развитието на това заболяване може да се раздели на три етапа:

Такова разделение, въз основа на самите имена, се основава на степента на функционалната способност на черния дроб по време на дадена болест - степента, до която тя изпълнява възложената му функция.

Компенсиран етап

На компенсирания етап пациентът дори не подозира, че има това заболяване. Факт е, че здравите чернодробни клетки поемат нарушената функция на хепатоцитите, увредени от цироза. Те са хипертрофирани, т.е. увеличаване на размера. Следователно техният функционален капацитет се увеличава. Но като цяло функцията на черния дроб все още не страда. Субективно, нищо не притеснява пациента, той се чувства достатъчно добре, напълно не подозира, че има болестта.

Етап на субкомпенсация

При субкомпенсация, от една страна, присъствието на първите признаци на заболяването вече е очевидно, а от друга страна черният дроб все още си върши работата. На този етап има някаква граница, след като премина, болестта преминава в етапа на декомпенсация.

Етап на декомпенсация

В последния етап симптомите на заболяването вече стават очевидни, което може да се определи както от обективно изследване на пациента, така и от лабораторни и биохимични изследвания. Черният дроб вече не е в състояние да изпълнява функцията си. Нищо не може да й помогне в това, тъй като черният дроб е неспарен орган и няма нужда да се говори за какъвто и да е компенсаторен механизъм, при който функцията на един страдащ сдвоен орган приема другия (както може да се наблюдава, например, при бъбреците).

Това е така, защото всички хепатоцити са почти унищожени, заменени от съединителна тъкан. Въпреки факта, че черният дроб се увеличава от външната страна (в тази ситуация той вече не означава добро), неговата функция страда и в крайна сметка намалява до нула. На този етап, като се използват лекарствата на съвременната медицина, човек може само да удължи живота на пациента, да облекчи съдбата му, но за съжаление е проблематично да го излекуваме напълно.

При диагностицирането на цироза на черния дроб трябва да се обърне необходимото внимание на оплакванията, които пациентът прави. Те могат да бъдат при загуба на апетит или пълна липса на такива. Може да има загуба на тегло на фона на обичайния начин на живот на пациента без прилагане на диети или повишено физическо натоварване. Пациентът може да изпита безпричинна умора, умора. Сънят може да бъде нарушен, емоционално болен става небалансиран.

Появяват се сърбеж и жълтеница. Характерен вид на кожата на така наречените паяжини. Има проблеми с храносмилателния тракт под формата на различни диспептични нарушения, придружени от гадене, повръщане, може да се получи подуване на корема (метеоризъм). Пациентът може да се оплаче от тежест в дясната страна. Присъединява се субфебрилното състояние.

Обективно се наблюдава увеличаване на черния дроб и далака, а далакът, както и черният дроб, могат да достигнат впечатляващи размери. На тялото има широко разпространени разширени вени. Кожата е жълтеница.

Налице е загуба на мускулна маса, а не само поради намаляване на мускулната маса, но и мазнини. Външно, пациентът изглежда по-тънък. Често се забелязва кървене в носа и кървене на венците.

Наличието на цироза се потвърждава от лабораторни изследвания. При биохимичния анализ на кръвта, ясно се виждат промени в модела на чернодробните ензими, увеличаване на някои и намаляване на други. Съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава значително, но количеството на албумина, напротив, намалява. Промени се наблюдават и в съдържанието на специфични чернодробни ензими.

На този етап, за съжаление, пациентът е напълно неизлечим. Но по някакъв начин е възможно да се облекчи страданието на човек, да се удължат дните на живота му. На този етап това е основната задача на лекарите.

Цирозата на черния дроб е особено опасна за нейната секретност. В началото на заболяването, когато лечението е най-ефективно, цирозата може да действа незабелязано, без да се налага по никакъв начин да се подозира наличието на такова сериозно заболяване. Тогава се появяват първите симптоми, които също могат да бъдат неправилно дефинирани и подценени. Като правило, когато клиничната картина на заболяването е вече изразена и разбираема, цирозата на черния дроб достига такава степен на разрушаване на органите, че не може дори да се надяваме на трансплантация.

По време на цироза има три етапа:

Компенсирана цироза. Субкомпенсирана цироза. Декомпенсирана цироза.

С компенсирана цироза все още здравите чернодробни клетки поемат товара, като компенсират онези части, които са били унищожени. На този етап пациентът се чувства добре и не е склонен да вярва, че има здравословни проблеми. Субкомпенсирана чернодробна цироза “балансира” между “добро” и “лошо”. От една страна, симптомите на болестта вече се проявяват, а човекът чувства дискомфорт и потенциална тревожност, от друга страна, черният дроб все още се справя със своята функция.

Декомпенсирана цироза се появява, когато черният дроб е напълно излязъл от строя и не може да изпълнява работата си, тъй като почти всички хепатоцити (чернодробни клетки) вече са унищожени.

Характеристики на субкомпенсирана цироза

Този етап на цироза има всички признаци на чернодробно заболяване и може да бъде ясно определен в лабораторно проучване. Въпреки наличието на тежки симптоми, чернодробните клетки не са напълно унищожени. Всъщност, субкомпенсираната цироза е последният шанс да се спре, забави развитието на заболяването, да се облекчи състоянието на пациента и да се удължи живота му колкото е възможно повече.

Жалби за съмнение за субкомпенсирана цироза

Влошаване или липса на апетит. Загуба на тегло без диети и повишени натоварвания. Слабост, летаргия, умора. Нарушения на съня, сълзене, нервност. Промени в състоянието на кожата: сухота, пожълтяване, петна, вени на паяк. Сърбяща кожа. Нарушения на храносмилането, гадене, повръщане, газове. Увеличен черен дроб, дискомфорт. Субфебрилна температура.

Клинична картина с субкомпенсирана чернодробна цироза

Проучването разкрива следната картина:

Черният дроб се разширява и променя структурата му. Далакът също е по-голям от нормалното. Има разширени вени по цялото тяло. Има жълтеност не само на кожата, но и на лигавиците, склерата. Пациент, при когото е установена субкомпенсирана чернодробна цироза, страда от недостиг на мастна тъкан, но също и от мускулна маса. Може да се появи кървене от носа и венците.

Всички тези фактори се потвърждават от анализа на биохимията на кръвта, който показва рязко увеличаване на някои показатели и падане на други. Основното е високото ниво на билирубина, намаляване на съдържанието на албумин и промяна в показателите на специфични чернодробни ензими. Общо всички тези данни потвърждават наличието на цироза на пациента в стадий на субкомпенсация.

Това състояние е последната реална възможност да се повлияе на по-нататъшното развитие на болестта. Въпреки че напълно съвременната медицина не може да излекува цироза на черния дроб, обаче има лекарства и технологии, които спомагат за удължаване на живота. Докато чернодробните клетки са все още живи, има възможност да повлияят на тяхното състояние и да забавят процеса на регенерация на този жизненоважен орган.

Подкомпенсацията е

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Особеността на това заболяване е, че в самото начало често преминава латентно (скрито), без да принуждава пациента да мисли, че има някои проблеми със здравето и в частност на черния дроб.

Пациентът, разбира се, не търси медицинска помощ в клиниката. Това обстоятелство не позволява да се започне ранно, ефективно лечение на това заболяване, което несъмнено би довело до възстановяване на пациента. И когато симптомите са характерни и станат вече очевидни, то лечението се забавя, следователно, неефективно, не може да спре прогресията на заболяването. И настъпва моментът, когато всички манипулации станат безполезни. Настъпва смъртта на пациента. В крайна сметка, правилното, навременно лечение започна значително да увеличава шансовете за възстановяване от всяка болест.

