Конвулсивен синдром

Гърчейки синдром е неспецифична реакция на външни и вътрешни стимули, които се характеризират с внезапни атаки и неволеви мускулни контракции. Припадъци се случват на фона на патологично синхронен активност на група неврони и могат да се появят като възрастен, като новородено бебе. За да се установи причината за това явление, както и за по-нататъшно лечение, е необходима медицинска консултация.

Според статистически изследвания, конвулсивен синдром при деца възниква в 17-25 случая от хиляда. При децата в предучилищна възраст това явление се наблюдава пет пъти по-често, отколкото в общата популация. Нещо повече, повечето гърчове се случват през първите три години от живота на детето.

Сортове припадъци: кратко описание

Мускулните контракции при конвулсивен синдром могат да бъдат локализирани и генерализирани. Местните (частични) припадъци се простират до определена мускулна група. За разлика от това, генерализирани конвулсивни припадъци включват цялото тяло на пациента и са придружени с пяна на устата, загуба на съзнание, неволни дефекация или уриниране, ухапване език и периодично спиране на дишането.

Симптомите, проявяващи се частични припадъци, се разделят на:

  1. Клонични конвулсии. Те се характеризират с ритмични и чести мускулни контракции. В някои случаи те дори допринасят за развитието на заекването.
  2. Тонични конвулсии. Те покриват почти всички мускули на тялото и могат да се разпространят в дихателните пътища. Техните симптоми включват бавни мускулни контракции за дълъг период от време. В същото време тялото на пациента се разтяга, ръцете се огъват, зъбите се стискат, главата се отхвърля назад, мускулите са напрегнати.
  3. Клонично-тонични конвулсии. Това е смесен тип конвулсивен синдром. В медицинската практика най-често се наблюдава в коматозни и шокови състояния.

Причини за възникване на синдрома

Причините за това включват синдром на вродени дефекти и заболявания на централната нервна система, наследствени заболявания, рак, смущения на функционирането на сърдечно-съдовата система и др. Конвулсивен синдром при деца често се случва на фона на силно емоционално пренапрежение или рязко повишаване на телесната температура.

Най-честите причини за синдром на гърчове, в зависимост от възрастта на лицето, са представени в таблицата:

Може да се заключи, че проявата на конвулсивен синдром при възрастни и деца може да се дължи на редица причини. Затова лечението му ще се основава предимно на намирането на фактора, който провокира проявата на този синдром.

Конвулсивни припадъци при дете: особености

Симптомите на конвулсивен синдром при деца се появяват в началото на атаката. Погледът на детето изведнъж става скитащ и той постепенно губи контакт с външния свят. В тоник фаза на този синдром при деца може да се придружава от накланяне на главата обратно чрез затваряне на челюстите, изправяне на краката, ръцете огъване при лактите и бланширане на кожата.

Най-честата форма на конвулсивен синдром при деца се нарича фебрилна. Като правило, тя се развива на фона на рязко повишаване на телесната температура, наблюдавана при кърмачета и деца под 5-годишна възраст. В същото време отсъстват признаци на инфекция на мозъчните мембрани. Резултатът от хода на фебрилните припадъци в повечето случаи е благоприятен. Необходимо е да се разграничи един случай на фебрилни припадъци от епилепсия.

Конвулсивният синдром при новородените се проявява в 1,4% от пълнолетните и 20% при недоносени бебета. Това състояние се проявява с регургитация, дихателен дистрес, повръщане, цианоза и най-често не надвишава 20 минути. Появата на този синдром при новородените изисква незабавно изследване, тъй като то може да бъде свързано с родова травма, наследственост и други фактори.

Първа помощ

Спешна помощ за конвулсивен синдром може да бъде осигурена от всяко лице. Най-важното е, че той може да разпознае вида на гърчовете и да разбере каква е първата помощ, която е необходима за жертвата. За да се предотвратят тежки наранявания на тялото, действията на пациента, предоставящи първа помощ, трябва да бъдат точни и последователни.

Първата помощ е от голямо значение за този синдром! Той може условно да се счита за първи етап в лечението на тази патология, тъй като в негово отсъствие има вероятност от фатален изход.

Представете си ситуацията. Вашият приятел, с когото говорите, изведнъж пада на земята. Очите му са отворени, ръцете му са огънати и тялото му е опънато. В този случай кожата на жертвата бледи и дишането почти спира. Освен това, той получава допълнителни щети, когато удари земята. Ето защо е много важно, ако можете да реагирате - да се опитате да предотвратите падането на човек.

Веднага се обадете на линейката, като посочите, че лицето е започнало да има конвулсивни припадъци и има нужда от спешна помощ!

След това трябва да осигурявате свеж въздух на пациента. За да направите това, премахнете неудобното облекло, разкопчайте яката на ризата и т.н. Необходимо е също така да сложи в устата си навита кърпичка или кърпа, за да не ухапе език и да си счупи зъбите. Обърнете главата на жертвата или цялото му тяло настрани. Тези действия са превантивна мярка за задушаване, защото по този начин възможните еметични маси ще излязат без никаква вреда.

Обърнете внимание! Много е важно да се отстранят от жертвата всички предмети, които по време на атаката могат да му причинят нараняване. Под главата можете да сложите нещо меко, например възглавница.

Ако конвулсивният припадък на детето е предшестван от силен плач и истерия, а по време на нападението има промяна в цвета на лицето, припадък, нарушение на сърдечната дейност, дишането на жертвата не трябва да се нарушава. А именно, напръскайте лицето с вода, оставете да диша амоняк, увийте лъжицата с чиста кърпа и я натиснете върху корена на езика. Опитайте се да успокоите и разсеете детето.

Лечение на гърчове

Лечението на конвулсивен синдром при деца и възрастни започва с определянето на фактора, който провокира появата му. Преглед и личен преглед на пациента. Ако този синдром се появи, например, поради треска или инфекциозно заболяване, тогава неговите симптоми ще изчезнат сами след лечение на основното заболяване.

След оказване на първа помощ лекарите обикновено предписват следното лечение:

  1. Взимане на успокоителни (Seduxen, Trioxazin, Andaksin).
  2. Облекчаване на конвулсивен синдром с тежки припадъци е възможно само при интравенозно приложение на лекарства (Дроперидол, Оксибутират натрий и др.).
  3. Също толкова важна стъпка в лечението на този синдром е доброто хранене за възстановяване на нормалното функциониране на организма.

Диагнозата "конвулсивен синдром" показва наличието на припадъци, които могат да възникнат на фона на много заболявания, наранявания и други явления. С тяхното проявление, в зависимост от техния мащаб, е важно да се осигури на пациента подходяща, неотложна грижа и да се повика лекар за преглед и предписване на лечение.

Причини и методи за лечение на конвулсивен синдром

Спазмодичен синдром е внезапно състояние, характеризиращо се с неволно свиване на мускулите. Придружен от същата пароксизмална болка. Припадъците могат да бъдат локализирани на определено място или да се разпространят в няколко мускулни групи. Причините за синдрома са различни, те определят естеството на болката, продължителността на припадъците и техните последствия за тялото.