Етапи на заболяването

Традиционно развитието на това заболяване може да се раздели на три етапа:

  • обезщетение
  • субкомпенсация и
  • декомпенсация.

Такова разделение, въз основа на самите имена, се основава на степента на функционалната способност на черния дроб по време на дадена болест - степента, до която тя изпълнява възложената му функция.

Компенсиран етап

На компенсирания етап пациентът дори не подозира, че има това заболяване. Факт е, че здравите чернодробни клетки поемат нарушената функция на хепатоцитите, увредени от цироза. Те са хипертрофирани, т.е. увеличаване на размера. Следователно техният функционален капацитет се увеличава. Но като цяло функцията на черния дроб все още не страда. Субективно, нищо не притеснява пациента, той се чувства достатъчно добре, напълно не подозира, че има болестта.

Етап на субкомпенсация

При субкомпенсация, от една страна, присъствието на първите признаци на заболяването вече е очевидно, а от друга страна черният дроб все още си върши работата. На този етап има някаква граница, след като премина, болестта преминава в етапа на декомпенсация.

Етап на декомпенсация

В последния етап симптомите на заболяването вече стават очевидни, което може да се определи както от обективно изследване на пациента, така и от лабораторни и биохимични изследвания. Черният дроб вече не е в състояние да изпълнява функцията си. Нищо не може да й помогне в това, тъй като черният дроб е неспарен орган и няма нужда да се говори за какъвто и да е компенсаторен механизъм, при който функцията на един страдащ сдвоен орган приема другия (както може да се наблюдава, например, при бъбреците).

Това е така, защото всички хепатоцити са почти унищожени, заменени от съединителна тъкан. Въпреки факта, че черният дроб се увеличава от външната страна (в тази ситуация той вече не означава добро), неговата функция страда и в крайна сметка намалява до нула. На този етап, като се използват лекарствата на съвременната медицина, човек може само да удължи живота на пациента, да облекчи съдбата му, но за съжаление е проблематично да го излекуваме напълно.

При диагностицирането на цироза на черния дроб трябва да се обърне необходимото внимание на оплакванията, които пациентът прави. Те могат да бъдат при загуба на апетит или пълна липса на такива. Може да има загуба на тегло на фона на обичайния начин на живот на пациента без прилагане на диети или повишено физическо натоварване. Пациентът може да изпита безпричинна умора, умора. Сънят може да бъде нарушен, емоционално болен става небалансиран.

Появяват се сърбеж и жълтеница. Характерен вид на кожата на така наречените паяжини. Има проблеми с храносмилателния тракт под формата на различни диспептични нарушения, придружени от гадене, повръщане, може да се получи подуване на корема (метеоризъм). Пациентът може да се оплаче от тежест в дясната страна. Присъединява се субфебрилното състояние.

Обективно се наблюдава увеличаване на черния дроб и далака, а далакът, както и черният дроб, могат да достигнат впечатляващи размери. На тялото има широко разпространени разширени вени. Кожата е жълтеница.

Налице е загуба на мускулна маса, а не само поради намаляване на мускулната маса, но и мазнини. Външно, пациентът изглежда по-тънък. Често се забелязва кървене в носа и кървене на венците.

Наличието на цироза се потвърждава от лабораторни изследвания. При биохимичния анализ на кръвта, ясно се виждат промени в модела на чернодробните ензими, увеличаване на някои и намаляване на други. Съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава значително, но количеството на албумина, напротив, намалява. Промени се наблюдават и в съдържанието на специфични чернодробни ензими.

На този етап, за съжаление, пациентът е напълно неизлечим. Но по някакъв начин е възможно да се облекчи страданието на човек, да се удължат дните на живота му. На този етап това е основната задача на лекарите.

На практика всеки орган или органна система има компенсационни механизми, които осигуряват адаптирането на органите и системите към променящите се условия (промени във външната среда, промени в начина на живот на организма, ефектите на патогенните фактори). Ако разглеждаме нормалното състояние на организма в нормална външна среда като равновесие, тогава влиянието на външните и вътрешните фактори премахва организма или неговите отделни органи от равновесие, а компенсационните механизми възстановяват равновесието чрез въвеждане на определени промени във функционирането на органите или при промяната им. Например, когато има сърдечни дефекти или постоянно физическо натоварване (при спортисти), настъпва хипертрофия на сърдечния мускул (в първия случай компенсира дефектите, във втория случай осигурява по-мощен кръвен поток за честа работа при повишено натоварване).

Компенсацията не е "свободна" - като правило води до факта, че органът или системата работи с по-висок товар, което може да е причина за намаляване на устойчивостта към вредни ефекти.

Всеки компенсаторен механизъм има известни ограничения по отношение на тежестта на нарушението, което е в състояние да компенсира. Леките нарушения са лесно компенсирани, по-тежките могат да не бъдат напълно компенсирани и с различни странични ефекти. Започвайки от определено ниво на тежест, компенсаторният механизъм напълно изчерпва своите възможности или се проваля, в резултат на което по-нататъшна съпротива срещу нарушението става невъзможна. Това условие се нарича декомпенсация.

Болезнено състояние, при което нарушаването на дейността на орган, система или организъм като цяло не може да бъде компенсирано чрез адаптивни механизми, се нарича в медицината „етап на декомпенсация“. Постигането на етапа на декомпенсация е знак, че тялото не може повече да поправя щетите със собствени ресурси. При липса на радикално лечение, потенциално фатално заболяване в етапа на декомпенсация неизбежно води до смърт. Например, цирозата в стадия на декомпенсация може да бъде излекувана само чрез трансплантация - черният дроб не може да се възстанови сам по себе си.

Декомпенсация (от латински. Де... - префикс, указващ отсъствието и компенсация - балансиране, компенсация) - нарушаване на нормалното функциониране на отделен орган, органна система или цялото тяло, в резултат на изчерпване на възможностите или нарушаване на работата на адаптивните механизми.

Субкомпенсацията е един от етапите на заболяването, по време на което клиничните симптоми постепенно се увеличават и здравословното състояние се влошава. Обикновено по това време пациентите започват да мислят за здравето си и да отидат при лекар.

По този начин, в хода на заболяването се разграничават три последователни етапа: компенсация (начална, болест не се проявява), субкомпенсация и декомпенсация (терминален стадий).