Причини за поява на синдром на гърчове

Етиологията на заболяването е различна. Важно е да се определят провокиращите фактори поради факта, че лечението на синдрома, например с генетичен произход, е фундаментално различно от лечението на патология, причинена от излагане на токсични вещества. Конвулсивният синдром при възрастни може да бъде причинен от следните причини:

  • Генетична предразположеност, провокираща развитието на първична епилепсия.
  • Фактори на перинаталното развитие: въздействието върху бременната жена и съответно върху инфекциите на плода, лекарствените средства; кислородно гладуване; наранявания по време на раждане.
  • Травматична мозъчна травма.
  • Приемане на някои лекарства от различни фармакологични групи (антибиотици, антипсихотици, аналгетици и др.).
  • Влияе върху организма токсични вещества (живак, олово, въглероден оксид, стрихнин, етанол).
  • Синдром на въздържание от различно естество (алкохол, наркотици, някои лекарства).
  • Инфекции, засягащи мозъка (енцефалит, менингит).
  • Форма на късна токсикоза на бременността - еклампсия.
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение, дължащо се на такива патологии (инсулт, остра хипертензивна енцефалопатия и др.).
  • Туморни неоплазми в мозъка.
  • Атрофични заболявания на мозъка.
  • Метаболитни нарушения (въглехидрати и аминокиселини), електролитен дисбаланс.
  • Фебрилни състояния.

Статистиката показва, че различните възрастови групи се характеризират с най-честите си причини за конвулсивни припадъци.

Така, при деца под 10-годишна възраст, температурата на фона на повишаване на телесната температура, инфекциите на централната нервна система, уврежданията на мозъка и вродените метаболитни нарушения се считат за основни причини за припадъци.

В възрастовата група от 10 до 25 години най-честите причини за развитието на синдрома са епилепсия с несигурна етиология, автономна невропатия, мозъчен тумор, ангиома.

Следващата възрастова група е ограничена до 26-60 години, така наречената късна епилепсия е често срещана при пациентите. Причинява се от алкохолизъм, тумори с мозъчни метастази, цереброваскуларни заболявания, възпалителни процеси.

Пристъпите, настъпващи за първи път след 60 години, най-често са причинени от предозиране на лекарства, мозъчни тумори, съдови патологии.

Класификация и основни характеристики

Конвулсивните припадъци са неравномерни по произход, локализация, продължителност и симптоматика.

Според знака в коя част на мозъка хиперактивността на невроните причинява припадъци, гърчовете се разделят на частични и генерализирани. Всеки от видовете е разделен на по-малки класификационни групи, характеризиращи се със свои собствени характеристики.

частичен

Конвулсиите, свързани с този вид, са причинени от възбуждането на неврони в малка област на мозъка. В зависимост от това дали частичните припадъци са придружени от промени в съзнанието, те са прости и сложни.

прост

Такива състояния се случват без промяна в човешкото съзнание. Продължителност - от няколко секунди до няколко минути. Основни характеристики:

  • Неволни резки съкращения на мускулите на крайниците, шията, тялото, придружени от болка. Понякога се появява т.нар. Марша на Джаксън - явление, при което различни групи мускули от един и същ крайник постепенно се превземат с конвулсии.
  • Промени в възприятието на сетивата: появата на светкавици пред очите, чувството за фалшив шум, вкус и обонятелни промени.
  • Нарушения на чувствителността на кожата, изразена в парестезии.
  • Deja vu, деперсонализация и други психични явления.

комплекс

Такива гърчове са придружени от нарушено съзнание. Подобно явление продължава една или две минути. Основни характеристики:

  • Конвулсивни явления.
  • Автоматизмите са характерни повтарящи се движения: ходене по същата траектория, триене на дланите, произнасяне на същия звук или дума.
  • Краткотрайно замъгляване на съзнанието.
  • Липса на спомен за случилото се.

обобщен

Такива конвулсии възникват в резултат на възбуждане на неврони в широка област на мозъка. Частичните припадъци могат евентуално да се трансформират в генерализирани.

В процеса на такава патология човек губи съзнание.

Класификацията на състоянията, произтичащи от невроналната хиперактивност в голяма област на мозъка, се основава на естеството на спазмите:

  • Клонични гърчове - характеризиращи се с ритмично свиване на мускулите.
  • Тоник - дълъг спазъм на мускулната тъкан.
  • Смесен (клонично-тоничен).

Според симптомите се разграничават следните видове генерализирани гърчове: миоклонични, атонични, отсъствия и епилептични състояния.

Тонично-клонични

Този тип се характеризира с наличието на две фази. Симптомите са:

  • Внезапна.
  • Тоничната фаза се характеризира с отпускане на главата, напрежение в мускулите на тялото, огъване на ръцете и удължаване на краката. Кожата е синкав оттенък, учениците не реагират на светлина. При неволен плач може да се появи уриниране. Продължителността на това състояние е 10-20 секунди.
  • Клонична фаза Продължава една или три минути, през които възникват ритмични спазми на цялото тяло. Пяна идва от устата, очите се свиват. По време на процеса, езикът често е ухапан, в резултат на което пяната се смесва с кръв.

От клонично-тонични конвулсии човек не излиза веднага. Първо, има тремор, сънливост, замаяност. Координацията е донякъде нарушена. Пациентът не помни нищо от случилото се с него по време на атаката, което затруднява определянето на болестното състояние.

отсъствия

Този вид атака се характеризира с кратка продължителност - само няколко секунди.

  • Неконвулсивен поток.
  • Липсата на човешки отговор на външни стимули по време на атаката.
  • Учениците са разширени, клепачите са малко по-ниски.
  • Човекът не пада, но остава в същото положение, той може да продължи да стои в безсъзнание за тези няколко секунди.

Абсанс почти винаги остава незабелязан не само от пациента, но и от хората около него.

миоклонична

Такива атаки напомнят за "потрепване" и често не се възприемат от хората като патологично състояние. Характеризира се с къси асинхронни мускулни контракции. Ако по време на процеса на изземване човек държеше предмет в ръцете си, като правило той беше рязко хвърлен встрани.

Пациентът в процес на атака най-често не пада и ако се случи падане, атаката спира.

с понижен тонус

Този тип припадъци се характеризират с припадък и намален мускулен тонус. Ако състоянието е краткосрочно, то се изразява в пропускане на главата и чувство на слабост, с дългосрочно падане на лицето.

Статус епилептик

Най-опасният вид синдром, при който атаките се движат един след друг, и в интервалите между тях човек остава в безсъзнание.

Необходимо е да се спре тревожните симптоми възможно най-рано, тъй като усложненията от припадъците могат да бъдат доста сериозни:

  • дихателен арест, белодробен оток;
  • критично опасна треска;
  • аритмия, повишаване на налягането до критични параметри, спиране на сърцето.

диагностика

Диагнозата на синдрома включва събиране на анамнеза, при което лекарят прави предположение за естеството на патологията и изпраща на пациента допълнителни изследвания, за да потвърди или отхвърли възможна диагноза.

Диагностичните методи за определяне на причината за развитието на синдрома са:

  1. Електроенцефалография. Фокалните или асиметричните бавни вълни след атака могат да говорят за епилепсия.
  2. Рентгенография. Тя показва преждевременното затваряне на извори и зашиване или отклонение на последните, промяна в контурите на турското седло, вътречерепна хипертония и други промени. Тези цифри могат да потвърдят органичния произход на припадъците.
  3. Реоенцефалография, пневмоенцефалография. Те показват асиметрия на кръвоносния пълнеж, нарушения в кръвта и кръвоснабдяването на мозъка, което може да покаже туморната природа на патологията.
  4. Изследването на гръбначно-мозъчната течност.
  5. Кръвен тест

Освен определянето на факторите за развитието на болестта, описаните по-горе методи позволяват диференциална диагноза.

Ефективни лечения

Методът на лечение варира в зависимост от това кои фактори провокират развитието на синдрома.

Важно е да информирате роднините на пациента за това какво трябва да бъде спешната помощ с конвулсивния синдром, особено ако става дума за сериозни случаи на заболяването.

Assist

Първа помощ за конвулсии включва следните действия:

  1. Дайте на човек хоризонтално положение върху равна повърхност, поставяйки го на една страна.
  2. Отстранете предмети, които могат да наранят.
  3. Осигурете свеж въздух.
  4. Разкопчайте яката, ако е възможно, премахнете ограничаващото гърло и дрехите на гърдите.
  5. Можете да държите главата и тялото леко, без да се притискате.

Такава първа помощ ще помогне да се избегне нараняване на пациента. В допълнение към описаните действия е важно да се проследи продължителността на изземването. След приключване на нападението лицето трябва да бъде изпратено в медицинско заведение.

Традиционни методи

Терапията на конвулсивен синдром предполага ефект върху основната причина за патологичното състояние.

Ако говорим за епилепсия, се предписват следните лекарства:

  • производни на валпроева киселина;
  • хетероциклични съединения (барбитурати, хидантоини), оксазолидинони, сукцинимиди;
  • трициклични съединения (карбамазепин, бензодиазепини);
  • лекарства от последното (третото) поколение.

Нетрадиционни препоръки

Традиционните методи за лечение на патология могат да се прилагат само след консултация с лекар и в комбинация с лекарства, а не в замяна на тях.

Традиционната медицина предлага следните средства за лечение на конвулсивни състояния:

  • смес от билки, божур, женско биле, водна леща;
  • марин корен;
  • каменно масло.

Опасни последствия

Нелекуваните пристъпи навреме, както и липсата на лечение, техните коренни причини предизвикват опасни последствия:

  • белодробен оток и затруднено дишане, до пълното му прекратяване;
  • сърдечно-съдови нарушения, които са изпълнени със спиране на сърцето.

Конфискация, ако той надмине лице в процеса на извършване на определени дейности, на улицата или зад волана на автомобил, може да доведе до наранявания и по-сериозни последствия.

За пациенти с диагностициран синдром, армията е противопоказана.

Превантивни мерки

Превенцията на синдрома може да включва своевременно лечение на основното заболяване, както и изпълнението на препоръките:

  • минимизиране на опита и стреса, които се превръщат в провокиращ фактор;
  • изключване на вещества с токсичен ефект върху организма (алкохол, наркотици);
  • предотвратяване на наранявания;
  • своевременно превантивно изследване.

Конвулсивният синдром може да бъде симптом на различни заболявания. Съвременната медицина позволява да се спре опасните прояви, както и да се повлияе на причината за патологията. От първостепенно значение е правилно оказване на първа помощ по време на атака.

Тема 23 (MR) Конвулсивен синдром

Медицински колеж ГОУ СПО Толиати

Дисциплина: "Синдромна патология"

Прегледани и одобрени

на заседанието на CMC номер 5

Обучение: след изучаване на тази тема студентът трябва да знае:

- дефиниция и същност на конвулсивен синдром

- основни причини за конвулсии

- механизъм на развитие (патогенеза) на конвулсивен синдром

- видове припадъци и класификация на конвулсии

- основни заболявания (нозологични форми), придружени

Образователен: след изучаване на тази тема, студентът трябва да е наясно с:

- необходимостта от изучаване на тази тема и нейната връзка с по-нататъшната практическа работа

- значението му и значението на медицинската професия

- чувство за удовлетворение от придобитите знания и умения

- мотивация за познавателна дейност

Лекция, подготвена в монолог

Време за заетост - 2 академични часа (90 мин.)

Дава се дефиниция и обща представа за конвулсивния синдром, неговата значимост и разпространение. Дадена е класификация на синдрома.

Създайте мотивация за изучаване на тази тема, покажете нейната значимост.

2. Общи клинични прояви на конвулсивен синдром

Дадени са основните типове и прояви на конвулсивен синдром.

Да формира мотив за задълбочено изучаване и разбиране на материала

3. Заболявания, при които основният симптом (синдром) са припадъци

Дава се клиника на големи епилептични припадъци, еклампсия и тетанус. Основните принципи на лечение и спешна помощ за тях

Създайте мотив за изучаване на най-сложните и опасни заболявания с конвулсивен синдром и спешна помощ за тях.

4. Понятие за хиперкинеза

Представени са обзорни и клинични особености на хиперкинезата (миоклония, торсионна дистония, спазъм на писането, тик и др.).

Да насочи вниманието на учениците към клиниката, диференциалната диагноза, като необходим компонент на клиничното мислене

5. Особености на конвулсивен синдром в детството

В последната част се забелязват особености (и опасност!) На конвулсивен синдром в детството.

Съсредоточете вниманието на учениците върху опасностите от конвулсивен синдром при деца

L и т з д р а т р а ф,

използвани за подготовка на лекцията

и се препоръчва за самообучение

Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностичен референтен терапевт. Образователна литература. Минск, Беларус, 1994. - 688 с.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Учебник за ученици от медицински училища и колежи. М.: ФОРУМ - ИНФРА - М, 2004. - 336 с.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Ростов на Дон: Финикс, 2004. - 640 с.

Nagnibeda A.N. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Учебник за медицински колежи и колежи. Санкт Петербург: СПЕЦЛИТ, 2004. - 383s.

Общата концепция и основните причини за синдрома на гърчовете

2. Клинични прояви на конвулсивен синдром

3. Основните заболявания, които се проявяват конвулсивен синдром

4. Хиперкинеза. Общ изглед и индивидуални синдроми

5. Особености на конвулсивен синдром в детството

Общата концепция и основните причини за синдрома на гърчовете

Конвулсивният синдром е клиничен синдром, характеризиращ се с тонично-клонични контракции на мускулите и грубо хемо и ликородинамично разстройство.

В основата на конвулсивния синдром е принудителното свиване на определена мускулна група. Въз основа на това определение, преди да се посочат основните причини за конвулсии (те са дадени достатъчно подробно в учебника от Г. Д. Тоболток и Н. А. Иванова), бих искал да дам класификация на конвулсивен синдром според няколко основни патогенетични особености. Така конвулсиите са:

- за механизма на развитие на конвулсивни контракции: епилептични и неепилептични;

- продължителността на мускулната контракция: миоклонична, клонична и тонична;

- по разпространение: обобщени, едностранни и местни (или, с други думи, местни и общи).

Причините за конвулсивни контракции могат да бъдат доста разнообразни, понякога просто физиологични.

Доста често има болезнени спазми на определени мускулни групи или отделни мускули. Обикновено те са свързани с появата в мускулните области на локални персистиращи спазми под въздействието на различни причини, често претоварващи мускулите. Съдови и метаболитни нарушения могат да бъдат допринасящи фактори. Такива спазми се появяват по време на претоварване на мускулите (т.нар. "Писане спазъм") или забавено (нощен крампи на телесните мускули) или рефлексивно в отговор на мускулно разтягане (например спазъм на външните птеригоидни мускули на лицето при отваряне на устата). Мястото на локален мускулен спазъм се усеща под формата на тюлени, натиск върху който причинява локална и отразена болка (спусъчна точка) и често припадък. С такива печати, "подутини", масажистите често се сблъскват, когато тези "натъртвания" трябва да се месят.

В допълнение, конвулсивното мускулно напрежение може да започне неволно и да продължи известно време (обикновено минути) и често такова напрежение е придружено от остра болка.