  • НАЧАЛО
  • глюкомери
    • Accu-Chek
      • Akku-Chek Mobile
      • Akku-Chek Active
      • Изпълнение на Accu-Chek Nano
      • Accu-Chek Performa
      • Accu-Chek Go
      • Akku-Chek Aviva
    • Едно докосване
      • OneTouch Изберете Simple
      • OneTouch Ultra
      • OneTouch UltraEasy
      • С едно докосване изберете
      • Хоризонт с едно докосване
    • спътник
      • Сателитен Експрес
      • Satellite Express Mini
      • Satellite Plus
    • Diacont
    • Optium
      • Optium omega
      • Optium xceed
      • Фристайл папион
    • Престиж IQ
      • Prestige LX
    • Bionime
      • Bionime gm-110
      • Bionime gm-300
      • Bionime gm-550
      • Правилната GM500
    • Ascensia
      • Ascensia елит
      • Ascensia възложи
    • Contour TS
    • Име-DC
      • iDia
    • Icheck
    • Глюкокард 2
    • CleverChek
      • TD-4209
      • TD-4227
    • Laser Doc Plus
    • Omelon
    • Accutrend GC
      • Accutrend plus
    • Проверка на детелината
      • SCS-03
      • SCS-05
    • Bluecare
    • Glyukofot
      • Glucofot Suite
      • Glucofot Plus
    • B.Well
      • WG-70
      • РГ-72
    • 77 Електроника
      • Sensocard Plus
      • Автоматично превключване
      • SensoCard
      • SensoLite Nova
      • SensoLite Nova Plus
    • Уелион Кала Лайт
    • Trueresult
      • Truebalance
      • Trueresulttwist
    • GMate
  • POWER
    • алкохол
      • Водка и коняк
      • бира
      • Виното
    • Меню за почивка
      • карнавал
      • Великден
    • Безалкохолни напитки
      • сокове
      • кафе
      • Минерална вода
      • Чай и Комбуча
      • какао
      • вода
      • Кисел
      • квас
      • компот
      • коктейли
    • Зърнени храни, зърнени култури, бобови растения
      • овес
      • ориз
      • Yachka
      • пшеница
      • елда
      • царевица
      • грис от ечемик
      • просо
      • грах
      • Отрязвай
      • боб
      • леща
      • мюсли
      • брашно
      • грис
    • плодове
      • гранати
      • круши
      • ябълки
      • банани
      • японско дърво
      • ананас
      • хинап
      • киви
      • авокадо
      • пъпеш
      • манго
      • праскови
      • кайсии
      • сливи
      • дюля
    • Маслото
      • ленено семе
      • камък
      • каймаклия
      • маслина
    • зеленчуци
      • картофи
      • зеле
      • цвекло
      • Репички и хрян
      • целина
      • моркови
      • Ерусалимска артишок
      • лук
      • джинджифил
      • пипер
      • тиква
      • домати
      • целина
      • краставици
      • Чесънът
      • тиквички
      • киселец
      • патладжан
      • аспержи
      • репичка
      • ряпа
      • вид чесън
    • плодове
      • калина
      • грозде
      • боровинка
      • шипка
      • червена боровинка
      • диня
      • боровинка
      • Морски зърнастец
      • черница
      • френско грозде
      • череша
      • ягоди
      • кучешки дрян
      • Череша
      • офика
      • Дива ягода
      • малина
      • цариградско грозде
    • цитрусов
      • метла вещица
      • мандарини
      • лимон
      • грейпфрут
      • портокали
    • Ядките
      • бадеми
      • кедър
      • Орехът
      • фъстъци
      • лешник
      • кокос
      • Семена от слънчоглед
    • ястия
      • желе от месо
      • салати
      • супи
      • Рецепти на ястия
      • език
      • суши
      • пелмени
      • касерол
      • Странични ястия
      • Окрошка и ботвиния
    • хранителни стоки
      • хайвер
      • свинска мас
      • месо
      • Риба и рибено масло
      • тестени изделия
      • хляб
      • наденица
      • Колбаси, виени
      • черен дроб
      • яйца
      • маслини
      • гъби
      • нишесте
      • Сол и сол
      • желатин
      • сосове
    • сладък
      • курабийки
      • конфитюр
      • шоколад
      • зефир
      • бонбони
      • фруктоза
      • гликоза
      • печене
      • Захар от тръстика
      • захар
      • торта
      • палачинки
      • тесто
      • десерт
      • хинап
      • Сладолед
    • Сушени плодове
      • Сушени кайсии
      • стафиди
      • сушени сливи
      • смокини
      • дати
    • подсладители
      • сорбитол
      • Заместители на захар
      • Stevia
      • изомалт
      • фруктоза
      • ксилитол
      • аспартам
    • Млечни продукти
      • мляко
      • Варено сирене
      • сирене
      • кефир
      • кисело мляко
      • Чийзкейк
      • Заквасена сметана
    • Пчелни продукти
      • прополис
      • амброзия
      • мед
      • Podmore
      • Пчелен прашец
      • Пчелно млечице
    • Методи за топлинна обработка
      • В бавната печка
      • В двоен котел
      • В конвекционна пещ
      • сушене
      • готварски
      • потушаване
      • СРЮ-нагоре
      • печене
  • ДИАБЕТИ...
    • При жените
      • Вагинален сърбеж
      • аборт
      • периоди
      • кандидос
      • климактериум
      • кърмене
      • цистит
      • гинекология
      • хормони
      • селекция
    • При мъжете
      • импотентност
      • баланопостит
      • Ерекция
      • потентност
      • Член viagra
    • При деца
      • новородени
      • диета
      • юноши
      • При бебета
      • усложнения
      • Признаци, симптоми
      • причини
      • диагностика
      • Тип 1
      • 2 вида
      • предотвратяване
      • лечение
      • Фосфатен диабет
      • неонатална
    • Имате бременна
      • Цезарово сечение
      • Мога ли да забременявам?
      • диета
      • раждане
      • 1 и 2 вида
      • Избор на родилен дом
      • безвкусен
      • Симптоми, признаци
    • При животни
      • при котки
      • при кучета
      • безвкусен
    • При възрастни
      • диета
    • възрастен
  • ОРГАНИ
    • крака
      • обувки
      • масаж
      • токчета
      • скованост
      • гангрена
      • Подуване и подуване
      • Диабетно стъпало
      • Усложнения, поражение
      • нокти
      • язви
      • почеса
      • болка
      • сметана
      • мехлеми
      • ампутиране
      • конвулсии
      • Грижа за краката
      • рани
      • болест
    • очи
      • глаукома
      • зрение
      • ретинопатия
      • Основата на окото
      • капки
      • катаракт
    • бъбреци
      • пиелонефрит
      • нефропатия
      • Бъбречна недостатъчност
      • нефрогенна
    • черен дроб
    • панкреас
      • панкреатит
    • Щитовидната жлеза
    • Полови органи
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • необикновен
      • Аюрведа
      • йога
      • акупресура
      • Смучащ дъх
      • Тибетска медицина
      • Китайска медицина
    • терапия
      • Магнитна терапия
      • фитотерапия
      • лекарствена терапия
      • Озонова терапия
      • Hirudotherapy
      • Инсулинова терапия
      • психотерапия
      • вливане
      • урина
      • физиотерапия
    • инсулин
    • Плазмен обмен
    • глад
    • Простуда
    • Сурови храни
    • хомеопатия
    • болница
    • Трансплантация на остров Лангерханс
  • ХОРА
    • билки
      • Златни мустаци
      • Кукурякът
      • лен
      • канела
      • Черен кимион
      • Stevia
      • Рю козе
      • коприва