Такива спазми понякога се появяват в телесните мускули на напълно здрав човек след дълга разходка, както и по време на плуване, особено в студена вода. Такива гърчове, които възникват по време на движение, могат да бъдат премахнати чрез изправяне на крака с една ръка, докато едновременно с това се огъват мускулите на долната част на крака с другата. В случай на такова мускулно напрежение в легналата позиция или седене, трябва бързо да се изправите и да се облегне на цялото стъпало. Ако по време на плуване се появят спазми в крака, трябва да спрете движението на краката и да направите разширяването на крака с помощта на здрав крак. Лицата, склонни към такива конвулсии, не могат да плуват. Патологичните конвулсивни контракции (това, което наричаме "конвулсивен синдром") също имат много причини.

Основните причини за синдром на гърчове:

Гърчове, свързани с увреждане на мозъка (генуинен или истинска епилепсия, симптоматична епилепсия, епилепсия на Джаксън).

Гърчове, свързани с нарушен калциев метаболизъм (хипопаратироидизъм, ентерогенни конвулсии, свързани с нарушена абсорбция на калций в червата, "бъбречни" конвулсии, свързани с повишена екскреция на калций при бъбречна недостатъчност).

Конвулсии, свързани с нарушаване на водно-солената и киселинно-алкалната равновесие (тетания без хлор, тетрания с хипервентилация).

Гърчове, свързани с интоксикация (отравяне FOS, алкохол и т.н., токсичност на бременни жени).

Гърчове, свързани с артериална хипертония (еклампсия, епилептиформна хипертонична криза).

Тежки инфекции (тетанус, бяс, полиомиелит, холера).

“Професионални” конвулсии (стенографи, млекопитаещи, музиканти, хипертермични конвулсии в служители на горещи магазини).

Гърчове при някои соматични заболявания (бронхо-белодробна патология, сърдечни дефекти, кръвни заболявания и др.)

Клинични прояви на конвулсивен синдром

Конвулсивните движения могат да бъдат широко разпространени и да се възползват от много мускулни групи на тялото и крайниците (генерализирани конвулсии) или локализирани в определена група от мускули на тялото или крайниците (локализирани конвулсии).

Генерализираните конвулсивни контракции могат да бъдат бавни и да продължават за относително дълъг период от време (тонични конвулсии) или бързи, често редуващи се периоди на свиване и релаксация (клонични гърчове, името идва от латинския. Klonos - смут). Възможен и смесен, тонично-клоничен характер на гърчовете.

Генерализираните тонични припадъци улавят мускулите на горните и долните крайници, торса, шията, лицето. В най-опасните случаи генерализираните припадъци се простират до гладките мускули на дихателните пътища (например тетания с хипопаратиреоидизъм). В същото време, на принципа на силното разпространение на флексорите или екстензорите, ръцете са по-често в състояние на огъване, а краката обикновено са отпуснати; всички мускули са обтегнати, стволът е опънат (поради свиване на мощни мускули на гърба), главата е отхвърлена назад или леко обърната настрани, зъбите са силно компресирани. Съзнанието може да бъде загубено или запазено в зависимост от заболяването (нозологична форма, на фона на която се развиват конвулсии). Генерализираните тонични конвулсии най-често се срещат при епилепсия, но могат да се наблюдават и при бяс, тетанус, втори период на еклампсия, продължителна уремия, нарушения на мозъчната циркулация, спазмофилия, инфекции и интоксикации при деца с отравяне с някои отрови (strichine).

Генерализираните клонични гърчове често са последователни, повече или по-малко ритмични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Такива конвулсии са типични прояви на клоничната фаза на разгънатия (едър) епилептичен припадък, но могат да бъдат и резултат от мозъчно дразнене (субарахноидален кръвоизлив, третия период на еклампсия, MAS синдром).

Местните (локални) припадъци от своя страна също могат да бъдат тонични и клонични. Те могат да се появят при миотония (наследствена нервно-мускулна болест); с вроден мускулен череп (ВМС), който развива едностранно спазъм на мускулите на врата, главно стерноклеидомастоиден мускул (GCS); тоничен спазъм на мускулите на крайниците в резултат на тежко изтощение (за което говорихме в началото на лекцията).

Основните заболявания, които се проявяват конвулсивен синдром

Епилепсията е заболяване, проявяващо се с пароксизмални нарушения на съзнанието и припадъци. Тежестта на тези симптоми варира от пълно дезактивиране на съзнанието до някакво зашеметяване и от генерализирани генерализирани конвулсии до автоматизирани (неконтролирани) движения в определена мускулна група.

Етиология. Причината за епилепсия е повишена вродена или придобита мозъчна готовност за развитие на припадъци. В някои случаи заболяването е установено в предишни поколения роднини. В произхода на епилепсията много от идентифицираните фактори, които имат предразполагащо и разрешаващо значение са важни - нарушение на вътрематочното развитие, асфиксия при раждане, наранявания на главата, инфекция, както и недостатъчно изяснени наследствени генетични механизми. При много пациенти причината за епилепсията е алкохолизъм на бащата, майката или алкохолна интоксикация на родителите по време на зачеването, като е възможно развитие на епилепсия при алкохолен пациент.

Епилепсията е хронично заболяване, характеризиращо се с конвулсивни припадъци и неконвулсивни разстройства. Последните включват преди всичко промени в личността, водещи в някои случаи до изразена деменция, както и различни неконвулсивни пароксизми (полумрак, амбулаторни автоматизми, съновидения, аура). Клиничната картина на епилепсия се характеризира с епизодично възникващи пароксизми (понякога изключително рядко, а в някои случаи не се наблюдават конвулсивни припадъци) и специфични промени в умствената дейност.

Разгърнатите (големи, генерализирани) конвулсивни припадъци възникват, като правило, в 4 фази: прекурсори (аура), тонични конвулсии, клонични гърчове и кома - сън след пристъп. Приблизително половината от пациентите с развит гърч се предшестват от появата на аура - краткотрайна (няколко секунди) промяна в съзнанието, по време на която се проявяват ярки психосензорни, халюцинаторни и други нарушения (сензорна, двигателна, вегетативна аура), които остават в паметта на пациента. не се възприема и не се помни. Голям конвулсивен припадък завършва с така наречената епилептична кома, въпреки че може да има състояние на съзнание след припадък при психомоторно възбуждане. По време на припадък, пациентите падат, могат да се наранят, често ухапват езика, имат неволно уриниране.

Малките конвулсивни пароксизми (малки припадъци) се различават в полиморфизма на клиничните прояви. Най-често се наблюдават липси (краткотрайни, 1-2 s, безсъзнание): пациентът става бледа, лицето „отсъства“. След атаката той продължава да прекъсва часовете. Може да има внезапна загуба на мускулен тонус, припадък, нарушения на съня с амнезия и психосензорни нарушения (промени в самосъзнанието, парестезии).

Еквивалентите на конвулсивните припадъци са здрави състояния на съзнанието, амбулаторни автоматизми, сомнамбулизъм (сънлив, сън), пристъпи на дисфория.

Епилептичното състояние (Status epilepticus), характеризиращо се с поредица от големи конвулсивни припадъци и нарастващи нарушения на жизнените функции, е сред животозастрашаващи и най-тежки прояви на пароксизмални нарушения при епилепсия.

Конвулсивният синдром при симптоматична и Jackson's епилепсия може да наподобява нормален епилептичен припадък, но основната му разлика е асиметрията на конвулсиите. По правило те са едностранни, с конвулсии, които се появяват от страната, противоположна на лезията (мозъчен тумор или пост-травматичен хематом или белег).

Лечение. При генерализирани (тонично-клонични, тонични, клонични) припадъци, лекарствата от първа линия са ефективни (основните антиепилептични лекарства са натриев валпроат, депакин, конюлек) в доза 0,3 g 2 пъти дневно, тегретол (карбамазепин) 0,2 g 2 пъти на ден, фенитоин (дифенин) по 0,1 g 1-2 пъти на ден, луминален (фенобарбитал) при 0,05-0,1 g вечер.

Използват се също и лекарства от втора линия (подкрепящи антиепилептични лекарства): вигабатрин 0,5 g 1-2 пъти дневно, диазепам 0,1 g 2-3 пъти дневно.

Когато се предписват отсъствия: лекарства от първа линия - етосуксимид (супилеп) 0,5 g до 2-3 пъти дневно, клоназепам 0,002 g до 2-3 пъти дневно, натриев валпроат (депакин, конюнкуларен) 0,3 g 2 - 3 пъти на ден; лекарства от втора линия - ацетазоламид (диакарб), 0,25 г, 2 пъти дневно, клоназепам, 0,5 мг, 1-2 пъти дневно, фенобарбитал, 0,05-0,1 г вечер, фенитоин (дифенин) 0,1 g 1-2 пъти дневно, триметин 0,2 g до 3-4 пъти дневно, етосуксимид (суцилеп) 0,5 g 2-3 пъти дневно, успокоителни (Елениум, седуксен).

За всички видове припадъци е ефективен ламиктал, който подтиска пароксизмалните и психопатологичните симптоми и допринася за подобряване на по-високите психични функции. Присвояване 50-100 мг 2 пъти дневно в продължение на 4-7 месеца.

Да не се предозират тези лекарства и политерапия, тъй като това може да доведе до сънливост и задръствания и дори до повишени припадъци.

Борбата срещу епилептичния статус включва интравенозно приложение на 10 mg диазепам (seduxenum) в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, интравенозното приложение на Seduxen може да се повтори с задължителното назначаване на 20-40 mg лазис или 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интравенозно или интрамускулно. Използват се също фенитоин 300-600 mg iv, хлоралхидрат, хексенал, дистеранирин. Ако лечението е неуспешно, пациентите трябва да бъдат прехвърлени на вентилатор, дългосрочна анестезия с азотен оксид или натриев хидроксибутират 10 ml от 20% разтвор в / в (свиване на зениците, намаляване на дишането до 16-18 v / min), мускулни релаксанти.

Често добър терапевтичен ефект дава спинална пункция с бавно извличане на до 10-15 ml течност.

Антиепилептичните лекарства могат да бъдат отменени само при липса на двегодишни припадъци, благоприятни ЕЕГ индекси.

Еклампсията е най-тежката форма на късна токсикоза: основната клинична проява на еклампсия са конвулсии със загуба на съзнание. Клинична картина. Припадъчните припадъци в повечето случаи са предшествани от описания по-горе комплекс от симптоми на прекурсори (прееклампсия). При пристъп на еклампсия има четири периода. Първият, въвеждащ, е съпроводен с фибриларни потрепвания на лицевите мускули, а след това и на горните крайници. Виж фиксирано в една посока. Продължителността на този период е около 30 секунди. Вторият период се характеризира с тонични конвулсии, които се разпространяват от главата, шията и горните крайници до торса и краката. В същото време, главата се отклонява в задната част, понякога се наблюдава опистотон, спира дишането, пулсът се усеща трудно, учениците се разширяват, кожата и видимите лигавици са цианотични, а езикът често е ухапан.

След втория период, който продължи около 30 s, клоничните гърчове започват (трети период), като също се простират надолу. С прекратяване на клоничните гърчове, обикновено с продължителност около 2 минути, започва период на разделителна способност - настъпва дълбоко прекъсващо дишане, появява се пяна от устата, често с кръв, след това дишането става по-редовно, цианозата изчезва. Една жена възвръща съзнанието си след повече или по-малко продължителна кома, не си спомня припадък във връзка с развиваща се амнезия. Ако припадъкът се случи вкъщи в отсъствието на други, тогава само физически наранявания (натъртвания по тялото, ухапване на език), а понякога и съществуваща кома, могат да говорят за това. Тежестта на еклампсията се оценява по броя на припадъците, тяхната продължителност и продължителността на несъзнаваното състояние. Колкото повече конвулсивни пристъпи, колкото по-дълга е комата след тях, толкова по-сериозна е прогнозата. Понякога пациентът няма време да излезе от комата, тъй като започва следващата атака. Такава поредица от атаки се нарича еклампичен статус. Може да се наблюдава специална форма на токсемия (която се нарича еклампсия без конвулсии), когато бременна жена с тежка нефропатия попада в безсъзнание, което често завършва със смърт, без нито един пристъп.

Прогнозата за еклампсия се влошава при висока температура, тахикардия, хипотония, с намаляване на диурезата. Тези симптоми могат да означават мозъчен кръвоизлив. В допълнение към интракраниалната хеморагия, отлепването на ретината и плацентата и смъртта на плода могат да настъпят по време на екламптична атака. След атака понякога се развиват пневмония и бъбречно-чернодробна недостатъчност.

Лечение на прееклампсия. Тя включва създаването на медико-защитна схема, нормализиране на макро- и микрогемодинамиката, елиминиране на съдови спазми и хиповолемия, регулиране на метаболизма на водния електролит, нормализиране на утероплацентарното кръвообращение, антиоксидантна и детоксикационна терапия.

В патогенетичната терапия на гестоза едно от първите места се заема от инфузионна терапия (ИТ), чиято цел е да компенсира дефицита на циркулиращия кръвен обем (ВКС), да възстанови нормалната тъканна перфузия и органния кръвен поток, да елиминира хемоконцентрация и хипопротеинемия; Корекция на електролитни и метаболитни нарушения на ИТ се извършва под контрола на хематокрита и диурезата.

Хематокритът по време на ИТ не трябва да пада под 27-28%. Общото количество инжектирана течност не надвишава 1200-1400 ml на ден. Течността се инжектира при скорост от 20-40 капки за 1 минута. Когато диурезата е 30-40 ml / h или по-малко, назначаването на диуретици е необходимо. Хематокритът не трябва да бъде по-висок от 34-35%.

Ефективен метод за лечение на гестоза е въвеждането на магнезиев сулфат. В допълнение към лекото наркотично действие, магнезиевият сулфат предизвиква диуретично, хипотензивно, антиконвулсивно, спазмолитично действие и намалява вътречерепното налягане.

На практика може да се спазват следните принципи за избор на дозата и степента на въвеждане на магнезиев сулфат, в зависимост от началното ниво на средното кръвно налягане,

от 111 до 120 mm Hg. Чл. - 7,5 g сухо вещество в 400 ml реополиглюцин;

от 121 до 130 mm Hg. Чл. - 10 g сухо вещество в 400 ml хемодилутант;

над 130 mm Hg. Чл. - 12,5 g сухо вещество, разтворено в 400 ml реополиглюцин.

При отсъствие на ефекта от терапията и при възникване на прекурсори на еклампсия, на фона на интравенозно инжектиране на дроперидол (5-10 mg) в комбинация с 5-10 mg Seduxena, между зъбите на пациента трябва да се постави рана на устата и, за да се избегне механичното задушаване, улавя езика от държача на езика. Ако конвулсивната готовност не е изрязана, добавете / в 20 mg промедол или 25-50 mg пиполен. За облекчаване на пристъп на еклампсия е възможно да се използват барбитурати: хексенал, тиопентал натрий, средно 250 mg под формата на 1% разтвор интравенозно. Обаче, когато те се въведат, е възможен дихателен арест, така че всичко трябва да е готово за трахеална интубация (мускулни релаксанти, ларингоскоп, интубационни тръби, анестезиологичен апарат). Респираторната и сърдечно-съдовата недостатъчност, непреодолима атака на еклампсия, еклампсивна кома или необходимостта от хирургична интервенция са показания за механична вентилация.