      • червенокос човек
      • цикория
      • горчица
      • магданоз
      • копър
      • маншет
    • керосин
    • мумия
    • Ябълков оцет
    • тинктури
    • Тлъстина от язва
    • мая
    • Алое вера
    • Лаврови листа
    • Аспенска кора
    • Chaga
    • карамфил
    • куркума
    • кимион
    • сок
    • цинк
  • ПРЕПАРАТИ
    • диуретици
  • БОЛЕСТИ
    • кожа
      • сърбеж
      • акне
      • екзема
      • дерматит
      • свежда
      • псориазис
      • обрив
      • рани от залежаване
      • Изцеление на рани
      • петна
      • Изцеление на рани
      • Косопад
    • дишане
      • дъх
      • пневмония
      • астма
      • пневмония
      • възпалено гърло
      • кашлица
      • туберкулоза
    • сърдечносъдов
      • Сърдечен удар
      • обида
      • атеросклероза
      • налягането
      • хипертония
      • исхемия
      • съдове
      • Болест на Алцхаймер
    • ангиопатия
    • полиурия
    • хипертиреоидизъм
    • храносмилателен
      • повръщане
      • пародонт
      • Суха уста
      • диария
      • стоматология
      • Мирис на дишане
      • запек
      • гадене
    • хипогликемия
    • кома
    • кетоацидоза
    • невропатия
    • полиневропатия
    • кост
      • подагра
      • фрактури
      • стави
      • остеомиелит
    • придружаващ
      • хепатит
      • грип
      • припадък
      • епилепсия
      • температура
      • алергия
      • прекалена пълнота
      • рак
      • дислипидемия
    • Прави линии
      • усложнения
      • хипергликемия
  • ЧЛЕН
    • За глюкометрите
      • Как да изберем?
      • Принцип на действие
      • Сравнение на измервателите на кръвната захар
      • Контролен разтвор
      • Точност и проверка
      • Батерии за измерване на кръвна захар
      • Измерватели на кръвната захар за различни възрасти
      • Лазерни измерватели на кръвна захар
      • Ремонт и обмен на измерватели на кръвна захар
      • Тонометър глюкомер на кръвта
      • Измерване на глюкоза
      • Измервател на холестерол в кръвната захар
      • Норма на захар на метър
      • Вземете безплатно глюкомер за кръв
    • курс
      • ацетон
      • развитие
      • жажда
      • изпотяване
      • уриниране
      • рехабилитация
      • Уринарна инконтиненция
      • Клиничен преглед
      • препоръки
      • Загуба на тегло
      • имунитет
      • Как да живеем с диабет?
      • Как да спечелите / отслабнете
      • Ограничения, противопоказания
      • контрол
      • Как да се бием?
      • проявления
      • Инжекции (инжекции)
      • Как да започнете
      • Отзиви
      • стрес
      • управление
      • Слабост, спешност, дишане
      • Проблеми и корекция
      • индикатори
    • предпоставки
      • Причини за възникване на
      • Какво става?
      • Причини за
      • Което води
      • наследственост
      • Отърви се
      • Излекувана ли е?
      • Причини за заболяване
      • синдроми
      • предразположение
      • Предава ли се?
      • Как да предотвратим?
      • Етиология и патогенеза
      • Как да стигнем
      • Защо се появява
    • диагностика
      • Диференциална диагностика
      • анализи
      • Кръвен тест
      • Броят на кръвта
      • Анализ на урина
      • биохимия
      • Диагнозата
      • Как да проверя?
      • Цвят, протеин, плътност на урината
      • маркери
      • подозрение
      • тест
      • Как да разпознаем
      • дефиниция
      • хемоглобин
      • Как да разберете
      • изследване
      • холестерол
    • дейност
      • Шофьорска книжка
      • ползи
      • права
      • Безплатни лекарства
      • работа
      • армия
      • пенсия
      • общество
      • грижа
      • ITU
    • статистика
      • Норма на захар
      • Показания за концентрация на кръвната захар
      • перспектива
      • Колко болни
    • Известни хора
      • Алла Пугачева
      • Александър Пороховщиков
    • лечение
      • лечение
      • хирургия
      • Процес на кърмене
      • изостряне
      • методи
      • Първа помощ
      • статини
      • Стволовите клетки
      • Как да се намали захарта?
      • Възможно ли е да се излекува?
    • вещи
      • инвалидност
      • Групи на хората с увреждания
      • смърт
      • хемодиализа
      • Клинична картина
    • диабетология
    • Признаци и симптоми
      • Синдром на зората
    • устройства
      • биочип
      • помпа
      • Insumol
  • МАТЕРИАЛИ
    • книги
      • Губанов В.В.
      • Balabolkin M.I.
      • Neumyvakin I.P.
      • Akhmanov
      • Дядовете и. T
      • Захаров Ю.М.
      • Жерлигин Б.
      • Ситин Настрой
      • Болотов
    • видео
      • Sinelnikov
      • Butakova
    • Есета
      • лечение
      • предотвратяване
      • усложнения
      • диагностика
      • кома
      • диета
      • При деца
      • безвкусен
      • туберкулоза
      • бременност
      • Тип 1
      • 2 вида
    • обменен курс
    • доклади
    • презентации
    • диплома
  • ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
    • спорт
      • велосипед
      • зареждане
      • секс
      • гимнастика
      • физически упражнения
      • Физикална терапия
      • Физическа активност
      • бодибилдинг
      • Упражнявайте терапия
    • Баня и сауна
    • Какво е полезно
  • ВИДОВЕ, ВИДОВЕ
    • Тип 1
      • усложнения
      • Симптоми и признаци
      • причини
      • Диета с тип 1
      • лечение
      • вроден
      • прогнози
      • Излекувана ли е?
      • История на
      • новини
      • IDDM SD 1
    • Тип 2
      • диета
      • рецепти
      • Независим от инсулин
      • Ястия от тип 2
      • лечение
      • Инсулин зависим
      • Декомпенсация и компенсация
      • усложнения
      • анализи
      • симптоми
      • патогенеза
      • История на
      • NIDDM, DM2
    • Тип 3
    • скрит
      • симптоми
      • анализи
    • нестероидни
    • subcompensated
    • гестационната
      • диета
      • лечение
    • латентен
    • безвкусен
      • причини
      • диагностика
      • Диета и хранене
      • При деца
      • симптоми
      • лечение
      • бъбрек
      • централен
      • медицина
      • усложнения
      • анализи
      • инвалидност
    • Инсулин зависим
      • лечение
    • лабилен
    • Моди
    • първичен
    • компенсирано
    • декомпенсирана
    • придобит
    • алоксан
    • автоимунна
    • бронз
    • Захарно заболяване
  • GLYCEMIC INDEX
    • храна
      • Gi сладкиши
      • Gi сушени плодове
      • Citrus gi
      • Gi ядки
      • GI продукти от брашно
      • GI боб
      • Gi месо и риба
      • Gi напитки
      • Gi алкохол
      • Gi плод
      • ГИ от зеленчуци
      • GI млечни продукти
      • GI масла, яйца, гъби
      • ГИ-крупа, овесена каша
    • маса
    • Ниско gi
    • Високо ги
    • Как да изчислим GI ястия?
    • диета
  • КЪРВА ЗАХАР
    • ниско
      • симптоми
      • Падна рязко
      • По-малко от нормалното
      • Как да вдигаме?
      • причини
    • продукти
      • Усилватели на захарта
      • Намаляване на захарта
      • Диета, хранене
      • алкохол
      • Народни средства, рецепти
    • високо
      • Как да намалим?