Тетанусът е заболяване, с което може да се сблъскате. Избраните случаи на тетанус се регистрират постоянно, особено в селските райони. Причинителят - Clostridium tetani - спорообразуващ анаеробен бацил, произвеждащ токсин, който засяга нервната система. Инфекцията възниква, когато спорите навлизат в увредена кожа или лигавици, по-често с обширни рани, замърсени с пръст. Клинична картина. Инкубационният период продължава от 1 ден до 1 месец. Заболяването започва с появата на трисизъм, т.е. компресия на челюстите в резултат на тоничното напрежение на дъвкателните мускули, простиращо се до лицевите мускули. В резултат на това чертите на лицето са изкривени, появява се замръзнал смях (сардонична усмивка). След това мускулният тонус на шията, гърба, гърдите, проксималните крайници се увеличава. След 1-5 дни се включват пристъпи на общи конвулсии, повишава се телесната температура. Съзнанието е спасено. Отбелязана тахикардия, повишено изпотяване. При благоприятен изход на заболяването, подобрението започва в рамките на 2-3 седмици. Усложнения: пневмония, асфиксия, мускулни прекъсвания. Прогнозата е сериозна, смъртността е 25-70%. Лечение. Ако се подозирате, че имате тетанус, е необходима спешна хоспитализация. С цел лечение се използва серум от тетаничен токсоид, тетаничен токсоид, антиконвулсанти, изкуствено дишане, хипербарна кислородна терапия. Предотвратяване. Провеждане на рутинна ваксинация с тетаничен токсоид, който е част от DTP и ADS ваксините. За спешна профилактика при всички случаи на увреждания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците, трябва да се ваксинира с 0,5 ml токсоид и да не се ваксинира с 3000 IU тетаничен токсоид. Ранното хирургично лечение на раните е важно.

Хиперкинеза. Общ изглед и индивидуални синдроми

Медицината познава много индивидуални симптоми и синдроми, придружени от физиологични и патологични, доброволни и неволеви моторни реакции, мускулни контракции, напрежения, спазми и др., Които съпътстват много вродени и придобити болести (нозологични форми), които могат да бъдат условно или безусловно приписани. до конвулсивен синдром.

Хиперкинезата (гръцко. Hyper- + kinēsis movement) е термин, който в голяма степен е идентичен с термина "конвулсии" и съчетава много различни форми на неволни движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, тялото, крайниците, по-рядко ларинкса, мекото небце, езика, външните мускули на очите. Развивайте с инфекциозни лезии ts.n.s. (епидемичен енцефалит, кърлежи енцефалит и др.), съдови, демиелинизиращи (т.е., разрушителни) заболявания на мозъка, травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори, интоксикация.

Редица хиперкинези са признак на наследствени дегенеративни заболявания на нервната система, предавани чрез автозомно доминантна или автозомно-рецесивна форма. Хиперкинезата е следствие от поражението на екстрапирамидната система, както и на малкия мозък, таламуса, мозъчната кора и техните комплексни връзки. Метаболитни нарушения, предимно допамин, норепинефрин, гама аминомаслена киселина, глутаминова киселина, серотонин, ацетилхолин, играят водеща роля в механизма на развитие на хиперкинезата.

Класификацията на хиперкинезата се основава на локализацията на патологичния процес в мозъка и клиничните характеристики (хиперкинеза на ствола, субкортикална, кортикална - в зависимост от степента на увреждане).

Клиничните признаци на хиперкинезата на стебленото ниво са ритъм, стереотип и проста структура на движенията. Хиперкинези с подкоркови произход се характеризират с аритмия, асинхронност, разнообразие на двигателни прояви и тяхната сложна структура, например, атетоидната хиперкинеза е бавно, червеникаво, богато украсено движение (обикновено на ръцете, пръстите и пръстите на краката) с тоничното напрежение. Той може да бъде причинен от съдови, инфекциозни и други заболявания на мозъка (т.нар. Симптоматична атетоза), както и от наследяване по аутосомно рецесивен начин с развитието на симетрична хиперкинеза в детска възраст (двойна атетоза, болест на Хамънд).

Епилептичен синдром, конвулсии: диагностика и лечение

Конвулсивният синдром (еписиндром) се характеризира с повтарящи се, неволеви припадъци, описани като хронично неврологично разстройство.

Терминът епилепсия произлиза от гръцката дума за „падаща болест”. Това е заболяване, което засяга мозъка, причинявайки повтарящи се конвулсии или „припадъци” при пациент, който ги кара да падат. Оригиналното описание на този синдром от Гален в 130-200:

Спешна помощ при конвулсивен синдром

За първи път това може да бъде доста страшно преживяване. Въпреки това, не се паникьосвайте. ако искате да помогнете на жертвата, можете да направите две неща, за да спасите живота им:

  • Първо се уверете, че човек не пада върху предмети, които могат да причинят болка.
  • Следващото нещо, което трябва да направите, е да се уверите, че дихателните пътища не са блокирани поради тайни или повръщане. За това най-добре е човекът да се обърне на своя страна.

Обикновено се появява след като детето е имало висока температура. Той не причинява увреждане на мозъка, не води до епилептична атака, когато бебето расте. Обикновено завършва, когато детето навърши 6 години. Важно е да не се паникьосвате, когато бебето изпитва фебрилни припадъци. Незабавно потърсете лекарска помощ.

ЕЕГ (енцефалограма)

Трябва да се направи, за да се потвърди епилепсията. Необходимо е продължително лечение за контрол на епилептичните припадъци. Припадъците обикновено могат да бъдат контролирани с лекарства, но те не могат да бъдат излекувани. Използва се операция за тежки случаи, когато хапчетата не работят.

причини

Епилептичен синдром възниква поради нарушена мозъчна функция. Това се дължи на различни причини, които варират от човек на човек.

В много случаи причината за спазмите не може да бъде открита, въпреки всички тестове. В някои други случаи, като генетични, причината се открива, но не може да бъде напълно елиминирана.

Тези пациенти се наблюдават с антиепилептични лекарства. В някои други случаи, като мозъчен тумор, ниска кръвна захар, пристъпите престават след отстраняването на причината, при условие че мозъкът не е повреден.

Някои гърчове са идиопатични, с други думи, причината не може да бъде идентифицирана. Такива нападения са по-чести сред младите хора на възраст от 5 до 20 години. Тези хора нямат други неврологични оплаквания, но често имат семейна история.

Понякога те са временни, възникват в резултат на излагане на наркотици, алкохол, в резултат на анормални нива на натрий или глюкоза. В тези случаи пристъпите изчезват след отстраняване на основния проблем.

Някои от важните причини за синдром на гърчове са изброени по-долу.

Проблеми с развитието или вродени

Вродените малформации на мозъка обикновено се проявяват в ранна детска възраст.

генетичен

Мутациите в гените могат да направят човек по-податлив на припадъци. Условия като болестта на Лафори, миоклонус епилепсия, са причинени от генетични аномалии. Освен това, тези генетични аномалии могат да направят човек по-предразположен към гърчове в присъствието на друг провокативен фактор, като например нараняване на главата. Епилепсия с генетичен произход понякога се среща в семействата, но зависи от много фактори, включително от типа.

Естествени или новородени наранявания

При раждане наранявания на главата, които водят до припадъци, които се проявяват в ранна детска възраст или ранно детство.