      • Наркотиците за намаляване
      • Колебание на кръвната захар
      • повишената
      • Начини и методи за намаляване
      • причини
      • Симптоми, признаци
      • Ефекти на лечението
      • Рязък спад
      • Как да намалим?
      • Регулиране на глюкозата
    • измерване
      • метър
      • Как да измерваме?
      • Измервател на кръвната захар
      • контрол
      • инструмент
      • С диабет
      • холестерол
      • Норма на захар
      • Нормална захар
      • дефиниция
      • Съдържанието
      • индикатори
      • Брой на
      • концентрация
      • През деня
      • допустим
    • анализ на
      • Как да проверя?
      • Как да мине?
      • обучение
      • пости
      • Къде да вземем?
      • Разходи за
      • С товар
      • биохимия
      • цялостен
      • препис
      • Откъде го получават?
      • Ниво на захар
    • В човека
      • Имате бременна
      • При жените
      • При мъжете
      • При деца
      • При възрастни
      • Тийнейджъри
      • Новородените
      • Котки и кучета
    • В урината - глюкозурия
      • По време на бременността
      • При деца
      • Как да намалим?
      • Какви са признаците и симптомите?
      • Какви са причините?
  • НОВИНИ
  • ПРОИЗВОДИТЕЛИ
  • • и критерии за диагностика на вътрешните болести
  • • Артериална хипертония Класификация на артериалната хипертония (µb, x revision, 1992)
  • • Хипертонична болест на сърцето
  • • Трябва да се подозира вторичното (симптоматично), когато:
  • • Класификация на нивата на ада (Препоръки un, 2007)
  • • Критерии за стратификация на риска (препоръки un, 2004. Проект)
  • • Критерии за рискови категории (Препоръки un, 2004)
  • • Класификация на хипертоничното сърце - стадий „хипертонично сърце”, според Е.Д. Frohlich (1987)
  • • Хипертонични кризи
  • • Класификация на хипертоничните кризи А.Л.
  • • Класификация на атеросклерозата (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация на атеросклерозата (А.Л.Мясников, 1960)
  • • Коронарна болест на сърцето (i20 - i25) Класификация (mcb, x revision, 1992)
  • • Ibs класификация.
  • • Angina pectoris Класификация на стабилна ангина пекторис (Canadian Cardiovascular Society, 1976, Vnoe, 2004)
  • • Остър коронарен синдром
  • • Две основни форми на ОХ по клинични и ЕКГ данни:
  • • Клинични критерии за окс без повдигане на първия сегмент:
  • • Класификация на нестабилна ангина (ns). (c.W.Hamm, e.Braunwald, Circulation 2000, 102-118)
  • • Остър миокарден инфаркт
  • • Класификация на атипичните им форми (vknts amn ussr, 1984):
  • • Класификация на дисекционната аортна аневризма (mcb, x revision, 1992)
  • • I71 Аневризма и аортна дисекация
  • • Класификация на дисекционни аортни аневризми (Stanford):
  • • Класификация (De Bakey):
  • • Класификация на перикардита (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация на перикардита (Препоръки на Европейското кардиологично дружество, 2004)
  • • Клинична и морфологична класификация на заболяванията на перикарда
  • • I. перикардит
  • • IV кисти (постоянен обем, увеличаващ се)
  • • V. Вродени дефекти на перикарда
  • • Класификация на сърдечна недостатъчност (mkb, x revision, 1992)
  • • Framingham критерии за сърдечна недостатъчност
  • • Критерии за сърдечна недостатъчност
  • • Традиционната за Русия е класификацията на hsn Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко, 1935.
  • • Класификацията на Нюйоркската асоциация на сърцата (nyha, 1964) получи най-голяма популярност в чужбина:
  • • Модификацията на FC nyha (Revision 7, 1994) се допълва от 4 степени на тежест на сърдечно увреждане (например, според Echo-kg):
  • • Класификация на инфекциозен ендокардит (mcb, x revision, 1992)
  • • Диагностични критерии за IE (Dukes criteria, 1994)
  • • Диагностични критерии за подостра т.е.
  • • Клинична класификация на инфекциозен ендокардит (A.A. Demin, V.P. Drobysheva, 2003)
  • • Класификация на миокардните заболявания (mcb, x revision, 1992)
  • • Класификация на миокардните заболявания по етиология (СЗО, 1980 г.)
  • • Критерии за класифициране на миокардит (Нюйоркска асоциация на сърцето, 1964, 1973).
  • • Далас критерии за хистологична диагноза на миокардит (1986)
  • • Класификация на миокардита (n.R.Paleev, 1982)
  • • Класификация на кардиомиопатията (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация на кардиомиопатията (WHO, 1995) Функционална класификация
  • • Специфична кардиомиопатия
  • • Етиологична класификация на кардиомиопатията. (Джошуа Уин, Юджийн Браунвалд)
  • • I. При първично засягане на миокарда.
  • • ii. С вторично включване на миокарда.
  • • DCM критерии (Goodwin, 1973)
  • • Опции и критерии gkmp.
  • • Причини за възникване на ограничителни чаши.
  • • I. Идиопатичен рестриктивен CMP:
  • • Миокардна дистрофия
  • • Класификация на аритмиите (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация на ритъма и нарушенията на проводимостта. (Orlov v.N, 1983)
  • • Класификация на предсърдно мъждене (mp) (въз основа на съвместни препоръки на Американския колеж по кардиология, Американската асоциация по сърдечни заболявания и Европейското кардиологично дружество, 2001)
  • • Атриовентрикуларен блок
  • • I степен
  • • II степен
  • • III степен.
  • • Класификация на вродени сърдечни дефекти.
  • • Допълнителни диагностични признаци
  • • Изключителни симптоми
  • • Тежест ncd
  • • Класификация на съдовите кризи (L.S. Gitkina, 1986)
  • • Ревматологична остра ревматична треска (ревматизъм) Класификация (MC, Khperesmot, 1992)
  • • Работна класификация на ревматична треска (rl) (април, 2003)
  • • Диагностични критерии (СЗО, 1992 г.)
  • • III степен:
  • • II степен:
  • • I степен:
  • • Класификация на ревматизма (А.Н.Нестеров, 1964)
  • • Придобити сърдечни дефекти
  • • I34 Неревматични лезии на митралната клапа
  • • I35 Неревматично заболяване на аортна клапа
  • • Аортна стеноза
  • • Недостатъчност на аортната клапа според ехокардиография с доплерография
  • • Стеноза на устата на белодробната артерия Според Доплеровият ехокардиографски анализ
  • • Калцинирана аортна стеноза
  • • Диагностични критерии за Ac (N.A. Shostak et al., 2004)
  • • Тежест на AC според ехото
  • • Класификация на ревматоидния артрит (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификационни критерии за ревматоиден артрит (Американска ревматологична асоциация, 1987)
  • • Работна класификация на ревматоиден артрит (Русия, 1980 г.)
  • • Класификация на системния лупус еритематозус (mcb, x revision, 1992)
  • • Критерии за класифициране за диагностициране на СЛЕ (критерии на Американската ревматологична асоциация)
  • • Класификация на СЛЕ от А. Насонова (1972 - 1986)
  • • Антифосфолипиден синдром
  • • Критерии за антифосфолипиден синдром (Американска ревматологична асоциация) Клинични критерии
  • • Лабораторни критерии
  • • Критерии за класификация на антифосфолипиден синдром
  • • Класификация на системната склеродермия (mcb, x revision, 1992)
  • • Класификационни критерии за ssd (Американска ревматологична асоциация, 1980 г.)
  • • Класификация н.Г.Гусевой и др. (1975)
  • • Клинични форми на ssd