Мозъчна травма

Предизвиква аномалия на мозъчната тъкан. Обикновено се наблюдава при младите хора. Нараняването на главата може да доведе до единичен пристъп или епилептичен синдром в рамките на 2 години след него. Понякога причинява кървене в черепа, което води до спазми.

Условия, засягащи кръвообращението

Нарушения, като инсулт, засягащи кръвоносните съдове, са най-честите причини за припадъци при възрастни хора. Сърдечните удари намаляват подаването на кислород до мозъка и могат да доведат до конвулсии. Кървенето в черепа намалява кръвоснабдяването и възниква във всяка възраст от ранна детска възраст до зряла възраст.

Дегенеративни нарушения

Като например болестта на Алцхаймер, може да доведе до конвулсивен синдром при възрастните хора. Характеристиките на тези дегенеративни заболявания обикновено са очевидни.

  • Хормонални промени по време на менструация или бременност.
  • Усложнения, свързани с HIV-инфекция или други имунни нарушения. Пациентите със СПИН могат да страдат от тях поради токсоплазмоза, циптококов менингит, вирусен енцефалит и други инфекции.

Туморите

Мозъчните лезии водят до припадъци, които могат да се развият в по-сериозни видове. По-често след 30 години. Атаките обикновено имат фокален характер, симптомите зависят от местоположението на тумора.

инфекция

Такива като менингит, енцефалит, невросифилис, абсцес на мозъка. Те изчезват, след като инфекцията е излекувана. Пункцията е полезна за диагностициране на тези инфекции.

глисти

Понякога яйце свинска лента попада в мозъка и причинява епилептичен синдром. Невроцистицерозата е паразитна инфекция, която води до образуването на кисти в мозъка. Това състояние е характерно за любителите на свинското месо. Кистата се диагностицира с помощта на образни изследвания.

Метаболитни нарушения

Метаболитни нарушения причиняват конвулсии при хора от всяка възраст. Припадъците могат да бъдат контролирани чрез лечение на метаболитни нарушения.

Някои от болестите са изброени по-долу.

  • Диабет. Ниска или висока кръвна захар при диабетици причинява гърчове.
  • Бъбречната недостатъчност, повишените нива на урея, ускоряват заболяването
  • Електролитен дисбаланс

фенилкетонурия

Фенилкетонурията е наследствено заболяване, когато няма ензим, наречен фенилаланин хидроксилаза. Това води до натрупване в кръвта на вещество, наречено фенилаланин, което води до конвулсии.

Симптомите при пациенти с класическа фенилкетонурия се проявяват, когато детето е на няколко месеца. В допълнение към припадъците, детето развива поведенчески проблеми, психични разстройства. Прекомерната фенилкетонурия има характерен мухлив мирис. Кожата и косата са засегнати, децата също могат да страдат от екзема.

  • Липса на хранене
  • Сетивните стимули, като светлина, звуци, докосвания, могат да причинят гърчове. "Прагът на припадъци" или количеството стимулация, което може да причини припадък, е ниско при страдащите.
  • Липсата на сън, приемането на определени дози медикаменти може да предизвика и припадък.

Лекарства, алкохол, отрови

Внезапното спиране на алкохола и хапчетата, които засягат мозъка, може да ускори генерализираните припадъци. Атаките следват отравяне с олово, въглероден оксид, антидепресанти.

Фебрилни припадъци

Фебрилните припадъци са причинени от треска, най-често срещана при деца. Повечето деца обикновено не страдат от повтаряща се атака, ако няма предразполагащи фактори.

еклампсия

Това е животозастрашаващо състояние, което се среща при някои бременни жени. Пациентът страда от много високо кръвно налягане и припадъци по време на бременност. Обикновено не води до допълнителни припадъци след края на бременността.

Психогенни припадъци

Неепилептичните припадъци са гърчове, които не са свързани с анормална електрическа активност на мозъка. Състоянието се дължи на необходимостта от внимание, стресираща ситуация или специфично психично заболяване. Наблюдавано от психиатър.

симптоми

Шекспир описва епилепсията или "епилепсията" в известния римски държавник Юлий Цезар в Акт I, сцена II на трагедията Юлий Цезар.

Епилепсията е позната като болест на Херкулес повече от 2000 години, тъй като е известно, че Херкулес е страдал от него. Това се посочва в петата основна сцена на спектакъла "Еврипид" Херкулес Фуренс. То е описано по следния начин: „И всички те гледат на човек, който е вцепенен и напълно променен, чиито зачервени очи са извити, от чиято брада капе.

Интензивността на симптомите варира значително при индивидите. Видът на припадъка зависи от редица неща, като част от мозъка и основната причина. Те варират от прости очни ролки до загуба на съзнание.

Повечето пациенти изпитват същите симптоми отново и отново, докато други изпитват различни симптоми всеки път. Има някои нарушения, които причиняват симптоми, подобни на спазми. Това са пристъпи на паника, преходни исхемични пристъпи, други нарушения, които причиняват загуба на съзнание.

В някои хора преди припадъци възниква аура, състояща се от странни усещания. Тези усещания включват изтръпване, откриване на странна миризма, емоционални промени. Атаките могат да се появят непрекъснато без обяснение. Не всички припадъци са епилепсия. Терминът "епилепсия" се използва, когато човек страда от 2 или по-ясно непровокирани гърчове на интервали от най-малко 24 часа.

Повтарящите се гърчове причиняват увреждане на мозъка, така че е необходимо да се диагностицира причината и да се лекува. В някои случаи, когато причината е неизвестна, е необходимо да се предотвратят повтарящи се гърчове, като се приемат ежедневни лекарства.

Атаките могат да бъдат фокусни (частични) или обобщени. При частични припадъци се наблюдава потрепване в крайниците или частите на тялото. Такива атаки се случват, когато е засегната част от мозъка. От друга страна, генерализираните припадъци засягат цялото тяло. Генерализирани припадъци възникват, когато са засегнати двете страни на мозъка. Пациентът често припада

Някои от неспецифичните симптоми са:

  • Главоболие;
  • Промени в енергийните или настроените нива;
  • Усещане за замаяност;
  • Загуба на съзнание;
  • Загуба на паметта

Различни видове епилепсия и техните симптоми

Видове генерализирани конвулсии

Напрегнати мускулни контракции, засягащи цялото тяло. Загубата на съзнание и пяна от устата са основните симптоми. Дишането временно спира.

Пациентът се чувства предчувствие непосредствено преди атаката. Това е последвано от укрепване на крайниците в тоничната фаза. Тоничната фаза е последвана от клоничното, в което човек започва да трепери и да се дръпва. Пациентът може да ухапе език. Този етап е последван от дълбок сън. По време на припадък има загуба на контрол върху пикочния мехур и червата.

► конфискациите на PETIT. Този тип се среща предимно в детска възраст. Той има много малко или никакво движение на тялото. По време на епизод, човек просто мига очите си, след което губи съзнание за обкръжението си.

► Atonic. По време на атоничен припадък мускулният тонус се губи, човекът става гъвкав и може да падне.

► миоклонично. При миоклонични конвулсии, краката, ръцете, главата или цялото тяло се разклащат с идиот, често след като пациентът се събуди.

Единични фокусни изгледи

При този вид мускулни контракции се среща определена част от тялото и необичайни усещания. Може да се появят гадене, изпотяване, разширени зеници, зачервяване на кожата, промени в личността или емоции.

► Прост частичен. Обикновено частичните припадъци са, когато една част от тялото - лицето, ръцете, краката - е засегната, но съзнанието не се губи.

► Изчерпателен. Трудни парциални припадъци - локализирани с нарушено съзнание.