  • • Текущи опции:
  • • Дейност (тясно свързана с вида на потока):
  • • Класификация на системния васкулит (mcb, x revision, 1992)
  • • Вътрешна класификация на системния васкулит (1997)
  • • Класификация на системния васкулит (консенсусна конференция на параклиса, 1992)
  • • Номенклатура на системния васкулит
  • • Периартерит нодоза Причини за възникване на периартерит нодоза (опаковка):
  • • Критерии за класификация на Американската ревматологична асоциация (1990)
  • • Възпалителни миопатии Класификация на възпалителните миопатии (цитирано от: „Ръководство за вътрешни болести. Ревматични заболявания”, Москва, Медицина, 1997)
  • • Класификация на полимиозит / дерматомиозит (mcb, x revision, 1992)
  • • Критерии за диагностициране на полимиозит
  • • Критерии за диагностициране на дерматомиозит
  • • Идиопатичен дерматомиозит / полимиозит. Диагностични критерии за полимиозит / дерматомиозит
  • • Класификация на синдром на Шегрен (mcb, x revision, 1992)
  • • Критерии за синдром на Sjogren (Vitali et al., 1993)
  • • Фибромиалгия
  • • Критерии за фибромиалгия (Wolfe et al, 1990)
  • • Класификация на остеоартроза (mkb, x revision, 1992)
  • • Критерии за класификация за остеоартрит (Американски колеж по ревматология, 1990)
  • • рентгенови етапи на гонартроза:
  • • Остеоартрит
  • • Класификация на подаграта (mcb, x revision, 1992)
  • • Класификационни критерии за диагностициране на подагра, препоръчани от СЗО през 2000 г. За клинична практика (Wallance et al., 1977):
  • • Може да се направи диагноза на подагричен артрит:
  • • Класификация на пневмонията в съответствие с Международната класификация на болестите, нараняванията, причините за смъртта и X ревизията. (1992)
  • • Клинична класификация на пневмонията (Европейско респираторно дружество, 1993; руски национален консенсус за пневмония, 1995 г.)
  • • Тежестта на пневмонията (Н. С. Молчанов)
  • • Критерии за тежестта на пневмонията:
  • • Система за оценяване на рисковите фактори за пневмония, придобита в общността (Fine m.J., 1997)
  • • Категории риск и клиничен профил на пациенти с пневмония, придобита в общността, в съответствие с скалата на фините (m.Fine, 1997).
  • • Класификация на острия бронхит (mcb, x revision, 1992)
  • • Класификация на хроничен бронхит (mcb, x revision, 1992)
  • • Класификация на хроничен бронхит (A.N. Kokos, 1998)
  • • Класификация (mcb, x revision, 1992)
  • • Класификация на шал по тежест (злато, 2003 г.):
  • • Бронхиална астма (MBC х ревизия, СЗО, 1992):
  • • Класификация според етиопатогенетичния принцип (СЗО, 1993):
  • • Класификация на BA по тежест (Международна работна група по риска и безопасността на анти-астма терапия, 1994):
  • • Въпроси, за които се подозира ба:
  • • Терминология при тежка бронхиална астма.
  • • Астматичен статус
  • • Класификация на астматичния статус (Б. Федосеев, 2001):
  • • Класификация на емфизема на белите дробове (mcb, x revision, СЗО, 1992)
  • • Класификация на белодробния емфизем (Н.В.Путов, 1984):
  • • Pnematoorax класификация (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация на пневмоторакс (S.A. San, 1986):
  • • Спонтанен пневмоторакс.
  • • Травматичен пневмоторакс
  • • Класификация на бронхиектазис (Б.Е.) (Н.В.Путов, 1984): Анатомична
  • • Патоморфологични
  • • Етиопатогенетичен
  • • Фаза на потока
  • • Усложнения
  • • Диагностични критерии:
  • • Класификация на БЕ въз основа на етиологията (Thurlbeck w. M., 1995):
  • • Класификация на бронхиектазии (Н.В.Путов, 1984):
  • • Класификация на муковисцидозата (mkb, x ревизия, СЗО, 1992)
  • • Класификация на кистозна фиброза (т.е. Hembitskaya, 2000):
  • • Разпространени процеси в белите дробове Класификация (mkb, x ревизия, СЗО, 1992):
  • • Класификация на дисеминираните процеси в белите дробове (М. Илкович, А. Н. Кокосов, 1984): t
  • • Пневмокониозна класификация (mcb, x revision, 1992)
  • • Определение: Класификация на пневмокониоза (G.N. Kaliyevskaya et al., 1976)
  • • Клинични и радиологични характеристики
  • • Класификация на дихателните саркоидози (ibc, x revision, СЗО, 1992):
  • • Класификация на саркоидоза (А.Е. Рабухин, 1975)
  • • малформации на белите дробове
  • • (дисплазия)
  • • Класификация на малформациите на белите дробове (дисплазия)
  • • (Н.В.Путов, Б.Федосеев, 1984):
  • • Класификация на дихателната недостатъчност (mkb, x ревизия, СЗО, 1992):
  • • Класификация на дихателната недостатъчност (S.N. Avdeev, 2002) Според типа нарушена функция на вентилация на белите дробове
  • • Според развитието на функционални нарушения
  • • По тежест по време на обостряне
  • • Етапи (отразяват динамиката в процеса на развитие):
  • • Остра дихателна недостатъчност
  • • Клинична класификация (A.P. Silber, 1990):
  • • Класификация на хипоксемия (m.K. Sykes et al., 1974):
  • • Класификация на хронична белодробна сърце (mcb, x revision, 1992)
  • • Критерии за белодробна хипертония:
  • • По естеството на потока:
  • • Заболявания с развитие на хронична белодробна болест на сърцето (въз основа на препоръките на СЗО, 1960 г.)
  • • Класификация на белодробното сърце (B.E. Votchal, 1964)
  • • Диагностични критерии:
  • • Класификация на белодробната хипертония (n.R.Paleev, 1986):
  • • В.П.Силвестров (1986) изброи 4 fc (функционални класове):
  • • Класификация на белодробната тромбоемболия (mcb, x ревизия, СЗО, 1992):
  • • Диагностични критерии:
  • • Класификация на тялото (European Society of Cardiology, 1978):
  • • Гастроентерология
  • • Езофагит
  • • Систематизиране на хроничния езофагит в Ю.В. Василев (1998)
  • • Класификация на модифицирания езофагит от Savary-Miller (1998)
  • • Музо-класификационна система на езофагит (I.Modlin, g. Sachs, 1998)
  • • Гастроезофагеална рефлуксна болест
  • • Разграничете: - герба без езофагит, герба с рефлуксен езофагит. Класификация на герба на етапи (Ю. В. Василев, 1998)
  • • Ахалазия кардия
  • • Ахалазия на кардията (b.V. Petrovsky, 1962)
  • • Ахалазия на кардията (h.P. Sweet, J. Terracol, 1958; Т. А. Суворова, 1959, модифицирана от A. L. Grebenev, 1969 и A. A. Geppe, 1976)
  • • Размер на компенсацията:
  • • Функционални заболявания на хранопровода
  • • G. Съпътстващи заболявания езофагеална дивертикула
  • • Класификация на езофагус дивертикула (Ю. Е. Березов, М. С. Григориев, 1965, В. Х. Василенко, 1971)
  • • Тумори на хранопровода Класификация на доброкачествени тумори на хранопровода
  • • Международна класификация на рака на хранопровода (tnm система)
  • • Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника Класификация на гастрит и дуоденит (ICB, x revision, 1992)
  • • D2. Неспецифични функционални коремни болки хроничен гастрит
  • • Класификация в Сидни, 1990 г. (модификация в Хюстън, 1996 г.)
  • • I. Според етиологията
  • • ii. По топография:
  • • III. По морфология: Визуална аналогова скала на морфологичните промени на стомашната лигавица при хроничен гастрит
  • • Критерии за диагностициране на nr-асоцииран и автоимунен хроничен гастрит (Aruin L.I. et al., 1993)
  • • Функционална диспепсия Класификация на диспепсията (ICB, x revision, 1992)