усложнения

Усложненията обикновено са резултат от многократни или продължителни припадъци. Наранявания, причинени от падане, ухапване на език, злополуки, възникнали по време на шофиране или по време на работа на механизми, са животозастрашаващи усложнения от нападение. Страничните ефекти от лекарствата също водят до усложнения.

диагностика

Историята на повтарящите се припадъци може да бъде индикатор за конвулсивен синдром, отговаря на изискванията за детайлно проучване.

В някои случаи физическото изследване, включително невромускулните изследвания, е нормално.

Електроенцефалография (ЕЕГ)

Мониторингът на ЕЕГ спомага за потвърждаване наличието на различни видове припадъци. Това е тест, използван за регистриране на електрическата активност на мозъка. В идеалния случай тя трябва да бъде завършена в рамките на първите 24 часа. Той може да бъде абнормен при епилептичен пациент, дори и да не страда от припадъци.

Сканиране на мозъка

Компютърна томография, ЯМР помага да се съсредоточи върху лезиите, които причиняват атака. Те откриват структурни аномалии на мозъка, като тумори, кисти. PET сканирането се използва за наблюдение на мозъчната активност. SPECT сканирането понякога се използва за локализиране на лезия.

Други изследвания

Провеждат се физически прегледи и кръвни тестове, за да се избегнат други временни и обратими причини. Тези тестове включват:

  • Пълна кръвна картина;
  • кръвна захар;
  • Биохимичен анализ;
  • Тестове на бъбреците, черния дроб;
  • Определяне на инфекциозни заболявания
  • Анализ на гръбначно-мозъчната течност (ако е необходимо).

лечение

Основното в лечението е премахването на основната причина и изключването на задействащите фактори.

Ако епилептичният синдром е причинен от инфекция, той се лекува. Хирургичното отстраняване на тумора спомага за контролиране на епилепсията при някои хора.

В зависимост от вида се осигуряват антиепилептични лекарства: карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина. Дозата трябва периодично да се коригира.

В слабо развитите страни СЗО препоръчва употребата на фенобарбитал. Страничните ефекти на лекарството са друг фактор, който винаги се взема предвид при въвеждането. Реакцията към лекарството е индивидуална. Някои реагират добре на определени лекарства и лошо на други.

Това състояние се лекува чрез хирургично отстраняване на анормални клетки в мозъка, отговорни за припадъци. При някои пациенти имплантацията на вагусни нервни стимулатори помага за контролиране на честотата на атаките. Деца с епилепсия понякога се поставят на специална диета, като кетогенна диета, за да контролират или предотвратяват гърчове.

Носенето на специални гривни помага за незабавното лечение. В развиващите се страни 35 милиона души страдат от епилептичен синдром, от които 85% не получават никакво лечение. В резултат на това те стават жертви на дискриминация.

Ако страдате от епилепсия

• Не забравяйте да приемате редовно лекарства.
• Провеждане на периодични медицински прегледи.
• Пазете личната си карта, докато пътувате.
• Преди да започнете ново лечение, кажете на Вашия лекар за епилепсия.

Какво да правим след атаката?

  • Ако настъпи атака, незабавно извикайте линейка.
  • Защитете лицето от нараняване. Не се опитвайте да поставяте твърд предмет, например лъжица между зъбите си, тъй като можете да нанесете повече щети от онова, което се опитвате да предотвратите.
  • Почистете мястото на мебелите или други предмети, които могат да причинят нараняване по време на падане.
  • Не се опитвайте да възпирате човек по време на припадък.
  • Да се ​​пази от вдишване на повръщане или слуз, като се обърне лицето настрани и, ако е възможно, да се спусне главата му.
  • Обърни мъжа на негова страна, докато той спи след като атаката свърши.
  • Ако човек спре да диша, обърнете го настрани, така че езикът да не пречи на дишането.
  • Ако има нараняване от падане, трябва да се осигури подходящо лечение.

предпазни мерки

  • Не се опитвайте да спрете крампи.
  • Не премествайте пациента.
  • Не поставяйте нищо в устата си по време на атака.
  • Осигурете подходяща циркулация на въздуха.
  • Завъртете пациента настрани, за да предотвратите поглъщането.
  • Обърнете внимание на движенията и промените, за да информирате лекаря.
  • Обадете се на лекаря, ако крамът продължи по-дълго.

Съвети за лична грижа

  • Променете отношението си към себе си. Вие сте нормален човек, който може да управлява и работи.
  • Редовно приемайте лекарства.
  • Избягвайте стреса, получавайте достатъчно сън.

Известни хора с епилепсия

Епилепсията се споменава дълго време в стари книги и трактати. Милиони хора, царе и просяци станаха жертва на това. Държавата има дълга история на съществуване. Най-ранното описание се отнася до 5 г. пр. Хр. E. В Месапотамия.

Като се има предвид времето, болестта се свързва със зли духове и демони. Античните лекари, като Atreia (Индия), Хипократ от Гърция, посочиха, че болестта е по-свързана с нарушена мозъчна функция и по-малко със зли духове.

Не е вярно, че епилепсия осакатява човек за цял живот. Списъкът на лицата, посочени по-долу, предоставя достатъчно доказателства, че конфискациите не пречат на хората и техните постижения.

Някои от известните личности с епилепсия са:

  • Винсент Ван Гог - известен холандски художник;
  • Юлий Чесер - римски император;
  • Лорд Байрон - английски поет;
  • Наполеон Бонапарт - френски император;
  • Павел е апостол;
  • Папа Пий IX - бивш папа;
  • Жана д'Арк - френски светец;
  • Молиер - френски драматург;
  • Александър Велики;
  • Гръцки философ Сократ - гръцки
  • Марго Хемингуей - американска актриса

Често задавани въпроси

Ако родителят страда от епилепсия, ще се разболее ли детето?

Ако родителят страда от епилепсия, често детето не се разболява с него. Всичко зависи от вида и причината за епилепсия при родителя. Например, ако един родител страда от определена генетична форма, която може да бъде наследена, детето може да я получи.

Ако някой има припадък, означава ли това, че страда от епилепсия?

Конвулсиите са промени в състоянието, дължащи се на анормална електрическа активност в мозъка. Предвид обстоятелствата (например удар по главата, интоксикация, висока температура), всеки може да преживее атака. Появата на припадък при наличието на някои фактори, водещи до физиологично разстройство, не означава, че това ще се случи след като факторът бъде решен.

Когато конвулсиите се появяват без видима причина, човек може да има епилепсия. Това трябва да се потвърди допълнително чрез ЕЕГ или КТ.

Каква е разликата между гърчовете и епилепсията?

Спазмите са симптом на епилепсия. Наличието на един гърч не означава непременно, че човек има епилепсия. Висока температура, тежка травма на главата, липса на кислород и редица други фактори влияят достатъчно на мозъка, за да предизвикат припадък.

От друга страна, епилепсията е основно състояние (или трайно увреждане на мозъка).

Епилепсията е заразна?

Не, епилепсията не е заразна.

Ами ако имаше само една атака?

Когато човек никога преди не е имал припадъци, трябва да се консултирате с лекар. Той ще диагностицира, предпише лечение с лекарства, които предотвратяват гърчове, или ще изчакат и ще видят дали ще се случат отново. Възраст, фамилна анамнеза, възможни наранявания са сред факторите, които се разглеждат.

Защо трябва да се избягват гърчовете?

Атаките водят до увреждане на мозъка. По този начин, като предотвратяваме рецидиви с медикаменти, предотвратяваме дълготрайни увреждания на мозъка.

В Допълнение, За Депресия

Пристъпи На Паника