  • • Римски критерии II (Международен консенсус за функционални гастроинтестинални нарушения 1999):
  • • Симптоми на функционална диспепсия по римски критерии II
  • • Класификация
  • • Симптоми на функционална диспепсия по римски критерии III
  • • Хроничен дуоденит
  • • Класификация на хроничен дуоденит (Шептулин А.А., Запруднов А.М., 1991)
  • • Класификация на хроничен дуоденит (Avdeev v.G., 1996)
  • • Класификация на гастродуоденальни язви и ерозии (ibc, x revision, 1992)
  • • пептична язвена болест
  • • Определяне на степента на кръвозагуба според Брюсов П.Г. (1986)
  • • Изчисляване на шоков индекс Algover
  • • Степента на активност на стомашно-чревното кървене от Forrest
  • • Забележка. Степента на активност на стомашно-чревното кървене се определя чрез ендоскопско изследване. Примери за формулиране на диагнозата:
  • • Ерозии на стомаха и дванадесетопръстника
  • • Примери за формулиране на диагнозата:
  • • Хронична дуоденална обструкция
  • • Класификация на хронична дуоденална обструкция (Цимерман И.С., 1992)
  • • Рак на стомаха
  • • Рак на стомаха е злокачествен тумор, произхождащ от епитела на стомашната лигавица.
  • • Международна класификация на рак на стомаха чрез tnm система
  • • Групиране по етапи
  • • Морфологична класификация (международна)
  • • Класификация на стомашните полипи
  • • Симптоми на полипозна злокачественост (Poddubny B.K., 1979)
  • • Класификация на пост-гастрорезрезионните синдроми (Самсонов М.А., 1984)
  • • Хроничен хепатит
  • • Опростени диагностични критерии за автоимунен хепатит (Hennes e.M. et al., 2008; Kochar r., Fallon m., 2010)
  • • Алкохолно увреждане на черния дроб (mcb-10, Женева, 1992; Стандартизация, номенклатура, диагностични критерии и прогноза на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, Ню Йорк, 1994)
  • • Класификация на алкохолното чернодробно заболяване.
  • • Безалкохолно мастно чернодробно заболяване
  • • Класификация на чернодробна стеатоза (h. Thaler, 1982)
  • • Етапи на чернодробната енцефалопатия
  • • Чернодробни кисти
  • • Чернодробни тумори Класификация на доброкачествени чернодробни тумори
  • • Класификация на злокачествени тумори на черния дроб
  • • Хемохроматоза
  • • I. Еритропоетична порфирия
  • • ii. Остра чернодробна порфирия
  • • Класификация на заболяванията на билиарната система (Мазурин А.В., Запруднов А.М., 1984; SpaglirdiE., 1976, като модифицирана)
  • • Билиарна дискинезия
  • • Класификация на билиарната дискинезия
  • • Билиарна дисфункция
  • • Примери за формулиране на диагнозата:
  • • Холецистит
  • • Класификация на хроничния холецистит (Khazanov A.I., 1995)
  • • холангит
  • • Класификация на хроничния холангит (според Leushner u., 2001)
  • • Класификация на холестероза
  • • Синдром на постхолецистоектомия
  • • Класификация на синдрома на постхолецистектомията
  • • Стениращ папилит
  • • Класификация на описторхоза (mkb, x revision, 1992)
  • • Тумори на жлъчния мехур и канали Класификация на доброкачествени тумори на жлъчния мехур
  • • Класификация на злокачествени тумори на жлъчния мехур
  • • Класификация на злокачествени тумори на голямата дуоденална папила.
  • • Панкреатични заболявания
  • • Хроничен панкреатит
  • • Марсилско-римската класификация на хроничния панкреатит (1988)
  • • Клинична и морфологична класификация на хроничния панкреатит (Ивашкин В.Т., Хазанов Г.И., 1996)
  • • Класификация на тигара в системата на панкреатита - 0.
  • • Тумори на панкреаса; Международна хистологична класификация на тумори на панкреаса (Женева, 1983)
  • • Класификация на рака на панкреаса (Европейско раково общество)
  • • Класификация на рака на панкреаса чрез tnm система
  • • Класификация на болестта на Крон (Виена, 1998)
  • • степен на възпаление
  • • Класификация на болестта на Крон (Логинов А. С. и др., 1992)
  • • Класификация на улцерозен колит
  • • Критерии за класификация и оценка на улцерозен колит
  • • 4. Тежестта на обострянето на язвения колит (P.Y. Grigoriev, A.V. Yakovenko, 1997)
  • • 5. Ендоскопски индекс на активността на улцерозен колит според Rashmilevich (1989)
  • • 6. Индексът на клиничната активност на улцерозен колит според Рашмилевич (1989)
  • • 7. Оценка на хистологичната активност на улцерозен колит според ендоскопия
  • • Класификация на еозинофилния гастроентерит (n. C. Klein et al., 1970, n. J. Talley et al., 1990)
  • • Римски критерии за синдром на раздразнените черва (според Vanner s.J. и др., 1999)
  • • Класификация на синдрома на раздразнените черва (от Ф. Вебер и р. Маккалъм, 1992)
  • • Допълнителни критерии:
  • • Варианти на синдром на раздразнените черва
  • • Оценка на тежестта на синдрома на раздразненото черво:
  • • Хроничен ентерит
  • • Класификация на хроничния ентерит (Златкина А.Р. и др., 1983, 1985)
  • • Хроничен колит
  • • Класификация на хроничен колит (Nogaller A.M., Yuldashev K.Yu., Malygin A.G., 1989)
  • • Дисбактериоза
  • • Класификация на чревната дисбиоза (A.F. Bilibin, 1970)
  • • 1. Клинична дисбактериоза:
  • • 2. Дисбактериоза по вид микроорганизми:
  • • Класификация на клиничните форми на чревна дисбактериоза (В. Н. Красноголовец, 1989)
  • • Синдром на малабсорбция
  • • Класификация на синдромите на малабсорбция (Greenberger n.J., Isselbacher k.J., 1996)
  • • Класификация на вродени нарушения на малабсорбцията (Frolkis A.V., 1995)
  • • Класификация на глутеновата ентеропатия (Parfenov, A.I., et al., 1992)
  • • Класификация на глутеновата ентеропатия (Dierkx r. Et al., 1995)
  • • Дивертикуларна болест
  • • Класификация на дивертикуларната болест (S.V. Herman, 1995)
  • • Класификация на исхемичните заболявания на храносмилателната система
  • • Патогенетична класификация на запек (А.И. Парфенов, 1997)
  • • Класификация на диария (y.S. Zimmerman, 1999)
  • • Класификационен мегаколон (VD Fedorov, G.I. Vorobev, 1986)
  • • (В. Д. Федоров, А. М. Никитин, 1985)
  • • (Knish V.I., Peterson S.B., 1996; g.Gerold, 1997)
  • • Класификация на колоректалния карцином (g.Gerold, 1997)
  • • Класификация на ендокринологичния захарен диабет (ibc, x revision, 1992)
  • • Класификация на захарния диабет (WHO, 1999)
  • • Диагностични критерии за sd и други категории на хипергликемия (СЗО, 1999 г.)
  • • Критерии за компенсиране на въглехидратния метаболизъм в cd тип 1
  • • Критерии за компенсиране на въглехидратния метаболизъм в cd тип 2
  • • Определяне на тежестта на диабета
  • • Терапевтични цели за захарен диабет тип 1 (European Diabetes Policy Group, 1998) Показатели за въглехидратния метаболизъм
  • • Липиден метаболизъм
  • • Целеви стойности на кръвното налягане
  • • Терапевтични цели за диабет тип 2
  • • Показатели за въглехидратния метаболизъм (European Diabetes Policy Group, 1998-99)
  • • Показатели за липиден метаболизъм (Европейска група за диабетна политика, 1998-99)
  • • Индикатори за мониторинг на кръвното налягане
  • • Усложнения на пролиферативния стадий на лекарствата:
  • • Диабетна нефропатия Класификация на диабетна нефропатия (дни) (диагностична формулировка)
  • • Диагностични показатели за албуминурия
  • • Класификация на диабетната нефропатия (S.E. Mogensen, 1983)
  • • Диабетна макроангиопатия
  • • Синдром на диабетния крак
  • • Класификация на диабетичния крак (диагностична формулировка):
  • • Тежестта на язвата при синдром на диабетно стъпало
  • • Изисквания за формулиране на диагноза при захарен диабет:
  • • Хипоталамо-хипофизни заболявания Класификация (mcb, x revision, 1992) E22 Хипофизна хиперфункция
  • • Е23 Хипофункция и други заболявания на хипофизната жлеза
  • • Захарен диабет Диабетният некротизъм се класифицира според патогенетичния принцип:
  • • Заболявания на щитовидната жлеза Класификация (mcb, x revision, 1992) e00 Синдром на вроден йоден дефицит
  • • E02 Субклиничен хипотиреоидизъм, дължащ се на дефицит на йод.
  • • E04 Други форми на нетоксична гуша
  • • E06 Тиреоидит
  • • E07 Други заболявания на щитовидната жлеза
  • • Класификация на заболяванията на щитовидната жлеза
  • • Синдром на тиреотоксикоза
  • • Заболявания на щитовидната жлеза, които се появяват без да нарушават функцията му
  • • Ендокринна офталмопатия
  • • Класификация на ендокринната офталмопатия (1997)
  • • Хипотиреоидизъм Класификация на хипотиреоидизма, като се взема предвид патогенезата
  • • Рак на щитовидната жлеза
  • • Заболявания на надбъбречните жлези Класификация (mcb, x revision, 1992.) e24 Синдром на Кушинг
  • • E25 Адреногенитални нарушения
  • • E26 Хипералдостеронизъм
  • • E27 Други надбъбречни нарушения
  • • "Болест" и "синдром" и кеширане
  • • Класификация на хиперкортизолизма (втори вариант), базирана на наличието / отсъствието на хиперпродукция на актг.
  • • Първичен хипер алдостеронизъм Класификация на първичен хипер алдостеронизъм по отношение на нозологичния принцип:
  • • Вторичен хипер алдостеронизъм
  • • карцином на надбъбречната кора
  • • Надбъбречна недостатъчност Надбъбречната недостатъчност е разделена на:
  • • Класификация на острата надбъбречна недостатъчност
  • • Класификация на затлъстяването (mkb, x revision, 1992) E65 Локализирано отлагане на мазнини
  • • Класификация на затлъстяването.
  • • (Международна група по затлъстяването)
  • • Класификация на бъбречно заболяване (mcb, x revision, 1992)
  • • Работна класификация на бъбречни заболявания, Качествена инициатива за бъбречни заболявания (k / doqi, САЩ, 2002)
  • • Гломерулонефрит
  • • Големи морфологични варианти на гломерулонефрит (Tinsley R. Harrison, 2002)
  • • Клинична класификация на гломерулонефрит (e.M.Tareev, 1958, с допълнения 1972)
  • • Инфекции на пикочните пътища
  • • По локализация имп се класифицират в:
  • • Пиелонефрит
  • • Класификация на пиелонефрит (n. A. Lopatkin, 1974)
  • • Амилоидоза
  • • Класификация на амилоидозата (СЗО, 1993 г.)
  • • Етапи на амилоидоза с преобладаващо бъбречно увреждане (e.M.Tareev, 1958, m.L.Sherba, 1963)
  • • Критерии за диагностициране на генерализирана амилоидоза:
  • • Остра бъбречна недостатъчност
  • • Критерии за класификация и диагностика за различни видове откриване
  • • Клинични периоди на Opn (E.M., Tareev, 1972)
  • • Хронична бъбречна недостатъчност
  • • XCP класификация (k / doqi, 2002).
  • • Класификация на анемията (ibc, x revision, 1992)
  • • D50 Желязодефицитна анемия
  • • D58.8 Други специфични наследствени хемолитични анемии
  • • Класификация на анемиите (В. Й. Шустов, 1988):
  • • Етиопатогенетична класификация на анемиите (I.A. Kassirsky, A.Alekseev, 1970, p.M.Alperin, Y.Miterev, 1983, l.I.Idelson, 1979, A. V. Demidova, 1993).
  • • 4. Хипоапластична анемия
  • • 6. Метапластична анемия
  • • Анемиите са класифицирани:
  • • Желязна анемия
  • • Желязна анемия (сидероахрестична)
  • • Мегалобластна анемия (В12-дефицит)
  • • Апластична анемия (хипопластична)
  • • Критерии:
  • • Наследствена микросфероцитоза (болест на Минковски-Шофар)
  • • Пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Marcafae-Michela)
  • • Анемия, придобита от хемолитична имунна реакция
  • • Класификация на хеморагичната диатеза (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация на хеморагичната диатеза (I.N. Bokarev, b.C. Smolensky, 1996):
  • • Класификация на хеморагичната диатеза (Z. S. Barkagan 1988):
  • • Класификация на левкемия на левкемия (mcb, x revision, 1992)
  • • Диагностика на бифенотипна остра левкемия
  • • Имунологични маркери, характерни за различни варианти
  • • Хронични лимфопролиферативни заболявания Класификация на тумори на лимфната система:
  • • Класификация на хронична лимфоцитна левкемия (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация (mcb, x revision, 1992)
  • • Хистологична класификация (r.E.A.L. - ревизирана европейско-американска класификация на лимфопролиферативни заболявания, 1995 г.)
  • • Клинична класификация от Ann Arbor (1971).
  • • Неблагоприятни прогностични фактори:
  • • Според А. И. Воробьев, НХЛ са разделени на:
  • • Постановката се извършва съгласно системата на Ан Арбър (1971):
  • • Прогностични фактори:
  • • Основни инфекции, предавани по полов път - инфекция
  • • Класификация (mkb, x revision, 1992)
  • • B24 Заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV), неуточнено
  • • PCR - диагностика
  • • Препоръки за тестване за ХИВ инфекция
  • • Клинични индикации:
  • • I. Синдроми и симптоми на неопределен генезис
  • • ii. Прогнозни или потвърдени диагнози
  • • Епидемиологични показания:
  • • Други:
  • • Общи критерии за тежестта на шока.
  • • Фази на патофизиологичен шок
  • • Кардиогенен шок
  • • Класификация на кардиогенен шок по тежест (от А. В. Виноградов и др., 1961; p.E.Lukomsky, 1970):
  • • Класификация на сепсиса (mkb, x revision, 1992)
  • • Класификация:
  • • Dvs-синдром
  • • Критерии за синдром на dvs:
  • • Септичен (инфекциозен и токсичен) шок
  • • Според етиологията се различава:
  • • Клинични критерии за септични състояния:
  • • Етапи на септичен (инфекциозен и токсичен) шок:
  • • I етап (компенсация).
  • • Етап II (субкомпенсация).
  • • III етап (декомпенсация).
  • • Синдром на неясна треска
  • • 3 основни етиологични групи:
  • • Индекс
  • • Ревматология
  • • Пулмология
  • • Гастроентерология
  • • Ендокринология
  • • Нефрология
  • • Хематология
  • • Други класификации

Какво е диабет?

По принцип терминът захарен диабет понастоящем включва цяла група метаболитни заболявания (метаболитни заболявания), които се характеризират с общ симптом - повишено ниво на кръвната захар, което се причинява от нарушения на секрецията на инсулин, инсулиново действие или и двата фактора заедно. Повишената кръвна захар (хипергликемия) е стойността на този показател над 6 mmol / l. Обикновено концентрацията на кръвната глюкоза трябва да бъде в диапазона 3,5 - 5,5 mmol / l. При приемане на болен с диабет в болница е необходимо да се определи концентрацията на глюкоза в кръвта и урината. При тежък диабет те също определят нивото на кетоновите тела в урината.

Кога е патологична и физиологична хипергликемия?
Обаче, хипергликемията не означава непременно наличието на диабет. Има физиологична хипергликемия и патологична. Физиологичната хипергликемия включва:

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника